Полноценность функционирования организма обеспечивается системой кровоснабжения. От нее зависит питание органов, трофики тканей и головного мозга.

Но кровоток двигается по сосудам и проходящим путям с определенным давлением. Если упростить, то выглядит процесс как движение по кругам разного размера. Скорость, плотность зависит от много, особенно от удельного значения самого давления.

Легочная гипертензия — патология, при которой в легочной артерии растет удельное давление . Если нарушение выявлено на начальной стадии, то лечение легочной гипертензии народными средствами может стать успешным.

Опасность заболевания в том, что оно способно долгое время протекать латентно. Человек субъективно будет чувствовать себя нормально, не предъявляя жалоб. Иногда обнаружение заболевания происходит почти случайно .

Так, пациент может обратиться к кардиологу из-за небольшого дискомфорта в груди. У взрослых такое случается в случае первичной формы гипертензии. Установить причины такой формы удается редко, поскольку наукой не найдены связующие прямые факторы.

Однако провоцирующим звеном может стать одно из заболеваний:

• артериальная гипертензия;
• портальная;
• острая форма туберкулеза;
• иные инфекционные заболевания.

Первичная гипертензия легких относится к идиопатической форме: болезнь есть, объяснить и обосновать механизм невозможно. По этой причине она считается значительно опаснее вторичной формы, поскольку нет возможности воздействовать на первоисточник.

Вторичная форма всегда имеет свой фон в виде первоначального заболевания:

Большинство пациентов незнакомо с тем, что такое легочная гипертензия и как ее лечить нет представления.

Патология опасная, при негативном сценарии способна привести к летальному исходу.

Но при грамотном воздействии заболевание можно остановить и достигнуть ремиссии на длительный срок. Лечение легочной гипертензии дает результативность только в составе комплексных мероприятий.

В схему включается не только медикаментозная и базисная терапия, но дыхательная гимнастика.

Прежде всего, даже если у заболевания начальная стадия, необходимо иметь в доме автономный кислород . Заболевание сложное и может быть спровоцировано многими факторами, в момент острого и внезапного обострения необходимо обеспечение больного кислородом.

Необходимо полностью изменить свой режим дня. Повышенная активность исключается, допускаются только спокойные прогулки . При этом заболевании критично исключить не только вредные привычки, но и стрессовые ситуации.

Сильные эмоции вызывают резкий скачок давления по всем направлениям и могут привести к серьезному обострению.

Из питания необходимо исключить кофе, крепкий чай, каркаде и любые тонизирующие. Специальных диет обычно не назначают, но рекомендуют воздерживаться от обилия столов и жидкостей.

В организм за день должно поступить примерно 1, 5 л жидкости . Большее количество вызовет отек тканей, поэтому придерживаться этого значения даже летом.

Обязательное требование в диете — уменьшение потребления соли.

Лечение легочной гипертензии народными средствами

Неоценимый помощник против такой патологии — рябина . Плоды необходимо залить простой водой, исходя из пропорции 2 ст. ложки на 200 мл. Состав нужно немного прогреть на небольшом огне и дать остыть.

Принимать по ½ стакана минимум 3 раза в сутки. Эффект рябины в нормализации давления и укреплении главных сосудов. Этот природный лекарь позволит удерживать давление в норме даже при гипертонии.

Хорошо сочетается рябина с настоем из калины . Состав отвара готовится также просто: на 25 г плодов необходимо 250 мл горячей воды. Дать прокипеть полчаса и постоять час. Принимать по ¼ стакана раз в сутки.

Можно приготовить вкусную и полезную смесь, если просто смешать ягоду с медом. Только перетереть калину тщательно и принимать в любое время.

Преимущество калины в том, что она не только укрепляет сосуды и поддерживает естественное давление, но и стабилизирует общее состояние больных.

Настой из плодов рябины и калины можно чередовать или заменять комбинированным отваром:

• ромашка;
• зверобой;
• шалфей;
• валериана;
• мята;
• хвощ.

Все используется в равных долях и заваривается крутым кипятком. Расчет травы на воду примерно 25 г на 350 мл соответственно. Необходимо дать набрать силу отвару в течение нескольких часов. Пить по 3 ложки три раза в день.

Иногда бывает так, что и этого лечения достаточно для того, чтобы тревога чем лечить легочную гипертензию, прошла надолго.

Еще один помощник в войне против гипертензии — клевер . Его можно просто вырастить в простом горшке и употреблять по желанию.

Можно сушить листики и заваривать в виде обычного чая. А если так не нравится, можно употреблять просто молодые листики.

Полезно смешивать клевер с липовым или майским медом, особенно это полезно для детей . Сочетание таких отваров помогает достигать главного результата для улучшения состояния — стабилизации давления.

Свойства чеснока чаще используются для лечения вирусов и инфекций. Однако его полезность не заканчивается и он помогает при легочной гипертензии .

Его можно просто съедать по 3 зубчика раз в сутки, чтобы поддерживать природное давление. При этом чеснок служит хорошим «уборщиком»: он полностью расчищает венозные пути.

Чеснок благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, чем может останавливать прогрессирование артериального давления.

Это бесценно, поскольку гипертония является одной из главных провокаторов вторичной формы заболевания.

Если обострение наступило и дышать стало труднее, можно использовать оригинальную ингаляцию . Для этого заваривает 3-4 десятка лаврового листа и добавляется несколько капель мяты.

Если мяты нет, вполне подойдет пара таблеток простого Валидола . Отвар можно залить в небулайзер или дышать им при помощи самодельного ингалятора. Иногда этот народный метод входит в список клинических рекомендаций.

Облегчит дыхание и снизит симптоматику дыхательная гимнастика при легочной гипертензии . Задача лечебных упражнений в том, чтобы обеспечить правильную циркуляцию кровотока и свободное дыхание. Однако нужно тщательно подбирать комплекс, чтобы не создать избыточную нагрузку.

Легочная гипертензия всегда создает опасные условия и может стать причиной негативного исхода без нужного лечения.

Народная медицина полезна и необходима, но заменить полноценно медикаментозную терапию она не в силах. Только при сочетании всех способов лечения можно продлить жизнь.

Однако иногда ответ на то, сколько можно прожить с легочной гипертензией, зависит только от самого пациента и его стремления вернуть полноценную жизнь. Ведь важны не только травы и таблетки, но и здоровый образ жизни.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы много таких, что могут приводить к серьезным осложнениям и смерти человека, причем порой — в ранние сроки с начала развития. Прогрессирующая, смертельно опасная патология легочная гипертензия может возникать у новорожденных, детей постарше, взрослых, вызывает повышение давления крови в легочной артерии и оканчивается летальным исходом. Чрезвычайно важно рано начать лечить легочную гипертензию, что поможет улучшить прогноз и продлить жизнь человеку.

Что такое легочная гипертензия

Гипертензия легких, или легочная гипертензия (ЛГ) — группа патологий, при которых наблюдается прогрессивное увеличение легочного сопротивления сосудов, что провоцирует недостаточность правого желудочка и преждевременную смерть человека. Данное заболевание — тяжелая разновидность сердечно-сосудистых недугов, охватывающих малый круг кровообращения, поскольку рано или поздно оно приводит к сильному падению физической выносливости и развитию сердечной недостаточности. Такая патология, как легочное сердце , имеет тесную связь с легочной гипертензией и возникает в содружестве с ней.

Механизм развития заболевания такой. Внутренний слой сосудов легких (эндотелий) разрастается, уменьшает просвет артериол, тем самым нарушает кровоток. Сопротивление в сосудах растет, правому желудочку приходится усиленно сокращаться, чтобы нормально проталкивать кровь в легкие, к чему он совершенно не приспособлен. В качестве компенсаторной реакции организма миокард желудочка утолщается, правые отделы сердца гипертрофируются, но затем наступает резкое падение силы сокращений сердца, наступает смерть.

При синдроме легочной гипертензии у человека среднее давление в легочной артерии равно 30 мм.рт.ст. и выше. Первичная ЛГ обычно возникает у детей с рождения, а в последствии возникшее заболевание признается вторичным и встречается намного чаще. Распространенность вторичной ЛГ выше, чем частота первичной, в связи с наличием большого числа случаев хронических сердечно-сосудистых болезней и поражений нижних дыхательных путей.

Примерно 20 человек на 1 млн. населения в год заболевают данной патологией, а у страдающих хроническими легочными болезнями с гиповентиляцией легких она встречается буквально в 50% клинических случаев.

Первичная ЛГ имеет очень плохой прогноз на выживаемость, при вторичной форме возможно увеличить продолжительность жизни за счет своевременного лечения.

Классификация заболевания

Легочная гипертензия, прежде всего, делится на первичную и вторичную. В свою очередь, первичная гипертензия (болезнь Аэрза) была поделена на облитерирующую, артериальную сетчатую, тромбоэмболическую формы. Более углубленная классификация, включающая понимание механизмов болезни, включает следующие виды заболевания:

1. легочная артериальная гипертензия (встречается чаще других видов);
2. венозная гипертензия;
3. легочный капиллярный гемангиоматоз;
4. гипертензия с поражением левых камер сердца, в том числе систолическая дисфункция правого или левого желудочка, поражение клапанов левых частей сердца;
5. легочная гипертензия на фоне болезней дыхательной системы (ХОБЛ, интерстициальных болезней, нарушений ночного дыхания, высокогорной легочной гипертензии, пороков развития легких);
6. хроническая тромбоэмболическая (постэмболическая) гипертензия легких; Ознакомьтесь со шкалой риска тромбоэмболических осложнений
7. легочная гипертензия с неясным механизмом развития.

Наиболее часто встречается артериальная гипертензия легких, которая подразделяется на формы:

• идиопатическая;
• наследственная (вызвана мутированием гена рецептора второго типа к протеину костного морфогенеза, либо спровоцирована мутацией гена активин подобной киназы-1, либо прочими неизвестными мутациями);
• медикаментозная и токсическая;
• ассоциированная с болезнями соединительной ткани, ВПС (врожденным пороком сердца), ВИЧ и СПИД, хронической гемолитической анемией , шистосомозом и т.д.;
• персистирующая гипертензия новорожденных.

По степени функциональных нарушений заболевание делится на классы:

1. первый — нормальная физическая активность, хорошее перенесение нагрузок, сердечная недостаточность первой степени (легкая или пограничная ЛГ);
2. второй — физическая активность снижена, больной чувствует себя комфортно только без нагрузок, а при простом напряжении появляются характерные симптомы — одышка, боль в груди и т.д. (умеренная ЛГ);
3. третий — неприятные симптомы возникают при самых малых нагрузках (высокая степень ЛГ, ухудшение прогноза);
4. четвертый — непереносимость любых нагрузок, все симптомы болезни выражены даже в покое, есть тяжелые симптомы застоя в легких, присоединяются гипертонические кризы, водянка живота и т.д.

Классификация по размеру сброса крови такая:

1. сброс не выше 30% от минутного объема легочного круга кровообращения;
2. сброс повышается до 50%;
3. сброс крови более 70%.

Дифференцировка болезни по давлению такова:

1. первая группа — давление в легочной артерии менее 30 мм.рт.ст.;
2. вторая группа — давление 30-50 мм.рт.ст.;
3. третья группа — давление 50-70 мм.рт.ст.;
4. четвертая группа — давление выше 70 мм.рт.ст.

Причины возникновения

Первичная легочная гипертензия, или болезнь Аэрза является очень редким заболеванием, его причины пока не ясны. Предполагается, что другие аутоиммунные болезни и нарушения системы гомеостаза (особенно высокая активность тромбоцитов) так или иначе могут оказать влияние на развития первичной ЛГ. Патология приводит к первичному поражению эндотелия сосудов на фоне роста выработки сосудосуживающего вещества эндотелина, к фиброзу и некрозу стенок веток легочной артерии, что вызывает рост давления и общего легочного сопротивления.

Что касается других форм первичной гипертензии, то их могут обуславливать отягощенная наследственность или мутация генов в момент зачатия. Механизм развития болезни в этом случае аналогичен: нарушение баланса обмена соединений азота — изменение тонуса сосудов — воспаление — разрастание эндотелия — уменьшение внутреннего калибра артерий.

Вторичная легочная гипертензия позволяет отследить ее этиологию, которая может быть весьма разнообразной. Выделяют два механизма развития болезни:

1. Функциональный — нормальная работа тех или иных звеньев организма нарушается, поэтому возникают все характерные для ЛГ изменения. Лечение направлено на устранение патологического влияния и может быть довольно успешным.
2. Анатомический. ЛГ связана с наличием дефекта строения легких или малого круга кровообращения. Обычно такой тип заболевания не реагирует на медикаментозные средства и может быть скорректирован только хирургическим путем, но не всегда.

Чаще всего ЛГ вызвана патологией сердца и легких. К сердечным недугам, которые способны привести к развитию гипертензии легких, относят:

• ВПС (дефект межпредсердной, межжелудочковой перегородки, открытый боталлов проток, стеноз митрального клапана и т.д.);
• гипертоническая болезнь тяжелой степени;
• кардиомиопатии;
• ишемическая болезнь сердца;
• осложнения после операции на сердце и коронарных сосудах;
• хронический или острый тромбоз сосудов легких;
• опухоли предсердий.

Не менее часто причины ЛГ сводятся и к наличию хронических заболеваний системы нижних дыхательных путей, которые приводят к изменения структуры тканей легких и к альвеолярной гипоксии:

• бронхоэктазы — формирование полостей в легких и их нагноение;
• обструктивный бронхит с закрытием части воздухопроводящих путей;
• фиброз легочной ткани и замещение ее соединительнотканными клетками;
• опухоль легких, сдавливающая сосуды.

Способствовать развитию болезни могут такие факторы риска:

• отравление ядами, токсинами, химикатами;
• прием наркотиков;
• неумеренное потребление аноректиков, антидепрессантов;
• беременность, особенно, многоплодная;
• проживание в высокогорной области;
• ВИЧ-инфекция;
• цирроз печени;
• опухолевые болезни крови;
• повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия);
• деформация грудной клетки;
• выраженное ожирение;
• тиреотоксикоз;
• некоторые редкие наследственные заболевания.

Вызвать вторичную гипертензию могут и другие, менее распространенные причины, механизм воздействия которых на данную область организма не всегда понятен. К ним относятся миелопролиферативные болезни, удаление селезенки, васкулиты, саркоидоз, лимфангиолейомиоматоз, нейрофиброматоз, Болезнь Гоше, патологии накопления гликогена, проведение гемодиализа и т.д.

Симптомы проявления

В самом начале своего развития болезнь бывает компенсированной, поэтому протекает без симптоматики. Норма давления в артерии равна 30 мм.рт.ст. по систолическому давлению, 15 мм.рт.ст. — по диастолическому. Когда эта норма превышается в 1,5-2 раза, клиника болезни становится явной. Порой вторичная легочная гипертензия диагностируется только тогда, когда стадия уже запущенная, изменения в организме необратимы.

Симптомы легочной гипертензии чаще всего бывают малоспецифичными, и перепутать их с другими сердечными патологиями может даже врач, если не проведено тщательное обследование. Тем не менее, основной признак — одышка — все же имеет ряд характерных особенностей. Одышка может появляться и в стадии покоя, возрастает даже при небольшой физической нагрузке, не прекращается в сидячем положении, тогда как одышка при прочих болезнях сердца в таких условиях стихает.

Самые начальные симптомы ЛГ при развитии некомпенсируемых или частично компенсируемых стадий таковы:

• потеря веса при учете нормального питания;
• слабость, упадок сил, подавленность настроения, общее плохое самочувствие;
• охриплость, осиплость голоса;
• частый кашель, покашливание;
• чувство вздутия, распирания в животе из-за начала застоя в системе воротной вены ;
• тошнота, головокружения;
• обмороки;
• учащение биения сердца;
• более сильная пульсация шейных вен, чем обычно.

В дальнейшем без адекватного лечения состояние больного сильно усугубляется. Присоединяются и другие клинические признаки ЛГ — мокрота с кровью , кровохаркание, стенокардические приступы с болью в груди, страхом смерти. Развиваются разные виды аритмий, чаще — мерцательная аритмия. Печень к этому этапу уже серьезно увеличена в размерах, капсула ее растянута, поэтому человека беспокоит боль в области правого подреберья, резкое увеличение живота. Из-за развившейся сердечной недостаточности также появляются отеки на ногах в районе голеней и стоп.

В терминальной стадии удушье нарастает, в легких появляются тромбы, часть тканей отмирает вследствие отсутствия кровоснабжения. Появляются гипертонические кризы, приступы отека легких. Во время ночного приступа больной может умереть от удушья. Приступ сопровождается нехваткой воздуха, сильным кашлем, выделением крови из легких, посинением кожи, сильным вздутием вен на шее. Возможно бесконтрольное выделение кала и мочи. Гипертонический криз также способен окончиться летальным исходом, но чаще всего больные с легочной гипертензией умирают от острой сердечной недостаточности или ТЭЛА.

Осложнения и их предупреждение

Самое распространенное осложнение болезни — это мерцательная аритмия. Данное заболевание само по себе опасно развитием фибрилляции желудочков, которая, по сути, является клинической смертью от остановки сердца . Также неизбежным и опасным осложнением становится отек легких и гипертонический криз, после перенесения которых состояние человека, как правило, резко ухудшается, и в дальнейшем ему присваивается инвалидность. Последствие легочной гипертензии запущенного течения — правожелудочковая недостаточность, гипертрофия и дилатация правых отделов сердца , тромбозы легочных артериол. Летальный исход возможен как от сочетания всех этих осложнений, которые отличаются прогрессирующим течением, так и от тромбоэмболии легочной артерии — острой закупорке сосуда тромбом и остановки кровообращения по нему.

Диагностика патологии

Поскольку первичная легочная гипертензия встречается очень редко, следует проводить детальное и очень тщательное обследование для поиска причины ЛГ, чаще бывающей вторичной. С этой целью, а также для оценки степени тяжести патологии проводится такое обследование:

1. Внешний осмотр, физикальное исследование. Врач обращает внимание на цианоз кожи, отеки ног и живота, деформацию дистальных фаланг, изменение формы ногтей по типу часовых стекол, имеющуюся одышку. При аускультации сердца слышится акцент второго тона, его расщепление в области легочной артерии. При перкуссии заметно расширение сердечных границ.
2. ЭКГ. Выявляются признаки перегрузки правого желудочка на фоне его расширения и утолщения. Часто имеются объективные данные о наличии экстрасистолии, мерцательной аритмии, фибрилляции предсердий .
3. Рентгенография грудной клетки. Рентгенографические признаки ЛГ — увеличение размеров сердца, рост периферической прозрачности легочных полей, увеличение корней легких, смещение границ сердца вправо.
4. Эхокардиография (УЗИ сердца). Определяет размеры сердца, гипертрофию и растяжение правых полостей сердца, позволяет рассчитать величину давления в легочной артерии, а также обнаруживает пороки сердца и прочие патологии.
5. Функциональные дыхательные тесты, изучение газового состава крови. Помогут уточнить диагноз, степень дыхательной недостаточности.
6. Сцинтиграфия, КТ, МРТ. Необходимы для изучения состояния мелких легочных сосудов, для поиска тромбов.
7. Катетеризация сердца. Требуется для прямого измерения давления в легочной артерии.

Для оценки тяжести болезни и степени нарушений со стороны других органов больному могут быть даны рекомендации делать спирометрию, УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, анализ мочи на исследование функции почек и т.д.

Методы лечения

Консервативное лечение

Целью консервативной терапии является устранение этиологических факторов, либо их коррекция, снижение давления в легочной артерии, недопущение осложнений, особенно тромбообразования. Лечение чаще всего проводится в больнице, после снятия обострения — в домашних условиях. Для этого больному назначают принимать различные лекарства:

1. Вазодилататоры (блокаторы кальциевых каналов) — Нифедипин, Празозин. Они особенно эффективны на ранних стадиях патологии, когда выраженных нарушений в артериолах еще нет.
2. Дезагреганты — Аспирин, Кардиомагнил. Необходимы для разжижения крови.
3. При уровне гемоглобина при ЛГ выше 170 г/л, а также при выбухании шейных вен следует проводить кровопускание объемом 200-500 мл Подробнее о шейном тромбе
4. Мочегонные средства — Лазикс, Фуросемид. Применяются при развитии правожелудочковой недостаточности.
5. Сердечные гликозиды — Дигоксин. Назначаются только при наличии мерцательной аритмии у больного для снижения ритма сердца.
6. Антикоагулянтные препараты — Варфарин, Гепарин. Назначаются при склонности к образованию тромбов.
7. Простагландины, аналоги простагландинов — Эпопростенол, Трепростинил. Снижают давление в легочной артерии, замедляют патологическое преобразование легочных сосудов.
8. Антагонисты рецепторов эндотелина — Бозентан. Помогают снизить скорость выработки эндотелина и замедлить прогрессирование ЛГ.
9. Препараты для улучшения тканевого метаболизма — Рибоксин, Калия Оротат, витамины.
10. Различные препараты для лечения основного легочного и сердечного заболевания, прочих патологий, которые вызвали развитие легочной гипертензии.

Всем больным с легочной гипертензией показана озонотерапия, оксигенотерапия — ингаляции кислорода. Положительный эффект достигается после курсового проведения лечения кислородом, поэтому его рекомендуют до нескольких раз в год.

Хирургические методы лечения

В некоторых ситуациях уменьшить прогрессирование болезни, увеличить продолжительность жизни помогает оперативное вмешательство. У людей с легочной гипертензией могут использоваться такие методики хирургического лечения:

1. Межпредсердное шунтирование или баллонная предсердная септостомия. При создании искусственного отверстия (открытого овального окна) между предсердиями высокая легочная гипертензия становится ниже, тем самым, прогноз улучшается.
2. Пересадка легкого. Для выраженного снижения давления достаточно трансплантации только одного легкого. Тем не менее, в течение 5 лет после такой операции у половины больных возникает облитерирующий бронхиолит как реакция отторжения нового органа, в связи с чем длительная выживаемость находится под сомнением.
3. Пересадка сердца и легких. Возможна только на последних стадиях болезни, которая спровоцирована ВПС или кардиомиопатией. Если сделать операцию на ранней стадии патологии, продолжительность жизни не возрастает.

Народные средства и питание

Полностью вылечить легочную гипертензию без устранения ее причин невозможно даже традиционными методами, не говоря уже о лечении народными средствами. Но все-таки советы народных целителей помогут уменьшить симптоматику болезни и в комплексе терапии могут в ней участвовать:

• Заварить столовую ложку плодов рябины красной 250 мл кипятка, настоять час. Пить по половине стакана 3 раза в день курсами по месяцу.
• Чайную ложку травы и цветков адониса весеннего залить 250 мл кипятка, дать настояться, принимать по 2 ложки настоя натощак трижды в день 21 день.
• Ежедневно пить по 100 мл сока из свежей тыквы, который поможет избавиться от аритмии при ЛГ.

Питание при данной патологии ограничивает соль, животные жиры, количество потребляемой жидкости. В целом, упор в диете нужно сделать на растительную пищу, а продукты животного происхождения кушать умеренно, и только полезные, нежирные. Есть некоторые рекомендации по образу жизни для больных с легочной гипертензией:

1. Вакцинация от всех возможных инфекционных патологий — гриппа, краснухи. Это поможет избежать обострения имеющихся аутоиммунных заболеваний, если они есть у больного.
2. Дозированные физические занятия. При любой сердечной патологии человеку назначают специальную ЛФК, и только на последних стадиях ЛГ следует ограничивать или исключать занятия.
3. Недопущение или прерывание беременности. Увеличение нагрузки на сердце у женщин с гипертензией легких может привести к смерти, поэтому беременность при данной патологии категорически не рекомендуется.
4. Посещение психолога. Обычно у людей с ЛГ развиваются депрессивные состояния, нарушается нервно-психическое равновесие, поэтому, при необходимости, им нужно посещать специалиста для улучшения эмоционального состояния.

Особенности лечения у детей и новорожденных

В детском возрасте вторичная ЛГ чаще всего возникает из-за гипоксии или патологии дыхательной системы. Тактика лечения должна основываться на классе тяжести болезни, и, в целом, она схожа с таковой у взрослых. Ребенка сразу после окончания диагностики госпитализируют в специализированный центр, в детское отделение. В обязательном порядке для поддержки нормального состояния мышц ребенок должен ежедневно выполнять дозированные физические нагрузки, которые не вызывают каких-либо жалоб. Крайне важно недопущение инфекционных болезней, переохлаждений.

Сердечные гликозиды детям дают только короткими курсами, диуретики подбираются с учетом сохранения баланса электролитов. Применение антикоагулянтов у детей — вопрос спорный, поскольку их полная безопасность в раннем возрасте пока не доказана. Единственно возможный для применения препарат — Варфарин, который принимают в виде таблеток при необходимости. В обязательном порядке назначаются вазодилататоры, понижающие давление в легочной артерии, которые изначально вводятся в курс терапии в минимальной дозе, и она потом корректируется.

При отсутствии эффекта от лечения блокаторами кальциевых каналов — самым простым видом вазодилататоров — назначаются другие препараты того же действия — простагландины, ингибиторы фосфодиэстеразы-5, антагонисты эндотелиновых рецепторов (находятся в приоритете в детском возрасте) и т.д. В педиатрии самым эффективным специфическим препаратом от легочной гипертензии считается Бозентан, который применяется с возраста 2-3 лет. Дополнительно ребенку назначается массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение. У новорожденных встречается, преимущественно, только первичная легочная гипертензия, либо патология на фоне тяжелых ВПС, которая лечится аналогичным образом, но имеет неблагоприятный прогноз.

Прогноз и длительность жизни

Прогноз зависит от причины заболевания, а также от уровня давления в артерии. Если отклик на терапию положительный, прогноз улучшается. Наиболее неблагоприятная ситуация складывается для тех больных, которые имеют стабильно высокий уровень давления в легочной артерии. При декомпенсированной степени болезни люди живут, как правило, не более 5 лет. Крайне неблагоприятен прогноз при первичной легочной гипертензии — выживаемость через год равна 68%, через 5 лет — только 30%.

Профилактические меры

Основные меры профилактики болезни:

• отказ от курения;
• регулярная физическая активность, но без излишеств;
• правильное питание, отказ от злоупотребления солью;
• своевременная терапия основной легочной, сердечной патологии, которая спровоцирована ЛГ;
• раннее начало диспансерного наблюдения за лицами с ХОБЛ и другими болезнями легких;
• исключение стрессов.

Одно из самых опасных заболеваний — артериальная лёгочная гипертензия — встречается редко, но имеет достаточно агрессивное течение. Больные при отсутствии адекватной терапии живут не более трёх лет. Правильно подобранное лечение лёгочной гипертензии — важнейшее условие, способное улучшить качество жизни пациента.

Концепция лечения

О том, как лечить лёгочную гипертензию, может рассказать любой врач-терапевт, потому что этому заболеванию уделяют особое внимание во всём мире. Терапия должна подбираться с учётом этиопатогенеза и патоморфологии процесса. Однако при составлении концепции лечения необходимо исходить из клинического состояния больного.

Поскольку гипертензия лёгочной артерии — заболевание больше злокачественное, заканчивающееся неблагоприятным исходом, то терапия носит в основном паллиативный и симптоматический характер. Цель медицинских мероприятий сводится к улучшению качества и продлению жизни пациента.

Лечение должно быть комбинированным, включать в себя несколько препаратов. Перед началом терапии следует провести лекарственный тест для оценки гемодинамических эффектов. При этом контролируют динамику артериального давления, сердечного выброса, лёгочного сосудистого сопротивления. Одновременно выявляется клиническая эффективность препарата, а также возможные побочные эффекты.

Возможные методы терапии

Базисная терапия

1. Исключение обстоятельств, усиливающих синдром лёгочной гипертензии: физической нагрузки, полёта на самолётах и нахождения в горной местности, беременности.
2. Улучшение газообмена внутри лёгких: для этой цели используются кортикостероиды, бронходилататоры, кислородотерапия и антибиотики (при наличии бактериальной инфекции). Кислородотерапия особенно необходима при хронических паренхиматозных заболеваниях лёгких.
3. Улучшение реологических свойств крови: для этого применяют кровопускание, после которого кровь разжижается, снижается сопротивление сосудов, уменьшается риск тромбоэмболии.
4. Антикоагуляционная терапия: проводится длительно, до тех пор, пока не возрастает риск кровотечения. После установления диагноза препараты должны приниматься в течение года.
5. Диуретики и сердечные гликозиды: в отношении лечения лёгочной гипертензии изучены недостаточно, однако наличие правожелудочковой недостаточности является прямым показанием для их назначения.

Вазоактивная терапия

Цель назначения лекарств этой группы — снижение нагрузки на правый желудочек и увеличение сердечного выброса. Препараты необходимо подбирать индивидуально. При назначении вазодилататоров нужен постоянный контроль над артериальным давлением в течение 24 часов из-за возможности проявления негативного действия этого вида терапии — падения артериального насыщения кислородом и системного сопротивления, увеличения цианоза.

Вазоактивная терапия включает в себя следующие препараты:

1. α-адреноблокаторы: феноксибензамин, фентоламин
2. β-агонисты: изопротеренол, требуталин
3. антагонисты кальция: верапамил, нифедипин
4. периферические вазодилататоры миотропного действия: диазоксид, апрессин, нитропруссид, нитроглицерин
5. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: каптоприл, капотен.

Начинать продолжительную терапию этими препаратами необходимо с уменьшенной дозы, которую затем следует постепенно повышать. При этом должен быть постоянный контроль артериального давления. Точное определение дозы происходит тогда, когда давление начинает падать.

Силденафил при лёгочной гипертензии

Более пяти лет учёные из одной американской компании пытались узнать, как действует силденафил при лёгочной гипертензии. К слову, силденафила цитрат — действующее вещество Виагры — препарата, предназначенного для лечения эректильной дисфункции. Удивительно, но лекарство оказалось эффективным!

Исследовались пациенты, у которых была выявлена гипертензия лёгких. Терапия силденафилом проводилась в течение двенадцати недель. Больных раздели на 4 группы: первые получали по 20 мг препарата 3 раза в день, вторые — по 40 мг, третьи — по 80 мг, а четвёртой части пациентов давали плацебо также трижды в сутки. Критерием эффективности действия лекарства был тест 6-минутной ходьбы. У первых трёх групп больных было выявлено улучшение показателя теста.

Из других положительных результатов отмечено улучшение функциональных показателей сердечной деятельности, а также снижение давления в стволе лёгочной артерии. Учитывая побочные эффекты препарата (головная боль, носовые кровотечения, диспепсические явления, чувство жара, нарушения сна), Управление по контролю за лекарственными средствами одобрило применение силденафила в дозировке 20 мг.

Лечение народными средствами

Лёгочная гипертензия — это не то заболевание, которое можно лечить самостоятельно, особенно ограничиваясь только народными средствами. Однако можно применять некоторые рекомендации, способные улучшить самочувствие.

1. Плоды рябины: столовую ложку ягод залить стаканом кипятка. Употреблять по пол стакана до трёх раз в день.
2. Трава адониса весеннего: чайную ложку залить стаканом кипятка, настоять два часа, принимать внутрь до двух столовых ложек до еды.
3. Свежевыжатый сок тыквы: достаточно выпивать по пол стакана в день.

Лечение лёгочной гипертензии должно проводиться только квалифицированным специалистом. Начавшаяся в ранние сроки терапия способствует выживанию большего количества пациентов.

Некоторые заболевания кровеносных сосудов и бронхолегочной системы сопровождаются вовлечением в процесс микроциркуляторного русла легких, что ведет к увеличению сопротивления в артериях легких и развитию гипертензии малого круга кровообращения, далее – легочного сердца, правожелудочковой хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Одним из редких заболеваний, поражающих сердце, сосуды и легкие, является первичная легочная гипертензия. В результате патологии капиллярной сети легких, повышения свертываемости крови, поражается легочная артерия и ее артериолы.

Болезнь встречается с частотой 1-2 случая на миллион и чаще проявляется у взрослых (20-40 лет). Причины ее до конца не изучены, вылечить первичную легочную гипертензию невозможно.

Вторичная легочная гипертензия становится осложнение таких хронических бронхолегочных заболеваний:

Клинические особенности

Легочная гипертензия прогрессирует медленно, и симптомы могут долго не беспокоить больного, поэтому лечение не проводится своевременно.

Первичная легочная гипертензия на ранней стадии, ввиду поражения капилляров сосудистого русла всего организма, может беспокоить болью в суставах и конечностях из-за нарушения в них кровообращения (синдром Рейно).

Стадии болезни

Оценку симптомов и прогноз заболевания определяют согласно критериям функциональных классов (ФК) нью-йоркской и российской (ХСН) классификации сердечной недостаточности. Пациенты с 1 и 2 ФК имеют 4-5 летние шансы на выживаемость, а с 3 ФК – 6 месячные.

Диагностика и лечение

В первую очередь врач проводит внешний осмотр с оценкой отечности, цианоза, наличия увеличения печени, пульсации вен шеи. При аускультации сердца отмечается ритм галопа, глухие тоны, акцент и расщепление 2 тона над легочной артерией; в легких – хрипы, не исчезающие при кашле (стадия суб- и декомпенсации).

С помощью формулы Вуда оценивают степень тяжести, путем расчета величины сопротивления легочных сосудов.

Основными задачами диагностики первичной и вторичной легочной гипертензии являются:

• поиск причины болезни;
• оценка степени тяжести (ФК и стадия ХСН);
• определение состояния гемодинамики и функционирования внутренних органов;
• оценка вероятности осложнений и прогноз.

Инструментальная диагностика

КТ, МРТ и катетеризация – самые показательные и точные способы диагностики. Современный и точный метод эмиссионной КТ с использованием радиофармпрепаратов позволяет оценить патологию на субсегментарном уровне. Но, т.к. КТ и МРТ являются дорогостоящими методами и доступны не во всех клиниках, стандартными исследованиями становятся УЗИ сердца, ЭКГ, рентген ОГК. На сегодняшний день используются такие методы диагностики легочной гипертензии:

Как лечить легочную гипертензию у взрослых?

Лекарственные препараты при легочной гипертензии назначают с учетом основного заболевания. При первичной легочной гипертензии терапия направлена на разжижение крови, расширение сосудов, восстановление сосудистой стенки, при вторичной легочной гипертензии проводят дальнейшее лечение бронхолегочного заболевания с добавлением медикаментов, улучшающих работу сердца, снимающих отеки.

Основные группы лекарств:

Лечение народными средствами.

В народной медицине широко применяются лекарственные растения, устраняющие венозный застой, предотвращающие отеки, улучшающие условия работы сердца. Курс лечения составляет 2-3 месяца с повторением 2 раза в год. Прием народных средств можно совмещать с методами традиционной медицины под контролем врача.

Питание

Питание при легочной гипертензии направлено на разгрузку сердечной деятельности, предупреждение побочного влияния лекарств и потенцирование их действия.

Основными принципами диеты являются:

Питаться необходимо часто и дробно. Для того чтобы не нагружать сердце, прием ужина должен состояться за 3 часа до сна.

Следует отдавать предпочтение таким продуктам, как:

• мясо и рыба (выбирать нежирные сорта);
• яйца;
• молочные продукты;
• рис, овес, гречка;
• супы на овощном бульоне;
• картофель, баклажаны, свекла, капуста, огурцы, морковь, томаты, салат, зелень;
• фрукты и ягоды;
• соусы допускаются сметанные, на овощах;
• пряности: корица, ваниль, гвоздика;
• напитки: слабо заваренный чай, кофейный зерновой напиток, отвар шиповника.

Необходимо исключить:

Основная мера профилактики в случае легочной гипертензии – своевременное выявление основных заболеваний легких. При уставленных хронических заболеваниях легких и бронхов нужно внимательно наблюдать за течением болезни и регулярно проходить осмотры у специалистов.

Гипертензия легких: возникновение, признаки, формы, диагностика, терапия

Лёгочная гипертензия (ЛГ) характерна для заболеваний, совершенно разных как по причинам их возникновения, так и по определяющим признакам. ЛГ связана с эндотелием (внутренним слоем) лёгочных сосудов: разрастаясь, он уменьшает просвет артериол и нарушает кровоток. Заболевание встречается редко, всего 15 случаев на 1 000 000 человек, но выживаемость очень низкая, особенно при первичной форме ЛГ.

Повышается сопротивление в малом круге кровообращения, правый желудочек сердца вынужденно усиливает сокращения, чтобы протолкнуть кровь в лёгкие. Однако он анатомически не приспособлен к длительной нагрузке давлением, а при ЛГ в системе лёгочной артерии оно поднимается выше 25 мм рт.ст. в покое и 30 мм ртутного столба при физическом напряжении. Сначала, в недолгий период компенсации, наблюдается утолщение миокарда и увеличение правых отделов сердца, а затем – резкое снижение силы сокращений (дисфункция). Итог – преждевременная смерть.

Почему развивается ЛГ?

Причины развития ЛГ до сих пор окончательно не определены. Например, в 60–е годы в Европе наблюдался рост количества заболевших, связанный с неумеренным приёмом контрацептивов и средств для снижения веса. Испания, 1981 год: осложнения в виде поражения мышц, начавшиеся после популяризации рапсового масла. Почти у 2,5% из 20 000 заболевших была диагностирована артериальная лёгочная гипертензия. Корнем зла оказался имевшийся в масле триптофан (аминокислота), это было научно доказано гораздо позднее.

Нарушение функции (дисфункция) эндотелия сосудов лёгких: причиной могут быть наследственная предрасположенность, либо влияние внешних повреждающих факторов. В любом случае изменяется нормальный баланс обмена оксида азота, изменяется тонус сосудов в сторону спазма, затем – воспаление, начинается разрастание эндотелия и уменьшение просвета артерий.

Повышение содержания эндотелина (сосудосуживающее вещество): вызвано либо увеличением его выработки в эндотелии, либо уменьшением распада этого вещества в лёгких. Отмечается при идиопатической форме ЛГ, врождённых пороках сердца у детей, системных заболевания.

Нарушение синтеза или доступности оксида азота (NO), снижение уровня выработки простациклина, дополнительное выведение ионов калия – все отклонения от нормы приводят к артериальному спазму, разрастанию мышечной стенки сосудов и эндотелия. В любом случае финалом развития становится нарушение кровотока в системе лёгочной артерии.

Признаки заболевания

Умеренная лёгочная гипертензия не даёт никаких выраженных симптомов, в этом и состоит основная опасность. Признаки выраженной лёгочной гипертензии определяют только в поздних периодах её развития, когда лёгочное артериальное давление поднимается, по сравнению с нормой, в два и более раза. Норма давления в лёгочной артерии: систолическое 30 мм.рт.ст., диастолическое 15 мм.рт.ст.

Начальные симптомы лёгочной гипертензии:

• Необъяснимая одышка, даже при небольшой физической активности или в полном покое;
• Постепенное снижение массы тела даже при нормальном, полноценном питании;
• Астения, постоянное чувство слабости и бессилия, настроение подавленное – вне зависимости от сезона, погоды и времени суток;
• Постоянный сухой кашель, голос охрипший;
• Дискомфорт в области живота, чувство тяжести и «распирания»: начало застоя крови в системе , проводящей венозную кровь от кишечника к печени;
• Головокружения, обмороки – проявления кислородного голодания (гипоксии) головного мозга;
• Учащённое сердцебиение, со временем на шее становится заметна пульсация ярёмной вены.

Более поздние проявления ЛГ:

1. Мокрота с прожилками крови и кровохарканье: сигнализируют о нарастающем отёке лёгких;
2. Приступы (боль за грудиной, холодный пот, чувство страха смерти) – признак
3. (нарушение сердечного ритма) по типу мерцательных.

Боли в подреберье справа: в развитии венозного застоя уже задействован большой круг кровообращения, печень увеличилась и её оболочка (капсула) растянулась – поэтому появилась болезненность (сама печень не имеет болевых рецепторов, они расположены только в капсуле)

Отёки ног, в области голеней и стоп. Накопление жидкости в животе (асцит): проявление , периферический , фаза декомпенсации – прямая опасность для жизни пациента.

Терминальная стадия ЛГ:

• Тромбы в артериолах лёгких, приводят к отмиранию () активной ткани, нарастанию удушья.

Хронический : отмечен в 60% после опроса пациентов с лёгочной гипертензией.

Поражения сердца, левой его половины: приобретённые пороки, коронарная болезнь, гипертония. Около 30% сопряжено с лёгочной гипертензией.

Диагностирование лёгочной гипертензии

Диагностика прекапиллярной ЛГ (сопряжена с ХОБЛ, артериальной лёгочной гипертензией, хроническими тромбозами:

• Давление в лёгочной артерии: среднее ≥ 25 мм ртутного столба в покое, более 30 мм — при напряжении;
• Повышение давления заклинивания лёгочной артерии, давления крови внутри левого предсердия, конечного диастолического ≥15 мм, сопротивления лёгочных сосудов ≥ 3 ед. Wood.

Посткапиллярная ЛГ (при болезнях левой половины сердца):

1. Давление в лёгочной артерии: среднее ≥25 (мм рт.ст.)
2. Начальное: >15 мм
3. Разность ≥12 мм (пассивная ЛГ) или >12 мм (реактивная).

ЭКГ: перегрузка справа: увеличение желудочка, расширение и утолщение предсердия. (внеочередные сокращения сердца), (хаотичное сокращение мышечных волокон) обоих предсердий.

Рентген — исследование: повышенная периферическая прозрачность полей лёгких, корни лёгких увеличены, границы сердца смещены вправо, тень от дуги расширенной лёгочной артерии видна слева по сердечному контуру.

Функциональные дыхательные тесты, качественный и количественный анализ состава газов в крови: выявляется уровень недостаточности дыхания и тяжести заболевания.

Эхо-кардиография: метод очень информативен — позволяет рассчитать величину среднего давления в лёгочной артерии (СДЛА), диагностировать практически все пороки и сердца. ЛГ распознают уже на начальных стадиях, при СДЛА ≥ 36 – 50 мм.

Сцинтиграфия: при ЛГ с перекрытием просвета лёгочной артерии тромбом (тромбоэмболии). Чувствительность метода 90 – 100%, специфичен при тромбоэмболии на 94 – 100%.

и : при высоком разрешении, в сочетании с использованием контрастного вещества (при КТ), позволяют оценивать состояние лёгких, крупных и мелких артерий, стенок и полостей сердца.

Введение катетера в полости «правого» сердца, испытание реакции сосудов: определение степени ЛГ, проблем кровотока, оценка действенности и актуальности лечения.

Лечение ЛГ

Лечить лёгочную гипертензию возможно только в комплексе , объединяя общие рекомендации по снижению рисков обострений; адекватную терапию основного заболевания; симптоматические средства воздействия на общие проявления ЛГ; хирургические методы; лечение народными средствами и нетрадиционные методы – только как вспомогательные.

Вакцинация (грипп, пневмококковые инфекции): для пациентов с аутоиммунными системными болезнями – , системная красная волчанка и т.д., для профилактики обострений.

Контроль питания и дозированная физическая нагрузка: при диагностированной сердечно-сосудистой недостаточности любого генеза (происхождения), в соответствии с функциональной стадией заболевания.

Предупреждение беременности (или, по показаниям, даже её прерывание): система кровообращения матери и ребёнка связаны воедино, увеличение нагрузки на сердце и сосуды беременной женщины с ЛГ может привести к смерти. По законам медицины, приоритет по спасению жизни всегда принадлежит матери, если не удаётся спасти сразу обоих.

Психологическая поддержка: все люди с хроническими заболеваниями постоянно испытывают стресс, нарушается баланс нервной системы. Депрессии, чувство ненужности и обременительности для окружающих, раздражительность по мелочам – типичный психологический портрет любого «хронического» больного. Такое состояние ухудшает прогноз при любом диагнозе: человек должен обязательно хотеть жить, в противном случае медицина не сможет ему помочь. Беседы с психотерапевтом, занятие по душе, активное общение с товарищами по несчастью и здоровыми людьми – прекрасная основа, чтобы почувствовать вкус к жизни.

Поддерживающая терапия

• выводят скопившуюся жидкость, снижая нагрузку на сердце и уменьшая отёки. Обязательно контролируется электролитный состав крови (калий, кальций), артериальное давление и работа почек. Передозировка грозит слишком большой потерей воды и падением давления. При снижении уровня калия начинаются аритмии, на сокращение уровня кальция указывают мышечные судороги.
• и антикоагулянты растворяют уже сформировавшиеся тромбы и препятствуют образованию новых, обеспечивая проходимость сосудов. Необходим постоянный контроль состояния свёртывающей системы крови (тромбоциты).
• Кислород (оксигенотерапия), по 12 – 15 литров в сутки, через увлажнитель: для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) и ишемией сердца, помогает восстановить насыщение крови кислородом и стабилизировать общее состояние. Нужно помнить, что слишком большая концентрация кислорода угнетает сосудодвигательный центр (СДЦ): дыхание замедляется, расширяются сосуды, давление падает, человек теряет сознание. Для нормальной работы организму необходим углекислый газ, именно после повышения его содержания в крови СДЦ «отдаёт команду» сделать вдох.
• : активные компоненты выделяют из наперстянки, из препаратов наиболее известен Дигоксин. Улучшает работу сердца, повышая кровоток; борется с аритмиями и сосудистым спазмом; уменьшает отёки и одышку. При передозировке – повышенная возбудимость сердечной мышцы, нарушения ритма.
• Сосудорасширяющие: расслабляется мышечная стенка артерий и артериол, увеличивается их просвет и ток крови улучшается, снижается давление в системе лёгочной артерии.
• Простагландины (ПГ): группа активных веществ, вырабатываются в организме человека. При лечении ЛГ используют простациклины, они снимают сосудистый и бронхиальный спазм, предупреждают образование тромбов, блокируют разрастание эндотелия. Очень перспективные препараты, эффективны при ЛГ на фоне ВИЧ, системных заболеваний (ревматизм, склеродермия и т.д.), пороков сердца, а также семейной и идиопатической формах ЛГ.
• Антагонисты рецепторов эндотелина: расширение сосудов, подавление разрастания (пролиферации) эндотелия. При продолжительном применении уменьшается одышка, человек становится активнее, давление нормализуется. Нежелательные реакции на лечение – отёки, анемия, нарушение работы печени, поэтому применение препаратов ограничено.
• Оксид азота и ингибиторы ФДЭ типа 5 (фосфодиэстеразы): применяют в основном при идиопатической ЛГ, если стандартная терапия себя не оправдывает, но отдельные препараты эффективны при любой форме ЛГ(Sildenafil) Действие: снижение сосудистого сопротивления и связанной с ним гипертонии, облегчение кровотока, в результате увеличивается устойчивость к физической нагрузке. Оксид азота вдыхают ежедневно по 5 – 6 часов, до 40 ppm, курс 2 – 3 недели.

Хирургические методы лечения ЛГ

Баллонная предсердная септостомия : проводится для облегчения сброса богатой кислородом крови внутри сердца, слева направо, за счёт разницы систолического давления. В левое предсердие вводится катетер с баллоном и лезвием. Лезвие разрезает перегородку между предсердиями, а раздувшийся баллон расширяет отверстие.

Трансплантация лёгких (либо комплекса лёгкие-сердце): выполняется по жизненным показаниям, только в профильных медицинских центрах. Впервые операция была проведена в 1963 году, но уже к 2009 ежегодно делали более 3000 успешных пересадок лёгких. Основная проблема – нехватка донорских органов. Лёгкие берут лишь у 15%, сердце – у 33% , а печень и почки – у 88% доноров. Абсолютные противопоказания для пересадки: хроническая почечная и печёночная недостаточность, ВИЧ – инфекция, злокачественные опухоли, гепатит С, наличие антигена HBs, а также курение, использование наркотиков и алкоголя в течение полугода до операции.

Лечение народными средствами

Используют только в комплексе, как вспомогательные средства для общего улучшения самочувствия. Никакого самолечения!

Классификация и прогноз

Классификация основана на принципе функциональных нарушений при ЛГ, вариант модифицирован и связан с проявлениями сердечной недостаточности (WHO, 1998):

• Класс I: ЛГ с нормальной физ. активностью. Стандартные нагрузки переносятся хорошо, лёгкое течение ЛГ, недостаточность 1 степени.
• Класс II: ЛГ плюс активность понижена. Комфорт в спокойном положении, но головокружение, одышка и боли в груди начинаются уже при обычном напряжении. Умеренная лёгочная гипертензия, нарастающие симптомы.
• Класс III: ЛГ со снижением инициативности. Проблемы даже при малых нагрузках. Высокая степень нарушений кровотока, ухудшение прогноза.
• Класс IV: ЛГ с непереносимостью минимальной активности. Одышка, усталость ощущается и в полном покое. Признаки высокой недостаточности кровообращения – застойные проявления в виде асцита, гипертонические кризы, отёк лёгких.

Прогноз будет благоприятнее, если:

1. Скорость развития симптомов ЛГ невелика;
2. Проводимое лечение улучшает состояние пациента;
3. Давление в системе лёгочной артерии снижается.

Неблагоприятный прогноз:

1. Симптомы ЛГ динамично развиваются;
2. Признаки декомпенсации системы кровообращения (отёк лёгких, асцит) нарастают;
3. Уровень давления: в лёгочной артерии больше 50 мм ртутного столба;
4. При первичной идиопатической ЛГ.

Общий прогноз при лёгочной артериальной гипертензии связан с формой ЛГ и фазой превалирующего заболевания. Смертность за год, при нынешних методиках лечения, равна 15%. Идиопатическая ЛГ: выживаемость больных через год 68%, через 3 года – 48%, после 5-ти лет — лишь 35%.

Видео: легочная гипертензия в программе «Здоровье»