Эритроциты: функции, нормы количества в крови, причины отклонений. Эритроциты человека Электролитный состав плазмы крови

Кровь – основная жидкость в теле человека. Она составляет 1/13 массы тела, что в переводе на объем жидкости составляет 4,5-5 литров. Каково же количество эритроцитов в 1 мм 3 крови и насколько важны такие знания?

Поговорим о составе крови, функциях некоторых ее компонентов и возможных референсных значениях, которые отличаются у разных возрастных групп и полов.

Что такое кровь, ее состав

Человеческая кровь – двухкомпонентная жидкость. Один из компонентов – плазма, составляющая 55-60 % от всего объема. Второй – взвешенные в плазме частицы (форменные элементы), составляющие 40-45 % от общей массы крови.

К этим форменным частицам относятся:

• эритроциты – красные клетки, или кровяные тельца;
• лимфоциты – белые клетки, или белые тельца;
• тромбоциты – мелкие клетки, которые обеспечивают качественную работу сосудов.

Эритроциты – самая большая по количеству разновидность клеток крови. Они не имеют ядра, чем отличаются от других клеточных составляющих.

Выполняемые ими функции трудно переоценить:

• транспортировка кислорода ко всем органам и тканям человеческого организма;
• обратная транспортировка углекислого газа к легким для постоянного обогащения кислородом;
• перенос питательных веществ по всему телу;
• основные иммунные реакции;
• обеспечение кислотно-щелочного равновесия.

Основная функция все-таки заключается в обогащении кислородом организма и обратном транспорте углекислоты.

Размер клетки чрезвычайно маленький: диаметр равен сотой доли миллиметра. Благодаря уникальной форме – двояковыпуклый овальный диск – эритроциты могут скручиваться и попадать в самые мелкие капилляры. Иногда их диаметр даже меньше толщины волоса.

Количество этих телец самое большое – четвертая часть по численности от общего показателя всех клеток в организме.

Место образования и формы эритроцитов

Место образования красного компонента крови – костный мозг, располагающийся внутри полых костей. Процесс образования и вызревания красных клеток крови длительный. Перед проникновением в кровяное русло они претерпевают несколько изменений, связанных с составом, размером и формой.

Анализ крови, проводящийся из пальца или вены, дает показатели по двум формам эритроцитов:

• зрелые, или полноценные, клетки – нормоциты;
• юные, или молодые, клетки – ретикулоциты. Их концентрация у здорового человека составляет около 1 %. Повышение этого показателя свидетельствует о патологических процессах.

Показатель эритроцитов напрямую связан с гемоглобином, так как последний является составляющей частью красного кровяного тельца.

Гемоглобин содержит атом железа, который, связывая кислород и эритроцит, становится красным. При определенных формах анемий, когда в плазме присутствуют незрелые (юные) клетки, кровь может приобретать голубоватый оттенок.

Уровень красного компонента играет важную роль и не должен отклоняться от принятых за норму значений. Выход за рамки в любую сторону чревато возникновением патологических состояний. Каковы же нормы этого компонента крови в единице объема и что собой представляет эта единица в международной классификации?

Уровень эритроцитов

Число красных клеток в 1 мм 3 определяют крайне редко.

Его показатели варьируются в зависимости от возраста и пола:

• у женщин – 4 000 000-4 500 000 в 1 мм 3 ;
• у мужчин – 4 500 000-5 000 000 1 мм 3 ;
• у детей показатель будет зависеть от возраста. Чем меньше малыш, тем выше показатель, что объясняется физиологическими причинами.

Количество эритроцитов определяется в единице объема – 10 12 клеток/л или 10 6 /мкл. Это международная классификация, которую используют во всем мире.

Каждую секунду в кровяное русло из костного мозга «выходит» от 2 до 3 миллионов эритроцитов взамен погибшим. Продолжительность жизни этих клеток составляет около 4 месяцев (120-130 дней) при нормальном функционировании организма.

В случае патологий жизнь красных клеток значительно короче, а вот возобновление не может происходить быстрее. Вследствие таких факторов развиваются различные патологии крови, имеющие общее название – анемии.

Количество красных клеток крови (эритроцитов) свидетельствует о хорошей работе внутренних органов, так как ткани в полном объеме насыщаются кислородом и питательными веществами, а продукты распада транспортируются в органы, которые их утилизируют.

Снижение или повышение этих показателей говорит о нарушениях в работе организма.

В теле человека циркулирует около пяти литров крови. Она выполняет в организме очень большой спектр задач. Одной из важнейших функций крови считается ее участие в процессе дыхания. Эта жидкость распространяет по всему организму полученный из легких кислород и выводит углекислый газ. Подобный процесс возможен благодаря наличию в крови особых клеток – эритроцитов.

Для контроля за здоровьем пациента, врачи часто назначают анализ на определение количества эритроцитов в кубический миллиметре крови (уровень гемоглобина), поскольку от концентрации и состояния этих клеток в первую очередь зависит возможность организма полноценно функционировать.

Эритроциты

Человеческая кровь на 55-60 процентов состоит из плазмы (прозрачный раствор, содержащий большое количество минералов, по составу довольно близок к морской воде). А оставшийся объем занимают клетки – лейкоциты, тромбоциты и эритроциты.

Последние также называют красными кровяными тельцами, именно они придают крови ее цвет. От них же зависят группа крови и резус-фактор.
Функции эритроцитов

1. Эритроциты участвуют в процессе дыхания, что является их важнейшей функцией. Происходит это следующим образом:
   При вдыхании воздух попадает в альвеолы (особое образование в легких, имеющее форму пузырьков). Через их тонкие стенки, под действием воздушного давления, кислород поступает сначала в плазму крови, а затем захватывается эритроцитами. Это происходит благодаря присутствующим в них молекулам гемоглобина.
   Каждая молекула гемоглобина содержит в своем составе четыре атома железа. С этим веществом кислород и вступает в химическую связь, в результате чего образуется слабоустойчивое соединение. В таком виде кислород транспортируется в клетки организма.
   Выполнив свою окислительную функцию в клетках, кислород становится углекислым газом. Этот продукт обмена выводится из организма также при помощи красных телец. Атомы углекислого газа соединяются с теми же атомами железа, доставляются обратно в легкие и выдыхаются. Кислород поступает в организм по артериям, а углекислый газ выводится через вены. Поэтому венозная и артериальная кровь различается по цвету.
2. Красные кровяные тельца также участвуют в распространении аминокислот и полипептидов и регулируют их правильное распределение межу органами, тканями и плазмой крови.
3. Эритроциты принимают участие в водно-солевом обмене.
4. Играют важную роль в сохранении активной реакции крови.
5. Участвуют в некоторых иммунных процессах, могут связывать токсины.
6. Также они могут участвовать в ферментативных процессах.

Форма эритроцитов

Эритроциты не имеют ядер, а по форме напоминают двояковогнутый диск. Эти клетки эластичные, маленького размера (4,75 — 9,5 мк). Они могут складываться и легко проходят через любые, даже самые узкие капилляры. Существует ряд болезней, связанных с аномалиями формы или размера красных телец. Например, уменьшение их объема (микроцитоз) может быть следствием дефицита железа в организме, а увеличение (макроцитоз) часто бывает вызвано нехваткой витамина В12. Болезни, при которых меняется форма эритроцитов, имеют общее название – пойкилоцитоз, и могут быть как наследственными, так и приобретёнными (см. ниже).

Образование эритроцитов

Поскольку красные кровяные тельца не имеют ядер, они не могут размножаться. Эритроцитами становятся стволовые клетки костного мозга в результате сложного процесса трансформации (эритропоэз). Первоначально эти клетки имеют ядра, но, по мере превращения в красные тельца, их утрачивают. Из костного мозга эритроциты выходят не до конца созревшими, с недостаточным количеством гемоглобина и следами РНК, оставшимися от прежних ядер. Эти молодые клетки называются ретикулоцитами, в норме их количество не превышает 1 процента от общего числа красных телец.

Постепенно гемоглобин в ретикулоцитах накапливается, и они приобретают способность полноценно соединяться с атомами кислорода. Зрелые эритроциты называются нормоцитами.

Процесс образования красных телец происходит беспрерывно. Каждую секунду в кровь человека прибывает 2-3 миллиона новых эритроцитов. Время жизни этих клеток – около 4 мес.

Содержание эритроцитов в крови

В одном кубическом миллиметре человеческой крови в среднем содержится 4,5 млн. красных телец. У женщин их количество обычно ниже — от 4 млн., у мужчин выше — до 5 млн. У детей, в силу особенностей их организмов, содержание в крови эритроцитов более высокое (чем младше ребенок, тем выше), но в целом находится в тех же границах.

Такие показатели считаются нормальными, однако бывают болезни, при которых количество красных кровяных телец отклоняется в ту или иную сторону.

Анализ крови на концентрацию эритроцитов

Подсчет количества кровяных телец и определение уровня гемоглобина (а, следовательно, способности эритроцитов к снабжению организма кислородом) входит в общий анализ крови. Кроме количественного показателя, исследуется и качество эритроцитов – форма, размер, однородность, процентное соотношение ретикулоцитов.

Показания к проведению анализа

Общий анализ крови часто назначается просто для контроля над состоянием здоровья человека, например, при ежегодном плановом осмотре. Но есть симптомы, при которых тщательное исследование крови на содержание эритроцитов и гемоглобина особенно важно. Это:

1. Частая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, пониженное давление;
2. Беспричинные повышения температуры;
3. Слишком интенсивное выделение пота, не зависящее от физических нагрузок и окружающей температуры;
4. Нервность, раздражительность, перепады настроения;
5. Пожелтение кожи.

Повышенное содержание эритроцитов

Подобное заболевание имеет название эритроцитоз. Оно делится на два основных вида:

1. Относительный (или ложный) эритроцитоз. В этом случае увеличивается не количество красных телец, а их процентное соотношение, поскольку уменьшается объем плазмы крови. Она становится более сгущенной. Причина подобного явления – обезвоживание организма, например, при рвоте или сильном потении. После восстановления баланса жидкости, кровь возвращается в нормальное состояние.
2. Абсолютный эритроцитоз, при котором наблюдается повышение синтеза красных телец в костном мозге. Он, в свою очередь, делится на два вида: физиологический и патологический.

Причиной физиологического эритроцитоза является естественная адаптация организма к низкому поступлению кислорода в кровь или к повышенной потребности в нем. Подобное наблюдается:

1. У людей, живущих в высокогорных местностях. В таких зонах воздух более разряжен, и кислорода в кровь поступает меньше.
2. Постоянные сильные нагрузки на организм — физические или умственные.
3. Частые стрессы, эмоциональная неустойчивость.

Если физиологический эритроцитоз рассматривается как норма и проходит сам собой при смене условий проживания или образа жизни, то патологический является чрезвычайно опасным состоянием и требует лечения. Его причинами могут быть:

1. Эритремия. Также называется болезнью Вакеза. Это доброкачественное опухолевое заболевание костного мозга, при котором ускоряется производство красных телец. Болезнь Вакеза долгий срок (около 5 лет) протекает почти бессимптомно. Гемоглобин все это время находится в верхних границах нормы. Затем наступает вторая стадия заболевания, когда самочувствие больного сильно ухудшается, аномально возрастает количество кровяных клеток, появляется высокий риск образования тромбов. Затем наступает третье стадия, когда происходит злокачественное перерождение опухоли костного мозга. Своевременным лечением эту стадию можно отсрочить и даже иногда отменить.
2. Нарушения работы почек. В тканях почек производится гормон эритропоэтин, который управляет выработкой эритроцитов. Чем его больше, тем интенсивнее идет производство красных телец. В норме он выделяется почками сильнее, чтобы адаптировать организм к недостатку кислорода. Однако, при опухолевых заболеваниях клеток, которые ответственны за выработку эритропоэтина, наблюдается аномальная гиперпродукция этого гормона.
3. Кроме того, почки совместно с печенью ответственны за удаление из крови эритроцитов, срок службы которых закончился. Если они не делают этого своевременно, количество кровяных телец аномально возрастает, а качество снижается. Подобное происходит при опухолях и других заболеваниях, связанных с серьезной почечной и печеночной недостаточностью.
4. Врожденные пороки сердца. В этом случае, эритроцитоз будет вызван нехваткой кислорода. Речь идет в первую очередь о тех пороках сердца, из-за которых углекислый газ в крови смешивается с кислородом, в результате чего клетки не могут полноценно дышать. Компенсировать кислородное голодание организм пытается ускоренным образованием эритроцитов.
5. Также недостатком кислорода сопровождаются болезни дыхательных органов: воспаление легких, бронхит, туберкулез, врожденные патологии и пр.

Страница 1

Форменные элементы, определяю­щие возможность осуществления важнейшей функции крови - ды­хательной,-эритроциты, (красные кровяные клетки). Количество эритроцитов в крови взрослого человека 4,5-5,0 млн. в 1 мм3 крови.

Если расположить все эритроциты человека в один ряд, то получилась бы цепочка длиной около 150 тыс. км; если поло­жить эритроциты один на другой, то образовалась бы колонна высотой, превосходящей длину экватора земного шара (50- 60 тыс. км). Количество эритроцитов не строго постоянно. Оно может значительно увеличиваться при недостатке кислорода на больших высотах, при мышечной работе. У людей, живущих в вы­сокогорных районах, эритроцитов примерно на 30% больше, чем у жителей морского побережья. При переезде из низменных райо­нов в высокогорные количество эритроцитов в крови увеличивает­ся. Когда же потребность в кислороде уменьшается, количество эритроцитов в крови снижается.

Осуществление эритроцитами дыхательной функции связано с наличием в них особого вещества - гемоглобина, являющегося переносчиком кислорода. В состав гемоглобина входит двухва­лентное железо, которое, соединяясь с кислородом, образует не­прочное соединение оксигемоглобин. В капиллярах такой окси­гемоглобин легко распадается на гемоглобин и кислород, кото­рый поглощается клетками. Там же в капиллярах тканей гемогло­бин соединяется с углекислым газом. Это соединение распадает­ся в легких, углекислый газ выделяется в атмосферный воздух.

Содержание гемоглобина в крови измеряется либо в абсолют­ных величинах, либо в процентах. За 100% принято наличие 16,7 г гемоглобина в 100 мл крови. У взрослого человека обычно в крови содержится 60-80% гемоглобина. Содержание гемогло­бина зависит от количества эритроцитов в крови, питания, в кото­ром важно наличие необходимого для функционирования гемогло­бина железа, пребывания на свежем воздухе и других причин.

Содержание эритроцитов в 1 мм3 крови меняется с возрас­том. В крови новорожденных количество эритроцитов может пре­вышать 7 млн. в 1 мм3, кровь новорожденных характеризуется высоким содержанием гемоглобина (свыше 100%). К 5-6-му дню жизни эти показатели снижаются. Затем к 3-4 годам количест­во гемоглобина и эритроцитов несколько увеличивается, в 6-7 лет отмечается замедление в нарастании числа эритроцитов и содер­жании гемоглобина, с 8-летнего возраста вновь нарастает число эритроцитов и количество гемоглобина.

Снижение числа эритроцитов ниже 3 млн. и количества ге­моглобина ниже 60% свидетельствует о наличии анемического со­стояния (малокровия).

Скорость оседания эритроцитов.

Если кровь предохранить от свертывания и оставить на несколько часов в капиллярных тру­бочках, то эритроциты в силу тяжести начинают оседать. Они

оседают с определенной скоростью: у мужчин 1-10 мм/ч, у жен­щин-2-15 мм/ч. С возрастом изменяется скорость оседания эритроцитов. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) широко ис­пользуется как важный диагностический показатель, свидетель­ствующий о наличии воспалительных процессов и других патоло­гических состояний. Поэтому важное значение имеет знание нор­мативных показателей СОЭ у детей разного возраста.

У новорожденных скорость оседания эритроцитов низкая (от 1 до 2 мм/ч). У детей до 3 лет величина СОЭ колеблется в пре­делах от 2 до 17 мм/ч. В возрасте от 7 до 12 лет величина СОЭ не превышает 12 мм/ч.

Группы крови и переливание крови.

При переливании крови от одного человека к другому необходимо учитывать группы кро­ви. Это связано с тем, что в форменных элементах крови-эрит­роцитах содержатся особые вещества антигены, или агглютино­гены, а в белках плазмы агглютинины, при определенном сочета­нии этих веществ происходит склеивание эритроцитов-агглюти­нация. Классификация групп основана на наличии в крови тех или иных агглютининов и агглютиногенов. Агглютиногенов в эри­троцитах два типа, их обозначают буквами латинского алфавита А, В. В эритроцитах они могут быть по одному или вместе либо отсутствовать. Агглютининов (склеивающих эритроцитов) в плаз­ме тоже два, их обозначают греческими буквами а и р. В крови разных людей содержится либо один, либо два, либо ни одного агглютинина. Агглютинация наступает в том случае, если агглю-тиногены донора встречаются с одноименными агглютининами ре­ципиента (человека, которому переливают кровь): А с а, В с (3 или АВ с ар. Понятно, что в крови каждого человека агглютинины и агглютиногены разноименные. В случае если агглютинин а взаи­модействует с агглютиногеном А или агглютинин в с агглютино­геном В-наступает агглютинация, грозящая организму гибелью. У людей имеется 4 комбинации агглютиногенов и агглютининов и соответственно выделяют 4 группы крови: I группа-в плазме содержатся агглютинины а и р, в эритроцитах агглютиногенов нет; II группа-в плазме содержится агглютинин р, а в эрит­роцитах агглютиноген А; III группа-в плазме находится аг­глютинин а, в эритроцитах агглютиноген В; IV группа - агглю­тининов в плазме кет, а в эритроцитах содержатся агглютиноге­ны А и В.

При заборе крови из пальца или из вены лаборанты исследуют нашу кровь с целью найти отклонения от норм. Например, недостаток эритроцитов может говорить об анемии, а избыток лейкоцитов или низкий показатель СОЭ свидетельствует о возможном воспалительном процессе. Все эти показатели должны контролироваться. Тем более контролируется норма эритроцитов у мужчин.

Остановимся на эритроцитах. Эти элементы имеют алый оттенок, так как переносят красный белок железа - гемоглобин. А если выявлен недостаток гемоглобина, нужно исследовать причину, так как организм недополучает кислорода, и это может быть опасно. Также необходимо иногда проверить, есть ли отклонения в таком показателе, как норма эритроцитов в моче у мужчин.

Работа эритроцитов в организме

Эритроциты - самые, можно сказать, необходимые элементы крови в перечне гематологических показателей. Благодаря их работе организм дышит столь необходимым газом - кислородом; клетки могут получать питание и полноценно функционировать. Тельца-эритроциты также выводят углекислоту из тканей, участвуют в защите организма от инфекций. И что как не кровь помогает нам поддерживать постоянную температуру тела.

Без эритроцитов человек не смог бы жить. В организме взрослого мужчины находится где-то 5 л крови (8 % всего веса тела). При этом объеме крови какая у мужчин? Рассмотрим подробнее эти вопросы.

Чем эритроциты отличаются от ретикулоцитов?

Кровь постоянно обновляется. И если вдруг в процессе обновления кровяных телец возникают нарушения, человек может серьезно заболеть. Эритроциты зарождаются внутри костного мозга. Называется процесс создания и развития этих клеток эритропоэзом. А процесс обновления всей крови - гемопоэзом. Производство ретикулоцитов стимулируется гормоном эритропоэтином (почечный гормон).

Если организм внезапно теряет запасы крови или ему не хватает воздуха, то костный мозг получает команду срочно выработать новые эритроциты. Эти молодые клетки еще полностью "пустые", и в течение 2 часов их задача - наполниться гемоглобином.

Только тогда эти клетки можно называть эритроцитами. А совсем еще молодые клетки называют ретикулоцитами. Их уровень также проверяют при общем анализе. Нарушения в процессе образования ретикулоцитов ведет и к нарушению нормального уровня эритроцитов.

Вот насколько важны для нас эритроциты (норма у мужчин по возрасту). Таблица с описанием возрастных норм будет приведена ниже.

Существенный недостаток эритроцитов из-за каких-либо проблем косвенно говорит о начале тяжелой анемии или даже рака крови. Иногда анемия начинается из-за того, что спинной мозг мало производит новых телец. Анемия бывает легкой степени тяжести, средней и тяжелой. отмечается, когда HGB 70 г/л. Но для определения рака нужно сдавать множество иных, более точных и сложных анализов.

Общий анализ крови

Форменные основные элементы крови имеют свои функции и свои нормы. Для каждого элемента есть таблицы, где указаны нормы для разных возрастов. Малейшее несоответствие данных, полученных при анализе, нормам, настораживает врачей. Терапевт обязан назначить комплексное обследование, если норма эритроцитов в крови у мужчин либо женщин не наблюдается.

Какие же величины действуют для взрослых людей?

Мужчин и женщин немного различается. Все отличия есть в таблице ниже.

Это основные показатели. Их достаточно, чтобы определить, здоров человек или нет.

Причины изменения уровня RBC

Повышение уровня RBC называется эритроцитоз. А для характеристики понижения этого уровня есть термин "эритропения", который также известна под названием "анемия". Эритропения бывает у людей, которые плохо питаются, мало употребляют в пищу витаминов. Или потеряли много крови из-за внутреннего кровотечения.

Повышение эритроцитов имеет под собой такие основания:

• болезни ССС;
• воспаление легких, бронхиты;
• заболевания крови;
• поликистоз почек (или другие почечные болезни).

Кроме этих заболеваний причиной может быть обычное обезвоживание. Или же применение препаратов стероидной группы. Если человек принимает такие препараты, то врача нужно предупредить об этом заранее. Иначе норма будет превышена по ложным причинам.

по возрасту. Таблица нормальных показателей для мужчин и женщин

Все нормы в общем анализе имеют временные рамки. Приведенные данные рассчитаны на мужчин и женщин зрелого возраста. В норме количество эритроцитов у мужчин - более 5. А вот к старости эти нормы изменяются. Проследим, как изменяются цифры, считающиеся нормой, в зависимости от возраста.

Очевидно, что 40 % от общей массы крови составляют эритроциты. Норма у мужчин, женщин лишь на десятые доли отличается. Как видно из таблицы, уровень RBC в крови мужчины выше, чем у женщины. К тому же у женщин этот уровень практически неизменный на протяжении всей жизни. Но СОЭ (ESR) у мужчин ниже. Это связано с физиологией.

Эритроциты в моче. В чем причина?

Для установления заболевания исследуются также эритроциты в урине. Норма эритроцитов в моче у мужчин оценивается с помощью анализа Нечипоренко. В клинике под микроскопом изучается количество красных телец в миллилитре мочевины. Эритроцитов (RBC) не может быть больше 1 тысячи на миллилитр.

В принципе, эритроциты "путешествуют" по всему организму. И через сосуды они проникают в мочевыводящие пути. Однако гематурия (увеличение эритроцитов) - плохой показатель. А есть еще макрогематурия - это повышение эритроцитов в крови настолько, что моча изменяет свой цвет на розовый или красный.

Что же это значит? Иногда эти физиологические изменения связаны с общим перегревом на солнце или в сауне. Быть может, мужчина сильно перетрудился физически, или было в пище много пряностей; а может, в организме присутствовал алкоголь.

Но также это могло означать, что в организме не все благополучно. И причина в соматических изменениях. Можно ожидать в таком случае следующих заболеваний:

• заболевания почек (очень часто обычные камни в почках дают такой цвет мочи) и мочеполовой системы;
• серьезная интоксикация;
• тромбоцитопения (снижено количество тромбоцитов в крови);
• также это говорит о гемофилии, которая является генетическим отклонением.

На самом деле медицинских причин гематурии насчитывается более 100. B каждом конкретном случае нужно собирать детальный анамнез и искать причины в истории болезней пациента и наблюдать за его самочувствием. Норма RBC в осадке мочи у мужчины - от 0 до 14, а женщинам считается нормальным иметь показатель до двух единиц, то есть клеток.

Гематокрит

Итак, ОАК кроме основного показателя (норма эритроцитов у мужчин или женщин) непременно исследует и такие пункты:

• состав крови, качество основных телец.
• гематокрит;
• гемоглобин;
• уровень лимфоцитов.

Что это такое - гематокрит? Этот показатель определяет соотношение количества эритроцитов к клеткам плазмы. Норма эритроцитов у мужчин по отношению к плазме - 39-49 %. А после 65 лет - 37-51 %. У женщин картина чуть-чуть другая: до 65 - от 35 до 47 %; после данного возраста - 35-47.

Для более детального биохимического анализа кровь забирается из венозного потока. В этом случае анализируются такие показатели, как холестерин, глюкоза, белки крови, мочевина, уровень билирубина и другие.

СОЭ (ESR)

Этот показатель дает докторам информацию о Кровяные тельца заряжены отрицательно и при движении в плазме один от другого отталкиваются. Все же при определенных условиях они изменяют свой заряд и начинают склеиваться.

Показатель СОЭ или ESR в пробирке кровяных телец) у женщин больше, чем у мужчин. То есть у мужчин СОЭ до 10 - норма, а у женщин - до 15. Однако при беременности или в период месячных показатель может увеличиваться до 20. Хотя у каждой женщины могут быть свои, отличные от других нормы. Более высокие показатели, явно не вписывающихся в норму, являются прямым доказательством воспалительных процессов, происходящих в организме.

Первые школьные уроки об устройстве человеческого организма знакомят с главными «обитателями крови: красные клетки – эритроциты (Er, RBC), определяющие цвет за счет , в них содержащегося, и белые (лейкоциты), присутствие которых на глаз не видно, поскольку на окраску они не влияют.

Эритроциты человека, в отличие от животных, не имеют ядра, но прежде чем потерять его, они должны пройти путь от клетки-эритробласта, где только начинается синтез гемоглобина, достигнуть последней ядерной стадии – , накапливающего гемоглобин, и превратиться в зрелую безъядерную клетку, основным компонентом которой является красный кровяной пигмент.

Чего только люди не делали с эритроцитами, изучая их свойства: и вокруг земного шара пытались их обернуть (получилось 4 раза), и в монетные столбики укладывать (52 тысячи километров), и площадь эритроцитов сопоставлять с площадью поверхности тела человека (эритроциты превзошли все ожидания, их площадь оказалась выше в 1,5 тысячи раз).

Эти уникальные клетки…

Еще одна важная особенность эритроцитов заключается в их двояковогнутой форме, но если бы они были шарообразными, то общая площадь их поверхности была бы меньше на 20% настоящей. Однако способности эритроцитов заключаются не только в величине их общей площади. Благодаря двояковогнутой дисковидной форме:

1. Эритроциты способны переносить больше кислорода и углекислого газа;
2. Проявлять пластичность и свободно проходить через узкие отверстия и изогнутые капиллярные сосуды, то есть, для молодых полноценных клеток в кровяном русле практически нет препятствий. Способность проникать в самые отдаленные уголки организма теряется с возрастом эритроцитов, а также при их патологических состояниях, когда изменяется их форма и размер. Например, сфероциты, серповидные, гири и груши (пойкилоцитоз), не обладают такой высокой пластичностью, не могут пролезать в узкие капилляры макроциты, а тем более, мегалоциты (анизоцитоз), поэтому и задачи свои измененные клетки выполняют не столь безупречно.

Химический состав Er представлен в большей степени водой (60%) и сухим остатком (40%), в котором 90 – 95% занимает красный пигмент крови – , а остальные 5 – 10% распределены между липидами (холестерин, лецитин, кефалин), белками, углеводами, солями (калий, натрий, медь, железо, цинк) и, конечно, ферментами (карбоангидраза, холинэстераза, гликолитические и пр.).

Клеточные структуры, которые мы привыкли отмечать в других клетках (ядро, хромосомы, вакуоли), у Er отсутствуют за ненадобностью. Живут эритроциты до 3 – 3,5 месяцев, затем состариваются и с помощью эритропоэтических факторов, которые выделяются при разрушении клетки, подают команду, что их пора заменить новыми – молодыми и здоровыми.

Начало свое эритроцит берет от предшественников, которые, в свою очередь, происходят от стволовой клетки. Воспроизводятся красные кровяные тельца, если в организме все нормально, в костном мозге плоских костей (череп, позвоночник, грудина, ребра, тазовые кости). В случаях, когда по каким-либо причинам костный мозг не может их производить (поражение опухолью), эритроциты «вспоминают», что во внутриутробном развитии этим занимались другие органы (печень, вилочковая железа, селезенка) и заставляют организм начать эритропоэз в забытых местах.

Сколько их должно быть в норме?

Общее количество эритроцитов, содержащееся в организме в целом, и концентрация красных клеток, курсирующих по кровяному руслу – понятия разные. В общее число входят клетки, которые еще пока не покинули костный мозг, ушли в депо на случай непредвиденных обстоятельств или пустились в плавание для выполнения своих непосредственных обязанностей. Совокупность всех трех популяций эритроцитов носит название – эритрон . В эритроне содержится от 25 х 10 12 /л (Тера/литр) до 30 х 10 12 /л красных кровяных клеток.

Норма эритроцитов в крови взрослых людей отличается по половому признаку, а у детей в зависимости от возраста. Таким образом:

• Норма у женщин колеблется в пределах 3,8 – 4,5 х 10 12 /л, соответственно, гемоглобина у них тоже меньше;
• Что для женщины является нормальным показателем, то у мужчин называется анемией легкой степени, поскольку нижняя и верхняя граница нормы эритроцитов у них заметно выше: 4,4 х 5,0 х 10 12 /л (то же самое касается и гемоглобина);
• У детей до года концентрация эритроцитов постоянно меняется, поэтому для каждого месяца (у новорожденных – каждого дня) существует своя норма. И если вдруг в анализе крови повышены эритроциты у ребенка двух недель отроду до 6,6 х 10 12 /л, то это нельзя расценивать как патологию, просто у новорожденных такая норма (4,0 – 6,6 х 10 12 /л).
• Некоторые колебания наблюдаются и после года жизни, но нормальные значения не особо отличаются от таковых у взрослых. У подростков 12 -13 лет содержание гемоглобина в эритроцитах и уровень самих эритроцитов соответствует норме взрослых людей.

Повышенное содержание эритроцитов в крови называется эритроцитозом , который бывает абсолютным (истинным) и перераспределительным. Перераспределительный эритроцитоз патологией не является и возникает, когда эритроциты в крови повышены при определенных обстоятельствах:

1. Пребывание в горной местности;
2. Активный физический труд и спорт;
3. Психоэмоциональное возбуждение;
4. Дегидратация (потеря организмом жидкости при диарее, рвоте и т. д.).

Высокие показатели содержания эритроцитов в крови являются признаком патологии и истинного эритроцитоза, если они стали результатом усиленного образования красных кровяных телец, вызванного неограниченной пролиферацией (размножением) клетки-предшественницы и ее дифференцировки в зрелые формы эритроцитов ().

Снижение концентрации красных клеток крови называют эритропенией . Она наблюдается при кровопотере, угнетении эритропоэза, распаде эритроцитов () под действием неблагоприятных факторов. Низкие эритроциты в крови и пониженное содержание Hb в эритроцитах является признаком .

О чем говорит аббревиатура?

Современные гематологические анализаторы, помимо гемоглобина (HGB), пониженного или повышенного содержания эритроцитов в крови (RBC), (HCT) и других привычных анализов, могут рассчитывать и другие показатели, которые обозначаются латинской аббревиатурой и бывают совсем не понятны читателю:

Кроме всех перечисленных достоинств эритроцитов, хочется отметить еще одно:

Эритроциты считают зеркалом, отражающим состояние многих органов. Своеобразным индикатором, способным «почувствовать» неполадки или позволяющим следить за течением патологического процесса, является .

Большому кораблю – большое плавание

Почему красные кровяные клетки так важны для диагностики многих патологических состояний? Их особая роль вытекает и формируется в силу уникальных возможностей, а чтобы читатель мог себе представить истинную значимость эритроцитов, попробуем перечислить их обязанности в организме.

Поистине, функциональные задачи красных кровяных клеток широки и многообразны:

1. Они осуществляют транспортировку кислорода к тканям (с участием гемоглобина).
2. Переносят углекислый газ (с участием, помимо гемоглобина, фермента карбоангидразы и ионообменника Cl- /HCO 3).
3. Выполняют защитную функцию, так как способны адсорбировать вредные вещества и переносить на своей поверхности антитела (иммуноглобулины), компоненты комплементарной системы, образованные иммунные комплексы (Ат-Аг), а также синтезировать антибактериальное вещество, называемое эритрином .
4. Участвуют в обмене и регуляции водно-солевого равновесия.
5. Обеспечивают питание тканей (эритроциты адсорбируют и переносят аминокислоты).
6. Участвуют в поддержании информационных связей в организме за счет переноса макромолекул, которые эти связи обеспечивают (креаторная функция).
7. Содержат тромбопластин, который выходит из клетки при разрушении эритроцитов, что является сигналом для системы свертывания начать гиперкоагуляцию и образование . Кроме тромбопластина, эритроциты несут гепарин, препятствующий тромбообразованию. Таким образом, активное участие эритроцитов в процессе свертывания крови – очевидно.
8. Красные клетки крови способны подавлять высокую иммунореактивность (выполняют роль супрессоров), что может быть использовано в лечении различных опухолевых и аутоиммунных заболеваний.
9. Участвуют в регуляции производства новых клеток (эритропоэз) путем освобождения из разрушенных старых эритроцитов эритропоэтических факторов.

Разрушаются красные кровяные тельца преимущественно в печени и селезенке с образованием продуктов распада ( , железо). Кстати, если рассматривать каждую клетку по отдельности, то она будет не такой уж и красной, скорее, желтовато – красной. Скапливаясь в огромные миллионные массы, они, благодаря гемоглобину, в них находящемуся, становятся такими, как мы привыкли их видеть – насыщенно-красного цвета.

Видео: урок по эритроцитам и функциям крови