Уровень бесплодия в России почти идеально соответствует среднемировому. Однако в контексте невысокой рождаемости, распространенности абортов и болезней, влияющих на репродукцию, эта проблема остается острой. Статья Виктории Сакевич в он-лайн журнале «Демоскоп»
По исходным оценкам ВОЗ, бесплодны 5% популяции – по анатомическим, генетическим, эндокринным и иммунологическим причинам. В мире около 48,5 млн бесплодных пар. Из них 19,2 млн испытывают трудности с рождением первенца. Значимого роста бесплодия в мире не выявлено.
При анализе учитывались репродуктивные намерения пар – желание родить ребенка. Под бесплодием понималось отсутствие рождений у пары в течение 5 лет без применения методов контрацепции. Эксперты изучили результаты 277 выборочных обследований домохозяйств в 190 странах, сравнивались данные за 1990 и 2010 гг.
Итоги глобального исследования международной группы экспертов из ряда научных центров США и Всемирной организации здравоохранения опубликованы в журнале PloS Medicine (Mascarenhas M. , Flaxman S. , Boerma T. , Vanderpoel S. , Stevens G. (2012) National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990. A Systematic Analysis of 277 Health Surveys . PloS Med 9(12) .). Доцент кафедры демографии Института демографии Высшей школы экономики Виктория Сакевич выделила наиболее важные и показательные моменты этой большой работы в статье в сетевом журнале НИУ ВШЭ «Демоскоп» .
Основные выводы исследования таковы:
- Наиболее высокие показатели первичного бесплодия (неспособности родить первого ребенка) – свыше 2,5% всех женщин – получены для ряда развивающихся стран и для Молдавии. Самые низкие – 0,5-0,7% – для стран Южной Америки (Перу, Боливия, Венесуэла, Эквадор) и Польши.
- В России вторичное бесплодие охватывает 3,2% всех женщин 20-44 лет (для сравнения: в США, Норвегии и Финляндии эта доля – 1%, то есть втрое ниже). Первичное бесплодие в России – 1,9%, что совпадает со среднемировым показателем. Однако данные по России смоделированы, уточняет Сакевич, поскольку в стране «на национальном уровне специальные обследования демографического поведения и репродуктивного здоровья до 2011 г. не проводились».
- От вторичного бесплодия в наибольшей степени страдают жительницы африканских стран (9-12% всех женщин). Менее всего эта проблема характерна для стран высокоразвитых. Так, в Финляндии, Норвегии и США этот показатель не превышает 1% женщин.
- В двух регионах показатели бесплодия снизились – в Африке к югу от Сахары и Южной Азии.
- На глобальном уровне число бесплодных пар в 2010 г. оценивалось в 48,5 млн. Из них 29,3 млн не могут родить еще одного ребенка, помимо уже имеющихся детей.
- Половина всех бесплодных пар живет в Южной Азии и в странах Африки (14,4 млн и 10 млн соответственно). В богатых странах бесплодных пар 3,6 млн. В Восточной Европе и Центральной Азии – 3,8 млн.
Срез врожденной и приобретенной бездетности
В 2010 г. в мире 1,9% женщин в возрасте 20-44 лет, «подверженных риску беременности», были неспособны родить первого ребенка (первичное бесплодие), приводит данные исследования Виктория Сакевич. И 10,5% женщин, уже имеющих детей, не могли родить снова (вторичное бесплодие).
Охват первичного бесплодия – от минимальных 1,5% в Латинской Америке до максимальных 2,6% в регионе Северная Африка/Ближний Восток. Высокий уровень первичного бесплодия эксперты отмечают в Восточной и Центральной Европе и Центральной Азии – 2,3% (таб. 1). В этом же регионе самая удручающая ситуация со вторичным бесплодием – 18%.
С вторичной бездетностью наиболее благополучна ситуация в США, Канаде, странах Западной Европы, Японии, Сингапуре и Республике Корея. Они обобщены в графе «богатые страны». Их показатель – 7,2% вторичного бесплодия.
Таблица 1. Распространенность первичного и вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности*
| Первичное бесплодие | Вторичное бесплодие | |||||
| Оценка | Доверительный интервал | Оценка | Доверительный интервал | |||
| нижний | верхний | нижний | верхний | |||
| Мир в целом | 1,90% | 1,70% | 2,20% | 10,50% | 9,50% | 11,70% |
| Богатые страны** | 1,90% | 1,30% | 2,60% | 7,20% | 5,00% | 10,20% |
| Восточная и Центральная Европа и Центральная Азия | 2,30% | 1,60% | 3,40% | 18,00% | 13,80% | 24,10% |
| Африка к югу от Сахары | 1,90% | 1,80% | 2,10% | 11,60% | 10,60% | 12,60% |
| Северная Африка и Ближний Восток | 2,60% | 2,20% | 3,10% | 7,20% | 5,90% | 8,60% |
| Южная Азия | 2,30% | 1,90% | 2,70% | 12,20% | 10,10% | 14,50% |
| Восточная Азия и Тихий океан | 1,60% | 1,30% | 2,00% | 10,90% | 9,10% | 13,00% |
| Латинская Америка и Карибский бассейн | 1,50% | 1,20% | 1,80% | 7,50% | 6,10% | 9,00% |
*имеющих постоянного партнера на протяжении 5 лет, желающих родить ребенка и не применяющих контрацепцию на протяжении этих лет.
**Богатые страны: США, Канада, Западная Европа, Япония, Южная Корея, Сингапур, Бруней.
Источник
Парадоксально, но именно регионы с наивысшей рождаемостью выделяются и абсолютным количеством бездетных пар. Половина всех бесплодных пар проживает в Южной Азии (14,4 млн) и в странах Африки к югу от Сахары (10,0 млн).
Успех Южной Азии и грустные цифры бывшего соцлагеря
В распространенности первичного бесплодия особой динамики не выявлено – общемировых изменений в 2010 г. по сравнению с 1990 г. почти нет (рис. 1). Несколько ухудшилась ситуация лишь в регионе Центральная/Восточная Европа и Центральная Азия. Рост доли бесплодия там составил 0,4%. В Южной Азии, напротив, зафиксировано значительное улучшение – показатель снизился на 0,6%.
Рисунок 1. Распространенность первичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности
Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Приобретенная бездетность активнее распространилось за 20 лет почти во всех регионах, за исключением Африки к югу от Сахары (рис. 2), отмечает Виктория Сакевич.
А самый значительный рост бесплодия снова дают Центральная и Восточная Европа и Центральная Азия – 1,7%. В 1990 г. показатель региона составлял 16,3%. В 2010 г. – уже 18%. В исследовании уточняется, что уровень вторичного бесплодия растет с возрастом – от 2,6% в группе 20-24 года до 27,1% в группе 40-44 года.
Рисунок 2. Распространенность вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности
.png)
Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Бесплодие по-российски
Данные по России в своей статье в «Демоскопе» Сакевич дополнила сведениями раздела «Лечение бесплодия» Итогового отчета по результатам Выборочного обследования репродуктивного здоровья российских женщин (ВОРЗ-2011) – совместной работы Росстата, Минздрава РФ, Фонда ООН в области народонаселения и ряда других организаций). Мониторинг стал точкой отсчета для общенациональных оценок.
Ситуация с вторичным и первичным бесплодием в России явно серьезнее, чем в богатых странах. В России 3,2% женщин от 20 до 44 лет неспособны к деторождению после предыдущих родов. Еще 1,9% женщин не могут родить вообще.
Почти 5% респонденток, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие» (таб. 2.), отмечает Виктория Сакевич. К выяснению диагноза чаще прибегали женщины старше 30 лет и с более высоким уровнем образования.
Таблица 2. Процентное распределение женщин 15- 44 лет, когда-либо бывших замужем, которым (или их мужьям/партнерам) был поставлен диагноз бесплодие, в соответствии с отдельными характеристиками
| Диагностировано бесплодие | Всего | Кол-во случаев | |||
| Да | Нет | Не знает | |||
| Всего | 4,7 | 94,8 | 0,4 | 100 | 7 955 |
| Место проживания | |||||
| Город | 4,9 | 94,7 | 0,4 | 100 | 5 773 |
| Село | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Тип населенного пункта | |||||
| Москва | 2,8 | 97,2 | . | 100 | 522 |
| Другие мегаполисы | 5,4 | 94,5 | 0,4 | 100 | 1 019 |
| Другие города | 5 | 94,5 | 0,5 | 100 | 4 232 |
| Село | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Возрастные группы | |||||
| 15–19 | . | 98,4 | 1,6 | 100 | 96 |
| 20–24 | 1,7 | 98 | 0,3 | 100 | 1 056 |
| 25–29 | 3,3 | 96,4 | 0,4 | 100 | 1 745 |
| 30–34 | 6,3 | 93,3 | 0,4 | 100 | 1 740 |
| 35–39 | 6 | 93,1 | 0,9 | 100 | 1 642 |
| 40–44 | 5,8 | 94 | 0,2 | 100 | 1 676 |
| Число живых детей | |||||
| 0 | 11,5 | 87,8 | 0,7 | 100 | 1 461 |
| 1 | 3,5 | 96,1 | 0,4 | 100 | 3 599 |
| 2 | 2,8 | 97 | 0,2 | 100 | 2 426 |
| 3 | 2 | 97 | 1,1 | 100 | 389 |
| 4 и более | . | 99,1 | 0,9 | 100 | 80 |
| Уровень образования | |||||
| Незаконченное среднее и ниже | 2 | 97,6 | 0,4 | 100 | 207 |
| Среднее | 4,1 | 95,2 | 0,7 | 100 | 1 337 |
| Среднее профессиональное | 4,6 | 94,8 | 0,6 | 100 | 2 647 |
| Высшее | 5,1 | 94,6 | 0,3 | 100 | 3 764 |
| Низшая группа | 5 | 94,5 | 0,6 | 100 | 1 713 |
| Вторая группа | 4,3 | 95 | 0,6 | 100 | 1 654 |
| Средняя группа | 5,2 | 94,6 | 0,2 | 100 | 1 536 |
| Четвертая группа | 3,8 | 95,8 | 0,4 | 100 | 1 538 |
| Высшая группа | 5,3 | 94,2 | 0,5 | 100 | 1 514 |
| Занятость | |||||
| Работает | 4,8 | 94,8 | 0,4 | 100 | 6 942 |
| Не работает | 4 | 95,3 | 0,7 | 100 | 1 013 |
Главными медицинскими причинами бесплодия стали проблемы с овуляцией (36% случаев), непроходимость маточных труб (30% случаев) и эндометриоз (18%), уточняется в статье.
В исследование также были включены вопросы о диагностике и полученном лечении. Более 80% женщин знают, в какие учреждения нужно обратиться.
Таблица 3. Процентное распределение женщин 15-44 лет, имеющих сексуальный опыт, сообщивших о том, что знают, где можно получить услуги по лечению бесплодия, в соответствии с отдельными характеристиками
| Характеристики | Знания об услугах по лечению бесплодия | Всего | Кол-во случаев | ||
| Да | Нет | Не знает | |||
| Всего | 81,2 | 17,6 | 1,2 | 100 | 8 935 |
| Место проживания | |||||
| Город | 82,2 | 16,7 | 1,1 | 100 | 6 552 |
| Село | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Тип населенного пункта | |||||
| Москва | 85,6 | 13,2 | 1,1 | 100 | 595 |
| Другие мегаполисы | 84,9 | 13,7 | 1,4 | 100 | 1 181 |
| Другие города | 81 | 18 | 1 | 100 | 4 776 |
| Село | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Возрастные группы | |||||
| 15–19 | 56,9 | 40 | 3,1 | 100 | 331 |
| 20–24 | 74,9 | 23,5 | 1,7 | 100 | 1 454 |
| 25–29 | 81,1 | 17,6 | 1,3 | 100 | 1 920 |
| 30–34 | 84,2 | 15,2 | 0,6 | 100 | 1 812 |
| 35–39 | 85,4 | 13,6 | 1 | 100 | 1 705 |
| 40–44 | 86,3 | 12,9 | 0,9 | 100 | 1 713 |
| Число живых детей | |||||
| 0 | 78,4 | 19,8 | 1,8 | 100 | 2 325 |
| 1 | 82,3 | 16,7 | 1,1 | 100 | 3 707 |
| 2 | 83,4 | 15,8 | 0,9 | 100 | 2 434 |
| 3 | 78,3 | 21 | 0,8 | 100 | 389 |
| 4 и более | 67,9 | 31,2 | 0,9 | 100 | 80 |
| Уровень образования | |||||
| Незаконченное среднее и ниже | 59,9 | 37,3 | 2,8 | 100 | 292 |
| Среднее | 74,2 | 23,5 | 2,3 | 100 | 1 566 |
| Среднее профессиональное | 82,1 | 16,7 | 1,1 | 100 | 2 819 |
| Высшее | 84,6 | 14,7 | 0,7 | 100 | 4 258 |
| Группы благосостояния (квинтили) | |||||
| Низшая группа | 76,4 | 22,1 | 1,5 | 100 | 1 867 |
| Вторая группа | 78 | 20,6 | 1,4 | 100 | 1 871 |
| Средняя группа | 81,7 | 17,2 | 1,1 | 100 | 1 736 |
| Четвертая группа | 84,4 | 14,7 | 0,8 | 100 | 1 749 |
| Высшая группа | 85,1 | 13,7 | 1,1 | 100 | 1 712 |
| Занятость | |||||
| Работает | 83,2 | 15,8 | 1 | 100 | 7 538 |
| Не работает | 71 | 26,8 | 2,1 | 100 | 1 397 |
Бесплодие - статистика не очень утешительная. В мире каждая шестая пара не может зачать ребенка после года регулярного секса, без употребления контрацепции, проблемы могут быть у мужчины и женщины.
Во всем мире около семидесяти миллионов семейных пар имеют проблемы с зачатием ребенка. В России на сегодняшний день 20% семей страдают от бесплодия. Часто это заболевание носит психологический характер или необъяснимого происхождения.
Бесплодие могут диагностировать как у сильного пола, так и у женщин. Для успешного лечения, главное выявить причину заболевания, это залог успешного зачатия ребенка в будущем.
Факторы, что могут вызывать бесплодие:
- Патологические изменения в половых органах.
- Нарушение гормонального баланса.
- Проблемы с проходимость маточных труб.
- Врожденные патологии органов малого таза.
- Рубцевание или спайки в маточных трубах.
- Психологические проблемы.
- Идиопатическое бесплодие.
- Эндометриоз, миома матки.
- У мужчин может наблюдаться нарушение сперматогенеза.
Могут быть и другие факторы бездетности у супружеской пары. Установить причину болезни поможет полное диагностическое и лабораторное обследование. 20 % последствия бесплодия вызывают гинекологические заболевания. Намного реже проблема с зачатием является неизвестного происхождения или на фоне снижения иммунной системы.
Статистика бесплодия с каждым годом увеличивается. Многие специалисты это объясняют ранней сексуальной жизнью, абортами. Чтобы предотвратить эту проблему необходимо с детства заниматься сексуальным воспитанием, приучать детей к личной гигиене.
Различают различные формы бесплодия у женщин:
- Гормональная.
- Трубно-перитонеальная.
- Маточная форма.
- Иммунная.
- Неустановленного происхождения.
В зависимости от формы и причины бесплодия доктора назначают лечение. Терапия будет эффективной, если придерживаться все рекомендаций специалистов. Важно вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых напряжений, не употреблять алкогольные напитки, курение.
Способы решения проблемы
Беременность может наступить только после установления правильного диагноза. Поэтому проходить обследование необходимо обоим партнерам. У женщин выявить патологические отклонения можно при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследовании, после сдачи анализов. Мужчине нужно пройти спермограмму, если лечить только женщину, результата не будет. Ведь в мире по статистике мужское бесплодие очень распространенное явление.
Обследование лучше проходить в современной клинике с хорошим оборудованием.
Если медикаментозная терапия не приносит результата, существует много способов искусственного оплодотворения. Выбор процедуры зависит от причины заболевания.
Эффективным методом зачатия ребенка считается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это дорогая процедура и результат может не наступить после первого раза. Оплодотворение проводится искусственным путем, после чего эмбрион подсаживают в матку женщине. Во всем мире это распространенная процедура, которая в большинстве случаев заканчивается рождение ребенка.
Если у женщины диагностировали нарушения в проходимости маточных труб, ей рекомендуют сделать лапароскопию. Это безболезненное оперативное вмешательство, которое помогает диагностировать заболевание и сразу его устранить.
Когда у мужчины выявили малоподвижность сперматозоидов, специалисты рекомендуют провести инсеминацию. Главное не отчаиваться, в современно медицине существует много способов для решения этой проблемы. Если долгое время не происходит зачатие, можно усыновить малыша и воспитать его как родного. Часто после таких поступков, в семье происходит чудо и наступает беременность естественным путем.
Психологический настрой
Если после всех обследований не обнаружено гинекологических отклонений, врачи ставят диагноз психологического бесплодия. Лечением таких супружеских пар занимается психотерапевт. Третья часть семей страдает от такой проблемы, страх в подсознании негативно влияет на зачатие ребенка.
Психика может влиять на функциональность всего организма, распространенные причины этого отклонения:
- Страх перед ответственностью.
- Боязнь смены прежнего образа жизни. Часто мужчины переживают, что с появлением малыша им будет уделяться меньше внимания. Женщины бояться потерять престижную работу, заботятся о карьере, а рождение детей откладывают на длительное время.
- Эмоциональные потрясения в прошлом, из-за насилия, потери близких людей.
- Отсутствие теплых отношений в семье.
- Девушки часто не осознают себя в роль матери, мужчины – в роли отца.
- Инфантильность одного из супругов.
Существует ряд других причин, чтобы вылечить психологическое бесплодие, необходимо помощь профессионального специалиста. Сеансы у психотерапевта нужно посещать обоим партнерам, причины могут быть индивидуальные у каждого супруга.
Во всем мире живет около миллиарда бездетных пар, но медицина не стоит на месте, разработано множество способ и программ, чтобы помочь таким семьям.
Чтобы не допустить бесплодие, важно заботиться о своем здоровье. Конечно, нельзя предотвратить гинекологические болезни или врожденные патологии, но важно своевременно обращаться за помощью к врачам.
Если в течении года у пары не получается забеременеть (при активной половой жизни без предохранения), встает вопрос об обследовании партнеров.
Если вы мужчина, пожалуйста, возьмите на себя ответственность. Сходите к врачу, пройдите обследование на мужской фактор бесплодия. Анализы помогут понять тип проблемы, ее причины и подобрать адекватное лечение.
С чего начать диагностику мужского бесплодия?
Начните с консультации врача. Это может быть андролог или уролог. Он проведет осмотр, назначит диагностику инфекций и спермограмму. Постарайтесь отнестись к вопросу без эмоций и волнений. Есть план обследования, который необходимо выполнить. Не пытайтесь предугадать результат, выяснить у врача прогноз до того как будет понятна вся картина состояния вашего здоровья.Первый анализ на бесплодие у мужчин - спермограмма
Спермограмма - это первичный анализ для оценки фертильности мужского эякулята (спермы).Важно, чтобы спермограмма выполнялась по нормам ВОЗ 2010г. Использование этих норм обусловлено контролируемыми клиническими исследованиями, в которых были найдены взаимосвязи и значимые показатели. Не сдавайте спермограмму в сетевых лабораториях и лабораториях широкого профиля. Соблюдение норм (не усредненных, а референсных значений) и опыт работы с эякулятом имеют решающее значение для получения достоверных результатов.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует собирать сперму для анализа прямо в лаборатории. Это связано с тем, что образец от сбора до исследования должен храниться при определенном температурном режиме. Кроме того, исследование должно быть проведено строго в течении 60 минут после разжижения спермы. Собирая сперму в лаборатории, исключается нарушение температурных норм и времени начала исследования. Если нарушить температурные условия хранения спермы до анализа, результаты могут показать пониженную подвижность сперматозоидов. А чтобы назначить лечение сниженной подвижности врач должен быть совершенно уверен, что она есть, и что это не результат поездки вашего образца из дома до лаборатории.
В лаборатории сайт есть специально оборудованная комната видеостимуляции. Дверь закрывается изнутри. Вас никто не потревожит и не смутит.
Вне зависимости от результата спермограммы, ваш врач может попросить пересдать анализ через 2-3 недели. Это связано с тем, что сперматогенез очень подвержен влиянию таких факторов как: питание, лекарства, образ жизни, вредные привычки. Повторная сдача может потребоваться и при выявлении патологии и при нормальных результатах. В любом случае результат должен быть подтвержден. Диагноз и лечение поределяются по результатам 2-3 спемограмм и устойчивых результатах.
Если выявлен патологический эякулят, т.е. патоспермия, назначается соответствующее лечение и дополнительные тесты - биохимия спермы, MAR-тест и ЭМИС.
Если результаты спермограммы в норме, то стоит проверить эякулят на фрагментации ДНК. Особенно, если в истории пациента есть выкидыши, задержки и остановки развития плода. 15% мужчин с повреждениями ДНК в сперматозоидах получают нормальные результаты спермограммы. Т.е. их спермограмма говорит что всё в норме. Потому что при ее проведении не оценивают целостность ДНК.
Если будут обнаружены высокие показатели фрагментаций ДНК, врач назначит дополнительные тесты для выявления причин этого явления (ROS-тест, исследование нуклеопротеинов сперматозоидов, антиокислительная активность семенной плазмы).
Подробнее о всех видах анализах спермы и их целях читайте здесь.
Не смущайтесь проходить тесты и получать информацию о свой репродуктивной функции. Вы оба это пройдете. Поддерживайте друг друга. Когда вы и ваша партнерша пройдете обследование, стент понятно что происходит и как с этим разобраться. Время и возраст играют огромную роль в вопросах бесплодия.
В России не существует организованной психологической поддержки мужчинам, с бесплодием или в процессе диагностики. А решение пройти обследование можно сравнить с прыжком в бездну тревог. Если вы чувствуете сильную тревогу, постарайтесь найти способы снизить ее: спорт, прогулки на свежем воздухе, медитация и работа с психологом. Очень важно уметь «работать» с ежедневным стрессом. Т.е. не накапливать и не откладывать на отпуск: вот поеду на море и там про все забуду. Нет, это так не работает. Учитесь восстанавливать энергию изо дня в день: что вас наполняет чувством удовлетворения, спокойствия и позитивными мыслями?
Исследования показывают, что эмоциональный стресс и трудности в отношениях выше в семьях с мужским фактором бесплодия. Возможно это связано с тем, что мужчины не привыкли делиться своими чувствами с партнершей. Но стоит только попробовать. Женщина, решившая вместе с вами завести ребенка, вероятно, первый человек, у которого стоит поискать поддержки.
Мужское бесплодие никак не связано с потенцией, сексуальным желанием или навыками в технике секса.
Помните, что неизлечимых форм бесплодия не много. Кроме того, мужское бесплодие лечится на 13% эффективнее женского.
Статистика бесплодия
По результатам различных исследований, процентное количество бесплодных браков на территории РФ находится в пределах от 8 до 17,8%. В некоторых регионах России этот показатель превышает критический уровень, равный 15%, который определен группой экспертов ВОЗ в 1993 году. Это означает, что в данном случае бесплодие является фактором, значительно влияющим на демографическую ситуацию в стране, что представляет собой государственную проблему.
В России
От 8 до 17% пар признаются бесплоднымиЗа последние 20 лет наметилась стойкая тенденция к росту числа мужчин, страдающих бесплодием: их количество увеличилось от 30 до 50% (среди бесплодных пар). В 1992-1993 годах E. Carlsen e. a. было проведено аналитическое исследование, посвященное количественному анализу сперматогенной функции мужчин за время с 1938 по 1990 года. Выводы этого исследования являются реальным доказательством происходящего ухудшения параметров спермограммы.
Нажмите для увеличения
(откроется в новом окне)
Во время исследования оценивались показатели спермограммы 14 947 здоровых мужчин в возрастном интервале от 17 до 64 лет, которые были обследованы в различных странах мира. Было установлено, что за последние 50 лет средний объем эякулята уменьшился с 3,4 до 2,75 мл. Более значительные изменения претерпел показатель концентрации сперматозоидов, который снизился с 113 млн/мл (1940 г.) до 66 млн/мл (1990 г.), то есть в 1,7 раза.
По данным некоторых авторов, показатели сперматогенеза снижаются со скоростью 2% в год. Одновременно происходит уменьшение количества подвижных и не имеющих дефектов структуры (морфологически полноценных) сперматозоидов. То есть, в период с конца XX до начала XXI века произошло значительное ухудшение репродуктивной функции мужчин в странах всего мира.
Субъективность анализа спермограмма
Спермограмма, как первичная лабораторная диагностика мужского бесплодия уже многие десятилетия находится под пристальным вниманием Всемирной Организации Здравоохранения. Это один из самых субъективных лабораторных анализов, при выполнении которого крайне важно соблюдать установленные нормы, чтобы получить такой результат, который позволит поставить диагноз и начать лечение.
Нормы ВОЗ
ВОЗ регулярно пересматривает нормы, в связи с постоянно изменяющимися (снижающимися) средними показателями анализа спермы.Случай из практики. Мужчина, 23 года, находится в браке в течение 1,5 лет. При сексуальных контактах пара не предохраняется, но беременность у жены не наступает. Обследование жены у гинеколога показало, что она здорова. Мужчине рекомендовано пройти обследование у андролога. При осмотре не обнаружено никаких патологий, способных привести к бесплодию. В процессе дагностики было выявлено значительное снижение количества сперматозоидов - менее 10 млн/мл, при этом подвижность оставалась в норме.
Бактериологические и гормональные исследования патологических отклонений не выявили. При подробном расспросе было выяснено, что молодая пара имеет половые контакты 2-3 раза в день, то есть очень сексуально активна. Семье рекомендовано несколько снизить частоту сексуальных контактов, чтобы дать время для созревания сперматозоидов. Повторный анализ спермограммы через 3 месяца отклонений не выявил.
ВАЖНО
Большое влияние оказывают бытовые факторы, хронические интоксикации (алкоголизм, курение, наркомания). Около 80% больных хроническим алкоголизмом бесплодны. При чрезмерном употреблении алкоголя происходит атрофия клеток. Курение вызывает снижение секреции мужского полового гормона тестостерона, уменьшение концентрации и подвижности сперматозоидов.
Билогические факторы
К этой группе относятся инфекционные простатиты, особенно вызванные возбудителями инфекций, передающихся половым путем. Воспалительный процесс в предстательной железе влияет на качество спермы: образуются неполноценные формы сперматозоидов, снижается их подвижность, происходит агглютинация половых клеток(склеивание, обусловленное наличием на сперматозоидах бактерий или продуктов их жизнедеятельности).
Случай из практики.
Мужчина, 27 лет, обратился за помощью к урологу по причине бесплодия в течение трех лет. При обследовании жены гинекологом патологии не обнаружено. При осмотре мужчины врач выявил небольшие уплотнения в придатках яичек. В анализе спермы - азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Гормональное и бактериологическое исследование отклонений не выявило. При подробном расспросе было установлено, что до брака мужчина несколько раз болел ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). При дополнительном обследовании было выявлено обструктивное бесплодие (нарушение проходимости семявыносящих протоков, в результате которого сперматозоиды не поступают в эякулят). Через полгода после операции по устранению закупорки семявыносящих протоков показатели спермограммы нормализовались.
Простатит может быть причиной бесплодия
Вывод: обструктивная форма мужского бесплодия является серьезным осложнением перенесенных ИППП.
Анализы на мужское бесплодие. Лабораторная диагностика.
На практике часто приходится сталкиваться с мужским бесплодием, причину которого трудно диагностировать. Механизм возникновения бесплодия надо знать для правильного выбора индивидуальной лечебной тактики.
Самым диагностически значимым методом исследования является лабораторный микроскопический анализ эякулята - спермограмма. Нормативы показателей спермограммы менялись с течением времени. Согласно последним рекомендациям ВОЗ, нормальными считаются следующие показатели спермограммы :
Нормы ВОЗ
Самыми последними утвержденными ВОЗ нормами, являются принятые в 2010 году. Будьте внимательны!- концентрация сперматозоидов - более 12-16 млн/мл;
- подвижность сперматозоидов - более 38-42% из групп подвижности 1 и 2;
- морфологические свойства - более 4% сперматозоидов, имеющих нормальную форму головки;
- жизнеспособность - более 50% от общего количества живых сперматозоидов;
- агглютинация сперматозоидов - отсутствует;
- MAR-тест - менее 50% покрытых антителами подвижных сперматозоидов;
- объем эякулята - более 1,5 мл;
- рН - 7,2-7,8;
- содержание лейкоцитов - менее 1 млн/мл;
- нормальные вид и вязкость;
- разжижение - менее 60 минут;
- бактериальная флора - отсутствует или менее 1000 в 1 мл.
Результата одной спермограммы недостаточно, чтобы определить способность мужчины к зачатию. Для постановки диагноза необходимо обследование уролога. Это необходимо для выявления скрытых проблем, например, кисты придатка яичка или варикоцеле.
Случай из практики. Мужчина, 35 лет, обратился к урологу по поводу бесплодия. Женат второй раз, от первого брака имеется дочь. Жена младше мужа на 9 лет, гинекологически здорова. При осмотре мужчины обнаружено варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика): слева I степени, справа - II степени. Диагноз был подтвержден УЗИ по Допплеру. В спермограмме концентрация сперматозоидов менее 10 млн/мл, значительно снижена подвижность, имеется агглютинация, повышено содержание лейкоцитов. При бактериологическом исследовании спермы выявлены патогенные микроорганизмы. Назначено лечение в три этапа. На первом этапе ликвидирована инфекция. На втором этапе проведена операция по устранению двухстороннего варикоцеле. Завершающий этап - мультифакторная стимуляция сперматогенеза. Через год после выполнения реабилитационной программы показатели спермограммы нормализовались, и у жены наступила беременность.
Уровень бесплодия в России почти идеально соответствует среднемировому. Однако в контексте невысокой рождаемости, распространенности абортов и болезней, влияющих на репродукцию, эта проблема остается острой. Статья Виктории Сакевич в он-лайн журнале «Демоскоп»
По исходным оценкам ВОЗ, бесплодны 5% популяции – по анатомическим, генетическим, эндокринным и иммунологическим причинам. В мире около 48,5 млн бесплодных пар. Из них 19,2 млн испытывают трудности с рождением первенца. Значимого роста бесплодия в мире не выявлено.
При анализе учитывались репродуктивные намерения пар – желание родить ребенка. Под бесплодием понималось отсутствие рождений у пары в течение 5 лет без применения методов контрацепции. Эксперты изучили результаты 277 выборочных обследований домохозяйств в 190 странах, сравнивались данные за 1990 и 2010 гг.
Итоги глобального исследования международной группы экспертов из ряда научных центров США и Всемирной организации здравоохранения опубликованы в журнале PloS Medicine (Mascarenhas M. , Flaxman S. , Boerma T. , Vanderpoel S. , Stevens G. (2012) National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990. A Systematic Analysis of 277 Health Surveys . PloS Med 9(12) .). Доцент кафедры демографии Института демографии Высшей школы экономики Виктория Сакевич выделила наиболее важные и показательные моменты этой большой работы в статье в сетевом журнале НИУ ВШЭ «Демоскоп» .
Основные выводы исследования таковы:
- Наиболее высокие показатели первичного бесплодия (неспособности родить первого ребенка) – свыше 2,5% всех женщин – получены для ряда развивающихся стран и для Молдавии. Самые низкие – 0,5-0,7% – для стран Южной Америки (Перу, Боливия, Венесуэла, Эквадор) и Польши.
- В России вторичное бесплодие охватывает 3,2% всех женщин 20-44 лет (для сравнения: в США, Норвегии и Финляндии эта доля – 1%, то есть втрое ниже). Первичное бесплодие в России – 1,9%, что совпадает со среднемировым показателем. Однако данные по России смоделированы, уточняет Сакевич, поскольку в стране «на национальном уровне специальные обследования демографического поведения и репродуктивного здоровья до 2011 г. не проводились».
- От вторичного бесплодия в наибольшей степени страдают жительницы африканских стран (9-12% всех женщин). Менее всего эта проблема характерна для стран высокоразвитых. Так, в Финляндии, Норвегии и США этот показатель не превышает 1% женщин.
- В двух регионах показатели бесплодия снизились – в Африке к югу от Сахары и Южной Азии.
- На глобальном уровне число бесплодных пар в 2010 г. оценивалось в 48,5 млн. Из них 29,3 млн не могут родить еще одного ребенка, помимо уже имеющихся детей.
- Половина всех бесплодных пар живет в Южной Азии и в странах Африки (14,4 млн и 10 млн соответственно). В богатых странах бесплодных пар 3,6 млн. В Восточной Европе и Центральной Азии – 3,8 млн.
Срез врожденной и приобретенной бездетности
В 2010 г. в мире 1,9% женщин в возрасте 20-44 лет, «подверженных риску беременности», были неспособны родить первого ребенка (первичное бесплодие), приводит данные исследования Виктория Сакевич. И 10,5% женщин, уже имеющих детей, не могли родить снова (вторичное бесплодие).
Охват первичного бесплодия – от минимальных 1,5% в Латинской Америке до максимальных 2,6% в регионе Северная Африка/Ближний Восток. Высокий уровень первичного бесплодия эксперты отмечают в Восточной и Центральной Европе и Центральной Азии – 2,3% (таб. 1). В этом же регионе самая удручающая ситуация со вторичным бесплодием – 18%.
С вторичной бездетностью наиболее благополучна ситуация в США, Канаде, странах Западной Европы, Японии, Сингапуре и Республике Корея. Они обобщены в графе «богатые страны». Их показатель – 7,2% вторичного бесплодия.
Таблица 1. Распространенность первичного и вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности*
| Первичное бесплодие | Вторичное бесплодие | |||||
| Оценка | Доверительный интервал | Оценка | Доверительный интервал | |||
| нижний | верхний | нижний | верхний | |||
| Мир в целом | 1,90% | 1,70% | 2,20% | 10,50% | 9,50% | 11,70% |
| Богатые страны** | 1,90% | 1,30% | 2,60% | 7,20% | 5,00% | 10,20% |
| Восточная и Центральная Европа и Центральная Азия | 2,30% | 1,60% | 3,40% | 18,00% | 13,80% | 24,10% |
| Африка к югу от Сахары | 1,90% | 1,80% | 2,10% | 11,60% | 10,60% | 12,60% |
| Северная Африка и Ближний Восток | 2,60% | 2,20% | 3,10% | 7,20% | 5,90% | 8,60% |
| Южная Азия | 2,30% | 1,90% | 2,70% | 12,20% | 10,10% | 14,50% |
| Восточная Азия и Тихий океан | 1,60% | 1,30% | 2,00% | 10,90% | 9,10% | 13,00% |
| Латинская Америка и Карибский бассейн | 1,50% | 1,20% | 1,80% | 7,50% | 6,10% | 9,00% |
*имеющих постоянного партнера на протяжении 5 лет, желающих родить ребенка и не применяющих контрацепцию на протяжении этих лет.
**Богатые страны: США, Канада, Западная Европа, Япония, Южная Корея, Сингапур, Бруней.
Источник
Парадоксально, но именно регионы с наивысшей рождаемостью выделяются и абсолютным количеством бездетных пар. Половина всех бесплодных пар проживает в Южной Азии (14,4 млн) и в странах Африки к югу от Сахары (10,0 млн).
Успех Южной Азии и грустные цифры бывшего соцлагеря
В распространенности первичного бесплодия особой динамики не выявлено – общемировых изменений в 2010 г. по сравнению с 1990 г. почти нет (рис. 1). Несколько ухудшилась ситуация лишь в регионе Центральная/Восточная Европа и Центральная Азия. Рост доли бесплодия там составил 0,4%. В Южной Азии, напротив, зафиксировано значительное улучшение – показатель снизился на 0,6%.
Рисунок 1. Распространенность первичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности
Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Приобретенная бездетность активнее распространилось за 20 лет почти во всех регионах, за исключением Африки к югу от Сахары (рис. 2), отмечает Виктория Сакевич.
А самый значительный рост бесплодия снова дают Центральная и Восточная Европа и Центральная Азия – 1,7%. В 1990 г. показатель региона составлял 16,3%. В 2010 г. – уже 18%. В исследовании уточняется, что уровень вторичного бесплодия растет с возрастом – от 2,6% в группе 20-24 года до 27,1% в группе 40-44 года.
Рисунок 2. Распространенность вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности
Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Бесплодие по-российски
Данные по России в своей статье в «Демоскопе» Сакевич дополнила сведениями раздела «Лечение бесплодия» Итогового отчета по результатам Выборочного обследования репродуктивного здоровья российских женщин (ВОРЗ-2011) – совместной работы Росстата, Минздрава РФ, Фонда ООН в области народонаселения и ряда других организаций). Мониторинг стал точкой отсчета для общенациональных оценок.
Ситуация с вторичным и первичным бесплодием в России явно серьезнее, чем в богатых странах. В России 3,2% женщин от 20 до 44 лет неспособны к деторождению после предыдущих родов. Еще 1,9% женщин не могут родить вообще.
Почти 5% респонденток, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие» (таб. 2.), отмечает Виктория Сакевич. К выяснению диагноза чаще прибегали женщины старше 30 лет и с более высоким уровнем образования.
Таблица 2. Процентное распределение женщин 15- 44 лет, когда-либо бывших замужем, которым (или их мужьям/партнерам) был поставлен диагноз бесплодие, в соответствии с отдельными характеристиками
| Диагностировано бесплодие | Всего | Кол-во случаев | |||
| Да | Нет | Не знает | |||
| Всего | 4,7 | 94,8 | 0,4 | 100 | 7 955 |
| Место проживания | |||||
| Город | 4,9 | 94,7 | 0,4 | 100 | 5 773 |
| Село | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Тип населенного пункта | |||||
| Москва | 2,8 | 97,2 | . | 100 | 522 |
| Другие мегаполисы | 5,4 | 94,5 | 0,4 | 100 | 1 019 |
| Другие города | 5 | 94,5 | 0,5 | 100 | 4 232 |
| Село | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Возрастные группы | |||||
| 15–19 | . | 98,4 | 1,6 | 100 | 96 |
| 20–24 | 1,7 | 98 | 0,3 | 100 | 1 056 |
| 25–29 | 3,3 | 96,4 | 0,4 | 100 | 1 745 |
| 30–34 | 6,3 | 93,3 | 0,4 | 100 | 1 740 |
| 35–39 | 6 | 93,1 | 0,9 | 100 | 1 642 |
| 40–44 | 5,8 | 94 | 0,2 | 100 | 1 676 |
| Число живых детей | |||||
| 0 | 11,5 | 87,8 | 0,7 | 100 | 1 461 |
| 1 | 3,5 | 96,1 | 0,4 | 100 | 3 599 |
| 2 | 2,8 | 97 | 0,2 | 100 | 2 426 |
| 3 | 2 | 97 | 1,1 | 100 | 389 |
| 4 и более | . | 99,1 | 0,9 | 100 | 80 |
| Уровень образования | |||||
| Незаконченное среднее и ниже | 2 | 97,6 | 0,4 | 100 | 207 |
| Среднее | 4,1 | 95,2 | 0,7 | 100 | 1 337 |
| Среднее профессиональное | 4,6 | 94,8 | 0,6 | 100 | 2 647 |
| Высшее | 5,1 | 94,6 | 0,3 | 100 | 3 764 |
| Низшая группа | 5 | 94,5 | 0,6 | 100 | 1 713 |
| Вторая группа | 4,3 | 95 | 0,6 | 100 | 1 654 |
| Средняя группа | 5,2 | 94,6 | 0,2 | 100 | 1 536 |
| Четвертая группа | 3,8 | 95,8 | 0,4 | 100 | 1 538 |
| Высшая группа | 5,3 | 94,2 | 0,5 | 100 | 1 514 |
| Занятость | |||||
| Работает | 4,8 | 94,8 | 0,4 | 100 | 6 942 |
| Не работает | 4 | 95,3 | 0,7 | 100 | 1 013 |
Главными медицинскими причинами бесплодия стали проблемы с овуляцией (36% случаев), непроходимость маточных труб (30% случаев) и эндометриоз (18%), уточняется в статье.
В исследование также были включены вопросы о диагностике и полученном лечении. Более 80% женщин знают, в какие учреждения нужно обратиться.
Таблица 3. Процентное распределение женщин 15-44 лет, имеющих сексуальный опыт, сообщивших о том, что знают, где можно получить услуги по лечению бесплодия, в соответствии с отдельными характеристиками
| Характеристики | Знания об услугах по лечению бесплодия | Всего | Кол-во случаев | ||
| Да | Нет | Не знает | |||
| Всего | 81,2 | 17,6 | 1,2 | 100 | 8 935 |
| Место проживания | |||||
| Город | 82,2 | 16,7 | 1,1 | 100 | 6 552 |
| Село | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Тип населенного пункта | |||||
| Москва | 85,6 | 13,2 | 1,1 | 100 | 595 |
| Другие мегаполисы | 84,9 | 13,7 | 1,4 | 100 | 1 181 |
| Другие города | 81 | 18 | 1 | 100 | 4 776 |
| Село | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Возрастные группы | |||||
| 15–19 | 56,9 | 40 | 3,1 | 100 | 331 |
| 20–24 | 74,9 | 23,5 | 1,7 | 100 | 1 454 |
| 25–29 | 81,1 | 17,6 | 1,3 | 100 | 1 920 |
| 30–34 | 84,2 | 15,2 | 0,6 | 100 | 1 812 |
| 35–39 | 85,4 | 13,6 | 1 | 100 | 1 705 |
| 40–44 | 86,3 | 12,9 | 0,9 | 100 | 1 713 |
| Число живых детей | |||||
| 0 | 78,4 | 19,8 | 1,8 | 100 | 2 325 |
| 1 | 82,3 | 16,7 | 1,1 | 100 | 3 707 |
| 2 | 83,4 | 15,8 | 0,9 | 100 | 2 434 |
| 3 | 78,3 | 21 | 0,8 | 100 | 389 |
| 4 и более | 67,9 | 31,2 | 0,9 | 100 | 80 |
| Уровень образования | |||||
| Незаконченное среднее и ниже | 59,9 | 37,3 | 2,8 | 100 | 292 |
| Среднее | 74,2 | 23,5 | 2,3 | 100 | 1 566 |
| Среднее профессиональное | 82,1 | 16,7 | 1,1 | 100 | 2 819 |
| Высшее | 84,6 | 14,7 | 0,7 | 100 | 4 258 |
| Группы благосостояния (квинтили) | |||||
| Низшая группа | 76,4 | 22,1 | 1,5 | 100 | 1 867 |
| Вторая группа | 78 | 20,6 | 1,4 | 100 | 1 871 |
| Средняя группа | 81,7 | 17,2 | 1,1 | 100 | 1 736 |
| Четвертая группа | 84,4 | 14,7 | 0,8 | 100 | 1 749 |
| Высшая группа | 85,1 | 13,7 | 1,1 | 100 | 1 712 |
| Занятость | |||||
| Работает | 83,2 | 15,8 | 1 | 100 | 7 538 |
| Не работает | 71 | 26,8 | 2,1 | 100 | 1 397 |
Нынешняя демографическая ситуация в мире характеризуется двумя разнонаправленными тенденциями: уменьшением естественного прироста населения в экономически развитых странах и стремительным ростом народонаселения в странах Третьего Мира. Одной из главных проблем стран Восточной Европы, в том числе Российской Федерации, остается уменьшение уровня рождаемости (во многом это связанно с тем,что много пар страдают на бесплодие) идущее параллельно с общим старением населения.
Факторы, влияющие на демографию и бесплодие в мире
Как показывает статистика существуют факторы,которые влияют на бесплодие.К психологическим факторам, в соответствии с данными статистики бесплодия в мире можно отнести боязнь проблем сопутствующих деторождению и воспитанию детей.Этот фактор можно ещё назвать - психологическое бесплодие.Пары начинают принимать противозачаточные таблетки,которые тоже могут вызвать бесплодие. Число бесплодных пар в развитых странах неуклонно растет во многом по этой причине. Однако во всем мире традиционная семья все же продолжает ассоциироваться с «ячейкой общества», в которой дети есть.
Как показывает демография и бесплодие в мире материальное стимулирование дает сравнительно небольшой и кратковременный прирост населения. Эффективней помогать тем семейным парам, которые детей иметь хотят, но не могут их завести по причинам физического свойства, прежде всего это бесплодие пары.
Бесплодие и его причины
Из статистики бесплодия в мире от ВОЗ явствует, что в человеческой популяции бесплодными являются до 5% людей.Причины бесплодия - генетические, анатомические, иммунологические(так называемое иммунологическое бесплодие) и эндокринные факторы.Так же существуют инфекции которые влияют на бесплодие как у мужчин,так и у женщин.У мужчин,зачастую,бесплодие наступает после свинки.Так же есть два взаимосвязанных понятия,как простатит и бесплодие.У женщин бесплодие может вызвать краснуха. Российской особенностью является больший процент, по сравнению с экономически развитыми странами, неспособных к деторождению семейных пар, таких насчитывается 3,2% от общего числа. Бесплодие у женщин составляет почти 2%.Одним из наиболее распространённым является эндокринное бесплодие у женщин.
Основные показатели бесплодия женщин, как показывает демография и бесплодия в мире, это:
- Аборты;
- Вредные привычки;
- Венерические заболевания;
- Возрастные изменения.
Мировыми лидерами по количеству абортов на душу населения остаются Россия и Румыния, примерно 60% беременностей в нашей стране оканчиваются абортами. Как говорит статистика бесплодия в мире и в России, именно аборты чаще всего приводят к бесплодию. Недостаточное просвещение, а также давно устаревшие методы прерывания беременности, продолжают увеличивать чисто бесплодных женщин, которых в РФ около 6 миллионов. Если учесть, что всего женщин детородного возраста у нас примерно 38 миллионов, то становится понятным, что бесплодие после абортов является очень масштабной проблемой.
Помимо субъективных причин, когда женщина сама себя, сознательно или нет, лишает детородных функций, существуют объективные, например иммунные и генетические изъяны организма,так называемое генетическое бесплодие, не дающие забеременеть или выносить плод. Абсолютное бесплодие, когда половые железы или матка не могут полноценно функционировать, как подтверждает статистика, в мире встречается относительно редко. Более распространено бесплодие относительное.Возникает вопрос:лечится ли бесплодие? Да,лечится,но только относительное бесплодие.Лечение бесплодия современной медициной проходит успешно терапевтическими или оперативными способами.Очень важна при этом диагностика бесплодия.
Среди основных причин бесплодия следует выделить:
- Пороки развития;
- Воспаление половых органов;
- Гормональные нарушения.
Причинами, которые приводят к бесплодию, являются эндометриоз, непроходимость маточных труб (трубное бесплодие) и нарушение процесса овуляции(ановуляторное бесплодие) о чем свидетельствует демография и бесплодие в мире и в России. Довольно часто бесплодие возникает в результате некоторых соматических заболеваний или последствий от методов их лечения (химиотерапия и облучение при раке, прием токсичных препаратов).Часто используется лапароскопия при бесплодии.В зону особого внимания гинекологов попадают гормоны при бесплодии.Зачастую проблемы с зачатием возникают именно из-за нарушений функций гормона бесплодия в организме. У женщин это выражается в отсутствии продуктивного менструального цикла, у мужчин в эректильной дисфункции и аноргазмии.Гормональное бесплодие - широкое понятие, которому подвержены не только женщины, но и мужчины.
Фактором, который значительно снижает эффективность лечения бесплодия, является возраст женщины. В каждой стране принята своя условная возрастная грань, которая определяет успешность лечения, самой распространенной является граница в 35 лет.
Помимо депопуляции, что фиксирует статистика бесплодия в мире и другие источники, бесплодие приводит к возникновению ряда других проблем. Прежде всего, оно остается в числе основных причин расторжения брака,так как многие пары не знают как принять бесплодие. Процент разводов в бездетных семьях почти на порядок выше, чем в семьях, где есть дети. Помимо социальных проблем, бесплодие приводит к личным трагедиям, к ухудшению физического и психического здоровья женщин.
Лечение бесплодия
У женщин можно выделить две степени бесплодия:первичное и вторичное. Бесплодие называют первичным, если беременность не наступала вообще (даже внематочная, замершая, завершившаяся выкидышем или абортом). Вторичное бесплодие это если женщина уже была беременна, то вне зависимости от результатов первой беременности, состояние, когда ее яйцеклетки не могут быть оплодотворены. Бесплодие первой степени может сопровождаться гормональными нарушениями,при этом важно знать какие гормоны сдают при бесплодии. Причины вторичного бесплодия-точно такие же, как при первичном бесплодии, а беременность и роды могли их усугубить. Лечение вторичного бесплодия во многом похоже с лечением первичного. Большинство видов бесплодия, как свидетельствует демография и бесплодие в мире современная медицина успешно лечит и шанс на появление ребенка в семье велик как никогда ранее. Среди наиболее эффективных методов можно отметить ЭКО, Гормональную стимуляция суперовуляции, ИКСИ, Искусственную инсеминацию, Интратубарный перенос гамет (ГИФТ), Интратубарный перенос зигот (ЗИФТ). Пока что основным препятствием на пути лечения бесплодия этими методами, остается недостаточное финансирование со стороны государства. Клиник, специализирующихся на современных методах лечения бесплодия по-прежнему недостаточно.
Откладывание беременности «на потом» в угоду карьере или материальному благополучию для женщин часто оборачиваются потерей драгоценного времени в репродуктивном возрасте. Шансы на рождение здорового ребенка после 35-40 лет, согласно статистике бесплодия в мире и в России, у женщин стремительно снижаются. Единственный способ обрести ребенка в такой ситуации это усыновление. Признаки бесплодия у мужчин схожи с женскими.Многие женщины задаются одним и тем же вопросом:как проверить мужчину на бесплодие? Как правило симптомы бесплодия у мужчин отсутствуют. Узнают они о том, что бесплодны, чаще всего случайно. Например, пара решает завести ребенка и перестает предохраняться. Проходит месяц, два, шесть, двенадцать, а беременность так и не возникает. Первой обычно анализ на бесплодие берут у женщин,а затем обследуется мужчина.
