Малярия: заражение, признаки, формы и течение, как выявить и лечить. Возбудитель малярии

Серьезнейшей проблемой здравоохранения практически 100 государств мира с тропическим и субтропическим климатом считают малярию. Заболевание представляет опасность как для жителей зон эндемического риска, так и для туристов, приезжающих на отдых в жаркие страны.

Что это за болезнь

Наиболее часто регистрируются случаи заражения в Африке, Юго-Восточной Азии, Восточном Средиземноморье. Любой из названных регионов опасен для людей с иммунодефицитом, пожилых, беременных женщин, детей раннего возраста. Все они в тяжелой форме переносят болезнь, из-за малярии сталкиваются с повышенным риском смерти, выкидыша, мертворождения.

Возбудитель заболевания — простейший одноклеточный организм рода Plasmodium. Он бывает 4 видов. В связи с этим специалисты выделяют 4 формы заболевания:

Овале-малярия. Это относительно редкое заболевание. Оно встречается в Западной Африке. На овале-малярию приходится около 1% случаев. Возбудитель — Plasmodium ovale.
Четырехдневная форма. Она считается редкой (до 7% случаев). Вызывает ее Plasmodium malariae.
Трехдневная форма. Ее вызывает Plasmodium vivax. Заболевание, возникающее из-за этого возбудителя, широко распространено в мире (до 43% случаев).
Тропическая малярия. Эта форма наиболее распространенная (до 50% случаев). Ее возбудитель — Plasmodium falciparum.

Как передается малярия

Заболевание может возникнуть практически у любого человека, проживающего или побывавшего в зонах эндемического риска. Есть лишь несколько особенностей:

у коренных жителей Западной Африки наблюдается врожденная невосприимчивость к Plasmodium vivax;
люди с серповидноклеточной анемией легко переносят тропическую форму заболевания, которая считается наиболее опасной, быстро прогрессирующей при отсутствии лечения.

Малярию вызывают самки комаров рода Anopheles. Они выступают переносчиками плазмодиев. Насекомые передают возбудителей от больных людей здоровым через укусы. В прошлом было зафиксировано несколько единичных случаев заражения человека зоонозными видами плазмодиев (Plasmodium knowlesi и Plasmodium cynomolgi). Передавались эти возбудители людям от комаров после укусов больных обезьян.

При малярии инкубационный период зависит от вида попавшего в организм плазмодия. Наиболее быстрое развитие заболевания наблюдается при тропической форме. Первые симптомы появляются через 8-16 дней. Инкубационный период при четырехдневной форме колеблется от 3 до 6 недель. Таким возбудителям, как Plasmodium vivax и Plasmodium ovale, присуще сохранение в печени дремлющих гипнозоитов. Период от заражения до момента активизации может составлять от 6-8 месяцев до 3 лет.

Первые признаки и основные симптомы

Лихорадка, озноб, головная боль, боль в мышцах, мышечная слабость, кашель, рвота, боль в животе, диарея — это возможные клинические признаки. При отсутствии лечения наблюдается негативное прогрессирование малярии, болезнь приводит к проявлениям недостаточности отдельных органов (к острой почечной недостаточности, отеку легких). Возможно наступление комы и смерти.

Из всех симптомов особого внимания заслуживает лихорадка. Если она возникла по непонятным причинам через 7 дней или более после первого возможного контакта с возбудителем, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Совершить визит к специалисту желательно не позднее, чем через 24 часа после появления указывающих на малярию симптомов, ведь лечение, начатое своевременно, снизит или исключит вероятность наступления летального исхода.

Важная особенность заболевания — это его приступообразное течение. В первые дни лихорадка бывает неправильного типа (наблюдаются колебания температуры в течение суток без закономерностей). Она длится 1-3 дня при трехдневной и овале-малярии и 5-6 дней при тропической малярии. После этого периода клиническая картина приобретает вид типичных пароксизмов (приступов). В них четко выражены 3 фазы — озноб, жар, потливость. Продолжительность приступов варьируется от 1-2 часов до 12 часов.

Пароксизмы повторяются или через 48 часов (при тропической, трехдневной и овале-малярии), или через 72 часа (при четырехдневной форме заболевания). Между приступами состояние больных людей является удовлетворительным. После 2-3 температурных пароксизмов увеличиваются в размерах печень, селезенка. Со второй недели заболевания развивается анемия.

Диагностика и лечение

Лекарство от малярии назначается после подтверждения наличия заболевания. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр. Обязательной ее частью являются лабораторные методы. Один из них — микроскопический. В ходе его применения исследуются препараты крови, приготовленные методом «тонкого мазка» и «толстой капли» и окрашенные по Романовскому-Гимзе. Микроскопический метод позволяет подтвердить или исключить заболевание, определить вид возбудителя, степень тяжести инфекционного процесса.

После подтверждения диагноза врач задумывается о том, как избавить от малярии пациента. Лечение начинается в условиях стационара. Оно включает в себя:

применение этиотропных препаратов (Дараприм, Делагил и др.);
проведение патогенетической терапии (назначаемые средства — Преднизолон, Коргликон, аскорбиновая кислота, поливитамины).

Прогноз и профилактика

Благоприятным прогноз является при своевременной диагностике и лечении неосложненной малярии. Полное выздоровление наступает быстро. Наиболее опасны злокачественные формы заболевания. Летальность, обусловленная ими, составляет 1%. Например, при церебральной (коматозной) форме наблюдаются множественные кровоизлияния в ткань мозга, мозговые оболочки. Заболевание проявляется интенсивной головной болью, тошнотой, повторной или многократной рвотой, нарушениями и утратой сознания. Смерть наступает из-за нарастающей сердечной и дыхательной недостаточности.

Избежать заболевания и его негативных последствий можно, ведь разработана профилактика малярии. Одна из эффективных мер — применение препаратов, назначаемых для лечения. По поводу проведения такой профилактики рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом. Лекарства назначаются тем людям, которые собираются отправиться в эндемичные зоны. При составлении схемы профилактики специалист учитывает:

маляриологическую ситуацию в регионе, малярийный сезон, период передачи заболевания (часть года, в течение которой возможен перенос возбудителей от комара к человеку);
планируемую длительность пребывания на эндемичной территории;
наличие индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов.

С целью снижения вероятности развития малярии в профилактику еще включают применение средств индивидуальной защиты (противокомариных сеток, репеллентов). Важную роль играют химические, физические, биологические и гидротехнические мероприятия, осуществляемые странами на государственном уровне (приведение водоисточников в должное санитарно-техническое состояние, выравнивание берегов, очистка от растительности и т. д.). Также разрабатывается вакцина, которая могла бы на 100% уберечь от заражения.

Острый антропонозный трансмиссивный протозооноз. Возбудители малярии - одноклеточные животные (простейшие), относятся к классу спорозоа, подклассу кокцидиа, семействуплазмодий, роду плазмодиум. У человека известно 4 вида возбудителей малярии :

Плазмодии вивакс (p. vivax) - возбудитель трехдневной малярии;

Плазмодии малярии (p. malariae) - возбудитель четырехдневной малярии;

Плазмодии фальсипарум (p. falciparum) - возбудитель тропической малярии;

Плазмодии овале (p. ovale) - возбудитель особой формы трехдневной малярии.

Последний вид в естественных условиях встречается в Африке, Палестине, Южной Америке, на Филиппинах. В России существование овале не установлено. Человек в естественных условиях может заразиться через комаров возбудителем малярии обезьян.

2. Цикл развития малярийных возбудителей осуществляется со сменой хозяев :

Половое развитие (спорогония) протекает в организме окончательного хозяина - самки комара рода анофелес;

Бесполое развитие (шизогония) - в организме промежуточного хозяина - человека).

3. Спорогония - попавшие в желудок комара с кровью человека мужские и женские половые клетки плазмодиев (микро- и мак-рогаметоциты) превращаются в зрелые микро- и макрогаметы, которые после оплодотворения проходят ряд последовательных этаггов развития (от зиготы до спороцисты) инвазионных форм спорозоитов, накапливающихся в слюнных железах насекомого. Продолжительность спорогонии определяется видом плазмодиев и температурой окружающего воздуха. При оптимальной температуре воздуха (25 °С) спорогония продолжается 10 дней у плазмодиев вивакс, 12 дней - у фальсипарум и 16 дней -у малярие и овале. При температуре воздуха ниже 15 °С споро-зоиты не развиваются. Дальнейшее развитие спорозоиты получают в организме позвоночного хозяина, в который они проникают при кровососании комара.

- в тканевых клетках - тканевая шизогония;

В эритроцитах - эритроцитарная шизогония.

У некоторых штаммов пл. фальсипарум все стадии шизогонии можно обнаружить в периферической крови у значительной части больных и при относительно легком течении болезни.

Женские гамонты достигают стадии полной зрелости - стадии гаметы в крови человека, мужские гаметы дозревают в организме переносчика. По завершении процесса созревания в желудке комара наблюдается процесс выбрасывания мужским гаме-тоцитом 4-8 мужских гамет, которые после отшнуровывания активно двигаются в содержимом желудка, способны проникать в женскую гамету и ее оплодотворять (половой процесс). При пл. фальсипарум гаметоциты сначала принимают округлую форму и лишь затем образуются микрогаметы.

Оплодотворенные женские гаметы (зиготы) проникают сквозь эпителий средней кишки (желудка) комара и под наружной ее оболочкой образуют ооцисты. Ооцисты растут, в них формируется большое число спорозоитов - одноядерных веретеновид-ных образований (длина 11-15 мкм, ширина 1-1,5 мкм).

Многие люди задумываются о том, почему малярия распространена в заболоченных районах. Под малярией понимают инфекционное заболевание в острой форме, которое обычно передается через кровь. Причиной инфицирования являются некоторые разновидности комаров, которые предпочитают проживать на переувлажненных местностях с жарким климатом.

Разносчик инфекции — малярийный комар

Виновником развития малярии может быть только комар рода Анофелес. Всего известно не более 20 вдов опасных комаров, которые могут передавать человеку возбудителей малярии. Их особенностью является то, что они делают укусы ночью. Кроме того, их размножение осуществляется в воде.

Развитие малярийных заболеваний осуществляется только, если возбудителей попадает в кровь человека. Выделяют 3 основных метода инфицирования:

укус комара, который был ранее заражен плазмодием;
переливание инфицированной крови или пересадка органов от зараженного человека;
от инфицированной матери к плоду во время беременности.

Пациенты, которые страдают малярией, не опасны для других людей, так как не смогут их заразить.

Виды и симптомы малярии

Выделяю 4 формы малярии, каждая их которых имеет определенные особенности и методы лечения. Однако для всех разновидностей есть и общие признаки малярии, которые заключаются в следующем:

развитие анемии;
спленогепатомегалия, то есть одновременное увеличение размеров печени и селезенки, так как они имеют общие каналы венозной крови, лимфы;
повышение температуры тела;
усиленное выделение пота;
лихорадка.

Что касается форм заболевания, то они следующие:

Такие инфекционные болезни имеют разные симптомы, так что трудно сразу диагностировать у человека малярию, так как ее можно перепутать с другими недугами. Именно из-за этого вылечить малярию не всегда удается.

Диагностика и лечение

Как только появляются подозрения на развитие малярии, требуется срочно госпитализировать больного и поместить его в инфекционное отделение. Пациенту требуется постоянно пребывать в постели и много пить жидкости. Лучше всего подойдет неконцентрированный солевой раствор (он должен быть теплым).

Лечение малярии предполагает использование такого лекарства, как хинин. Раньше предпочитали заменять препарат хлорохином, но он действует намного слабее, чем первый препарат. К тому же некоторые разновидности плазмодия (особенно те, которые распространены в Азии и Африке) обладают устойчивостью к хлорохину. Хинин можно использовать не только для лечения малярии, но и ее профилактики. Практически все препараты от малярии обладают таким свойством. Очень эффективными средствами против этого недуга являются хиноцид и примахин.

Кроме того, очень часто для лечения используют экстракт и однолетней полыни. Сейчас ведутся исследования и разработки лекарств на основе артемизина, так что есть вероятность, что лечение будет занимать намного меньше времени. Кроме противомикробных лекарств осуществляют еще и вливание жидкости через вену для уменьшения токсического воздействия плазмодиев на организм пациента. Еще проводится гемодиализ и гемосорбция.

Если вовремя начать лечение и правильно подобрать препараты, то прогноз благоприятный. Однако необходимо учитывать, что иммунная система после такой болезни восстанавливается очень долго, так что есть вероятность повторного инфицирования.

Осложнения и профилактика

Малярия может вызывать различные осложнения:

Кома. Самая тяжелая форма. Все начинается с рвоты и головных болей, потом появляется апатия, после чего человек перестает реагировать на раздражители.
Недостаточное функционирование почек в острой форме.
Токсический шок. Резко снижается кровеносное давление, угнетается дыхательная функция. Может быть кровоизлияние в головном мозге.
Разрыв селезенки. Чувствуется резкая боль в животе с левой стороны под ребром.
Внутриутробная гибель плода, если малярия развивается у беременной женщины.

Чтобы не допустить развитие малярии и ее осложнений, требуется осуществлять профилактические мероприятия. Они заключаются в следующем:

Вовремя лечить инфицированных больных.
Стерилизовать медицинское оборудование.
Тщательно отбирать доноров для забора крови и органов.
Обязательно использовать индивидуальную защиту, когда человек находится на опасной территории. Необходимо носить сетку, защитную одежду ночью, использовать репелленты.
Рекомендуется проводить медикаментозную профилактику. За 3-4 дня до запланированного путешествия в местность, где высокая вероятность заразиться малярией, необходимо начать принимать хингамин, хинин или другие аналогические препараты, но только в профилактических дозах, которые назначит доктор. Принимать препараты необходимо в течение всего путешествия, а также еще 1-2 месяца после выезда из опасной территории.

Если соблюдать эти правила, то вероятность инфицирования очень мала. Необходимо учитывать, что не существует хорошей вакцины от такого недуга, так как на одной и той же территории могут находиться сотни штаммов возбудителей болезни. Конечно, сейчас разработали прививки, но их эффективность не более 40%.

100%-ной защиты от малярии не существу

Повсеместно используют москитные сетки, однако такой вариант считается малоэффективным. Необходимо дополнительно использовать мощные инсектициды против комаров. Кроме того, сейчас занимаются генными модификациями и стараются вывести только бесполых особей, благодаря чему численность вредителей значительно уменьшится.

В некоторых странах своеобразно борются с малярией. К примеру, В США и странах на юге Европы предпочитают заниматься методичным осушением болот и уничтожением комаров специальными химикатами, однако такая практика наносит непоправимый вред природе.

Заключение

Очень распространенным является такое заболевание, как малярия, симптомы и лечение которой можно перепутать с другими болезнями. Это инфекционная патология, которые вызвана малярийным плазмодием. Для заболевания характерно повышение температуры тела, уменьшение концентрации гемоглобина в крови и увеличение размеров селезенки и печени. Заразиться можно от укусов определенных видов комаров, вот почему обычно страдают люди, которые проживают либо путешествуют на болотистой местности.

Видео — История болезней — Малярия

Малярия – это группа трансмиссивных заболеваний, которые передаются укусом малярийного комара. Заболевание распространено на территории Африки, стран Кавказа. Наиболее подвержены недугу дети в возрасте до 5 лет. Каждый год регистрируется более 1 миллиона летальных исходов. Но, при своевременно начатом лечении, болезнь протекает без серьёзных осложнений.

Этиология

Существует три пути заражения тропической малярией:

трансмиссивный тип (через укус малярийного комара);
парентеральный (через не обработанные медицинские принадлежности);
трансплацентарный (смешанный тип).

Первый путь заражения наиболее распространён.

Общая симптоматика

Первым и наиболее верным признаком заражения недугом является лихорадка. Она начинается как только возбудитель малярии проник в и достиг критического уровня. В целом симптомы малярии таковы:

периодическая лихорадка;
существенное увеличение селезёнки;
возможно уплотнение печени.

Общий перечень может дополняться другими признаками, в зависимости от периода развития и формы недуга.

Формы малярии

В современной медицине болезнь классифицируется по четырём формам:

трёхдневная форма;
четырёхдневная;
тропическая инфекционная форма;
овале-малярия.

Каждая из этих форм имеет свои характерные, ярко выраженные признаки и требует индивидуального курса лечения.

Трёхдневная форма

Трёхдневная малярия от других форм заболевания отличается весьма благоприятным прогнозом. Инкубационный период может продолжаться от 2 до 8 месяцев с момента укуса комара.

Симптомы малярии этой подформы соответствуют вышеописанному перечню. При отсутствии корректного лечения или при слишком ослабленном иммунитете могут возникнуть осложнения в виде нефрита или малярийного гепатита. В наиболее сложных клинических случаях может развиться периферийный нефрит. Но в целом трёхдневная малярия протекает без существенных осложнений.

Четырёхдневная малярия

Так же, как и трёхдневная малярия, при корректном и своевременном лечении она протекает без существенных осложнений. Общие симптомы болезни могут быть дополнены такими признаками:

ежедневная лихорадка;
увеличения внутренних органов практически не наблюдается.

Стоит отметить, что приступы лихорадки легко купируются, если своевременно использовать противомалярийные препараты. Однако рецидив болезни может наступить даже через 10–15 лет.

В редких случаях может развиться осложнение в виде почечной недостаточности.

Овале-малярия

По своей симптоматике и течению эта форма схожа с трёхдневной формой течения заболевания. Инкубационный период может длиться в среднем до 11 дней.

Тропическая малярия

Тропическая малярия наиболее распространённая форма заболевания. Предвестниками развития недуга может быть следующее:

резко повышенная температура;
озноб;
слабость, недомогание;
боль в мышцах.

В отличие от трёхдневной малярии, эта форма патологии отличается тяжёлым течением. Без соответствующего лечения может наступить даже летальный исход. Вирус передаётся от больного человека к здоровому, или посредством укуса комара.

Периоды развития заболевания

Так как болезнь причислена к полициклическим инфекционным заболеваниям, её течение принято разделять на четыре периода:

латентный (инкубационный период);
первичный острый период;
вторичный период;
рецидив инфекции.

Клиническая картина периодов

Начальный период, то есть инкубационный, практически никак себя не проявляет. По мере перехода в острую стадию, у больного могут проявляться такие признаки заболевания:

резкая смена периода озноба лихорадкой;
повышенное потоотделение;
частичный цианоз конечностей;
учащённый пульс, тяжёлое дыхание.

По окончании приступа температура больного может вырасти до 40 градусов, кожа становится сухой и красной. В некоторых случаях может наблюдаться нарушение психического состояния - человек находится то в возбуждённом состоянии, то впадёт в беспамятство. Могут появляться судороги.

При переходе во вторичный период развития патологии больной успокаивается, его состояние несколько улучшается, и он может спокойно уснуть. Такое состояние наблюдается до следующего приступа лихорадки. Стоит отметить, что каждый приступ и развитие нового периода течения болезни сопровождается обильным потоотделением.

На фоне таких приступов наблюдается увеличенное состояние печени или селезёнки. В целом на инкубационный период припадает до 10–12 таких типичных приступов. После этого симптоматика становится менее выраженной и начинается вторичный период заболевания.

При отсутствии лечения практически всегда наступает рецидив и не исключается летальный исход.

Диагностика

Диагностика этого недуга не составляет особенного труда, ввиду своих специфических симптомов. Для уточнения диагноза и назначения корректного курса лечения осуществляется лабораторный анализ крови (позволяет выявить возбудителя).

При своевременно начатом лечении, малярия протекает без существенных осложнений. Какие-либо народные методики или сомнительные таблетки, купленные самостоятельно в аптеке, в этом случае, недопустимы. Промедление может обернуться не только рецидивом заболевания и осложнением в виде других заболеваний, но и летальным исходом.

Наиболее эффективным является медикаментозное лечение. При этом больного обязательно госпитализируют, так как лечение должно проводиться только стационарно и под постоянным контролем медицинских специалистов.

При начальном периоде, как правило, обходятся одними таблетками. Чаще всего применяют Хингамин. Дозировку и частоту приёма врач рассчитывает индивидуально исходя из общего состояния здоровья, веса и возраста больного.

Если таблетки не принесли желаемого результата, и состояние заражённого пациента не улучшилось, назначают препараты, которые вводят внутривенно.

Для лечения недуга могут использоваться и другие таблетки – на основе артемизинина. Но, препараты на основе этого вещества, стоят очень дорого, поэтому в клинической практике для лечения малярийной инфекции они не нашли широкого применения. Однако, такие таблетки наиболее эффективны для лечения даже на поздних стадиях развития патологического процесса.

Возможные осложнения

К сожалению, малярия в любой форме может сказаться на состоянии любого органа или системы в организме человека. Наиболее часто болезнь сказывается на печени, селезёнке и сердечно-сосудистой системе. Также на фоне малярии могут возникнуть заболевания нервной системы, мочеполовой и сосудистой.

Как показывает медицинская практика, наиболее сложно и с летальным исходом болезнь протекает в южных странах, где нет доступа к хорошим препаратам. Дешёвые таблетки могут только временно купировать приступы, но возбудитель инфекции от этого не гибнет. Как следствие этого, начинается переход в последний период развития недуга и наступает летальный исход.

Профилактика

Профилактика малярии требует приёма специальных таблеток. Начать их приём следует за 2 недели до предполагаемого выезда в зону риска. Прописать их может врач-инфекционист. Продолжать приём назначенных таблеток стоит и после приезда (в течение 1–2 недель).

Кроме этого, для профилактики распространения инфекции в странах, где недуг не редкость, проводятся мероприятия по уничтожению малярийных комаров. Окна зданий защищены специальными сетками.

Если вы собрались ехать в такую опасную зону, стоит обзавестись специальной защитной одеждой и не забывать о приёме профилактических таблеток.

Такие меры профилактики практически полностью исключают заражение этой опасной болезнью. В том случае, если наблюдается хотя бы несколько симптомов из вышеописанных, следует незамедлительно обратиться к инфекционисту. Своевременно начатое лечение позволит практически полностью избавиться от заболевания и не допустить развития осложнений.