Заболевание глаз кератоконус: симптомы, причины и лечение. Современное лечение кератоконуса глаз

Кератоконус – это болезнь, при которой истончается, глазное яблоко теряет свою форму. Это способствует развитию различных нарушений зрения. Патология известна еще с 18 века. Современные методы коррекции способны затормозить прогрессирование болезни и сохранить ясное видение.

Причины возникновения кератоконуса достоверно не известны. Недуг обычно появляется в подростковом или молодом возрасте. Его развитие длится годами, хотя вероятно стремительное ухудшение состояния. К провокаторам болезни врачи относят следующие факторы:

наследственная предрасположенность;
избыточное воздействие ультрафиолетового излучения;
стрессы;
инфекции вирусной этиологии (особенно гепатит В);
нарушение функционирования желез внутренней секреции;
неправильно подобранные контактные линзы.

Примерно в 1/3 случаев заболевание кератоконус возникает на фоне аллергических реакций. Постоянный зуд в глазах заставляет человека тереть их, что располагает к нарушению состояния роговицы. Ее истончение приводит к появлению выпячивания – глазное яблоко приобретает форму конуса. Существует также версия о психосоматической природе кератоконуса и других глазных болезней.

Признаки заболевания

Истончение роговицы обычно начинается с одного глаза, затем процесс распространяется и на второй. Заподозрить данную патологию можно по таким симптомам:

ухудшается ночное зрение;
развивается монокулярная полиопия – видение нескольких предметов вместо одного;
глаза не переносят яркого света;
вероятное появление зуда или жжения;
размытость видимого изображения

Истончение роговицы глаза постепенно приводит к развитию миопии или . Ухудшение зрения прогрессирует и требует постоянной смены линз или очков.

Стадии развития кератоконуса, его виды

В зависимости от стадии патологических изменений в глазу, различают такие степени кератоконуса:

Кератоконус 1 степени – кривизна роговицы составляет более 7,2 мм . Острота зрения колеблется от 0,1 до 0,5 , ее можно откорректировать цилиндрическими стеклами.
Кератоконус 2 степени – кривизна роговицы составляет от 7,19 до 7,1 мм. Острота зрения – 0,1-0,4 . Вероятно наличие небольшой эктазии и истончения роговицы. Проводится коррекция с помощью цилиндрических стекол.
Кератоконус 3 степени – кривизна роговицы составляет 7,09-7 мм . Зрение падает до 0,02-0,12 . Выпячивание роговицы становится заметным, наблюдается помутнение в боуменовой мембране. Коррекция проводится с помощью жестких линз.
Кератоконус 4 степени – кривизна роговицы не превышает 6,9 мм . Острота зрения составляет 0,01-0,02 , коррекции не подлежит. Наблюдается поражение десцементовой мембраны, помутнение роговичной стромы.

Также различают такие виды заболевания:

Острый кератоконус – повреждается десцементовая мембрана. Внутриглазная жидкость проникает в роговицу, вызывая помутнения и отечность стромы. Другое название – водянка роговицы.
Задний – возникает из-за недоразвития мезодермы. Истончение формируется центрально, роговица практически плоская, отличается оптической слабостью.
Передний – иначе называют истинным кератоконусом. Он протекает хронически, основные патологические изменения происходят в боуменовой мембране.

При подозрении на кератоконус нужно срочно обратиться к специалисту для установления диагноза. Офтальмолог подберет необходимый метод коррекции зрения и сохранит здоровье глаз.

Диагностика

Заподозрить кератоконус у пациента можно, столкнувшись с трудностями в подборе очков и линз. Современные методы диагностики позволяют обнаружить истончение роговицы еще на начальных этапах. В распоряжении врачей такие способы обследования:

Осмотр с помощью щелевой лампы – позволяет обнаружить характерное «кольцо Флейшнера».
Скиаскопия – суть метода заключается в направлении луча света на радужную оболочку глаза. Во время движения луча отслеживается его отражение. Кератоконус характеризуется появлением «эффекта ножниц» – две полосы отраженного луча света движутся, как лезвия ножниц.
Исследование с помощью оптического топографа. Составляется топографическая карта задней и передней стенок роговицы. Способ позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и отследить ее в динамике, периодически повторяя обследование.

Также для диагностики используют кератометр и ретиноскоп для выявления аномалий роговицы. Применение ультразвука и пахиметрии помогают установить степень истончения роговичного слоя.

Методы лечения

Лечение подбирается в зависимости от стадии кератоконуса. Для стимуляции обменных процессов в роговице показаны глазные капли Тауфон, Квинакс, Эмоксипин. Консервативные методы терапии применимы на ранней стадии болезни.

Коррекция патологии с помощью очков и линз

Очки и линзы при кератоконусе не способны повлиять на развитие болезни. Их используют для того, чтобы больной мог лучше видеть. При астигматизме на фоне кератоконуса прописывают цилиндрические очки. Вариантов линз может быть несколько:

Жесткие газопроницаемые контактные линзы (ЖГП) – наиболее эффективны при астигматизме и миопии, вызванной кератоконусом. Линза сглаживает выпуклость глаза, восстанавливая его нормальную форму. Они просты в уходе, есть возможность изготовления под конкретную степень искривления роговицы. Из недостатков отмечается дискомфорт при носке. По отзывам, справляться с этой проблемой при кератоконусе пациентам помогает глазной гель Корнерегель. Он устраняет , снимает раздражение, которое вызывают жесткие линзы.
Мягкие контактные линзы – подходят для коррекции в самой ранней стадии кератоконуса, поскольку исправить форму роговицы они не в состоянии. Применяют при непереносимости больным жестких линз.
Пиггибэк (комбинация мягкой и жесткой линз). Вначале на глаз накладывают мягкую линзу, а поверх нее – жесткую газопроницаемую. Это позволяет достичь максимального комфорта для пациента и коррекции кривизны роговицы.
Гибридные – центральная часть таких линз жесткая, а по краям они мягкие. Тот же пиггибэк, только собранный в одной линзе.
Склеральные – имеют больший диаметр, чем обычные линзы. Благодаря этому нагрузка с роговицы переносится на склеру, уменьшая риск травматизации кератоконуса.

Применение оптики может только немного улучшить качество жизни пациента. Целесообразно применять их при медленном течении заболевания. Прогрессирующий кератоконус исправляют только хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство

При диагнозе кератоконус возможно несколько вариантов хирургической коррекции. Необходимую операцию подбирают индивидуально. В зависимости от стадии болезни и прочих факторов пациенту предлагают такие методы:

Как лечить заболевание в домашних условиях

Лечение кератоконуса в домашних условиях народными средствами играет вспомогательную роль. Используют такие способы для облегчения зуда, снятия общего воспаления и стимуляции обменных процессов в роговице:

примочки из отваров шалфея, ромашки, календулы;
разведенный с водой сок алоэ в качестве глазных капель;
растворы меда или прополиса для закапывания.

Средства применяются с разрешения врача и при отсутствии аллергической реакции на компоненты. Рекомендуется обогатить рацион черникой, морковью, болгарским перцем, медом.

Упражнения для глаз

Также полезно выполнение специальных упражнений для глаз – при кератоконусе они помогут предотвратить ухудшение зрения. Выполняют следующий комплекс:

Поморгать минуту.
Встать перед зеркалом. Посмотреть на отражение левого глаза и моргнуть. Повторить то же самое для правого глаза.
Зафиксировать отражение глаз в зеркале, затем производить движения головой: вращение, повороты вверх-вниз и вправо-влево.
Делать махи руками и следить за их тенью.
Сконцентрировать взгляд на переносице, развести глаза и расслабиться.
Медленно поворачивать голову по сторонам, не двигая глазами.
Зажмуриться на 4 секунды, затем распахнуть глаза. Выполнить 7 раз.
Прижать пальцами брови и не спеша опускать веки от 8 до 10 раз.
Вытянуть указательный палец правой руки на 30 см перед собой. Посмотреть обоими глазами на кончик пальца 4 секунды, затем на такое же время накрыть ладонью левый глаз, снова открыть его. Повторить то же для правого глаза. Сделать 5 раз.
Вытянуть руки перед собой, сжать кулаки, выставить и прижать друг к другу указательные пальцы. Правый глаз следит за правым пальцем, левый – за левым. Медленно развести руки в стороны, пока пальцы не исчезнут с поля зрения. Затем свести их обратно вместе. Аналогично повторить, разводя руки вверх-вниз.

Гимнастику выполняют 1-2 раза в день. Она должна длиться не менее 5 и не более 10 минут.

Кератоконус можно вылечить без операции только на самой ранней стадии. Нужно закапывать назначенные врачом укрепляющие препараты, делать гимнастику для зрения. Нельзя тереть глаза. Следует оберегать их от травм, умываться и снимать макияж с осторожностью. Вовремя начатое лечение сохранит зрение и убережет от тяжелых последствий заболевания.

Видео

Вы используете контактные линзы дольше положенного срока ношения?

Кератоконус считается относительно редким заболеванием. Положительный диагноз ставится в 0,1-0,6% из всех случаев деформации роговицы. Этиология кератоконуса остается полем для дискуссий. Точной причины возникновения патологии пока не установлено, но выдвигаются несколько гипотез относительно природы появления конусовидной деформации роговицы:

наследственная (генная);

метаболическая (нарушение обменных процессов);

иммунная (патологические реакции иммунной системы).

В пользу наследственно-метаболической теории говорит выявленная корреляция с другими аутоиммунными наследственными заболеваниями, такими как:

экзема;

атопический дерматит;

применение гормональных препаратов, зачастую глюкокортикостероидов;
загрязненный воздух.

Кератоконус может быть следствием (осложнением) коррекции зрения посредством эксимерного лазера (LASIK) – ятрогенная кератоэктазия.

Снижение плотности коллагеновых волокон.
Увеличивается количество небелковых компонентов.
Резкое снижение уровня кератин-сульфата.

Кератоконус возникает в пубертатном периоде в виде незначительного астигматизма. Возможны три варианта развития заболевания:

фаза стабильности (стационарный). Прогрессирование останавливается насовсем или на длительное время;
резкая смена фазы стабильности на ухудшение зрения и наоборот.

При сильно выраженной деформации и проникновении большого количества внутриглазной жидкости возможен частичный разрыв роговичного слоя – водянка роговицы. Процесс обратим, и прозрачность роговицы возвращается через 7-10 недель.

биомикроскопия глаза (обследование разных сред глаза с помощью щелевой лампы);

компьютерная роговичная топография;

эндотелиальная микроскопия;

оптическая когерентная томография.

Лечение

Терапевтическое лечение кератоконуса подразумевает подбор специальных линз с мягкой периферией и уплотненной центральной частью. Жесткая центральная часть позволяет скорректировать конусовидную деформацию роговицы и восстановить зрение. При сильном развитии кератоконуса показано ношение склеральных линз, имеющих большую площадь покрытия. Назначаются антисептические и увлажняющие глазные капли, иммуномодуляторы, витаминотерапия.

по размерам участков роговицы, подлежащих замене, можно разделить на субтотальную, тотальную, локальную;

Чтобы получить ответы на появившиеся у Вас вопросы – задайте вопрос офтальмологу или воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Голова / Шея / Глаза

Здесь Вы найдёте лучших экспертов медицины и специалистов клиник и частных практик для диагностики, терапевтического и хирургического лечения, а также реабилитации в области специализации Голова, шея & глаза. Все врачи в нашем списке являются специалистами в своей области и соответствуют нашим строгим критериям отбора.

Голова - это верхняя часть тела человека. Её передняя часть состоит из лицевого отдела черепа, в качестве базиса для лица, и мозгового отдела черепа, представляющим собой стабильную внешнюю оболочку головного мозга.

Эксперты в области заболеваний головы и шеи

Часто возникающими заболеваниями в области офтальмологии являются катаракта, глаукома и аметропия. В большинстве случаев они лечатся операционным путём и в частности посредством методов лазерной коррекции зрения, таких как LASIK или имплантация искусственной линзы.

Такими заболеваниями, повреждениями и функциональными нарушениями в области шеи, носа и ушей как тиннитус, апноэ во сне, тугоухость и рак горла занимается отоларингология. Лечение заболеваний и повреждений зубов, ротовой полости, челюсти и лица осуществляется в рамках челюстно-лицевой хирургии.Диагностика и лечение заболеваний неврологического характера или заболеваний, связанных с поражениями головного мозга, производятся в рамках неврологии, нейрорадиологии и нейрохирургии. Часто возникающими заболеваниями в области данных медицинских направлений являются в частности опухоль головного мозга, аневризма головного мозга, синдром паркинсона, эпилепсия или деменция.

Коническое искривление роговицы – разбираем патологию

Кератоконус – невоспалительное дегенеративное искривление роговицы, вызывающее ее коническую деформацию. У пациентов прогрессивно снижается зрение, отмечается искажение форм предметов, двоение. Характерно появление монокулярной диплопии (двоение изображения даже при закрытии второго глаза).

Причины

эндокринная (нарушения гормонального фона в пубертатный период);

Наиболее вероятными причинами возникновения кератоконуса являются наследственная и метаболическая. Зачастую их объединяют, говоря о комплексной наследственно-метаболической патологии, приводящей к образованию заболевания. Это означает, что предрасположенность к кератоконусу передается от родителей к детям и активизируется в моменты перестройки обменных процессов в организме. Эта гипотеза объясняет характерный возраст начала заболевания и дает возможность сделать вывод, что кератоконус связан с изменениями метаболизма и гормонального фона.

поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит);
бронхиальная астма.

Конусообразное искривление может стать следствием перенесенного кератита травматической или вирусной этиологии. Также было зафиксировано развитие кератоконуса на фоне нарушений работы эндокринной системы, например, при болезни Аддисона. Больные с синдромами Дауна или Марфана могут страдать врожденным искривлением роговицы.

Из неблагоприятных факторов, способствующих возникновению кератоконуса, можно выделить:

гиперактивное воздействие ультрафиолета;
облучение радиацией;

Патологические изменения

Снижается общее количество белков.
Снижение выработки протеиназы ведет к повышенным коллагенолитическим процессам.
стремительное падение зрения (прогрессивный). Что характерно, никогда не вызывает полной слепоты без сопутствующих заболеваний глаз;

Диагностика

Первые признаки кератоконуса определяются при стандартной офтальмологической проверке зрения. Рефрактометрия (метод определения преломления света в хрусталике) выявляет признаки астигматизма и близорукости. Также проводятся:

кератопахиметрия (определение толщины роговицы);
фотокератометрия (определение радиуса асимметричности переднеповерхностного слоя роговицы);

Хирургическое лечение:

имплантация стромальных колец (введение экзогенных сегментов в роговицу для создания более прочного каркаса);
кератопластика (хирургическое восстановление правильной формы роговицы):
по слоям роговицы, которые необходимо заменить, делится на переднюю послойную, заднюю послойную, сквозную (пересадка роговицы).

Между консервативным и хирургическим методом лечения кератоконуса можно выделить процедуру кросс-линкинга (cross-linking), при которой между волокнами коллагена роговицы создаются дополнительные химические связи. Процедура малоинвазивная и показана при небольших конических искривлениях.

Поиск врачей и клиник следующей отрасли специализации в области Голова, шея & глаза

Голова / Шея

Наряду с головным мозгом, в голове размещаются основные органы чувств, такие как глаза, уши, нос и органы ротовой полости. Кроме того, голова человека соединяется шеей с туловищем. В области головы и шеи могуг возникать различные недуги, заболевания и функциональные нарушения.

При этом, в зависимости от того, какой отдел головы и какие органы чувств поражены, различают такие медицинские направления как офтальмология, отоларингология, неврология, нейрорадиология и нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия и пластическая и эстетическая хирургия.

Области специализации и эксперты

Астигматизм

Астигматизм – глазное заболевание, характеризующееся размытостью контуров предметов. При астигматизме происходит деформация глазного хрусталика либо роговой оболочки. В нормальном состоянии роговица глаза сферическая, а при данном заболевании она деформируется и приобретает эллиптическую форму, из-за чего точка видится в виде черточки или круга и типичное восприятие предметов затрудняется. Для того чтобы стало более понятно, представьте линзу, на которую капнула чистая прозрачная вода, изменяющая траекторию лучей света, и тем самым искажающая изображение. Данные неровности и есть астигматизм. Часто это заболевание сопровождается дальнозоркостью или близорукостью. Если астигматизм не лечить, он может стать причиной косоглазия и резкого падения зрения. Без коррекции данное заболевание может вызывать резь в глазах и болевые ощущения в голове, поэтому очень важно периодически посещать офтальмолога.

Степени астигматизма

В зависимости от сложности, астигматизм разделяют на заболевание:

слабой степени (до 3-х диоптрий),

средней степени (от 3-х до 6-ти диоптрий),

высокой степени (больше 6-ти диоптрий).

Заболевание высокой степени всегда значительно уменьшает остроту зрения. А астигматизм слабой и средней степеней встречается достаточно часто, он не оказывает значительного влияния на зрение.

В большинстве случаев данного заболевания астигматизм наблюдается уже с детства – он называется врожденным (до 0,5 диоптрий), передается по наследству и не вызывает заметного дискомфорта.

Нередко данное заболевание появляется по причине каких-либо травм глаза или неудачно проведенных операций на глазах – это приобретенный астигматизм, при котором на роговице глаза образуются рубцы, стягивающие ткань и деформирующие роговицу.

Также, астигматизм может развиться в результате такого заболевания, как кератоконус, при котором роговица глаза истончается, деформируется, что и становится причиной астигматизма.

Так как астигматизм часто бывает наследственным, его симптомы начинают отмечаться в раннем детстве. Больные обычно жалуются на снижение зрения, быструю усталость глаз, покраснение глаз при нагрузках.

Типичными симптомами астигматизма являются искривление очертаний предметов и двоение в глазах, даже при незначительных физических нагрузках. На такие проявления заболевания многие больные не обращают особого внимания и привыкают видеть предметы с размытыми контурами. При больших физических нагрузках астигматизм может проявляться такими симптомами, как головные боли, двоение в глазах, повышенная утомляемость от обыденной работы.

Существует три способа лечения астигматизма: это ношение специальных очков, использование контактных линз и проведение лазерной коррекции.

обычных очков

неприятные симптомы

местной анестезией

восстановительный период

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки астигматизма у ребенка до года заметить трудно. Ориентиром для родителей могут служить семейный астигматизм и появление более или менее выраженного косоглазия у ребенка – у детей до года астигматизм часто сочетается с косоглазием.

Внимательные родители могут заметить у ребенка двух – четырех лет, что он плохо различает отдельные предметы, не может правильно назвать их форму (круглая, овальная, квадратная, прямоугольная, треугольная), тогда как другие дети этого возраста легко справляются с этой задачей. Обращает на себя внимание и то, что ребенок не может определить, какой предмет находится дальше, а какой ближе к нему.

Дети после пяти-шести лет уже могут предъявлять определенные жалобы. Они говорят, что видят все расплывчато, нечетко, искаженно. Но даже в этом возрасте ребенок еще не понимает, что он видит не так, как все, поэтому в большинстве случаев жалоб на зрение не предъявляет. Плохое зрение заставляет такого ребенка наклонять голову, прищуривать глаза, чтобы лучше видеть. Из-за напряжения в глазах у него могут возникать головная боль и усталость глаз. Глаза часто раздражаются и краснеют.

Насторожить родителей должны частые головные боли, головокружение, особенно при зрительных нагрузках. Особенно усиливаются все эти симптомы после того, как ребенок пойдет в школу, где зрительные нагрузки многократно возрастают. Ребенку бывает трудно сфокусировать взгляд на печатном тексте. Из-за головных болей и нечеткого зрения ребенок будет отставать в школе и, как следствие, в нервно-психическом развитии.

В любом возрасте на фоне не откорректированного астигматизма может развиваться косоглазие.

Причины

В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму, врожденному пигментному ретиниту, алкогольному синдрому плода.

Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза, подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки. Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус, врожденный нистагм, птоз, гипоплазия зрительного нерва.

Непосредственной причиной астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика. Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко. Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

Лечение

И так давайте разберемся, как лечить астигматизм у детей? Анатомическое и функциональное формирование и развитие глазного яблока продолжается до 14-15 лет, поэтому начинать лечить детский астигматизм необходимо как можно раньше (пока происходит развитие оптической системы), во многом именно от этого зависит его эффективность и возможность избежать сопутствующих нарушений зрения.

Если родители не заметили симптомов ухудшения зрения у ребенка и не обратились вовремя к специалисту, если поставлен не верный диагноз и назначено не правильное или не полное лечение, если больные не соблюдают предписаний врача, возможны осложнения. Хотя сам астигматизм не прогрессирует от отсутствия лечения, могут развиться иные заболевания, возникновению которых он способствует – астенопия (быстрая утомляемость глаз и вызванное этим снижение остроты зрения), амблиопия (не развиваются клетки зрительной коры, вследствие чего мозг отказывается обрабатывать сигнал, приходящий от глаз), косоглазие. Низкая острота зрения, которая наблюдается у ребенка при отсутствии лечения или при неполной коррекции, задерживает формирование стереоскопического и бинокулярного зрения.

Существует несколько вариантов лечения у взрослых, но возможности лечить астигматизм у детей более ограничены.

Наиболее известный и распространенный способ – очковая коррекция астигматизма. Очки со специальными цилиндрическими стеклами выписывают детям для постоянного ношения. Первые дни ношения очков ребенок может испытывать зрительный дискомфорт, головные боли, но, как правило, эти симптомы проходят в течение недели, когда наступает привыкание к очкам. Если же после двух недель постоянного ношения ребенок продолжает жаловаться на головные боли и головокружение, родители должны проконсультироваться с врачом, возможно, очки подобраны не правильно. При выборе очков также следует внимательно подойти и к выбору оправы, так как она может вызывать утомление. Важно регулярно посещать офтальмолога, следить за ростом и развитием глаз и своевременно менять оптику.

При всей своей популярности и доступности этот способ имеет ряд недостатков, влияющих на качество зрения ребенка: очки ограничивают боковое зрение, пространственное восприятие, не дают возможности корригировать зрение на 100%, являются препятствием для занятий активными видами спорта. Кроме того, неверно подобранные очки могут быть причиной постоянного утомления глаз.

Также корригировать детский астигматизм помогают контактные линзы. При контактной коррекции зрения вышеперечисленные недостатки отсутствуют. Качество зрения ребенка не только повышается, но и наблюдается более правильное развитие зрительных центров. Поэтому в ряде случаев контактные линзы являются наиболее предпочтительным способом лечения. Однако он применим только для детей старшего возраста, которые уже смогут сами вставить линзы в глаза. Маленьким детям он может причинить только вред – при попытке вставить инородное тело в глаз вырывающемуся из рук ребенку, велика вероятность серьезно поранить роговицу.

В связи с тем, что глаза ребенка растут и развиваются, применить хирургический способ коррекции не возможно. Только после стабилизации зрения (после 18 лет) можно устранить болезнь с помощью лазерной операции на глазах. Для лечения астигматизма у детей до 18 лет может быть применена хирургическая операция только в крайнем случае по медицинским показаниям.

Очки и контактные линзы - самые распространенные методы коррекции астигматизма. Подбирать их необходимо индивидуально и периодически менять по мере развития глаз. Хотя во многих случаях детский астигматизм удается вылечить к подростковому возрасту, необходимо помнить, что очки и контактные линзы не являются лекарством и не дают гарантии излечения, они только корректируют дефекты зрения, что дает возможность зрительным функциям развиваться надлежащим образом. Так как астигматизм вызван искривлением роговицы, избавиться от него возможно только с помощью хирургической операции, которая позволит исправить такое искривление.

Диагностика

Чтобы вовремя выявить астигматизм у ребенка нужно регулярно посещать детского офтальмолога, потому что сам малыш может и не жаловаться на проблемы со зрением и видеть, с точки зрения родителей, абсолютно нормально. В большинстве случаев астигматизм выявляется на профилактическом приеме у офтальмолога в годовалом возрасте, когда диагностика состояния оптической системы проводится посредством закапывания в глазки специальных капель.

Профилактика

К профилактическим мерам можно отнести выявление астигматизма на ранней стадии. В семьях, где есть предрасположенность к данному дефекту, нужно быть особенно внимательными к зрению малыша. Рекомендуется показывать ребенка офтальмологу с 2–х месячного возраста, и приходить на прием, когда назначит доктор. Детей с астигматизмом нужно показывать специалисту каждых 6 месяцев, и выполнять все его рекомендации.

Упражнения

Упражнения для глаз при астигматизме довольно полезны. Так, Р.С.Агарвал советует делать большие повороты 100 раз, перемещать взгляд по строкам с мелким шрифтом таблицы для зрения, сочетая их с морганиями на каждой строчке.

У.Г.Бейтс советует все дополнить следующими упражнениями:

Мягкое и частое моргание.
Упражнения для миопиков или для дальнозорких, что зависит от формы астигматизма.

Примеры подобных упражнений:

Взгляните вдаль. Отведите перед собой палец на расстояние 30 см от глаз. Фокусируйте взгляд па пальце, затем - на предмете, находящемся вдали (10 раз).
Открытыми глазами проделывайте в воздухе восьмерку в ритме дыхания (10 раз).
Зафиксируйте указательный палец на расстоянии 30 см от глаз. Задержите взгляд на его окончании на пару секунд. Затем на 5 секунд прикройте один глаз, обоими глазами посмотрите на палец, прикройте второй глаз, снова - взгляд на палец (10 раз).
Зажмурьте глаза на 5 секунд, откройте их на 5 секунд (5?7 раз).
Выпрямленная рука перед собой, взгляд - на указательном пальце. Медленно приближать палец к глазам, не сводя с него взгляда, пока он не начнет двоиться. Повторить несколько раз.
Закрыть глаза, массировать веки большими пальцами круговыми движениями. Это способствует регулировке внутриглазного давления.
Закрыть глаза, дать им отдохнуть.

Виды

Офтальмологи выделяют три вида астигматизма:

Простой (близорукость или дальнозоркость характерна только для одного глаза).
Сложный (наличие разной степени одинакового дефекта на обоих глазах).
Смешанный сложный (один глаз видит дальнозорко, второй - близоруко).

Выделяют также физиологический астигматизм, который встречается у каждого четвертого жителя Земли и не требует ношения очков или какой-либо коррекции. Единицей измерения астигматизма является диоптрий. Зрительные искажения величиной до 0,5 диоптрий не требуют особого наблюдения и лечения.

Сложный гиперметропический

Пациент, страдающий от сложного гиперметропического астигматизма, жалуется на ряд характерных симптомов:

Объекты, на которые смотрит человек расплывчаты и имеют нечеткие контуры
Боль и напряжение в глазах
Головная боль

Данные признаки характеризуют в основном высокую степень гиперметрпического астигматизма. При слабой степени искажение изображения, обычно не заметно и человек может даже и не подозревать о своих проблемах со зрением. Корректировка зрения происходит за счет глазных мышц, а их перенапряжение может вызвать головные боли, раздражительность и частую смену настроения.

Как правило, данный вид астигматизма корректируется с помощью очков с цилиндрического типа линзами. Очки подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом показателя оси каждого глаза. При этом очки рекомендуют носить все время, обязательно использовать их во время работы или учебы. Ношение очков помогает детям избежать возможных осложнений, например астенопии или косоглазия. Оптическая коррекция не лечит, а лишь улучшает зрение на время ношения очков или контактных линз.

Зрение можно также улучшить при помощи исправления астигматизма хирургическим путем, когда выравнивают форму роговицы. Для лечения гиперметропического астигматизма проводятся следующие операции:

Лазерная термокератопластика
Форма роговицы меняется за счет нанесения точечных ожогов на переферическую зоны роговицы.
Термокератокоагуляция
Принцип тот же, что и при термокератопластики, только ожоги наносят иглой с высокой температурой.
Гиперметропический лазерный кератомилез (гиперметропический ЛАСИК)
Самый современный метод лечения. Применяется при астигматизме средней и высокой степени. Из верхнего слоя роговицы вырезают лоскут и отодвигают в сторону, чтобы появился доступ к средним слоям роговицы на ее периферии. Далее небольшой участок среднего слоя испаряется с помощью лазера, после лоскут возвращают на место. Такое вмешательство исправляет форму роговицы, меняет ее кривизну и пациент избавляется от дефектов зрения. В течение нескольких дней после операции зрительные функции полностью восстанавливаются. Операция может быть проведена сразу на обоих глазах. Отсутствует возможность помутнения роговицы.

Если применение вышеуказанных способов невозможно, то для лечения гиперметропического астигматизма проводят следующие операции: имплантация факичной интраокулярной линзы, удаление хрусталика, кератопластика.

Гиперметропический

Для гиперметропического астигматизма характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой. Достоверные причины его развития до сих пор не выявлены. Существует мнение, что обычно эта патология передается по наследству.

Помимо врожденной патологии, встречается и приобретенная форма. Развитие такого астигматизма связано с образованием рубцовой ткани – она может появиться на роговице после травматических повреждений или хирургического вмешательства.

В зависимости от особенности заболевания выделяют два вида астигматизма:

Простой. В данном случае сетчатка расположена на одном уровне с передней фокальной линией.
Сложный. В этой ситуации сетчатка находится впереди этой линии. Именно поэтому данную форму астигматизма значительно сложнее выявить и вылечить.

Обе формы этого вида астигматизма обычно вызывает несферическая форма роговицы. В редких случаях эта патология бывает связана с неправильным искривлением хрусталика.

Симптомы

Существует несколько степеней гиперметропического астигматизма, каждая из которых отличается определенными проявлениями:

Легкая степень. Для нее характерны незначительные симптомы.

Средняя степень. По мере развития патологии могут появиться такие жалобы, как:

затуманенность зрения;
головные боли.

Тяжелая степень. В этом случае отмечается существенное снижение остроты зрения. Кроме того, основная болезнь может сопровождаться косоглазием. Также для данной формы патологии характерны следующие проявления:

болевые ощущения в глазах;
раздваивание предметов;
ощущение рези в глазах;
зрительное переутомление.

Для любой степени гиперметропического астигматизма может быть характерна раздражительность и резкие перепады настроения.

Клиническая картина может быть осложнена сопутствующими заболеваниями – синдромом Франческетти или альбинизмом. Иногда встречаются такие патологии, как амавроз Лебера и аутосомно-доминантным ретинит.

Смешанный

Смешанный астигматизм у детей характеризуется сочетанием близорукости и дальнозоркости в одном глазу (в одном меридиане имеется миопия, в другом — гиперметропия), то есть происходит фокусирование изображения в двух точках, одна из которых расположена перед сетчаткой, а другая — позади нее. При этом нарушается восприятие как дальних, так и близких предметов, поскольку невозможно образование единого фокусного центра с четким изображением.

В результате смешанного астигматизма дети видят объекты искривленными, без четких очертаний. Это может привести к вторичному снижению остроты зрения. Поэтому коррекция астигматизма должна быть начата как можно раньше. Кроме того при смешанном астигматизме дети часто жалуются на головные боли и быструю утомляемость глаз.

Смешанный астигматизм у детей исправляют с помощью ношения специальных очков или контактных линз. Для коррекции астигматизма используется комбинация сферических и цилиндрических стекол, позволяющая исправить разницу в оптической силе главных меридианов глаз. Лазерная коррекция (ЛАЗИК) у детей не применяется, поскольку продолжается рост организма и глаз.

При патологии глаз, особенно в детском возрасте, невозможно понять самостоятельно, что существует нарушение зрения. Кроме того, появление астигматизма у детей возможно в любом возрасте, может быть связано с травмой или развиться после операции на глазах. Поэтому всем детям необходим регулярный осмотр офтальмолога 1 раз в год.

Дальнозоркий

При дальнозорком астигматизме происходит рассеивание светового луча за пределы сетчатки, это приводит к размытым изображениям, и нарушению зрения. Помимо не четкого изображения, глаза ребенка сильно устают. Также в большинстве детей с данным диагнозом диагностируется косоглазие.

Причины и виды дальнозоркого астигматизма у детей

Врожденный или функциональный астигматизм наблюдается у детей сразу после рождения, он не влияет на остроту зрения и часто проходит самостоятельно до пяти лет. Приобретенный астигматизм появляется в результате рубцовых изменений на роговице глаза и возникает после полученной травмы, сопутствующих заболеваний глаз. Данное заболевание возникает на фоне наследственных факторов, или в период внутриутробного развития при инфекционных заболеваний матери.

Симптомы астигматизма

При незначительных нарушениях в сетчатке глаза, дальнозоркий астигматизм у детей может протекать бессимптомно и только при прогрессировании болезни, отмечаются следующие симптомы:

снижается острота зрения, все предметы размываются или искривляются;
наблюдается повышенная утомляемость глаз;
двоение в глазах;
периодические головные боли, которые возникают при зрительных нагрузках.

Выявить заболевания могут и родители, которые внимательно следят за своими детьми. Если у ребенка астигматизм, он может часто падать из ступенек, не замечать углы стула или шкафа, ставить любой из предметов мимо стола, это связанно с искривлением и иссечением контуров сетчатки глаза.

Лечение при дальнозорком астигматизме

Дети, у которых выявлен дальнозоркий астигматизм, должны находиться под присмотром врача офтальмолога, постоянно использовать очки, это поможет скорректировать зрение. В более сложных случаях проводится оперативное лечение, с помощью лазера или термокератокоагуляции, которые позволяют увеличивать кривизну роговицы, уменьшить искажения или искривления.

Чтоб предотвратить развитие астигматизма, ребенку следует правильно питаться, проводить специальные упражнения глазных мышц, также заниматься плаванием и другими полезными упражнениями для здоровья целого организма.

Миопический

Для лечения этой формы астигматизма в слабой степени искажения зрения, ребенку назначают специальные очки (линзы) и массаж для глаз. Процесс формирования зрительной системы, контролируется в диспансере.

Если астигматизм находится в сложной форме, тогда рекомендуется хирургическое вмешательство, так как ношение очков и контактных линз может вызывать головные боли и головокружение.

Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делается маленький надрез, после заживления кривизна оболочки меняется и более сильная меридиана ослабляется.

Фоторефракционная кератэктомия – при помощи лазера снимается верхняя часть роговицы (не затрагивая нижние слои), кривизна изменяется. После удаления защитного слоя, открытая поверхность роговицы заживает около 3-4 дней. На время восстановления ребенку назначаются специальные линзы которые защищают глаза от излишнего света (чтоб не вызывать болей и слезоточивости глаза). Такую операцию нельзя проводить сразу на обоих глазах. Есть риск помутнения роговицы. Полное заживление наступает через полгода после операции. Преимуществом такого метода является то, что ее можно проводить детям с тонкой роговицей глаза, которым противопоказана операция LASIK.

Лазерный кератомилез (LASIK) – во время операции меняется форма роговицы и зрение восстанавливается. При помощи микрокератома (хирургический прибор), снимается часть верхнего слоя роговицы и лазерным лучом испаряется определенная часть среднего слоя. Кривизна роговицы изменяется, снятый верхний слой накладывается обратно. Этот метод не имеет осложнений — не происходит помутнения роговицы и восстановительный период безболезненный. Вся операция длится около 15 мин. Возможно провидение хирургического вмешательства сразу на оба глаза. Пациент начинает видеть уже через несколько часов после операции. Полное восстановление зрения наступает уже через 2 недели.

Смешанный астигматизм – в процессе лечения, в одном меридиане оптическая сила увеличивается, а в другом уменьшается.

Для коррекции зрения используются специальные очки или оптические линзы. Но полного восстановления этим не добиться. Для полного восстановления зрения и отказа от ношения очков потребуется хирургическое вмешательство.

Астигматическая кератотомия – проводится таким же методом, как и при близорукости. Недостатки этого метода в том, что окончательные результаты операции спрогнозировать невозможно и восстановительный период довольно длительный и болезненный.

Лазерный кератомилез (LASIK) – это самый результативный метод при смешанном астигматизме. Смысл операции в том, чтоб усилить оптическую силу в одном меридиане глаза и ослабить в другом. В одной меридиане глаза, роговица делается более выпуклой (удаляется наружный слой роговицы). Другая меридиана глаза, делается более плоской (снимается слой ткани в центральной зоне роговицы). Лазер испаряет необходимые участки ткани, среднего слоя роговицы предавая ей необходимые параметры.

Если по ряду проблем и противопоказаний эти способы лечения нельзя применить, тогда проводят такое радикальное вмешательство как: пересадка роговицы, замена хрусталика глаза, имплантация линзы в центр глаза.

Добиться 100-процентного зрения у больных кератоконусом, как правило, не представляется возможным.

Обычно болезнь начинается с одного глаза, но со временем кератоконус поражает оба глаза, при этом степень выраженности и скорость прогрессирования симптомов на обоих глазах отличается. В некоторых случаях заболевания носит наследственный характер. Предсказать, как именно будет развиваться болезнь в каждом отдельном случае сложно, прогноз заболевания всегда серьезный.

Причины кератоконуса

Причины кератоконуса в настоящее время еще находятся на стадии изучения. Считается, что кератоконус является хроническим дегенеративным заболеванием. Среди факторов риска появления данной патологии специалисты называют особенности строения роговой оболочки, наследственность, неблагоприятное влияние факторов окружающей среды.

Основой процессов, происходящих в роговице при кератоконусе, является прогрессирующее разрушение наружной мембраны роговицы (боуменовой мембраны), вследствие чего она приобретает неравномерную толщину, с участками истончения и зонами рубцевания. Поскольку роговица деформируется и растягивается под воздействием внутриглазного давления, острота зрения снижается.

Существует несколько теорий, объясняющих причины, которые способствуют заболеванию:

1. Обменная теория. Исследования показывают, что у пациентов с данными заболеваниями наблюдается понижение активности особых ферментов, ингибиторов протеазы, в роговице и слезной жидкости. Одновременно повышается активность ферментов, деструктивных для коллагена – протеаз. Снижение уровня ингибиторов протеазы становится причиной того, что они не могут в достаточной мере противостоять разрушению коллагеновых связок в строме роговицы. Другие исследования показывают, что возникновению кератоконуса способствует скопление свободных радикалов и оксидантов в роговице из-за снижения активности альдегиддегидрогеназы. Также для возникновения болезни характерно повышение уровня маркера оксидативного стресса.

2. Наследственная теория. Данная теория признается как основная причина такого заболевания роговицы. Наличие подобных болезней в семье значительно увеличивает риск возникновения болезни роговицы. Ген, отвечающий за истончение роговицы, еще не найден. Пока исследования показывают разные результаты: предположительно зоны локализации на хромосомах 16q и 20q. Подавляющее большинство генетиков утверждает, что болезнь роговицы передается по аутосомно-доминантному типу. Также некоторые исследования показывают, что у людей с синдромом Дауна чаще истончается роговица. Причины этого пока неизвестны.

3. Иммунологическая теория. Согласно этой теории заболевание возникает по причине снижения синтетической активности клеток роговицы под действием биологически активных веществ. В итоге роговица перестает восстанавливаться и в скором времени становится истончена. Вместе с кератоконусом пациента могут преследовать следующие заболевания: аллергия, бронхиальная астма, сенная лихорадка, экзема, атопический дерматит.

4. Травматизация. В этом случае истончению роговицы способствуют длительные травмирующие механические воздействия: ношение контактных линз, постоянное почесывание и трение век.

Симптомы заболевания

На начальной стадии жалобы больного с кератоконусом не очевидны, они напоминают симптомы, возникающие при многих других заболеваниях: , астигматизме, компьютерном зрительном синдроме и т.п. Больной предъявляет жалобы на нечеткость зрения, повышенную утомляемость глаз, появление засветов вокруг предметов в ночное время суток. Прогрессирование симптомов может происходить постепенно в течение длительного времени, но в некоторых случаях может наблюдаться быстрое ухудшение зрения с появлением характерного выпячивания роговой оболочки глаза.

Характерным признаком кератоконуса является т.н. монокулярная полиопия, которая проявляется в появлении множества двоящихся изображений предметов, особенно отчетливо заметных при рассмотрении светлого объекта на темном поле. При взгляде на источник света больные могут отмечать размытость и неровность его контуров.

По мере прогрессирования кератоконуса острота зрения снижается, больной вынужден достаточно часто менять очки на более сильные, что создает впечатление прогрессирующей близорукости в не характерном для нее возрасте (после 20 лет).

Приборы

Кератоконус: степени

На сегодняшний день в мире существует несколько классификаций заболевания кератоконус. Самой популярной является классификация Амслера. Данную классификацию шведский офтальмолог Марк Амслер предложил еще в 1961 году. Амслер описывает четыре степени развития болезни кератоконус. Амслер проводит разграничения между каждой степенью, основываясь на тех методах исследований, который были доступны в то время. До сих пор данные разграничения остаются актуальными.

Кератоконусу 1 степени свойственна хорошая визуализация в центральной зоне нервных волокон. Здесь определяются участок истонченной роговицы и повреждения соединительной ткани. При кератоконусе 1 степени наблюдается неправильный астигматизм. Острота зрения становится 1,0 – 0,5. Для коррекции астигматизма используют специальные цилиндрические линзы.

При кератоконусе 2 степени наблюдается более выраженный астигматизм. Болезнь в данном случае также подвергается коррекции. На второй стадии болезни, в дополнение к симптомам первой стадии, наблюдается образование стрий Вогта – специфические линии при кератоконусе, которые говорят о начальной стадии деформации (истончения) роговицы. Острота зрения на этой стадии составляет 0,4 – 0,1.

На 3 стадии болезни кератоконус происходит истончение роговицы и появляется конусовидная деформация роговицы. Также происходит помутнение передней пограничной мембраны роговицы (боуменовой мембраны). Острота зрения составляет 0,10 – 0,05. В данном случае коррекция зрения возможна при использовании жестких контактных линз.

Кератоконус 4 степени сопровождается ярко выраженной конусовидной деформацией роговицы. Продолжается помутнение боуменовой мембраны и возникает деформация в промежуточном слое между стромой и эндотелием роговицы (десцеметовой мембраной). На этой стадии болезни острота зрения остается 0,05 – 0,01 и не поддается коррекции.

Кроме классификации по стадиям, кератоконус роговицы можно распознавать по форме:

атипичный низковершинный кератоконус,

атипичный пикообразный кератоконус,

островершинный кератоконус,

пикообразный кератоконус,

туповершинный кератоконус,

низковершинный кератоконус.

Эту классификацию используют при компьютерной диагностике заболевания.

Диагностика

Такие симптомы как прогрессирующая близорукость, усиливающийся астигматизм, двоение предметов у пациентов в возрасте 20 – 30 лет могут навести доктора на мысль о кератоконусе еще до того, как он приступит к осмотру глаз с использованием специальных инструментов. Характерная коническая форма роговицы становится заметной в далеко зашедших стадиях заболевания, когда имеется выраженное истончение роговой оболочки.

Для оценки состояния роговицы и кривизны ее поверхности используются специальные методы исследования, такие как осмотр при помощи щелевой лампы, кератопахиметрия (определение толщины роговицы при помощи ультразвука), (составление графической карты рельефа роговицы), (определение при помощи пучка света, отраженного от зеркала).

Осложнения

прогрессирующее снижение зрения;

локальный разрыв внутреннего слоя роговицы с появлением «водянки роговицы»;

помутнение роговицы;

острый кератоконус.

Лечение кератоконуса

Различают консервативные и хирургические методы лечения кератоконуса. Целью лечения на начальных стадиях заболевания является не столько восстановление остроты зрения, сколько профилактика прогрессирования процесса истончения роговицы и стабилизация течения кератоконуса. Для профилактики развития заболевания проводят общеукрепляющие иммунологические мероприятия. Активация работы почек и печени способствует выведению иммунных комплексов, их ферментов и активных веществ из организма, что улучшает иммунологические показатели. Необходимое условие для улучшения регенеративных и иммунных процессов – нормализация транспорта веществ из клеток.

Для улучшения остроты зрения на начальной стадии кератоконуса применяются сложные цилиндрические очки (как при астигматизме), по мере прогрессирования заболевания больному рекомендуется использовать специальные жесткие газопроницаемые контактные линзы.Данные контактные линзы имею особую структуру: жесткие в центре и мягкие по краям. Такая конструкция позволяет как бы вдавливать роговицу.

Больным назначают капли, улучшающие обменные процессы в тканях глаза ( , и другие ), показана физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез), в том числе с использованием различных приборов в домашних условиях ( и т.д.).

Для того, чтобы укрепить роговицу и остановить процесс ее деформации, применяют методики роговичного (неоперативное «сшивание» волокон коллагена) и интрастромальной (имплантация специальных пластиковых роговичных сегментов). В некоторых случаях хороший эффект обеспечивает применение эксимерлазерного лечения с целью укрепления боуменовой мембраны (), а также лазерной термокератопластики.

В далеко зашедших стадиях кератоконуса, осложненных помутнением и рубцеванием роговицы, применяется пересадка донорской роговицы (сквозная кератопластика). Отсутствие в роговице кровеносных сосудов упрощает подбор донора для и обеспечивает благоприятный прогноз для приживания трансплантата.

Профилактика кератоконуса

Проведение общеукрепляющих мероприятий способствует не только замедлению процесса прогрессирования кератоконуса, но и может препятствовать его появлению. Важно соблюдать меры предосторожности пациентам, в семье которых были случаи кератоконуса. Предпочтительно заменить контактные линзы для увеличения остроты зрения обычными очками (в том случае, если линзы не были назначены для лечения особых офтальмологических заболеваний). Ношение обычных очков позволит снизить механические повреждения роговицы.

Для снятия жжения, зуда в глазах, при их быстрой утомляемости рекомендуется промывать глаза или делать компрессы из целебных трав: шалфей, ромашка, мать-и-мачеха. Из этих трав полезно делать чаи для приема внутрь. Это будет оказывать иммунокоррекционное действие. Также для этих целей следует использовать отвар из листьев эхинацеи. Хорошо повышает иммунитет мед и прополис. Из меда, разведенного в воде, можно делать примочки. Важно знать, что необходимо использовать те травы, на которые нет аллергии.

Где лечить кератоконус

При появлении симптомов, характерных для кератоконуса, необходимо не откладывать визит к врачу. Особенно, если кератоконус ранее встречался в семье. Врач сможет установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Своевременная диагностика позволит уберечь пациента от осложнений заболевания. На более ранней степени кератоконуса лечение менее травматично. При выборе клиники для лечения кератоконуса необходимо обратить внимание на способность клиник своевременно и правильно провести диагностику болезни, а также на наличие современных и эффективных методов излечения кератоконуса. Следует обратить внимание на наличие необходимого оборудования для диагностики и лечения заболевания и на квалификацию персонала.

С полным списком московских лечебных учреждений, где производится диагностика и лечение кератоконуса, Вы можете ознакомиться в разделе

– дистрофические изменения роговицы, приводящие к ее конической деформации, нарушению и снижению зрения. При кератоконусе прогрессирующе снижается острота зрения, искажается изображение предметов, появляются засветы и ореолы, монокулярная диплопия, иногда – болевой синдром и помутнение роговицы. Диагностика кератоконуса заключается в проведении скиаскопии, биомикроскопии, офтальмометрии, компьютерной кератометрии, когерентной томографии. Для лечения кератоконуса используются микрохирургические методики кросс-линкинга, имплантации роговичных колец, кератопластики.

Наиболее точную информацию о параметрах роговицы при кератоконусе удается получить благодаря кератотопографии и фотокератометрии (компьютерной кератометрии). Последний метод позволяет оценить радиус, торичность, асимметрию эксцентриситет и выявить коническую деформацию роговицы еще на субклинической стадии.

Лечение кератоконуса

С учетом характера течения кератоконуса (быстроты прогрессирования, склонности к рецидивам) лечение может быть дифференцированным: безоперационным или хирургическим.

Консервативное лечение кератоконуса заключается в коррекции зрения с помощью полужестких линз (в центре - жестких, на периферии – мягких), которые как бы вдавливают конус роговицы. В начальных стадиях, особенно при непрогрессирующем, стабильном течении кератоконуса, может быть эффективна и очковая коррекция. Назначаются курсы витаминотерапии, тканевой терапии, иммуномодуляторов и антиоксидантов; глазные капли (таурин), субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции АТФ, метилэтилпиридинола. При кератоконусе эффективно проведение физиотерапии (магнитотерапии , фонофореза с токоферолом и др. процедур).

При развитии острого кератоконуса требуется неотложная помощь: закапывание в глаз мидриатиков (мезатона, мидриацила и др.), наложение давящей повязки на глаз с целью профилактики перфорации роговицы.

Сравнительно новым, отлично зарекомендовавшим себя методом консервативного лечения кератоконуса является роговичный кросс-линкинг , заключающийся в удалении поверхностного эпителия с роговицы, закапывании на нее раствора рибофлавина и последующем облучении УФ-лучами. Данная процедура позволяет укрепить роговицу, повысить ее устойчивость к деформации, остановить развитие или достичь регресса кератоконуса. После проведения роговичного кросс-линкинга становится возможной обычная очковая и контактная коррекция мягкими линзами.

На начальной стадии кератоконуса при достаточной толщине роговой оболочки возможно проведение эксимерлазерной процедуры (ФРК+ФТК), позволяющей скорректировать астигматизм, повысить остроту зрения, укрепить передние слои роговицы и замедлить прогрессирование кератэктазии.

В некоторых случаях с целью уменьшения корнеальной деформации применяется термокератопластика – нанесение коагулятором на периферию роговицы точеных аппликаций, которые позволяют добиться уплощения роговицы.

В хирургии кератоконуса используется метод имплантации роговичных колец . Стромальные (роговичные) кольца изменяют поверхность роговицы, нормализуют рефракцию и стабилизируют роговицу.

Классической операцией при кератоконусе является сквозная или послойная кератопластика , предполагающая удаление собственной роговицы и имплантацию на ее место донорского трансплантата. Кератопластика сопровождается практически 100%-ным приживлением трансплантата и позволяет откорректировать остроту зрения до 0,9-1,0 примерно в 90% случаев. Сквозная кератопластика может быть предпринята даже в терминальной стадии кератоконуса.

Прогноз и профилактика кератоконуса

В большинстве случаев течение кератоконуса медленно прогрессирующее и относительно благоприятное. Иногда прогрессирование может прекратиться и стабилизироваться на любой стадии кератоконуса. Чем в более позднем возрасте возник кератоконус, тем медленнее его течение и лучше его прогноз.

Осложнениями патологии могут являться развитие острого кератоконуса, помутнение и перфорация роговицы. В послеоперационном периоде может возникать послеоперационный астигматизм высокой степени, требующий контактной коррекции.

С целью исключения вероятности развития кератоконуса необходимо лечение тех нарушений, которые могут способствовать возникновению деформации роговицы – аллергических, иммунных, эндокринных, воспалительных и т. д.