Врожденная травма шейного отдела позвоночника. Родовые травмы у новорожденных: головы, шеи, головного мозга, позвоночника, ЦНС

Препараты серии Аэртал – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применяются при ревматических заболеваниях для купирования болевого синдрома, снятия припухлостей суставов и утренней скованности.

Форма выпуска и состав

Действующее вещество – ацеклофенак в составе препарата оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Аэртал выпускают в следующих лекарственных формах:

• Таблетки Аэртал двояковыпуклые, круглые, диаметром 8 мм, с одной стороны нанесена буква A, покрыты белого цвета пленочной оболочкой. Содержание ацеклофенака в 1 таблетке – 100 мг. В качестве вспомогательных веществ используется глицерила дистеарат (I типа), кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, повидон. Оболочка изготовлена из сепифилма 752 белого. Расфасованы таблетки в блистеры по 10 шт., в картонные пачки упакованы по 1, 2, 3, 4, 6 или 9 блистеров;
• Порошок Аэртал, цвет от белого до белого с кремовым, для изготовления суспензии внутреннего или наружного применения. Расфасован в пакетики (трехслойные) по 3 г, содержание ацеклофенака – 100 мг, вспомогательные вещества – сорбитол, натрия сахаринат, аспартам, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, титана диоксид, ароматизаторы: молочный, карамельный, кремовый. По 20 пакетиков в картонной пачке;
• Крем Аэртал для наружного применения 1,5%, однородной консистенции, белого цвета. Содержание ацеклофенака в 1 г крема – 15 мг, в качестве вспомогательных компонентов используются пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, парафин жидкий, воск эмульсионный, вода. Тубы алюминиевые по 60 г, упакованы в картонные пачки.

Показания к применению

Применение Аэртала в таблетках показано для:

• Купирования болевого синдрома и воспалительных процессов при зубной боли, ревматическом повреждении мягких тканей, люмбаго, плечелопаточном периартрите;
• Симптоматического лечения анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита, остеоартроза.

Порошок Аэртал, по инструкции, принимают при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в т. ч. всех формах артрита, остеоартрозе.

Противопоказания

Применение Аэртала в таблетках и порошке для изготовления суспензии противопоказано в случаях:

• Эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• Желудочно-кишечного кровотечения или подозрения на него;
• Наличия в анамнезе информации о рините, бронхоспазме, крапивнице в результате приема аспириносодержащих препаратов (частичная или полная «аспириновая триада»);
• Выраженной печеночной недостаточности, других заболеваний печени в активной фазе;
• Нарушений коагуляции и кроветворения;
• Выраженной почечной недостаточности, прогрессирующих заболеваний почек;
• Повышенной чувствительности к ацеклофенаку или другим составляющим препарата;
• Периода после перенесенной операции по аортокоронарному шунтированию;
• Подтвержденной гиперкалиемии;
• Детского возраста (до 18 лет).

Во время беременности и в период грудного вскармливания запрещено принимать таблетки Аэртал.

Порошок для изготовления суспензии противопоказан к применению в третьем триместре беременности. Решение о назначении данного препарата в первом и втором триместре, а также во время кормления грудью, принимает лечащий врач, соизмеряя риск для ребенка и пользу от терапии для матери.

Наружное применение Аэртала, по инструкции (крем и изготовленная из порошка суспензия), запрещено при нарушении в месте нанесения целостности кожных покровов, повышенной чувствительности к составляющим препарата, в период беременности, а также детям и подросткам до 18 лет.

С осторожностью препараты с содержанием ацеклофенака назначаются пожилым пациентам.

Способ применения и дозировка

Таблетки Аэртал – взрослым, перорально по 1 шт. (100 мг) два раза в сутки (утром и вечером). Независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой в достаточном объеме.

Порошок Аэртал – один пакетик развести кипяченой водой (40-60 мл) и выпить, рекомендовано один-два раза в сутки; наружно до трех раз в сутки обработать суспензией область поражения.

Крем Аэртал только для наружного применения на открытые поверхности, не использовать для наложения давящих повязок. Наносить до 3 раз в сутки легким втиранием на пораженную область. Расход от 1,5 до 2,0 г на поверхность тела площадью 5-7 см².

Побочные действия

Применение Аэртала, по инструкции, в таблетках или порошке вызывает такие проявления со стороны следующих систем:

• Желудочно-кишечный тракт. Диспепсию, диарею, тошноту, боли в животе, запоры, метеоризм, гастрит, рвоту, язвы слизистой рта, язвы ЖКТ, диарею с кровью, желудочно-кишечное кровотечение, мелену, стоматит, кровавую рвоту, язву желудка, перфорацию тонкой кишки, осложнение протекания болезни Крона, панкреатита, язвенного колита;
• Печень и желчевыводящие пути. Повышенную активность печеночных ферментов, деструкцию печени (до гепатита), рост активности щелочной фосфатазы крови;
• Почки и мочевыводящие пути. Повышение концентрации мочевины и/или креатинина в крови, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечную недостаточность;
• Кровь и лимфосистема. Применение Аэртала может вызвать анемию, угнетение костного мозга, нейтропению, гранулоцитопению;
• Иммунная система. Анафилактическую реакцию, вплоть до шока, гиперчувствительность;
• Питание, обмен веществ. Гиперкалиемию;
• Сердечно-сосудистая система. Сердечную недостаточность, артериальную гипертензию, тахикардию, васкулит, приливы;
• Органы дыхания. Одышку, бронхоспазм;
• Кожный покров. Сыпь, дерматит, зуд, ангионевротический отек, пурпуру, экзему, буллезные кожные реакции;
• Нервная система. Головокружение, головную боль, парестезию, дисгевзию, тремор, сонливость или бессонницу, необычные сновидения;
• Другое. Расстройства зрения, вертиго, звон в ушах.

Крем Аэртал или суспензия при наружном нанесении могут вызвать локально (в месте применения): отеки, раздражение, эритему, зуд, повышенную светочувствительность. И общие реакции организма – слабость, мышечные спазмы.

Аналоги

Препарат с действующим веществом ацеклофенак – Асинак, таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Лекарственные средства, близкие по механизму воздействия, одной фармподгруппы – Адолор, Артротек, Вольтарен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклофенак, Долак, Доломин, Индометацин, Кеталгин, Кетанов, Кеторол, Наклофен, Ортофен, Флотак и др.

Сроки и условия хранения

Хранить Аэртал необходимо в месте, недоступном для детей, при температуре не выше 30 °С.

Срок годности порошка и крема – 2 года, таблеток – 4 года.

Хотя роды и являются естественным процессом, назвать его полностью предсказуемым невозможно. На течение родов сильно влияют анатомические особенности мамы и малыша, состояние здоровья обоих. Однако даже у женщин с идеальным здоровьем и акушерским анамнезом в родзале может возникнуть ситуация, требующая медицинского вмешательства и помощи . Любое отклонение от нормального течения родов представляет некоторую опасность для малыша, потому что он рискует получить травмы. Достаточно распространенной является натальная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных.

Формулировка «натальная травма» означает, что повреждение получено в процессе родов. Травма шейного отдела позвоночника у новорожденных является одним из частых родовых повреждений. Это связано с физиологическими особенностями младенческого тела. Даже человек ШОП (шейный отдел позвоночника) является очень уязвимым. У младенца мышцы и связки очень слабые, поэтому при нагрузках травмировать шею очень легко. В зависимости от того, каким образом была получена травма шейного отдела позвоночника, можно выделить несколько типов повреждений.

Ротационное повреждение

В некоторых случаях для того, чтобы ребенок появился на свет, ему необходимо помочь в продвижении по родовым путям. Это бывает в ситуациях, когда нужно ускорить процесс родов из-за угрозы здоровью мамы и малыша, или при развитии вторичной слабости родовой деятельности (схватки ослабевают, и женщина не может родить сама). Чтобы помочь малышу родиться, на голову накладываются акушерские щипцы. В некоторых ситуациях акушер действует руками. Для прохождения головки ее слегка поворачивают по часовой и против часовой стрелке, то есть совершают ротационные движения. Такая нагрузка может привести к подвывиху 1 шейного позвонка или его . Это чревато сужением спинномозгового канала и сдавливанием спинного мозга.

Дистракционное повреждение

Такие повреждения шейного отдела позвоночника возникают из-за его чрезмерного растяжения. В родах это возможно в двух ситуациях. Первый случай – крупный плод, которого акушеры «подтягивают» за голову, потому что плечики не проходят по родовым путям. Другой случай – крупный плод и тазовое предлежание. При таком раскладе акушеры «вытягивают» ребенка за тазовый конец, поскольку головка не проходит по родовым путям. Такое растяжение опасно разрывом связок и отрывом тел позвонков от межпозвоночных дисков. Может быть поврежден спинной мозг.

Сгибательно-компрессионное повреждение

Если в предыдущем случае шейный отдел подвергался сильному растяжению, то в этом случае он подвергается чрезмерному сдавливанию. Такое бывает при стремительных родах, когда головка «застревает» в родовых путях, а тельце стремительно продвигается вперед. Стремительными роды могут быть естественным образом или в результате стимуляции родовой деятельности. Компрессионные травмы так же возможны, когда акушеры пытаются сохранить целостность промежности и она создает препятствие для выхода плода. От сильного сдавливания у ребенка могут быть тел позвонков.

Чем опасна родовая травма шейного отдела позвоночника

Независимо от тяжести натальной травмы новорожденных, такое повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант последствий родовой травмы – летальный исход. Достаточно тяжелыми последствиями повреждения шейного отдела при рождении может быть ДЦП, парезы или параличи конечностей.

Иногда очевидных последствий травмы нет. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. При повреждении шейного отдела часто возникают нарушения кровоснабжения мозга, в результате чего малыш может отставать в развитии. Некоторые последствия вообще проявляются только ближе к дошкольному и школьному возрасту. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой.

К таким последствиям относятся:

• головные боли;
• высокое давление;
• слабый тонус мышц;
• нарушения моторики;
• косолапость;
• проблемы с позвоночником (сколиоз, остеохондроз).

Родовая травма новорожденного не проходит бесследно не только для физического здоровья, но и для психической сферы. Её последствиями могу быть гиперактивность, низкая концентрация внимания, плохая память. Ребенку с таким анамнезом достаточно трудно учиться в школе.

Проявления натальной травмы ШОП

Определить наличие натальной травмы шейного отдела можно в первые часы после рождения малыша. Ряд симптомов заметны при обычном осмотре:

• у ребенка отек и покраснение шеи;
• визуально шея выглядит слишком длинной или короткой;
• мышцы шеи и затылка сильно напряжены;
• шея младенца зафиксирована в искривленном положении.

Кроме признаков, которые можно обнаружить при осмотре, травма проявляется в изменениях поведения и функционирования организма:

• тельце и конечности малыша расслаблены (при том, что для новорожденных характерным является гипертонус мышц);
• дыхание ребенка сопровождается хрипами и стонущими звуками;
• в области носогубного треугольника заметна синюшность;
• малыш ведет себя беспокойно, плохо спит, кричит;
• новорожденный плохо сосет грудь, часто срыгивает;
• может проявляться неравномерность сердечного ритма.

Эти признаки являются достаточно специфическими, поэтому их наличие с огромной вероятностью указывает на родовую травму. Однако чтобы точно установить, были ли повреждения шейного отдела позвоночника, нужны исследования: рентгенография, УЗИ (чтобы определить состояние позвонков) и доплерография (чтобы оценить кровоток в сосудах головы и шеи). Только после этих исследований можно точно определить характер и тяжесть повреждений шейного отдела.

Лечение натальной травмы шейного отдела

Обычно лечение заключается в устранении причины заболевания, но в случае с родовой травмой устранить причину невозможно. В связи с этим лечение направлено на устранение последствий травмы, восстановление нормального функционирования шейного отдела.

Если у новорожденного или у новорожденной натальная травма ШОП, первое и самое главное мероприятие – это фиксация шеи. При вывихе прежде, чем фиксировать шею, ортопед должен на место. Фиксация осуществляется с помощью специального метода пеленания, когда шея оказывается заключенной в жесткий ватно-марлевый валик. Пеленать таким образом нужно не меньше 2-3 недель. В некоторых случаях ребенку не только фиксируют шею, но и обездвиживают ребенка с помощью кроватки из полевика.

Через 3-4 недели после начала лечения наступает следующий этап. Его цель – восстановление мышечного тонуса и нормализация функций нервной системы. На этом этапе проводится массаж, различные ванны, физиопроцедуры (электрофорез). Подобные курсы восстановительной терапии на первом году жизни нужно провести 2-3 раза.

Если ребенок в процессе родов получил травму шейного отдела, выписка домой его ждет примерно через месяц. Из роддома таких малышей выписывают в детское отделение, где проводится первичное лечение. После того, как ребенку становится можно не фиксировать шею, малыш отправляется домой и в поликлинике попадает под наблюдение невролога и ортопеда. Массаж, ванны и физиопроцедуры тоже проводятся в поликлинике или специальном реабилитационном центре. Находиться на учете у невролога и ортопеда можно достаточно долго, в зависимости от того, как успешно идет восстановление.

В случае, если травма шейного отдела сопровождается вывихом позвонков, уже после выписки врач может назначить ношение воротника Шанца. Он может быть прописан на несколько часов в день, только на сон или на круглосуточное ношение. Подбирать такой воротник нужно строго индивидуально, ориентируясь на вес и объемы тела малыша. Неправильно подобранный воротник может только усугубить проблему шейного отдела.

Роды – это естественный процесс, который может протекать весьма непредсказуемо. На то, как пройдут роды, во многом влияют особенности анатомии и здоровье будущей мамы и младенца. Но даже если у женщины нет никаких проблем со здоровьем, она себя хорошо чувствует и если врачебные обследования имеют положительный характер, в родильном отделении может случиться непредвиденный случай, который требует подмоги медиков. Даже малейшее уклонение от стабильного протекания родов несет угрозу для будущего малыша, поскольку есть риск, что он родится с патологией. В большинстве случаев натальная травма в области шеи встречается у младенца.

В статье разберемся, что представляет собой родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных: последствия, виды и правила лечения такого недуга.

Натальная травма — повреждение, которое получено в период родов. Младенцы иногда рождаются с травмой шеи. Виной тому физиология тела новорожденного. Отдел шейных позвонков даже у взрослых людей является слабозащищенным местом. Связки и мышцы у малыша весьма слабые, поэтому есть большой риск получить травму шеи. В зависимости от способа получения повреждения ШОП, существуют различные виды повреждений.

Таблица №1. Виды повреждений при родах.

Причины появления повреждений

Период вынашивания малыша и его рождение – непредсказуемое время, в которое медикам очень тяжело правильно спрогнозировать поведение организма мамы и ее малыша. Причины возникновения травм шейного отдела могут быть связаны со сбоями у двух сторон. Все причины можно объединить в две большие группы: внутренние и внешние.

Причины травм, вызванные со стороны матери, могут быть следующими.

1. Возраст. В более зрелом, или напротив, слишком молодом возрасте, присутствует высокий риск травмы новорожденного.
2. Влияние на организм опасных веществ. Это может быть связано с проживанием на территории с неблагоприятным экологическим климатом или поблизости химзаводов, либо если женщина проработала на работе с вредными условиями.
3. Активный токсикоз.
4. Перенашивание ребенка.
5. Заболевание и инфицирование половых органов.
6. Узкий таз.
7. Генитальные патологии, к которым относятся: вагинит, сальпингит и эндометрит.
8. Венерические заболевания.
9. Болезни сердечно-сосудистой системы.
10. Матка небольших размеров или ее шейка и тело сгибаются впереди, в результате чего образуется острый угол.

Часто встречаются и проблемы со стороны плода, которые провоцируют травмы ШОП. Среди них выделяют следующие.

1. Преждевременные роды.
2. Крупный плод, что затрудняет его прохождение по тазовому отверстию.
3. Неправильное положение ребенка, т.е. ногами вниз. По правильному головка должна находится внизу.
4. Гипоксия (некоторые органы и ткани получают недостаточное количество кислорода).
5. Асфиксия, которая появляется в результате обвития, что провоцирует изменение шейных позвонков.
6. Небольшое количество околоплодных вод.

И это далеко не весь список причин, которые способствуют травматизму шеи у младенца. Длительные, либо напротив, затяжные роды, слабо — и гиперактивный процесс родов чаще всего провоцируют травмы.

Кроме этих факторов, бывают ошибки, сделанные по вине врачей и акушеров.

• применение вакуум-экстракции. Имеется ввиду извлечение младенца за счет вакуум-экстрактора;

• использование щипцов. Неправильность их применения приводит к нанесению вреда позвоночному столбу, ручкам и ножкам новорожденного;
• разворот ребенка «на ножку»;
• удушье младенца. Когда ребенок длительное время пребывает без кислорода, в результате чего в тканях собираются углекислоты.

Натальные повреждения позвоночных отделов и прочие патологии часто появляются под воздействием сразу нескольких рассмотренных причин. Нарушение родов влечет сбои в жизнедеятельности других органов женского организма, сила травмы может быть незначительной и весьма тяжелой. Большинство из них обнаруживаются во время развития малыша, но более тяжелые можно выявить сразу после появления ребенка на свет.

Видео — Почему возникают родовые травмы?

Как проявляется?

Родовую травму ШОП у маленького пациента можно заметить сразу после его рождения. К первым признакам травмы относят: появление отечности и красноты в области шеи, чересчур короткая или чересчур длинная шея, чрезмерная напряженность в мышечных тканях и на затылке, в то время как сама шея прибывает в травмированном состоянии.

Помимо заметных симптомов, к признакам повреждений относят расслабленность всего тела, хотя в порядке вещей, у малыша спустя месяц жизни должен появиться гипертонус. Дыхательный процесс у крохи осложнен, могут проявляться стоны, хриплости и прочие посторонние звуки. Область носа может стать синюшной.

У младенца можно заметить чрезмерную обеспокоенность, постоянную плаксивость, ночные крики, плохой сон, нежелание сосать грудь, регулярные срыгивания. В некоторых случаях выявляют сбой ритма сердца. Диагноз натальной травмы шеи может ставиться, лишь пройдя полное детальное обследования новорожденного. Проводят УЗИ, рентгенографию и допплерографию. После проведенного осмотра можно выставлять точный диагноз, определять степень травмы, уровень тяжести и характер поражения.

Последствия родового повреждения

Если даже позвонки шеи несильно травмированы, повреждение отразиться на дальнейшей жизни ребенка. В худшем исходе спинной мозг разорвется и младенец умрет. Но большинство последствий травмы проявляются в виде церебрального паралича, понижения восприимчивости, отказ подвижности конечностей.

Первые признаки нарушений незаметны на первых порах. Но это не означает, что их вовсе нет, и ребенок выздоровел после перенесенной травмы.

На почве родовой травмы в ШОП могут возникнуть страшные необратимые проблемы

При лучших обстоятельствах проявляется плохая циркуляция крови в мозге, из-за чего умственные способности ребенка замедляются по сравнению со своими одногодками. Затруднения могут возникнуть на поздних порах, когда ребенок пойдет в школу. В это время, как правило, родители даже не догадываются, что причина кроется в травме шеи.

Проблемы могут показать себя в виде:

• мигреней;
• высокого артериального давления;
• неровностей позвоночника;
• мышечной атрофии;
• вегетососудистой дистонии.

Натальная травма шеи также сказывается на физическом состоянии и эмоциональном фоне ребенка. Дети с такими трудностями проявляют сверхактивность, их внимание слабо сконцентрировано и слаборазвита память. Из-за этого у детей в школе появляются сложности в процессе обучения.
Спустя год жизни малыша могут проявиться следующие дефекты в его развитии: нестандартные размеры головы (она может быть слишком большой или слишком маленькой), разная длина ножек и ручек, заторможенная реакция. Чем раньше обратиться за помощью, тем больше вероятность вернуть ребенка к полноценной жизни или хотя бы стабилизировать его состояние.

Последствия родовой травмы

Исход родового травматизма может быть самым различным. Может появиться кровоизлияние в головном мозге, которое в дальнейшем будет развиваться, парезы, параличи, замедленный рост конечностей, сбой тонуса мышц, судорожные явления, гидроцефалия, гипертензия, припадки, патология черепных нервов, церебральный паралич, гидроцефалия, медленное развитие моторики и речевого аппарата, пневмония, слабое психоэмоциональное развитие.

Диагностика

Обнаружить травму шеи у младенца можно после родов. Стоит учесть некоторые признаки:

• покраснение и отек шеи;
• шея выглядит либо очень короткой, либо очень длинной;
• на затылке или шее проявляются спазмы мышц;
• неровности шейного позвоночника.

Симптомы, которые тяжело сразу заметить:

• тело и конечности новорожденного очень расслаблены;
• младенец тяжело и хрипло дышит, издает стоны;
• появление синего оттенка в области носа;
• нервозность в поведении новорожденного, нарушенный сон и постоянный плач;
• тяжело соглашается на кормление, постоянные срыгивания;
• сердечная аритмия.

Эти признаки свидетельствуют о натальном повреждении ШОП. Для точности диагностирования стоит воспользоваться ультразвуковым и рентгеновским обследованием, допплерографией. В результате выходят сведения о кровопритоке в области головы и шеи. После обследования можно обнаружить, где находятся и как сильно проявляются родовые травмы.

Лечение натальной травмы шеи

Лечение травмы — достаточно сложная и трудоемкая работа. Лечение сводится к ликвидации причин патологии, но если речь идет о родовом травматизме, устранить корень проблемы невозможно. В результате этого, лечение сводится к устранению результатов травмы, нормализации работы шейных позвонков. Если у родившегося ребенка травма шеи, главное что необходимо сделать – зафиксировать шею.

При обнаруженном вывихе, прежде чем приступать к фиксированию шеи, врачу необходимо поставить позвонки шеи на прежнее место. Фиксация проводят при помощи особого метода пеленания. Шею заключают в твердый марлевый валик. Такую фиксацию стоит проводить 2 раза на неделю. В особых случаях младенцу не просто пеленают шею, но и лишают малыша движений при помощи специальной кроватки.

Спустя месяц активного лечения можно переходить на новый этап лечения. Его основное назначение – тонизировать мышцы и стабилизировать работу нервных окончаний. Для этого делают массаж, разнообразные ванночки, процедуры физиотерапии. Схожие терапевтические действия на протяжении первого года жизни ребенка стоит повторять 2-3 раза. Если новорожденный получил повреждение шейных позвонков, в больнице он останется еще приблизительно на один месяц. Из родильного отделения таких младенцев направляют в детское отделение, где приступают к начальному лечению. Как состояние ребенка улучшается, можно не пеленать шею и выписать домой. После этого ребенок переводится на регулярное обследование в больнице ортопедом и неврологом. Массажи, физиотерапия и ванночки также делают в больнице или особой реабилитационной клинике. Находиться под наблюдением у врачей можно достаточно долгое время, период которого зависит от того, как быстро происходит восстановление состояния ребенка.

Если повреждению шеи сопутствует вывих позвонков, с момента выписки, врач прописывает воротник Шанца, который носят на шее. Он может назначаться всего на пару часов в день, на момент сна или ношение на протяжении всего дня. Выбирать воротничок стоит с учетом индивидуальных особенностей ребенка, с учетом его веса и объема. Воротник, несоответствующий параметрам малыша, может еще больше осложнить травму.

Может ли кесарево сечение предотвратить травму?

Проведение родов с помощью кесарева редко приводит к травме шейных отделов. На первый взгляд может показаться, что неестественные роды являются лекарством от травматизма, но это не совсем так. Травмы при кесаревом сечении могут случаться под влиянием следующих причин:

• кесарево не делают женщинам с отличным здоровьем;
• не назначают женщинам, которые могут легко родить самостоятельно.

Кесарево сечение назначают в случаях обнаружения угрозы жизни малышу. Даже на момент операции плод подвергается механическому воздействию.
Чтобы извлечь ребенка, делают разрез на матке размером 25 см в длину, несмотря на то, что плечики ребенка достигают приблизительно 35 и более см. В результате этого, акушеры должны доставать новорожденного при помощи собственных усилий. Когда плод продвигается по родовым каналам мамы, в организме происходит автоматическая работа всех его органов, в том числе легких и сердца. Если ребенка достают при помощи хирургического вмешательства, такие процессы не происходят. Поэтому акушеры запускают функционирование органов за счет других способов, которые могут отразиться на нервной системе малыша.

По статистическим данным, кесарево сечение считается таким же опасным, как и естественные роды. У малышей, рожденных таким путем, во многих случаях выявляют травму черепа, смещение позвонков в шее и кровоприток в глазное яблоко. Поэтому можно утверждать, что миновать родовое повреждение при помощи хирургического вмешательства практически невозможно.

Уход

Женщины должны знать все тонкости по уходу за младенцем, который столкнулся с родовым травматизмом, чтобы избежать возможные негативные явления. Способов лечений достаточно много. Выбор того или иного способа зависит от разновидности травмы, ее тяжести и влияющих факторов. Если повреждение является весьма серьезным, а молодая мама не владеет базовыми медицинскими навыками, во многих случаях нанимают нянечек-сиделок, имеющих медицинское образование и большой опыт ухода за больными детками.

В случае травмирования конечностей:

• особый уход не обязателен;
• постановка на учет к педиатру;
• наблюдение хирургом на протяжении первых 2х месяцев;
• не допустить повторную травму кости;
• через 2 недели после рождения сделать рентген, чтобы убедиться в правильном сращивании кости;
• регулярно обследоваться в диспансере;
• делать массаж в профилактических целях.

В зависимости от типа травмы уход должен отличаться

При внутричерепном повреждении:

• полный покой и тщательный уход;
• при сильной тяжести травмы, стоит поместить малыша в инкубатор;
• при судорожных припадках, удушье, неровном дыхании, исключить движения младенца;
• все процедуры, включая кормление, пеленание, обработка кожного покрова осуществляется в кроватке;
• повреждение головки при родах, как внешнего, так и внутреннего требует особого способа кормления, которое происходит при помощи пипетки или ложечки, в зависимости от тяжести травмы. Кроме того, прописывают зондовое питание.

Большую опасность для жизни ребенка несет повреждение спинного мозга. Должный уход обеспечит малышу долгую жизнь:

• прибегать к методам по устранению пролежней;
• регулярно лечить мочевую систему;
• остерегаться инфекционных заболеваний;
• иногда проводить исследование, чтобы выявить уропатию.

Повреждение мягких тканей. Речь идет о травме мышц, кожного покрова и подкожной клетчатки. К ним относят: царапины, кровоизлияния, которые в большинстве случаях не несут опасности и легко затягиваются после локального лечения. Во многих случаях повреждение сказывается на грудино-ключичной мышце, волокна которой имеют риск разорваться.

При повреждении тканей:

• уход за ребенком не требует особых навыков и знаний;
• нужно отказаться от грудного кормления на 5 дней;
• обеспечить полное спокойствие ребенку;
• при помощи смеси бриллиантовой зелени смазывать ссадины;
• следить за внешними проявлениями повреждений;
• профилактические меры по устранению симптомов.

При родовом повреждении шейного отдела очень важен массаж. Его действие направлено на укрепление мышц, придание костям прочности, усиление кровопритока и процесса обмена полезных веществ внутри организма.

Чтобы заранее обезопасить плод от шейных повреждений, будущие мамы должны следовать нескольким основным профилактическим мерам на период новорожденности. О такой профилактике не стоит забывать не только женщинам, но и врачам.

• заблаговременно запланировать беременность;
• обследоваться на выявление хронических проблем, а при их обнаружении — пройти полный курс лечения и потом можно начинать пытаться забеременеть;
• отказаться от вредных привычек, особенно от распития алкогольных напитков и курения, за несколько месяцев до наступления беременности и на момент вынашивания ребенка;
• контроль, лечение и профилактика внутриутробной гипоксии;
• для рождения ребенка выбирать только проверенные и лучшие больницы;
• за месяц до родов проконсультироваться с гинекологами, акушерами, невропатологами и неврологами, которые прямо или косвенно участвуют в родовом процессе.
• на время беременности придерживаться правильного рациона питания, принимать как можно больше витаминов, например, «Витрум Пренатал Форте» и др.

• будучи беременной, записаться на курсы будущих мам;
• на время беременности отказаться от тяжелой физической работы, переутомлений, больше отдыхать, хорошо высыпаться, почаще находиться на свежем воздухе;
• на момент вынашивания ребенка записаться на регулярный прием и обследование в женскую консультацию, сдавать нужные анализы;
• будучи беременной, стараться не находиться в обществе инфицированных людей, особенно избегать больных гриппом, парагриппом, ротавирусными болезнями, ОРВИ, краснухой, герпесом, корью, ветрянкой, чумой, лихорадкой, столбняком, туберкулезом, токсоплазмом;
• проводить действия, которые направлены на выявление резус конфликта (не совершать аборты, принимать к сведению резус крови будущих родителей, на момент орального секса использовать контрацептивы);
• на момент беременности не подвергать себя патологическим факторам, к которым относятся радиоволны и ионизирующее излучение. Сюда относят: микроволновки, МРТ, рентген, мобильный телефон, СВЧ-печи, компьютеры, ноутбуки, планшеты;
• отказаться от употребления лекарств, таблеток, биологически активных добавок, прочих лекарственных средств и препаратов;
• отказаться от просмотров страшных передач и фильмов.

Если родовая травма все же случилась у новорожденного, стоит сразу же начинать восстановительный и реабилитационный курс лечения.

Выводы

Все отклонения от нормального состояния малыша необходимо обнаруживать еще до родов. Это позволит облегчить родовой процесс и минимизировать угрозу повреждения ребенка.
Однако в случае, если ребенок все же получил травму шейного отдела при родах, расстраиваться новоиспеченной маме не стоит – если вовремя принять правильные меры, то всевозможных трудностей получится без труда избежать.

Рождение ребенка сопровождается колоссальными физиологическими нагрузками не только на организм матери, но и новорожденного. Его костная система подвижна и местами состоит из мягких хрящей, которые могут легко травмироваться в сложном процессе родовой деятельности. Среди всевозможных повреждений, произошедших во время родов, лидирующие позиции по частоте возникновения и риску для жизни занимают травмы шеи и головы.

Родовая травма шейного отдела позвоночника

Понятие родовой травмы включает в себя совокупность первичных повреждений тканей новорожденного в результате чрезмерного на них воздействия в момент родоразрешения и последующей реакции организма.

На шейном отделе детского позвоночника травмы случаются в связи с тяжелым протеканием родов, ошибками или грубыми манипуляциями врачей, способными нанести травмирующее воздействие на хрупкие позвонки и связки. В зависимости от характера факторов повреждений натальные травмы классифицируют на ротационные, дистракционные, сгибающе-сдавливающие повреждения шейных позвонков.

Причины травм при рождении и возможные последствия

Проведенные исследования выявили ряд возможных факторов натального травмирования шейного отдела позвоночника:

• узкий таз роженицы;
• стимулирование родов;
• большой вес ребенка;
• применение акушерами специальных щипцов;
• врожденные пороки развития плода;
• кесарево сечение;
• нефизиологичное положение плода;
• опухоль матки.

Повреждение ШОП может привести к отставанию в физиологическом, умственном, речевом развитии. Часто встречаются такие последствия, как энурез, искривление позвоночного столба, плоскостопие, ассиметричное развитие левой и правой ноги.

Симптомы травмы ШОП

О натальном растяжении шейных позвонков может свидетельствовать следующая симптоматика:

• заторможенность, отсутствие рефлекторных и сгибательных движений;
• слишком длинная или, наоборот, короткая шея с красными отеками, искривлением;
• кома;
• тяжелое дыхание;
• трудности в приеме пищи;
• повышенная нервозность, возбудимость;
• отсталое развитие мелкой моторики;
• спазмы рук и ног;
• нарушение работы ЖКТ;
• частые головные боли вплоть до потери сознания;
• тахикардия.

Лечение родовой травмы шейного отдела

Положительного результата в лечении вывихов и растяжений ШОП можно достичь лишь при полном или частичном выполнении комплекса следующих мер:

• вправление вывиха позвонков;
• фиксация шеи при пеленании плотным ватно-марлевым валиком;
• выкладывание в специальную обездвиживающую кроватку;
• ношение воротника Шанца;
• ЛФК, массаж, плавание;
• длительное наблюдение у невролога, ортопеда;
• медикаментозная реабилитация.

Более выраженный эффект от восстанавливающих манипуляций наблюдается на первом году жизни ребенка. Полное выздоровление после перенесенной родовой травмы шейного отдела позвоночника с большой вероятностью может наступить при выполнении родителями всех рекомендаций лечащего врача.

Внутричерепная родовая травма

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Внутричерепная родовая травма - тяжелейшее повреждение, сопровождающееся необратимыми нарушениями в работе центральной нервной системы новорожденного.

На долю травм головы приходится до 70% от всех родовых травм новорожденных, что выводит ее на лидирующую позицию среди причин ранней детской смертности.

Причины травмирования головы

Факторами, приведшими к внутричерепной родовой травме считаются:

• пороки внутриутробного развития плода, сопровождающиеся повышенной сосудной кровоточивостью, застоем венозной крови в тканях;
• кислородное голодание плода по причине плацентарной недостаточности;
• недоношенность вместе с проблемами функциональной незрелости отдельных органов;
• гипоксия, связанная со старением плаценты при переношенной беременности;
• повышенный тонус тканей родового канала;
• анатомические особенности узкого или искривленного женского таза;
• маловодие;
• преждевременное излитие плодных вод;
• использование акушерских щипцов.

Классификация внутричерепной родовой травмы

По степени тяжести полученных повреждений внутричерепные родовые травмы классифицируются на три вида:

1. легкая степень, сопровождающаяся сотрясением мозга, повышенной нервной возбудимостью, тремором (дрожанием) конечностей, тонусом мышц, кратковременными острыми нарушениями циркуляции крови (рекомендуем прочитать: );
2. средняя степень, определяющаяся ушибом головного мозга, сопровождающаяся длительным болезненным плачем ребенка, повышенным тонусом флексорных мышц рук и экстензорных мышц ног, вялостью, полиморфными судорогами;
3. тяжелая степень, проявляющаяся при сдавлении головного мозга и сопровождающаяся постепенным наступанием коматозного состояния, слабыми реакциями на боль, отсутствием рефлекторных движений.

Родовая травма головы может привести к кровоизлияниям. В зависимости от места локализации и нарастающих последствий они подразделяются на: эпидуральное, субдуральное, субарахноидальное, внутримозговое, внутрижелудочковое а также множественные внутричерепные кровоизлияния с разными очагами расположения.

Характерные симптомы

Для внутричерепных родовых травм характерно множество клинических проявлений в зависимости от расположения и площади травмированных участков.

Общее состояние новорожденного в первые дни жизни может колебаться от повышенного возбуждения до полного угнетения мозговых функций.

Наиболее типичными признаками появления внутричерепного кровоизлияния у новорожденного ребенка являются:

• слабость, резкая смена тонуса в мышцах;
• периодическая нехватка воздуха;
• частые перепады температуры кожных покровов;
• спонтанные махи, частое дрожание рук и ног;
• судороги;
• хаотичное движение глаз;
• выбухание, сильная пульсация родничковой зоны;
• отклонения в реакциях на прикосновение, звуки, сонливость, слабый крик.

Лечение травмы головы и возможные последствия

Терапия внутричерепной родовой травмы начинается с реанимационных действий. В палате ребенку обеспечивают покой, тишину, свежий воздух в совокупности с постоянным мониторингом состояния, подбирается оптимальный способ кормления.

В первые сутки ребенку проводится местная гипотермия с использованием льда, для профилактики цианоза подается увлажненный кислород. Медикаментозные назначения зависят от характера нарушений. Назначаются сосудоукрепляющие, противосудорожные препараты, лекарства для стабилизации давления, уменьшения отека головного мозга, проводится дезинтоксикация.

Последующее лечение после выписки из больницы занимает длительное время. Оно включает в себя комплекс мер, состоящих из лечения лекарственными препаратами, физиотерапии, рекомендованных упражнений лечебной гимнастики, индивидуальных занятий с логопедом.

Травма головы чаще всего приводит к необратимым последствиям. И, если тяжелая форма травмы порой несовместима с жизнью, то в случае получения травмы легкой или средней степени тяжести существует вероятность восполнения некоторых функций жизнедеятельности. Впоследствии у детей, перенесших родовую черепно-мозговую травму, диагностируются такие заболевания, как