Внутричерепное кровоизлияние после удара по голове. Что делать если упал и ударился головой об лед

В голове находится один из самых важных органов человека – мозг. Любое повреждение из-за удара по голове либо шее нередко приводит к тяжелым и болезненным последствиям. Поэтому, чтобы избежать необратимых процессов, необходимо своевременно оказать специализированную помощь. После удара могут возникнуть мгновенно симптомы, обращающие на себя внимания, но есть и такие, которые проявляются лишь спустя определенное время после ушиба. Точный вид травмы можно поставить только в медицинском учреждении. Что же делать при ударе по голове, какие процессы происходят после этого, а также как убрать неприятную симптоматику?

На самом деле жизнь достаточно непредсказуемая, поскольку может произойти, абсолютно любая ситуация. Травма головы зачастую могут произойти от:

Дорожного происшествия;
Удара битой либо мячиком по голове в области лба/виска;
Драки, где основные удары приходились на нос, череп и лицо;
Падения с высоты, по неаккуратности и т.д.

Вне зависимости от ситуации и области удара, его основной симптом – это головная боль. Вначале болевые ощущения могут даже не появиться, однако необходимо следить за состоянием пострадавшего, чтобы предотвратить возможность прогрессирования серьезных заболеваний.

Последствия удара по голове

Помимо головной боли у пострадавшего может начаться сильная тошнота, сопровождающаяся рвотой и нехарактерной слабостью. У больного появляется раздражительность, может резко упасть зрение, нарушается координация, может также возникнуть нервное перевозбуждение.

(Видео : “Удар по голове. Последствия для мозга”)

К данной симптоматике также можно отнести нарушение речевого аппарата, тяжесть в руках и ногах. В особых случаях помимо кружение головы или болей, пострадавший может упасть в обморок, потерять память на неопределенное время либо даже впасть в кому.

К основным опасностям головных болей после травмы относятся:

Появление амнезии;
Нарушение речевого аппарата;
Повышенная раздраженность;
Не исключено возникновение деперсонализации;
Парализует тело, возникновение судорог, комы;
Потеря слуха, зрения, вкуса, обоняния, памяти;
Возможен сбой когнитивной системы.

Первая помощь при ударе по голове

При тяжелой травме головы, если врачи еще не приехали необходимо оказать больному первую помощь. Для этого пострадавшего укладывают в положение, где плечи и голова немного приподняты, однако шея не должна при этом двигаться. Если есть кровотечение, то его обязательно необходимо остановить. Возьмите чистый кусок ткани и зажмите им рану. При подозрении на внутричерепную травму, на рану нельзя давить либо передавливать ее. Кроме этого проследите за тем, как человек дышит, и в сознании ли он находится.

При нехватке кислорода, больной может начать задыхаться. Первая помощь при этом оказывается – реанимация. При травме черепа больному необходима срочная госпитализация, поскольку требуется хирургическое вмешательство нейрохирурга, после проведения компьютерной томографии для более ясной картины. При переломе у человека появляется определенная симптоматика – возникают темные синяки под глазами, уши и нос выделяют жидкость в большом количестве – бесцветную – это признак лопнувшей барабанной перепонки.

(Видео : “Травма головы у ребенка, « » – Доктор Комаровский – Неотложная помощь”)

Больному нельзя заниматься лечением самостоятельно, поскольку это приводит к более серьезным последствиям, таким как внутричерепная гематома. Она выделяет себя по зрачкам, глаза имеют зрачки разного размера. Если скорая помощь не приехала, то в первую очередь необходимо приложить к ушибу холодный предмет. Самым лучшим будет, если под рукой окажется грелка со льдом. Холод оказывает на мозговые сосуды суженое действие, останавливает кровотечение, если оно есть и снимает отек. При наличии большого количества царапин, из которых сочиться кровь, необходимо промыть их перекисью. Для этого смачиваем чистую марлю и прикладываем к ранкам.

Альтернативной заменой перекиси является фурацилина. С его помощью царапины обеззараживаются, можно также использовать различные антибактериальные мази. Повязку можно закрепить пластырем либо бинтом. Если у пострадавшего тошнота, сопровождающаяся рвотой, то его необходимо поставить в таком положении, чтобы он не смог ею захлебнуться. Очистить рот от остатков можно чистой марлей. Если больной не может прийти в себя, то вернуть его можно при помощи шприца, в котором находится смесь этамзилата и метоклопрамида и сделать укол.

Если больному мешают сильные головные боли после удара, то вкалывают . Если больного нельзя доставить в больницу, по причине того, что происшествие вдали от цивилизации, оказывается первая помощь при травме головы.

При сильных головных болях после удара необходимо принять одно из нижеперечисленных медикаментов:

Пирацетам улучшает метаболизм в мозгу, убирает кружение головы и сильные боли в данной области.
Этамзилат останавливает кровотечение, дает стимуляцию кровяной циркуляции в головном мозгу.
Аскарутин укрепляет стенки сосудистой системы.
Эуфиллина требуется при повышенном артериальном давлении и для того чтобы нормализировать работу кровеносной системы в области мозга, убрать отечность. Следует отметить, что гипотоники не могут переносить подобные препараты, поскольку оно значительно понижает давление в артериях.
Антибактериальные средства защищают от появления такого заболевания как менингит, от воспалительных процессов в мозгу, обеззараживают барабанную перепонку, после ее разрыва.

(Видео : “Последствия ударов по голове”)

Если больного спустя время после удара продолжают мучить сильные головные боли, то необходимо срочно прийти на консультацию к врачу, для того чтобы исключить возможность черепно-мозговой травмы либо своевременно ее излечить. Кроме этого обязателен постельный режим, не рекомендуется заниматься физическими нагрузками, находится длительное время под солнцем, за компьютером, телевизором, книгами либо гаджетами для того, чтобы не посадить зрение.

Лечение головной боли после удара по голове

Если вы стали свидетелем, как человека ударили кулаком, и он находится на земле, и находиться в обмороке либо просто не может встать, то ему необходимо оказать первую помощь, перед тем как приедет скорая помощь. В первую очередь необходимо зафиксировать его тело на боку, чтобы рвотные массы не попадали ему в горло. Кроме этого тело больного должно находиться в неподвижном состоянии. Проследите за тем, чтобы он не крутил шеей.

Если удар пришелся в челюсть, то ее необходимо зафиксировать в одном положении, однако старайтесь не придавить ее, чтобы не вывихнуть или не сломать. При ударе в височную область необходимо приложить к месту повреждения холодный предмет. Все движения должны быть аккуратными, без давления и деликатными. В комплексе этого значительно смягчаются после удара возможные последствия, в отдельных случаях – это спасает пострадавшему жизнь. Однако не будьте равнодушными и помогите нуждающемуся в подобной ситуации.

После оказания первой помощи и процедур специалистов, пострадавший может продолжить лечение от нежелательной симптоматики. Курс лечения назначает терапевтом:

Медикаментозная терапия.
Физиотерапия.
Народные методы в домашних условиях.

Большинство обезболивающих лекарств выдаются в аптеках исключительно по рецепту врачей, это составляет трудности, если вы не хотите посещать специалистов, тогда приходится бороться своими силами. Общедоступные медикаменты – лекарства, которые снимают боли в голове без дополнительного разрешения врача, к ним можно отнести: , анальгин, юниспазм, мигренол и др. Принимать данные медикаменты в большом количестве не рекомендуется. Они эффективно действуют лишь при определенных головных болях. Если боли и другая симптоматика не проходит, то необходимо срочно посетить специалиста, поскольку головная боль после удара по голове – это симптом, указывающий на то, что в организме есть повреждения, в частности в области головного мозга. Без своевременного лечения ситуация может усугубиться и начнется необратимый болезненный процесс.

Одним из самых актуальных вопросов является, как облегчить боль в голове самостоятельно? Головокружение и боли могут появиться даже после небольшого повреждения. Иногда симптомы проходят после чашки чая с мятой и медом и здорового полноценного сна. Некоторое время отдыха – и все как рукой снимет. Также эффективным методом борьбы с головной болью после удара будет капустный лист либо влажная ткань, которую необходимо приложить к месту ушиба. При ударе по затылку необходимо приложить холодный компресс и полежать так определенное количество времени, а при ударе в другую часть компресс прикладывается к ушибу и фиксируется мягкой тканью. Эффективным методом также является горячая ванна, можно также добавить одно из эфирных масел – лавандовое, эвкалиптовое, розовое и т.д. Ароматерапия не обязательна с принятием душа, необходимо налить в емкость с кипятком пару капель масла и поставить возле головы.

Достаточно действенна также и народная медицина. К основным методам народной медицины относят различные сборы из трав, настойки и т.д.

Применять лучше всего на голодный желудок такие смеси:

Вареная картошка, слегка подсоленная;
Сок из томатов с чесноком;
Сок из свеклы и морковки;
Смесь, в составе которой брокколи, щавель, петрушка и сырое яйцо.

Видео: Кирпичная голова. За флакон боярышника. Brick"s head. Over a bottle of hawthorn.

Головные боли после удара являются опасными, потому что это первый сигнал о том, что у человека сотрясение мозга, сосудистый разрыв, внутренняя гематома. Важно в данной ситуации оценить, как человек реагирует на окружающую действительность. Головная боль после травы опасна тем, что может привести в моментальной смерти, поэтому люди на производстве обязаны носить специальные каски, чтобы защититься от разных головных повреждений.

Виды ударов головы

1. Когда человек падает и ударяется головой.

2. В него бросили камень, твердый и тяжелый предмет.

3. Был нанесен удар битой.

4. В результате ДТП.

5. Из-за травмы, которая была нанесена во время драки.

6. В случаи избиения.

После удара головой могут появиться обширные гематомы, если травма открытая возникает сильнейшее кровотечение, именно в голове размещено много разных сосудов. Под глазами появляются синяки, если удар был нанесен в лоб, кровь поступает вниз. Из-за сотрясения мозга, человек может терять сознание, память, у него появляются проблемы с психикой.

Симптомы, которые сопровождают головную боль после удара

Человека может сильно тошнить, часто беспокоит рвота, из-за удара появляется нехарактерная слабость. Больной раздражителен, может значительно снижаться зрение, тяжело перемещаться, нарушается координация движений, человек психически перевозбужден, возникают проблемы с речью, тяжело поднимать руки, ноги. В тяжелых случаях кроме головной боли после удара, человек теряет сознание, память, может впасть в кому.

Опасность головной боли после удара

1. Человек страдает раздвоение личности.

2. Нарушается речь.

3. Беспокоит нервозность.

4. Могут возникать проблемы с памятью, наблюдаются серьезные нарушения с когнитивной системой.

5. Человек резко теряет слух, зрение, у него может нарушаться вкус, обоняние.

Видео: ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ УДАРИТЬ ПАРНЯ ПО ЯЙЦАМ?

Когда срочно нужно обратиться к травматологу при головных болях после удара?

1. Если кровотечение длится до 15 минут и не проходит.

2. Сильно болит шея, голова, усиливается тошнота.

3. Важно вовремя вызвать неотложную помощь, если с носа, ушей течет большое количество крови.

4. Повышается температура тела выше, чем 38 градусов.

5. Если повреждена спина, шея, судорожное состояние.

6. Спутывается сознание, невозможно ходить, нарушается координация движений.

7. Может затуманиваться зрение, зрачки могут быть разными.

8. Тяжело дышать и потеря сознание.

Лечение головной боли после удара

Если у человека тяжелая травма головы, до того, как приедет скорая помощь, нужно положить больного так, что у него плечи, голова немного приподнялись, нельзя двигать о, не давать ему поворачивать шею.

Обязательно сделайте все, чтобы избежать кровотечения. Для этого необходимо взять плотную чистую ткань, марлю, бинт и немного зажать ее. Если у человека подозревается черепная травма, на рану ни в коем случаи нельзя надавливать. Важно прослеживать, как изменяется дыхательная система, сознание человека. Если в легких не хватает воздуха, человек начинает задыхаться, важно оказать первую помощь – провести реанимацию.

Когда у человека травма черепных костей, нужно срочно госпитализировать потерпевшего, он требует помощи нейрохирурга, возможно, понадобится компьютерная томография. Перелом легко увидеть – появляются круги под глазами, с области ушей, носа может выделяться большое количество жидкости, которая не имеет цвета, это говорит о том, что лопнула барабанная перепонка. Нельзя заниматься самолечением, оно может привести к внутричерепной гематоме, заметить ее можно, обратив внимание на зрачки, они у них разные размеров.

До того как приедете скорая помощь, нужно приложить что-то холодной к месту удара, лучше всего грелку, наполненную льдом. С помощью холода можно сузить сосуды внутри мозга, остановить кровотечение, избавится от отечности головного мозга.

Если на голове большое количество ссадин, которые сильно кровоточат, нужно взять перекись водорода, смочить марлю и приложить к пораженному месту, также рекомендуют использовать раствор – фурациллин. Эффективно помогают обеззаразить раны, тампоны с мазями, в состав которых входят антибактериальные средства. Повязка крепится с помощью пластыря, бинта.

Когда больного человека беспокоит сильная рвота, нужно повернуть его, чтобы он не смог подавится рвотой. Ротовая полость очищается с помощью марли.

В том случаи, если потерпевший не приходит в сознание, нужно взять шприц, этамзилат, метоклопрамид и уколоть больному. Так можно будет привести в сознание человека. При сильных головных болях, делают укол анальгина.

В том случаи, если нет доступа к больнице, травма случилась на природе, в лесу, нужно оказать первую помощь при черепно-мозговой травме.

1. Пирацетам с помощью его можно улучшить обмен веществ в мозговых клетках, избавится от головокружения, сильных головных болей.

2. Этамзилат относится к средству, с помощью которого можно остановить кровотечения, стимулирует кровяную циркуляцию в области мозга.

Видео: Шишка на голове у ребенка! Ребенок упал и ударился головой | #уребенкашишка #edblack

3. Аскорутин поможет укрепить стенки сосудов.

4. Эуфиллин применяют, если артериальное давление в норме или сильно повышенное, так можно улучшить кровообращение в мозге, избавится от отечности. Обратите внимание, гипотоникам лекарственное средство запрещено, оно может сильно сбить артериальное давление.

5. В случаи разрыва барабанной перепонки, когда выходит жидкость с носа, уха, нужно принимать антибактериальные средства, чтобы защититься от менингита, воспалительного процесса в области мозга.

Итак, если сильно болит голова после удара, нужно сразу же проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить черепно-мозговую травму. Обязательно нужно придерживаться постельного напряжения, не перетруждаться физически, не прибывать на солнце, стоит отказаться от компьютера, телевизора и чтения, чтобы не упало зрение.

Все интересное

Головная боль с тошнотой, является одним из симптомов заболевания или может быть признаком серьезных изменений физиологического характера в организме. У женщин чаще всего появляется головная невыносимая боль с рвотой и тошнотой во время…

Видео: Почему болит голова в области затылкаГоловная боль после удара в затылке может быть опасным симптомом. Удар приводит к тому, что защемляются нервы в области затылка, так возникают проблемы с сосудистым кровотоком, мозг не питается в…

Видео: Почему болит голова? Причины распространенных головных болей.Головная боль появляется из-за того, что нарушается полноценная работа кровеносной системы в головном мозге. С помощью кровообращения можно зарядить мозговые нейроны нужным…

Видео: О самом главном: Налет на языке, бульонные кубики, боль в голове и глазахГоловная боль может возникать из-за разных причин, они могут иметь психоневрологический, сердечный и простудный характер. Часто человека беспокоят неприятные ощущения…

Физические нагрузки играют немаловажную роль в жизни человека, без них у человека ослабевает иммунная система, организм перестает бороться с разными заболеваниями. Но в некоторых ситуациях головная боль возникает при физических нагрузках или после…

Видео: Нормализовался сон, прошла бессонницаГоловная боль в теменной и височной части может появляться по разным причинам – из-за черепных, лицевых, нервных заболеваний. Опасна та боль, которая связана с поражением головного мозга, она приводит к…

Видео: Часто болит сильно голова в висках слева и справа. Болят глаза, затылок, лоб. Полимедэл пленка.Боли в области глаз и голове могут быть спровоцированы переутомлением, мигренью, из-за этого нарушается работоспособность. Опасна боль тем, что…

Спит человек в горизонтальном положении, если он это делает большое количество времени, выбирает для себя неудобную позу или выбирает для себя не то время, внутри организма происходит сбой, из-за этого появляются сильные головные боли. Важно…

Видео: 3)10 причин из-за чего кружится голова/10 reasons because of which the head is spinningГоловокружение и тошнота говорят о том, что у человека проблемы с равновесием, серьезные нарушения в головном мозге, проблемы с сенсорными органами –…

Видео: Малышева: Почему кружится голова и что это предвещает? Болезнь - синдром Меньера.Что делать, если немеет голова, сильно кружится или же вовсе болит так, что даже сил нет? В таком случае, нужно обратиться к врачу. И это в обязательном порядке,…

Травмы головы очень опасны для человека, ведь они могут привести к летальному исходу. Недаром для человека предусмотрены нормы безопасности на предприятиях, при занятиях спортом, во время некоторых видов активного отдыха, согласно которым необходимо использовать защитную каску или шлем. Несмотря на то, что череп человека достаточно прочно защищает головной мозг от повреждений, любой удар головы очень опасен. Если же после травмы болит голова, это серьезный повод обратится к врачу.

Травмы головы после удара могут носить открытый и закрытый характер. При открытой травме квалифицировать повреждение, применить первую помощь и назначить лечение не составляет никакого труда для специалиста. Что же касается закрытой травмы головы, ее опасность и заключается в отсутствие внешних признаков. Диагноз же ставится на основе показаний о самочувствие самого больного и после проведения многочисленных исследований и трате драгоценного времени.

После получения удара, ушиба головы или после падения и отсутствия внешних симптомов травмы, человек в силу своей беспечности, в большинстве случаев, отказывается от немедленного обращения к врачу, хотя множество закрытых травм головы требует стационарного лечения. Тем более что сила удара не всегда пропорциональна болевым ощущением. Самая сильная травма может вызывать слабую боль.

Головную боль, возникающую после удара головой, могут сопровождать побочные эффекты травмы.

Симптомы опасной травмы головы

Общее плохое самочувствие.
Тошнота и рвота.
Слабость.
Синяки под глазами.
Ухудшение зрения, обоняния, слуха.
Нарушение координации.
Нарушение речи.
Потеря сознания.
Сложность дыхания.
Расширенные или суженные зрачки.
Выделение прозрачной жидкости из ушей и носа.
Покраснение лица, вследствие прилива крови к голове.
Светочувствительность.

Последствия ударов головой, которые вызывают боль

Распространенным последствием травмы головы является , проявляющееся головы и временной дисфункцией мозга. В большинстве случаев, после сотрясения головного мозга организм быстро восстанавливается, но часто первичные признаки сотрясения маскируют сопутствующие последствия травмы.

Травмы головы могут вызывать сосудистые мальформации сосудов головного мозга. – это ненормальное соединение артерий или вен и их переплетения. Эти образования вызывают не только боль, но и могут быть причинами , параличей конечностей и . В этом случае болевые ощущения возникают в области формирования мальформаций. Эта проблема успешно лечится хирургическим путем.

Внутренняя гематома может возникнуть после сильного удара головой. возникает в области разрыва кровеносного сосуда в самой мозговой ткани или между мозгом и черепной коробкой. Даже небольшая гематома может сдавливать мозг, тем самым мешая его деятельности. При внутренней гематоме головы, внешних признаков в виде синяков или ссадин может вообще не быть. Лечение гематомы проводится с помощью лазера или оперативного вмешательства.

Аневризма сосудов головного мозга (аномальная выпуклость участков сосудов мозга, наполненных кровью) возникает при сильном ударе головой. Выпуклые участки давят на мозг, нервные центры, вызывают дисфункцию мозга, но наибольшую опасность представляет разрыв аневризмы, который часто является причиной смерти.

Черепно-мозговая травма может провоцировать воспаление и скопление ликвора – жидкости, которая заполняет пространство между мозгом и черепом. Такое заболевание называется гидроцефалией. Очень редко удар головы может вызывать пневмоцифалию – скопление воздуха внутри черепной коробки. Оба заболевания лечатся путем хирургического вмешательства.

Разрыв барабанной перепонки вследствие удара головы сопровождается болью и даже может вызвать кровотечение из уха. Основная опасность при такой травме – попадание инфекции во внутреннее ухо. Потеря слуха может быть временная, а барабанная перепонка имеет свойство регенерации и обычно полностью восстанавливается без вмешательства врачей за 2-3 недели.

Последствием удара головы может быть отек головного мозга – увеличение мозга в объёме из-за накопления лишней жидкости в мозговых клетках. Отек мозга развивается очень быстрыми темпами и требует неотложной помощи. Лечение опирается на восстановлении нормального кровообращения, при этом кровь искусственно обогащают кислородом.

Причиной головной боли может быть смещение шейных позвонков , которое может быть вызвано падением или ударом в затылочную часть головы. При этом причиной головной боли является нарушенное кровообращение. Устранить эту проблему поможет мануальный терапевт и лечебная гимнастика.

Практика показывает, что после удара головой болевые ощущения могут периодически возвращаться в течение целых десятилетий. Чтобы боль не перешла в привычку, а также, чтобы не допустить развития какой-либо аномалии мозга, не стоить временить с походом к лечащему врачу. Специалисты могут выявить причину головной боли и, в зависимости от характера повреждения, назначить лечение.

Профильные специалисты

Терапевт.
Ортопед-травматолог.
Отоларинголог.
Невролог.
Хирург.
Мануальный терапевт.

В большинстве случаев внутричерепные кровоизлияния возникают после удара по голове, при этом тяжелые последствия не всегда связаны с высокой силой повреждений, нередко черепные гематомы развиваются и после травмы небольшой силы. Известны случаи, когда удар был настолько незначителен, что человек не придал ему никакого значения, однако его оказалось достаточно для внутренних повреждений.

Удар по голове может привести к внутричерепному кровизлиянию

Для смягчения повреждений при ударе головой головной мозг в полости черепа окружен небольшим пространством, заполненным жидкостью. При резком передвижении эта жидкость должна смягчить силу удара мозга о стены свода черепа, но иногда этого оказывается недостаточно и возникает ушиб головного мозга. В момент травмы может произойти разрыв кровеносного сосуда, в результате чего кровь вытекает в свободное пространство и образуется гематома.

Внутричерепная гематома не всегда угрожает жизни и здоровью пациента – при небольших размерах хирургическое лечение может не потребоваться.

Виды гематом

Тяжесть и течение заболевания после перенесенного удара по голове зависит от локализации очага поражения. Выделяют три вида внутричерепных гематом:

Субдуральная гематома. Образуется в результате разрыва кровеносных сосудов под твердой мозговой оболочкой. Клиническое течение патологии может отличаться в зависимости от скорости развития симптомов после удара. Острое течение является самым опасным и угрожающим жизни состоянием; в этом случае симптомы кровоизлияния появляются сразу же, человеку необходима срочная госпитализация. Подострое течение характеризуется постепенным нарастанием признаков, что связано с небольшим объемом излившейся крови. Хроническое течение возможно после незначительных ударов по голове, мелкое хроническое кровоизлияние провоцирует слабые симптомы, которые могут возникнуть через некоторое время после полученной травмы; в некоторых случаях симптомы поражения развиваются через месяц после удара.

Внутричерепные гематомы

Эпидуральное кровоизлияние возникает при потере целостности сосуда, расположенного между сводом черепа и твердой мозговой оболочкой. Чаще всего эпидуральная гематома развивается после перелома костей свода черепа, а все симптомы связаны со сдавлением тканей мозга образовавшейся массой крови. Большинство пострадавших при этом виде кровоизлияния находятся в состоянии комы.
Внутримозговое кровоизлияние – возникает при разрыве сосуда, расположенного непосредственно внутри головного мозга. Образовавшаяся гематома повреждает структуру мозгового вещества, нарушая нейронные связи, по которым передаются сигналы от центральной нервной системы к остальным частям тела, поэтому этот вид кровоизлияния является самым тяжелым и трудно поддается лечению.

Как понять, что требуется помощь?

Клинические симптомы внутричерепного кровоизлияния после удара зависят от локализации и размеров гематомы. Признаки патологии могут возникнуть не сразу, а через некоторое время, постепенно усиливаясь вместе с ростом давления гематомы на ткани мозга. Появление подозрительных симптомов после удара головой является поводом для скорейшего обращения к врачу. К ним относят:

Интенсивная головная боль.
Тошнота и рвота.
Помутнение сознания.
Сильная сонливость.
Затрудненная речь.
Головокружение.
Зрачки разного размера.
Слабость в конечностях.
Изменение чувствительности в одной половине тела.
Опущение половины лица, затрудненная мимика.

В случае развития судорожного припадка или потери сознания нужно как можно скорее вызвать Скорую помощь – промедление может стоить жизни человека.

Когда обращаться к врачу?

Обратиться за медицинской помощью после сильного удара по голове нужно при возникновении первых подозрительных симптомов. Внутричерепное кровоизлияние может угрожать жизни и здоровью человека, во многих случаях требуется проведение экстренного хирургического вмешательства.

В большинстве случаев при диагностике внутричерепной гематомы показана срочная операция

Так как симптомы мозгового кровоизлияния могут проявляться не сразу после удара, следует внимательно наблюдать за состоянием пострадавшего.

Диагностика внутричерепных гематом

Постановка правильного диагноза после удара по голове может быть затруднена. Важно вовремя отличить обычный ушиб мозга от внутричерепного кровотечения, однако врачи полагают, что прогрессирование симптомов в течение короткого периода времени говорит о наличии гематомы в том случае, если не доказано иное. Лучшим способом выявить кровоизлияние является компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют визуализировать очаг повреждения, выявить его локализацию и размер, а также составить план дальнейшего лечения.

Основные принципы лечения

Главным способом удаления скопившейся крови является хирургическая операция, тип которой зависит от характеристик гематомы. В том случае, если кровь не сворачивается, а врачу известна точная локализация очага, можно обойтись наложением фрезевого отверстия, через которое отсосом будет удалена скопившаяся кровь. В случае обширной гематомы показано проведение трепанации – вскрытия черепа для проведения операции.

Трепанация черепа

Прогнозы зависят от многих факторов – силы удара, локализации гематомы, ее размеров, вовлечения в процесс важных центров регуляции, правильности и скорости проведенных медицинских манипуляций и адекватности реабилитации.

ЧМТ (черепно-мозговые травмы) – это собирательное понятие, которое подразумевает в себе различного рода механические повреждения черепа и его структур (мозговые оболочки, сосудистые и нервные сплетения, ткани мозга). Смещение структур мозгового вещества может быть спровоцировано разрывом мозговой тканевых структур или сосудов, ушибом мозга.

Патогенез

Механическое повреждение черепа сопровождается различного вида патологических процессов (смешение, ущемление) стать причиной развития внутривенного давления. В ответ на серьезные повреждения организм реагирует остро, в виде субклеточных, клеточных и тканевых нарушений. Помимо этого развивается нарушение мозгового кровообращения, проницаемость гематоэнцефалического барьера. Вследствие увеличения жидкости развивается серьезный отек набухание мозга.

В процессе смешения или ущемления, возможно сдавление стволовых образований в области мозжечка. Мозжечок — это один из отделов головного мозга, который отвечает за регуляцию и координацию движений. Любое нарушение мозговых структур влечет за собой развитие патологических процессов.

Причины

ЧМТ могут стать результатом в основном каких-либо механических нарушений:

ушиб мягких тканей во время серьезного сотрясения головного мозга или травме без перелома костной основы;
костный перелом со смещением отломков, которые нарушают целостность тканей и защитных оболочек;
повреждение структур мозга вследствие прямого воздействия ранящего предмета;
повышение внутричерепного давления;
внедрение бактериальной или вирусной инфекции, вследствие которых происходит нарушение функциональных возможностей мозга.
массивное кровотечение из поврежденных сосудов.

Факторы, способствующие возникновению черепно-мозговых травм:

автомобильные аварии;
бытовые потасовки;
травмированние во время соревнований;
несчастные случаи в быту и на производстве;
огнестрельное ранение.

Классификация

По характеру нанесенных повреждений черепно-мозговые травмы делятся:

открытые травмы головы (контакт структур головного мозга с окружающей средой);
закрытые травмы головы (такое состояние характеризуется повреждением головного мозга с повреждения кожного покрова, но без нарушения структур апоневроза).

По тяжести нанесенных повреждений ЧМТ могут быть 3 степеней:

легкая степень (по шкале Глазко – 14-16 баллов);
средней тяжести (по шкале Глазко – 9-13 баллов);
тяжелая степень (по шкале Глазко – 8 баллов).

ЧМТ могут происходить у одного и того же пациента несколько раз, это уже связано непосредственно с его образом жизни.

На сегодняшний день выделяют несколько клинических форм повреждения головы.

Сотрясение мозга

Сотрясение – это легкое обратимо состояние, в котором может находиться мозг человека вследствие влияния различных механических факторов, таких как падение, удар тяжелым предметом и так далее. Сотрясение одинаково часто встречается как у детей, так и у взрослых и занимает лидирующую позицию по частоте встречаемости среди всех черепно-мозговых травм.

Причинами развития сотрясения головного мозга может стать такие факторы:

автомобильная катастрофа;
сильный удар головой в результате падение;
травмированние во время спортивных соревнований;
производственная травма;
отдельно стоить выделить криминальные обстоятельства.

Симптомы развития сотрясения

Главным и основным симптомом развития сотрясения является кратковременная потеря сознания непосредственно в момент нанесения травмы. Исключением в таких случаях могут быть только дети или пожилые люди, в связи с особенностью организма. После получения травмы проявляются сразу и такие симптомы, как:

рвота (чаще всего она однократная, происходит сразу же после получения травмы);
изменение нормального ритма пульса;
кратковременная частичная потеря памяти;
учащенное дыхание.

Это все кратковременное проявления повреждения. Артериальное давление довольно быстро стабилизируется, температура тела остается в пределах нормы.

После восстановления сознания пострадавшие обычно жалуются на появление самых различных симптомов, таких как выраженная головная боль, постоянное головокружение, тошнота, переходящая в рвоту (чаще всего однократную). Помимо этого пациенты жалуются на шум в ушах, звон, иногда доходящий до оглушающего состояния. Также пострадавший ощущает чувство слабости, дискомфорта, ухудшение зрения, выраженную потливость. Очень многие из тех, кто получил черепно-мозговую травму, предъявляют жалобы на нарушение сна, доходящую до бессонницы.

Как правило, общее состояние пациента с сотрясением головного мозга довольно быстро восстанавливаться. Однако стоит также учесть, что головная боль может продолжить беспокоить человека и дальше, но уже по другим причинам, которые конечно, желательно выявить.

Особенности проявления сотрясения головного мозга у людей разного возраста

У новорожденных и детей грудного возраста сотрясение чаще всего развивается без потери сознания. Непосредственно на момент травмы ребенок становиться бледным, сердцебиение учащается, пульс становиться неравномерным, отмечается выраженная вялость и сонливость. Во время кормления ребенок может срыгивать, зачастую возникает даже рвота, беспокойство и расстройство сна. Все симптомы проходят буквально через 3-4 дня.

У детей в возрасте от 5 до лет 7 сотрясение головного мозга также протекает без потери сознания, а общая симптоматика проходит через 3-4 дня.

У пожилых людей, так же как и новорожденных, утрата сознания отмечается крайне редко. Это состояние для них является крайне опасным, из-за того, что организм не в состоянии быстро регенерировать поврежденные участки и полностью восстанавливаться, возможно, дальнейшее развитие тяжелых необратимых осложнений. Однако возникает выраженная дезориентировка в пространстве и во времени. Головные боли, которые сопровождают сотрясение головного мозга, часто носят пульсирующий характер и определенную локализацию – область затылка.

Диагностика

В процессе исследований сотрясения головного мозга одним их самых важных факторов является выяснение обстоятельства полученной травмы и полученную информацию от свидетелей.

Сотрясение головного мозга не имеет почти никаких объективных диагностических признаков. В первые несколько часов после получения травмы врач и свидетели случившегося происшествия могут наблюдать утрату сознания, подергивание глазных яблок, выраженное нарушение координации движения и равновесия.

Сотрясение головного мозга не может быть диагностировано с помощью лабораторных методов диагностики, так как:

цереброспинальная жидкость без изменений, давление в норме;
нет перелома костных структур черепа;
при ультразвуковом сканировании не отмечается смещение или ущемление структур головного мозга.

Чаще всего сотрясение головного мозга является специфической ширмой для более серьезных повреждений структур мозга, поэтому такие пациенты требуют неотложной госпитализации в нейрохирургическое отделение для наблюдения.

Выявить патологию можно на основании таких проявлений как полная потеря сознания, чувство тошноты, однократная рвота, головокружение, головные боли.

Первые действия при выявлении сотрясения головного мозга:

сразу же после появления первых признаков сотрясения головного мозга необходимо вызвать карету скорой помощи для дальнейшей госпитализации;
в отделение пострадавшего должен осмотреть травматолог и назначить дальнейший план обследования;
при подтверждении диагноза необходима срочная госпитализация.

Ушиб головного мозга

Ушиб структур мозга – это механическое повреждение свода черепа и ткани головного мозга, которое в большинстве случаев сопровождается развитием участка некроза.

Такого рода травма может быть получена вследствие автомобильно-дорожного происшествия, в быту или на производстве, при избиении, падении с высоты (как правило, люди в этот период находятся под влиянием алкоголя или наркотических препаратов), во время эпилептического приступа или экстремальных видах спорта и отдыха. В результате развития подобной патологии происходит нарушение высшей нервной деятельности, что проявляется в виде очаговых или общемозговых симптомах.

Выделяют три основные степени развития ушиба: легкая, средняя и тяжелая степень.

Ушиб головного мозга легкой степени

Легка степень ушиба головного мозга, диагностируется почти в 15-20% пострадавших от всех фиксируемых случаев. Чаще всего такой вид повреждений встречается в детском возрасте, из-за особенностей активности. Дети, как правило, много падают, ударяться головой.

При легкой степени ушиба крайне редко встречаются, но все таки встречаются переломы костей черепа и субарахноидальные кровотечения. Для такой патологии характерно проявление таких симптомов:

кратковременная потеря сознания;
головокружение;
тошнота и рвота;
выраженные головные боли;
тахикардия или брадикардия;
отмечается развития артериальной гипертензии.

Ушиб головного мозга средней тяжести

Пострадавших со средней степенью тяжести ушиба головного мозга гораздо меньше, согласно статистическим данным менее 10% от всех фиксируемых случаев. Для такого состояние характерно перебивание пострадавшего в бессознательном состоянии до семи-девяти часов, нарушение жизненно важных функций, ухудшение общего состояния организма – повышение температуры тела, нарушение остроты зрения.

Чаще всего средняя степень тяжести повреждения головного мозга сочетается с субарахноидальным кровотечением и перелом свода черепа.

Для ушиба головного мозга средней тяжести характерно проявление таких симптомов:

более продолжительная потеря сознания;
сильные головные боли;
головокружения;
многократно повторяющаяся рвота;
постоянное чувство тошноты;
нарушение психического состояния;
тахикардия или брадикардия;
в пункции спинномозговой жидкости отмечается наличие клеток крови.

Ушиб головного мозга тяжелой степени

Тяжелая степень повреждения головного мозга диагностируется у 7% обратившихся в стационар пострадавших. Человек при получении такого рода травмы может длительное время находиться в коме, с развитием сопутствующей ассиметричной и симметричной децеребрацией (отключение функций головного мозга). Чаще всего пострадавший находиться в критическом состоянии, в котором ухудшаются все функции организма.

Симптомы развития тяжелой степени повреждения мозгового вещества проявляются в виде длительной потери сознания, нарушений функции глотания, выраженной двигательной активности. Также отмечается развитие менингеальных симптомов и в крайних тяжелых случаях порезов конечностей.

Помимо этого чаще всего такого рода состояния сопровождается обширными переломами костей черепа и субарахноидальными кровотечениями. Во время неоказания медицинская помощь в такой ситуации может стать причиной летального исхода.

Симптомы

Независимо от степени развития ушиба головного мозга, такое состояние сопровождается различными симптомами:

общими признаками нарушения функций головного мозга;
нарушение остроты зрения, речи и слуха;
ретроградная амнезия;
расширение зрачков;
учащение пульса;
нарушение сердечного ритма;
повышение артериального давления;
порезы конечностей;
развитие комы, сопора или ступора;
потеря чувствительности некоторых областей;
кровянистые выделения из носа и ушей;
нарушение глотательного рефлекса;
повышение температуры тела;
слабое, редкое дыхание.

Диагностика

При получении любого вида травмы головы необходимо сразу же обратиться за помощью к специалистам, так как течение серьезных проблем может быть скрытое.

Основным методом диагностики ушиба головного мозга является рентгенологическое исследование, с помощью которого можно диагностировать переломы, участки повреждения структур головного мозга. Для уточнения необходимых деталей во время назначить лечения врач может назначить пройти компьютерную томографию.

Помимо этого в обязательном порядке необходима консультация следующих специалистов:

офтальмолог;
невропатолог;
в случае серьезных повреждений оперирующий травматолог.

Дополнительно назначают люмбальную пункцию и электроэнцефалограмму.

Сдавление головного мозга

Ранним признаком развития сдавление структур головного мозга является нарастающая заторможенность при сохранении полного сознания и ориентации во времени и пространстве. Помимо этого отмечается выраженное расширение зрачков, замедление пульса, учащение дыхания. При прогрессировании сдавления пострадавший может потерять сознание.

Выраженная клиническая картина сдавления головного мозга, как правило, появляется спустя некоторый промежуток времени, этот момент в медицинских кругах называют «светлый промежуток». Отказ от госпитализации в этот период может привести к летальному исходу.

Специалисты выделили несколько основных признаков данного патологического состояния:

анизокория;
парез конечностей;
брадикардия;
эпилептические припадки;
«светлый промежуток».

Диагностика

Для диагностики сдавления головного мозга чаще всего используется магнитно-резонансная или компьютерная томография. В тех случаях, когда эти два метода не приносят необходимых результатов прибегают к диагностической трепанации черепа.

Эпидуральная гематома на снимках компьютерной томограммы имеет вид зоны повышенной плотности, она может быть двояковыпуклая или плосковыгнутой. Гематома имеет четко ограниченные границы, и, как правило, локализуется в одной – двух долях головного мозга.

Субдуральная гематома имеет специфический вид на снимках – серповидная зона с измененной плотностью. Чаще всего такие гематомы распространяться на оба полушария головного мозга.

Внутричерепные кровоизлияния у пострадавших пациентов с выраженной анемией имеют плотность такую же, как и само мозговое вещество. Однако сгустки крови отличаются своей плотностью от всех остальных структур, поэтому их легче дифференцировать.

Показания для госпитализации

Общепринятыми показаниями для госпитализации при черепно-мозговой травме является:

эпилептические приступы;
коматозное состояние;
посттравматическая амнезия;
открытые или закрытые переломы структур черепа;
кровотечения;
снижение уровня сознания; — явная потеря сознания;
очаговые неврологические нарушения;
общее ухудшение состояние, без видимых улучшений.

Первая помощь пострадавшему

При первых подозрениях или появлении симптомов похожих на проявление черепно-мозговой травмы пострадавшего необходимо в срочном порядке доставить в лечебное учреждение для выявления причины ухудшения состояния здоровья. Только специалисты с помощью различных методов диагностики могут установить степень тяжести полученных травм. А в некоторых случаях пострадавшему может быть необходимо незамедлительное оперативное вмешательство.

В тех случаях, когда пострадавший потерял сознание, его необходимо привести чувства с помощью подручных способов. Это могут быть легкие удары по лицу, холодная вода, поднесенная ватка, смоченная нашатырным спиртом под нос.

После того как человека привели в чувство, его необходимо удобно уложить на бок, во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. При невозможности самостоятельного освобождения от рвотных масс, ротовую полость необходимо очисть с той же целью.

При травме мягких тканей черепа требуется обработка поврежденного участка и наложение стерильной повязки во избежание попадания инфекции. В случае развития любого кровотечения, даже мелкого, его необходимо остановить. Обычно это хорошо удается с помощью прижатия пальцем поврежденного сосуда к костной основе, после чего область предполагаемого разрыва обрабатывается и на нее накладывается стерильная повязка.

При более серьезных травмах головы и шеи пострадавшего необходимо полностью обездвижить до приезда кареты скорой помощи. Это делается с помощью тугого воротника или подручных материалов.

При интенсивной головной боли пострадавшему можно дать простой обезболивающий препарат. Таблетированые препараты можно применять только в случае отсутствия рвоты или тошноты. Противопоказано с целью обезболивания использовать наркотические препараты, так как они угнетают дыхательную систему.

Диагностика и схема лечения

Диагностика черепно-мозговых трав основывается на последовательном проведении всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

Оценка всех жизненно важных органов и систем пострадавшего.
Определение уровня сознания по шкале Глазко.
Оценка очаговых неврологических нарушений.
КТ или МРТ.
Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника (в большинстве случаях ЧМТ сочетается с повреждением шейного отдела позвоночника).
Обзорная краниография (необходима при подозрении на вдавленный перелом или перелом основания черепа).
Дифференциальная диагностика черепно-мозговых травм проводиться с коматозными состояниями различной этиологии.

Схема лечения

Черепно-мозговая травма легкой степени не требует специфического лечения, достаточно консультации специалиста и выполнения всех назначенных рекомендаций.

ЧМТ средней и тяжелой степени требует более серьезного подхода. В таких случаях необходима госпитализация, полный объем диагностических и лечебных мероприятий. Пострадавшего необходимо иммобилизовать и правильно транспортировать в медицинское учреждение для проведения дальнейших манипуляций.

Оперативное лечение. Этот этап показан во всех случаях черепно-мозговых травм. При более легких степенях развития патологии достаточно первичной хирургической обработки, при более тяжелых состояниях необходимо полноценное оперативное вмешательство. Объем хирургической операции зависит от состояния пациента, а в некоторых случаях необходима трепанация, а в некоторых достаточно восстановления поврежденных костных структур.

С целью дооперационной оценки состояния больного необходимо акцентировать внимание таких факторах:

состояние сердечно-сосудистой системы;
проходимость дыхательных путей;
наличие хронических заболеваний;
состояние дыхательной системы;
сопутствующие повреждения;
обстоятельств получения травмы.

В тех случаях, когда фиксируется повышенное внутричерепное давление, операция откладывается и проводиться медикаментозная терапия, направленная на его снижение. Это связано с тем, что при повышенном внутричерепном давлении во время оперативного вмешательства могут развиться грыжевые выпячивания или ущемления структур мозга.

Консервативная терапия. Этот этап лечения необходим при любых состояниях, так как используются обезболивающие препараты, антигипертензивные, успокоительное и многое другое. В отдельных случаях назначают противосудорожные препараты.

Помимо этого при средней и тяжело стадии развития черепно-мозговой травмы пациенту необходима поддерживающая интенсивная терапия, направленная на восстановление всех жизненно важных функций организма.

Осложнения

В зависимости от степени тяжести выделяют различные виды осложнений.

Для тяжелой степени развития черепно-мозговой травмы характерны такие осложнения:

распространенное аксональное повреждение;
ушиб мозгового вещества;
сдавление структур мозга;
кома;
травматическая гематома;
вегетативное состояние.

Травматические гематомы могут возникнуть при любом виде повреждения, независимо от стадии. Самым важным этапом в такой ситуации являться диагностика. Во время оказанная медицинская помощь может предотвратить развития более серьезных осложнений.

Если длительный период времени происходит сдавление структур головного мозга возможно повреждение глазодвигательного нерва, без возможности восстановления.

Отсутствие нормального функционирования коры головного мозга называется вегетативным состоянием головного мозга – это одно из наиболее тяжелых осложнений.

Последствия травм

Только спустя год после получения ЧМТ можно судить о последствиях, так как в течение года могут развиться как положительные, так и отрицательные изменения в организме пострадавшего. Последствия ЧМТ чаще всего зависят от возраста пациента, общего состояния организма. Чем старше человек, тем более риск развития более тяжелых необратимых последствий.

Для более удобной классификации всех возможных последствий была создана шкала Глазко, которая подразделяется не несколько основных пунктов:

Выздоровления. Признаки ЧМТ полностью отсутствуют, пострадавший возвращается к привычному ритму жизни.
Умеренная инвалидность. Пострадавший испытывает некоторые неврологические и психические расстройства, но он частично трудоспособен, однако это мешает ему полностью вернуться к профессиональной деятельности. Пострадавший может полностью обслуживать себя самостоятельно.
Грубая инвалидность. Пострадавший полностью нетрудоспособен, нуждается в посторонней помощи. Психическое и эмоциональное состояние находиться в угнетенном состоянии.
Вегетативное состояние. Пациент не в состоянии реагировать на какие-либо раздражители с внешней стороны, он находиться в состоянии комы без возможности выполнения каких-либо действий.
Смерть. Черепно-мозговая травма привела к летальному исходу, у пациента полностью отсутствую признаки жизни.