Стальное горло: стеноз гортани. Стеноз гортани у взрослых: симптомы, неотложная помощь и профилактика

Сегодня при своевременной диагностике можно предупредить, вылечить практически любую болезнь. Диагноз стеноза гортани ставят при частичном или полном сужении просвета гортани, что приводит к затруднительному дыханию у взрослого или ребенка, вследствие которого врачом назначается лечение. Существует всего две стадии болезни: хроническая и острая. При остром течении болезни необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Отказ от лечения может привести к серьезной угрозе для жизни человека.

Что такое стеноз гортани

Диагноз Стеноз – это процесс сужения гортани, который может привести к затрудненному прохождению воздуха. Болезнь делится на два типа по характеру развития: острый и хронический. К причинам заболевания острого стеноза можно отнести, как воспалительные болезни горла, так и физические травмы. Патологическое сужение гортани может возникнуть из-за:

аллергической реакции;
инфекционного заболевания;
попадания инородного тела в горло, после чего оно может отечь;
из-за опухолевого процесса;
ОРВИ;
ложного крупа.

Заболевание имеет следующие разновидности: рубцовый стеноз, стеноз внегрудных отделов дыхательных путей и т.д. Например, рубцовый тип является осложнением инфекционных болезней (абсцесса, волчанка и т.д.), травм (ожоги, тупые травмы, ранения), которые провоцируют рубцовую обструкцию гортани и развитие синдрома хронической недостаточности дыхательной функции гортани. Иногда причиной рубцового стеноза может стать хирургическое вмешательство.

Симптомы

Основные симптомы болезни зависят от стадии заболевания. Температура в большинстве случаев может отсутствовать. Само заболевание врачи делят на 4 стадии, при которых отмечаются такие признаки стеноза:

Стадия компенсации. На этой стадии становятся заметны такие симптомы, как выпадения паузы между вдохом и выдохом, вдох становится длиннее, число дыханий становится редким, голос начинает хрипеть, появляется шум на вдохе, снижается частота сердечных сокращений.
Стадия субкомпенсации. В период данной стадии наблюдаются такие симптомы: признаки гипоксии, одышка усиливается, при вдохе заметны втяжение межреберных промежутков, яремной, надключичной и подключичной ямок, слизистая и кожа приобретают синюшный оттенок, больной ведет себя беспокойно, появляется холодный пот, дыхание становится чаще, усиливается шум.
Стадия декомпенсации. При вдохе гортань начинает двигаться вниз, а при выдохе вверх, дыхание становится шумным, лицо бледное, начинает проявляться синюшность, цианоз губ, кончиков пальцев, носа, пульс учащается, возможность полноценно дышать критически усложняется.
Стадия удушья или асфиксии. Сердечная деятельность падает, дыхание редкое и прерывистое (напоминает синдром Чейн-Стокса), кожа становится бледно-серой, зрачки широкие. Это последняя стадия стеноза, при которой больной становится вялым, не проявляет активность, теряет сознание, дыхание останавливается, глаза выпучиваются (экзофтальм), происходит непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс. Пульс нитевидный, сердечная деятельность падает, наступает летальный исход.

Острый стеноз

Как правило, острый стеноз у детей формируется в течение одного месяца. Его симптомы возникают внезапно, из-за чего компенсаторные механизмы не успевают сформироваться. Организм не способен так быстро адаптироваться к затрудненному дыханию и недостатку кислорода, в результате страдают все его процессы и функции. Если быстро не обратиться за помощью, болезнь может спровоцировать летальный исход больного.

Хронический

Разные формы заболевания проявляются по-своему. Для хронического течения болезни характерно медленное развитие симптомов, на которые родители не всегда обращают внимание. За время постепенного появления признаков болезни человеческий организм адаптируется к нарушениям дыхания и недостатку воздуха. Причиной хронической формы могут стать: рубцовое сужение трахеи, опухолевые процессы, развитие гранулемы, нарушение иннервации щели гортани.

Симптомы у детей

Основные симптомы болезни у ребенка протекают подобно общим признакам. Болезнь делиться на четыре стадии с аналогичными характеристиками для взрослых и детей:

Стеноз 1 степени у ребенка:

в дыхании слышен шум при вдохе;
укороченная пауза между вдохом и выдохом;
умеренное втяжение податливых мест в области грудной клетки;
небольшой цианоз носогубного треугольника;
расширение ноздрей;
голос осипший;
может возникнуть гнойное воспаление, ларингит катаральный;
просвет гортани сужен на ¼ - ⅓.

Стеноз второй стадии:

ребенок капризничает, может быть вялым;
шумы в дыхании;
раздувание крыльев носа;
шейные мышцы напряжены;
гортань двигается синхронно с выдохом и вдохом;
кожа влажная, розоватая или бледная;
при вдохе наблюдается тахикардия;
сужение гортани на ½.

Стеноз у детей третьей стадии:

тяжелое состояние;
апатия, беспокойство, страх;
одышка с удлиненным вдохом с шумом;
втяжение надключичной и надгрудной ямок;
выпадение паузы между вдохом и выдохом;
цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев, губ;
кожа бледная, холодный пот;
сужение гортани почти на ⅔.

Стеноз у детей четвертой стадии:

тяжелое состояние;
кожа бледно-серая;
цианоз;
температура снижена;
зрачки широкие;
судороги;
непроизвольное мочеиспускание, отхождение кала;
дыхание частое, прерывистое;
нитевидный пульс;
падение сердечно-сосудистой деятельности;
может произойти остановка сердца, дыхания;
сужение гортани больше, чем на ⅔.

Причины

Острое сужение гортани не относится к отдельному виду заболевания, а считается симптомокомплексом, который возникает как осложнение разных патологических явлений. Самые главные причины возникновения патологии – инфекционные болезни:

корь;
малярия;
скарлатина;
сифилис;
туберкулез;
грипп и т.д.

К местным экзогенным причинам возникновения можно отнести: инородные тела гортани, механические и химические травмы гортани, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции. К местным эндогенным факторам, из-за которых болезнь может развиваться, относят:

врожденные пороки;
воспалительные процессы;
опухоли;
парезы гортани;
проблемы с щитовидной железой.

Классификация

Заболевание может длиться как: острое, подострое, затяжное, осложненное. Далее оно делится на четыре стадии: компенсированный стеноз, субкомпенсированный, декомпенсированный, асфиксия. По расположению воспалительного процесса различают такие разновидности болезни, как:

эпиглоттит;
надскладочный ларингит;
подскладочный ларингит;
ларинготрахеит;
ларинготрахеобронхит.

Стеноз можно классифицировать по характеру воспаления. Выделяют следующие формы заболевания по мере развития патологии:

катаральную;
фибринозную;
гнойную;
язвенно-некротическую;
геморрагическую;
герпетическую;
смешанную.

Диагностика

С помощью анамнеза, клинической картины болезни и осмотра, можно провести общую диагностику патологии. Врач должен в деталях выяснить симптомы, время, обстоятельства, при которых они возникают, динамику развития болезни, ее характер. Первое на что обращают внимание при осмотре: затрудненное дыхание, втяжение определенных мест в области грудной клетки, изменения в голосе, кашель, цианоз.

Первая помощь

Как только возникли первые симптомы, родители должны немедленно оказать первую помощь ребенку, при этом стоит вызвать бригаду скорой помощи. Даже если человек помог больному справиться с приступом и все симптомы прошли, стоит дождаться приезда специалистов. До прибытия скорой помощи нужно использовать следующие методы:

Устроить больного полулежа, постараться прекратить панику, которой может сопровождаться приступ стеноза.
Снять слишком теплую одежду, проветрить помещение.
Надавить ложкой на корень языка.
Сделать ингаляцию физраствором, минеральной водой или дать подышать паром у крана с горячей водой.
Растереть икры ног, можно сделать ванночку с горячей водой – пропарить ноги. Это поможет сделать отток крови от верхней части тела.
Дать больному антигистаминное средство.
В очень тяжелом состоянии нужно провести ингаляцию с глюкокортикостероидом (Гидрокортизон, Пульмикорт) или сделать укол Преднизолона.

Лечение

Терапия при стенозе проходит успешно при первой и второй стадии заболевания. Врач назначает медикаменты, в некоторых случаях необходимо применять терапию по определенной системе и под наблюдением специалиста на стационаре. Примерный перечень лечения состоит из:

глюкокортикостероидов, десенсибилизирующих, антигистаминных лекарств в уколах, позже они принимаются в виде таблеток;
антибактериальных препаратов в инъекциях, если присутствует инфекционный компонент;
НПВП при высокой температуре;
введения противодифтерийных сывороток;
применения седативных препаратов, если существует проблема в виде тревожных состояний пациента.

При третьей стадии болезни проводят госпитализацию или переводят пациента в реанимацию. Врачи назначают прямую ларингоскопию с последующей назотрахеальной интубацией, пребывание в парокислородной палатке до купирования дыхательной недостаточности, продолжают терапию, показанную при второй стадии. При четвертой стадии патологического процесса предпринимаются реанимационные мероприятия.

Лечение заболевания в условиях стационара

При первых двух стадиях заболевания проводится лечение на стационаре. Проводится дегидратационная терапия при отеке, назначают антигистаминные средства, кортикостероидные препараты. При наличии воспалительных процессов, назначается массивная антибиотикотерапия, противовоспалительные средства. При таких заболеваниях как дифтерия, необходимо вводить специфическую сыворотку.

Осложнения

При хроническом стенозе могут быть отмечены застойные явления – мокроты, которые провоцируют частые бронхиты и пневмонии. У больных с трахеостомой поступающий воздух не проходит этапы возможного согревания, очистки, что может сопровождать трахеиты и трахеобронхиты. Все заболевания дыхательных путей на фоне хронического стеноза будут протекать в сложных, затяжных формах. Может образоваться легочная гипертензия и легочное сердце.

Прогноз

Если обратиться за помощью на начальной стадии заболевания, тщательно следить за общим здоровьем ребенка, прогноз будет благоприятным. При своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций, здоровье больного можно быстро восстановить. Если обратиться за помощью при остром стенозе горла, прогноз развития болезни зависит от квалификации медицинского персонала и оснащенности больницы. Ни в коем случае нельзя запускать болезнь, так как четвертая стадия грозит летальным исходом, особенно для маленького ребенка.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Профилактика заключается в соблюдении основных рекомендаций, которые описаны ниже:

соблюдать меры осторожности при приеме лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию и привести к затрудненному дыханию;
обеспечить максимальное отсутствие аллергенов в жизни человека, который предрасположен стенозу;
избегать травм гортани, вдыхания горячих или опасных паров;
если была сделана операция (трахеотомия), необходимо регулярно осматриваться у ЛОРа.

Видео

Стеноз гортани может возникнуть у взрослых, как острое или хроническое заболевание. Стеноз гортани характеризуется появлением сужения просвета.

Сужение просвета гортани может развиться быстро, тогда такое течение стеноза будет острым. А при хроническом развитии, стеноз возникает за длительный промежуток времени, более одного месяца.

Причины возникновения стеноза гортани

Все причины, при которых возникает у взрослых стеноз гортани, можно разделить на:

Воздействие эндогенных факторов;
Воздействие экзогенных факторов.

Среди эндогенных факторов можно выделить следующие:

опухолевые образования гортани, злокачественные и доброкачественные;
наличие врожденных пороков развития;
опухоли щитовидной железы, органов средостения;
парез или паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц гортани;
аллергический отек слизистых после контакта с аллергеном;
в результате инфекционных заболеваний органов другой локализации развивается осложнение - стеноз. Это может быть дифтерия, сифилис.
Воспалительные заболевания слизистых носа, миндалин, глотки, гортани. Бактериальное воспаление в виде - ангины, ринита, фарингита, ларингита. При этом стеноз является осложнением данных патологий.

Но не только эндогенные факторы влияют на развитие патологии.

Самыми распространенными экзогенными факторами являются:

попадание инородных тел в просвет верхних дыхательных путей;
отек слизистых после длительной искусственной вентиляции легких;
повреждение стенок при проведении хирургических вмешательств;
бытовые травмы - ранения, огнестрельные ранения;
химический или термический ожог слизистых оболочек.

Стеноз при воздействии экзогенных факторов проще всего предупредить, для данного вида эффективными являются профилактические меры.

Клиническая картина недуга на разных стадиях развития

Клинические проявления стеноза зависят от выраженности и степени обструкции просвета. В зависимости от степени сужения просвета, выделяют четыре степени стеноза:

1 степень - стеноз до 50% просвета;
2 степень - от 51% до 70% просвета;
3 степень - от 71% до 99% просвета;
4 степень - 100% просвета.

Помимо этого, в клинической картине выделяют четыре стадии стеноза:

1 стадия называется компенсированной;
2 стадия называется неполной компенсации;
3 стадия называется декомпенсированной;
4 стадия называется декомпенсированной.

Для каждой стадии имеются свои характерные симптомы.

Для проявлений 1 стадии характерно:

урежение и увеличение глубины дыханий;
понижение промежутка паузы вдох-выдох;
одышка, в большинстве случаев, возникает при минимальной физической нагрузке;
снижается частота сердцебиений. Диаметр просвета при этом составляет около 5 мм.

Для 2 стадии характерно:

появление шумного дыхания;
затруднение во время вдоха;
побледнение кожных покровов;
больной становится возбужденным;
уровень артериального давления может несколько повыситься;
появление одышки и в покое;
участие вспомогательной дыхательной мускулатуры при вдохе, проявляется втяжением межреберных промежутков;
диаметр просвета достигает 4 мм.

Для 3 стадии характерны следующие симптомы:

понижается артериальное давление;
больной находится в положении сидя, так как ему при таком положении легче дышать;
нарастание дыхательной недостаточности, проявляющееся в виде одышки;
учащение ритма сердечных сокращений;
появление цианотичной окраски кожных покровов, в начале дистальных отделов (кончиков пальцев), затем и проксимальных отделов (носогубный треугольник, губы);
дыхание становится шумное;
увеличивается частота дыханий, но при этом оно поверхностного характера;
повышается потоотделение;
диаметр просвета составляет около двух-трех мм.

Для 4 стадии характерно:

дыхание становится прерывистым, патологическим (Чейн-Стокса), вплоть до его полной остановки;
частый нитевидный пульс;
появление сероватого цвета в окраске кожных покровов;
при прогрессировании заболевания больной теряет сознание;
возникновение самопроизвольного мочеиспускания, дефекации;
полная остановка сердечной деятельности;
развитие судорог;
диаметр просвета составляет от 0 до 1 мм;
при неоказании помощи наступает смерть больного.

При развитии хронического нарастающего сужения просвета симптомы развиваются постепенно.

При этом также заболевание имеет такие же стадии, как и при острой форме заболевания.

Диагностирование болезни

При появлении признаков стеноза обращаться нужно к врачу отоларингологу, если заболевание носит острый характер, то нужно вызвать скорую помощь.

Прежде всего больного осматривают, оценивают состояние больного. Устанавливают стадию заболевания по клинической картине.

Для оценки выраженности стеноза проводят ларингоскопию, выясняют состояние слизистых оболочек.

Проверяю наличие инородных тел в просвете. При помощи эндоскопа осматривают верхние дыхательные пути встроенной камерой.

Проводится оценка состояние функции внешнего дыхания. Для дифференциальной диагностики делают томографическое исследование - компьютерное или магнитно-резонансное; рентгенографию с рентгеноконтрастным веществом и просто обзорную.

Лечебные меры

В большинстве случаев стеноз гортани лечится в стационаре.

Если у взрослого человека возникают клинические проявления данного заболевания, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Объем проводимого лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание и от выраженности симптомов.

Если заболевание развилось от воздействия аллергенов, то лечение будет с применением противоаллергических препаратов. Оно будет направлено на скорейшее выведение аллергена и снятие аллергического отека тканей.

Назначаются антигистаминные средства:

Тавегил;
Хлорпирамин;
Диазолин.

Для снятия отечности тканей помимо противоаллергических препаратов, применяют системные глюкокортикостероиды:

Преднизолон;
Дексаметазон.

При обнаружении инородного тела проводится срочное удаление.

Если невозможно удалить предмет с помощью инструментов, то проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Наличие бактериального воспалительного процесса является показанием к началу антибактериальной терапии.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия:

Пенициллиновый ряд;
Макролиды;
Цефалоспорины;
Респираторные фторхинолоны.

При вирусных болезнях назначаются противовирусные препараты и иммуномодулирующие:

Генферон лайт;
Циклоферон;
Амиксин.

Эффективно проведение ингаляции с различными средствами, они снимают отечность, устраняют спазм:

Беродуал;
Адреналин;
Пульмикорт;
Натрия хлорид 0.9%.

Если нет возможности для устранения выраженного отека слизистых, проводят трахеотомию с установкой трахеостомы.

Это делается для того, чтобы предупредить остановку дыхания и развития летального исхода.

Основное лечение направлено на устранение причины заболевания. Для эффективного лечения необходимо провести тщательную диагностику.

Хроническое нарушение просвета чаще всего возникает, в следствие развития рубцов, опухолевых новообразований. В этом случае проводят удаление опухолей и иссекают рубцовые ткани.

При необходимости проводится установка стентов для сохранения просвета.

Если возникает паралич мышц делают удаление одной голосовой связки. Также широко распространено лазерное лечение стенозов.

После вписки из стационара больного берет на диспансерный учет врач отоларинголог.

Необходимо будет периодически проходить осмотр и при необходимости инструментальные обследования.

Самым серьезным осложнением является развитие остановки дыхания и сердечной деятельности, что влечет за собой смерть больного.

Стенозом гортани именуют сужение в ней просвета на короткий период.
Это затрудняет дыхание из-за плохого поступления воздуха.
Заболевание приводит к нарушению основных функций: голосовой, защитной и дыхательной.
В моменты обострения, рядом находящимся людям, важно сохранять самообладание и уметь оказать первую помощь больному.

Стенозы делятся на определенные типы, которые зависят от времени их развития:

Клиническая картина у детей

Признаки у взрослых

Заболевание у взрослых проявляется по-разному – все зависит только от стадии стеноза:

При компенсационной стадии присутствует затруднительное дыхание, которое становится более редким и глубоким. Укорачивается временной промежуток между вдохом и выдохом.
Неполная компенсация характеризуется шумным дыханием. Вдох затруднен, наблюдается втягивание над ключицей, а также грудиной межреберных промежутков. Кожа бледнеет. Больного постоянно тревожит определенное беспокойство.
Период декомпенсации отличается ухудшением состояния. Больной пытается занять удобное положение - немного запрокидывает голову в постели, приподнимая верх туловища.
Дыхание шумное, при вдохе гортань делает максимальные движения сначала вниз, после резко вверх при выдыхании воздуха. Лицо больного синеет, щеки краснеют.

Одновременно наливаются синевой губы, нос, ногтевые фаланги пальцев.
Стадия асфиксии отличается полным безразличием, постоянной сонливостью, резко выраженной усталостью. Зрачки человека заметно расширяются.
Дыхание учащается, оно становится поверхностным, часто прерывистым. Пульс прощупывается слабо. Кожа становится сероватой, возможно непроизвольное отхождение мочи и фекалий, потеря сознания.

Причины развития заболевания

Наиболее часто у детей причиной стеноза становится острый ларинготрахеит (про лечение у детей написано ).

Подобное заболевание у дошкольников развивается из-за анатомических особенностей конструкции гортани (рыхлый слой тканей под слизистой оболочкой).

Также стеноз гортани может появиться после некоторых перенесенных заболеваний:

гортанной ангины, острого ларингита;
детских инфекций (коклюша, скарлатины, кори, ветряной оспы);
дифтерии;
аллергии;
проникновение инородных тел в гортань и ее травм;
опухолевых заболеваний, появления папиллом.

Методы лечения

Первоначальная диагностика заболевания базируется на жалобах пациента, наличия симптоматики, анамнезе, а также на результатах определенных исследований:

Диагностирование важно для исключения присутствия стеноза трахеи, поражений легких и сердца, способных вызывать расстройства дыхания.

Лекарственная терапия

Каким бы ни было заболевание гортани, когда присутствует опасность стеноза, пациента необходимо госпитализировать, дабы своевременно выполнить все необходимое, предупреждающее асфиксию.

При компенсационной стадии можно восстановить естественное дыхание методами терапии (горчичники, ножные горячие ванны, сердечные препараты, ингаляция кислорода, дегидратационная терапия, медикаментозные средства, например, морфин).

При декомпенсации, а особенно асфиксии требуется немедленно выполнять трахеостомию (сейчас успешно делают продленную интубацию).

Когда стеноз гортани имеет дифтерийную природу, делают интубацию. Если в результате вскрытия трахеи дыхание останавливается, выполняют искусственное проветривание легких.

При хроническом стенозе, прежде всего, лечат основное заболевание. Когда стеноз рубцовый, применяют бужирование, а также хирургические методы - трахеостомию, ларингостомию, иссекая ткань рубцов.

Народные способы

На первых стадиях проявления заболевания допустимы содовые ингаляции. Требуется набирать кипяток в емкость ванной, чтобы заполнить все помещение паром, а затем насыпать соду в горячую воду (четверть пачки).

Затем необходимо сидеть в этой комнате, пока полностью не развеется в ней пар. Также неплохие результаты показывает употребление подогретых напитков:

смесь меда с горячим молоком (при отсутствии признаков аллергии);
наполовину разбавленное Боржоми молоко (можно брать любую минералку);
в стакан молока добавить соду (на кончике чайной ложки), пить небольшими глотками.

Также снижает симптомы стеноза средство Зиртек. Практически любой щелочной раствор способствует тому, что отечность снижается и гортань размягчается.

Рекомендуется использовать свежеотжатый сок из листьев подорожника и золотого уса, взятый в пропорции 20:1, затем добавить такой же объем меда, как у полученного сока, поставить все на паровую баню и подогревать до тех пор, пока снадобье начнет закипать.

Полученный отвар употреблять после еды по две ложки, причем не более раза ежедневно. Хранить продукт следует в секции холодильника, предназначенной для овощей.

Пить утром и вечером по чайной ложке. Полученную смесь перед приемом необходимо разводить в стакане, наполненном на треть водой.

Особенности детского лечения

Стеноз гортани, диагностированный у ребенка, лечится в стационаре.

При внезапном приступе, дожидаясь приезда неотложной помощи, требуется дать ребенку обильное питье, жаропонижающее (в случае повышения температуры), а также интенсивно растирать ему грудь и ножки.

Необходимо создать в помещении режим максимальной влажности.

Это достигается путем переноса малыша в ванную, где следует открыть горячую воду. Наличие пара позволит ребенку дышать легче.

Одновременно нужно парить и растирать ему ножки. Подобный прием именуется отвлекающей терапией, он помогает скоротать время до приезда врача.

При критической ситуации, если стеноз гортани вызывает удушье, следует уколоть ребенку Дексаметазон или Преднизолон.

Грудничку достаточно будет половинки ампулы, а после годика можно колоть целую.

Дальнейшее лечение в стационаре будет заключаться в использовании противоаллергических, антибактериальных, противовоспалительных и противоотечных препаратов.

Профилактические меры

Весьма важно для тех, кто страдает таким коварным недугом, выполнять профилактические мероприятия. Смысл их в:

правильном соблюдении режима, а также специальной диеты;
максимальном снижении в комнате отдыха концентрации аллергенов;
предотвращении возможностей укуса любыми насекомыми;
осторожном использовании лекарств, способных вызывать аллергию;
прекращении курения членов семьи в помещении;
смене места жительства при наличии неблагополучной экологии.

Заключение

Весьма важную роль для предотвращения стеноза гортани играет иммунная аллергеноспецифическая тактика, а также превентивная антигистаминная терапия и фармакотерапия.

Особое значение имеет для профилактики возможного стеноза гортани иммуностимулирующая терапия.

Что такое стеноз гортани, как оказать первую помощь при приступах асфиксии, а также о методах лечения вы сможете узнать во время просмотра видеоролика.

К основным причинам возникновения можно отнести следующие факторы:

Термические, химические или механические травмы гортани;
- кровоизлияние в ;
- проникновение инородных тел в область гортани;
- рубцовые изменения гортани вследствие воспалительных процессов или травм;
- местные невоспалительные процессы (доброкачественные, злокачественные новообразования или аллергия);
- местные воспалительные заболевания неинфекционной или инфекционной природы.

Течение стеноза гортани можно охарактеризовать тремя основными стадиями. Во-первых, хрипнет нос, затрудняется дыхание, при вдохе можно наблюдать определенные шумы. Во-вторых, развивается цианоз и одышка. При вдохе втягиваются межреберные промежутки. Усиливается частота дыхания и дыхательный шум. На третьей стадии развиваются все удушья – пациент бледнеет, вероятны непроизвольное отхождение мочи и кала, утрата сознания, сердечная деятельность и дыхание ослабевает, .

Стеноз гортани является тем состоянием, при котором реагировать следует незамедлительно, вызвав бригаду скорой помощи. В сообщении необходимо сообщить о подозрениях на стеноз. Это сделает выезд бригады первоочередным.

Лечение

Лечение стеноза гортани проводиться исключительно в стационара квалифицированными специалистами. При первых подозрениях на данное состояние следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. На месте больному будет оказана и подача кислорода через носовой катетер или маску. Следует отметить, что в данном случае без госпитализации обойтись не получится. В условиях стационара больному будет оказано противоаллергическое, антибактериальное, противовоспалительное и противоотечное лечение. Не исключено, что в первые дни пациент проведет в отделении реанимации. Данная мера должна быть воспринята родственниками как необходимая.

Если у вашего ребенка, хотя бы однократно возникал стеноз гортани, в вашей домашней аптечке должен быть «Эриспала», ампулы или дексаметазона. Малышу до года ставьте в мышцу половину ампулы, после года целую.

Лечение стеноза гортани

Пациента помещают в отделение реанимации и проводят интубацию или трахеостомию, принимают все меры по предупреждению асфиксии. Если дыхание остановилось, рекомендовано вскрытие трахеи и искусственная вентиляция легких. Дальнейшее лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания, вызвавшего стеноз гортани. При развитии рубцового стеноза используют хирургические методы.

Митральным стенозом называется заболевание сердца, характеризующееся сужением отверстия между левым предсердием и левым желудочком. Основными признаками митрального стеноза являются одышка и усталость.

Инструкция

Причиной развития митрального стеноза является ревматизм, перенесенный в детстве. Ревматизм вызывается стрептококковой инфекцией, которая поражает суставы и ткань сердца. При этом образуются рубцы на внутренней оболочке сердца, в результате происходит сращение створок митрального клапана. Митральный стеноз является излечимым пороком сердца, однако при отсутствии должной терапии он может вызвать серьезные осложнения.

Клапан сердца восприимчив к инфекциям. При нарушениях частоты сердечных сокращений используют противоаритмические препараты.

Хирургическую операцию при митральном стенозе назначают не всегда. Если степень сужения маленькая, а проявления порока сердца отсутствуют, необходимо регулярное медицинское наблюдение. Иногда больному вообще может никогда не потребоваться операция. Хирургическое лечение назначают при выраженном стенозе митрального клапана. Могут использоваться, как традиционные вмешательства, так и малоинвазивные. Преимуществами малоинвазивных методов является более легкая переносимость и меньшая травматичность.

С целью лечения митрального стеноза могут назначить баллонную вальвулопластику (вальвотомию) - малоинвазивное вмешательство. Методика лечения напоминает ангиопластику. Во время ее проведения врач вводит в бедренную артерию больного тонкий катетер с на конце. Когда кончик катетера будет находиться на уровне митрального клапана, баллончик раздувается, в результате «разлипаются» сросшиеся створки клапана. После этого баллончик сдувается, катетер удаляется. Процедуру выполняют под рентгеновским контролем. При митральном стенозе также назначают торакотомию, которая заключается в рассечении створок митрального клапана. В большинстве случаев выполняют операцию по замене митрального клапана.