Гормон левоноргестрел как влияет на вес. Левоноргестрел – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Недержание мочи у пожилых женщин – весьма распространенное явление, которое воспринимается многими, как типичное проявление старения организма. На самом деле, подобное состояние представляет собой патологический процесс, главная причина которого кроется в ослабевании уретральной мускулатуры, спровоцированном наступлением менопаузы. В связи с этим чаще всего недержание мочи у женщин диагностируется в возрасте от 50 лет.

Самые распространенные причины патологического состояния

У женщин пожилого возраста основной причиной недержания мочи является гормональная перестройка в организме, спровоцированная менопаузой. Климакс характеризуется резким снижением в организме представительниц слабого пола женских половых гормонов, которое ведет к изменению функции органов мочеполовой сферы, в частности, мочевого пузыря. Из-за дефицита эстрогенов в климактерическом периоде происходит ослабление тазовых мышц, а также снижение тонуса уретрального канала, который перестает поддерживать мочевой пузырь.

Вторая распространенная причина недержания мочи у женщин преклонного возраста – изменения со стороны ЦНС, а именно головного мозга. У представительниц женского пола это патологическое расстройство может быть связано с заболеваниями неврологической сферы, а именно сосудистыми патологиями ЦНС, болезнью Паркинсона, ишемией и тому подобное.

В зоне риска по развитию старческого энуреза находятся следующие категории женщин:

пациентки, страдающие ожирением;
женщины, у которых в анамнезе заболевания присутствуют неврологические расстройства и недуги центральной нервной системы;
женщины, перенесшие многократные, тяжелые роды;
представительницы слабого пола, которые на протяжении жизни сталкивались с травмами промежности, мышц тазового дна, хирургическими вмешательствами на органах малого таза, атрофическим поражением тазового мышечного слоя и тому подобное;
пациентки с инфекционными поражения ми органов мочеполовой системы.

Среди других факторов риска развития патологии следует выделить:

вредные привычки и чрезмерное употребление напитков с высоким содержанием кофеина;
генетическая предрасположенность;
хроническое воспаление органов малого таза;
болезни дыхательной сферы, которые сопровождаются сильным кашлем;
частые запоры;
тяжелый физический труд или занятия некоторыми видами спорта;
операции на гинекологических органах;
снижение общего мышечного тонуса.

Нередко причиной недержания мочи у старых женщин становиться сахарный диабет, постоянный прием некоторых лекарственных средств, физический труд. Плохо влияет на тонус мышц тазового дна алкоголь, а также курение.

Основные виды недержания

В зависимости от причин развития и основных проявления патологического состояния, недержание мочи у дам пожилого возраста бывает трех видов:

стрессовое, которое возникает при смехе, чихании, поднятии тяжестей и тому подобное;
императивное или ургентное, когда наблюдается непроизвольное мочеиспускание после сильного позыва;
смешанное или недержание, которое проявляется симптомами двух предыдущих видов одновременно.

Патологическое состояние характеризуется также количеством выделяемой мочи. В зависимости от выраженности опустошения мочевого пузыря оно может быть частичным и полным. Врачи склонны выделять несколько степеней недержания:

капельная, когда выделяется не более 50 мл мочи;
легкая, которая характеризуется потерей 50-100 мл жидкости;
средняя или выделение от 100 до 200 мл мочи;
тяжелая, при которой у женщины теряется около 200-300 мл мочи;
очень тяжелая степень недержания – количество выделенной без контроля мочи составляет более 300 мл.

Что позволяет определить болезнь?

При недержании мочи женщине необходимо немедленно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и выяснения причин развития патологического состояния, что позволят специалисту определиться с тактикой дальнейшего лечения. С целью выяснения характера и степени тяжести патологического состояния врачи применяют такие методы исследования, как:

сбор анамнеза заболевания для определения этиологических факторов основного заболевания;
ведения дневника мочеиспускания, в котором фиксируется количество выпитой жидкости, а также объемы выделенной наружу мочи на протяжении определенного периода времени;
гинекологический осмотр, что позволяет дать оценку состоянию стенок влагалища и мочевого пузыря, а также взять мазки для бактериологического исследования;
ультразвуковое исследование почек и органов полости малого таза;
проверка состояния функции органов мочевыделительной системы с проведением по показаниям кашлевой пробы, цистометрии, урофлоцметрии.

Современные подходы к лечению проблемы

Выбор тактики лечения при недержании мочи у женщин пенсионного возраста зависит от нескольких факторов, среди которых причины развития патологического состояния, его форма и степень тяжести, наличие сопутствующих заболевания и органических поражений со стороны органов мочевыделительной сферы. В настоящее время существует огромное количество методик, позволяющих :

медикаментозная терапия;
физиотерапия и назначение комплекса специальных упражнений;
лазерная коррекция дефекта;
хирургическое лечение;
народные средства.

Особенности консервативного лечения

Важным моментом лечения недержания мочи у пожилых женщин является назначение лекарственных препаратов, устраняющих проявления императивного вида расстройства мочевыделительной функции. В процессе реализации подобной терапии врачи используют несколько групп медикаментозных средств:

гормональные препараты для восстановления нормального баланса женских гормонов, что позволяет облегчить симптомы наступившего климакса;
лекарственные средства местного действия на основе эстрогенов, которые улучшают состояние покрывного эпителия влагалища и уретры;
препараты, влияющие на сократительную способность сфинктера и мышц мочевого пузыря;
медикаменты, уменьшающие объемы выделяемой мочи.

При наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях пациенткам показана антибактериальная терапия, которая должна проводиться с учетом чувствительности патогенной микрофлоры к тому или иному виду антибиотиков. Лучше, естественно, если женщине будут предложены антибактериальные или противомикробные средства широкого спектра действия.

При недержании мочи, которое носит стрессовый характер, врачи рекомендуют пациенткам прием антидепрессантов. Эти препараты активно борются с признаками стресса у женщины, которая переживает сложную гормональную перестройку в организме, а также неплохо расслабляют, что позволяет существенно снизить количество позывов к мочеиспусканию.

Для облегчения жизни женщин, страдающих недержанием, в настоящее время придумано немало приспособлений, позволяющих представительницам слабого пола чувствовать себя комфортнее и уверенней. Наиболее распространенным видом подобных средств защиты от последствий произвольного мочеиспускания являются урологические прокладки. Такие прокладки бывают одноразовые и многоразового пользования. Также женщины имеют возможность воспользоваться специальными гигиеническими штанишками, которые фиксируют урологические прокладки.

Гигиенические урологические прокладки – не единственное средство защиты от последствий недержания мочи. Современной медицине известны следующие приспособления, повышающие комфорт при непроизвольном мочеиспускании:

вагинальные конусы;
пессарии, которые обеспечивают замкнутое положение уретры;
одноразовые простыни, заменяющие урологические прокладки в ночное время суток при больших объемах выделяемой мочи;
урологические вкладыши.

Лазерная коррекция проблемы

Лазерное лечение недержания мочи у женщин старшего возраста проводится на начальных этапах развития патологического процесса при стрессовом характере нарушений. Лазерные лучи, воздействуя на переднюю стенку влагалища, способствуют синтезу коллагеновых структур в области уретры. Такой укрепленный мочеиспускательный канал становиться более упругим и перестает пропускать мочу.

Лечебный эффект наступает уже после первой процедуры. Но для его закрепления женщине необходимо повторить сеанс дважды. Коррекция является абсолютно безболезненной, поэтому не нуждается в местной анестезии. Процедура длится около 30 минут, не требует предварительной подготовки пациентки и не имеет противопоказаний со стороны организма женщины, помимо онкологических недугов органов малого таза.

Особенности физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение недержания направлено на укрепление мышечного слоя мочевыводящих путей, что позволит контролировать испускание мочи. В первые дни занятий пациенткам рекомендуется посещать туалет по графику (каждый час), даже если нет позывов к мочеиспусканию. Примерно через 4-6 недель мочевой пузырь привыкает удерживать мочу, что позволит женщины существенно улучшить качество своей жизни.

Далее женщинам предлагается курс специальных упражнений по Кегелю, которые укрепляют мышцы тазового дна. Подобный гимнастический комплекс дает возможность уже через несколько месяцев улучшить общее состояние женщины и прекратить произвольное выделение мочи.

Хирургическое устранение недуга

Оперативное лечение недержания предлагается пациенткам, у которых диагностированы тяжелые формы заболевания, резистентные к консервативным методам терапии. Перед тем как с помощью операции, врач должен определиться с видом и объемом хирургического вмешательства.

Пациенткам в возрасте в настоящее время предлагается два хирургических способа устранения проблемы произвольного мочеиспускания:

создание дополнительной опоры для ослабленных мышц мочевого пузыря с помощью синтетической петли, которая вставляется в средний слой уретры;
введение под слизистую оболочку мочеиспускательного канала специального геля, который позволяет сузить просвет уретры.

Полноценная хирургическая коррекция дает более стойкий и надежный результат, тогда как введение биополимерного геля выполняется более быстро и является менее травматической процедурой.

Что поможет предупредить недуг?

Чтобы проблема недержания мочи не испортила качество жизни, женщины старшего возраста должны знать несложные правила, с помощью которых они смогут уберечь себя от проблем с опустошением мочевого пузыря. Избежать дисфункции мочевыделительной системы представительницам прекрасного пола в возрасте помогут следующие рекомендации специалистов:

не поднимать тяжести;
следует вовремя опорожнять мочевой пузырь и не допускать задержания мочи;
не допускать появления запоров;
не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием сахара, а также помидоры, цитрусы и молоко;
обеспечить адекватный питьевой режим с потреблением достаточного количества жидкости (не менее 2-2,5 литра в день);
пользоваться исключительно гипоаллергенными и безопасными средствами интимной гигиены, которые лишены парабенов, красителей, ароматизаторов и тому подобное;
отказаться от вредных привычек;
не допускать нервных срывов и стрессовых ситуаций;
следить за весом и активно бороться с лишними килограммами.

Кроме этого, для избегания недержания мочи в пожилом возрасте женщинам целесообразно выполнять комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление мышц промежности, а также периодически посещать специалистов с профилактическими визитами.

Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин назначает уролог после комплексного обследования. Недержание мочи — это неконтролируемое выделение урины. Подобное состояние наблюдается у 45% пожилых людей.

Лечение проводится в зависимости от степени протекания и вида болезни. Список препаратов для пациенток старше 40 лет подбирает уролог с учетом вида мочевого недержания:

Стрессовое (недержание во время физического усилия).
Ургенное (недержание на фоне чувства сильного позыва в туалет).
Смешанное (во время физического усилия, но с чувством сильного позыва).
Транзиторное недержание.
Последствие утраты мочевым пузырем способности сокращения мышц.

Так как недержание мочи у женщин в возрасте спровоцировано недостатком эстрогена, поэтому показана гормональная терапия. Она направлена на восстановление кровообращения, регенерацию ткани, возврат тонуса мышцам тазового дна.

Гормональные препараты от недержания мочи:

Убретид — применяется при низком тонусе мышечных тканей.
Гутрон — лекарство, способствующее сокращению гладких мышечных органов мочевыделительной системы.
Симбалта — лекарство, способствующее восстановлению сократительной интенсивности .
Омник — способствует уменьшению тонуса клеток шейки мочевого пузыря, уретры, предстательной железы.
Спазмекс — таблетки от недержания мочи, способствующие снятию спазмов.
Дриптан — провоцирует миотропное действие. Принцип работы данного препарата заключается в уменьшении позывов в туалет за счет увеличения объема мочевого пузыря.
Детрузитол — применяется для уменьшения частоты позывов в туалет, предотвращения недержания мочи.
Везикар — уменьшает спазмы. Терапевтический эффект наблюдается в первые дни применения. Продолжительность лечения — 3 месяца.

Оперативное вмешательство

При смешанном недержании мочи пациентки жалуются на симптомы ургенной и стрессовой формы. В таком случае назначается консервативное лечение — подготовка к операции.

Длительность терапии зависит от возраста пациентки, характера течения патологии.

Для оперативных вмешательств предварительно подбирается наркоз. Методы проведения операции:

Петлевые операции, характеризующиеся образованием неестественного клапана мочеиспускательного канала.
При неправильном расположении мочевого пузыря проводят операции по его закреплению.
Пластика при врожденных аномалиях мочевых путей.
Внесение препаратов, расширяющих орган.

Традиционная медицина

Народные средства от недержания мочи у пожилых женщин применяют после консультации с врачом. Лечение рассматриваемой патологии с помощью народной медицины включает в себя применение следующих рецептов:

1 ст. л. укропа заварить в стакане горячей воды. Настаивать в течение 3 часов. После процеживания выпить залпом.
Перемешать 2 ложки ягод брусники с 2 ложками зверобоя. Варить в 3 стаканах кипятка, после чего остудить. Принимать отвар с 16:00 до сна.
Покрошить до порошка корень алтея. Залить стаканом прохладной воды. Настаивать на протяжении 9 часов.
Заварить траву шалфея в 1 л кипятка. Пить по 1 стакану 3 раза в сутки.
Измельченные корни пырея на протяжении 20 часов настаивать в холодной прокипяченной воде. Отцедить и опять залить на 20 минут кипятком. В конце смешать 2 настоя. Принимать 4 раза в сутки.
Перемешать в пропорции 4:1 плоды шиповника и наперстянки. Варить на протяжении получаса, добавить цветки шиповника. Затем прокипятить еще 2 раза, сцедить. Употреблять данное средство несколько раз на день.
Перемешать в пропорции 1:1 травы золототысячника и зверобоя. 1 ч. л. смеси залить стаканом кипятка. Употреблять в качестве чая через 20 минут настаивания.
Помытую и просушенную яичную скорлупу измельчить до консистенции порошка. Полученный порошок перетереть с медом и сделать из них небольшие шарики. Употреблять 2 раза в день.
Несколько раз в день употреблять настой подорожника.

Профилактические меры

В медикаментозную терапию недержания мочи некоторые урологи включают тренировки тазовых мышц. Но подобные упражнения лучше использовать в качестве предотвращения недержания мочи.

Суть таких тренировок заключается в способности приводить в тонус мышцы тазовой области. Это даст возможность прерывать поток мочи, сокращать и держать в напряженности мышцы таза более 15 секунд. Минус терапии — неопределенное время продолжительности лечения.

Профилактика недержания мочи предусматривает систематическую консультацию с гинекологом, употребление медикаментов по назначению врача, своевременное излечение инфекций, воздержание от подъема тяжелых предметов, контролирование массы тела.

Недержание мочи у пожилых людей - непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. Недержание - это проблема престарелых и лежачих больных. в медицинской помощи нуждаются каждые 43 из 100 престарелых граждан, в постоянном квалифицированном медицинском уходе - 11,4%. У части таких больных затруднено отправление естественных потребностей, некоторые из них оправляются и мочатся в постель.

Причины недержания мочи у пожилых людей

Недержание мочи у пожилых людей можно описать как «неспособность ограничить, сдержать исполнение своих элементарных желаний». Основными типами недержания мочи являются:

стрессовый тип - при кашле, смехе, упражнениях, связанных с повышением внутрибрюшного давления;
побудительный тип - невозможно задержать сокращение мочевого пузыря (обусловлено нарушением нервной регуляции его деятельности);
избыточный тип - вызван функциональной недостаточностью внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря;
функциональный тип - при отсутствии привычных условий для мочеиспускания или при физических, психических нарушениях.

Недержание мочи у пожилых людей предрасполагает к воспалительным и язвенным изменениям кожи промежности, инфекциям мочевыводящих путей, сопровождается депрессией, социальной изоляцией пожилых людей. Развитию данного состояния способствуют возрастные изменения мочевого тракта: снижение сократительной способности мочевого пузыря, уменьшение его емкости, наличие остаточной мочи из-за непроизвольных сокращений детрузора, уменьшение функциональной длины уретры у женщин. Достаточно часто - до 30-50% - недержание мочи у пожилых людей бывает преходящим, связанным со следующими причинами:

нарушениями сознания при неврологических и иных заболеваниях, приемом лекарственных препаратов (седативных, антихолинергических, антагонистов альфа-адренорецепторов, диуретиков и пр.);
симптоматическими инфекциями мочевыводящих путей, атрофическим уретритом и вагинитом;
повышенным диурезом, вследствие избыточного употребления жидкости и метаболических нарушений при сахарном диабете и пр.;
сниженной физической активностью при артритах и травмах;
застойной сердечной недостаточностью.

Все эти причины являются обратимыми, и при условии их ликвидации происходит успешное купирование преходящего недержания мочи.

Проблема недержаний мочи актуальна для каждой второй женщины в возрасте от 45 до 60 лет, поскольку это одно из типичных проявлений климактерического периода. Часто у женщин невольное испускание небольшого количества мочи происходит при кашле, чихании и другом усилии.

Недержание мочи у пожилых мужчин может быть вызвано выраженной степенью аденомы предстательной железы (ослабление сократительной способности мочевого пузыря и наличие значительного количества остаточной мочи).

Лечение недержания мочи у пожилых людей

Лечится недержание мочи у пожилых людей индивидуально, лечение должно быть направленно не только на органы мочевыделения. При повышенной активности детрузора клинически эффективны консервативные мероприятия с нормализацией ритма мочеиспускания и количества потребляемой жидкости, систематическими упражнениями, способствующими укреплению мышц тазового дна и передней брюшной стенки, антихолинергические препараты (пропатепик), комбинированные антихолинергические средства и гладкомышечные релаксанты (оксибутинин), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин).

Улучшению состояния пожилых женщин, страдающих стрессовым типом недержания мочи, могут способствовать снижение массы тела при ожирении и эффективное лечение атрофического уретрита и вагинита.

При наличии инфекции возможно применение триметоприма. Следует рекомендовать пациенту пить больше жидкости, в первую очередь, клюквенного сока (по 180 мг 33% клюквенного сока два раза в день). Этот напиток увеличивает кислотность мочи и препятствует прилипанию бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря. Амитриптипин (25-50 мг на ночь) способствует повышению тонуса круговой мышцы уретры (сфинктера). Хороший эффект дает прием по утрам диуретиков.

При частых ночных мочеиспусканиях облегчение может принести прием спазмолитиков и ограничение употребление жидкости во второй половине дня, непосредственно перед сном (с обязательным сохранением суточного количества жидкости не менее 1 литра).

Как ухаживать, если есть недержание мочи у пожилых людей?

При осуществлении ухода необходимо приложить все усилия, чтобы предотвратить осложнения. Самое главное - побуждать пациента вести максимально подвижный образ жизни, следить за состоянием его кожи - она должна быть всегда сухой и чистой (это обеспечивается подмываниями 4-6 раз в сутки с последующей обработкой промежности вазелином или глицерином). Если пациент пользуется «памперсами», то следует часто (каждые два часа) проверять их чистоту, при необходимости использовать защитные кремы. Следует убеждать пациента опорожнять мочевой пузырь по возможности каждые 2-3 часа. Для того чтобы это опорожнение было полным, пациент во время мочеиспускания должен находится в привычном для него положении: женщины - сидя, мужчины - стоя.

Следует держать под контролем симптом боли и принимать меры при первых признаках появления инфекции, в том числе и грибковой. При использовании мочеприемника необходимо своевременное его опорожнение и дезинфекция хлорсодержащим дезинфицирующим средством, введение 50-100 мл антисептического раствора (перманганата калия, фурацилина в разведении 1:10000). В действиях ухаживающего медперсонала пациент должен чувствовать доброту и симпатию. Необходимо позаботиться о том, чтобы больной находился в максимально комфортной обстановке, и надо o6ecпечить ему необходимое уединение.

Изменения в организме пожилого человека неизбежны и проявляются с разных его сторон. Наиболее часто встречаются нарушения мочеполовой системы. Так, большинство женщин преклонного возраста страдают возрастным недержанием мочи (инконтиненция). У мужчин данная проблема встречается реже, так как изначально мышцы таза у них сильнее. Также не проходят бесследно для женщин травматические роды и оперативные вмешательства на мочеполовых органах.

Данную патологию нельзя отнести к серьезным заболеваниям, способствующим появлению осложнений и нарушений общего состояния здоровья. Однако, недержание мочи у пожилых людей приносит достаточно дискомфорта и неловкости, что приводит к социальной отстраненности. Чувство стыда, желание меньше появляться в обществе, постоянное психологическое напряжение провоцирует в итоге расстройства и на нервной почве.

Существует два основных типа возрастного недержания мочи у женщин:

Стрессовое . В основном, возрастным недержанием мочи страдают женщины после 50. В таком возрасте мышцы таза слабеют и теряют тонус, что усложняет контроль мочеиспускания. Если при достижении менопаузы женщина не принимает гормональные препараты, эластичность стенок половых органов уменьшается, это также ослабляет мочевыводящие пути. Расстояние от мочевого пузыря до наружного мочевыводящего канала короткое, поэтому во время чихания, кашля или смеха, даже минутное расслабление мышц, способствует быстрому выведению мочи наружу. Таким образом, при небольшой физической нагрузке создается внутрибрюшное давление, приводящее к непроизвольному мочеиспусканию.
Ургентное . Резкие, внезапные порывы к мочеиспуканию, которые женщина не может сдерживать. Даже шум воды в ванной провоцирует мочеиспускание, и женщина не успевает в туалет.

Причины недержания мочи в пожилом возрасте

Можно выделить следующие причины появления возрастного недержания мочи у пожилых людей

инфекция мочеполовых путей, повреждение нерва;
состояние бреда, шока при микроинсульте, пневмонии, аритмии и других болезней сердца;
опущение мочевого пузыря, выпадение (пролапс) матки, и вагинит, потеря тонуса мышц таза;
мочегонные, успокоительные, психотропные лекарственные препараты, способствующие ускорению обмена веществ и выведению жидкости из организма;
состояние , нервные срывы;
прием чрезмерного количества жидкости;
отсутствие возможности вовремя попасть в туалет (болезни ног, ограничивающие способность быстро передвигаться, расположение туалета далеко от рабочего места и т.д.);
запоры.

Недержание мочи у пожилых женщин - лечение

Консервативное

Первым способом лечения возрастного недержания мочи является комплекс физических упражнений, укрепляющих мышцы малого таза ("ножницы", "березка", "велосипед") Можно зажать небольшой мячик между ног и носить его во время выполнения домашних дел. При этом следует использовать урологические прокладки и памперсы.

Также необходимо придерживаться диеты, исключить употребления чая, кофе и алкоголя в больших количествах, отказаться от курения. Эффективное воздействие оказывает и физиотерапия (электрофорез, гальванические токи, ультразвук).

При ургентном мочеиспускании назначается медикаментозное лечение, подавляющее непроизвольное сокращение мочевого пузыря. Кроме того, рекомендуется принятие эстрогенов, препятствующих возрастной атрофии слизистой мочевого пузыря.

Оперативное

Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, прибегают к оперативному вмешательству (слинговой операции). Суть заключается в размещении синтетической петли (или петли из собственных тканей) под средним участком мочеиспускательного канала. В этом случае создается дополнительная поддержка для мочевого пузыря и предотвращается непроизвольное мочеиспускание.

Народные способы

Эффективным народным средством от недержания мочи считается настой из семян укропа. 1 столовую ложку семян добавляют в стакан кипятка, настаивают 2-3 часа и процеживают. За один заход выпевают весь стакан один раз в день.
Утром натощак можно выпивать стакан морковного сока.

Множество факторов влияет на развитие дисфункции мочевого пузыря и недержания мочи в пожилом возрасте, включая гормональные перестройки организма, образ жизни, побочные эффекты принимаемых постоянно лекарств, медицинские и хирургические условия и состояния.

У многих пожилых женщин недержание мочи развивается постепенно в течение длительного периода. Процесс может начаться еще в период менопаузы. С возрастом, когда организм претерпевает упадок функциональной активности, симптомы недержания мочи ухудшаются, превращаясь в серьезную медицинскую проблему.

Недержание мочи накладывает серьезный отпечаток на личность пожилой женщины , что влияет на ее социальные взаимодействия, самоуважение и удовлетворенность жизнью. Также это увеличивает риск повышенного беспокойства и тревожности, депрессии и самоизоляции. С медицинской точки зрения недержание мочи повышает риск дерматита, вторичных инфекций мочеполовой системы, пролежней, нарушения сна. Считается, что непроизвольное истечение мочи является одним из самых распространенных хронических заболеваний среди пожилых женщин. Конечно, большое значение имеет в этом и особенности анатомии мочевыделительной системы женщины, и наличие в анамнезе родов естественным путем, которые приводят к ослаблению или повреждению тазового дна. Группа ученых провела интересное исследование. При опросе 189 монахинь, средний возраст которых составлял 68 лет, обнаружилось, что у 50% из них нарушен контроль над мочеиспусканием. По данным домов престарелых от 60% до 78% пожилых женщин страдают недержанием мочи.

Типы недержания мочи у пожилых женщин

Существует несколько типов недержания, которые возникают по разным причинам. Наиболее распространено ургентное недержание, связанное с неконтролируемыми спазмами мышц мочевого пузыря, что заставляет пожилого человека буквально бежать в туалет из-за внезапно возникающего желания помочиться. Также нередко встречается стрессовое недержание, когда повышение внутрибрюшного давления при кашле, чихании, физической нагрузке приводит к утечке мочи.

Рисунок. Виды недержания мочи у пожилых женщин.

К сожалению, нередко среди пожилых людей наблюдается и функциональный тип заболевания, когда в результате сопутствующих тяжелых физических или психических заболеваний и неподвижности, а также недостатка ухода, пожилой человек не может посетить туалет.

Значительно ухудшаются явления недержания мочи у пожилых женщин при наличии других хронических заболеваний. Физические и психические заболевания, отсутствие помощи родных и близких (если такая помощь необходима для посещения туалета), неблагоприятное воздействие лекарств может приводить к ухудшению состояния пожилой женщины. Например, энергичный кашель, связанный с заболеваниями верхних дыхательных путей, прием препаратов ингибиторов АПФ, обострение сердечной недостаточности или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) могут ускорить или усилить явления недержания мочи у пожилых женщин.

Внимание! Несмотря на то, что с возрастом емкость и сократительная способность мочевого пузыря уменьшаются, непроизвольные сокращения увеличиваются, а функция сфинктеров ослабляется, недержание мочи – НЕ является нормальной частью старения. Очень важно понимать, что это МИФ. Обследование и лечение может помочь справиться с этой проблемой и значительно повысить качество жизни.

Клинический пример

Пожилая женщина в возрасте семидесяти лет по настоянию дочери обратилась к нам в клинику. Из анамнеза жизни выясняется, что раньше она обращалась в клинику в связи с депрессией, связанной с утратой мужа, имеет трех взрослых детей, ранее работала учительницей музыки, в данный момент находится на пенсии. Раньше любила посещать театры и концерты, чего не делает в последнее время. Никогда не курила, алкоголем не злоупотребляет. В день выпивает две чашки кофе и несколько стаканов воды. Из лекарств принимает мочегонные препараты в связи с периферическими отеками нижних конечностей.

При разговоре с женщиной выяснилось, что она страдает недержанием в виде случайных утечек мочи. Впервые с этой проблемой она столкнулась после рождения второго ребенка. Проявлялось это в виде редких эпизодов утечки небольшого количества мочи при кашле или чихании. С течением времени эпизоды недержания стали повторяться чаще и приобрели другой характер, иногда появлялось неотложное стремление опорожнить мочевой пузырь. А позже развилась никтурия – недержание в ночное время. Женщина рассказала, что она перестала встречаться с друзьями и не хочет посещать общественные места из-за смущения и страха неприятного запаха. Кроме того она чувствует себя более усталой из-за частых посещений туалета в ночное время.

При общем осмотре у женщины не было выявлено сопутствующих заболеваний. При гинекологическом осмотре определялась атрофия слизистой оболочки влагалища, что является частым явлением у пожилых женщин. После лабораторно-инструментального обследования пациентке был поставлен диагноз смешанного недержания мочи .

Согласно рекомендациям врача, пациентка прекратила прием мочегонных препаратов, которые не являются необходимыми для лечения отеков нижних конечностей, но при этом неблагоприятно сказываются на симптомах недержания мочи. Также врач прописал гормональную мазь эстроген для лечения атрофического вагинита. Также было рекомендовано сократить потребления кофе, который может усугублять симптомы. При последующем визите, женщина отмечала некоторое ослабление никтурии, но сообщала о сохранявшихся явлениях ургентного и стрессового недержания мочи.

Так как начальное лечение не дало желаемых результатов, врач прописал пациентке выполнение упражнений Кегеля по укреплению мышц тазового дна. Через месяц добросовестных занятий женщина отметила значительное улучшение симптомов, но непроизвольное мочеиспускание все же отмечалось 1-2 раза в день. Поэтому для прекращения самопроизвольных сокращений мышц мочевого пузыря, которые являются причинами сохраняющейся утечки мочи, пациентке было приписано несколько лекарственных препаратов. При этом было необходимо продолжать выполнять упражнения Кегеля и придерживаться данных ранее рекомендаций.

Через месяц лечения женщина рассказала о полном излечении, явления недержания беспокоили ее не чаще одного раза в две недели.

Из данного клинического примера видно, что пожилой возраст – это фактор риска развития недержания мочи. Но каждая пожилая женщина должна понимать, что это не является нормой и не должна мириться с надоедливыми симптомами заболевания. Помощь специалиста и поддержка семьи позволяют справиться с проблемой. Пожилая женщина, как и любая другая, достойна лучшего качества жизни.