Сколько стоит стимуляция родов. На каком сроке стимулируют роды в роддоме и как это происходит? Окситоцин - способ стимуляции родов

Стимуляция — это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности и активизация родовой деятельности уже во время родов. Эта процедура может потребоваться, если продолжительность родов увеличивается, что происходит в случае удлинения либо первого периода родов (раскрытия шейки матки), либо второго (изгнания плода). Поскольку не каждая "задержка" в родах требует стимуляции, врачи должны, проанализировав ситуацию, понять ее причины и действовать сообразно им.

Наблюдая за родами, врач обращает внимание на следующие моменты:

1. Наличие схваток, их частота, продолжительность и сила. Объективно эти признаки подтверждаются при пальпации живота (матки), по показаниям прибора токодинамометра, позволяющего точно регистрировать частоту и продолжительность схваток, а также с помощью специального внутриматочного катетера для определения давления в матке на фоне схваток (последний способ используется очень редко).
2. Раскрытие шейки матки — это наиболее точный критерий нормального течения родов. Обычно раскрытие измеряется в сантиметрах. Минимальное раскрытие — 0 см, когда шейка матки закрыта, максимальное — 10 см, при полном раскрытии. Однако и этот показатель не является полностью надежным, поскольку даже у одного и того же врача получаемые величины раскрытия могут разниться, не говоря уже о разных врачах, осматривающих одну женщину (ориентиром в определении степени открытия в сантиметрах служит ширина пальцев врача; 1 палец примерно соответствует 2 см, 3 пальца — 6 см и т.д.). Считается, что нормальная скорость раскрытия шейки матки в активной фазе родов —1-1,5 см/ч. Если раскрытие происходит медленнее, то роженице могут потребоваться какие-либо стимулирующие воздействия. Однако действия врачей определяются не только степенью раскрытия, но и состоянием женщины.
3. Продвижение предлежащей части плода (как правило, головки). Оно определяется при пальпации живота и/или влагалищном исследовании.

При нормальном размере таза, правильном положении плода и отсутствии факторов, препятствующих рождению ребенка через естественные родовые пути, затяжной форме родов способствуют:

• успокаивающие препараты;
• обезболивающие средства;
• положение роженицы на спине;
• страх женщины перед болью;
• некоторые заболевания беременных.

Кроме того, существуют показания для искусственного вызывания родовой деятельности:

• переношенная беременность, особенно если выявлены признаки нарушений у плода или патологические изменения плаценты,
• в некоторых ситуациях — поздний токсикоз,
• преждевременная отслойка плаценты (прямая угроза жизни плода),
• преждевременное отхождение околоплодных вод (поскольку повышается вероятность проникновения инфекции через шейку матки), некоторые заболевания (например, тяжелый сахарный диабет) и т.д.

Ваши действия в период беременности и родов

Желание родить благополучно не должно оставаться мечтой, не подкрепленной конкретными действиями. Умеренная физическая активность во время беременности, физические упражнения, тренирующие мышцы брюшного пресса, промежности, дыхательная гимнастика, умение расслабляться — все это так или иначе благотворно скажется на течении родов. Знания о течении родов, правильном поведении в них уменьшат страх перед родами, следовательно, вы в большей степени сможете влиять на процесс рождения своего ребенка. Перечисленные полезные знания и навыки — это довольно действенные методы стимуляции родов.

Если у вас есть возможность выбора условий для родов и возможность выбора роддома, одним из критериев отбора должна быть возможность ходить во время родов (конечно, если у вас нет к этому противопоказаний). Доказано, что лежачее положение увеличивает продолжительность родов, поскольку один из факторов раскрытия шейки матки — давление плода на шейку не реализуется. В США проводились исследования, показавшие, что свобода движений (возможность ходить, сидеть в разных позах) может быть не менее эффективной, чем медикаментозная стимуляция в родах!

Если у вас есть возможность ознакомиться с тем помещением, где будут проходить роды, — воспользуйтесь ею. Как ни удивительно, фактор предварительного знакомства с родильным отделением также благотворно влияет на процесс родов (это также выявили дотошные в своих исследованиях американцы).

Во время родов вы можете воспользоваться старым, но научно обоснованным способом, — стимуляцией сосков. При этом в организме повышается выработка окситоцина — гормона, стимулирующего родовую деятельность, во многом определяющего течение родов и их благополучный исход. Именно этим обстоятельством можно объяснить то, что прикладывание ребенка к груди сразу после его рождения ускоряет рождение детского места и уменьшает вероятность послеродовых кровотечений. Если, по мнению врачей, ваша беременность постепенно становится переношенной, а признаков приближения родов нет, вы также можете прибегнуть к этому способу.

Гарантировать эффект, к сожалению, нельзя, но и вреда от этого способа не будет (конечно, если не переусердствовать, ведь в этот период соски легко травмировать).

Повышенная физическая нагрузка также может спровоцировать начало родов. Но этот "способ стимуляции" чреват очевидной опасностью для жизни матери и ребенка.

Действия врачей во время родов

Следует сказать, что частота применения медикаментозной стимуляции растет из года в год. Причин этому несколько. Основные — состояние здоровья женщин и желание врачей свести к минимуму риск для плода. Если вы хотели бы, чтобы во время ваших родов лекарственные препараты использовались только при крайней необходимости, обсудите это со своим врачом. Кроме того, в разных роддомах есть свои "излюбленные" методы стимуляции. Возможно, для вас будет полезной информация о том, какой метод стимуляции предпочитают акушеры роддома, выбранного вами.

Итак, какие способы стимуляции родов имеют в своем арсенале врачи? Все их можно формально разделить на те, которые стимулируют сократительную способность матки, и те, которые влияют на раскрытие шейки матки. Несколько особняком стоят успокаивающие средства. Страх перед болью может притормозить родовую деятельность. Поэтому, приглушая негативные эмоции, в некоторых ситуациях можно восстановить нормальный ход родов.

Методы, воздействующие на сократительную активность матки

В этой группе наибольшей популярностью среди акушеров пользуются амниотомия и полученные синтетическим путем аналоги естественных гормонов, в частности окситоцин.

Амниотомия — вскрытие плодного пузыря. Оно проводится во время вагинального обследования стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок. Эта процедура безболезненна, поскольку плодный пузырь лишен болевых рецепторов. Механизм действия амниотомии до конца не выяснен. Предполагается, что вскрытие плодного пузыря, во-первых, способствует механическому раздражению родовых путей головкой плода, а во-вторых, опосредованно стимулирует выработку простагландинов, усиливающих родовую деятельность. Сведения об эффективности амниотомии противоречивы. В целом преобладает мнение, что амниотомия и без сочетания с другими методами стимуляции уменьшает продолжительность родов. Но этот метод не всегда эффективен. И если врачи приходят к выводу, что данной роженице требуется стимуляция, а плодный пузырь еще цел, сначала будет проведена амниотомия, а уже после нее, при необходимости, прибегают к помощи родостимулирующих препаратов.

Если амниотомия протекает без осложнений, она никак не сказывается на состоянии ребенка. Амниотомия считается безопасным методом, какие-либо осложнения достаточно редки. Тем не менее они существуют.

Амниотомию можно представить как разрезание хорошо надутого воздушного шарика. Становится понятным, почему в некоторых случаях как амниотомии, так и самопроизвольного разрыва пузыря происходит выпадение пуповины. Это осложнение грозит развитием острой кислородной недостаточности плода из-за сдавливания пуповины между головкой плода и родовыми путями. Такая ситуация требует экстренного вмешательства врачей.

По поверхности плодного пузыря проходят кровеносные сосуды, в том числе довольно крупные. Поэтому, если разрез пузыря, проводящийся вслепую, повредит такой сосуд, возможно кровотечение, в некоторых случаях угрожающее жизни ребенка.

Во избежание осложнений амниотомию по возможности стараются проводить после того как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины.

Если, несмотря на амниотомию, родовая деятельность не активизируется, повышается вероятность инфицирования матки и плода, который теперь не защищен плодным пузырем и амниотической жидкостью.

Окситоцин — синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Он применяется для искусственного вызывания родов, при слабости родовой деятельности на всем протяжении родов, при послеродовых кровотечениях, для стимуляции лактации. Во избежание тяжелых осложнении, окситоцин не применяют при аномалии положения плода и клинически узком тазе, когда размеры тазового кольца недостаточны для самостоятельных родов.

Применяется окситоцин в виде таблеток, но чаще — в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно — внутривенного введения. Последний вариант использования препарата наиболее распространен. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой ("капельницей") весьма ограничена в движениях.

Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.

Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки).

Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.

Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина — это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.

Методы, воздействующие на шейку матки

У части женщин причиной замедленного течения родов является неготовность шейки матки к раскрытию — говоря языком врачей, ее резистентность, или незрелость. Наиболее распространенный метод, помогающий матке "созреть" — применение простагландинов.

Простагландины — гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию. В небольших количествах они содержатся практически во всех тканях организма, но больше всего их в семенной жидкости и околоплодных водах. Простагландины способны стимулировать гладкую мускулатуру, в том числе фаллопиевы трубы, матку и ее шейку. Препараты этой группы, как и окситоцин, вводятся по-разному. Однако пути введения, приводящие к системному влиянию этих препаратов (в виде таблеток, растворов для внутривенного введения), не очень распространены. Это объясняется тем, что, стимулируя матку примерно с тем же эффектом, что и окситоцин, они приводят к большему числу побочных явлений (тошнота, рвота, понос, лихорадка, чрезмерная стимуляция сокращений матки и т.п.) и, к тому же, дороже стоят. Поэтому простагландины чаще употребляются не для стимуляции в процессе родов, а для искусственного прерывания беременности на ранних сроках, искусственного вызывания родов при почти доношенной или доношенной беременности.

В настоящее время достаточно широко используется метод введения вязкого геля или свечей, содержащих простагландины, во влагалище или канал шейки матки. При этом способе введения побочные эффекты минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Важно также и то, что при местном введении этого стимулятора родов не ограничиваются движения женщины.

Конечно, средств, усиливающих родовую деятельность, немало. Многие из них очень редко применяют во время родов, но используют как средство борьбы с послеродовыми кровотечениями, которые происходят из-за недостаточного сокращения матки (ее гипотонии). Среди них растительные препараты (спорыньи, барбариса обыкновенного, крапивы, травы пастушьей сумки, сферофизина и т.п.). Некоторые средства в последние годы сдали свои позиции. Это относится, например, к искусственно синтезированным гормонам эстрогенам, эффективность которых уступает окситоцину. Есть методы, которые оказывают влияние на течение родов, но требуют дополнительных исследований, например акупунктура.

К сожалению, способа, который бы по всем своим параметрам устраивал и акушеров и их пациенток, пока не существует, как не существует двух похожих рожениц. Поэтому выбор метода родостимуляции остается за врачом, который принимает решение, учитывая условия течения беременности, родов и индивидуальные особенности женщины.

Татьяна Замятнина
Акушер-гинеколог,
врач высшей категории,
медицинский центр "MEDSWIS"

Обсуждение

не, ну надо же - заxрена мне тогда кололи окситоцин, если у меня сxватки были, а шеика не открялась как надо??xорошая статья, спасибо!

Спасибо за замечательную статью. Всё доступно написано и теперь стало ясно что и для чего.

Вот чуть ли впервые прочла внятную статью о стимуляции, перечисляющую различные способы стимуляции, их плюсы и минусы. А то большинство статей по этому поводу скорее "воспитательного" характера - что если врач назначает стимуляцию, то значит так надо, а информации по сути - ноль. Спасибо за разъяснения, думаю, многим это интересно!

Подскажите в течении которого времени женщина должна родить. после того как ей поставили капельницу, вызывающую роды.

Комментировать статью "Роды со стимуляцией"

Нужен совет по стимуляции. Вторые и последующие роды. Стимуляция родов без показаний.... Медицинские вопросы. Беременность и роды. да, это вроде пока все, что о ее...

Обсуждение

Мне давали таблетку в роддоме для размягчения шейки. Название не помню. Сейчас очень жалею, т.к. одно вмешательство тянет за собой другое. Мягкость шейки напрямую зависит от готовности младенца родиться. Шейка не готова, значит и он не готов.
Я родила в 43 недели и 4 дня. После этого читала на сайте семьи Никитиных о том, что они очень много литературы прочитали по данному вопросу и оказалось, что и мой срок не предел. Я чувствую, что сама бы зарожала на днях. Но т.к. срок был по мнению врачей нереальным, я поддалась на их уговоры, о чем сильно жалею сейчас. В моем случае все обошлось, но пузырь-таки они мне прокололи, а потом наперебой твердили, что воды то сошли, есть угроза инфицирования для ребенка и при этом не забывали лазить в меня проверять каждые полчаса, облазились все, в другой руке легко держа нестерильный мобильный телефон. Чего только мне не предлагали вколоть, не веря, что сама рожу, чем только не запугивали. В конце поставили срок - полчаса, если открытия полного не будет, то повезут на кесарево. А мне всего лишь надо было, чтобы меня оставили в покое. Врачи выйдут на полчаса, схватки есть, приходят - схватки становятся реже. В конце я их выгнала, и все пошло своим чередом. В их полчаса я уложилась. Но скольких нервов, волнений мне это стоило. Т.е. вместо того, чтобы сосредоточиться на родах, я с боем отстаивала свою позицию рожать самостоятельно на протяжении нескольких часов. И происходило это все в одном из лучших роддомов в г.Видное, куда люди из Москвы приезжают рожать, под предводительством "замечательного" врача Мямишевой, у которой я так хотела родить до этого.
Теперь мне напрочь отбили желание рожать в присутствии врачей.
Все врачи на бумаге подсчитывали мой цикл и никак не могли принять как данность, что такое бывает, причем 2 узи в первом и во втором триместре подтверждали мои сроки. Они так и не поверили, что такое бывает, и на руки при выписке дали мне 2 бумаги, в которых было написано, что роды у меня были срочные в 41 неделю.
Пугали меня и тем, что ребенок внутри якобы задыхается, что будет переношенность, в женской консультации врач вообще заявила, что после 38 недель ребенку вниз головой находиться опасно, в роддоме поставили датчик ктг таким образом, что ребенок начал вздрагивать, и от этого результат ктг оказался ужасным, она с выпученными глазами убежала и прибежала с данной таблеткой. Переделывать ктг мне не хотели, согласились только после того, когда я приняла таблетку. Оказалось, что ктг у меня в норме, просто ребенку до этого не нравилось положение датчика на его теле.
Вас ни к чему не призываю, решать Вам, я просто описала свой опыт. К слову ребенок, мой родился с весом далеким до переношенности (3600 даже не набрали).
Желаю Вам спокойных, легких, самостоятельных родов!!! Главное, правильно настроиться.

Свечи "Бускопан". Очень хорошо помогли мне. 2 свечей в день достаточно (утром и на ночь).

Стимулирование родов. Я не понимаю, зачем женщине разрешают доходить до 42 недель, а потом все равно стимулируют роды.

Обсуждение

под стимуляцией вы что подразумеваете - окситоцин? он дает непрерывающиеся схватки, которые не только тяжелы для матери, но и для ребенка, тк он испытывает постоянную и чрезмерную компрессию, к которой может быть не готов. естественные схватки всегда мягче и с перерывами.
вскрытие пузыря? не всегда шейка открывается после него, часто заканчивается все ЭКС. или открывается, но ткани не достаточно эластичные, отсюда разрывы и/или эпизио. кстати, в случаях преждевременных родов почти всегда делают эпизио, хотя детки крошечные, но вот ткани еще не готовы.
лучше готовиться к родам и рожать, когда придет срок. всегда можно мониторить состояние малыша, пуповины и плаценты на дополнителных узи.
я родила в почти 41 неделю, крупного малыша 4250г, без разрывов и разрезов. готовилась к родам, правильно дышала, правильно тужилась, помогала своему малышу, а он мне. и вам желаю легких естественных родов:)

Сейчас половина детей если не больше с гипоксией без всякого перехаживания и стимулирования. Плюс не каждая женщина согласится стимулировать и для этого надо лечь заранее в роддом а там не всегда места есть. Все индивидуально

Что такое стимуляция? Стимуляция - это ускорение схваток путем введения внутривенно дополнительной дозы гормона окситоцин, который в родах должен вырабатываться...

Стимуляция родов без показаний.... Медицинские вопросы. Беременность и роды. Стимуляция родов без показаний... Почти страшилка, но знать лучше, чем не знать!!!

В этой статье:

Когда беременность подошла по времени к своему завершению, а роды все еще не произошли или родовая деятельность слишком слабая, возникает потребность в проведении стимуляции родовой деятельности . Стимуляция родов — естественное или искусственное ускорение активизации родовой деятельности с помощью введения медицинских препаратов или проведения некоторых процедур.

Показания для стимуляции родовой деятельности

Применяется стимуляция родов в случае, когда женщина не может родить самостоятельно по причине наличия таких факторов: избыточный вес плода или матери, наличие некоторых серьезных заболеваний в анамнезе (сахарный диабет), отслойка плаценты, раннее отхождение околоплодных вод и др.

Обязательная стимуляция родов проводится при отслойке плаценты, когда возникает вероятность кровотечения и жизнь плода оказывается под угрозой. Стимулируют родовую деятельность, когда беременность переношенная, а роды так и не наступают. Редкие нерегулярные схватки или полное их прекращение, случаи, когда женщина полностью обессилена после схваток – тоже повод для стимуляции родов. Крупнополодие и многоводие является показанием к искусственной стимуляции, так как в таком случае роды могут затянуться, и есть вероятность возникновения гипоксии у плода.

Искусственные методы стимуляции родовой деятельности

Во время родов врач наблюдает за тем, как продвигается родовая деятельность: пальпирует живот роженицы, определяет частоту и количество схваток, их продолжительность. Наиболее точным показателем считается раскрытие шейки матки. Если шейка матки раскрывается слишком медленно или раскрытие прекратилось, то при необходимости проводят стимуляцию родов.

Стимуляция родов может проводиться при помощи:

1. окситоцина;
2. простагландинов (гель, свечи);
3. амниотомии;
4. мифепристон, пенкрофтон, миропристон.

Окситоцин

Для раскрытия шейки матки применяют гормональные аналоги, способствующие раскрытию и созреванию шейки матки. Самым эффективным и распространенным препаратом является окситоцин. Он относится к методу искусственного стимулирования родовой деятельности путем внутривенного введения. Применяют его при слабой родовой деятельности, в качестве стимуляции лактации, как средство при послеродовых кровотечениях.

Существуют некоторые противопоказания против применения окситоцина. Так, его нельзя назначать, если у женщины очень узкий таз или есть аномалия положения плода. Также есть вероятность передозировки или побочных эффектов из-за неточности в дозировке. Как побочный эффект может появиться чрезмерные сокращения шейки матки, что приводит к нарушению кровообращения и гипоксии плода. Может развиться кровотечение.

Простагландины

Простагландины используются в медицинской практике, как средство для стимуляции родовой деятельности. Они назначаются в случаях, когда шейка матки не готова к раскрытию. В норме простагландины находятся в околоплодных водах, и в небольшом количестве в тканях организма.

Наиболее безопасным считается применение родостимулирующего средства в виде геля или свечек — этот способ наиболее щадящий и эффективный. Гель для стимуляции родов, в состав которого входят простагландины, помогает улучшить гормональный фон и подготовить шейку матки к раскрытию и родам. Родовая деятельность наступает в течение 4 часов после введения геля. Под действием окситоцина стимулируется сокращение шейки матки, смягчается боль.
Вводится гель вагинально стерильным шприцом в заднюю стенку влагалища. После этого женщине необходимо полежать, во избежание вытекания геля наружу. Если ввести гель непосредственно в шейку матки, существует вероятность гиперстимуляции родовой деятельности. При отсутствии должного эффекта через 6 часов проводится повторное нанесение геля. Самая максимальная доза введенного геля составляет не больше 3 мл в сумме.

Хотя гель, как родоускоряющее средство и имеет хорошие отзывы, все же существует ряд противопоказаний к применению этого геля. К ним относится предлежание плода, клинически узкий таз у женщины, наличие показаний для кесарева сечения.

Амниотомия

Народные методы стимуляции

К народным методам стимуляции родов относятся такие средства как касторовое масло (касторка), шампанское, употребление ламинарии и т.п.

Касторовое масло

Стимуляция родов в домашних условиях может проводиться при помощи такого масла, как касторка. Касторовое масло, в связи со своим расслабляющим действием способно привести к раскрытию шейки матки и приблизить роды, если принять его в большом количестве. Для стимуляции родов необходимо выпить 1 столовую ложку касторового масла. Но все же, современная медицина против такого препарата, как касторка, потому что касторовое масло может вызвать диарею и привести к обезвоживанию организма (касторка еще применяется в качестве слабительного средства).

Касторка не считается хорошим и подходящим средством для стимуляции родов. Можно использовать для стимуляции родов более щадящие и более действенные методы, чем касторка или касторовое масло.

Ламинарии

Приблизить естественным образом процесс родов в домашних условиях можно при помощи специальной диеты, в состав которой входят продукты богатые клетчаткой. В этом смысле очень хороша морская капуста (или по-другому ламинарии). В ламинарии содержится большое количество йода. А витамины и элементы, содержащиеся в ламинарии, ничуть не уступают дорогим витаминным препаратам. Для оказания расслабляющего эффекта достаточно съесть немного ламинарии, и она окажет стимулирующее действие на организм.

Ламинарии при родовспомогании используют не только в домашних условиях в официальной медицине. Для того чтобы ламинарии удобно было использовать, их формируют в палочки длинной 6-9 см. Ламинарии хорошо впитывают влагу, поэтому при помещении их во влагалище, расширяют цервикальный канал. Кроме того, считается, что ламинарии способствуют выработке простагландина, который расширяет и размягчает цервикальный канал.

Ламинарии применяют в два этапа: сначала вводят 6 палочек на 16 часов, а если роды не начались, то эти палочки удаляют и вводят на следующие 16 часов еще 6-12 палочек.

Алкоголь

Есть мнение, что прием небольшой дозы алкоголя действует расслабляющим образом на организм и приводит к естественному ускорению родовой деятельности. Отчасти это так. Например, если выпить немного красного вина это не навредит малышу и поможет приблизить схватки. Не рекомендуется принимать шампанское. Шампанское не оказывает необходимое действие на организм и может лишь навредить. Поэтому врачи против такого способа.

Полезный видеосюжет

Доброго времени суток всем, кто ко мне заглянул!

Догадываюсь, что до заветного срока осталось уже недолго. Вы размышляете, куда поставить детскую кроватку, распределяете обязанности по уходу за будущим ребенком…

Что ж, самое время обсудить некоторые вопросы, о которых вы раньше не задумывались.

Сегодня остановимся на том, как стимулируют роды в роддоме. Иногда малышу нужен дополнительный импульс, чтобы появиться на свет. Если у вас все сложится именно так, то понимание ситуации убережет вас от паники.

Несколько минут на прочтение статьи – и вы будете в курсе!

Перечислю, в каких случаях акушеры стимулируют роды:

1. Беременность переношенная.
2. Околоплодные воды излились раньше срока
3. Первичная слабость схваток.
4. Вторичная слабость схваток.
5. Состояния, при которых женщина не сможет дальше вынашивать ребенка, и поэтому требуется срочно вызвать роды.

Для ясности давайте пробежимся по этому списку.

Переношенная беременность

Предельный срок, когда малыш должен родиться – 41 неделя.

Роды в 42 недели – это уже риск для мамы и плода. Ребенок может вырасти слишком большим, и маме трудно будет его рожать. С другой стороны, плацента уже стареет, и ребеночку не хватает кислорода и питательных веществ.

Поэтому после 40 недель будущей маме обычно предлагают лечь в больницу, чтобы понаблюдать за ней и если потребуется ускорить роды.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Плодный пузырь разорвался, и воды отошли, но схватки не начинаются. Мама и малыш оказались в опасности: через дефект в плодном пузыре может проникнуть инфекция.

Врачи сделают все, чтобы извлечь карапуза на свет в ближайшие 12 часов.

Первичная родовая слабость

Это случай, когда роды начались, но схватки почему-то идут плохо. Они редкие, слабые и короткие. Их силы недостаточно, чтобы раскрыть шейку матки.

В такой ситуации роды могут затянуться, и малыш пострадает от недостатка кислорода. Поэтому врачи применяют специальные препараты для стимуляции схваток.

Вторичная родовая слабость

Это практически то же самое. С той разницей, что схватки начались нормально, а потом в какой-то момент прекратились или ослабели. Возможно, роды затянулись, или ребенок как-то не так лег.

Состояния, при которых вынашивать ребенка дальше нельзя

Тут могут быть разные варианты. Например, фетоплацентарная недостаточность – состояние, когда плацента не справляется со своей функцией, и плод страдает от недостатка питания.

Или тяжелый гестоз у беременной. Или какое-то заболевание у будущей мамы, при котором дальнейшее вынашивание беременности опасно для нее…

К счастью, все это случается редко. И я не буду продолжать, чтобы вас не пугать.

Непростое решение

Прежде чем решиться на стимуляцию родов, акушеры оценивают сразу несколько факторов:

• Насколько готова к родам шейка матки?
• В каком состоянии ребенок?
• Как себя чувствует мама?
• Нет ли противопоказаний для родостимуляции?

Нельзя стимулировать роды, если:

• На матке есть рубец.
• Во время прошлых родов у женщины были тяжелые разрывы.
• Плацента перекрывает внутренний зев матки.
• Петля пуповины выпала и собирается родиться раньше ребенка.
• Плод лежит неправильно, косо или поперек матки.
• У женщины есть какие-то заболевания, при которых нельзя рожать естественным образом.

Как видите, все не так просто. Врачам нужно взвесить все риски и выбрать верное средство.

Как же доктора вызывают роды? Какие такие волшебные таблетки и капельницы у них есть?

Сейчас узнаете.

Помощники врачей

Амниотомия – вскрытие плодного пузыря

В норме плодные оболочки должны разорваться, когда шейка матки полностью раскроется.

Но иногда врачи сами вскрывают плодный пузырь, чтобы ускорить течение родов. Это простое действие помогает усилить (или даже вызвать) схватки.

Механизм примерно такой: после излития передних околоплодных вод головка плода опускается и давит на внутренний зев матки. Это и вызывает рефлекторное усиление родовой деятельности.

Акушеры редко пользуются только амниотомией. Зато в сочетании с другими методами она дает отличный эффект.

Простагландины

Простагландины – это вещества, которые вырабатываются в нашем организме и управляют многими процессами. Простагландинов много, но на процесс родов действуют два: простагландин Е2 и простагландин F2α.

Эти странные названия дали им ученые, хотя наши помощники заслуживают большего! Судите сами.

Простагландин Е2 образуется в «ребенкиной» части плаценты и в шейке матки. Он делает шейку зрелой и – внимание! – запускает процесс родов.

Простагландин F2α вырабатывается в «маминой» части плаценты и в мышцах матки. он поддерживает силу схваток, когда они уже начались.

Фармакологи синтезировали оба этих вещества, и сейчас они есть в арсенале акушеров в виде таблеток, геля, свечей или растворов.

При перенашивании беременности или в случаях, когда нужно срочно вызвать роды, на помощь приходит простагландин Е2.

Его вводят в канал шейки матки или во влагалище в виде геля или свечей. В результате шейка матки созревает и раскрывается буквально за считаные часы, а затем наступают роды.

При первичной родовой слабости помогает простагландин F2α. С ним обычно делают капельницу.

Окситоцин

Это гормон, который повышает тонус матки. Окситоцин – самое старое средство для родостимуляции. Но в последнее время акушеры пользуются им осторожно.

Выяснилось, что введение окситоцина плохо сказывается на ребенке, у него снижаются адаптивные возможности.

Поэтому врачи прибегают к окситоцину только в крайних случаях и стараются комбинировать его с простагландинами, чтобы снизить дозу.

Вот, собственно, и все. В каждом конкретном случае врачи-акушеры действуют по ситуации, руководствуясь специальными протоколами.

Это документы, в которых описана врачебная тактика, показания и противопоказания для всех манипуляций и лекарственных препаратов. Протоколы существуют для того, чтобы уберечь докторов от ошибок. И акушеры четко их придерживаются.

Желаю вам и малышу счастливых, срочных естественных родов! Пусть сегодняшняя информация послужит только для вашего спокойствия.

Ну а я с вами не прощаюсь – у меня еще масса тем для полезных статей. Поэтому не забудьте кликнуть на кнопку – вам на почту будут приходить оповещения о новинках!

Обнимаю,

Анастасия Смолинец

Не наступают самостоятельно, а медицинские показания вынуждаю врачей стимулировать их начало. Стимуляция родовой деятельности - фраза, которой боятся все беременные женщины. Давайте разберемся, так ли это страшно.

Стимуляция родов в роддоме

Самым распространенным вариантом развития событий при стимуляции родов является госпитализация женщины в отделение патологии беременности. Именно там после осмотра и обследования выносится решение о показаниях, сроках и методах стимуляции.

Показания к стимуляции родовой деятельности

Причины, по которым акушеры вынуждены провоцировать начало родов, делятся на материнские и плодовые.

Причины со стороны матери:

1. Наличие осложнений беременности, при которой ее продолжение опасно для жизни и здоровья женщины: гестоз, эклампсия, гестационный сахарный диабет в тяжелой форме, поражения печени, коагулопатии, вызванные беременностью;
2. Обострение хронических заболеваний в тяжелой форме: бронхиальной астмы, сахарного диабета, артериальной гипертензии, болезней почек, сердечно-сосудистой патологии;
3. Нарастающее многоводие;
4. Патологический прелиминарный период, когда нарушено общее состояние женщины, ее сон;
5. Остро возникшие ситуации: острый аппендицит, холецистит, аневризма сосудов головного мозга, травмы, кровотечения. Хотя в этом случае так таковой стимуляции родов не происходит. Врачи в таких ситуациях идут на досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечения, так как иногда счет идет не на часы, а на минуты;
6. Переношенная беременность свыше 42 недель по дате последней менструации.

Причин со стороны плода меньше:

1. Гемолитическая болезнь новорожденного при резус-конфликте;
2. Внутриутробное инфицирование плода и околоплодных оболочек;
3. Задержка роста плода при хороших результатах КТГ и биофизического профиля плода.

Если ребенок по тем или иным причинам страдает внутриутробно, предпочтительнее не излишняя нагрузка искусственно спровоцированных родов, а оперативное родоразрешение. На стимуляцию родов в интересах плода идут только после тщательного обследования его методами УЗИ, допплерометрии и КТГ.

Методы стимуляции родовой деятельности

Изначально тот или иной метод стимуляции родов выбирается исходя из готовности организма беременной к родам. При хорошей готовности родовых путей, «зрелой» шейки матки можно использовать :

1. Палочки ламинарий. Это достаточно древний метод в акушерстве. Ламинарии - это высушенные и спрессованные в виде карандашей морские водоросли. Несколько таких палочек вводят в приоткрытую шейку матки. Во влажной среде водоросли набухают и механически открывают шейку матки, стимулируя начало родов;
2. Баллонная дилатация шейки матки аналогична предыдущему методу. Вместо ламинарий для механической стимуляции используют специальные баллоны, постепенно наполняя их воздухом или жидкостью;
3. Амниотомия или искусственное вскрытие плодного пузыря. При отхождении околоплодных вод объем полости матки уменьшается, головка плода опускается и давит на нижний сегмент матки. Эти факторы провоцируют начало родов.

Препараты для стимуляции родовой деятельности

В случае если организм женщины не готов к родам, шейка матки незрелая использовать немедикаментозные методы нельзя и даже опасно. В таких случаях необходима более тщательная подготовка женщины и использование специальных препаратов:

1. Окситоцин - гормон, вырабатываемый гипофизом и непосредственно ответственный за сокращения матки в родах. Введение окситоцина внутривенно или в виде таблеток спровоцирует начало родов. Однако при незрелой шейке использование этого препарата неоправданно. Подробнее о ;
2. Препараты группы простагландинов (Простин, Препидил и прочие). Это биологически активные вещества, способствующее размягчению, раскрытию и созреванию шейки матки. Эта группа препаратов является самой лучшей для подготовки и стимуляции родовой деятельности. Простагландины существуют в виде инъекций, таблеток, влагалищных и цервикальных гелей;
3. Мифепристон - относительно новый препарат для стимуляции родовой деятельности. Его действие заключается в блокировании рецепторов прогестерона. Прогестерон, чья основная функция заключается в поддержании беременности, перестает работать. Беременность остается без гормональной поддержки, и начинаются роды.

Стимуляция родов в домашних условиях

В случаях, когда срок родов уже прошел, но и мама, и ребенок чувствуют себя хорошо, необходимости в активных действиях нет. Врач отпускает беременную домой, где та сразу бросается на поиски народных методов ускорить наступление заветного дня. Методов этих много, одни из них имеют медицинские корни и здравый смысл, в вот некоторые абсолютно их лишены и даже опасны.

К опасным способам можно отнести горячие ванны, прием алкогольных напитков, подъем тяжестей, прыжки, прием отваров неизвестных трав и БАДов, любые влагалищные манипуляции в домашних условиях.

Из разрешенных способов ускорить наступление родов:

1. Упражнения, к которым можно отнести пресловутое хождение по лестницам и мытье полов. Ни вреда, ни пользы какая-либо умеренная физическая активность принести не может. А вот систематические занятия йогой, плаванием или аэробикой для беременных очень полезны для развития мышц, правильного дыхания, контроля веса и развития родовой доминанты.
2. Касторовое масло или всем известная касторка считается панацеей для стимуляции родов. Зерно здравого смысла в этом есть. Касторовое масло обладает гормоноподобным действием и может способствовать созреванию шейки матки при регулярном применении, например, в свечах. Слабительное же действие касторки может оказать эффект родостимуляции только при уже готовых родовых путях. Аналогичным действием обладает и очистительная клизма.
3. Половая жизнь - пожалуй, самый научно обоснованный способ вызвать роды. В сперме содержаться те самые простагландины, о которых шла речь. При регулярной половой жизни действие этих веществ на шейку матки и механическое ее раздражение способствуют началу родовой деятельности.

Перед использованием любого из этих «бабушкиных» методов обязательно уточните у лечащего врача, разрешает ли он подобные эксперименты в вашем конкретном случае.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео:

При наличии показаний в стационаре могут проводиться мероприятия, вызывающие родовую деятельность. Родовозбуждение (индукция, стимуляция родов) считается целесообразным в тех случаях, когда риск от его проведения ниже риска дальнейшего продолжения беременности и нет противопоказаний к естественным родам.

Для стимуляции родов часто необходима полная готовность к родам со стороны шейки матки.

Зрелая шейка - мягкая, укороченная, с раскрытием 1,5-2 см. Кроме этого учитывается срок беременности, расположение плаценты, количество родов у женщины. При незрелой шейке применяются методы родовозбуждения, способствующие её созреванию.

Для проверки готовности к родам организма женщины могут использоваться специальные тесты , например, окситоциновый или маммарный, оценивающие степень возбудимости матки и реакцию плода на такие искусственные схватки.

Показания для родовозбуждения

Многие задаются вопросом, а можно ли вызывать роды ? Если на то есть причины, то даже нужно. Показания могут быть общие, а также со стороны матери или плода.

Общие: срок беременности 41 неделя и больше с признаками переношенности плода, преждевременное излитие околоплодных вод при отсутствии родовой деятельности, тяжелое многоводие, патологический подготовительный период с нерегулярными изматывающими схватками.

Мать: сахарный диабет, тяжелые формы гестоза и преэклампсии, другие общие заболевания, осложняющиеся или прогрессирующие в результате беременности, угрожающие жизни и здоровью при её пролонгации.

Ребёнок: задержка внутриутробного развития плода, тяжелые пороки развития, гемолитическая болезнь плода, антенатальная гибель плода. Среди относительных показаний следует упомянуть предположительно крупный плод и двойни на сроке 37-38 недель.

Противопоказания

Наравне с показаниями для родовозбуждения существуют и противопоказания:

• узкий таз;
• аномальное положение плода;
• рубец на матке;
• полное предлежание плаценты или пуповины;
• первичное острое заболевание генитальным герпесом;
• серьезное страдание плода;
• некоторые тяжелые заболевания беременной;
• шеечный миоматозный узел.

При некоторых других противопоказаниях ситуация рассматривается врачами в индивидуальном порядке, в процессе чего дается заключение о допустимости или отказе в индукции родов.

Возможные осложнения могут быть следующими:

• отслойка плаценты;
• гиперстимуляция матки вплоть до разрыва;
• выпадение пуповины;
• нарушения состояния плода различной степени;
• инфицирование;
• увеличение риска кесарева сечения и других вмешательств в родовой процесс;
• послеродовые кровотечения.

Методы возбуждения родов в стационаре

Фармакологические методы заключаются в стимуляции запуска процесса родов при помощи различных медикаментов. К ним относятся препараты, вызывающие роды, с содержанием синтетических аналогов окситоцина или простагландинов.

Простагландины - особые гормоны, влияющие на изменение структуры шейки матки, стимулирующие её созревание и, в некоторой степени, расслабляющие нижний отдел матки. Кроме того, простагландины стимулируют выработку природного окситоцина в женском организме, что также усиливает сократимость матки.

Препараты с простагландинами выпускаются в различных формах, дозировках и с разными коммерческими названиями. Из наиболее часто используемой формы препарата можно назвать гель с содержанием простагландина Е2 , который вводится в задний свод влагалища или в канал шейки матки. Разрешено применение данного метода только при целом плодном пузыре. Эффект можно ожидать уже через несколько часов, однако может понадобиться повторное введение. Всего допустимо до трех введений в течение суток. Если эффекта нет, то считается, что дальнейшее введение нецелесообразно.

Также простагландины, как и окситоцин, могут вводиться внутривенно в виде растворов . Такой способ действует значительно быстрее, при этом есть возможность влиять на частоту и силу схваток путем изменения скорости вливания капельницы. Однако и риск развития гиперстимуляции матки выше, чем при интравагинальном введении. Перерыв между введением простагландина Е2 и окситоцина должен составлять не менее 6 часов во избежание развития гиперстимуляции матки. Однако возможно и одновременное капельное введение этих препаратов при уменьшении дозировки каждого вдвое. Введение окситоцина обычно приемлемо только при вскрытом плодном пузыре. Эффективность применения окситоцина оценивается через 2,5-3 часа после введения.

Нередко женщинам предлагают выпить таблетки, вызывающие роды . Чаще всего это препараты на основе антигестагенов (мифепристон) , которые блокируют действие прогестерона, тем самым способствуя началу маточных сокращений.

Нефармакологические методы :

Вскрытие плодного пузыря – амниотомия – достаточно часто используемый метод в роддомах, показан при зрелой шейке матки, может дополняться при необходимости введением окситотических средств, если через 2-3 часа после прокола не началась родовая деятельность. В 50% случаев к дополнительным способам родовозбуждения после амниотомии прибегать не приходится.