Признаки обезвоживания у ребенка, как помочь. Что делать при температуре

Дефицит влаги в организме (дегидратация) особенно опасен в детском возрасте, когда содержание воды в тканях составляет до 80% от всего объема компонентов. По этой причине все родители должны знать, каковы признаки обезвоживания у ребенка, что делать в случае подозрения на патологический процесс и как оказать первую помощь. Стоит учесть, что чем младше карапуз, тем тяжелее могут быть последствия явления.

Если дело касается грудничка или малыша, которому еще не исполнилось 2 лет, к врачу нужно обращаться уже на той стадии, которая может только спровоцировать состояние, не дожидаясь, пока проявятся его первые симптомы.

Основные причины потери жидкости в детском возрасте

Обезвоживание у ребенка может развиться в двух случаях. Либо жидкость не поступает в детский организм в необходимом объеме, либо она слишком активно выводится, и запасы не успевают восполняться. Чаще всего подобные последствия наступают в результате действия следующих факторов:

Лихорадочное состояние, при котором тело грудничка активно выделяет жидкость в виде пота.
Обильная или многократная рвота, длительный понос. В данном случае ситуация осложняется еще и тем, что из организма активно выводятся минеральные соли и микроэлементы. На таком фоне симптомы состояния особенно очевидны.
Длительный или неправильный прием мочегонных средств, причем, не обязательно медикаментов. По статистике, обезвоживание у детей нередко оказывается результатом неуместного применения родителями средств народной медицины.

Совет: В некоторых случаях причиной обезвоживания оказывается боль в горле. Чаще всего это наблюдается у детей в возрасте 5-10 лет. Они сознательно отказываются от воды, т.к. она раздражает слизистую и вызывает болезненные ощущения. Обменные процессы при этом осуществляются как обычно, что приводит к стремительному обезвоживанию.

Если малыш проходит курс лечения от какого-то заболевания и этот процесс подразумевает прием медикаментов, нужно учитывать тот факт, что на усвоение компонентов этого лекарства тоже должно уходить определенное количество жидкости.
Нередко дегидратация является последствием или признаком сахарного диабета. При этом состоянии ребенок выделяет значительное количество мочи.
Нельзя забывать и о неблагоприятных внешних факторах. Это может быть сильная жара, стимулирующая потоотделение, интенсивные физические нагрузки без восполнения потери жидкости.

Обычно бывает нетрудно понять, что спровоцировало обезвоживание у ребенка. Главное, не затягивать с оказанием первой помощи, направленной на восстановление водного баланса.

Степени обезвоживания, характерные признаки и прогноз

Опасный синдром классифицируется на несколько групп в зависимости от потери в массе тела. У каждой из них существуют свои симптомы и особенности:

1 степень (легкая) – потеря массы тела не превышает 5%. Потребность грудничка в материнском молоке или воде повышается в два раза. Если ребенку больше полугода, может наблюдаться учащение стула до 5 раз в сутки. Иногда отмечается необильная рвота, которую родители иногда принимают за срыгивание. У детей от 2 лет отмечается вялость, сонливость или раздражительность. Слизистые оболочки при этом еще не подсыхают и никак не меняются.
2 степень (средней тяжести) – потеря массы тела не превышает 9%. В поведении грудничка или более взрослого малыша проявляется беспокойство. Отмечается сухость слизистых оболочек, плач без слез (в возрасте до 2 месяцев явление считается физиологической нормой). Пульс слабый, плохо прощупывается. Слюна приобретает необычную вязкость, кожа теряет эластичность (складка может расправляться около 2 секунд). В некоторых случаях ткани приобретают синюшный оттенок. У детей в возрасте до 1,5 лет западает область большого родничка. Глазные яблоки становятся непривычно мягкими, количество выделяемой мочи резко сокращается.
3 степень (тяжелая) – потеря массы тела не превышает 14%. Слизистая рта сухая, кожная складка расправляется только за несколько секунд, отмечается западение большого родничка и глазных яблок. Роговица подсыхает и у грудничка (или уже большого малыша) появляются проблемы со смыканием век. Кожа приобретает синюшный оттенок, может проявляться мраморный рисунок. Лицо ребенка утрачивает мимику и походит на маску, конечности холодеют. Может отмечаться потеря сознания, учащение пульса.
4 степень (крайне тяжелая) – потеря массы тела составляет до 20%. Состояние характеризуется появлением признаков нарушения обменных процессов. Патологический процесс затрагивает все органы и ткани малыша.

Потеря жидкости в объеме, превышающем 20% от массы тела считается необратимой. Родителям следует насторожиться уже в случае длительного отсутствия у ребенка необходимости сходить в туалет по-маленькому, изменению качества мочи (яркий цвет и резкий запах).

Первая помощь ребенку при подозрении на обезвоживание

При малейшем подозрении на проблему необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача нужно стараться восполнить дефицит жидкости у ребенка, особенно, у грудничка. Прежде всего, он должен пить: часто, небольшими порциями. Лучше, если в качестве жидкости будет выступать чуть теплая питьевая вода. Применение компотов и соков при проблемах, спровоцированных кишечной инфекцией, небезопасно.

Выраженный положительный эффект дают специальные растворы с глюкозой или минеральными солями. Их можно приобрести в аптеке и использовать в домашних условиях. Чаще всего подобные продукты представлены порошками, которые нужно разводить питьевой водой и давать ребенку в соответствии с правилами и дозировками, указанными в инструкции.

В тех случаях, когда дети категорически отказываются пить жидкость или находятся в бессознательном состоянии, растворы вводятся внутривенно. Но это осуществляется уже в условиях стационара под контролем врачей.

Профилактика дегидратации в детском возрасте

Предупреждение обезвоживания у детей ранних лет жизни подразумевает проведение довольно простых манипуляций:

Малыш должен получать воду в нужном объеме. Для каждого возраста есть своя норма, которой нужно строго придерживаться. При этом необходимо учесть, что из-за ускоренного обмена веществ грудничка нужно поить немного активнее, чем карапуза постарше.
Летом не стоит выводить ребенка на жару. В период с 11 до 17 часов лучше укрыться в тени.
Привычку постоянно и понемногу пить нужно начать вырабатывать у детей как можно раньше. Если вода будет постоянно перед глазами малыша, то проблем с дефицитом влаги не возникнет.
Помимо всего перечисленного, необходимо стараться предупреждать развитие состояний, способных спровоцировать потерю жидкости организмом.

В детском возрасте обезвоживание развивается особенно стремительно, поэтому необходимо следить за любыми изменениями в состоянии и поведении малыша. После того, как потенциальная опасность будет устранена, рекомендуется провести курс восстановительных процедур, в который обязательно будет входить прием комплекса витаминов и микроэлементов. Все моменты должны быть согласованы с лечащим врачом.

Обезвоживание организма - это недостаточность жидкости в организме. Это состояние также называется дегидратацией. Вода - это необходимость для каждого живого организма. Что такое и как определить обезвоживание у ребёнка - узнаете в этой статье.

Дети первого года жизни особенно подвержены обезвоживанию. Это связано с несовершенством водно - электролитического баланса. Отсутствие или недостаточность воды отражается на работе органов и систем человека. Поэтому обезвоживание крайне опасное состояние. Маленькому ребёнку требуется большее количество воды, а потеря её осуществляется быстрее, чем у взрослого. Повышение температуры тела, рвота, понос - те факторы, которые стимулируют быстрое обезвоживание крохи, что ведёт к необратимым последствиям.

Обезвоживание организма у ребёнка: причины

Обезвоживание организма у ребёнка: симптомы

Как понять, что у ребёнка обезвоживание? Характерные признаки обезвоживания у младенцев и у детей до года выражаются в следующем:

Глаза крохи западают.
Плач не сопровождается слезами.
Присутствует вялость, неактивность или чрезмерная гиперактивность.
Моча становится насыщенного цвета с резким запахом.
Мочеиспускание не происходит в течение 5 - 8 часов.
Слизистая ротовой полости пересушена.

Признаки обезвоживания у грудничка указывают на степень дегидратации. Существует 3 степени обезвоживания организма. Лёгкая дегидратация показательна незначительной потерей массы тела. Основные симптомы обезвоживания первой степени у грудничка:

Жажда. Лёгкое обезвоживание у новорожденных можно заподозрить, если кроха требует грудь в несколько раз чаще.
Слизистые рта и глаз не пересушены.
Рвота эпизодическая и похожа на срыгивание.

Средняя или вторая степень обезвоживания может развиться в течение нескольких дней после заболевания вирусной инфекцией. Масса тела в этом случае может уменьшиться до 10 %. Как проявляется обезвоживание 2 степени у детей? Признаки:

Водянистый частый стул со слизью и кровью.
Постоянная рвота.
Слизистые оболочки ротовой и носовой полости сухие.
Вязкость слюны и синюшность кожи.
Слабый пульс.
Западание большого родничка.
Существенное сокращение выделяемой мочи.

Третья или тяжёлая степень дегидратации характеризуется более выраженными симптомами второй степени. Кроха может потерять более 10 кг массы. Случается потеря сознания, тахикардия, кожные покровы синеют или покрываются мраморным рисунком. Такая дегидратация сложно и длительно лечится.
Если у ребёнка потеря воды составляет от 20%, говорят о крайне тяжёлой степени обезвоживания. Она не лечится, поэтому необходимо знать, что делать при обезвоживании у ребёнка.
Безопасное средство от обезвоживания для детей - это регидрон или регидралит. Если степень обезвоживания вторая или третья необходима госпитализация и стационарное лечение.

Обезвоживание организма, или дегидратация – опасное состояние для ребенка. Специалисты установили, что между возрастом малыша и уровнем воды в организме существует взаимосвязь. Например, для новорожденных нормой жидкости является значение 80 %. Отклонение в меньшую сторону несет организму тяжелые последствия – патологии мочевыводящей, дыхательной и центральной нервной системы, а также нарушение сердечной деятельности. Считать дегидратацию несерьезной проблемой нельзя, поскольку дефицит жидкости отражается на состоянии головного мозга, который у детей возрастом до года еще формируется. Несовершенство мозга грозит хроническими болезнями ЦНС и смертью.

Отчего детский организм теряет воду?

Основными причинами обезвоживания организма служат два состояния:

недостаточное поступление жидкости;
избыточное выделение влаги органами и кожей.

Дегидратация обычно развивается при рвоте, открывшейся на фоне пищевого отравления, или при поносе, обусловленном инфицированием кишечника. Значительные потери воды характерны для инфекционных заболеваний, которые протекают с высокой температурой и затруднением дыхания.

У детей, страдающих сахарным диабетом, обезвоживание организма случается из-за усиленного мочевыделения. Из внешних факторов дегидратацию провоцируют жаркая погода, физические нагрузки и интенсивное потоотделение.

На вопрос, почему еще может развиваться дегидратация, отвечает педиатр Комаровский. Если ребенок принимает мочегонные средства, они ускоряют выделение жидкости из организма. При скудном потреблении воды ее дефицит становится ощутимым. Поэтому так важно запивать лекарства достаточным количеством воды.

Классификация и симптомы синдрома дегидратации

Насколько тяжело организм переносит обезвоживание, врачи судят по потере массы тела ребенка. Этот критерий влияет на клинические симптомы дегидратации и их выраженность.

Легкая степень (I) – характеризуется потерей веса в пределах 4 – 5 %.
Средняя форма (II) – масса тела понижается на 6 – 9 %.
Тяжелая стадия (III) – потери превышают 9 % веса ребенка.

Легкой и средней степени присущи следующие симптомы:

вязкость слюны;
сероватый цвет лица;
темные круги под глазами;
и пульс;
бесслезный плач у детей старше 2 месяцев;
сухие, бледные и растрескавшиеся губы;
малая двигательная активность, апатия, сонливость.

Со стороны мочевыводящей системы симптомы обезвоживания организма проявляются отсутствием мочеиспусканий на протяжении шести и более часов и уменьшением количества мочи с повышением ее концентрации (усиливается запах, цвет становится темнее).

Установить тяжелую степень дегидратации помогают другие симптомы. Родители замечают, что ребенок стал вялым или гиперактивным, у него отекают и холодеют конечности, вздрагивают мышцы. Эластичность кожи ухудшается, на вид покровы кажутся мраморными.

Зрительная система реагирует на обезвоживание организма сухостью конъюнктивы глаз и снижением тургора глазных яблок, отчего они вваливаются в орбиты. Ребенок жалуется на головокружения и бредит, отказывается от питья.

У новорожденных, грудничков и детей возрастом до полутора лет обезвоживание организма легко определить по такому признаку, как западание большого родничка. Провести самостоятельную диагностику мама сможет, накрыв ладонью место его нахождения. В нормальном состоянии ни выпирания родничка, ни его втяжения быть не должно.

Повод для срочного обращения к врачу

У маленьких детей дегидратация развивается быстро. Во избежание осложнений родители должны немедленно обратиться к доктору, если у крохи имеются следующие симптомы:

боли в животе;
неутолимая жажда;
плач без слёз;
температура выше 39°C;
западение глаз и/ или родничка;
длительное отсутствие мочеиспусканий;
кровянистые примеси в испражнениях;
снижение поведенческой активности;
многократная рвота, которую не удалось остановить за сутки, или изрыгание зеленых желудочных масс.

Неотложная помощь ребенку требуется в том случае, если он постоянно спит, а пробуждение даётся с трудом. Срочная консультация со специалистом будет оправдана, когда малыш жалуется на сильную сухость во рту и нестерпимые боли в животе.

Как диагностируют дегидратацию

Для установления степени обезвоживания организма доктор должен обследовать ребенка и зафиксировать имеющиеся симптомы. Из лабораторных способов диагностики информационную ценность несут:

биохимический анализ крови – отражает электролитный дисбаланс, вызванный рвотой и диареей;
клинический анализ крови – показывает общее состояние, в котором пребывает обезвоженный организм;
посев крови – устанавливает возбудителя инфекции;
анализ мочи – диагностирует инфицирование мочевого пузыря, выявляет кетоновые тела и сахар в моче, что характерно для декомпенсированного сахарного диабета.

Способы лечения дегидратации

В большинстве случаев дегидратация у детей связана с вирусным инфицированием, которое вызывает рвоту и понос. Для возмещения утрачиваемой жидкости малышам важно организовать обильное питьё. Детям младше 2-х лет рекомендовано давать растворы электролитов Педиалит, Регидрон, Регидралит.

Из народных средств восстановить гидробаланс поможет солевой раствор. Его ингредиентами являются:

сахар – 3 ст. л.;
сода пищевая – 0,5 ч. л.;
соль поваренная – 1 ч. л.

Компоненты растворяют в 1 л теплой кипяченой воды и поят ребенка. Малышам старше 2-х лет разрешается давать супы на воде и негазированную воду.

При умеренном обезвоживании больного помещают в стационарные условия, где он внутривенно получает инфузионные растворы. Как только пациенту становится лучше, его выписывают домой, но берут под наблюдение. Если у ребенка диагностирована III стадия обезвоживания, инфузионную терапию проводят длительно с привлечением антибиотиков в случае бактериального инфицирования.

Обезвоживание, или дегидратация, означает недостаточное количество жидкости в организме. Причинами обезвоживания может быть недостаточное поступление жидкости в организм, рвота, диарея или их сочетание. В редких случаях к обезвоживанию может привести сильное потоотделение или избыточное выделение мочи. Маленькие дети более склонны к обезвоживанию, чем дети старшего возраста и взрослые.

Причины обезвоживания у детей

Обезвоживание чаще всего бывает при вирусной инфекции, сопровождаемой лихорадкой, диареей, потерей аппетита, отсутствием жажды. Как правило, такая инфекция вызываетсяротавирусами, норовирусами и аденовирусами. В некоторых случаях боль в горле приводит к болезненности глотания, из-за чего ребенок отказывается пить и есть, что усугубляетобезвоживание.

Кроме того, дегидратация может возникнуть из-за обильного потоотделения в жаркую погоду, а также вследствие избыточного выделения мочи при не диагностированном или декомпенсированном сахарномдиабете - когда больной не получает инсулин.

Кроме того, к обезвоживанию приводят муковисцидоз и синдром мальабсорбции.

Симптомы обезвоживания у детей

Нужно следить за симптомами обезвоживания, если ребенок теряет большое количество жидкости с рвотой, диареей или отказывается пить.

Симптомы обезвоживания:

Западение глаз
Снижение частоты мочеиспускания (сухие подгузники у малышей)
Западение родничков на головке малыша
Плач без выделения слез
Сухость слизистой рта и языка
Вялость, сонливость
Раздражительность (постоянный плач, беспокойность).

Когда следует обращаться за медицинской помощью

У младенцев и маленьких детей обезвоживание наступает очень быстро. Нужно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

Сухость во рту
Отсутствие слез при плаче
Отсутствие мочи в течение 4-6 часов
Западение глаз
Кровь в кале
Боль в животе
Рвота, продолжающаяся более 24 часов или рвота зеленого цвета
Температура выше 39˚С
Снижение обычной активности
Частое мочеиспускание.

В следующих ситуациях ребенку необходима неотложная помощь:

Ребенок постоянно спит и с трудом просыпается
Ребенок жалуется на сильную боль в животе
У ребенка сильная сухость во рту
Не получается проконсультироваться с врачом.

Диагностика обезвоживания

Чтобы определить причину и степень тяжести обезвоживания, врач расспросит родителей и обследует ребенка.

Возможно, понадобятся лабораторные анализы:

Клинический анализ крови (отражает общее состояние здоровья ребенка)
Посев крови (помогает определить, какие бактерии вызвали инфекцию)
Биохимический анализ крови (отражает нарушение электролитного состава крови, вызванного рвотой и диареей)
Анализ мочи (помогает обнаружить инфекцию мочевого пузыря, отражает степень обезвоживания, а также выявляет в моче сахар и кетоновые тела, что бывает придекомпенсированном сахарном диабете).
В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, например, рентгенография, анализна ротавирус, посев кала или спинномозговая пункция.

Лечение обезвоживания

Домашнее лечение

В большинстве случаев обезвоживание у детей возникает при вирусной инфекции из-за потери жидкости с диареей и рвотой. Для возмещения потери жидкости ребенку необходимо обильное питье. Для детей младше двух лет лучше всего использовать растворы электролитов, такие как педиалит и регидралит.

Можно приготовить такой раствор самостоятельно по следующему рецепту:

½ чайной ложки поваренной соли

½ чайной ложки хлорида калия

½ чайной ложки питьевой соды

4 столовые ложки сахара

Растворить в 1 литре воды.

Детям старше двух лет можно давать негазированную воду и супы на воде. Ребенок должен пить понемногу каждые несколько минут.

Через 4 часа после прекращения рвоты можно покормить ребенка бананами, рисом, яблоками, тостами или другими углеводными продуктами - макаронами, картофелем. Через 1-2 дня такой диеты можно постепенно переходить на привычное питание.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, во время заболевания следует продолжать кормить его грудью.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуется 1-2 дня давать ему раствор электролитов, а потом возобновить кормление смесью, начиная с половины обычной нормы.

Врачебное лечение

При обезвоживании легкой степени (потеря жидкости 3-5% от общей массы тела) назначается раствор электролитов. Если ребенок в состоянии пить и у него не выявлено инфекции, он может лечиться дома.

При умеренном обезвоживании (потеря жидкости 5-10% от массы тела) проводится внутривенное вливание инфузионных растворов. Если после этого ребенок выглядит лучше и может самостоятельно пить, его отпускают домой. На следующий день следует обязательно вызвать врача.

При тяжелом обезвоживании (потеря жидкости более 10-15% массы тела) ребенка необходимо госпитализировать для продолжительной инфузионной терапии, наблюдения и дополнительного обследования - чтобы определить причины, вызвавшие обезвоживание. Если причиной обезвоживания является бактериальная инфекция, назначаются антибиотики. За редким исключением, детям не назначают лекарства от диареи и рвоты (противорвотные и противодиарейные средства).

Последующее наблюдение

На следующий день после выписки ребенка с обезвоживанием, рвотой или диареей из стационара следует показать его врачу и в дальнейшем контролировать его состояние.

Необходимо продолжать возмещение потери жидкости. При ухудшении состояния ребенка, появлении новых симптомов и любых вопросах следует обращаться к врачу.

Профилактика

Невозможно предохранить ребенка от вирусных инфекций, вызывающих обезвоживание. Поэтому единственная мера профилактики - вовремя распознать симптомы и быстро начать лечение (возмещение потери жидкости).

Если у ребенка отмечается рвота или диарея более 4-5 раз, нужно начинать возмещениепотерянной жидкости электролитным раствором. Так можно предотвратить обезвоживание. Для этого удобно держать готовый раствор электролитов в домашней аптечке.

При любых сомнениях следует обращаться к врачу.

Прогноз

Большинство случаев обезвоживания связано с вирусной инфекцией. Дегидратация является одним из самых опасных осложнений вирусной инфекции у маленьких детей и при отсутствии лечения может привести к смерти.

Для восстановления потери жидкости и нормализации состояния ребенка достаточно обеспечить адекватное поступление жидкости в организм с питьем или, в более тяжелых случаях, внутривенно.

Детям раннего и дошкольного возраста важно регулярно пить воду, чтобы избежать обезвоживания. Особенно это актуально в жаркую погоду и в те дни, когда ребенок болен. Чтобы восполнить водный баланс, ребенку необходим частый прием жидкости, но небольшими объемами. Это может быть чистая вода, сок или чай. Не рекомендуется предлагать ребенку газированные напитки, вредные для зубов и слизистой желудка. Суточная норма жидкости для грудных детей составляет 100-200 мл, для детей дошкольного возраста - 1,2-1,7 л, для детей в возрасте от 7 до 12 лет - 1,7–2 л, а подросткам, также как и взрослым, необходимо выпивать не менее 2 л воды в день. При этом в состоянии болезни потребность в питье резко увеличивается.

Дефицит жидкости может развиться в очень жаркий день или при нахождении в душном помещении. Чтобы избежать этого, регулярно поите ребенка, избегайте подвижных игр и одежды из плотных тканей. Риск обезвоживания увеличивается, если у ребенка жар, понос, рвота. При высокой температуре предлагайте ребенку теплые напитки, а при расстройстве пищеварения - чистую воду или электролитические растворы. Кишечные вирусы или инфекции требуют выпаивания ребенка маленькими порциями по 1-2 ч. л. каждые 5 минут. Фруктовые соки и чаи в данном случае противопоказаны, так как они раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и могут усугубить состояние малыша. Если ребенок отказывается пить из-за того, что ему больно глотать, можно облегчить состояние ребенка с помощью местных детских анестетиков.

Признаки обезвоживания

Если ваш ребенок еще носит подгузники, следите за тем, чтобы отхождение мочи происходило регулярно, каждые полчаса-час. Если подгузник остается сухим в течение 5-6 часов, у вашего ребенка развилось обезвоживание и требуется восполнение жидкости. Также обратите внимание на цвет и запах мочи. Чем реже , тем более концентрированной становится моча. Она имеет темный цвет и более резкий, чем обычно, запах.

Потеря жидкости сопровождается общим недомоганием. Ребенок может стать вялым, апатичным, сонливым. В норме у детей губы и ротовая полость всегда увлажнены и имеют розовый цвет. Если вы заметили, что губы малыша стали сухими и посветлели, это классический признак обезвоживания организма. Иногда при дефиците жидкости дети плачут без слез.

Признаками сильного обезвоживания, при котором может понадобиться внутривенное капельное введение жидкости, являются холодные бледные руки и ноги, «мраморная» кожа, головокружение, бред, сильная сонливость или чрезмерное возбуждение, синяки под глазами.