Приживаются ли зубные импланты. Почему не приживается имплант зуба

Процесс вставки импланта зуба – сложная процедура, организм реагируют на нее по-разному. Иногда после этой мини-операции у пациента начинается кровотечение или отек десны, сохраняется болезненность челюсти. Это нормально, ведь в процессе протезирования надрезались ткани, проводилось инвазивное вмешательство в челюстную кость. Когда анестезия перестает действовать, рана может болеть. Поговорим о том, сколько приживается поставленный зубной имплант, отчего происходит его отторжение.

Сколько времени приживается имплант?

Описанные во введении признаки являются естественной реакцией организма на оперативное вмешательство. Через небольшое время они исчезают. Бывают обстоятельства, требующие помощи специалиста. Одной из ситуаций является отторжение импланта зуба. Искусственный зуб приживается в течение разного времени, что обусловлено местом вставки импланта. Как долго идет процесс в конкретном случае, зависит от здоровья пациента.

На нижней челюсти

В нижней части зубного ряда имплантированный протез приживается в срок от 2 до 4 месяцев. Этот период меньше, чем для верхнего ряда. Объясняется лучшая приживаемость искусственного зуба тем, что нижняя челюсть сильнее снабжается кровью. Нижняя челюстная кость массивнее, в связи с этим небольшое нарушение ее целостности не сильно влияет на ее жевательные функции.

На верхней челюсти

На верхней части зубного ряда последствия имплантирования проходят в течение 6 месяцев. Это вызвано большей хрупкостью верхней челюсти, менее сильным кровоснабжением, близостью носовых пазух, которые могут дать дополнительные осложнения, поэтому имплант приживается дольше, чем внизу.

Способ установки импланта не влияет на время его вживления в кость. Если начинается отторжение имплантированной конструкции, то это происходит уже в первые дни после процедуры.

Симптомы отторжения импланта зуба

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В настоящее время случаи отторжения недавно установленного зубного импланта фиксируются довольно редко, поскольку разработаны современные методы протезирования, минимизирующие вероятность осложнений. Признаками того, что коронка не будет держаться, являются последствия операции, описанные выше, наблюдающиеся по истечению 3-5 дней после процедуры имплантации.

К симптомам отторжения относятся:

Не проходящие отеки. Отек может появиться после любой хирургической операции. Если он сохраняется более 5 дней, это может говорить об осложнении, вплоть до отторжения протеза. В таком случае следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
Длящееся более 2 дней кровотечение. В первые часы после операции оно является вполне нормальным явлением. Если же кровянистые выделения из десны продолжаются дольше недели, это является симптомом повреждения сосудов. Такое состояние вызывает образование гематомы, что может привести к расхождению швов. Велика вероятность воспалительного процесса и нагноения раны.
Болевой синдром. Признаком отторжения является боль через 5 дней после имплантации.
Рост температуры тела. Она поднимается после оперативного вмешательства - это нормально. Если температура не спадает более 3 дней, следует рассказать об этом специалисту.

Кроме сравнительно быстрого отторжения импланта есть вероятность заболевания переимплантитом. Суть недуга заключается в истончении костной структуры рта. Эта болезнь постепенно излечивается путем восстановления кости за счет соединительной ткани. Опасность состоит в том, что за этот период времени имплант может выпасть.

Причины отторжения

Почему же в одних случаях коронка прекрасно держится, а в других организм отказывается ее принять? В чем причины инициирования отторжения зубных имплантов? Как понять, что имплант не приживется? Чтобы разобраться, разделим случаи отторжения на сроки:

после укрепления штифта, но до установки коронки (краткосрочные);
после протезирования и до 2 лет спустя процедуры (среднесрочные);
спустя 2 года, следующих за имплантацией (долгосрочные).

Краткосрочные случаи маловероятны. Они редко бывают связаны с ошибками врача. Чаще всему виной некачественный имплант.

Ошибка стоматолога в процессе установки

Стоматолог может недостаточно четко выполнять технологию протезирования или допустить другие неточности. Все врачебные ошибки можно разделить на несколько типов:

Чтобы избежать ошибок, следует идти к хорошо зарекомендовавшим себя врачам. В поликлинике нужно обратить внимание на соблюдение стоматологом антисептических мер.

Некачественный имплант

Хорошие материалы для протезирования стоят достаточно дорого. Пациент должен иметь финансовую возможность его приобрести. Дешевый аналог может не прижиться во рту. Если клиент пошел в новую неизвестную поликлинику, нужно попросить показать сертификат на применяемые материалы. Если сплав металла имеет низкое качество, он может вступать в реакции с тканями организма.

Среднесрочные отторжения, кроме описанных причин, бывают следствием чрезмерной нагрузки на протез. Долгосрочные случаи характеризуются несоблюдением гигиены рта и игнорированием необходимости ежегодно посещать стоматолога.

Аллергия

Перед началом протезирования врач должен проверить, нет ли у клиента аллергии на применяемые материалы. Иногда пациент не переносит титановые компоненты. Если аллергия есть, это выражается в покраснении слизистой рта, образовании отеков. Затем может появиться боль, зуд, трудности при жевании и глотании. Пациенту становится больно кашлять и зевать, проявляется выраженная аллергическая реакция. В таком случае врач должен выбрать другие материалы или методы протезирования.

Системные заболевания

Неприятие организмом импланта может быть связано с наличием противопоказаний к имплантации. К ним относятся системные заболевания: красная волчанка, лишай, бронхиальная астма и прочие. Эти болезни требуют постоянного приема гормонов кортикостероидов. Гормональные лекарства понижают сопротивляемость организма к инфекциям, ухудшают функцию слюнных желез и метаболизм костной материи.

За искусственными зубами ухаживают так же, как и за настоящими. Ухудшению состояния протезов способствует привычка к курению. Каждый год нужно посещать стоматолога. Необходимо проходить профессиональную чистку зубов. Врач порекомендует ограничить прием кофе и фруктовых напитков с красителями. Дома кроме зубной пасты требуется пользоваться зубной нитью. Пастой нужно чистить зубы, язык и внутреннюю сторону щек. Если не соблюдать эти рекомендации, имплант может не прижиться.

Наиболее часто задаваемый вопрос пациентом сидя на консультации у хирурга-имплантолога перед имплантацией зубов — «почему не приживается имплант?». В этой статье мы разберем при каких условиях может произойти отторжение импланта. Отторжение импланта может быть как на начальной стадии имплантации зубов (первая неделя — в большинстве случаев), так и на поздней.

Если не прижился имплант на начальной стадии, то это может произойти по нескольким причинам:

1. Не качественный титан, сам имплант , или некачественная его обработка и стерилизация. Случается довольно редко, и в основном при использовании неизвестных никому сомнительных систем имплантации, да и то, не со стопроцентной вероятностью. После отторжения импланта большинство известных, хорошо себя зарекомендовавших фирм обменивают их совершенно бесплатно, если причина в них, но как правило это редкость.

2. Попадание инфекции в лунку или на сам имплант при его установке. Наиболее частая ошибка и причина всех неудачных операций, потому что главным условием успеха приживление импланта, как заявил еще сам Бранемарк , является абсолютная стерильность. Операционная должна быть полностью простерилизована, от мелких инструментов до больших приборов, обязательно присутствие ассистента. Любое попадание слюны в лунку имплантации вызовет его отторжение. Большинство вспомогательных инструментов — одноразовые, от шланга подачи физ. раствора и пилотного сверла до одежды хирурга и ассистента.

3. Имплантация зубов противопоказания.

Бывают как абсолютное так и относительные. К абсолютным противопоказаниям относится:

— Заболевания иммунной системы: красная волчанка, тяжелые инфекции, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез, ВИЧ-инфекция;

— Заболевания крови: лейкозы, гемофилия, талассемия, лимфогранулематоз, гемолитические анемии;

— Заболевания эндокринной системы: гипофиз, патология надпочечников, тяжелые формы гипер- и гипотиреоза, гипер- и гипопаратиреоза;

— Заболевания ЦНС: шизофрения, паранойя, слабоумие, психозы, неврозы, алкоголизм и наркомания и др.

— Хронические заболевания такие как: туберкулез, ревматическая болезнь, инсулин зависимый сахарный диабет;

— Патологии слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена;

— Злокачественные опухоли различных органов и систем,в период проведения специальной терапии и некоторое время после ее окончания.

— Заболевания костной системы: остеопороз, врожденная остеопатия, остеонекроз, дисплазии;

— Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки импланта невозможным.

К относительным противопоказаниям относится:

— Беременность

— Отсутствие санации полости рта.

— Бруксизм (скрежетание зубами ночью)

— Неудовлетворительная гигиена полости рта

— Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

— Патологический прикус и повышенная стираемость зубов

— Предраковые и опухолеподобные заболевания ротовой полости и челюстей

— Наличие металлических имплантатов в других зонах организма (спицы Киршнера, мини пластинки, шурупы, проволочные швы, искусственные суставы, клапаны сердца, кардиостимуляторы и др.)

— Специфика строения челюстей, исключающая возможность внедрения имплантатов (атрофия костной ткани, ретенированные зубы, близость гайморовых пазух и др.)

При этом имплантация возможна после полного обследования и взаимного согласия как лечащего врача, так и пациента, и в том числе ввиду исправления всех противопоказаний.

4. Ятрогенный фактор. Или так называемая ошибка врача .

Сюда можно отнести неправильный выбор размера импланта, неправильное планирование лечения, размещения и конструкции имплантанта, перегрев кости при обработке, занесение инфекции, установка в места отсутствия кости, прободение гайморовой пазухи или нижнечелюстного канала, установка импланта в инфицированную лунку после удаления и так далее.

Отторжение имплантанта в ранние сроки происходит в течении недели.

Позднее отторжение бывает крайне редко, если уже имплантант интегрировался в кости, то будьте уверены — это надолго..) а то и навсегда. Но отторжения все равно присутствуют и вот некоторые причины того:

— Нарушение гигиены полости рта, не соблюдение рекомендаций врача, отсутствие на профилактических осмотрах два раза в год.

— Неправильно изготовленная ортопедическая конструкция на импланте.

— Развитие заболевания, относящихся к перечню абсолютных и относительных противопоказаний.

— Травмы в области имплантации.

— Вредные привычки.

Да вот наверное и все.

А сколько приживается имплант?

Как правило на нижней челюсти приживление импланта происходит намного быстрее чем на верхней — порядка 2 месяцев , тогда как на верхней — 3 месяца . Существуют новейшие разработки у ведущих систем имплантации и технологии которые помогают сократить время остеоинтеграции.

Современная наука, отдаленные результаты и проводимые постоянно исследования доказали, что успех при соблюдении всех важнейших аспектов, как со стороны врача, так и пациента при имплантации зубов составляет 99%

Процедура имплантации является достаточной сложной и в некоторой степени травматичной. Процент успешной приживаемости зубных имплантатов более 95%. Приживаться изделие может не всегда безболезненно и быстро. Возможно появление отечности, кровотечений, болезненности, поскольку происходит травмирование мягких тканей десен и челюстных костей. Такие признаки остеоинтеграции являются нормой. Обычно они проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Какие симптомы должны насторожить

Если болезненность ярко выражена, доктором назначается прием обезболивающих препаратов (кетанов, нурофен, анальгин). Дозировка устанавливается в зависимости от яркости симптомов, от индивидуальных особенностей организма. Самостоятельный прием каких-либо лекарственных средств не рекомендуется. Также не стоит повышать дозировки, лучше проконсультироваться с врачом для коррекции терапии.

Но есть также и небольшой процент осложнений, которые иногда нуждаются в повторном оперативном вмешательстве. И самым неприятным осложнением является отторжение импланта. Если возникает отторжение импланта зуба, симптомы такого процесса обычно ярко выраженные. Признаки отторжения зубного импланта обычно проявляются в виде острой боли, подвижности изделия, возникновения неприятного запаха, покраснения и отечности слизистой оболочки возле наружной части конструкции.

Сколько приживается по времени протез? В среднем приживается имплант от двух до шести месяцев при благоприятном исходе операции. В этот период очень важно регулярно посещать лечащего специалиста. Первый прием должен состояться спустя 2–3 дня после того, как вживлены зубные импланты. Посещения доктора позволяют определить приживаемость имплантов и возможные проблемы с остеоинтеграцией.

Доктора определяют стабильность расположения имплантов зубов, также проводится оценка состояния тканей вокруг изделия. Во время врачебного осмотра можно узнать, насколько успешно приживется конструкция, не происходит ли отторжение зубного импланта, присутствие или отсутствие воспалительного процесса, нужно ли дополнительно вмешаться для предупреждения осложнений.

Поскольку во время операции часто происходит травматизация тканей (даже в том случае, если применяется базальная имплантация посредством осуществления прокола), это чревато появлением в той или иной степени выраженных болезненных ощущений, дискомфорта, сопровождающихся внешними симптомами:

отечностью десны или даже всей щеки;
покраснением мягких тканей;
болезненными ощущениями в участке установленной конструкции и в окружающих тканях.

Постепенная приживаемость зубных имплантов сопровождается указанными неприятными ощущениями. В норме такие проявления должны пройти самостоятельно спустя несколько дней. Если спустя неделю болезненные ощущения и отечность не уменьшает свою выраженность, а наоборот – усиливает, это свидетельствует о том, что возможно начался воспалительный процесс, заживление происходит с осложнениями. Поэтому не стоит игнорировать симптомы, не ждать, что они пройдут самостоятельно. Лучше посетить специалиста для оценки состояния остеоинтеграции.

Нередко причины отторжения зубных имплантов кроются в несоблюдении врачебных рекомендаций, в возможной ошибке специалиста во время хирургического вмешательства. Иногда при подсадке костных тканей, при наличии воспалительных процессов острого характера в лунке продолжительность приживления затягивается до нескольких недель.

Как проявляется патологический процесс

Существуют также определенные симптомы отторжения зубного импланта. Они свидетельствуют о том, что нормальная реабилитация нарушена, начинается отторжение импланта. Какие симптомы появляются? Если имплант не прижился, признаки во многом схожи с обычными постоперационными последствиями. Только они более ярко выражены, а также сохраняются на протяжении длительного периода:

Выраженный болевой синдром острого характера. Он продолжается на протяжении нескольких недель после проведенной операции. Только интенсивность боли не уменьшается, а повышается.
Отечность мягких тканей, краснота десны. Такие проявления обычно сохраняются на протяжении трех-четырех дней. Если отечность длится более продолжительный период, это является тревожным признаком начавшегося воспалительного процесса.
Продолжительная кровоточивость ранки, длительное выделение сукровицы. При наличии таких признаков более недели следует немедленно обратиться к лечащему специалисту.
Подвижность зубной конструкции – прямой признак того, что происходит отторжение импланта. В данном случае требуется повторное оперативное вмешательство.
Появление неприятного запаха под заглушками, установленными на конструкции. Это сигнал начавшегося воспалительного или инфекционного процесса, некроза мягких тканей.
Появление гнойных выделений из десны. Очаг нагноения может располагаться рядом с протезом, сообщаясь с очагом воспалительного процесса свищем. Также гнойные выделения могут появляться непосредственно из-под конструкции.
О начавшихся проблемах в остеоинтеграции может свидетельствовать боль при надавливании на протез. Что делать в таком случае? Лучше обратиться к лечащему специалисту. Только он сможет определить степень приживаемости, наличие или отсутствие воспаления.
Гипертермия.

Указанные клинические проявления свидетельствуют о том, что возможно не прижился имплант. Появление подобных симптомов на любой стадии реабилитационного периода требует немедленной консультации специалиста. Очень редко может начаться воспалительный процесс в тканях, окружающих конструкцию, без ярко выраженных симптомов. Может появляться незначительная болезненность, краснота десны.

Начавшийся воспалительный процесс постепенно приводит к разрушению костных тканей, а подвижность протеза возрастает. Не стоит игнорировать подобные признаки на любом этапе эксплуатации изделия. При повторной имплантации в таком случае понадобится наращивание костных тканей.

Что предпринять

Обычно после проведенной операции шансы на благоприятный исход хорошие. Вероятность того, что изделие не приживётся, составляет не более 5%. Успех зависит от точных выполнений врачебных рекомендаций, от опыта и квалификации врача, от качества самой конструкции. Вероятность успешной остеоинтеграции повышается при использовании протезов швейцарской компании.

Если импланты не приживаются, понадобится их удаление. Это единственный верный способ лечения. После повторного хирургического вмешательства врачом назначается терапия с помощью медикаментозных средств. Задачей лечения является восстановление костных тканей, повышение скорости регенерации. Также очень важно определить причину неблагоприятного исхода имплантации. После диагностики проводится лечение основного заболевания, которое могло вызвать отторжение.

Также проводятся мероприятия по восстановлению иммунной системы. После проведенных терапевтических мероприятий в некоторых случаях можно провести повторное вживление конструкции в челюстные кости. Можно ли это сделать, определяет доктор после дополнительно проведенных диагностических мероприятий, устранения причины предыдущего отторжения.

В целом, прогноз проведенной имплантации благоприятный. Очень важно предварительно обследоваться на наличие противопоказаний, чтобы снизить опасность негативных последствий.

– патологический воспалительно-деструктивный процесс, приводящий к потере остеоинтегративной связи внутрикостной части импланта с окружающими тканями. Пациенты жалуются на болезненность, отечность, кровоточивость десен в пораженном участке. Импланты приобретают подвижность 2-3 степени. На слизистой выявляют свищевые ходы с гнойным содержимым. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, ортопантомографию, компьютерную томографию, а также лабораторные методики исследования. Лечение направлено на удаление импланта, устранение признаков воспаления, предотвращение развития осложнений.

Общие сведения

Отторжение зубного импланта – осложнение деструктивного характера, возникающее после проведения дентальной имплантации . Частота отторжения зубного импланта составляет от 3 до 10%. Распространенность периимплантита , приводящего к отторжению, варьирует от 15 до 30%. Воспалительный процесс слизистой, обусловливающий развитие деструктивных изменений костной ткани по периметру внутрикостной части конструкции, в 50-65% случаев становится причиной несостоятельности и полной потери импланта.

Также доказана корреляционная взаимосвязь между выраженностью патологических изменений в тканях периимплантационной зоны и степенью резорбции костной ткани. Табакокурение является наиболее распространенным фактором риска развития осложнений после имплантации. Вероятность отторжения зубного импланта у курильщиков возрастает в 4,7 раз, годовой показатель убыли костной ткани в периимплантационной зоне составляет 0,16 мм.

Причины отторжения зубного импланта

Успешность имплантации заключается в создании эффективной остеоинтеграции и надежной десневой манжетки. Основной причиной отторжения зубного импланта является эндогенная и экзогенная инфекция. В сравнении с зубо-эпителиальным прикреплением, эпителиально-имплантное соединение более уязвимо, что объясняется анатомо-функциональными особенностями строения, снижением местного иммунитета периимплантной зоны в результате стойкой вазоконстрикции. Защитная функция десневой манжетки напрямую зависит от качества костно-имплантного соединения. Поскольку остеоинтеграция происходит в течение первых 6-8 месяцев после дентальной имплантации, в начальном периоде надежный барьер, препятствующий инвазии бактерий вглубь костной ткани, отсутствует. Низкий уровень гигиены создает благоприятные условия для инфицирования контактной зоны и развития мукозита.

К этиологическим факторам, инициирующим отторжение зубного импланта, относят несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении операции, неправильное позиционирование имплантов, нарушение алгоритма имплантации (агрессивное вкручивание имплантов, неадекватное ушивание операционной раны). К отторжению зубного импланта приводит и несоответствие диаметра импланта типу костной ткани. Большие окклюзионные нагрузки, вызванные нерациональным протезированием, наличием дистальной консоли, отсутствием стойкого контакта импланта с супраструктурой, также способны вызвать отторжение зубных имплантов. К факторам, повышающим риск отторжения зубного импланта, относят бруксизм , болезни эндокринной системы, состояние после лучевой терапии, заболевания пародонта . Весомое значение отводится дизайну и качеству обработки трансгингивальной части импланта.

Патогенетический механизм отторжения зубного импланта идентичен таковому при пародонтите . Под воздействием пародонтопатогенной микрофлоры происходит нарушение целостности имплантно-десневой борозды. Это ведет к усилению воспалительно-клеточной инфильтрации, нарушению микроциркуляции, в результате чего развивается воспалительно-деструктивный процесс, охватывающий не только периимплантные мягкие ткани, но и кость.

Классификация отторжения зубного импланта

По времени развития отторжения зубных имплантов различают 3 основных периода:

Ранний – от момента операции до протезирования. Причиной раннего отторжения зубных имплантов является нарушение протокола проведения оперативного вмешательства. Инициировать отторжение зубного импланта может образование грануляционной ткани вследствие термического ожога кости при агрессивном препарировании.
Среднесрочный – в течение 2 лет после протезирования. Отторжение зубного импланта возникает в результате окклюзионной перегрузки, неправильно изготовленной протетической плоскости, низкого уровня гигиены. Также риск срыва регенерации возрастает при нарушении гормонального фона, регулирующего остеогенез.
Поздний – свыше 2 лет после протезирования. Основная причина позднего отторжения зубного импланта – неудовлетворительная гигиена полости рта, приводящая к бактериальной контаминация внутрикостной части импланта.

При осмотре выявляют гиперпластические изменения десневой манжетки, пародонтальные карманы и свищевые ходы, через которые выделяется гнойное содержимое. В случае присоединения вторичной инфекции возникают признаки интоксикации, повышается температура, ухудшается состояние. При обследовании пациентов с отторжением зубного импланта выявляют регионарный лимфаденит . Зафиксированы случаи, когда вследствие выталкивания грануляционной тканью отторгшегося зубного импланта проявления воспалительного процесса снижались.

Диагностика отторжения зубного импланта

Постановка диагноза «отторжение зубного импланта» базируется на данных анамнеза и физикального осмотра, результатах ортопантомографии , компьютерной томографии, лабораторных методов исследования. Во время обследования врач-стоматолог выявляет гиперемированную и отечную слизистую. Наблюдается патологическая подвижность имплантов 2-3 степени. Из лунки, свищевых ходов выделяется гнойное содержимое. При отторжении зубного импланта регионарные лимфатические узлы увеличены. С помощью ортопантомографии, компьютерной томографии определяют участки остеопороза в периимплантной зоне, деструкцию кости до 1 мм по периметру внутрикостной части импланта с изменением его положения, горизонтальную резорбцию костной ткани альвеолярного отростка. При раннем отторжении зубного импланта выраженные патологические изменения в кости отсутствуют.

Для подтверждения отторжения зубного импланта из вспомогательных исследований используют пробу Шиллера-Писарева. Окрашивание слизистой в коричневый цвет говорит о развитии воспалительного процесса. Тесты Грин-Вермиллиона, Федорова-Володкиной положительные, что свидетельствует о неудовлетворительном индексе гигиены. При отторжении зубного импланта проведение теста Мюллемана в модификации Коуэлла подтверждает наличие выраженного воспалительного процесса десны в перимплантационной зоне. С помощью молекулярно-генетического исследования материала, взятого из периимплантного кармана или лунки, образованной в результате отторжения зубного импланта, выявляют микст-инфекцию, состоящею из анаэробов (64%) и аэробов (36%). Среди парадонтопатогенных микроорганизмов лидирующие позиции занимают Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum.

Отторжение зубного импланта необходимо дифференцировать с другими осложнениями, возникающими после имплантации (мукозитом, периимплантитом), а также с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области (периоститом , остеомиелитом, нагноением челюстной кисты). Обследование проводит имплантолог или челюстно-лицевой хирург .

Лечение отторжения зубного импланта

При выявлении отторжения зубного импланта показано его удаление с последующей ревизией кости, тампонадой йодоформной турундой или дренированием ложа. Цель кюретажа заключается в иссечении разросшейся грануляционной ткани, эпителия, микросеквестров, некротически измененной костной ткани. Проведение общей противовоспалительной терапии является важной составляющей лечения пациентов с отторжением зубного импланта.

С этой целью назначают антибактериальные препараты (линкозамиды, пенициллины), нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и антипротозойные лекарства. Прием антибиотиков целесообразно сочетать с применением сульфаниламидов и препаратов нитрофуранового ряда. При отторжении зубного импланта местно показаны полоскания полости рта растворами на основе хлоргексидина биглюконата, а также препаратами из группы катионных антисептиков. Повторную реимплантацию проводят через 6-8 месяцев после полного восстановления костной ткани.

При своевременном обращении пациентов, правильном выборе лечебной тактики в течение 10-14 дней удается купировать воспалительный процесс. Если причиной отторжения зубного импланта стала врачебная ошибка, допущенная на этапах оперативного вмешательства или протезирования – квалифицированное проведение реимплантации позволит достичь стойкой остеоинтеграции. Если же осложнение возникло в результате неудовлетворительного гигиенического ухода или по причине системной патологии – прогноз неблагоприятный, от реимплантации следует отказаться.

В случае утраты зуба люди часто прибегают к услугам протезирования. Однако иногда организм по какой-то внутренней причине не принимает . Почему так происходит? Этот вопрос нужно было бы адресовать врачам. Хотя врачи знают, как приживаются зубные импланты, но они не любят об этом говорить. В принципе, оно и понятно — никто не хочет выставить себя в дурном свете. По схожей схеме работают многочисленные онлайн-клиники, где реклама обещает вылечить от всех болезней. Многим кажется, что частные клиники — это что-то престижное и надежное, не чета государственным врачам, которые официально в месяц получают одни лишь копейки. Однако в частных клиниках могут работать такие же невежественные врачи, как и в государственных.

Еще одной проблемой является утаивание ошибок. В медицинской отрасли существует серьезная проблема относительно негативных данных и исследований. Дело в том, что положительные результаты исследований всегда публикуются в научных журналах, а различные корпорации охотно делятся такими данными с журналистами. Однако корпорации никогда не будут делиться с журналистами результатами своих исследований, если эти исследования показали отрицательный результат относительно их нового лекарства. Однако в утаивании виноваты не только бизнесмены. Иногда так поступают сами врачи. Чисто психологически их можно понять: ты тестируешь какую-нибудь новую методику зубного протезирования (а ведь хорошее исследование может длиться по нескольку лет) — и тут бац, результаты говорят, что твоя методика ничем не лучше старой. Кому захочется делиться с коллегами своими отрицательным результатами? Однако, на наш взгляд, об ошибках нужно обязательно говорить. Свободный сбор информации — это один из обязательных атрибутов научного мышления. Отрицательные результаты так же полезны, как и положительные. Они дают однозначный ответит — данный метод/лекарство/терапия не работают. А это уже немало.

В статье рассмотрим основные случаи как приживается имплант зуба. Данные взяты из официальных источников и, несмотря на вышесказанное, позволяют составить общую картинку. Чтобы ответить на этот вопрос максимально ясно и строго, нам понадобится сделать несколько предварительных отступлений.

Успешность лечения имплантами

Общая статистика сообщает нам обнадеживающие цифры — приживаемость зубных имплантов на срок до 5 лет составляет порядка 98-99,5 от общего числа имплантаций при ср. Иными словами, из 200 операций по имплантации не успешными будут 1-4. Эта цифра может показаться просто смешной. Но, если человек попадет в эти самые цифры от 1 до 4, ему будет совсем не до шуток. Рассмотрим же эти случаи.

Делим все случаи на три класса

Перед детальным рассмотрением этих случаев нужно ввести понятие времени в наши расчеты. Без времени наше понимание приживаемости имплантов теряет всякий смысл. Скажем, обычно ошибки врачей невозможно скрывать долго. Если врач что-то «начудил» во время операции, его оплошность всплывает в ближайшем времени. И наоборот — чем позднее ломаются импланты, тем больше вероятность того, что поломка была вызвана рядом естественных причин, не зависящих от профессионализма врача. Делить будет на три категории:

После , но до установки протеза. Протез обычно ставится спустя 3-6 месяцев после установки импланта. Этот период мы назовем краткосрочным.
После установки протеза и до 2 лет наблюдений. Этот период мы назовем среднесрочным.
От 2 лет и дальше. Этот период мы назовем долгосрочным.

Теперь берем те самые наши от 1 до 4 случаев — и разбиваем на классы по времени. Получим мы следующие.

Отторжение в краткосрочной перспективе

Таких случаев очень мало (порядка 0,001% случаев). Врачи обычно следят за своими инструментами. Но даже они иногда совершают ошибки:

Врачебные ошибки

Использование плохих инструментов и оборудования. Скажем, зубное ложе для имплантации не было охлаждено должным образом. К нему поднесли горячие фрезы и… часть костной ткани превратилось в фиброзную. Если врач не обратит на это внимания и поставит , то он не приживется из-за того, что его окружают фиброзные перерождения. Такой имплант простоит недельку-две, а потом выпадет.
Нарушение септических правил. Проблема грязных рук в больницах встречается крайне редко. Даже в самой дешевой больнице врачи знают, что инструменты перед проведением необходимых манипуляция должны быть продезинфицированы хоть чем-то. Есть нет йода или зеленки, подойдет спирт. Но порой септические правила все же нарушаются. Когда это может быть в нашем случае? Самая частая ошибка такого рода — это хранение имплантов около источников антисанитарии.
Отсутствие полезного общения между различными специалистами. Иногда некоторые врачи дают «долечить» своего пациента своим друзьям. Но другой специалист может плохо понять лечащего врача. В результате мы имеем выпадения импланта.
Нарушение плана лечения. Допустим пациенту нужно полоскать рот несколько раз в сутки специальным раствором. Раствор выдает медсестра. Если медсестра по какой-либо причине забудет выдать раствор, это может пустить имплантацию коту под хвост.
Недостаток информации о пациенте. Этим часто страдают молодые врачи. Проработав в больнице несколько лет, они начинают думать, что видят своих пациентов насквозь. Вместо того, чтобы выслушивать пациента, они начинают ставить диагнозы, которые часто оказываются неверными. Или другая ситуация. Доктор видит, что пациент что-то утаивает о себе. Но он не задает наводящих вопросов, а ставит диагноз с потолка. Хороший врач должен быть чуточку психологом, чтобы понимать, что движет его клиентом.

Некачественный имплант

Хороший имплант обычно стоит очень дорого. Не все люди могут позволить его себе. Это понимают и различные нечистые на руку дельцы, продающие дешевые аналоги дорогих имплантов. Отсутствие сертификации также негативно влияет на качество изделий. Нередки случаи, когда некачественный сплав может даже вступить в определенную реакцию с полостью рта. Одной из самых крупных проблем такого рода — миграция атомов титана в полость рта. Это вызывает фиброз тканей.

Спорность одномоментного метода

На вопрос, сколько приживается зубной имплант при данном методе, ответ прост — нисколько. предполагает, что протез на импланты устанавливается сразу или почти сразу после имплантирования. На данный момент существует очень мало достоверной информации о том, как этот факт влияет на приживаемость имплантов. В случае двухмоментного метода можно хотя бы проследить, в какой момент что-то пошло не так — в момент имплантации или в момент установки протеза.

Как приживаются зубные импланты в среднесрочной перспективе

Большая часть нарушений имплантации приходится на этот срок. Напомним, что среднесрочная перспектива — это период до 2 лет после имплантации. К проблеме имплантации также добавляется проблема приживаемости протезов, что еще больше запутывает общую картину. Точно ясно следующее:

Низкокачественные импланты вызывают массу проблем. Некачественные материалы могут окислиться или буквально рассыпаться во рту, что приводит к катастрофическим последствиям. Проблемы могут вызвать не только материал, но и конструкция имплантов. Если абатмент и имплант плохо прикреплены друг к другу, то проблемы возникнут автоматически вне зависимости от ухода пациента к своей полости рта.
Неправильное позиционирование, лживая рекламная компания. Многие недобросовестные производители имплантов делают заявления, которые могут быть ничем не подтверждены. Они могут ссылаться на неверные или даже несуществующие исследования. Врач может им довериться, а вот пациент пострадает. Наказание при этом никто не понесет, поскольку сертификация таких изделий отсутствует. Простой пример — многие производители имплантов в своей рекламной кампании часто заявляют, что их изделия не нуждается в предварительном наращивании костной ткани (если таковая отсутствует). Иногда это действительно не критично, но порой все же имеет значение.
Местная перегрузка импланта. Фактически импланты — те же зубы. Поэтому они подвержены такой частой проблеме, как перегрузка. Такая проблема возникает обычно у людей с неправильным прикусом. Из-за него нагрузка не распределяется равномерно по всей области рта, а ложится на выпирающий зуб или зубы. Когда этим зубами не пользуются, ничего страшного нет. Но во время употребления твердой пищи импланты перегружаться, что приводит к микрораскачиваниям имплантов. Если таких микрораскачиваний происходит слишком много, десна начинают кровоточить и гноиться.

Пренебрежение правилами ухода

Небрежное отношение самого пациента к проделанной работе. Импланты требуют . Если этот уход не соблюдается, то даже самый хороший имплант будет барахлить. Глупые хамоватые пациенты могут даже начать обвинять врача в своих бедах. Однако что может поделать врач, если сам клиент не хочет ухаживать за собой?

Вредные привычки. Страдают больше всего злостные курильщики. Дым во время вдыхания в легкие проходит через полость рта, вызывая краткосрочное кислородное голодания десен. Это негативно сказывается как на самих деснах, так и на имплантах. Табачный дым также может вызывать микроповреждения кровеносных органов вокруг имплантов, что плохо сказывается на здоровье полости рта. На вопрос, сколько приживаются импланты на верхней челюсти, чтобы можно было спокойно курить, ответ прост — нисколько. Курение вредит всегда .

Отторжение в долгосрочной перспективе

Большая часть нарушений в долгосрочной перспективе (от двух лет после операции) связана с жизнедеятельностью самого пациента. Врачебные ошибки проявляются обычно очень быстро, поэтому вина врачей в долгосрочной перспективе минимальна. Врачи выделяют такие факторы риска:

Нарушение гигиены полости рта. Многие люди по какой-то таинственной причине думают, что искусственные зубы на основе имплантов не нуждаются в уходе. В заблуждение, видимо, вводит их искусственность. Но за ними нужно ухаживать. Уход за ними должен быть таким же, как и за обычными зубами.
Игнорирование человеком ежегодных походов к стоматологу. На постсоветском пространстве сложилась ситуация, в которой люди не доверяют официальной медицине. Для многих поход в больницу — это не забота об организме, а обыкновенная рутина, которую было бы неплохо как-нибудь избежать.

Правила гигиены

Суммируя вышесказанное, можно сделать вывод — зачастую может произойти по вине пациента. Большое количество случаев отторжения связано с низким уровнем гигиенты полости рта. По этой причине напомним нашим читателям, как правильно держать свой рот в чистоте:

Профессиональная чистка

Проходите несколько раз в год профессиональную чистку зубов в стоматологическом центре. Дело в том, что даже хорошая щетка и зубная паста плохо очищают поддесневые участки со внутренней стороны рта. Очистка зубов в центре проходит иногда под наркозом, что также пугает многих впечатлительных пациентов.
Самостоятельно избавиться от желтого налета и зубного камня очень сложно. Избавиться от таких дефектов можно только у стоматолога. Для решения проблемы налета и камня врачи обычно используют ультразвук. Его применение позволяет избежать повреждения зубов и протезов. При обработке ультразвуком налет и камень как бы отслаиваются и разрушаются. Дополнительно к ультразвуку стоматологи прибегают к помощи специальных хирургических инструментов. Вопреки распространенному мнению, использование таких инструментов абсолютно безопасно.
Часто налет может быть искусственного происхождения. Чрезмерное употребления естественных и натуральных напитков с красителями может вызывать точечную пигментацию зубных тканей. К вредным веществам врачи относят кофе, колу, никотин и другие вещества. Однако нужно помнить, что умеренное употребление кофе и газированных напитков (не более 0,5 литра кофе или колы в сутки) слабо влияет на цвет зубов. А вот никотин влияет однозначно плохо. Для сохранения сохранности зубов откажитесь от этой дурной привычки.
Вернуть зубам естественный цвет помогут различные аэрозоли и стоматологические кремы. Однако не стоит доверять рекламщикам и маркетологам — их интересует прибыль, а не качество лекарств. Поэтому не покупайте аэрозоли и кремы сами.
После удаления налета стоматологи часто наносят на зубы специальные пасты и фторирующие лаки, которые полируют зубы и полость рта. Чтобы полировка прошла успешно, это специальную пасту нужно держать во рту определенное время. Если нарушить рекомендации врача — полировка будет провалена, а качество лечения «просядет».

Уход в домашних условиях

Доказано, что зубные щетки нельзя покупать наобум. Использование жестких щеток может повредить десна и эмаль зубов или протезов. Использование слишком мягких щеток может не дать никакого результата. По этим причинам многие выбирают щетки средней жесткости, однако даже они могут не дать нужного эффекта. По этим причинам щетку нельзя покупать самому. Обратись к стоматологу, чтобы он назначил вам щетку.
Зубная паста. Для неопытного человека все пасты одинаковы (отличаются разве что вкусом). Однако хороший стоматолог знает, что есть лечащие пасты, а есть профилактические; есть гелеобразные, а есть кремовые; в некоторых пастах содержится фтор, а в некоторых его нет. Причем, каждая паста решает определенную задачу. По этой причине подобрать пасту самому очень трудно. Многие стоматологи даже обращаются за помощью в выборе пасты к другим стоматологам, чтобы субъективные факторы не повлияли на выбор пасты.
Зубная нить. Этот инструмент на постсоветском пространстве используется очень редко. И зря. Исследования показывают, что использование нити не менее эффективно, чем использование зубной пасты. Нить стоит недорого.
Чистка языка и щёк. Врачи советуют чистить не только зубы, но и язык со щекам. Язык можно почистить тыльной стороной зубных щеток. Нужно чистить как низ языка, так и его верх. Внутреннюю поверхность щек тоже не мешает чистить. Однако использовать для этих целей зубную щетку нужно очень аккуратно — можно легко повредить тонкие ткани щек.
Ополаскиватель для рта. Многие ополаскивателя для рта содержат специальные вещества, которые убивают всех бактерии, обитающие во рту человека. Ополаскиватели не только лечат, но и придают дыханию свежесть. Полоскать рот желательно после всякого приема пищи, а также перед сном. Если у вас кровоточат десна, купите специальные ополаскивателя, которые останавливают кровотечения.

Вывод

Приживаемость имплантов составляет около 98%. Эта цифра является очень высокой, не всякое лечение может показать такие прекрасные результаты. Но в чем причина остальных 2% отторжения?

В краткосрочной перспективе большинство отторжений связано с ошибками лечащих врачей. Врачи могут нарушать санитарные условия, невнимательно выслушивать пациента и так далее. В среднесрочной перспективе врачебных ошибок встречается мало. Основные две причины отторжения в этой категории — неправильно подобранный имплант и нарушение правил гигиены. Бедные не могут себе позволить дорогие импланты — и они покупают их дешевые аналоги. Однако дешевые аналоги обладают низким качеством. Так часто встречается окисление таких имплантов. Отсутствие обязательной сертификации заметно только усугубляет такую картину. В долгосрочной перспективе отторжение имплантов происходит по одной причине — нарушение правил гигиены.

Иными словами, если у вас произошло отторжение спустя несколько месяцев после имплантации — велика вероятность, что ошибку допустил врач. Если отторжение произошло между годом и двумя — виноват некачественный имплант. Если имплант не прижился спустя несколько лет после операции — тут уже виноват сам человек. Дополнительным фактором риска также является употребление табачных изделий. Табак оставляет на зубах и протезах неприятных желтый налет. Также вдыхаемый табачный дым временно нарушает естественную циркуляцию кислорода во рту, а также повреждает капиллярные кровеносные сосуды.