Правила эффективной контрацепции. Как правильно предохраняться? Нужно ли предохранятся

Надежный правильно подобранный метод контрацепции может предупредить нежелательную беременность и при этом получить незабываемые ощущения от интимной близости.

Рождение и воспитание ребенка – ответственный этап в жизни женщины и мужчины, к которому необходимо подготовиться морально и материально. Прежде чем решиться на этот серьезный шаг молодые люди стараются получить образование, сделать карьеру, приобрести жилье. Чтобы нежелательная беременность не застала врасплох и не поставила крест на учебе и работе, следует всегда помнить о средствах контрацепции.

Способы предохранения

Некоторые способы контрацепции пришли к нам из народа и не вызывают особого доверия, другие – являются изобретениями современной медицины и кажутся достаточно надежными. Самыми распространенными методами предохранения являются:

презервативы мужские и женские
гормональные противозачаточные таблетки
внутриматочные контрацептивы (спирали)
инъекции гормонов
противозачаточные свечи
пластыри
спринцевание
прерывание полового акта
вычисление «опасных» дней
гормональная экстренная контрацепция

ВАЖНО: Ни один способ предохранения не может защитить от нежеланной беременности на 100%

Как правильно предохраняться таблетками?

Гормональные противозачаточные таблетки – достаточно надежный и безопасный современный метод контрацепции. Подобрать противозачаточный препарат должен гинеколог – только в этом случае средство гарантированно не причинит вреда здоровью и не нарушит репродуктивную функцию.

Регулярный прием таблеток приводит к подавлению овуляции и сгущению слизи настолько, что сперматозоиды теряют способность двигаться в направлении яйцеклетки.

Видео: Гормональная контрацепция

ВАЖНО: Прием противозачаточных таблеток должен быть регулярным. Пропуски или сдвиги приемов по времени недопустимы.

Как правильно предохраняться от беременности без таблеток?

Если прием противозачаточных таблеток по каким-либо причинам невозможен, для предупреждения нежелательной беременности придется выбрать один из следующих методов:

презервативы – лучше всего применять, если партнер непостоянный, ведь кроме беременности, незащищенный секс опасен возможностью заразиться венерическими заболеваниями. Презерватив с высокой вероятностью защитит партнеров от всех неприятностей.Презервативы бывают мужские и женские. Если использование мужского презерватива не вызывает никаких вопросов, то с женским презервативом не все так однозначно. Чтобы подобрать его правильный размер придется обратиться к гинекологу, в противном случае вероятность неприятных ощущений во время полового акта при использовании женского презерватива «не того» размера гарантирована
гормональные уколы – проводятся один раз в 3 месяца, инъекции делает врач-гинеколог. Метод подходит женщинам старше 35 лет, не планирующим в будущем детей
пластырь – гормональное средство, которое наклеивают на голое тело и через каждые семь дней заменяют. Надежность этого метода близка к 99,5%. Действие пластыря аналогично действию противозачаточных таблеток: гормоны подавляют созревание яйцеклеток, чем делают наступление беременности невозможным
крема, смазки, свечи – лекарственные противозачаточные средства, содержащие в своем составе вещества, которые разрушают оболочки сперматозоидов и подавляют их активность
внутриматочные спирали – устанавливаются врачом-гинекологом и действуют от 2 до 5 лет. Достаточно надежный метод, подходит для женщин, имеющих постоянного полового партнера и не планирующих детей в ближайшее время
спринцевания – народный метод, не годный для регулярного применения и не дающий высокой гарантии. Заключается во введении внутрь слабых кислых растворов, губительных для сперматозоидов до или сразу же после полового акта

ВАЖНО: Выбор средства контрацепции необходимо обсуждать с врачом-гинекологом, который подберет препарат с учетом индивидуальных особенностей женского организма.

Как правильно предохраняться после родов?

После родов женский организм полностью восстанавливается и подготавливается к ведению половой жизни за 4 – 6 недель. Принято считать, что если женщина кормит ребенка грудью, забеременеть она не сможет. Однако мнение это ошибочно, и молодые мамы, которые после родов никак не предохраняются от наступления новой беременности, находятся в так называемой «группе риска»: 10% из них забеременеют уже через 3- 6 месяцев, а 55% — через 6 – 8 месяцев. При этом отсутствие менструального цикла не играет большой роли, ведь первая овуляция может произойти уже на 25 – 30 день после родов. Именно поэтому обязательное предохранение после родов очень важно для женского здоровья.

Недавно родившим женщинам подходят такие методы контрацепции как:

метод лактационной аменореи – природный способ, при котором гормон пролактин, вырабатывающийся в организме женщины при лактации, подавляет овуляцию и не допускает наступление новой беременности. Важным фактором, отвечающим за надежность данного метода, является временной промежуток между прикладываниями ребенка к груди – он не должен превышать 3 часов.

ВАЖНО: Если женщина часто кормит ребенка грудью в любое время суток и при этом не предлагает малышу никаких иных кроме грудного молока продуктов, в первые несколько месяцев она будет надежно защищена от наступления беременности самой природой. Начинать предохраняться при помощи таблеток или других методов нужно с введением прикорма и уменьшением лактации.

оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) – допустимы при грудном вскармливании с 6 недели после родов при условии, что их подбором будет заниматься врач
презервативы – применение разрешено с начала возобновления половой жизни
перевязка труб (женская стерилизация) – операционный метод, осуществляемый под анестезией. Проводится по показаниям и желанию женщин, ранее родивших 2 и более детей
прерванный половой акт – достаточно ненадежный, но популярный среди супружеских пар метод предохранения. Часто приводит к наступлению беременности
внутриматочные спирали (ВМС) – совместимы с кормлением грудью и могут устанавливаться сразу же после родов. Однако лучше всего, если спираль устанавливается не ранее, чем через 8 недель после родов – так уменьшается риск ее выпадения. ВМС могут вызывать неприятные ощущения у кормящих женщин, так как во время лактации сокращается матка и спираль может менять свое положение. Недопустимо использование спирали женщинами с воспалительными процессами матки или придатков
естественный метод – воздержание от половых контактов в «опасные» дни. Метод эффективен на 50% и подходит для пар, которые не против дальнейшего пополнению семейства

Видео: Методы контрацепции после родов и при лактации

Как правильно предохраняться мужчине?

Обычно предохранение от нежелательной беременности больше волнует именно женщину, но это не правильно — думать о контрацепции должны оба партнера. К тому же современная медицина предлагает достаточный выбор средств контрацепции как для женщин, так и для мужчин. Самыми доступными «мужскими» средствами защиты являются:

мужские презервативы – недорогие, простые в использовании, доступные средства, способные не только предотвратить нежелательную беременность, но и защитить от венерических заболеваний. Должны быть в арсенале каждого мужчины
мужские противозачаточные таблетки – при регулярном приеме лишают сперматозоиды способности оплодотворить яйцеклетку. В отличие от женских оральных контрацептивов имеют ряд серьезных побочных эффектов
прерывание полового акта – не защищает от наступления беременности. Еще до начала семяизвержения сперматозоиды, обязательно содержащиеся в природной мужской смазке, способны вполне успешно выполнить свое предназначение
вазэктомия (мужская стерилизация) – перевязка семявыносящих проток через небольшой надрез в мошонке. Метод хорош для тех мужчин, которые уверенны в своем решении никогда в будущем не иметь детей

ВАЖНО: По статистике 90% современных мужчин предохраняются презервативами. Из них 25% отметили, что лично убедились в ненадежности прерванного полового акта.

Видео: Контрацепция у мужчин

Как правильно предохраняться женщине?

Каждая женщина, ведущая активную половую жизнь, мечтает найти надежный метод контрацепции, длительное использование которого не приведет к нежелательным последствиям. Но, к сожалению, нет универсального средства предохранения, которое подходило бы всем.

Так, например, индивидуальные аллергические реакции на латекс делают невозможным использование во время полового акта презервативов, а при непролеченых воспалениях запрещено введение внутриматочной спирали. Также график и особенности работы могут помешать женщине принимать оральные контрацептивы регулярно и строго по расписанию.

Такой высокоэффективный вариант, как перевязка труб, не подойдет тем, кто планирует в будущем завести ребенка. Исходя из подобных обстоятельств и следует подбирать женское противозачаточное средство.

ВАЖНО: Желательно, чтобы подбором контрацептива занимался врач-гинеколог, который предварительно информированный об особенностях организма женщины.

Чем лучше предохраняться?

Если говорить о надежном предохранении, то выбирать придется между механическими (презервативы, спирали), химическими (свечи, кремы) и гормональными (таблетки, инъекции) контрацептивами. Однако ни один из них все же не может гарантировать стопроцентную защиту.

ВАЖНО: Максимально надежных методов предохранения от нежеланной беременности всего два: воздержание от интимной жизни и стерилизация.

Вовсе не заслуживают внимания такие способы предохранения, как прерванный половой акт, спринцевания и так называемый календарный метод – все они оставляют довольно большой шанс для наступления беременности.

Нужно ли предохраняться во время менструации?

Распространенный миф о том, что во время менструации женщина не может забеременеть, до сих пор продолжает вводить в заблуждение молодых людей и отказываться от контрацепции в эти дни.

ВАЖНО: Забеременеть во время менструации женщина может. Однако риск беременности все-таки несколько ниже, чем в обычные дни цикла.

Наиболее высока вероятность забеременеть во время «критических дней» у женщин с коротким циклом (21 – 23 дня). В этом случае нормальная овуляция происходит уже на 6 – 7 день, а это означает, что она как раз совпадет с последними днями месячных. И даже если овуляция произойдет через несколько дней после окончания менструации, нет гарантии, что ее не поджидает сперматозоид, сохранивший свою жизнеспособность.

Счастливым обладательницам длинного цикла тоже не стоит расслабляться. В организме каждой женщины хоть раз в жизни, но случается гормональный сбой с укорочением или удлинением менструального цикла. И когда именно этот самый сбой произойдет никому неизвестно.

Отсюда можно сделать вывод: предохраняться во время менструации необходимо.

Средства экстренной контрацепции

Экстренная (посткоитальная) контрацепция – это прием специальных гормональных препаратов или введение внутриматочного контрацептива в течение 1 – 3 суток после незащищенного полового акта с целью избежать наступления беременности.

Оральные посткоитальные препараты Постинор, Гинепристон и Агест содержат «ударные» дозы гормона левноргестрела. Эти средства тем эффективнее, чем раньше были приняты после полового акта. Их серьезным недостатком является ощутимое негативное влияние на здоровье яичников и высокая вероятность сбоев менструального цикла.

Показанием к приему экстренных оральных контрацептивов может быть:

незащищенный половой акт
неудавшийся прерванный половой акт
порвавшийся презерватив

Прием посткоитальных препаратов противопоказан женщинам:

перенесшим маточные кровотечения
страдающим от сильных головных болей
старше 35 лет
имеющим большой стаж курения

ВАЖНО: Оральные средства экстренной контрацепции нельзя применять чаще двух раз в год.

Видео: Экстренная контрацепция

Введение внутриматочной спирали в течение 5 – 7 дней после незащищенного контакта не позволяет оплодотворенной яйцеклетке перейти в фазу имплантации. Это средство является абортирующим и должно использоваться только при отсутствии воспалений матки и яичников.

ВАЖНО: Внутриматочную спираль может поставить только врач-гинеколог.

Биологический (или календарный) метод предохранения

Чтобы использовать календарный метод предохранения, нужно знать точный менструальный цикл. Женщины с нерегулярным циклом должны ориентироваться на последние 6 — 8 месяцев. Среди этих циклов нужно выбрать самый короткий и от количества дней в нем отнять 18. Полученное значение – первый день, когда предохранение при помощи презервативов, таблеток или иных средств защиты обязательно. Последний день использования защиты определяется подобным образом: от количества дней самого длинного цикла нужно отнять 11.

ВАЖНО: Биологический метод предохранения – один из самых ненадежных. Он подходит лишь для тех пар, которые не против обзавестись ребенком.

Предохранение народными средствами

Предохранение народными средствами может использоваться в тех случаях, когда современные средства контрацепции по каким-либо причинам недоступны. Как говориться: «Это лучше, чем ничего». К наиболее популярным способам избежать нежелательной беременности при помощи народной мудрости относятся:

спринцевание подкисленной водой. Непосредственно после полового акта во влагалище вводится вода с растворенным в ней лимонным соком, уксусом или лимонной кислотой. По идее сперматозоиды должны погибнуть в кислой среде
спринцевание собственной мочой. Достаточно рискованный метод, ведь вероятность подхватить инфекцию от введения внутрь продуктов распада достаточно просто. Так стремление защититься от нежелательной беременности может закончиться на больничной койке
спринцевание раствором марганцовки. Важное условие надежности этого метода – раствор должен быть достаточно крепким. Но не стоит забывать о том, что крепкий раствор марганцовки, введенный во влагалище, неизбежно вызовет сильный ожог слизистой
горячая ванна для мужчины перед половым актом. Мужчина должен принять очень горячую ванну за несколько минут до интимной близости. Сперматозоиды должны потерять свою силу и способность к оплодотворению
горячая ванна с горчицей для женщины после полового акта. В горячую ванну насыпают 1 ст.л. сухой горчицы и хорошо перемешивают воду. Женщина должна просидеть в такой воде как можно дольше
хозяйственное мыло и таблетки. Непосредственно перед половым актом женщина вводит во влагалище кусочек серого хозяйственного мыла, а сразу же после интимной близости – 1 – 2 таблетки аспирина
применение сушеной травы Пастушья сумка. Женщина должна ежедневно принимать вовнутрь по 1 ст.л. этой измельченной травы. По народным убеждениям это средство убережет ее от беременности

ВАЖНО: Народные методы предохранения не только не дают надежной защиты от нежелательной беременности, но и способны вызвать сильнейшее раздражение и нарушение микрофлоры влагалища.

Выбирая для себя тот или иной метод контрацепции, задумайтесь, не изменит ли его применение вашу жизнь в ближайшем будущем. Если метод покажется вам вполне приемлемым и достаточно надежным, можете смело использовать его, предварительно оговорив детали со своим партнером.

Видео: Как не забеременеть? Средства контрацепции

Мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня расспрашиваем специалиста о контрацепции: как правильно предохраняться и что делать, если все пошло не по плану?

Дмитрий Трофимчик
врач-акушер-гинеколог

Какие есть методы контрацепции и как они работают?

Часто говорят о разделении методов контрацепции на абортивные и неабортивные . Сразу скажу: это разделение не медицинское. С точки зрения генетики и биологии, а также в большинстве религий зарождением жизни считается момент, когда сперматозоид уже проник в яйцеклетку и произошло слияние мужской и женской половых клеток. А в клинической гинекологии фактом установления беременности является либо повышение специфического гормона беременности - ХГЧ (но при условии задержки месячных), либо обнаружение плодного яйца на УЗИ. До задержки месячных вопрос, беременна женщина или нет, врачами даже не обсуждается. Так вот, абортивные методы - это те методы, которые препятствуют тому, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка начала продвигаться в матку и затем прикрепилась к слизистой поверхности матки. Экстренная контрацепция - тот же абортивный способ, когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается, выбрасывается. Неабортивные методы - это гормональные препараты, которые препятствуют в принципе появлению и развитию самой яйцеклетки, а также барьерные средства (презерватив, влагалищные колпачки, свечи и т. д.). Сюда же можно отнести и прерванный половой акт, календарный способ.

Я как медик могу назвать гормональные и негормональные методы контрацепции, также есть понятия барьерных и безбарьерных . Негормональные методы: календарный метод, презерватив, прерванный акт, влагалищные кремы и свечи - они воздействуют не на яичники, а на сперму (разрушают сперматозоиды).

Существуют ли гормональные средства для мужчин?

Нет, если и существуют, в практической медицине не применяются. Да, были разработки, но они не увенчались успехом и имели много побочных эффектов. Мужчинам можно рассматривать 3 способа:

Презерватив;
. прерванный половой акт (если его вообще можно назвать способом);
. вазэктомия, когда перевязывают семенные канатики. То есть стерилизация.

Гормональные средства надежны?

Кроме таблеток есть гормональные пластыри, кольцо, инъекции. Гормональные таблетки - это надежный способ, но при регулярном применении. Наверное, каждая женщина хоть раз одну таблетку да и пропустила - забыла. Но главное здесь - вовремя вспомнить и принять необходимые меры.

Гормональные таблетки снижают либидо?

Часто встречается такой побочный эффект. И в этом случае можно попробовать смену таблеток по рекомендации врача.

Но таблетки популярнее остальных методов, потому что, во-первых, они появились первыми, во-вторых, они удобнее в применении, а в-третьих, у таких таблеток обычно есть много других (лечебных) эффектов. Они могут решать проблему плохой кожи, излишнего оволосения или высыпаний на коже. Бывает, их прописывают и не для контрацепции, а для лечения гинекологических проблем, например при кровотечениях. Спортсменки могут регулировать свой цикл, смещать или исключать месячные - если в такие дни намечены соревнования. Некоторые женщины пользуются этой возможностью во время отпуска.

Конечно, выбирать таблетки надо с врачом (да, для них и рецепты нужны). Есть противопоказания: варикоз, мигрень (как диагноз), тромбозы, курение, заболевания печени, онкология (даже по линии близких родственников - мамы, сестры, тети).

А вагинальные кольца, внутриматочные спирали подходят всем?

Сложно сказать. Единственный вариант - это применять 2-3 месяца и наблюдать, подходит метод или нет, следить за дискомфортом. Бывает, что вагинальное кольцо неприятно партнеру женщины.

Этот принцип подбора контрацептива применим и к другим средствам. Например, гормональный пластырь меняют раз в неделю. Если вы посещаете бассейн несколько раз в неделю, то этот метод не подходит.

Вагинальные свечи можно использовать при нерегулярных, редких контактах: флора влагалища страдает от их состава, плюс иногда происходит вспенивание во время секса. И это может смутить партнера.

Какой посоветуете метод экстренной контрацепции?

Специальные гормональные таблетки для экстренной контрацепции.

Также можно рассмотреть и другой вариант - поставить внутриматочную спираль в течение 5 суток после незащищенного полового акта. Это подойдет, если у женщины, например, есть противопоказания к приему гормональной контрацепции.

В каких случаях происходят «те самые 3%», когда презерватив не рвется, но женщина беременеет?

Логически: когда часть спермы попала во влагалище - и оба этого не заметили. Да, презерватив популярен, но он менее надежен, чем таблетки или спираль.

А можно ли с презервативом подцепить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)?

При правильном применении считается, что нет.

Что делать, если парень просто не хочет предохраняться?

Если парень не хочет предохраняться, у него может быть ряд причин. Возможно, он хочет, чтобы партнерша забеременела, а если вопрос беременности не стоит, значит, он не хочет применять презерватив или прибегать к прерванному половому акту.

Что делать девушке? Быть готовой к любым неожиданностям. Естественно, надо позаботиться об этом самой: применять до полового акта вагинальные кремы или таблетки. Также существуют экстренные способы контрацепции.

А если девушка хочет только с презервативом, а парень в нем «не блещет», что делать? Если в презервативе неудобно и желание проходит?

Девушка, которая настаивает на презервативе, боится нежелательной беременности или инфекций. Вот чего больше боится? Если беременности - то можно применять вагинальный крем (но это при редких контактах) или выбрать длительную и надежную контрацепцию, гормональную например. Если думает об инфекциях - тогда надо доказать ей, что ты «чист». Ну а если сию секунду все надо решать, что ж - тогда, возможно, секса и не будет.

Какие анализы надо сдать, чтобы быть уверенным, что я безопасный(-ая) партнер(-ша)?

Женщинам и мужчинам: на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), - хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Для женщин еще стандартные мазки на флору (исключить молочницу или гонококки).

Женщинам: есть расширенный анализ крови на TORCH-комплекс (обычно входит в обследование при беременности) - это проверка на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес. Также необходимо провериться и на ВПЧ - вирус папилломы человека. Эти анализы дорогие.

Неправильно, если проверяется один партнер, - нужно убедиться, что все хорошо у двоих. И при обнаружении какой-либо проблемы хотя бы у одного из партнеров лечиться должны оба и одновременно.

А можно ли не предохраняться во время месячных?

Если коротко, то можно. Забеременеть во время месячных - редчайший случай. Я читал недавно, исследователи писали о том, что часть сперматозоидов может законсервироваться во влагалище после полового акта и ждать благоприятного момента, чтобы потом проникнуть в матку, маточные трубы и настигнуть яйцеклетку в момент овуляции. Но вряд ли это правда. Сперматозоиды живут в среднем 1-5 суток, яйцеклетка - сутки. Также существует предположение, что иногда яйцеклетки могут созревать и в двух яичниках, только не одновременно, а с разницей, например, в 2 недели. И тогда теоретически существует возможность забеременеть во время месячных, если происходит незащищенный секс. Но это недоказанный факт.

Работает ли календарный метод - и как?

Работает, но при условии регулярного цикла. Нормальный менструальный цикл - от 21 до 34 дней. Главное - это его регулярность. 2-3 дня - это не задержка. Так, при 28 днях цикла классическая овуляция - на 12-14-й день. В это время можно забеременеть. И чем ближе к овуляции - тем выше шанс забеременеть. Ближе к месячным шанс меньше.

Есть различные мобильные приложения, например Flo (кстати, его разработали белорусы). В нем отмечаются очень многие параметры менструального цикла. Само приложение запоминает все эти данные, потом искусственный интеллект их анализирует, и приложение выдает вам, например, такое заключение: «У вас 8-й день цикла - вероятность забеременеть крайне низкая». Сейчас у меня на приеме все молодые девушки до 35 лет на вопрос «когда у вас были последние месячные?» сразу достают смартфон и всю информацию смотрят там.

Народные средства - лимон, уксус - не помогают от зачатия?

Больше вредят: крайне кислая среда очень негативно влияет на полезную флору влагалища. Ни один врач не рекомендует использовать народные средства. Потом можно месяцами лечиться.

Если сперматозоиды в течение нескольких минут находятся во влагалище после полового акта, то значительное их количество уже смогло проникнуть в шейку матки и далее, поздновато пытаться их оттуда извлечь. А через 40 секунд бежать в ванную - зачем такой секс?

Физические упражнения - приседания и прыжки - не влияют ни на что.

А как раньше предохранялись?

Прерванный половой акт был самым популярным и единственным способом. К слову, по статистике, он самый неэффективный. Про менструальный цикл ничего не знали, а гормоны синтезировали в 60-70-х годах. Судя по тому, как выросло за последние сотни лет население, люди вообще не предохранялись.

Кому лучше предохраняться - женщине или мужчине?

В зависимости от состояния здоровья партнеров. Но логично, что беременеет все-таки женщина, и поэтому, исходя из того, что ее тело подвергается возможному риску, ей приходится заботиться о предохранении в первую очередь.

Влияет ли оргазм (женщины) на зачатие?

Считается, что оргазм благоприятен для зачатия, но это бездоказательно. Вряд ли это имеет значение, но в любом случае оргазм предпочтительнее.

Всегда ли после прекращения приема гормональных таблеток рождаются двойни?

Двойни рождаются только если есть наследственность, чаще по женской линии (мы не говорим об ЭКО). Гормональные средства на это никак не влияют.

А почему «бесплодная пара» иногда без проблем заводит детей в новых отношениях?

В 10% бесплодия причина не установлена. А сам диагноз «бесплодие» выносится именно паре, а не женщине или мужчине. В таких случаях принято говорить о несовместимости партнеров в вопросах зачатия.

Также встречается такой вид бесплодия, как иммунологическое, когда в шейке матки женщины есть различные компоненты, которые обездвиживают сперматозоиды конкретного (именно этого!) полового партнера, но при желании забеременеть эта проблема легко решается методами ЭКО. А если пара распадается, появляется новый партнер и нет этой несовместимости или иммунологического фактора бесплодия, то и беременность не заставляет долго себя ждать.

Как понять, что я бесплоден(-на) и мне не надо предохраняться?

Про то, что бесплодие диагностируют у пары, я уже рассказал. А четкий критерий - если регулярная половая жизнь есть (не каждый день, но все же) на протяжении 12 месяцев при отсутствии контрацепции, а беременность не наступает.

Мужчина может сдать спермограмму, если его сперматозоиды «обездвиженные, деформированные, неполноценные», то будет заключение эксперта о бесплодии.

Женщинам исследование может показать, например, непроходимость маточных труб. Но тут всегда может случиться чудо, и все может восстановиться.

Бывает вообще стопроцентное предохранение от беременности?

В медицине само понятие «100%» применяется очень редко. В гинекологии такая цифра неприемлема. Более того, современные достижения медицины позволяют иметь детей даже женщинам, у которых нет матки, но остались яичники, хотя бы один. Пациентки с удаленными маточными трубами также могут рассчитывать на удачное решение вопроса деторождения.

При любом способе контрацепции существует вероятность забеременеть, но в зависимости от способа вероятность будет разной. Например, самая высокая вероятность - при прерванном половом акте. А самый надежный способ - стерилизация. Но скажу, что стопроцентного метода контрацепции не существует, и, если кто-то использует такую цифру, знайте: это популистский ход.

Иллюстрации: сайт

Секс – это не только приятные моменты, но и большая ответственность за себя, своего партнера и будущее потомство. Ранние аборты и многократные срывы беременности негативно влияют на женский организм. По этой причине очень важно с подросткового возраста знать, как правильно предохраняться и какие методы контрацепции существуют.

Современные методы контрацепции

В современном мире существует несколько способов предохранения от нежелательной беременности. Некоторые из них помогут защититься от венерических заболеваний, а также нормализовать менструальный цикл.

Чтобы избежать случайных «залетов » можно использовать:

барьерный метод;
противозачаточные таблетки;
противозачаточные препараты местного назначения;
ВМС (внутриматочная спираль) и другие гормональные средства;
прерывание полового акта;
календарный способ;
стерилизацию.

Каждое из этих средств имеет свои положительные стороны и недостатки. Выбранная методика во многом зависит от возраста и семейного положения женщины.

Барьерный метод

В настоящее время наиболее эффективным и недорогостоящим способом для девушек, семейных людей и тех, кто не имеет постоянного полового партнера, является презерватив. Только он может защитить от СПИДа, венерических заболеваний и незапланированного потомства.

Естественно, если презервативом правильно предохраняться: перед началом акта он целый, одет с соблюдением всех правил и не рвется в процессе. Минусом можно назвать снижение чувствительности у обоих партнеров. В некоторых случаях при недостаточности смазки во влагалище, может появиться эрозия и механические повреждения.

Второй барьерный защитник - влагалищный колпачок. С его помощью любая девушка сможет чувствовать себя защищенной во время секса. Перед половым актом средство устанавливают таким образом, чтобы оно закрывало вход в шейку матки.

В итоге на пути сперматозоидов возникает механическая преграда. Колпачки выпускаются по номерам и могут быть использованы многократно. Они частично защищают от венерических заболеваний и не нарушают гормональный фон. Использовать их целесообразно тем, кто имеет постоянного полового партнера.

К недостаткам можно отнести первоначальные неудобства при установке, но со временем можно наловчиться и проблема решится сама собой. Вначале могут возникать неприятные ощущения от нахождения внутри инородного тела.

Противозачаточные гормональные таблетки

В настоящий момент данная методика признана наиболее эффективной из всех существующих противозачаточных методов. Регулярный прием препаратов помогает женщине на 99% быть уверенной в своей защищенности. Существует множество различных препаратов этого направления, но желательно, чтобы назначением занимался врач.

При подборе средств учитывают:

возраст;
наличие детей;
вредные привычки.

Правильно предохраняться гормональными контрацептивами просто, главное, регулярно принимать таблетки по назначенной схеме. Первую неделю рекомендуется подстраховаться еще каким-нибудь средством, но в дальнейшем необходимость в этом отпадет.

Во время применения таблеток нормализуется менструальный цикл, месячные проходят менее болезненно, улучшается состояние кожи и волос, проходят прыщи.

Принимать такие таблетки могут практически все, но следует учитывать индивидуальные особенности каждой женщины. В течение полугода после родов пить их не рекомендуют. Также надо быть осторожными женщинам после 35 лет, особенно если они курят или у них есть склонность к новообразованиям.

У таблеток есть побочные эффекты, но проявляются они очень редко. К ним относят частые головные боли, прибавку в весе, гормональный сбой. После прекращения приема препаратов высока вероятность забеременеть, так что если рожать не планируете, то следует быть очень осторожными.

Такие препараты нельзя принимать людям, имеющим проблемы в эндокринной системе, с органами ЖКТ, печенью и почками.

Противозачаточные средства местного назначения

Химической контрацепцией называют средства, содержащие в себе активные вещества, уничтожающие сперматозоидов. Это могут быть свечи, таблетки, мази и пленки. Их вводят каждый раз непосредственно перед половым актом. После этого вставать и мыться уже нельзя. Одна свеча или таблетка рассчитаны на одно соитие, второй раз свечку придется вставлять заново. Степень защиты невысокая, зато много минусов.

Во-первых, это гигиенические неудобства. Во-вторых, может возникнуть аллергия и нарушиться микрофлора влагалища, что приведет к развитию молочницы и кольпитов. В-третьих – цена и необходимость пользоваться дополнительными методами контрацепции.

ВМС и другие гормональные средства

К гормональной терапии относятся не только оральные контрацептивы, но и внутриматочные спирали, различные пластыри и капсулы, вшиваемые под кожу. Все они дозировано выдают гормоны в организм женщины. Плюс этих методов в минимальном участии в процессе.

ВМС ставится на срок не менее 3 лет, стоит она недешево, но если подсчитать сколько за этот период придется отдать за другие контрацептивы, то получается совершенно другой результат. Кроме этого, не надо каждый день переживать, выпил таблетку или нет?

Побочных эффектов минимум, зато менструация нормализуется и менее болезненно проходит. Для каждой женщины спираль подбирается индивидуально. Их не рекомендуют устанавливать не рожавшим девушкам и тем, у кого нет постоянного партнера.

Одна гормональная инъекция обеспечит защиту на 2-3 месяца. В период ее действия вы не сможете забеременеть. Гормональный пластырь рассчитан на 2-3 недели, затем его отклеивают и делают 7 дней перерыва. В обоих случаях, под конец действия препаратов, велика вероятность оплодотворения. Кроме этого, пластырь можно случайно смыть или зацепить за одежду и оторвать.

В последнее время стали пользоваться популярностью подкожные капсулы. Средство вшивается под лопатку и действует на протяжении 5 лет. Как и у любого лекарственного препарата у капсул есть противопоказания и побочные действия.

Физиологическая методика и прерывание полового акта

Некоторые думают, что предохраняться от беременности правильно поможет календарь критических дней. Принято считать, что в женском месячном цикле «опасными » считаются всего 7 дней, которые попадают на овуляцию: яйцеклетка живет 2 дня, сперматозоид – 5.

Вычислить день «Х» поможет базальное измерение температуры. Методика действует если месячные у вас идут регулярно, и нет никаких сбоев. Риск не угадать с днями – очень велик.

Методика прерывания полового акта достаточно проста, но малоэффективна. Суть в том, чтобы успеть извлечь половой орган из влагалища до наступления семяизвержение. Но следует учитывать, что в мужской смазке уже присутствуют живые сперматозоиды.

Кроме этого, можно просто не успеть, да и постоянное напряжение не позволит полностью расслабиться. В итоге у мужчины может развиться комплекс, да и женщины резкие выскакивания вряд ли будут по нраву.

Стерилизация

Наиболее эффективный метод, который со 100% вероятностью позволит больше не задумываться о вопросе нежелательного потомства – это стерилизация. У женщин перевязываются трубы, создавая таким способом искусственную непроходимость. Мужчинам секут семенные каналы, и сперматозоиды больше не поступают в семенную жидкость.

Метод очень своеобразный, поэтому проводится только с полного согласия пациента или по медицинским показателям. Стерилизоваться могут лица старше 35 лет и имеющие 2 и более детей. Прибегают к нему в крайних случаях.

Как и когда предохраняться?

Если вы четко намерены не заводить детей в ближайшем времени, значит, предохраняться надо каждый раз, когда вы решили заняться сексом. Обязательно используйте защитные средства при случайных половых контактах и если у вас несколько партнеров. Правильно предохраняться девушкам можно при помощи барьерных средств и оральных контрацептивов.

Мария Суханова

Зачем нужно предохраняться

По результатам опроса, в котором приняли участие более 3 000 молодых людей из России, некоторые базовые аспекты полового воспитания, такие как безопасный секс и методы контрацепции, не обсуждаются должным образом ни в школах (только 13,4% респондентов утверждают, что узнали о контрацепции в школе), ни с родителями (29% опрошенных разговаривали на эту тему с родителями), ни даже с врачами. Все ответы на интересующие вопросы молодые люди, как правило, получают из различных интернет-ресурсов (81,1%), от друзей (31,3%) и на основе личного опыта, который, увы, часто бывает негативным (72,4% юношей и девушек признались, что хотя бы один раз в жизни имели незащищённый половой контакт). Во время опроса также выяснилось, что самыми надёжными методами контрацепции респонденты считают презервативы (89,1%), таблетки (65,2%) и стерилизацию (63,7%). Тем не менее большинство участников исследования (92,6%) заявили, что хотели бы знать о контрацепции больше.

Какой же метод защиты наиболее безопасен и надёжен? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо в принципе понять, зачем нужно предохраняться и какие проблемы со здоровьем влечёт за собой незащищённый секс.

Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП)

Гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирусные гепатиты, ВИЧ, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека - это далеко не полный список возможных инфекций. Наиболее частые последствия ЗППП - хронические воспаления органов малого таза: они становятся причиной развития спаечного процесса и как следствие - бесплодия (это касается и мужчин, и женщин). Некоторые инфекции могут вызывать такие осложнения, как рак шейки матки, поражение печени, костной, нервной и иммунной систем. Фото: shutterstock.com Нежелательная беременность

Часто незащищённый секс становится причиной нежелательной беременности. Как правило, самым уязвимым звеном становятся юные девушки и зрелые женщины. Одни рассчитывают, что «обойдётся», другие полагают, что беременность в их возрасте уже невозможна. Если женщина в подобной ситуации настроена на вынашивание и рождение ребёнка, ей следует принять во внимание ряд особенностей, связанных с течением беременности и родами. Так, ранняя беременность опасна возможными акушерскими осложнениями - незрелый организм ещё не готов к вынашиванию ребёнка. А основной риск при поздней беременности - это выкидыш, развитие гестоза, отслойка плаценты, обострение хронических заболеваний, развитие сахарного диабета, преждевременные роды, хромосомные патологии, гипоксия плода при родах. Фото: shutterstock.com Аборт

Важно помнить: прерывание беременности влечёт за собой довольно серьёзные проблемы со здоровьем - нарушение гормонального фона, возникновение хронического эндометрита (воспаление внутренней оболочки матки), травмы половых органов, требующие порой срочной оперативной помощи. Кроме того, все вышеперечисленные проблемы могут привести к развитию бесплодия. Помимо негативных последствий физического характера, женщина, сделавшая аборт, часто испытывает сильнейший психологический стресс, который впоследствии может наложить отпечаток на всю оставшуюся жизнь. Фото: shutterstock.com Теперь рассмотрим основные методы контрацепции, которые помогут избежать всех вышеперечисленных проблем.

Физиологические или естественные методы контрацепции: воздержание от половой жизни в дни, близкие к овуляции.

Механические методы: механическое удержание сперматозоида от проникновения в полость матки.

Химические методы: применение специальных химических средств (спермицидов), разрушающих сперматозоид и увеличивающих вязкость цервикальной слизи.

Внутриматочные методы контрацепции: постановка в полость матки инородного тела (спирали), содержащего добавки металлов или гормонов, которые повреждают сперматозоид за счёт токсического воздействия и препятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Гормональные контрацептивы: использование препаратов, содержащих гестагены или гестагены вместе с эстрогенами.

Хирургический метод: перевязка или разъединение маточных труб.

На сегодняшний день наиболее распространенным методом контрацепции с высокой эфективностью является гормональная контрацепция. Она бывает двух видов: комбинированная и гестагенная.

Комбинированная контрацепция

Комбинированная контрацепция включает в себя оральные контрацептивы, пластыри, влагалищное кольцо.

Механизм действия оральных контрацептивов: гормоны подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь, истончают эндометрий, делая имплантацию оплодотворённой яйцеклетки невозможной.

Подобное действие гормонов уменьшает болевой синдром, снижает кровопотерю, делает менструальный цикл регулярным, уменьшает риск развития рака эндометрия и яичников, может способствовать защите от ВЗОМТ (воспалительных заболеваний органов малого таза). Разнообразные дозировки и сочетания гормонов делают этот вид контрацепции подходящим практически для всех женщин (в широком ассортименте подобных средств есть режимы приёма 21 + 7, 24 + 4, 26 + 2, что значительно укорачивает негормональный период и сводит негативную симптоматику к минимуму). Но этот метод требует от женщины внимательности и организованности при приёме. Важный момент: врачи не рекомендуют использовать комбинированные гормональные контрацептивы с эстрогеном женщинам, которые курят. Однако это не проблема - гинеколог поможет подобрать равнозначную замену.

Некоторые современные оральные контрацептивы, помимо своей основной задачи, выполняют ещё и дополнительные, но не менее важные - например, восполняют дефицит фолатов в организме. Это, в свою очередь, способствует профилактике развития дефектов нервной трубки плода при планировании беременности, способствует нормальной работе нервной и иммунной систем, улучшает состояние кожи и волос. Более подробно о фолатах и оральных контрацептивах вы сможете прочитать на сайте проекта «Smart-контрацепция». Механизм действия пластыря и влагалищного кольца: гормон, минуя печень, поступает непосредственно в кровь. Пластырь наклеивается на кожу в первый день менструального цикла и меняется каждую неделю (четвёртая неделя - без пластыря). Влагалищное кольцо ставится в те же дни цикла, что и пластырь, однако требует замены только через месяц.

Подобный метод контрацепции обеспечивает равномерное поступление гормонов в кровь и позволяет не следить за приёмом таблеток. Единственный минус - он не подходит женщинам с массой тела больше 90 килограммов, а в некоторых случаях может вызывать изменения менструального цикла. Фото: shutterstock.com Гестагенная контрацепция

К гестагенной контрацепции относятся мини-пили (препараты, содержащие минимальные дозы гормона), имплантируемые и инъекционные контрацептивы.

Мини-пили сгущают цервикальную слизь, изменяют эндометрий, снижают сокращаемость маточных труб (однако возможны кровотечения прорыва). Их можно принимать при лактации и пременопаузе.

Механизм действия инъекционных и имплантируемых контрацептивов такой же, как и у комбинированных оральных контрацептивов. Только при приёме таблеток действующее вещество поступает в кровь через желудочно-кишечный тракт ежедневно, а при инъекциях его вводят внутримышечно один раз в месяц. Гормональный имплантат вводится в верхнюю часть руки и обеспечивает контрацепцию на пять лет. Такой метод обеспечивает высокую эффективность и длительность действия. Кроме того, подобные контрацептивы могут назначаться при таких гинекологических паталогиях, как аденомиоз и миома матки (при этих заболеваниях противопоказан приём средств, содержащих эстрогены). К минусам метода можно отнести изменения менструального цикла, головные боли, снижение либидо и увеличение веса, однако это бывает крайне редко. Фото: shutterstock.com Как правильно

Подбором контрацепции должен заниматься только специалист. Для этого необходимо обратиться к акушеру-гинекологу и предоставить полную историю болезней - рассказать о характере менструаций, их длительности, прошлых беременностях, заболеваниях репродуктивной системы, наличии проблем с кожей и склонности к полноте. Дальше нужно пройти дополнительное обследование: анализ крови на гормональный профиль, свёртываемость и сахар. Необходимо сдать мазок на цитологию, пройти УЗИ молочных желёз и органов малого таза. На основе полученной информации доктор подберёт оптимальный способ контрацепции.

Не существует противозачаточного средства, которое бы подходило всем женщинам без исключения. Но благодаря широкому спектру препаратов и возможности подобрать действующее вещество с учётом индивидуальных особенностей каждой женщины наиболее эффективными считаются именно гормональные контрацептивы.

Больше полезной информации обо всех аспектах женского здоровья ищите на сайте информационно-образовательного проекта «Smart-контрацепция». Фото: shutterstock.com L.RU.MKT.09.2017.0454 Статьи по теме Что такое перинатальная энцефалопатия Планирование беременности: какие продукты можно и нельзя есть Планирование беременности: надо ли бросать спорт и в какие дни лучше заниматься сексом Планирование беременности: какие нужно сдать анализы

Запись «Зачем нужно предохраняться и как это делать правильно» впервые появилась на сайте The-Challenger.ru.

Как правильно предохраняться

Не для всех это очевидно, но о методах контрацепции нужно знать даже парам, которые прямо сейчас хотят детей. Чтобы ребенок был здоровым, чтобы не пришлось делать аборт из-за не найденных вовремя инфекций, влияющих на развитие плода, к беременности нужно : принимать фолиевую кислоту, сделать прививку от краснухи, не пить, бросить курить, провериться на инфекции. И во время подготовки - предохраняться.

Чтобы лучше понимать, как работают средства контрацепции, нужно знать, как, собственно, наступает беременность. После того как мужчина эякулирует во влагалище (хотя и попадание спермы на половые губы тоже к беременности), сперматозоиды на скорости проникают в шейку матки, затем в матку, оттуда - в маточные (фаллопиевы) трубы. Если в одной из них находится яйцеклетка, то сперматозоид в нее проникает, и происходит оплодотворение. Затем уже оплодотворенная яйцеклетка за несколько дней проходит по маточной трубе в матку, где прикрепляется к ее слизистой оболочке - эндометрию. С этого момента начинается беременность и заканчивается сфера влияния контрацептивов.

Эффективность контрацепции оценивается по . По его значению можно понять, сколько женщин из ста, практикующих такой метод в течение года, забеременеют. Индекс Перля может колебаться в зависимости от того, насколько грамотно используется метод. Поэтому, например, в идеале индекс Перля у презервативов - 2, но реальность такова, что, поскольку люди не умеют ими пользоваться, индекс вырастает до 18. Вот это и эти объясняют, как правильно пользоваться презервативом.

Какое же средство контрацепции выбрать, чтобы секс приносил только удовольствие?

Бесплатно и ненадежно

К этой любимой в России категории относятся календарный метод контрацепции и прерванный половой акт. У первого индекс Перля - 0,4–24, у второго - 4–22. Календарный метод основан на том, что можно высчитать дни, когда вероятность зачатия минимальна. Овуляция (когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника, чтобы оплодотвориться) происходит примерно в середине менструального цикла. Сперматозоиды могут жить в организме женщины около 5 дней, поэтому при календарном методе контрацепции обычно отсчитывают 5 дней до предполагаемой даты овуляции и 3 дня после нее. В этот период (около 9 дней) нельзя заниматься сексом, так как беременность наступит с наибольшей вероятностью. Почему это метод неэффективен? Овуляция может сместиться на «безопасный» день по разным причинам (переезд, ссора, болезнь), но вы этого не почувствуете, и наступит беременность.

Что касается прерванного полового акта, то сперматозоиды на головке полового члена не только во время оргазма, но и до него (пусть и в небольшом количестве). К тому же, не у всех мужчин достаточно высокая скорость реакции.

Побочные эффекты: беременность; заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Для женщин, которые не любят гормональные препараты, и мужчин

Барьерные методы контрацепции (презервативы, диафрагмы, цервикальные колпачки, спермициды) не пускают сперму в матку и тем самым предотвращают встречу сперматозоидов и яйцеклетки. Лучшим среди них считается презерватив, так как - кроме надежности - он единственный из всех методов контрацепции хорошо защищает от ЗППП.

Если от использования мужских презервативов есть неприятные ощущения, всегда можно (хотя лубриканты на основе масла повышают риск того, что латексные презервативы подведут, но любую смазку можно использовать с полиуретановыми презервативами).

Если хочется повысить надежность презерватива, худшее, что можно сделать, - это надеть второй: так оба скорее порвутся. По той же причине не стоит использовать и мужской, и женский презерватив. Да, существуют и женские презервативы, по виду напоминают мужские, вставляются во влагалище так, чтобы свободный конец оставался снаружи. В России их найти пока сложно.

Спермициды, вещества, которые разрушают сперматозоиды, выпускаются в виде вагинальных таблеток, капсул, свечей, пены, крема, геля, ими еще пропитывают контрацептивные губки (мягкие диски из полиуретановой пены, которые помещают во влагалище, в России не продаются). Про спермициды нужно знать следующее: это не самостоятельный метод контрацепции. Его индекс Перля - 18–28. Хуже только полное отсутствие контрацептивов. Удобство в использовании также сомнительное: сексом можно заниматься через 15 минут после введения спермицида, но не больше чем через час.

При этом спермициды обязательно нужно использовать, если основное средство контрацепции - диафрагма или цервикальный колпачок. Их индекс Перля 6–12 и 14/29 (для нерожавших/рожавших) соответственно. Диафрагма - это чаша из силикона, которую наполняют спермицидом и помещают во влагалище так, чтобы покрывалась шейка матки. Это можно сделать за несколько часов до секса. Цервикальный колпачок больше напоминает наперсток, он также наполняется спермицидом и надевается на шейку матки. И диафрагма, и колпачок должны оставаться на своем месте еще 6–8 часов после секса (хотя если вы сразу же решили заняться сексом еще раз, надо добавить спермицид). Их затем можно вынуть, помыть и использовать снова много раз. Диафрагму и цервикальный колпачок подбирает врач. А если женщина родит, поправится или похудеет, он должен будет выбрать новый.

Побочные эффекты: аллергическая реакция на латекс; при использовании спермицидов, возможно, уязвимость перед вирусом иммунодефицита человека, а также раздражение слизистой влагалища. У некоторых женщин, использующих диафрагму, инфекции мочевыводящих путей.

Гормоны для женщин

До гормональной контрацепции у мужчин пока не дошло, а вот у женщин этот метод считается приоритетным по двум причинам: 1) он крайне эффективен; 2) он обратим.

Гормональная контрацепция имеет много форм (вагинальные кольца, таблетки, уколы, пластыри, внутриматочные спирали, имплантаты), но по сути она не очень разнообразна. В ее основе лежит создание у женщины более-менее ровного гормонального фона - так не провоцируется овуляция, слизь в шейке матки становится более густой и, соответственно, труднопроходимой для сперматозоидов, а слизистая оболочка матки (эндометрий) остается тонкой, то есть не особенно гостеприимной для оплодотворенной яйцеклетки. С этой целью женщина регулярно получает либо комбинацию эстрогена и синтетического аналога прогестерона прогестина или только прогестин.

Почему-то до сих пор считается, что из-за гормональных контрацептивов у женщины вырастет борода и прибавится много лишних килограммов, но за 50 лет с момента создания этих препаратов многое изменилось. Из более свежих страшилок: гормональные контрацептивы вызывают бесплодие и рак молочной железы. К счастью, все не так.

Индекс Перля у трех этих разновидностей гормональных контрацептивов колеблется от 0,1 до 9 (худшие результаты - у тех, кто забывает вовремя принять таблетку или поменять кольцо/пластырь). Бывает, что женщины под впечатлением от этих показателей идут в аптеку и сами выбирают по не вполне ясным критериям, какой гормональный контрацептив использовать. Это опасно для здоровья и даже жизни, потому что никто не отменял противопоказания, и разобраться с ними должен врач (а это ). Иначе можно заработать, например, инсульт.

Побочные эффекты: заболевания, передающиеся половым путем; в два раза увеличенный риск тромбообразования (хотя он остается , чем у беременных). Поначалу оральные контрацептивы могут вызывать тошноту, повышенную чувствительность молочных желез, перепады настроения, небольшие кровотечения. Однако через пару месяцев эти побочные эффекты должны уйти, или придется сменить препарат. При использовании пластыря у некоторых женщин возникает раздражение кожи. Вагинальное кольцо иногда может приводить к более обильным ежедневным выделениям.

Забыть о деторождении надолго

Для тех женщин, которые решили надолго забыть о репродуктивных функциях своего организма, есть средства покруче таблеток, но помягче, чем стерилизация, - на основе одного только прогестина. Инъекционные контрацептивы (уколы нужно делать раз в три месяца) имеют индекс Перля 0,1–6. У имплантата и внутриматочной спирали он вообще отличный - меньше 1. Шансов сделать что-то не так при их использовании практически нет. Имплантат - это гибкий стержень размером со спичку, который вводится под кожу на внутренней стороне руки. Уже через 24 часа после этого можно заниматься сексом без дополнительных средств защиты и делать это ближайшие три года. Внутриматочная спираль (ВМС) - это Т-образная конструкция, которую гинеколог помещает через влагалище в матку. ВМС медленно, в течение 5 лет выделяет прогестин и предотвращает беременность. После того как спираль или имплантат удаляют, женщина может забеременеть в первом же цикле.

Еще есть внутриматочные спирали, выделяющие в организм женщины медь. Она препятствует продвижению спермы, оплодотворению яйцеклетки и ее прикреплению к эндометрию. И хотя это не гормональное средство контрацепции, оно также позволяет забыть о нежелательной беременности на 5 лет. Последние исследования , что ВМС вполне подходит и для нерожавших женщин, а после удаления спирали зачать можно так же быстро, как если бы до этого женщина не использовала никаких методов контрацепции.

Побочные эффекты: заболевания, передающиеся половым путем; инъекционные контрацептивы могут привести к тому, что вы поправитесь; также способность зачать вернется только через 10–18 месяцев после последней инъекции; препарат нельзя использовать больше двух лет подряд, так как это может вызвать временное снижение плотности костей. Все контрацептивы, содержащие один только прогестин, могут приводить к тому, что кровотечения станут нерегулярными и более продолжительными (хотя через год у половины женщин пропадут совсем). Минус медьсодержащих ВМС в том, что они нередко провоцируют более обильные и болезненные месячные.

Забыть о деторождении навсегда

Предположим, человек понял, что секс до конца его дней должен быть исключительно источником удовольствия - беременность никогда не станет для него желанной. Тогда ему прямая дорога на операционный стол. Суть у женщин в том, чтобы нарушить проходимость маточных труб, в которых встречаются яйцеклетка и сперматозоид. Для этого трубы пережимают, разрезают или вводят в них небольшие устройства, в результате чего образуются спайки. Иногда такие манипуляции требуют общей анестезии, однако обычно в тот же день женщина может уйти домой.

Экстренная гормональная контрацепция - эти таблетки можно применять и тем, кому противопоказаны оральные контрацептивы. Даже если использовать такой препарат дважды в одном цикле, здоровью это не повредит. Другое дело, что менструальный цикл тогда совсем собьется, и если уж возникает необходимость часто принимать такие препараты, явно лучше начать использовать нормальную контрацепцию.

Интересно, много ли женщин знает, что тот же «Постинор» эффективен (особенно ближе к концу 120-часового окна), чем медьсодержащая внутриматочная спираль. К слову, полным женщинам стоит обратить внимание именно на нее, так как таблетки для них не так эффективны. Но спираль, конечно, лучше ставить, если вы и в дальнейшем хотите использовать ее как основной контрацептив.

Побочные эффекты: заболевания, передающиеся половым путем; после приема таблеток менструация пройдет раньше или позже, чем обычно; может также возникнуть головная боль, тошнота или рвота.

Еще пара фактов, которые нужно знать, чтобы избежать нежелательной беременности.

При первом в жизни половом акте можно забеременеть. А почему, собственно, нет, если он по своей сути ничем не отличается от второго, третьего и всех последующих? Пенис входит во влагалище (просто с некоторыми затруднениями) и вполне может оставить там сперматозоиды, которые отправятся прямиком к яйцеклетке.

Пока женщина кормит грудью, она может забеременеть, и во многих случаях нужно использовать средства контрацепции (подойдут не все). Рисков забеременеть , только если женщина родила не больше полугода назад, единственный источник питания для ребенка - грудное молоко и (не или!) у нее нет месячных.

Как не заболеть

Но секс может привести не только к нежелательной беременности - всевозможные инфекции тоже иногда становятся его последствием. Мало кто предложит новому партнеру предоставить справку об отсутствии ЗППП, а полагаться на «да я ничем не болею» тоже ненадежно как минимум потому, что эти инфекции могут протекать бессимптомно. Поэтому лучше знать, как по максимуму защитить себя от ЗППП.

Вагинальный и анальный секс

Презерватив - это средство контрацепции, которое еще и защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Причем и мужской, и женский. Точная степень защиты от инфекций , но это лучшее, что у нас есть. Вот только к этому лучшему не относятся презервативы из овечьей кишки, которые отлично как минимум вирусы.

Есть и другие способы подстраховаться

Прививки. Прививки от гепатита A и гепатита B нужны в нашей стране всем взрослым (по крайней мере, так в центрах по контролю и профилактике заболеваний США). В любом случае это заболевания, которыми можно заразиться при вагинальном и анальном сексе, так что привиться от них не помешает.

От онкогенных типов вируса папилломы человека (то есть способствующих развитию рака) тоже можно защититься с помощью прививки. Правда, женщинам ее делать до 26 лет (и лучше до начала половой жизни), а мужчинам - до 21 года (но можно растянуть до 26 лет). Про пользу вакцинации в более старшем возрасте пока мало что понятно. Видимо, преимущественно от нее те, кто никогда раньше не встречался с онкогенными типами ВПЧ. А таких людей, как выясняется, не очень много.

Доконтактная профилактика (PrEP). Если у вашего постоянного партнера ВИЧ, вирус определяется в крови и вы не хотите использовать презерватив, то врач может предложить вам прием препарата «Трувада». Это комбинация тенофовира и эмтрицитабина, которая помогает заразиться на 90%. Такая профилактика еще может быть человеку, который занимается сексом без презерватива, например,
- с разными партнерами с неизвестным ВИЧ-статусом;
- с одним партнером с неизвестным ВИЧ-статусом и повышенным риском инфицирования ВИЧ (например из-за употребления инъекционных наркотиков).

Принимать «Труваду» всем подряд точно не нужно: при ее использовании требуются различные предосторожности, состояния здоровья, да и стоит месяц такой профилактики недешево - 13–15 тысяч рублей.

Препараты от герпеса и ВИЧ. Генитальный герпес (вызывается вирусом простого герпеса 2-го типа) неизлечим. То есть он останется с человеком навсегда. Поэтому, чтобы не заразить партнера, некоторым людям постоянно принимать валацикловир или ацикловир.

При ВИЧ с помощью антиретровирусной терапии можно снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня и таким образом обезопасить своего партнера.

Оральный секс и фингеринг

А что делать при других формах сексуальной активности? Нужно ли как-то ? О да. При оральном сексе и фингеринге (проникновении с помощью пальцев) тоже можно заразиться. Пусть и с меньшей вероятностью, чем при вагинальном или анальном сексе, но, например, стоит помнить, что гонококковую инфекцию глотки лечить . Из всех имеющихся в этой категории ситуаций самая опасная - когда сперма попадает на слизистую рта. Особенно если эта слизистая повреждена - например, есть язвочки. Поэтому лучше не чистить зубы и не использовать зубную нить незадолго до орального секса.

Лучшая защита в данном случае - это барьерный метод. То есть при проникновении с помощью пальцев в идеале нужно использовать , при минете - презерватив, при куннилингусе и анилингусе - латексные салфетки (они всегда одноразовые). Правда, в России достать их - большая проблема. Но можно просто разрезать презерватив.

Постконтактная профилактика

Можно ли предупредить развитие ЗППП, если незащищенный секс уже случился? Некоторые женщины любят с этой целью делать . Однако это доказанно неэффективный и даже . Защититься от гепатита B уже после небезопасного секса можно с помощью вакцинации (если вы еще не привиты): первую прививку нужно сделать . Предотвратить развитие гонореи, хламидиоза и трихомониаза тоже теоретически можно. Но только это чревато побочными эффектами, и такая терапия применяется лишь в крайних случаях. Например, человеку, которого изнасиловали, по-хорошему, три антибиотика, чтобы защитить его от перечисленных инфекций. Также после оценки рисков могут дать препараты для профилактики ВИЧ.

Если после незащищенного секса нет никаких симптомов, это еще ничего не значит. Некоторые ЗППП могут никак не проявляться. Поэтому через неделю-две провериться на трихомониаз, гонорею и хламидиоз. Анализ на сифилис нужно сделать через 4–6 недель и 3 месяца, на ВИЧ - через 6 недель, 3 месяца и полгода.

Секс должен приносить удовольствие, а не ЗППП, беременность должна быть желанной и запланированной - и наше преимущественно убогое половое воспитание привело к тому, что мы обычно не знаем, как всего этого добиться. Но на самом деле выбор эффективных средств контрацепции настолько большой, что невозможно сказать: «Мне ничего не подходит». Разве что если вы в действительности хотите активно размножаться, не откладывая это дело в долгий ящик. Если вы женщина и растерялись, увидев такое многообразие контрацептивов, идите к гинекологу - он поможет. Если вы мужчина и по каким-то причинам не можете рассчитывать на ответственность своей партнерши, единственный вариант для вас - презерватив или в крайнем случае вазэктомия. Для тех, кто опасается ЗППП, выбор один - презервативы (и другие барьерные методы) и дополнительно - прививки (а у мужчин еще и обрезание). Все очень просто: нужно только один раз вникнуть, выбрать подходящее средство защиты и забыть, что у секса бывают неприятные последствия.