Online Тесты

• Ваш ребенок: звезда или лидер? (вопросов: 6)

  Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Гепатит А у детей

Что такое Гепатит А у детей -

— острое заболевание с циклическим течением, которое проявляется симптомами интоксикации и нарушениями печеночных функций, которые быстро проходят. Гепатит А, согласно международной классификации, бывает таких видов:

• гепатит А с печеночной комой
• острый гепатит А
• гепатит А без печеночной комы.

Эпидемиология

Гепатитом А часто болеют дети. Заболеваемость проявляется в виде отдельных периодических случаев или небольших эпидемий. Среди больных гепатитом А более 60% —дети. Более других подвержены данной болезни дети от 3 до 7 лет. Трансплацентарный иммунитет защищает детей до 1 года от болезни.

Гепатиту А подвержены только люди. Инфекцию переносит и распространяет человек, независимо от формы болезни - явная или скрытая, а также вирусоноситель. Эпидемии развиваются в основном из-за больных с атипичными формами гепатита А. Болезнь у них не диагностируют, потому зараженный человек продолжает вести обычный образ жизни, распространяет инфекцию, сам того не ведая.

Вирус у больных «обитает» в кале, крови и моче. В моче он появляется до того, как были выявлены какие-либо симптомы. Гепатит А классифицируют как типичную кишечную инфекцию. Пути передачи: контактно-бытовой, через фекалии, с едой и водой. Гепатит А не передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно также при переливании крови, но риск очень и очень мал, так как вирус в крови нестойкий. Трансплацентарный путь передачи исключен.

Человеческий организм очень восприимчив к данному вирусу. У подавляющего большинства взрослых вырабатываются антитела. Самое большое количество заболеваний гепатитом А регистрируют осенью и зимой, а самый низкий уровень заболеваемости приходится на лето. Эпидемии случаются в детсадах и школах. После болезни в организме вырабатывается иммунитет, который защищает человека от гепатита А всю оставшуюся жизнь.

Классификацию гепатит А проводят по типу, тяжести и течению.

Типичный гепатит А - все случаи заболевания, характеризующиеся желтушечным окрашиванием кожи и видимых слизистых оболочек. По тяжести традиционно выделяют 3 формы: легкую, среднетяжелую и тяжелую. К атипичным случаям относят безжелтушный, стертый, субклинический гепатит. Атипичный гепатит А по тяжести не классифицируют, он относится к легкой форме.

Тяжесть определяют по тому, насколько выражены проявления общей интоксикации и желтухи. Также берут в учет результаты биохимических исследований.

Легкая форма . Такой формой более около 50% детей. Для нее характерна умеренное повышение температуры тела (недолгосрочное). Интоксикация выражена слабо. Печень увеличена умеренно.

Болезнь протекает циклически и доброкачественно. Желтушный период длится от недели до 10 дней. Печень обретает нормальные размеры на 25—35-й день. Затяжное течение болезни отмечается у 5% детей.

У 30% больных встречается среднетяжелая форма гепатита А . Симптомы интоксикации выражены средне, желтуха - от умеренной до значительной. Край печени плотный, сам орган болезненный. Количество мочи значительно уменьшается. Часто увеличена также селезенка. Болезнь протекает гладко. До 10-14 дня болезни сохраняются симптомы интоксикации. Желтуха не проходит 2-3 недели. Печень приходит в норму только после 40-460 дня болезни. Затяжное течение отмечают только в 3% случаев.

Тяжелая форма заболевания редкая, фиксируется только в 1-3 случаях из 100. Явления интоксикации сильно выражены, кА ки желтуха. Появляется сильная и частая рвота, вялость, анорексия и пр. Появления желтухи не приводит к ослаблению симптомов общей интоксикации, скорее наоборот. Ребенок становится апатичным, заторможенным. Среди симптомов также отмечают головокружения, носовые кровотечения, брадикардию, значительное сни-жение диуреза, геморрагические высыпания.

При тяжелой форме гепатита А печень резко увеличена, селезенка также. При пальпации возникает сильная боль.

Безжелтушечная форма заболевания проходит без иктеричности кожи и склер. Ей подвержено около 20% больных гепатитом А. Другие симптомы аналогичны симптомам желтушечной формы гепатита. Может на некоторое время повыситься температура. Аппетит пропадает, появляется общая слабость и вялость. Может быть тошнота и даже рвота, но не более 3-5 суток.

Основной симптом безжелтушечной формы - острое увеличение печени с ее уплотне-нием и болезненностью при пальпации. Случается также увеличение селезенки, темная моча и немного обесцвеченные каловые массы.

Субклиническая форма заболевания также называется инаппарантной. При ней клинические проявления отсутствуют. Диагностировать гепатит А в таком случае можно с помощью биохимического обследования детей, которые контактируют с больными. С достоверностью подтверждает диа-гноз обнаружение в сыворотке крови антител класса TgM к ВГА. Дети с данной формой болезни поддерживают эпидемический процесс в коллективах.

Холестатическая форма. Характеризуется в первую очередь проявленными симптомами механической желтухи. В осно-ве развития данной формы заболевания лежит задержка желчи на уровне внутрипеченочных жел-чных ходов. Основной симптом - длительная хорошо выраженная желтуха, которая проходит через 30-40 дней или позже. Кожа может иметь не только желтый, но и зеленоватый или шафранный оттенок. В таких случаях преобладает кожный зуд. Симптомы интоксикации не выражены, наблюдается незначительное увеличение печени. Моча темная, кал обесцвеченный. Течение холестатической формы гепатита А длительное, тем не менее - благоприятное. Хронический гепатит не возникает.

Течение гепатита А

Болезнь может быть острой или затяжной, гладкой без обострений, с обострениями. Могут также быть осложнения со стороны желчных путей и присоединение сопутствующих заболеваний.

Острое течение происходит в 95/100 случаев. Бывают случаи, когда симптомы исчезают очень быстро - за 2-3 недели. Печень за это время приходит в норму. У детей общая продолжитель-ность болезни хотя и укладывается во временные рамки острого гепати-та (2—3 месяца), но на протяжении 6—8 недель после исчезновения желтухи могут оставаться определенные жалобы. Эти случаи можно рассматривать как втянувшуюся реконвалесценцию.

Затяжное течение диагностируют при гепатите, который длится 3-6 месяцев и дольше. Нарушение цикличности болезни выявляется в периоде после желтухи. Печень долго остается увеличенной, порой также и селезенка. Затяжная форма гепатита А оканчивается выздоровлением.

Течение с обострением. Под обострением понимают усиление кли-нических признаков гепатита и ухудшение функциональных печеноч-ных проб на фоне сохраняющегося патологического процесса в печени. Обострение отличается от рецидивов гепатита А. Под рецидивами понимают повторное возникновение болезни, которое начинается после полного выздоровления (когда пропадают видимые симптомы). Рецидивы могут не сопровождаться появлением желтухи.

У детей проявление рецидива болезни сопровождается присоединением гепатита другого типа. Обострения возникают по причине низкого иммунитета.

Течение с поражением желчных путей обычно возникает при среднетяжелой форме заболевания. Нередко болезнь в таком случае протекает без отчетливых симптомов и диагностируется по результатам лабораторного исследования. Поражения проходят без применения специфического лечения вместе с исчезновением симптомов гепатита А.

Течение с присоединением интеркуррентных инфекций . Присоединяющиеся заболевания обычно не повышают выраженность симптомов. Но могут вызвать увеличение печени в некоторых случаях.

Исход возможен позитивный - полное выздоровление, проявляющееся в том числе вос-становлением структуры печени. Выздоровление может быть с анатомическими дефектами, в таком случае печень увеличена пожизненно. Также могут быть осложнения. Поражение желчных путей считают не сколько исходом, сколько осложнением гепатита А из-за активации микробной флоры.

При поражении желчных путей больные жалуются на боль под ребрами справа, тошноту или рвоту. Причем жалобы начинаются после 2-3 месячного срока после выздоровления.

Что провоцирует / Причины Гепатита А у детей:

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Некоторые болезни имеют такие яркие признаки, что о них наслышаны даже родители, далекие от медицины. Например, на вопрос: «А болел ли ваш малыш желтухой?» - вы ответите, не задумываясь. Возможно, это была желтушка новорожденных . Но сейчас мы говорим о гепатите А, который еще называют болезнью Боткина.

Причина гепатита А у детей - это вирус, который проникает в печень. По сути - это кишечная инфекция, заразиться которой может ребенок, общаясь с уже заболевшим человеком. Причем наиболее опасны в этом смысле дни перед появлением желтухи. Вирус передается также через продукты питания, воду или через руки, загрязненные фекалиями. Поэтому очень важно, тщательно мыть фрукты и овощи перед едой, после прогулки, а также мыть руки с мылом всякий раз после посещения туалета. Если кто-то из вашего окружения заболел гепатитом А, то симптомы болезни у ребенка могут появиться в течение 2-4 недель, прошедших с момента общения с инфицированным ребенком.

Симптомы гепатита А - у большинства детей она начинается с повышения температуры от 37,5 до 38-39 градусов. Появляется слабость, тошнота, рвота, пропадает аппетит. Ребенок жалуется на боли в животе, особенно в области правого подреберья (здесь расположена печень). Обычно через 1-2 дня температура снижается до нормы.

Перед возникновением желтухи часто появляется один из самых наглядных симптомов: моча становится темной (цвета пива), а кал, наоборот, светлеет (цвета глины). Этот преджелтушный период длится примерно 6 дней. Подтвердить диагноз врачу помогает биохимический анализ крови.

Часто кожа ребенка желтеет буквально за одну ночь - сначала белки глаз, затем лицо и тело. Но в более легком случае заболевания могут желтеть только белки глаз, а кожа оставаться нормального цвета. Интересно, что с этого момента состояние малыша улучшается. Своего пика желтуха достигает на 7-10 день от начала заболевания. Постепенно все симптомы исчезают, хотя еще 2-3 месяца малыш может жаловаться на слабость и боли в животе, но появление боли может быть не всегда.

Лечение гепатита А у детей - важная роль в нем отводится диете. Из меню малыша исключается жирная пища, острые и жареные блюда, бобовые, майонез, кетчуп, шоколад, торты, орехи, газированная вода и соль. Предлагайте ребенку больше вкусных и полезных напитков - чай с молоком или медом, отвар шиповника, фруктовые соки, кефир. Побалуйте малыша блюдами из сырых и отварных овощей (капуста, морковь, кабачки, картофель), варенного или приготовленного на пару нежирного мяса (куриные грудки, кролик, индейка, постная говядина), рыбы. Ограничения в меню могут сохраняться от 2-3 месяцев до года, в зависимости от тяжести протекания болезни.

Из лекарственных препаратов могут назначить желчегонные (фламин, аллохол), рутин, витамины С, А и группы В. Не обойтись также без отваров бессмертника и кукурузных рылец. Ребенка, переболевшего гепатитом А, обязательно берут на учет в поликлинике. Ему дважды предстоит пройти осмотр: первый - через 1,5 - 2 месяца, после лечения, и второй - через 5-6 месяцев. Также ребенка освобождают на год от каких-либо физических нагрузок.

Стадии развития гепатита А у детей

Так же, как и у взрослых, заболевание развивается циклически и состоит из инкубационного периода, продромального, желтушного и выздоровления. Для каждой из этих фаз характерна своя симптоматика и продолжительность.

Инкубационный период длится с момента попадания вируса в организм до появления первых А у детей. Обычно это около 1 месяца. При этом никаких клинических изменений в этом периоде не отмечается.

Дальнейшая симптоматика развивается таким образом, что может повышаться температура до субфебрильных цифр или выше, отмечаться недомогание, тошнота, метеоризм, запоры, поносы, тяжесть в правом подреберье.

Через 7-10 дней такого развития заболевания появляются такие стмптомы, как желтушность склер, мягкого неба, а через сутки – всего кожного покрова. В это же время отмечается изменение цвета мочи. Она становится похожей на пиво, такая же темная и пенистая. Что касается таких симптомов заболевания, как недомогание, диспепсические расстройства, то в этот период они нарастают.

При осмотре врачом обнаруживается увеличение печени, край ее может быть уплотнен и болезнен при пальпации. Отмечаются также изменения в лабораторных показателях, позволяющие диагностировать гепатит. Это повышение в несколько раз уровня трансаминаз, билирубина, особенно за счет непрямой фракции. Желтушный период длится обычно порядка десяти дней, постепенно уменьшая свои проявления.

Затем наступает стадия выздоровления, характеризующаяся уменьшением явлений интоксикации, появлением аппетита, улучшением общего состояния. Желтушность при этом также уменьшается. Длительнее всего она сохраняется на ушных раковинах и склерах.

Период выздоровления может тянуться 2-3 месяца, в течение которых у ребенка сохраняется увеличение печени, в некоторых случаях и селезенки, а также изменения в показателях крови. И хотя особо состояние ребенка не нарушено, но периодически отмечаются боли в животе и утомление при физической нагрузке.

Ребенка, перенесшего гепатит А, ставят на диспансерный учет с обязательными повторными осмотрами и сдачей анализов через 3 месяца после выздоровления и 6 месяцев. От занятий физкультурой и спортом до полного выздоровления рекомендовано воздержаться.

Типичные проявления болезни у ребенка

Вирусный гепатит А может протекать в легкой, средне-тяжелой и тяжелой форме. О степени тяжести судят по явлениям интоксикации, степени желтухи и лабораторным показателям. Для 50% заболевших детей гепатит А протекает в легкой форме, симптомы которой проявляются незначительными катаральными явлениями, кратковременным повышением температуры тела.

Желтушность может затрагивать при этом только склеры, а печень увеличена незначительно. Общее состояние также при этом мало нарушено.

У некоторых детей с легким течением заболевания продромальная стадия вообще отсутствует. Первым симптомом в этом случае является потемнение мочи.

Имеется большое количество подтверждений и бессимптомного течения гепатита А, диагностируемого только лабораторно.

Основные принципы лечения заболевания

В связи с тем, что специфическое лечение гепатита А пока не разработано, проводят патогенетическую терапию, которая подразумевает следующее:

Большая роль отводится профилактике заболевания у детей. Она включает в себя два направления:

• вакцинорофилактику,
• комплекс мер, направленных на разрыв механизма передачи вируса от инфицированного пациента здоровому ребенку.

Профилактика и особенности проведения вакцинации

Вакцинацию, в зависимости от использования разных прививок, можно проводить детям от одного года или трех лет. Для этого используют вакцину ГЕП-А-ин-ВАК российского производства, представляющую собой инактивированные формалином вирионы. Вводится она двукратно по 0,25 мл с интервалом в 1 месяц, с повторным введением через 6 месяцев и ревакцинацией через 10 лет.

Существуют также вакцины от других производителей, такие как Хаврикс (Бельгия), Вакта (США), Аваксим (Франция). Их введение происходит однократно в дозировке 0,5 мл с повторным введением через 6-18 месяцев и ревакцинацией через 10 лет.

Как правило, вакцинация достаточно хорошо переносится детьми. В редких случаях может отмечаться недомогание, повышение температуры тела, аллергические реакции в виде сыпи или зуда кожи.

В специальной коррекции такие изменения не нуждаются, и самостоятельно проходят через несколько дней. Если же симптоматика нарастает или сохраняется длительно, необходимо проконсультироваться с педиатром.

Вакцинация от гепатита А не является обязательной прививкой. Необходимостью для ее проведения являются следующие показания:

• неблагоприятная ситуация в эпидемическом отношении, когда отмечается 12 заболевших детей на 1000,
• наличие у ребенка сопутствующей патологии печени (например, гепатитов другой этиологии),
• при наличии гемофилии,
• наличие тесного контакта с инфицированным пациентом,
• в тех случаях, когда планируется отправка ребенка в эндемически неблагоприятный район.

Проведение вакцинации – надежный способ защитить ребенка от гепатита А. При этом вырабатывается стойкий, длительный иммунитет на 10-15 лет. Проводя вакцинацию, необходимо учитывать, что разовьется иммунитет только через 3-4 недели.

В тех случаях, когда речь идет об экстренной вакцинации, проводят иммуноглобулинопрофилактику, заключающуюся в применении человеческого иммуноглобулина. Однако метод этот эффективен только в течение двух недель после предполагаемого инфицирования.

В более поздние сроки вводить иммуноглобулин не имеет смысла, так как заболевание уже начнет свое развитие. Дозировка препарата составляет 0.75 мл для пациентов от одного до шести лет, 1,5 мл – от 7 до 10 лет, старшим вводится 3 мл.

Еще одним направлением профилактических мероприятий являются соблюдение санитарно-гигиенических норм как детьми, так и государственными и медицинскими службами. Именно эти мероприятия помогут предотвратить попадание вируса в печень.

Включают они следующее:

• улучшение санитарно-бытовых условий жизни детей,
• осуществление возможности ребенком употреблять очищенную питьевую воду и такие же продукты питания,
• иметь возможность пользоваться водоемами и бассейнами, соответствующими нормативным показателям,
• в очаге вспышки инфекции врачами и медико-санитарной службой должны быть проведены все необходимые для этого мероприятия,
• в плановом порядке должна быть осуществлена вакцинация групп риска по гепатиту А.

Дети, со своей стороны, должны четко придерживаться правил личной гигиены, что не позволит инфекции попасть в организм, и причинить вред на долгие месяцы. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Гепатит А у детей является одной из форм вирусных заболеваний печеночной ткани, также известный как инфекционный гепатит. Это очень заразное заболевание по причине его способности распространяться через личный контакт. Он является более легким заболеванием печени, чем гепатит В. Заболевание очень часто протекает абсолютно без внешних симптомов и ухудшения самочувствия, особенно у детей. Гепатит А не вызывает состояние печеночной недостаточности или хроническое заболевание печени. Как только инфекция санирована полностью, исчезают все симптомы и не остается никаких деструктивных последствий.

Следует учитывать, что часто в медицинской практике встречаются рецидивы заболевания. Их симптомы появляется в основном спустя 1 месяц после полного исцеления больного ребенка.

Пути передачи вируса гепатита А

Вирус гепатита А с начала заболевания обнаруживается в большом количестве в стуле (кале) лиц, инфицированных этим возбудителем. Он обычно передается от человека к человеку, при попадании в ротовую полость предметов или частиц веществ, загрязненных фрагментами фекалий инфицированного человека. Этот путь передачи называется фекально-оральным способом. Таким образом, распространяется более легко в районах, где существуют неудовлетворительные санитарные условия или там, где правила личной гигиены не соблюдаются. Большинство инфекций вирусным гепатитом фиксируются у детей в результате контакта с другим членом семьи, который заражен этим заболеванием. Передача вируса с кровью возможна, но встречается крайне редко.

Общие пути передачи гепатита:

• употребления продуктов питания, которые изготовлены человеком, соприкасающимся с зараженными экскрементами;
• с помощью питьевой воды, загрязненной инфицированным калом (проблема чаще встречается в районах с плохим состоянием очистных сооружений сточных вод);
• контакт с калом инфицированного человека, который может произойти в связи с плохим мытьем рук;
• скученность детей в детских учреждениях, особенно подвержены распространению инфекции детские сады, в которых есть дети, не приученные к горшку.

Гепатит А имеет равномерное распространение у детей во всем мире и является эндемическим заболеванием в большинстве стран. Тем не менее, заболеваемость идет на спад в развитых странах. Существует очень высокий риск заражения и заболеваемости в развивающихся странах и сельских районах. Например, в сельских районах Южной Африки, уровень инфицирования составляет 100 процентов.

По данным медицинских центров по контролю заболеваний, гепатит поражает до 200 000 маленьких россиян каждый год. Самый высокий уровень частоты вирусного гепатита А наблюдается среди детей от 5 до 14 лет. Почти 30% зарегистрированных случаев инфекции приходится на детей в возрасте до 15 лет, главным образом потому, что они часто пребывают в тесном контакте с другими детьми в школе и в детском саду. Около 15 процентов зарегистрированных случаев заболеваний фиксируется среди детей и сотрудников в детских садах.

В нашей стране наиболее часто гепатит среди детей встречается в центральных районах и Поволжском федеральном округе. В меньшей степени вирус встречается в Сибири и на Дальнем Востоке. Высока вероятность заражения в южных районах и областях Северного Кавказа.

Симптомы гепатита А у детей

Гепатит А вызывается энтеро-вирусом, который был идентифицирован в 1973 году. Он имеет инкубационный период от трех до пяти недель. После проникновения в организм через ротовую полость и кишечник, размножается в желудочно-кишечном тракте и распространяется паренхиму печени, где происходит его жизнедеятельность и дальнейшее размножение. Вирус гепатита А выделяется с калом ребенка в течение двух недель, предшествующих появлению клинических симптомов.

Люди с гепатитом А могут не иметь никаких признаков или симптомов заболевания. Полноценная клиническая картина чаще развивается у пожилых или ослабленных людей. Симптомы во многих случаях неспецифичны и обычно включают в себя лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, дискомфорт в животе, темную мочу, и (пожелтение кожи и глаз). Вирусный гепатит А симптомы у детей выдает после окончания инкубационного периода. В ряде случаев клиническая картина может развиться спустя 6 месяцев после заражения.

Какие признаки гепатита А требуют немедленной медицинской помощи

Родители должны обратиться к врачу немедленно, если наблюдается, хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:

• ребенок проявляется изменения в своем поведении, становится рассеянным, трудно просыпается по утрам, становится вялым или раздражительным;
• ребенок начинает много пить жидкости;
• склеры глаз и кожные покровы ребенка желтого цвета;
• ребенок имеет признаки обезвоживания, такие как отсутствие мочи в течение восьми часов или сухость во рту;
• ребенок начинает выглядеть очень плохо;
• нарушается аппетит;
• моча ребенка приобретает красный цвет;
• периодически наблюдается рвота, и отказ от приема пищи;
• малыш жалуется на кожный зуд.

Диагностика и анализы на гепатит А

Для установки точного диагноза вирусного гепатита типа А у детей необходима совокупность анамнеза, клинических симптомов и специфических анализом.

Заподозрить заболевание позволяют биохимические анализы на гепатит А, которые включают в себя повышение печеночных проб и трансаминаз. Также существует специальный анализ крови, который позволяет определить в крови ребенка антитела к вирусу гепатита. Согласно лабораторным данным диагноз устанавливается окончательно, и в инфекционное отделение. Полная изоляция от других детей необходима для предотвращения передачи инфекции другим лицам.

Доброкачественная инфекционная болезнь с циклическим течением, которая относится к алиментарным гепатитам, называется гепатит А. Cимптомы этой болезни можно отметить следующие: одновременное увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) и явление интоксикации организма. Характерно для гепатита типа А также желтушное окрашивание кожного покрова и слизистых.

Поэтому, когда спрашивают гепатит А что это? Можно услышать в ответ – желтуха. Также большинство населения знает, что второе название заболевания - болезнь Боткина. Именно Боткин классифицировал так называемую «катаральную желтуху», как вирусную болезнь. С тех пор название и закрепилось.

Гепатит А – это кишечная инфекционная болезнь, после которой формируется стойкий иммунитет с высокой напряженностью (то есть с высоким уровнем невосприимчивости к возбудителю, вызвавшему эту болезнь). Дети в возрасте 2-14 лет наиболее чувствительны к возбудителю. Если пациент перенес стертую или бессимптомную форму заболевания, постинфекционный иммунитет будет меньше напряжён. Болезнь распространена повсеместно. Если коротко, вот гепатит А что это такое. Чем вызывается и как передается гепатит типа А?

Вирус возбудитель гепатита А

Говоря о том гепатит А что это за болезнь, и понимая его инфекционную природу, нельзя не остановиться на возбудителе инфекции. Вызывает гепатит РНК-вирус семейства Гепатовирусов. По структуре это очень маленький и простой вирион, без капсида, отсутствие которого не мешает ему быть достаточно устойчивым в неблагоприятной среде.

Вирус не погибает при температуре 18-22оС без носителя несколько дней. Чем ниже температура, тем дольше живет Гепатовирус, при +4оС – это месяц, при -20оС – это годы. Выдерживает он кипячение 5 минут, УФЛ – 60 секунд. Вирус способен выживать, хотя и не очень долго в хлорированной воде. Поэтому пить сырую воду не рекомендуется.

Источник вируса и резервуар для него – это человек, болеющий гепатитом А. Опасен больной для окружения, начиная со 2-й недели инкубации, независимо от того в какой форме болезнь протекает (желтушной или безжелтушной, с классическими симптомами или бессимптомно). У детей в превалирующем большинстве случаев до 90% случаев гепатита заболевание протекает смазано, и не регистрируется. Носительство в хронической форме этого типа гепатита не зарегистрировано, зато известны случае заражения от шимпанзе.

Способы передачи болезни

Рассматривая Гепатит А это что, нельзя обойти вниманием пути, которыми вирус проникает в организм. Прекрасно гепатит А проникает алиментраным путем, то есть с продуктами питания, содержащими вирусы или через зараженную воду. Выделение вируса больным человеком происходит вместе с испражнениями. Всего 1 мл кала содержит до 108 единиц вируса (вирионов).

Поэтому достаточно часто, отвечая на вопрос, гепатит А как передается, инфекционисты называют способ проникновения в организм вируса - фекально-оральным. Это синоним к слову «алиментарный». Это основной путь проникновения вредоносного агента. Учитывая, что вирус довольно долго выживает в окружающей среде и на нетщательно вымытых руках возможен контактно-бытовой путь заражения.

Отвечая на вопрос, гепатит как передается, нужно сказать, что возможен и водный путь заражения. Обычно заражение происходит при купании в бассейне или естественном водоеме с водой, в которой имеется вирус. Рассматривается медициной и более редкий и спорный для гепатита А пути передачи. Это возможность заражения половым путем, особенно в гомосексуальной среде. Описаны случаи передачи инфекции при внутривенных инъекциях и гемотрансфузиях.

Основные признаки заболевания

Обычно местом внедрения гепатовируса является слизистая ротовой полости, глотки и тонкого кишечника. В месте, где вирус внедрился, начинается воспаление. Именно из-за размножения вируса и воспаления начинается диспепсия и температура. Как у любой инфекции имеется у гепатита А инкубационный период, в среднем он составляет 2-4 недели, максимальный срок инкубации 50 дней.

Гепатит А – это заболевание циклическое, имеет оно несколько периодов, сменяющих друг друга:

• дожелтушный (в гриппоподобной, диспепсической, астеновегетативной форме);
• разгар заболевания, обычно протекает с желтухой, поэтому так и называется желтушным;
• выздоровление.

Ответить на вопрос, гепатит как проявляется, очень просто с температуры. Длительность лихорадочного периода 4-10 суток. Этот период знаменуется слабостью, вялостью, мышечными болями, утратой аппетита, тошнотой. Может открываться рвота. Превалирующие признаки зависят от варианта течения болезни. Для гриппоподобной формы гепатита А – симптомы характерны похожие на проявления респираторной инфекции.

Факты о вирусном гепатите А (как передается, инкубационный период, профилактика)

Это катаральные явления (насморк, легкий кашель, першение в горле), сочетающиеся с диспепсией. Для диспепсической формы ведущими являются симптомы расстройства ЖКТ (горький привкус во рту, анорексия, тошнота, боль в правом подреберье, рвота, нарушения стула). Для астеновегетативной формы гепатита А признаками, которые выходят на первый план, являются совершенно не специфические симптомы: сонливость, бессонница, раздражительность, потеря сил, потеря работоспособности.

Проявления при развитии болезни

В разгаре болезни развивается вирусемия (вирус проникает в кровяное русло). С током крови он проникает в печени, ее клетки страдают от реакции иммунной системы, которая является цитотоксическими, и вероятно от влияния самого гепатовируса. Вследствие чего моча темнеет, прощупывается увеличенная печень и селезенка.

Через пару дней проявляется гепатит А желтухой (белки глаз, слизистые оболочки и кожа приобретают желтоватый оттенок), кал теряет цвет (становится практически белым. В этом периоде пациента беспокоят абдоминальные боли и зуд по всему телу, язык обложен, может развиться брадикардия. Следующий этап – выздоровление.

Часто пациенты интересуются, каковы для гепатита А симптомы у женщин? По половому признаку определить разницу в симптомокомплексе или его интенсивности невозможно, а вот при развитии гепатита у детей симптомы могут отсутствовать вовсе.

У некоторых взрослых Боткина тоже протекает бессимптомно. В этом случае болезнь может быть неверно диагностирована либо не диагностирована вовсе и остаться незалеченной.

Безжелтушная форма гепатита у детей может протекать с явлениями диспепсии. Но диагностировать болезнь можно косвенно по уровню АЛТ и по специфическим антителам (иммуноглобулинам). Самостоятельно распознать гепатита А симптомы у ребенка достаточно трудно, даже заподозрить эту патологию проблематично, потому, что она редко протекает в классическом варианте.

Единственным исключением является ситуация, когда ребенок общался с больным в желтушной стадии болезни и взрослые об этом знают. В этом случае очень важно внимательно следить за малейшими гепатита А симптомами у детей - первые признаки диспепсии и даже ОРВИ – это повод обратится за консультацией к специалисту. В чем опасность инфекционного гепатита типа А?

Последствия гепатита А

Обычно пациенты с гепатитом А полностью излечиваются в отличие от других гепатитов (гепатита В и С). Гепатовирус типа А не оказывает серьезного и длительного повреждающего действия на гепатоциты печени, так как протекает в легком варианте или в варианте средней тяжести. В редких случаях болезнь носит тяжелый характер и может привести к печеночной недостаточности.

Гепатит А чем опасен? Любое заболевание опасно осложнениями. После болезни Боткина они развиваются редко. Тем не менее, осложнения не исключены. К ним относят:

• воспаления в желчных путях (холангиты, дискинезии желчных путей, холециститы);
• развитие вторичной инфекции, например, органов дыхания;
• печеночная (встречается крайне редко).

Организм людей, которые перенесли гепатит типа А, и выздоровели, вырабатывает специфические антитела, то есть формируется иммунитет.

Способы лечения и профилактики

Для любого заболевания важны не только симптомы, но и способы терапии болезни. Рассмотрев для гепатита А симптомы и лечение рассмотрим вкратце. Этиологической терапии для гепатита А нет. Это значит, что специфического противовирусного препарата на сегодняшний день не существует. Основное, по направленности мероприятий, для гепатита А лечение это:

1. диета;
2. постельный режим;
3. дезинтоксикация.
4. медикаментозное лечение

Лечатся пациенты дома, лишь в тяжелых случаях их госпитализируют. Постельный режим положен на время интоксикации, то есть в период разгара. Питание больного должно быть полноценным и щадящим. Это значит, что алкоголь, консервы, жирные блюда, жирные и трудноусвояемые сорта мяса (водоплавающей птицы, баранина, свинина), маринады, острые и пряные овощи категорически не рекомендованы. В этот период лучше предпочесть растительно-молочный рацион.

Отвечая на вопрос, гепатит как лечить, следует сказать, что нельзя забывать об обильном питье – это основной способ уменьшить интоксикацию. Если состояние тяжелое, могут быть назначены растворы для внутривенного введения.

Медикаментозное лечение

Необходимо провести комплексную патогенетическую терапию.

1. Витамины , в особенности витамин -С в сочетании с рутином (таблетку аскорутина по одной таблетке 3 р ./д .), гепато -протекторы - препараты : Гепатофальк , Карсил , Эссенциале .
2. Препараты группы энтеросорбентов : целлюлозу микрокристаллическую , полифепан (принимать перед сном через 2 ,5 - 3 ч . после ужина либо приема лекарств , в противном случае может развиться «обкрадывающий » синдромо -комплекс ).
3. При среднетяжелом течении прием ферментных препаратов : Панзинорма , форте , Фестала и Энзистала (принимать после еды ). Методы инфузионно -детоксикационной терапии : 5 %-ая глюкоза совместно с инсулином (1ЕД x 1 гр . глюкозы ), гемодез , если пропадает желание кушать необходим 15 - 20 % раствора глюкозы вместе с инсулином и одновременно принять 15 - 20мл с хлоридом калия (50мл 3 %-го раствора x 400мл глюкоза ).
4. Если присутствует печеночная недостаточность необходим прием смеси аминокислотной : гепатамин с аминостерилом и гепастерилом .
5. Если происходит резкое ухудшается состояние необходим прием глюкокортикоидов не меньше 60мг в сутки перорально либо 120 мг в сутки парентерально , если по прошествии 3 -х дней приема улучшения общего состояния не наблюдается , используют экстракорпоральную детоксикацию .
6. Необходимо провести исследование иммунологии и по его результатам при необходимости применяют иммуномодуляторы (Тимоген , Тималин , Та ктивин ), Интерлейкин -1 или Интерлейкин -2. Прием производной желчной кислоты (препараты Уросан и Урсофальк ) необходим , если присутствует продолжительная постгепатитная гипербилирубинемия.
7. Запрещен прием глюкокортикоидов , если развивается холестатический синдром в этом случае необходим прием витаминов группы А и Е , адсорбентов желчной кислоты (препарат холестирамина ), производные желчной кислоты ; препараты желчегонного действия рекомендованы , если присутствуют того , что отходит желчь .

Лучшее лечение гепатита А – профилактика. В общем случае это обеспечение населения качественно очищенной водой и соблюдение санитарного режима в детских и лечебных учреждениях, в частном случае – это соблюдение мер личной гигиены (тщательное мытье рук, особенно при пользовании общественными туалетами), мытье овощей и фруктов, употребление кипяченой воды. Но даже эти меры не всегда помогают. Поэтому врачи рекомендуют иммунизацию.

Профилактические методы

В периоды эпидемической опасности раньше предлагалась профилактика с помощью иммуноглобулина. Но на сегодняшний день она считается малоэффективной, потому что обеспечивает защиту на краткий промежуток времени (до 4 месяцев). Поэтому предлагается введение вакцины, то есть прививка.

Против инфекционного гепатита А прививку детям делают с трехлетнего возраста. Детям и взрослым проведение против гепатита А прививки обеспечивает иммунитет сроком на 10 лет. Вакцина считается безопасной и способствует выработки иммунитета через 3-4 недели после введения.

Видео: Симптомы и лечение гепатита А (Елена Малышева)