Почему болит лобок. Боль в надлобковой области

Одним из трёх элементов тазового пояса является лобковая кость, которая находится снизу передней части тазобедренной области. Она имеет свои особенности строения и выполняет определённые функции. Её механическое повреждение является угрозой для органов мочеполовой системы, независимо от пола или возраста.

Особенности строения

Анатомия лобковой кости имеет свою структуру и состоит из двух частей, которые размещаются под разными углами касательно друг друга и непосредственно самой тазовой области. Между двумя ветвями верхней части парного элемента имеется перпендикулярное образование, принятое называть лобковым симфизом или лонным соединением. Вместе с обеими ветвями тело лобовой части образует вертлюжную впадину с запирательным проходом, перекрытым мембраной.

Лобковая кость у мужчин имеет свои особенности строения, а вот у женщин лобковая кость по внешнему виду напоминает конструкцию валика, а ее толщина приравнивается к диаметру большого пальца кисти. При этом она формирует своеобразное возвышение, расположенное над входом во влагалище, которое никак не препятствует проникновению пениса в женские гениталии. А у мужчин обе части соединяются, и в точке сочленения образуют подлобковый угол, в чем заключается их различие.

Общие элементы анатомического строения выражаются в том, что у обоих полов имеются похожие отделы: верхняя часть лонного сочленения, нижняя часть основной кости и тело.

Лонная косточка может выглядеть как переход фронтальной стороны вертлюжной впадины в верхний край, который проходит посередине, устремляясь вперед книзу. Он имеет острую выпуклую форму, поэтому именуется – гребнем лобовой кости. Её замыкающий гребень локализуется на нижнем крае верхней ветви.

В передней части верхняя ветвь плавно перетекает в нижнюю, а её плоскость, которая находится ближе к центру, именуется симфизиальной плоскостью. Обе части с седалищной костью формируют запирательное отверстие. На его верхней части отходит канал, где располагаются нервные и сосудистые разветвления.

Деформация

Как описано выше, лонная кость представлена формой подобной валику, который формирует своеобразную возвышенность и имеет ширину равную диаметру большого пальца кисти. Она локализуется над влагалищным проходом, сочленяясь с соседними костями тазобедренного отдела. Иногда она представлена как саблевидная лобковая кость, которая значительно толще, чем обычная. Она закрывает собой большую часть входа женских гениталий, что значительно нарушает проведение половых актов.

Кроме этого, саблевидная косточка вызывает осложнения при родах, поэтому медикам приходиться прибегать к хирургической помощи, так как такое образование препятствует нормальному прохождению плода.

Функции

Все части тазового пояса участвуют в кроветворном процессе, за счет наличия красного костного вещества. Также они играют очень важную опорную и соединительную функцию, которая заключается в объединении туловища с нижними конечностями, устойчивости тела за счет равномерного распределения нагрузки. Благодаря этом, человек может стоять, ходить, бегать и прыгать. Кроме этого, тазовый отдел выполняет защитную функцию, скрывая за собой внутренние органы мочеполовой системы и оберегая их от внешнего физического воздействия.

Заболевания и травмы

Учитывая, где находятся лобковые кости, чаще всего, болевые синдромы тазового пояса, связаны ее с патологическими нарушениями, независимо от пола. Медики выделяют несколько основных причин:

Патологические изменения;
Механические повреждения;
Разрыв лонного сочленения во время родов;
Вирусные поражения — остеомиелит лобка и ему подобные;
Воспаления;
Деформация симфиза, при беременности у женщин.

Бывают случаи, когда в области передней части таза наблюдаются болевые ощущения. Это происходит по причине ракового заболевания мочевого пузыря.

Нарушения при беременности

Довольно часто, у беременных женщин возникают жалобы на болезненность, а виной этого выступает лобковая кость анатомия которой имеет некоторые особенности. Обычно это случается во втором триместре беременности, практически у всех будущих мам. Так устроен женский организм, чем ближе роды, тем быстрее он начинает подготавливаться к появлению младенца. Это касается всех органов и систем, расположенных вблизи, и отвечающих за этот процесс. Под эту категорию попадают и сабельные косточки, когда под гормональным давлением, связки и хрящевые ткани лобового сочленения начинают растягиваться, тем самым освобождая проход для плода.

Иногда такой процесс в организме может сопровождаться болезненностью, это объясняется развитием патологических осложнений. В зависимости от интенсивности боли, могут проявляться симптомы растяжения, сопровождающиеся отеками в лонной области. Этот признак указывает на развитие симфизита. Женщинам, страдающим от этого заболевания присуще изменение походки.

Кроме этого, симфизит может возникать при недостаточном количестве кальция. Однако, не важно по какой причине появилось это заболевание, необходимо обратиться к врачу.

Симфиолиз

Если девушка собралась рожать, но избежала неприятных симптомов проявления симфизита во время беременности, это не означает, что все хорошо. Подобные признаки могут проявляться уже после рождения ребенка, а это состояние называют симфизиолизом. При разрыве симфиза, могут болеть суставы тазово-лобковой или крестцово-подвздошной области.

При выявлении заболевания, больному назначают постельный режим и обеспечивают неподвижность тазобедренных костей с помощью бандажа. Во время очередной беременности подобное состояние может повториться, только проявления и боль будут выражены менее ярко.

Переломы тазового отдела

Самыми тяжкими поражениями тазовых элементов являются переломы. Учитывая тяжесть травмы, переломы могут сопровождаться кровотечением, заражением или другими осложнениями. Если это касается лобовых сегментов, травма может спровоцировать поражение внутренних органов.

Симптомы

Если лобок ломается в верхней части, боль принуждает человека принимать горизонтальную позицию, согнув ноги в коленках и раздвинув их по сторонам. Травмы нижней ветви или тела, сопровождаются острой болезненностью в районе матки, которая увеличивается при пальпации и мешает движению нижних конечностей.

При переломе или разрыве лонного сочленения больной сгибает ноги, сводя их вместе. А при ушибах мочевины может быть нарушена мочеиспускательная функция.

Лечение

При сложных травмах, первым делом, врач должен оценить состояние пострадавшего, чтобы не допустить сильной кровопотери или болевого шока.

При сильной боли больному делают обезболивание местного характера, а в крайне тяжелых случаях, чтобы убрать болевой синдром, осуществляется новокаиновая блокада. После этого совершают фиксацию тазовой области: если травма односторонняя, то пациента кладут на спину, так чтобы нижняя конечность с больного края была зафиксирована. Такую позицию пациенту придется соблюдать около 30 дней.

При двустороннем поражении пострадавшего также кладут на спину, а колени приподымают вверх. Стопы должны быть сведены, а коленные чашечки разведены по сторонам. Период лечения зависит от регенерации костных тканей. Больному назначается постельный режим, физиотерапевтические процедуры, пилатес — специальные фитнес упражнения, массаж.

Ушибы

При ушибах, обычно, не наблюдается значительных поражений кожного покрова, разрушения костной структуры. Чаще всего такие травмы случаются на производстве, при падениях или автомобильных авариях. Для этого вида травматизма свойственно возникновение синяков – подкожного скопления крови, вследствие разрушений капилляров, артерий и других мелких сосудов.

Главные признаки проявления ушибов – это болезненные ощущения в районе лонного сочленения. При ходьбе или других движениях боль может усиливаться. При их лечении, первым делом, врачи стараются снять боль, после чего назначается прием препаратов, способствующих снятию опухолей.

Ушибы могут повлечь за собой некоторые осложнения. Чаще всего у пациента наблюдаются — футлярный синдром или поражение мышечных тканей.

Новообразования

В медицине определяют два вида опухолей — злокачественные или доброкачественные. Более того, они ещё бывают первичными, либо вторичными. Популярными способами выявления данной патологии является компьютерное обследование тазового пояса.

При лечении опухолевых заболеваний медики часто используют хирургические операции, лучевую или химическую терапию.

Лобковая кость это одна из трёх костей, образующих при сращении тазовую кость. Парная; две лонные кости, формируя лонное сочленение, образуют переднюю стенку таза. Состоит из тела и двух ветвей. Ветви и тело лобковой кости образуют запирательное отверстие, закрытое запирательной мембраной.

Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище, срастаясь краями с костями таза, и не представляет препятствия при коитусе.

Лобковая кость является одной из составляющей тазовой кости. Она парная и, соединяясь хрящевым диском, кости образуют симфиз (лонное сочленение). Боль в лобковой кости зачастую вызывают происходящие патологические процессы именно в сочленении, а не в мягких тканях.

Причины боли в лобковой кости

Если в период беременности, особенно во второй ее половине, у вас появились острые боли в лобке, стало трудно ходить по лестнице, поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка изменилась и стала похожей на утиную, возможно это симфизит.

Это заболевание связано с размягчением сочленений таза и растяжением лонного сочленения (который еще называют симфизом - он является малоподвижным суставом и соединяет лонные кости) под воздействием гормона релаксина. Процесс размягчения межкостных сочленений - естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах.

Но в случае, когда лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лобные кости, соответственно, чрезмерно расходятся - появляются боли и ставится диагноз «симфизит». Причины, по которым возникает эта болезнь, до конца неясны. Часть ученых склоняются к версии нехватки кальция в организме беременной, часть связывают болезнь с повышенной концентрацией релаксина. Возможно, симфизит вызван индивидуальными особенностями строения тела женщины, наследственными особенностями или ее добеременными проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

Женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костя после родоы из-за симфизиолиза. Синдром состоит из собственно симфизиолиза, разрыва симфиза и боли в тазовых костях . Симфизиолиз характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью.

Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в тазовых костях характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности.

Переломы лобковой кости обычно происходят при прямом ударе в область лобковой кости или при сдавлении таза. Чаще они не сопровождаются значительным смещением. Пациенты жалуются на боль в лобковой кости, усиливающуюся при движении ногами или прощупывании.

В положении лежа пациент не может поднять прямую ногу. Этот симптом называется симптом «прилипшая пятка». Переломы лобковой кости могут сопровождаться ушибами мочевого пузыря. Тогда возникают нарушения мочеиспускания, боль при мочеиспускании.

У некоторых женщин лобок имеет форму плоской саблевидной планки шириной в 3-4 пальца руки, почти наполовину закрывающей просвет преддверия влагалища. При такой форме лобковой кости ее нижний край становится препятствием, вызывающим резкую боль при попытках ввести мужской половой член во влагалище.

Особенно сильно она ощущается, когда половой член давит на надкостницу и прижимает мочеиспускательный канал к острому краю лобковой кости. Болевые ощущения при надавливании на надкостницу очень мучительны и повторяются, как правило, при каждой попытке возобновить половой акт. Все это способствует закреплению защитного условного рефлекса и отрицательному отношению женщины к половой жизни. При болях в лобковой кости следует обращаться к гинекологу и травматологу.

Лечение

Лечение данного боли в лобковой области обязательно включает в себя специальные гимнастические упражнения, акцентированные на мышцах живота и тазового дна. Например, для выполнения одного из упражнений необходимо опуститься на четвереньки и, удерживая спину ровной, сделать вдох. Выдыхая, мышцы тазового дна следует сжать и не разжимать в течение 5-10 секунд. Дыхание сдерживать не следует, также не стоит двигать спиной. В конце упражнения мышцы таза необходимо медленно расслабить. Это и подобные ему упражнения укрепляют мышцы спины и таза.

Также больным назначают мануальную терапию , которая мягко влияет на мышцы таза, бедер и спины. Эффективны также водные физические упражнения. При болях в лобковой области лечение назначает врач-гинеколог. В некоторых случаях он назначит следующие способы избавления от болей:

Иглоукалывание. Данная процедура позволяет избавить от болей в лобковой кости не только женщин, но и мужчин. Процедура почти безболезненная, но зато очень эффективная. Единственное, что следует учесть, соглашаясь на иглоукалывание - доверять свое тело только тому врачу, который прошел специальную подготовку в данной сфере лечения;

Консультация остеопата, хиропрактика. Эти врачи умеют справляться с болями данного характера, поэтому консультация их будет крайне полезной;

Ношение дородового бандажа. Этот способ лечения касается беременных женщин, страдающих болями в лобковой кости;

Чрескожное дренирование. Оно показано при гнойном симфизите;

Местные инъекции глюкокортикоидов, НВПС - при остеопериостите;

Прием препаратов, содержащих кальций.

Многие беременные женщины отмечают у себя облегчение состояния после такого упражнения, как «лотос», или «бабочка». Беременные женщины должны избегать сильных физических нагрузок, чаще ложиться отдыхать, вытянув ноги, но также не стоит забывать о движении - несмотря на наличие боли, двигаться беременным просто необходимо.

При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту (травматолог; хирург; уролог; гинеколог), так как боль в лобковой кости не может появиться без причины.

Боль внизу живота намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин : до 75% случаев возникновения абдоминальных болей связаны с гинекологическими проблемами. Ощущение боли появляется при непосредственном раздражении рецепторов (чувствительных нервных окончаний) внутренних органов по причинам воспалений, травм, опухолей, спаек, рубцовых изменений и т.д. Боль также может иррадиировать (отражаться) и проявляться не локально, а на некотором отдалении от поражённого органа, не совпадая с его анатомической проекцией.

Топографически низ живота объединяет область от пупка вверху до лонного сочленения (лобка) внизу, границы справа и слева – это подвздошные кости и паховые складки.

Органы, расположенные внизу живота:

Cлева – нисходящая ободочная и сигмовидная кишка. Справа – восходящая ободочная и слепая кишка с червеобразным отростком (аппендикс );

В области пупка – поперечно-ободочная кишка, посередине между пупком и лобком – тонкий кишечник;

В паху слева и справа – паховые каналы, часть мочеточников, у женщин – яичники;

Над лобком – матка, мочевой пузырь, у мужчин – предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящие протоки.

Таким образом, локальные боли в животе могут быть связаны с заболеваниями перечисленных органов. Разлитая боль встречается при перитоните (воспаление брюшины), при острых хирургических состояниях — перфорации стенки желудка, желчного пузыря или кишечника, кишечной непроходимости. Иррадиация болей в низ живота характерна для болезней почек и почечной колики. Редко, но возможно возникновение болей в животе при инфаркте миокарда . При расслаивающей аневризме брюшной части аорты, при блокировке кишечных артерий боль резкая и очень сильная.

Боли в животе при ЗППП

При ЗППП боли ощущаются над лобком и в паховых областях, в пояснице. Обычно они постоянные, тянущие, отдающие во внутреннюю часть бёдер. Нарастание интенсивности болей зависит от стадии и распространённости воспаления, связано с изменением цвета и увеличением количества . При специфическом и цистите ощущается , особенно в начале и в конце мочеиспускания.

По мере увеличения зоны распространения инфекции, воспаление переходит на мочеточники, почки и внутренние половые органы. При восходящем генитальном инфицировании в процесс вовлекается сначала эндометрий, а затем мышечный и серозный слои матки. Болевые рецепторы расположены тонким кольцом только внутри цервикального канала и в области внутренних отверстий фаллопиевых труб, сама шейка и тело матки к боли совершенно нечувствительны. На этапе эндо- и миометрита боль в основном отражённая, часто – ноющая, чувствуется в пояснице и во внутренней стороне бёдер. Местная боль внизу живота значительно усиливается, если воспаляются клетчатка вокруг матки (периметрит ) и тазовое нервное сплетение (плексит ).

Цистит и пиелонефрит – последствия восходящей урогенитальной инфекции. Появляются тянущие боли над лобком и в паху, ломящие — в пояснице; обязательно сочетаются с нарушениями мочеиспускания. При гнойных процессах температура поднимается выше 38-39 градусов, резко нарастает интоксикация. Основная нагрузка ложится на печень и почки, возможно развитие функциональной недостаточности этих органов и летальный исход.

Боли вокруг пупка

Пупочная грыжа : расширение пупочного кольца и образование грыжевого мешка, который обычно содержит жировую клетчатку, иногда – петли кишечника. Боли в области пупка появляются после еды или при физической нагрузке (в основном – после поднятия тяжестей). Грыжа часто встречается у рожавших женщин как следствие растяжения передней брюшной стенки. Пупочная грыжа хорошо видна при осмотре, представляет собой округлое выпячивание; при пальпации (ощупывании) определяется как мягкое образование, локальная температура не повышена. При ущемлении грыжи боль нарастает: содержимое грыжевого мешка сдавливается, кровообращение нарушается и наступает некроз – омертвение тканей. Если в грыжевом содержимом была часть кишки, то возникает кишечная непроходимость (илеус ) и картина острого живота. Лечение в этом случае – только неотложное хирургическое.

Колит и энтерит — воспаление толстого или тонкого кишечника. Кроме резких болей на уровне и ниже пупка, всегда сопровождаются диареей. При колите объём каловых масс невелик, возможна примесь крови и густой слизи, позывы частые. При энтерите количество испражнений большое, массы жидкие или полужидкие. В норме обратное всасывание воды происходит в тонком кишечнике, и при его воспалении происходит усиленное выведение жидкости. Опасность такой диареи состоит в том, что больной теряет много воды и ионов калия, что может закончиться летально. Классический пример энтерита – холера.

Мегаколон , увеличение толстой кишки по длине и ширине, уплотнение её стенок. Часто является врождённым заболеванием, характерные признаки – хронические запоры и необходимость «моральной подготовки» к дефекации (опорожнению). Пациенту требуются особые условия, в дороге или в общественных местах он физически неспособен опорожниться. Последствия длительных запоров – в первую очередь интоксикация, которая проявляется проблемами с кожей (гнойнички, раздражения, тусклый цвет, преждевременные морщины), волосами (плохо растут, секутся и выпадают). Затем возможно появление аллергических реакций, развитие неврозов. При отвердении каловых масс в стенке толстой кишки образуются пролежни, в дальнейшем они могут инфицироваться и приводить к спайкам или перфорации кишечника.

Аппендицит , воспаление червеобразного отростка. Сначала боль локализуется в области пупка, затем перемещается ниже пупка и правее. Возможна однократная рвота, повышение температуры до 37,3-38 градусов. Клиника аппендицита очень разнообразна, он может имитировать любые заболевания органов брюшной полости. Уровень болей в животе варьирует в зависимости от стадии воспаления (острое или хроническое) и расположения аппендикса относительно слепой кишки. При атипичном – ретроцекальном — положении отростка боль может отдавать в поясницу или вообще ощущаться только в тазобедренном суставе.

Илеус, непроходимость кишечника: внезапное и резкое начало — приступ кишечной колики. Вначале боль ощущается в области пупка, затем становится разлитой. Всегда сочетается с задержкой стула и нарушением отхождения газов, с тошнотой и повторной рвотой.

Боли в поясничной области

Боли в пояснице – возможные признаки многих патологических процессов, могут быть различными по характеру (тупые и ноющие, острые и простреливающие, тянущие или жгучие) и интенсивности. Причины, приводящие к развитию поясничных болей, делят на связанные и не связанные с урологическими заболеваниями.

Урологические болезни:

Поясничные боли, не связанные с урологическими проблемами:

Воспаления мышц спины (миозиты), патологии со стороны позвоночника – травмы, грыжи межпозвоночных дисков, радикулиты, механические травмы, опухоли. Боли резкие, при ущемлении корешков возникают прострелы с иррадиацией в ногу, пах, промежность. Возможно сегментарное снижение кожной чувствительности, после травм – вялый паралич нижних конечностей.

Проблемы с тазобедренным суставом – врождённые (дисплазия ) и приобретённые (коксартроз ) нарушения анатомического строения, воспаление (артрит ), внутрисуставные переломы.

Болезни системы пищеварения : при панкреатите сильные боли в пояснице и животе, при гастрите – в пояснице и эпигастрии (верхняя часть живота), при язве желудка боль усиливается после еды; при язве 12-перстной кишки типичны «голодные» боли, которые начинаются натощак.

Женские болезни : поясница болит при эндометриозе, опухолях матки и яичников. Боли внизу живота и в пояснице возможны в первом триместре беременности; они связаны с растяжением мышц живота и считаются вариантом нормы.

Боли в паховой области

Анатомически пах ограничен снаружи – паховыми складками, сверху — воображаемыми линиями, проведёнными от передне-верхних выпуклостей подвздошных костей к краю прямой мышцы живота; наружный край этой же мышцы служит медиальной (внутренней) границей. Основные образования – паховый канал, через который у женщин проходит круглая связка матки, у мужчин – семенной канатик, а также лимфоузлы, крупные артериальные и венозные сосуды, нервы. Боли в паховой области часто связаны с воспалениями, локализованными на нижних конечностях или в органах малого таза, или с образованием паховых грыж , с развитием лимфаденитов различной этиологии (воспаления, опухоли).

Паховые грыжи могут быть врождёнными и приобретёнными, причины – недоразвитие или слабость мышечной стенки живота. За счёт анатомических особенностей у мужчин риск развития паховой грыжи около 30%, у женщин – до 3%. Приобретённая грыжа диагностируется по видимому выпячиванию в паху, которое впервые появляется после поднятия тяжестей; на начальных стадиях она небольшая и легко вправляется (вправимая паховая грыжа). Невправимая грыжа представляет более серьёзный риск для здоровья: грыжевой мешок может ущемиться, а его содержимое – омертветь. Учитывая, что в грыжевом мешке могут быть петли кишечника, можно ожидать образования непроходимости (илеуса ) и развития перитонита .

Симптомы ущемления паховой грыжи:

Грыжевое выпячивание не вправляется, напряжено и болезненно при ощупывании;

Боль резкая, постоянно усиливается;

Нет стула, газы не отходят;

Тошнота, многократная рвота, икота;

Общее состояние пациента – тяжёлое.

Лечение любых паховых грыж – только хирургическое!

Лимфаденит : воспаление паховых лимфатических узлов возможно при воспалении мышц и/или суставов ноги, наружных половых органов, при ЗППП, циститах, . Также в паховые лимфоузлы метастазируют злокачественные опухоли органов малого таза, костей и мышц ног. При воспалении лимфоузлы увеличены, подвижны, при пальпации резко болезненны. При наличии метастазов – часто «спаяны» с окружающими тканями или между собой, болезненность не столь выражена.

Воспаление тазобедренного сустава (коксит ): местная температура повышена, есть отёчность и покраснение; боли при пальпации или в покое, усиливаются при движении. Локализация болезненных ощущений – верхняя наружная часть бедра и пах, справа или слева.

Боль в паху у мужчин : встречается при воспалении семенных пузырьков () и придатков яичка (), при , при липоме семенного канатика (фуникулоцеле ). Частой причиной болезненности становится крипторхизм – врождённый дефект, при котором яички не опускаются в мошонку, а остаются в паховых каналах. Крипторхизм может быть одно- и двусторонним. В раннем возрасте возможна корректирующая операция, у взрослых – только удаление неполноценного яичка. При одностороннем крипторхизме функция оплодотворения не страдает, при двустороннем процессе мужчина бесплоден.

Боль в паху внизу слева может появиться при гематоме – скоплении крови после локальной травмы или пункции, при гнойных затёках из поясничной области (абсцесс поясничной мышцы, туберкулёз поясничных позвонков). Варикозные узлы большой подкожной вены и аневризм а (расширение) бедренной артерии чаще образуются слева, проявляясь болезненностью в области паха.

Гинекологические боли внизу живота

Ноющая боль присуща опухолевым и хроническим воспалительным заболеваниям женской половой сферы, резкая боль – свидетельство острого воспаления либо нетоложного хирургического состояния пациентки. Гинекологические боли отдают в промежность, внутреннюю часть бёдер, в прямую кишку.

Сильные боли внизу живота на фоне задержки месячных могут быть признаком внематочной беременности: если оплодотворённая яйцеклетка имплантировалась в маточную трубу и зародыш начал развиваться, то на сроке около 8-10 недель труба разрывается. В этот момент женщина чувствует очень сильную и резкую («кинжальную») боль внизу живота, затем начинается внутреннее кровотечение. Часть крови может выделяться через влагалище. Многие женщины терпят буквально до последнего, пока не теряют сознание от кровопотери. Лечение – исключительно неотложное хирургическое. Удаляют повреждённую маточную трубу, останавливают кровотечение, при необходимости делают переливание крови. При удалении одной трубы, но при наличии проходимой другой и здоровых яичников, женщина на 100% способна к деторождению.

Перекрут кисты яичника, миоматозного узла или ножки опухоли также выражается острой болью, как осложнение – перитонит.

При овуляции болит низ живота с одной стороны, боли не сильные и соотносимы с серединой цикла. Во время овуляции ректальная температура повышена по сравнению с обычным уровнем, но лишь на короткое время — до суток. При воспалении органов брюшной полости или малого таза боли сочетаются с длительным виражом температуры.

Ноющие боли в пояснице и внизу живота встречаются при месячных. Происхождение неприятных ощущений связывают с расширением канала шейки матки. Лечение простое – пара таблеток «Но-шпы», тёплые носки и душевный покой.

Таблица: возможные боли при беременности

Что делать, если появились резкие боли внизу живота?

Алгоритм действий при острых болях простой, но требует немедленного врачебного вмешательства:

Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Это поможет расслабить мышцы живота и немного уменьшить боль.

Положить холод на живот. Сгодится пластиковая бутылка со льдом, завёрнутая в полотенце. Холод поможет уменьшить кровотечение (если оно есть) и замедлить некроз.

Не принимая никаких лекарств, вызвать «скорую» . Если до приезда врача использовать обезболивающие или спазмолитики, признаки болезни могут «смазаться» и затруднить диагностику.

Если даже в положении лёжа кружится голова, чувствуется тошнота или сильная слабость, ощущается сухость во рту или на коже выступает холодный пот – обязательно подложите под ноги валик, чтобы улучшить кровоток в районе сердца и головы.

Видео: боль внизу живота — возможные причины

Во время беременности женщины часто сталкиваются с новыми ощущениями. Состояние, когда болит лобковая кость при беременности, можно объяснить физиологическими изменениями - расхождением костей малого таза, связанным с подготовкой родовых путей к прохождению ребенка.

Это состояние вполне естественно, только если боль не усиливается и не вызывает выраженного дискомфорта. В противном случае, необходимо рассказать врачу о своих ощущениях, чтобы определить степень расхождения лобковой кости и дальнейшую тактику действий.

У лобка в медицине есть два названия - симфиз и лонное сочленение. По сути это хрящевая ткань, которая соединяет лобковые кости. Симфиз соединяется с костями связками. В норме они неподвижны, но во время беременности гормон релаксин расслабляет связочный аппарат, на фоне чего кости лонного сочленения приобретают подвижность, возможно развитие воспаления и боли.

У здоровой женщины расстояние между костями лобка варьируется в пределах 5 мм, во время беременности это расстояние может увеличиться на 2-3 мм и составлять 7-8 мм. Если расхождение лобковой кости при беременности составило 10 мм, речь идет о . Это считается начальной стадией заболевания, но оно не представляет опасности для матери и плода, вызывая лишь дискомфорт у женщины.

Если патология не прогрессирует - волноваться не о чем. Женщина нуждается лишь в более внимательном наблюдении со стороны врача, чтобы при развитии возможных осложнений выбрать правильную тактику лечения и родоразрешения.

Если расхождение между лонным сочленением составляет от 10 до 20 мм, речь идет о второй стадии симфизита. В случае, если лобковая кость при беременности расходится на 20 мм и более, говорят о третьей стадии патологии.

Симптомы

При развитии симфизита будущая мама сталкивается со следующими симптомами:

острые болевые ощущения во время ходьбы, при сидении, разведении ног в стороны, поворотах тела и прочей смене положения тела;
хромота или походка, напоминающая утиную, благодаря которой боли в области лобковой кости при беременности минимизируются;
боль при нажатии на лобковую кость;
посторонние звуки в виде щелчков, треска и пр.

Боль способна переходить на , паховую и бедренную область. В норме боль может иметь ноющий или тянущий характер, местом ее локализации является область паха, клитора и лобка, с частичным переходом на внутреннюю поверхность бедер. Если речь идет о патологии, симфизите, то женщина не может поднимать в положении лежа прямую ногу вверх - в этом случае необходима врачебная помощь.

Чтобы выяснить степень расхождения лобковой кости при беременности, рекомендуется проведение . На его основании врач ставит соответствующий диагноз и уточняет степень патологического процесса.

Чем опасно игнорирование симптомов?

При наличии у будущей мамы явных признаков симфизита необходимо как можно скорее определиться с правильным диагнозом и подобрать врачебную тактику. Многие женщины считают, что если болит лобковая кость перед родами до 40 недели беременности - это вариант нормы, неудобства при котором нужно перетерпеть. Подобное отношение к проблеме чревато неоправданным риском для собственного здоровья.

Само смещение лонного сочленения, связанного с ослаблением связок, не угрожает беременности. Но при развитии симфизита и присоединения воспалительного процесса необходимо лечение. Воспаление может стать причиной развития , .

Воспалительный процесс может протекать с развитием местного отека тканей лобка, увеличением температуры тела - все это приводит к формированию дополнительной нагрузки на организм женщины, риску инфицирования околоплодных вод и плода.

Также возможен разрыв симфиза - еще одно тяжелейшее осложнение симфизита. Обычно это происходит на 37-40 неделе беременности, когда головка плода уже опустилась в малый таз, и давление на воспаленные и ослабленные связки усиливается. Разрыв может случится как до, так и в процессе родовой деятельности. Это состояние вызывает сильнейший болевой шок.

Причины

Почему болит и даже ломит лобковая кость при беременности? Причина в симизите, который в свою очередь провоцируется следующими факторами:

Гормональные расстройства, которые обычно развиваются на фоне излишнего синтеза релаксина. Он способствует размягчению связок лобковой кости, подготавливая таким образом родовые пути к рождению малыша.
, низкое положение головки плода или . Эти состояния усиливают нагрузку на лонное сочленение и вызывают его более выраженное расхождение, что и объясняет, почему болит лобковая кость.
Недостаточное поступление в организм и витамина D, дисбаланс магния, кальция и фосфора.
Склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата (травмы таза в анамнезе и пр.).

Лечение

Как такового лечения при расхождениях лобковой кости у будущей мамы не проводится. После рождения ребенка связочный аппарат примет свое первоначальное состояние, и ситуация нормализуется. Чтобы лобковая кость меньше болела, врач может назначить или растирание лобка Меновазином.

При отечности лобка на фоне возникшего воспаления женщине могут быть выписаны препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом типа Беталгона или Хондроксида. Чтобы восполнить нехватку кальция в организме, необходим прием .

Если болит лобковая кость с 32 недели беременности или после родов, женщине могут быть назначены и УФ-облучение зоны лобка с противовоспалительной целью. Если воспаление отсутствует, то с положением нужно смириться и ожидать родов.

Профилактика

Чтобы предупредить сильное расхождение лобковой кости, нужно выполнять следующие рекомендации:

Минимизировать такие физические нагрузки, как хождение по ступенькам и длительные пешие прогулки.
Нельзя находиться в сидячем положении более часа - положение тела нужно менять.
Нельзя переносить вес тела то на одну, то на другую ногу - нагрузка должна быть равномерной на обе ноги.
Поворачиваясь в постели, нельзя совершать резких движений - сначала нужно повернуть верхнюю часть тела, затем - таз.

Роды при боли в лобковой кости

Если расхождение лонного сочленения составляет 10 мм и более, возможно проведение . При расхождении более 20 мм речь идет об обязательном проведении оперативных родов, так как есть риск разрыва связочного аппарата лобковой кости. Если разрыв произойдет, это чревато полным обездвиживанием женщины до момента, пока связки не срастутся, а на это может уйти не менее 3 месяцев, проведенных в гипсе.

Если болит лобковая кость, то это признак воспалительного или травматического ее повреждения. Независимо от интенсивности, этот симптом требует тщательной диагностики у травматолога или гинеколога. Ниже описано, почему возникает боль в лобковой кости, возможные последствия и методы лечения.

Причины симптома

У мужчин сильно болят лобковые кости при травматических повреждениях (ушибах, закрытых и открытых переломах). Это происходит преимущественно после дорожно-транспортных происшествий при столкновении пешехода с крупным транспортом (грузовиком, микроавтобусом, трамваем или троллейбусом).

Также повреждение лонной кости происходит в следующих ситуациях:

при падении с большой высоты;
в скоростных видах спорта (автогонки, велоспорт, лыжный спуск);
при обычном падении у людей преклонного возраста.

У женщин кроме травм, появление боли в области лобка могут спровоцировать гинекологические причины:

размягчение межкостных сочленений во второй половине беременности (синдром симфизиолиза);
расхождение лобковых костей или их отрыв в процессе родов (симфизит);
анатомические особенности строения органов малого таза.

Что такое расхождение лобковых костей

Если после родов лобковая кость болит, то, скорее всего, это проявления расхождения – состояния, при котором полностью нарушается целостность симфиза. Возникает преимущественно как травматическое осложнение родов (разрыв), или как крайняя степень размягчения лонного сочленения.

В зависимости от размера расстояния между лобковыми костями различают три степени:

Независимо от степени, это заболевание требует тщательного наблюдения со стороны гинеколога.

Боль в лобке при беременности

У женщин наиболее часто болезненное ощущение в области лонной кости возникает в третьем триместре беременности. Это вызвано размягчением лобкового межкостного сочленения и нарушением его целостности (симфизитом). Для болевого синдрома характерны следующие особенности:

выраженная интенсивность, особенно при быстрой ходьбе, резких поворотах туловища, подъеме по лестнице, вставании с кровати;
усиление боли во второй половине дня;
отечность в области симфиза;
возникновение щелчка при нажатии на лобковое сочленение;
невозможность поднятия выпрямленных прямых ног в лежачем положении;
усиление при мочеиспускании;
походка мелкими шагами («утиная»).

Пока нет убедительных ответов на вопрос, почему эта патология возникает именно у тех или иных пациенток. В патогенезе развития симфизита наибольшую роль имеют следующие процессы:

Установлено, что симфизит не влияет на процесс развития плода, однако, увеличивается риск получения травм беременными.

К кому обращаться при боли в лобке

Если боль в лобковой кости возникла после травмы (независимо от пола пациента), то необходимо обратиться к травматологу. При невозможности самостоятельно передвигаться, тяжелом общем состоянии больного – немедленно вызвать скорую помощь, которая доставит в специализированный медицинский центр.

Если боль возникла у женщины во время беременности, в послеродовой период или во время полового акта, то нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Диагностика заболевания при беременности

В диагностике симфизита большое значение имеет сбор анамнеза и жалоб, характерных для заболевания. Акцентируется внимание на том, когда и при каких движениях пациентка ощущает усиление боли в области лобка.

После этого проводится стандартный гинекологический осмотр, при котором также измеряются размеры таза, расположение плода. Из лабораторных показателей имеет значение уровень общего и ионизированного кальция в крови, а также концентрации половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов). В период беременности единственный метод визуализации – ультразвуковое исследование лобкового сочленения и состояния плода.

Если расхождение возникает в послеродовой период, то используются рентгенологические методы, включая компьютерную томографию (КТ) костей таза.

Иные заболевания с болью в лобковой области

Боль над лобковой костью различной интенсивности может возникать и при других заболеваниях у девушки. Поэтому врачу важно провести дифференциальную диагностику с ними:

воспалительные процессы мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
мочекаменная болезнь;
защемленная паховая грыжа;
тромбофлебит вен полости женского таза;
остеомиелит лобковой кости;
развитие злокачественных новообразований (особенно в пациентов старшего возраста);
защемление или воспаление седалищного нерва (ишиас);
остеохондроз или грыжи поясничного отдела позвоночника;
последствия перенесенных травматических повреждений тазовой области.

Методы лечения симфизита

Степень расхождения лобковых костей определяют с помощью ультразвукового исследования и, исходя из этого, определяют тактику ведения беременной. При первой степени симфизита (до 10 мм) назначают следующие мероприятия:

При расхождении симфиза более 10 мм беременной показано ношение специального бандажа или корсета, которые позволяют укрепить тазовый пояс, уменьшить выраженность болевого синдрома. Методом выбора при родах у таких пациенток является кесарево сечение. При выраженном болевом синдроме и для уменьшения прогрессирования размягчения симфиза назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Независимо от выраженности симфизита пациенткам советуют специальные физические упражнения, которые позволяют укрепить тазовую мускулатуру:

Беременная лежит на спине, сгибает ноги в коленях и подтягивает пятки к ягодицам. Далее необходимо медленно и осторожно развести колени в стороны, задержать их на 15-20 секунд и свести обратно.
В лежачем положении на спине приподнять таз на 2-5 см от пола и стараться удержать тело в этой позе на некоторое время. Пятки находятся на некотором расстоянии от туловища (30-40 см).
Упражнение «кошка». Позиция – опора на колени и ладони, спина должна быть выпрямленная. Медленно выгибают спину и поднимают голову. При этом задействуются брюшные и бедренные мышцы.

При выполнении упражнений необходимо следить за болевыми ощущениями. При их появлении необходимо остановить занятие.

Лечение болевого синдрома при симфизите

В условиях клиники для снятия выраженной боли при симфизите назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для беременных используют исключительно ибупрофен или парацетамол, поскольку другие средства имеют доказанное токсическое воздействие на плод.

Противовоспалительные мази или гели имеют существенное преимущество, поскольку при местном нанесении их на кожу молекулы препаратов не попадают в системный кровоток.

Для снятия выраженного болевого синдрома в послеродовой период иногда назначаются синтетические опиоидные анальгетики (фентанил) или проводится эпидуральная анестезия.

Народные и альтернативные методы лечения

Народные методы лечения при симфизите имеют низкую эффективность. Общий их акцент делается на диете с большим содержанием кальция. Получила популярность смесь кунжута с медом и употребление козьего сыра. Для уменьшения боли также наносят раствор корвалола на лобковую область. Процедуру можно повторять 2-4 раза в день.

Получило распространение использование мануальной терапии. Применение народных методов может быть только дополнением к основному лечению.

Возможные последствия

При отсутствии адекватного лечения и позднем обращении к специалисту расхождение лобковых костей опасно следующими осложнениями:

выраженными ноющими болями при малейших движениях нижних конечностей;
длительная утрата возможности ходить.

Коррекцию расхождения симфиза более 2 см после родов часто проводят хирургическим путем. Такие пациентки требуют длительного периода восстановления с привлечением реабилитологов. В дальнейшем им противопоказана новая беременность из-за риска развития рецидива заболевания.

Профилактика симфизита

На сегодняшний день не разработано специфических методик профилактики симфизита. Беременным женщинам, у которых есть факторы риска (симфизит в прошлом, аномалии строения таза, дегенеративные костные заболевания) дают следующие рекомендации:

При планировании беременности желательно сбросить лишнюю массу тела.
Соблюдать полноценный рацион питания, в который должны быть включены зелень, молоко, творог, сыр, йогурты, нежирные виды рыбы, мяса, орехи.
Со второго триместра беременности для групп риска назначают профилактический прием препаратов кальция и витаминов группы В.
При появлении боли в области лобка ни в коем случае не принимать самостоятельно без консультации с врачом анальгетики, поскольку значительную их часть запрещено использовать при беременности.

Достаточное количество времени находится на свежем воздухе под воздействие прямых солнечных лучей. Это способствует достаточной продукции в коже витамина D. Рекомендация особенно актуальна для жителей северных регионов с низким уровнем инсоляции.
Ограничить чрезмерные физические нагрузки, особенно в третьем триместре беременности.
Укреплять мышцы тазовой области с помощью специальных упражнений, занятий плаванием, гимнастикой.
Регулярно приходить на обследования к гинекологу.