Невринома слухового нерва причины возникновения. Симптомы невриномы слухового нерва: лечение традиционными и народными средствами

Невринома слухового нерва – это новообразование, в большинстве своем имеющее доброкачественный характер, однако не следует недооценивать опасности, которую эта опухоль может представлять для здоровья организма: увеличиваясь в размерах, она подавляет окружающие мозговые ткани, нарушая их жизненно важные функции.

Подробнее о невриноме

Невринома – это опухоль слухового нерва, которая развивается из так называемых шванновских клеток, образующих вспомогательные ткани черепных и слуховых нервных магистралей. Эти клетки получили свое название от имени немецкого физиолога Теодора Шванна, открывшего их. Невриномы слухового нерва имеют и другие названия – акустические невриномы или вестибулярные шванномы.

Опухолевый процесс слуховых нервов в первую очередь нарушает основные важнейшие функции этих нервных стволов, которые состоят в передаче звуковых импульсов в определенные мозговые центры для последующей обработки, что и обеспечивает нам способность слышать. Кроме того, эти нервные стволы также ответственны за функционирование вестибулярного аппарата – особого устройства, позволяющего нам контролировать положение тела в пространстве, например, уверенно стоять на ногах. К слову сказать, зачастую невринома образуется именно на вестибулярном сегменте слухового нерва.

Невринома слухового нерва - доброкачественная опухоль, ещё называемая акустической невриномой

Встречаются невриномы не слишком часто – на 10 опухолей центральной нервной системы приходится одна невринома слухового нерва, причем у женщин эти новообразования регистрируются чаще, чем у пациентов мужского пола. Чаще всего эта патология поражает лиц, находящихся в самом активном возрасте – от 30 до 40 лет, а вот у детей практически не встречается.

Невринома слухового нерва - серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения

Несколько слов о причинах развития невриномы

Что касается возможных причин развития этой патологии, то, к сожалению, на сегодняшний день медицина не может дать ответа на этот вопрос. Более того, специалисты затрудняются обозначить вероятные факторы риска, приводящие к образованию невриномы. В некоторых случаях развитие невриномы слухового нерва происходит на фоне нейрофиброматоза – заболевания, имеющего генетическую природу.

Нейрофиброматоз характерен образованием нейрофибром – доброкачественных новообразований в различных сегментах ЦНС (центральной нервной системы), в том числе и на слуховом нерве. Таким образом, если у вас в семье отмечались случаи нейрофиброматоза, вы, скорее всего, входите в группу повышенного риска.

Невринома, возникающая на фоне нейрофиброматоза, как правило, развивается с обеих сторон.

Симптомы заболевания

Как уже говорилось, опухоль, возникшая на слуховом нерве, по мере своего развития всё больше угнетает его важнейшие функции. Следует заметить, что растёт это новообразование медленно и в течение длительного периода – до нескольких лет. Всё это время оно может себя никак не обнаруживать. Затем по мере увеличения сдавления нервного ствола начинает развиваться характерная симптоматическая картина:

снижение уровня слуха на той стороне, где образовалась опухоль, которое может либо нарастать постепенно, либо произойти довольно резко;
звон и посторонние шумы в поражённом ухе;
нарушение координации, неуверенность в движениях, головокружение;
непроизвольные движения глаз (нистагм);
боли или даже паралич (парез) лицевого (тройничного) нерва, начинающийся с онемения и покалывания одной стороны лица.

В зависимости от величины опухоли, врачи различают три стадии заболевания:

Опухоль не превышает 2-2,5 сантиметров в диаметре;
Достигает величины грецкого ореха;
Имеет размер куриного яйца.

Как правило, симптомы нарастают в прямой зависимости от увеличения размеров (от стадии) опухоли, однако в некоторых случаях и маленькая невринома может быть расположена таким образом, что будет оказывать давление на окружающие ткани, формируя характерную симптоматическую картину.

Следует помнить о том, что невринома может никак себя не обнаруживать в течение длительного времени.

Диагностика

Для наиболее точной диагностики заболевания на сегодняшний день у специалистов есть возможность использования целого арсенала средств, которые позволяют выбрать оптимальный способ лечения. Для диагностики невриномы используются следующие методы:

компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
рентгенологическое исследование;
электронистагмография (фиксация непроизвольных движений глазных яблок);
составление аудиограммы, измеряющей уровень слуха, проведение слуховых тестов;
биопсия опухолевых тканей.

МРТ - один из способов диагностирования невриномы

Возможно ли вылечить невриному без хирургического вмешательства

Следует заметить, что врачи не торопятся прибегать к хирургическим методам лечения невриномы слухового нерва, если нет серьезных показаний. Прежде всего, нейрохирурги предпочитают длительное наблюдение за поведением новообразования, постоянно контролируя его рост и динамику развития симптомов.

Хирургическое вмешательство при невриноме грозит осложнениями и сопровождается длительной реабилитацией после операции.

Чаще всего врачи предпочитают лечению наблюдение за состоянием невриномы и симптоматическую терапию

Народные средства

Прежде чем говорить о народных средствах лечения, необходимо подчеркнуть, что травяные отвары ни в коем случае не способны заменить полноценное лечение! Они в большей степени направлены на устранение нежелательных симптомов – тошноты, головной боли и т.п.

Впрочем, существует несколько рецептов, которые, по утверждению народных целителей, способны помочь в лечении невриномы слухового нерва. Правда, применять эти рецепты нужно только в дополнение к основным методам лечения, а никоим образом не вместо них.

Рецепт 1. Залейте 50 г измельчённой травы княжика сибирского полулитром крепкой водки и поставьте настаиваться в тёмное место на 10 дней. Смесь рекомендуется ежедневно взбалтывать. По прошествии времени настаивания смесь процедите и употребляйте по 7 капель в небольшом количестве воды три раза в день. Курс лечения – три недели. Затем необходимо на две недели лечение прервать, а после снова повторить курс.

Рецепт 2. Возьмите по 1 столовой ложке листа эвкалипта, сабельника болотного, девясила, можжевельника, и по 2 столовых ложки липового цвета, донника лекарственного, измельчённых плодов боярышника. Всё хорошенько смешайте и добавьте чайную ложку корня лопуха. Затем 1 столовую ложку полученной смеси залейте стаканом холодной воды, доведите до кипения на медленном огне и прокипятите минут 10-15. Затем отвар хорошенько укутайте и дайте ему настояться пару часов, после чего процедите и долейте кипяченой водой до объёма стакана. Принимать отвар нужно по 70 мл трижды в день за полчаса до еды в течение двух месяцев.

Лечение медикаментами

Для лечения этого доброкачественного новообразования обычно используются традиционные химиотерапевтические (цитостатические) средства, убивающие опухоль. Существуют препараты, которые вливаются внутривенно, а также выпускаемые в форме таблеток. Выбор той или иной формы лекарственного средства – прерогатива врача.

Кроме того, в некоторых случаях нейрохирург может принять решение об использовании цитостатиков во время проведения хирургической операции. В этом случае специальные капсулы с препаратом вводятся во внутричерепное пространство, на место удаленной опухоли. Капсулы постепенно «тают», высвобождая лекарство в течение некоторого времени после операции. Это позволяет предотвратить рецидив заболевания.

Безусловно, химиотерапию не назовешь слишком приятной процедурой – порой она сопровождается тошнотой, рвотой и выпадением волос, но ради излечения стоит всё это перетерпеть.

Лучевая терапия

Если опухоль демонстрирует быстрый рост и при этом реагирует на радиоизлучение, в арсенале современной медицины существует способ проведения направленного облучения опухоли под контролем магнитно-резонансного томографа с помощью оборудования высокой точности – гамма-ножа или стереотаксической рамы. Такой метод позволяет сохранить в целости окружающие ткани и избавить пациента от невриномы без применения травматичного хирургического вмешательства, хотя и при этом методе возможны побочные эффекты в виде тошноты, а также пареза тройничного нерва и снижения слуха по истечении некоторого времени.

Хирургическое вмешательство при невриноме слухового нерва и реабилитация

Если для того, чтобы сохранить важнейшие функции слухового нерва, о которых мы уже говорили выше, у врача не остается другого выхода, он принимает решение о проведении хирургического вмешательства. Такое решение обычно принимается при угрожающих размерах опухоли, при её быстром росте и нахождении в опасной близости к основным функциональным сегментам головного мозга.

Невринома обычно удаляется открытым способом, с применением трепанации черепа. Проводится операция только под общим наркозом. Современный уровень развития нейрохирургии позволяет оперирующему хирургу совершать точные выверенные движения с помощью специального микрохирургического инструментария, что значительно снижает риск развития осложнений у больного. Если опухоль имеет размер до двух сантиметров в диаметре, существует высокий шанс полностью сохранить пациенту слух. При оперировании невриномы значительных размеров операции проводятся более травмирующим способом с проникновением во внутричерепное пространство через заднюю черепную ямку.

Хирургическое вмешательство при невриноме назначается только в том случае, если другие методы лечения не помогли

Реабилитация после хирургического вмешательства довольно длительная – от полугода до года. В процессе реабилитации обычно применяются методы, которые призваны помочь мозгу восстановить временно утраченные функции – память, аналитические и интеллектуальные способности. Для восстановления двигательных навыков используются физиотерапевтические процедуры – массаж, лечебная физкультура, занятия в бассейне, электропроцедуры.

Наиболее часто встречающееся осложнение после удаления акустической невриномы – поражение лицевого (тройничного) нерва. Для его восстановления обычно применяется ежедневный лёгкий массаж. В течение периода восстановления функций нерва необходимо следить за состоянием глаза со стороны поражения – закапывать увлажняющими каплями, чтобы не допускать пересыхания глазного яблока, и носить очки или повязку в ветреную погоду.

Невринома слухового нерва – опасное заболевание, грозящее больному утратой жизненно важных функций. Поэтому крайне важно знать эту патологию «в лицо», чтобы вовремя и адекватно ей противостоять.

Что такое Невринома слухового нерва

Невринома слухового нерва - это доброкачественная опухоль, которая развивается, развивающаяся из клеток вестибулярной порции слухового нерва. Слуховой нерв состоит из двух частей: улиткой ветви, которая, как следует из названия, идет к улитке и обеспечивает передачу звуковой информации в головной мозг, и вестибулярного нерва, который передает в мозг информацию о равновесии.

Заболеваемость невриномами слухового нерва составляет один случай на 100000 населения в год. Эта опухоль составляет 11 - 12 % всех опухолей головного мозга. В основном она встречается у лиц от 30 до 40 лет. У детей до периода полового созревания это опухоль не встречается.

Что провоцирует Невринома слухового нерва

Слуховой нерв состоит из трех частей - улитковой, отвечающей за передачу звуковой информации в головной мозг и двух вестибулярных: верхней и нижней части. В большинстве случаев, невринома возникает на вестибулярной части нерва. Причина развития данной опухоли неизвестна. Также неизвестны какие-либо факторы риска развития невриномы. Иногда невринома слухового нерва является признаком такого заболевания, как нейрофиброматоз 2, которое является генетической патологией. Обычно при таком заболевании невринома часто бывает двусторонней.

Факторы риска развития невриномы слухового нерва. Единственным известным фактором риска невриномы слухового нерва является генетически обусловленное заболевание - нейрофиброматоз 2. Это заболевание проявляется формированием доброкачественных опухолей - нейрофибром - в различных областях, в том числе и в области слухового нерва. Причем в этом случае невринома часто носит двусторонний характер.

Нейрофиброматоз представляет собой аутосомно-доминантное заболевание. Это означает, что генетическая мутация имеется не в половой хромосоме и может передаваться только от одного родителя. Если этот ген имеется у обоих родителей, вероятность заболевания ребенка - 50 %.

Патогенез (что происходит?) во время Невриномы слухового нерва

Различают три стадии невриномы слухового нерва:

1 стадия - размеры опухоли не превышает 2 - 2,5 см, при этом отмечаются симптомы поражения слуха и вестибулярного аппарата: это глухота на одно ухо и утрата вестибулярной функции с этой же стороны, а также вкуса, легкий парез лицевого нерва.
2 стадия - при этом опухоль имеет размер грецкого ореха. Симптоматика на этой стадии более выраженная. В связи с давлением на ствол мозга выявляется множественный спонтанный нистагм, нарушается равновесие и координация движений.
3 стадия - размеры опухоли уже в пределах куриного яйца. Проявления опухоли обусловлены резким сдавлением головного мозга: имеется грубый нистагм (прерывистое горизонтальное движение глаз при взгляде вбок), гидроцефалия вызывает нарушение психики, может наступить нарушения зрения вследствие сдавления зрительных нервов.

Симптомы Невриномы слухового нерва

Проявления невриномы слухового нерва состоят в снижении слуха, что происходит в результате сдавления опухолью улитковой части нерва. Кроме того, эта опухоль может сдавливать ствол головного мозга. В редких случаях это сдавление может быть опасным для жизни в случае большого размера опухоли, так как в этой части мозга находятся дыхательный и сосудодвигательный центры.

В большинстве своем невринома слухового нерва - это медленно растущая опухоль, которая может развиваться в течение нескольких лет, пока она начнет проявляться. У некоторых же людей эта опухоль может оставаться всегда небольших размеров и в этом случае она совсем не проявляется. При этом не требуется какого-либо лечения, а лишь необходимо регулярно проверяться у врача.

Как уже было сказано, проявления невриномы слухового нерва связаны со сдавлением. Эти проявления складываются из трех основных групп симптомов - признаков поражения черепно-мозговых нервов, симптомов сдавления ствола головного мозга и мозжечковых нарушений. Проявления опухоли возрастают по мере ее роста, хотя не всегда размер опухоли имеет соответственное ему проявление. Например, опухоль малых размеров может проявляться сильнее, чем опухоль большая по размеру - все зависит от ее расположения и от того, какие органы и ткани она сдавливает. Маленькая опухоль - менее 1,5 см в диаметре может вообще не вызывать каких-либо симптомов.

Наиболее ранними проявлениями данной опухоли являются симптомы поражения слухового нерва. Оно наблюдается в 95 % случаев, и первыми признаками заболевания обычно бывают звон в ушах, который отмечается у 60 % пациентов, а также снижение слуха. Признаки поражения вестибулярного нерва наблюдаются у 60 % больных. Их проявлениями служат периодически возникающие ощущения неустойчивости при резких поворотах головы или тела (головокружение). Со временем течение заболевания приводит к полному выпадению функции слухового нерва, что проявляется глухотой и нарушением вестибулярной функции на пораженной стороне. Кроме того, развитие опухоли мажет оказывать влияние и на лицевой нерв, который анатомически близок по расположению к слуховому нерву.

Итак, основными проявлениями невриномы слухового нерва являются:

Постепенное снижение слуха на стороне опухоли, иногда правда оно может наступить внезапно.
Сум в ухе на стороне поражения.
Головокружение.
Нарушение устойчивости.
Онемение части лица ощущение покалывания (связано с влиянием на лицевой нерв).

Диагностика Невриномы слухового нерва

Врач должен выяснить у вас симптомы, историю болезни и обследовать ваши уши и нервную систему.

Диагностические тесты могут включать:

Аудиограмма - диагностическая процедура, измеряющая слух в обоих ушах;
Слуховой тест на ответную реакцию ствола мозга , измеряющий скорость электрических импульсов, идущих от внутреннего уха к мозгу. Замедление или отсутствии импульса может указывать на наличие вестибулярной шванномы . Этот тест почти всегда отклоняется от нормы, если присутствует невринома слухового нерва;
Электронистагмография - тест, когда холодная и теплая вода или воздух вводятся в ушной канал, а результаты головокружения и быстрого движения глаз фиксируются и анализируются.
МРТ - обследование на магнитно-резонансном томографе , которое использует магнитные волны, чтобы сделать снимки внутри головы или тела;
КТ - компьютерная томография , использующая компьютер для снимков внутри организма.

Лечение Невриномы слухового нерва

В настоящее время существуют три варианта лечения неврином слухового нерва - хирургия, радиохирургия и наблюдение. Вопрос о тактике лечения решается индивидульно с каждым пациентом.

Существует три метода лечения невриномы слухового нерва:

Это выжидательная тактика, когда не предпринимают никаких лечебных мер и просто наблюдают за ростом опухоли, регулярно контролируя ее размеры и степень проявления симптомов.
Лучевая терапия.
Хирургическое лечение.

Наблюдение

В случае обнаружения опухоли маленьких размеров, или когда проявления опухоли минимальны либо их вообще нет, а также в том случае, когда общее состояние пациента и пожилой возраст не позволяют применить активное хирургическое вмешательство, проводится просто наблюдение за ростом невриномы и ее проявлениями.

Врач может порекомендовать регулярное исследование слуха и проведение томографии для выявления скорости роста опухоли. В случае, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах и отмечается прогрессирование снижения слуха необходимо прибегнуть к лечению.

Лучевая терапия

В арсенале врача имеется несколько видов лучевой терапии. Одним из таких методов, который часто применяется для лечения опухолей головного мозга - это так называемый «гамма-нож». С помощью этой методики радиация подается точно в место расположения опухоли. при этом не требуется никаких разрезов и хирургических вмешательств.

В начале процедуры облучения гамма ножом под местной анестезии на голове пациента фиксируется стереотаксическая рама. После этого с помощью данных компьютерной томографии с помощью компьютерной системы планирования облучения создается план облучения. Пациент укладывается на кушетку и голова фиксируется в системе позиционирования. В процессе облучения радиацией с пациентом поддерживается голосовая связь, а также ведется видеонаблюдение за его состоянием. Процесс облучения безболезненный. Гамма нож относится к современным методам лучевой хирургии и имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами лучевой терапии.

Цель лучевой терапии - остановить рост опухоли. Кроме того, гамма нож с успехом применяется для облучения оставшихся после хирургического лечения опухолей, когда нож хирурга не может достать глубоко расположенную опухоль, не повредив здоровые ткани мозга. Курс лечения гамма ножом может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет, что зависит от размеров опухоли и эффективности проводимого облучения. Эффективность облучения гамма ножом регулярно контролируется с помощью компьютерной томографии.

К побочным эффектам применения гамма ножа можно отнести тошноту, боль в шее и в месте фиксации стереотаксической рамы в ближайшем периоде. В отдаленном периоде они могут проявляться в параличе лицевого нерва и снижении слуха.

Хирургическое лечение

Цель хирургического лечения - это удаление невриномы и сохранение целостности лицевого нерва а также предупредить потерю слуха. Оперативное лечение проводится под общей анестезией. Операция заключается в проведении разреза и трепанации черепа. После операции пациент несколько дней находится под наблюдением в больнице. Восстановительный период может занимать от 6 до 12 месяцев.

К осложнениям оперативного лечения, как и остальных оперативных вмешательств, относятся: инфекционные, кровотечение и осложнения анестезии. Как и при радиохирургии имеется риск паралича лицевого нерва и утрата слуха.

Профилактика Невриномы слухового нерва

На саегодняшний день не существует методов для предупреждения развития невриномы слухового нерва, поскольку причины возникновения этой опухоли обычно не известны.

Невринома - доброкачественная опухоль из нервной ткани. Чаще других можно наблюдать невриному слухового нерва, которая исходит из его вестибулярной порции. Причины остаются неизвестными. Хорошо изучены лишь случаи при такой наследственной болезни, как нейрофиброматоз , когда на теле больного, а также и на слуховых нервах, возникают множественные опухолевидные образования доброкачественной природы - нейрофибромы. При этом невринома слуховых нервов всегда двусторонняя.

Частота встречаемости - 1-2 случая на 100 тысяч населения в год. Болеют лица в возрасте от 30 до 40-45 лет, независимо от рода деятельности, однако женщины в 2-3 раза чаще. Достоверно известно, что невринома слухового нерва никогда не встречается у детей до наступления половой зрелости.

Симптомы невриномы слухового нерва

Даже несмотря на то, что опухоль доброкачественной природы, а значит не дает метастазов и очагов-отсевов в другие органы и ткани, это довольно грозное образование, которое может существенно снизить качество жизни пациента из-за мучительных клинических проявлений. В отдельных случаях возможен выход на инвалидность или даже смертельный исход. Объясняется это тем, что полость черепа замкнутая, а увеличивающаяся в размерах невринома может сдавливать и отодвигать окружающую мозговую ткань, в которой находятся жизненно важные центры.

Симптомы болезни можно разделить на группы:

1. Поражение улитковой порции (той, которая подходит к внутреннему уху и отвечает за слух), тогда на больной стороне наблюдается:

понижение звуковосприятия (чаще постепенное, реже одномоментное, внезапное);
шум, звон в одном ухе.

2. Поражение вестибулярной порции или мозжечково-координаторные нарушения:

нистагм (скачкообразное подергивание глазных яблок), направленный в сторону расположения опухоли;
головокружение;
чувство неуверенности при резких движениях головой, что иногда сопровождается тошнотой и рвотой;
координаторные нарушения , особенно на стороне поражения;
изменение походки, когда из-за неустойчивости пациент вынужден ходить с широко расставленными ногами.

3. Признаки воздействия опухоли на мозговой ствол . Развивается и нарастает гидроцефалия (накопление жидкости в черепной коробке) вследствие нарушения оттока ликвора, что еще больше усугубляет сдавление. При этом возникает головная боль, изменение зрения, отек дисков зрительных нервов, тошнота, рвота. В тяжелых случаях возможны нарушения дыхания и сердцебиения.

4. Поражение близлежащих черепных нервов :

лицевой нерв: онемение половины лица, легкий парез мышц лица на больной стороне;
тройничный нерв: нарушение вкусовых ощущений на языке, боли в точках выхода нервного волокна;
отводящий нерв: двоение в глазах, косоглазие.

Проявления стоят в прямой зависимости от размеров новообразования, поэтому выделяют три стадии невриномы слухового нерва:

1. Опухоль до 2,5 см:

снижение слуха или глухота на одно ухо;
головокружение;
возможен парез лицевого нерва.

2. Размер невриномы - около 5 см по диаметру:

нистагм;
нарушение координации;
изменение походки.

3. Опухоль с куриное яйцо и более:

гидроцефалия с признаками внутричерепной гипертензии ;
возбуждение, агрессия;
нарушение зрения;
головная боль;
тошнота;
рвота, не приносящая облегчения;
нестабильность сердечного ритма, дыхания, кровяного давления.

Как правило, симптомы нарастают постепенно, по мере роста опухоли. У пациентов с 3 степенью прогноз неблагоприятный и велика вероятность летального исхода.

Лечение невриномы

Тактика ведения пациента определяется строго индивидуально для каждого конкретного случая. Иногда дело доходит до операции. Все зависит от размеров опухоли, наличия симптомов, их выраженности и влияния на качество жизни пациента. Варианты могут быть следующие:

1. Наблюдение проводится при отсутствии клинических проявлений либо когда они минимальны. При этом 1-2 раза в год необходимо делать МРТ головного мозга и аудиограмму. В некоторых случаях опухоль вообще не увеличивается на протяжении всей жизни человека.

Из медикаментозных препаратов возможно назначение:

средств для улучшения мозгового кровообращения (кавинтон, сермион);
диуретиков (маннитол, лазикс), гормонов (гидрокотизон, преднизолон) при внутричерепной гипертензии.

Народное лечение слуховой невриномы

Не стоит заниматься самолечением, народные методы можно использовать только с разрешения врача и под его наблюдением. Однако именно лечение травами иногда помогает избавиться от недуга. Применяются:

Конский каштан. 50 г сырья поместить в посуду из светонепроницаемого стекла и залить 500 мл водки. Настоять 2 недели, периодически встряхивая. Дозировать по 10 капель трижды в сутки, разводя 1-2 ст. ложках воды. Пить двухнедельным курсом, затем неделя на перерыв. Таких курсов должно быть 5-6.
Омела белая . 2 ст. ложки побегов заварить 0,5 л кипятка. Оставить в термосе на всю ночь. Процедить и пить трижды в сутки до приема пищи. Вечером снова приготовить настой на следующий день. Употреблять 3 недели, сделать недельный перерыв. Так пропить 4 курса подряд.
Мордовник обыкновенный . 1 ч. ложку семян залить в кастрюле стаканом воды и прокипятить 10 минут, укрыть полотенцем и дать постоять, пока не остынет. Процедить и употреблять по 2 ст. ложки трижды в день после еды. Принимать 1 месяц

Нервносистемные структуры контролируют работу всех органических систем и делятся на две части: периферическую и центральную. Центральную часть представляют головномозговые и спинномозговые структуры, периферическая состоит из нервов.

Нервные ткани могут поражаться опухолевыми заболеваниями, среди которых довольно часто встречается невринома.

Понятие о болезни

Невринома является доброкачественным опухолевым образованием, формирующимся в шванновских клеточных структурах периферических, черепных и спинномозговых нервов.

По сути, невринома представляет собой новообразование в клеточных структурах, которые покрывают нервные каналы. Это капсулоподобные дольчатые либо округлые опухоли, которые чаще всего возникают в корешковой части слухового нерва, прогрессируют в слуховых и лицевых нервах.

Значительно реже подобные образования поражают глазные или челюстные нервы.

Код по международной классификации болезней МКБ-10: D36.1

Невриному часто называют шванномой либо неврилеммомой.

Частота встречаемости неврином составляет примерно 9-14% от общей численности внутричерепных образований. Что касается спинальной шванномы, то она занимает пятую часть общего числа позвоночных опухолей.

Самой частой локализацией невриномы считается слуховой или преддверно-улитковый нерв, затем тройничный нерв. По сути, невринома способна сформироваться на оболочках любых нервов.

Разновидности

Шванномы относятся к категории доброкачественных и медленнорастущих образований, однако, в исключительных случаях они способны малигнизироваться. Подобные образования отличаются многообразием.

– доброкачественная шваннома, локализующаяся в области нерва на подошве стопы. Возникает преимущественно между третьим и четвертым пальцами ноги, реже между третьим и вторым. Обычно имеет односторонний характер, хотя бывали случаи, когда опухоль поражала одновременно обе стопы.
Шваннома позвоночника – обычно локализуется в грудном позвоночном отделе либо в шее и представляет собой опухолевое образование на спинномозговых нервных корешках. Среди всех первичных спинномозговых образований подобная опухоль считается самой распространенной. Подобные образования способны прорастать через межпозвонковые отверстия, что свойственно шейным невриномам. На фоне позвоночных шванном развиваются костные деформации, выявляемые посредством спондилографической диагностики.
Невринома головного мозга – опухоль отличается медленным ростом, отграничиваясь от окружающих структур капсулоподобной оболочкой.
(или акустическая невринома) – может обнаружиться у пациентов любого возраста и пола, носит преимущественно односторонний характер и отличается медленными темпами роста.

Кроме того, у пациентов нередко обнаруживаются опухоли тройничного, преддверно-улиткового нерва, средостения или голени, зрительного, периферического нерва и пр.

Причины патологии

Причины, способствующие развитию неврином, окончательно не определены, как в случае с большинством нервносистемных образований.

Специалисты однозначно утверждают, что процессы формирования шванном начинаются вследствие разрастания шванновских клеток под влиянием генных мутаций в хромосомах, а, точнее, в 22 хромосоме.

Причины этих мутаций тоже неизвестны, но можно сказать наверняка, какие факторы могут их спровоцировать:

Наследственная склонность к патологии;
Длительное влияние химикатов и реагентов;
Интенсивное радиационное воздействие в раннем детском возрасте;
Наличие доброкачественных опухолей иной локализации и характера;
Наличие нейрофиброматоза у пациента либо у кого-то из его родителей.

Наследственность считается наиважнейшим провоцирующим фактором шванномы, что подтверждает связь опухоли с , который является наследственной патологией и развивается в результате генных мутаций 22 хромосомы.

Симптомы невриномы

Специфических признаков, отличающих невриному от остальных опухолей, не существует.

Если опухоль отличается внутричерепной локализацией, то возникает черепно-мозговой синдром, при периферических поражениях появляются проблемы с чувствительностью конечностей, а спинальные шванномы отличаются наличием симптомов спинномозгового поражения.

Размеры опухолей не всегда влияют на выраженность проявлений, потому как даже небольшие невриномы способны спровоцировать заметные функциональные нарушения, особенно при внутричерепной локализации. Клинические проявления шванном несколько различаются в соответствии с локализацией, поэтому стоит рассматривать их отдельно.

Невринома позвоночника

Симптоматика подобных образований сводится преимущественно к болевому синдрому, спинномозговым поражениям поперечного типа и расстройствам вегетативного характера.

При поражении передних нервов имеют место параличи и парезы мышечных тканей в области иннервации, а при шванноме задних нервных корешков нарушается чувствительность, возникает ощущение мурашек и онемение.

Поначалу симптоматика носит преходящий характер, однако, с ростом невриномы выраженность клиники становится более яркой и постоянной. Боль обычно носит интенсивный характер и склонна к усилению в лежачем положении.

При поражении грудных либо шейных нервных корешков боль локализуется между лопаток и в груди либо в шее. При поясничной локализации шванномы болевой синдром будет сосредоточен в области поясничного отдела и в конечностях.

Невринома Мортона

Подобная опухоль локализуется между пальцами стопы. Поначалу у пациента возникает ощущение онемения, дискомфорта и болезненности после носки обуви с высоким каблуком или узкой формы, после долгих прогулок пешком или пробежек.

При подобной невриноме типично усиление болевого синдрома в стопе, если сдавить ее руками. У некоторых пациентов создавалось ощущение присутствия в стопе постороннего предмета.

Болезненность усиливается волнообразно и так же стихает. Но дальнейшее развитие приводит к постоянным пульсирующим болям, которые возникают независимо от нагрузок и обуви.

Шваннома головного мозга

Головномозговые невриномы включают поражения отводящего, тройничного и лицевого нервов. Проявляются подобные опухоли болезненностью в области лица, нарушениями чувствительности, мурашками и онемением.

При вовлечении в опухолевый процесс лицевого нерва появляются вкусовые нарушения, проблемы со слюноотделением и пр. Аналогичная симптоматика возникает при поражении других лицевых нервов.

Опухоль тройничного нерва

Невринома тройничного (V) нерва классифицируется на опухоли 1 ветви, корешка или гассерова узла. Симптоматика подобных образований отличается в соответствии с расположением.

Так, опухоли гассерова узла сопровождаются слабостью жевательных мускулов, парестезиями, болезненностью. Опухоль в первой ветви нерва вызывает двоение и экзофтальм.

Корешковые шванномы могут спровоцировать атаксию и поразить слуховой либо лицевой нерв, вызывая вкусовые нарушения, боль на лице, ощущения онемения, мурашек или холода. Могут чудиться запахи, которых нет, а также появляется привкус какой-либо пищи, хотя пациент ничего не ел.

Невринома слухового или преддверно-улиткового нерва – вестибулярная шваннома

Подобные образования растут очень медленно, поэтому начало их развития происходит латентно. Встречается преимущественно у пожилых и пациентов среднего возраста. Обычно располагается на одной стороне, хотя известны случаи двухстороннего поражения.

Обычно вестибулярная шваннома характеризуется посторонним шумом в ушах (со стороны опухоли), у пациента интенсивно снижаются слуховые функции, вплоть до их полной утраты, Беспокоят головокружения нарушение равновесия и двигательной координации.

Особенно опасной считается крупная или гигантская невринома преддверно-улиткового нерва, потому как она сдавливает мозговой ствол в месте расположения жизненно важных центров вроде дыхательного или сосудодвигательного и пр.

Подобная сдавленность чревата нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, что может стать причиной летального исхода.

Невринома конского хвоста

Подобная шваннома поражает нервный узел, расположенный в области крестца и копчика, который называют конским хвостом.

Для невриномы подобной локализации свойственно наличие характерной болезненности в пояснично-крестцовой области, поэтому подобное образование часто путают с радикулитом.

Болевая симптоматика может носить различный характер – опоясывающий, простреливающий и пр.

Симптоматически шваннома конского хвоста проявляется острым болевым синдромом в зоне поражения, распространяющимся на нижние конечности и ягодицы. Если пациент ложится, то болезненность приобретает более выраженный характер.

Поначалу боль появляется на одной стороне тела, но потом она постепенно распространяется на другую.

Шваннома средостения

Нейрогенные опухоли средостения считаются самыми распространенными среди всех образований задней части средостения. Из всех образований подобного происхождения примерно 70% являются доброкачественными.

Они проявляются грудными болями, нарушениями дыхания, ночной гиперпотливостью и апноэ. Выявляются посредством классической рентгенографии.

Периферических нервов

Растут периферические шванномы достаточно медленно и носят преимущественно поверхностный характер. Внешне подобное образование выглядит, как одиночная опухоль небольшого размера и округлой формы, которая произрастает по хону волокна нерва.

Для таких образований свойственно наличие болезненности и нарушений чувствительности, но если болезнь и дальше будет прогрессировать, то наблюдается мышечный парез.

Невринома легкого

На долю легочных неврином приходится порядка 2% случаев от общего числа доброкачественных опухолей этого органа. Обычно такие невриномы носят одиночный характер, хотя в единичных случаях они могут сопутствовать системной патологии вроде синдрома Реклингхаузена.

Обычно легочные шванномы имеют внебронхиальную локализацию, но могут располагаться и эндобронхиально. Внебронхиальные опухоли часто растут скрыто, вызывая редкие симптомы вроде одышки и кашля, незначительной гипертермии, слабой болезненности в области поражения.

Если шваннома развивается внутрибронхиально, то опухолевый процесс сопровождается признаками вторичного воспалительного процесса, обтурацией бронха и пр.

Шейная невринома

Подобные образования составляют порядка 60% от опухолей периферических нервов. Подобные образования наиболее характерны для пациентов зрелого возраста и проявляются симптомами вроде гиперчувствительности и медленного темпа роста, овальной формы, пульсации и болезненности.

Если подобная невринома проникает в сплетение плеча, то возникает стреляющая боль. Может возникнуть паралич мышечных тканей языка, гортани и пр.

Невринома и беременность

Невринома не считается категоричным противопоказанием к беременности, однако, иногда опухоль начинает интенсивно расти при вынашивании ребенка.

Диагностика заболевания

Диагностирование неврином обычно основывается на результатах, полученных при проведении процедур вроде:

Комплексного неврологического обследования, выявляющего диплопию, парез, нарушение глотательного рефлекса, чувствительные расстройства, нарушения походки либо равновесия;
Магнитно-резонансной томографии – подобное исследование способно визуализировать шванномы на самых начальных этапах их формирования;
осуществляется с помощью контрастного вещества, что позволяет выявлять опухоли совсем небольшого размера, начиная с 1,5 см;
Ультразвуковой диагностики, которая относится к безопасным и достаточно информативным методам, визуализирующим мягкотканные изменения в области образования;
Рентгенографической диагностики, которая выявляет костные изменения, возникающие на фоне опухолевого роста;
Аудиометрии, определяющей наличие слуховых нарушений при шванноме слухового нерва;
Биопсического исследования, которое относится к инвазивным диагностикам и предполагает получение кусочка опухоли с целью его дальнейшего гистологического изучения.

Лечение шванномы

Выбор терапевтической методики осуществляется индивидуально в соответствии с типом и расположением опухоли.

Обычно основу лечения невриномы составляет оперативное вмешательство, которое показано при:

Стремительном увеличении опухоли;
Прогрессированием образования после проведения радиохирургической операции;
Нарастание симптоматики либо возникновение новых проявлений.

Но операции имеют и свои специфические противопоказания вроде тяжелого состояния пациента, наличия сердечно-сосудистых патологий или пожилого возраста больного (после 65).

Хирургическое удаление предполагает удаление шванномы путем ее иссечения. При вестибулярной шванноме, если она выявлена на начальной стадии, есть возможность проведения микрохирургической операции с последующим сохранением функциональности слухового и лицевого нерва. При операциях на голове используется транслабиринтный, подзатылочный либо поперечно-височный подход.

Если опухоль локализуется на позвоночнике, то операции, как правило, проходят без каких-либо затруднений, потому как подобные образования обычно имеют плотную капсулу и не прорастают через оболочку мозга.

Если же образование плотно срослось с волокнами нервов, то осуществляется удаление опухоли с частичным ее сохранением. Безусловно, подобный подход опасен рецидивом, однако, он предупреждает неврологические осложнения, связанные с радикальным оперативным вмешательством.

Иногда лечение осуществляется при помощи стереотаксической хирургии. Подобная терапия заключается в облучении опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Она отличается минимальными побочными эффектами, но в дальнейшем нередко оборачивается рецидивированием опухоли.

Последствия после операции

Поскольку при любой локализации опухоли всегда есть опасность повреждения нервов, то самым распространенным последствием хирургического вмешательства является нарушение двигательных функций и чувствительности.

Если шваннома поразила слуховой нерв, то не исключена вероятность потери слуха, которая возникает не столько из-за хирургического вмешательства, сколько на фоне опухолевого давления на окружающие структуры.

Также частым последствием бывает нарушение мускулатуры, отвечающей за мимические движения, и парез нерва на лице.

Лечение народными средствами

Применение народных методов лечения при невриноме способствует купированию некоторых симптомов, однако, вылечить образование подобным способом невозможно.

Шваннома не может самостоятельно рассосаться лишь под влиянием народных методов. А оттягивая посещение специалиста можно усугубить ситуацию и довести патологию до более тяжелого состояния.

Прогноз

В целом прогнозы при невриномах носят благоприятный характер. Поскольку опухоль растет медленно, то ее долгое время можно купировать консервативными методами.

Если же пациенту проведена успешная операция, то это гарантирует ее полное излечение без осложнений и негативных последствий.

Данное видео показывает удаление невриномы тройничного нерва:

Невринома — доброкачественная опухоль из нервной ткани. Чаще других можно наблюдать невриному слухового нерва, которая исходит из его вестибулярной порции. Причины остаются неизвестными. Хорошо изучены лишь случаи при такой наследственной болезни, как нейрофиброматоз, когда на теле больного, а также и на слуховых нервах, возникают множественные опухолевидные образования доброкачественной природы — нейрофибромы. При этом невринома слуховых нервов всегда двусторонняя.

Частота встречаемости — 1-2 случая на 100 тысяч населения в год. Болеют лица в возрасте от 30 до 40-45 лет, независимо от рода деятельности, однако женщины в 2-3 раза чаще. Достоверно известно, что невринома слухового нерва никогда не встречается у детей до наступления половой зрелости.