Немозол лечение лямблиоза у детей. Немозол от лямблий

Человек, услышавший во время диагностики о том, что у него есть утолщение стенок желчного пузыря может не придать этому значение. Но на самом деле это может быть одним из проявлений . Услышав такой диагноз, нужно обратиться к врачу, который поможет выявить причину такого состояния и назначит лечение.

Для того чтобы начать лечение нужно определить причину этой патологии. Чаще всего уплотнение стенок желчного пузыря появляется из-за воспаления. Именно поэтому толчком для уплотнения стенок могут стать такие заболевания, как . На начальной стадии этих заболеваний толщина стенок остается в пределах нормы, но в период обострения могут появляться рубцы и спайки, что приводит к их уплотнению.

Важно! В норме стенки имеют толщину до 5 миллиметров, после перенесенного воспалительного процесса их толщина значительно увеличивается.

Стоит отметить, что при прохождении УЗИ при холецистите можно заметить отечность тканей, а со временем происходит утолщение стенок пузыря.

Но не только воспалительные заболевания желчного пузыря способны привести к уплотнению стенок.

Существуют и другие причины, такие как:

сердечная недостаточность является той болезнью, которая приводит к отеку как конечностей, так и тканей внутренних органов;
цирроз печени способствует образованию рубцовой ткани на печени;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
полипоз. При возникновении полипов на слизистой желчного пузыря, его стенки, которые до этого были в норме, начинают утолщаться;
холестероз появляется из-за нарушения липидного обмена в организме, в результате этого лишние жиры и другие вредные вещества начинают накапливаться в тканях различных органов, вследствие чего нарушается их функционирование;
асцис или, другими словами, отек брюшной полости, в результате чего происходит отек всех других органов;
желчнокаменная болезнь также приводит к воспалительному процессу и отеку стенок органа.

Чаще всего именно тяжелые нарушения в работе печени, образование полипов и опухолей приводит к утолщению стенок желчного пузыря. Лечение нужно начинать с устранения причины.

Кроме того, стоит отметить, что состояние человека при этом заболевании находится в пределах нормы. Изредка может наблюдаться небольшая слабость, головная боль или ухудшение аппетита.

Лечение и правильное питание

Лечение этого заболевания зависит от причины его возникновения, различных осложнений и рекомендаций врача. Из консервативных методов лечения можно отметить прием медикаментов, прохождение физиотерапевтических процедур, курортно-санаторное лечение, а также соблюдение диеты. Именно диета играет важную роль в лечении, поскольку с ее помощью можно предотвратить множество болезней желчного пузыря, которые влияют на уплотнение его стенок.

В сложных случаях больному предлагается хирургическая операция, которая предполагает удаление желчного пузыря эндоскопическими методами.

Медикаментозное лечение предполагает прием обезболивающих препаратов и противовоспалительных средств. Если же произошло инфицирование пузыря, проводится антибактериальная терапия с применением антибиотиков широкого спектра действия. Для поддержки организма назначается иммунотерапия. При гормональных нарушениях назначают прием гормональных препаратов.

Диета играет особую роль при нарушении функционирования желчного пузыря, она является не только профилактикой заболевания этого органа, но и верным способом к выздоровлению.

Как же питаться, чтобы избежать заболеваний желчного пузыря?

В норме есть нужно до шести раз в день понемногу, аналогично этому нужно пить воду.

В свой рацион желательно включить овощные супы на вторых бульонах, тушеные овощи, нежирную рыбу и мясо, яйца (по одному в день), не кислые фрукты и ягоды, кисломолочные продукты и молоко. Главное, избегать жирных, острых, соленых, жаренных, слишком холодных и горячих блюд.

Стоит исключить из рациона:

газированные напитки;
алкоголь;
шоколад и другие сладости;
свежую выпечку;
соленья;
всевозможные приправы и соусы;
копченые продукты.

Есть желательно все натуральное без жарки, а главное, с минимальным количеством жиров.

Лечение этого недуга производится при помощи антигельминтных средств. Чаще всего лямблиоз лечат при помощи Немозола. Этот медикамент хорошо адсорбируется и помогает уничтожить лямблий быстро.

Немозол – это мощное антигельминтное средство с широким спектром действия. Препарат выпускается в таблетированной форме. Активным компонентом средства является альбендазол.

Метаболиты Немозола скапливаются в печени пациента и теле гельминта. Выводятся активные компоненты препарата из организма почками. В кровоток метаболиты не попадают. Период полувыведения первичных метаболитов составляет 8-12 часов.

Немозолом можно лечить лямблиоз, аскаридоз и трихоцефалез. Также данный медикамент проявляет активность в отношении описторхов, кишечной угрицы и анкилостом. Ещё при помощи Немозола может быть произведено лечение смешанных глистных инвазий и тениоза.

Немозол является достаточно токсичным препаратом. Именно поэтому во время курса лечения рекомендуется периодически сдавать общий анализ крови. Если количество лейкоцитов в крови значительно увеличиться, то рекомендуется приостановить курс лечения.

Инструкция по применению препарата

Как принимать Немозол при лямблиозе? Дозировка обычно устанавливается лечащим врачом. При этом медик должен учесть тяжесть заболевания и индивидуальные особенности пациента. Также бывают случаи, когда присоединяются вторичные инфекции. В таком случае доза должна повышаться.

При лечении детей возрастом до 2 лет дозировка обычно составляет 0,2 грамма. Принимать лекарство нужно 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. Если Немозол при лямблиозе используется для лечения детей возрастом от 2 до 12 лет, то дозировка повышается до 0,4 грамм. При этом употреблять медикамент нужно 1 раз в день в течение 3 суток. Взрослым нужно принимать 0,4-0,6 грамм с той же кратностью.

Лечение Немозолом запрещено производить, если у человека есть повышенная чувствительность к альбендазолу, печеночная недостаточность или заболевания, поражающие сетчатку глаза.

Также данный медикамент не назначается в период беременности и детям до 1 года. Женщинам в период лактации и пациентам, страдающим от угнетения кроветворной функции костного мозга, принимать Немозол категорически запрещено.

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что медикамент крайне редко вызывает побочные эффекты. Однако известны случаи, когда во время терапии Немозолом у пациентов появлялись такие осложнения:

Со стороны пищеварительной системы – тошнота, повышение уровня печеночных ферментов, рвота, боли в области правого подреберья.
Со стороны нервной системы – головокружение, сонливость, головные боли. Также было установлено, что при длительном приеме Немозола у человека могут развиться симптомы менингита.
Почечная недостаточность.
Аллергические проявления в виде сыпи, зуда, крапивницы.
Угнетение кроветворной функции костного мозга. Также может развиться дефицит лейкоцитов, тромбоцитов или гранулоцитов в крови.
Повышение температуры тела до 39 градусов.
Выпадение волос.

При появлении вышеперечисленных побочных действий рекомендуется приостановить лечение, и провести промывание желудка. Также пациенту нужно принять энтеросорбенты.

При появлении болей – спазмолитики, а при аллергических реакциях – антигистаминные средства.

Групповые аналоги Немозола

Если у человека есть какие-либо противопоказания к применению Немозола, то ему назначают групповые аналоги. К примеру, лечение лямблиоза можно производить с помощью Макмирора (1100-1250 рублей).

Что лучше лечит от лямблиоза – Макмирор или Немозол? Медики утверждают, что эти препараты приблизительно равноценны. Однако Макмирор лучше переносится пациентами, и не оказывает токсического влияния на печень.

Макмирор выпускается в таблетированной форме. Активным компонентом препарата является нифурател. Также в состав Макмирора включен нистатин. Это вещество обладает широким антибактериальным спектром действия.

Дозировка средства определяется с учетом возраста пациента. Взрослым рекомендуется пить 2 таблетки 3 раза в день. Длительность курса лечения – 7 дней. Детям от 6 лет нужно принимать 15 мг средства на 1 кг массы тела. Кратность приема – 2 раза в сутки. Длительность курса лечения – 7 дней.

Противопоказания к применению Макмирора:

Повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам средства.
Детский возраст (до 6 лет).
Почечная недостаточность.
Невропатия.
Беременность.
Период лактации.

Во время приема Макмирора побочные эффекты возникают крайне редко. Однако известны случаи, когда при лечении данным препаратом у человека появлялись такие осложнения, как рвота, диарея, сыпь, отек Квинке, крапивница, изжога, головная боль.

Недорогим и эффективным аналогом Немозола является Орнидазол. Приобрести медикамент можно за 150-180 рублей. Выпускается Орнидазол в таблетированной форме. Медикамент обладает выраженным антибактериальным и противопротозойным действием.

Дозировка средства выбирается с учетом массы тела. При весе более 35 кг нужно принимать 1,5 грамма средства в день. При лечении детей весом до 35 кг, дозировка составляет 40 мг на 1 кг массы тела. Лекарство нужно принимать на протяжении 1-2 дней. Повторный курс лечения можно производить не раньше, чем через 3-4 недели.

Во время употребления Орнидазола не рекомендуется употреблять антикоагулянты из кумаринового ряда. Ещё запрещено употреблять алкогольные напитки, так как активные компоненты Орнидазола в сочетании с этиловым спиртом наносят серьезный урон печени. Установлено, что при употреблении алкогольных напитков во время курса лечения Орнидазолом возрастает риск развития обратимого гепатита или печеночной недостаточности.

Противопоказания к применению Орнидазола:

Беременность. Было установлено, что активные компоненты средства способны преодолеть плацентарный барьер, и нанести урон здоровью ребенка.
Период лактации.
Повышенная чувствительность к активным компонентам лекарства.
Хронические заболевания ЦНС.
Дисфункция кроветворной системы.
Печеночная или почечная недостаточность.
Детский возраст (до 6 лет).

Стоит отметить, что метаболиты Орнидазола способны снизить концентрацию человека и нарушить нормальную работу ЦНС. Именно поэтому во время курса лечения не рекомендуется садиться за руль или работать с потенциально опасными механизмами.

Побочные эффекты Орнидазола:

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта – боли в эпигастральной области, сухость во рту, изменение вкуса, нарушение стула, появление металлического привкуса во рту, повышение уровня печеночных ферментов.
Со стороны центральной и периферической нервной системы – нейропатия, нарушение координации движений, головная боль, головокружение, спутанность сознания.
Лейкопения.
Нейтропения.
Аллергические реакции – эритема, зуд, кожная сыпь. В тяжелых случаях развивается отек Квинке.

При появлении различных осложнений надо промыть желудок. Для устранения побочных эффектов нужно прибегнуть к использованию спазмолитиков, энтеросорбентов и антигистаминных средств. Чем полезен Немозол, расскажет видео в этой статье.

(международное название - «альбендазол»). Его эффективность проверена практикой и высоко оценена потребителями. Противогельминтное средство обладает широкой терапевтической направленностью. Механизм действия медикамента заключается в следующем: антигельминтик предотвращает всасывание глюкозы у паразитов, вследствие чего простейшие лишаются основного источника питания и быстро погибают.

К нему чувствительны личиночные виды цестод и нематод. Лекарство отлично всасывается из желудочно-кишечного тракта, при этом употребление пищи никак не влияет на полноту абсорбции. Производится препарат в двух формах: суспензии и жевательных пастилок (таблеток). Основным действующим веществом является альбендазол. В составе содержатся вспомогательные вещества: сорбиновая кислота, микрокристаллическая целлюлоза и другие элементы. Идентичное фармакологическое действие оказывают препараты-аналоги «Саноксал» и «Албендазол».

Показания

В ряде случаев врачи прописывают лекарство «Немозол» при лямблиозе. Назначают его при следующих диагнозах: цистицеркозе головного мозга, печени и брюшной полости, а также при стронгилоидозе, нематодозе, нейроцистицеркозе, смешанных глистных инвазиях и токсокарозе. Лечение может осуществляться в сочетании с другими препаратами.

Способ терапии

Лечение лямблиоза «Немозолом» проводится под строгим контролем опытного врача, поскольку данное заболевание сложно поддается терапии. Принимают медикамент в процессе приема пищи. В зависимости от диагноза назначается определенная дозировка и курс. Препарат разрешено давать деткам до двухлетнего возраста - суточная доза не должна превышать 20 мл (400 мг) суспензии. При эхинококкозе и нейроцистицерозе у взрослых назначают по 400 мг (два раза в день), детям - по аналогичной схеме, только 15 мг/кг. Продолжительность терапии индивидуальна, она колеблется от двух суток до 30 дней. А вот как принимать «Немозол» при лямблиозе взрослым и детям от двух лет: раз в день по 20 мл внутрь. Эта приблизительная схема лечения. После пройденного курса следует сдать контрольный анализ. При отрицательном результате пациент должен некоторое время находиться под наблюдением специалиста. При возникновении характерных проявлений проводится противорецидивное лечение этим препаратом.

Противопоказания

Перед назначением средства женщинам репродуктивного возраста врач обязательно потребует от пациенток провериться на наличие беременности. Также запрещено использовать средство «Немозол» при лямблиозе в период кормления грудью, поскольку препарат поступает с молоком матери в организм малыша, а это негативно сказывается на здоровье ребенка. При приеме медикамента следует одновременно пользоваться надежными контрацептивными средствами. К противопоказаниям относят поражения сетчатки глаза, гиперчувствительность к компонентам препарата, заболевания кровеносной системы и печени.

Побочные эффекты

По словам пациентов, лекарство «Немозол» (при лямблиозе) хорошо переносится и редко провоцирует негативные явления. Специалисты не исключают расстройства пищеварения (диспепсию) и болевые ощущения в области кишечника. Иногда наблюдается головокружение, мигрень, менингеальные симптомы, тошнота, рвота, повышение артериального давления и температуры. Возможны аллергические высыпания. Во избежание вышеперечисленных проявлений следует строго придерживаться указанной врачом схемы терапии. При возникновении передозировки нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

(цист , или вегетативных форм , или антигенов в кале ) является показанием к обязательному лечению , даже если человека ничего не беспокоит. Однако самолечение не рекомендуется, потому что большинство препаратов обладает серьезными побочными реакциями.

Если лямблиоз у пациента проявляется выраженными желудочно-кишечными расстройствами, то переходить сразу к уничтожению (по-научному - эрадикации ) лямблий нежелательно, поскольку из-за одновременной гибели множества лямблий могут усилиться интоксикация и обостриться симптомы лямблиоза. При выраженном лямблиозе рекомендуется проводить лечение в 3 этапа :

подготовительный (цели: уменьшить количество лямблий в организме, нормализовать работу ЖКТ),
уничтожение лямблий (состоит из 2 курсов разных препаратов с перерывом в 1 неделю),
завершающий (цели: восстановить функции ЖКТ, вылечить дисбактериоз, нормализовать иммунитет).

Если у пациента выявленные лямблии не вызывают клинических желудочно-кишечных симптомов, можно перейти сразу к этапу уничтожения лямблий (минуя подготовительный).

Этап № 1. Подготовительный

Чем сильнее интоксикация и выраженность желудочно-кишечных симптомов, тем дольше должен длиться подготовительный этап - от нескольких дней до 1 месяца .

Диета

Принципы питания при лямблиозе:

ограничение углеводов (сахаров и лактозы , которая содержится в свежем молоке), поскольку углеводы являются питательной средой для лямблий,
обилие белка (белки тормозят рост лямблий),
рекомендуются кислые соки и ягоды, кисломолочные продукты (исключая свежее молоко), т.к. кислая среда угнетает рост лямблий,
питание дробное (5-6 раз в день) , между приемами пищи не должно быть интервалов больше 4 часов. Частый прием пищи способствует желчеотделению, а желчь губительно действует на лямблии,
рацион должен содержать повышенное количество пишевых волокон (норма в сутки для взрослого 20-30 г ), этого можно достигнуть добавлением в пищу отрубей .

Используется стол № 5 по Певзнеру (предназначенный для лечения заболеваний печени и желчевыводящий путей), однако его модифицируют, ограничивая количество углеводов и лактозы.

каши (гречневая, овсяная, рисовая и др.),
нежирные сорта мяса и рыбы ,
нежирные супы на растительном масле,
хлеб из цельного зерна или с добавлением отрубей,
кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ацидофильное молоко),
овощи, фрукты, зелень,
из сладостей - мед, пастила, мармелад.

Исключаемые продукты :

тугоплавкие жиры (сало, маргарин),
жирное мясо,
рыба жирных сортов,
крепкие бульоны,
бобовые (горох, фасоль, бобы),
яйца (разрешается не больше 1 в день в составе блюд),
сладости (шоколад, конфеты, торты, пирожные, мороженое, газированные напитки),
острые приправы,
грибы,
копчености.

Препараты

Чаще всего на подготовительном этапе используют энтеросорбенты :

(диосмектит, диоктит, неосмектин),
энтеросгель .

Смекта имеет природное происхождение (изготавливается из ракушечника), поглощает и выводит из организма токсины, болезнетворные бактерии, избыток желчных кислот и соляной кислоты. Одновременно смекта создает благоприятные условия для полезных бактерий, способствуя избавлению от дисбактериоза. Смекта выстилает слизистую желудка и кишечника, оказывая цитопротекторное действие (защищает слизистую оболочку от неблагоприятных воздействий). Непосредственно на лямблии не действует, но снижает их количество в кишечнике. Смекта не всасывается и разрешена в любом возрасте (даже новорожденным, при беременности и лактации).

Пакетики смекты .

В случае запоров назначают лактулозу (дюфалак, нормазе ), которая разрешена у беременных и при лактации.

По назначению гастроэнтеролога (терапевта) после уточнения характера расстройства желчевыделения ( до и после пробного завтрака) могут рекомендоваться:

1) при сниженной функции желчного пузыря (ведущий симптом - длительные боли в правом подреберье ):

диета с достаточным содержанием растительных жиров (до 80 г в сутки),
прокинетики: домперидон (по 5-10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды),
холецистокинетики: раствор магния сульфата 10-25% (по 1-2 столовых ложке 3 раза в день), раствор сорбита или ксилита 10% (по 50 мл 2 раза в день);

2) при дисфункции (спазме) сфинктера Одди (расположен в стенке 12-перстной кишки и регулирует поступление желчи и сока поджелудочной железы в кишечник; ведущий симптом - приступообразные боли в правом подреберье или в эпигастрии длительностью более 20 минут в течение 3 месяцев и больше):

диета с низким содержанием жира (40 г в сутки растительных жиров),
ограничение желчегонных препаратов,
избирательный спазмолитик: гимекромон [одестон] (по 200-400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды),
или неселективные спазмолитики: мебеверин (дюспаталин), дротаверин (но-шпа), тримебутин (тримедат) .

Гастроэнтеролог может также назначить:

по результатам копрограммы - ферментные препараты (панкреатин, фестал, мезим-форте, креон ),
при длительном лямблиозе и поражении печении токсинами (повышенный уровень ферментов АлАТ, АсАТ и др. в биохимическом анализе крови) - гепатопротекторы (гепабене, легалон, карсил, ЛИВ-52 ).

Этап № 2. Уничтожение лямблий

Если в семье есть маленький ребенок с лямблиозом, обычно заражены все члены семьи.

Для лечения лямблиоза используются препараты 3 групп :

нитроимидазольной группы: орнидазол, тинидазол . Широко применявшийся ранее метронидазол теперь не рекомендуется к применению из-за высокого риска устойчивости лямблий;
нитрофурановой группы: . Применявшийся ранее фуразолидон теперь не используется из-за высокой устойчивости лямблий и частых (40%) побочных реакций на препарат;
бензимидазолой группы: албендазол .

В комплексное лечение лямблиоза может быть добавлен препарат Энтерол (грибки Сахаромицеты булардии), который также обладает некоторым противолямблиозным действием.

Орнидазол

Торговые названия: тиберал, дазолик, гайро, орнисид, орнидазол-веро .
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500 мг.

Эффективность орнидазола около 90%.

Схемы лечения Орнидазолом при лямблиозе:

1-я схема (однократно ): взрослым и детям массой свыше 35 кг назначают 3 таблетки (1.5 г) на ночь однократно, детям до 35 кг - из расчета 30-40 мг/кг (в измельченном виде).
2-я схема (лечение в течение 36 часов ): взрослым по 1 таб. каждые 12 часов 3 раза.

Частота побочных эффектов при приеме орнидазола - около 15%. Чаще всего бывают:

головокружение, головная боль, сонливость, редко судороги.
нарушение функции ЖКТ (тошнота), извращение вкуса, изменение активности печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ),
возможны аллергические реакции и нарушения кроветворения (при длительном приеме).

При беременности принимать нельзя. При лактации нужно прекратить грудное вскармливание.

Тинидазол

Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500 мг.

По своим свойствам Тинидазол похож на Орнидазол и имеет аналогичные побочные эффекты. Противопоказан детям младше 12 лет. Эффективность тинидазола около 77%.

Схема лечения Тинидазолом при лямблиозе:

взрослым назначают 2 г тинидазола (4 табл. по 500 мг) однократно,
детям старше 12 лет назначают из расчета 50–75 мг/кг массы тела однократно.

Нифурател

Торговые названия: макмирор .
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 200 мг.

Макмирор является высокоактивным и, пожалуй, лучшим на сегодня препаратом для лечения лямблиоза по нескольким причинам:

выделяется почками (не действует на печень) и потому дает минимум побочных реакций - только у 2% пациентов,
действует также на кишечные бактериальные инфекции (сальмонеллезы, шигеллезы и др.),
эффективен против бактерии Хеликобактер пилори и грибков рода Кандида , которые являются частыми спутниками лямблий.

Схема лечения нифурателом:

взрослым назначают по 2 таблетки (400 мг) 2-3 раза в день в течение 7 дней,
детям старше 2 месяцев назначают по 15 мг/кг массы тела (не более 400 мг) 2 раза в день в течение 7 дней.

Побочные эффекты Макмирора бывают редко:

тошнота, горечь во рту;
аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

Нифурател способен проникать через плаценту и в грудное молоко, поэтому не рекомендуется при беременности и лактации.

Албендазол (альбендазол)

Торговые названия: немозол, гелмодол, альдазол, саноксал .
Выпускается в таблетках (жевательных или в оболочке) по 400 мг (в упаковке 1 или 3 таблетки) и в виде суспензии для приема внутрь по 20 мл (100 мг/5 мл).

Альбендазол примечателен тем, что это универсальный антигельминтный препарат (против глистов), который действует на все стадии развития гельминтов (яйца, личинки, взрослые особи). Альбендазол подавляет усвоение глюкозы гельминтами. Курс альбендазола при лямблиозе также окажет лечебный эффект при энтеробиозе (острицы), аскаридозе , анкилостомозе, некаторозе, стронгилоидозе, тениозе (свиной цепень) и гименолепидозе (карликовый цепень) .

Схема лечения албендазолом при лямблиозе:

взрослым по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в сутки в течение от 3 дней (согласно инструкции к препарату) до 5-7 дней (согласно рекомендациям в литературе). Таким образом, средняя рекомендуемая продолжительность курса равна 5 суткам . Если препарат плохо переносится, допустимо ограничиться 3-4 сутками. Принимается внутрь после еды. Таблетки в оболочке глотают целиком, запивая водой.
детям старше 2 лет назначают из расчета 10 мг/кг (по инструкции) или 15 мг/кг (по данным литературы, но не более 400 мг) 1 раз в день в виде суспензии после еды. Курс лечения 4-5 суток.

Побочные эффекты албендазола:

боль в животе, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ),
головная боль, головокружение,
ухудшение кроветворения при длительном приеме,
аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
повышение артериального давления, нарушение функции почек.

Энтерол

Выпускается в капсулах по 250 мг и пакетиках по 250 мг.

Энтерол оказывает губительное действие на лямблии . Было выявлено, что совместное курсовое применение Энтерола с другими противолямблиозными препаратами повышает эффективность лечения лямблиоза. Энтерол хорошо сочетается с антибиотиками и другим антибактериальным лечением, однако я не рекомендую сочетать Энтерол с Нифурателом (макмирором) из-за наличия противогрибкового действия у последнего.

Схема приема Энтерола:

взрослым и детям старше 3 лет - по 1 капс. или 1 порошку 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней.
детям 1-3 лет - по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 5 дней. Раскрывают капсулу и растворяют содержимое в прохладной воде, после чего дают ребенку.

Переносится хорошо.

Энтерол противопоказан:

детям младше 1 года (кишечная стенка еще проницаема для грибков),
людям с постоянными венозными катетерами (из-за риска их колонизации и развития грибкового сепсиса).

Выбор препаратов

Эффективность любого препарата при лямблиозе далека от 100%, поэтому обычно применяют 2 курса лечения разными препаратами с интервалом в 1 неделю :

(в некоторых случаях можно заменить на ). Орнидазол допустим у детей любого возраста, тинидазол - с 12 лет.
- допустим у детей старше 2 месяцев,
албендазол - допустим у детей старше 2 лет, но наиболее безопасен у детей старше 6 лет.

Для первого курса обычно используют или (в зависимости от возраста пациента). Через неделю для проведения второго курса можно выбрать нифурател или албендазол . Нифурател хорош комплексным действием и высокой переносимостью, но на данный момент в Беларуси не продается. Албендазол прекрасен тем, что параллельно уничтожает абсолютное большинство кишечных гельминтов, о наличии которых многие пациенты даже не подозревают.

Энтерол можно использовать параллельно альбендазолу или на 3-м этапе лечения (см. далее).

Использовавшиеся ранее препараты метронидазол и фуразолидон в настоящее время для лечения лямблиоза не рекомендуются из-за высокого риска устойчивости лямблий и большого числа побочных эффектов.

Для уменьшения аллергических реакций могут быть назначены:

цетиризин (зиртек) для детей старше 6 месяцев,
фексофенадин (телфаст) для детей старше 12 лет.

Для улучшения переносимости противолямблиозного лечения некоторые авторы рекомендуют Вобэнзим , который оказывает противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий и иммуномодулирующий эффект. Взрослым по 3-5 драже 3 раза в сутки за 40 минут до еды, детям из расчета 1 таблетка на 5-6 кг массы тела.

Этап № 3. Завершающий

Существующие нарушения в работе ЖКТ не исчезнут автоматически на следующий день после гибели лямблий. Организму нужно помочь: чем сильнее нарушения, тем активнее надо помогать.

Поскольку лямблии являются активными потребителями витаминов, рекомендуются комплексные препараты, в том числе восстанавливающие микрофлору кишечника, например:

стимбифид содержит витамины С, Е, B1, B2, B3, B5, B6, B8, B9, B12, селен, цинк, инулин и олигофруктозу. Рекомендуется взрослым и детям с 6 месяцев. Принимают по 2-3 таблетки 3 раза в день во время еды. Продолжительность курса 1 месяц.
бион 3 содержит витамины А, С, Е, В1, В2, B5, В6, B8, B9, В12, D3, РР, кальций, железо, йод, марганец, хром, молибден, селен, цинк, а также лактобациллы и два вида бифидобактерий для кишечника. Рекомендуется взрослым и детям с 14 лет. По 1 табл. 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды.

Если ранее не принимался Энтерол , то на этом этапе полезно пролечиться им 5 дней (детям 1-3 года) или 10 дней (взрослым и детям постарше).

Для стимуляции и поддержания иммунитета назначают иммуномодуляторы :

полиоксидоний (взрослым и детям с 6 месяцев) внутримышечно, внутрь, в виде ректальных свечей, местно (закапывать в нос);
ликопид (взрослым и детям от 17 лет назначают в таблетках по 10 мг, детям от 1 до 16 лет назначают в таблетках по 1 мг).

Напоминание . Возьмите себе за правило всегда читать инструкции к препаратам , которые вы принимаете впервые.

Профилактика лямблиоза

Лямблиоз встречается повсеместно, поэтому о его симптомах должны знать все. И в первую очередь - родители маленьких детей.

Меры профилатики лямблиоза :

тщательно мыть овощи и фрукты, ополаскивать их кипяченой водой;
обучать детей гигиеническим навыкам;
бороться с вредными привычками детей (грызть ногти, сосать пальцы или карандаши и др.);
заводить домашних животных можно только тогда, когда дети обучены гигиеническим навыкам и не имеют вредных привычек.
Домашним животным нужно регулярно (почти ежемесячно) проводить дегельминтизацию . Если дома живет собака или кот, люди должны 2-3 раза в год проходить профилактические курсы албендазола (однократно взрослым внутрь таблетку 400 мг, а детям суспензию из расчета 6-10 мг/кг);
избегать питания на улице;
не купаться в неизвестных водоемах;
пить только кипяченую или бутилированную воду (вода из наземных источников может быть опасна);
не разрешать ребенку играть в песке или в земле, если не уверены в его чистоте от испражнений животных.

Для тех, кому лень читать.
Если вы внимательно прочитали все 6 статей моего цикла, то ничего нового не узнаете .

комментариев 18 к заметке «№ 6. Лечение лямблиоза. Выбор препаратов»

Огроменное спасибо. Очень подробно и профессионально. Все-таки не врачу трудно разобраться в обилии схем и прочего. Вы реально помогли мне с выбором, теперь моя душенька спокойна, что назначили нам все правильно, и по выбору восстановительных препаратов вас послушаюсь.

Живу в Израиле. У нас это не лечат. Говорят при заражении организм сам создает неблагоприятные условия для лямблий и они сами покидают организм. Просто нужно подождать. И потом нет гарантии что через час после окончания второго курса лечения вы не заразитесь ими по новой))). А статья очень интересная. Спасибо.

Не знаю насчет «самоизлечения»… Мы у ребенка обнаружили лямблии около года назад. Прошли курс лечения всей семьёй, через месяц сдали анализ — положителен((Решили подождать какое-то время и вот спустя год снова сдали анализ и снова результат нас не обрадовал. Опять будем лечиться.

Самопроизвольное излечение обычно наступает у взрослых через 6 месяцев. Но есть много препятствующих факторов: повторное заражение (от ребенка или через воду), углеводное питание с минимумом белков, сниженный иммунитет и др. Если болен маленький ребенок, чаще всего заражены все члены семьи.

Организм у всех разный — кто то всю жизнь с ними живёт и о них не подозревает, а кто то… Дочку лечили три года от кучи всяко разных заболеваний, в некоторых моментах да же и диагноз не смогли поставить. Очень благодарна доктору, который посоветовал провериться на лямблии. Вывели лямблии и остальные недуги прошли все сами, даже банальная простуда перестала приставать. Лечить нужно — вроде не смертельно, но в целом защитные свойства организма лямблии и продукты их жизнедеятельности подрывают здорово..

Я очень рада, что мне попалась именно эта статья. Все подробно изложено, плюсы минусы препаратов… У меня ребёнок 3.5 лет. Болеем постоянно, мимо не пролетит ни один вирус. Как правило, осложнения. Аллергия, папилломы. Врач-гастроэнтеролог сказал сдать на гельминтов. Поставили лямблиоз в тяжелой форме. Я надеюсь, что после лечения все постепенно образуется. Мы совсем отчаялись. Спасибо Вам за статью!!!
Скажите пожалуйста, а в каком количестве в день можно употреблять сладкое? Можно при лечении пить чай сладкий?

Сахара (простые углеводы) следует ограничить, потому что они служат питанием для лямблий и способствуют их росту. Рекомендуется хлеб из цельного зерна, отруби, яблоки (пектин).
Албендазол не подходит для лечения больных с непереносимостью лактозы, которая возникает примерно у 40 % больных с хроническим лямблиозом. Непереносимость лактозы может пройти после излечения в течение 2х месяцев. Нифурател дает сравнительно малый процент излечения, поэтому его можно выбирать, только если другие препараты не подходят по побочным эффектам или противопоказаниям.

Хочу сердечно поблагодарить Вас за то, что Вы опубликовали эту схему лечения в подробностях. Мне не помогали те, которые назначали на отмаш попадавшиеся мне врачи в наших поликлиниках, а ваша помогла!!! Но пришлось повторить, тк не все родственники в семье с кем я долго контактировала согласились пить таблетки, через время произошло перезаражение, я не пропила только имуномодуляторы.. и снова пропила курс по вашей схеме 2й раз и опять все пришло в норму. Мне повезло найти и прочитать вашу схему вовремя, тк мне было очень и очень крайне плохо от тяжелой кишечной формы и сниженного иммунитета. Спасибо Вам огромное, Вы буквально избавили человека от очень долго продолжавшийся боли, бессилия, отчаяния и страдания опубликовав этот пост!!

Непонятно почему на 1-м этапе лечения при рекомендации обилия белка и ограничении углеводов в предлагаемой диете есть каши, хлеб, пастила, мармелад и мед? По идее их там не должно быть. И в тоже время исключены бобовые. Да и чем плоха жирная рыба? Теперь же после разоблачения проплаченных сахарными корпорациями исследований о вреде жирной пищи и нейтральности сахара даже продажные диетологи рекомендуют для того же похудения худеть на жировой диете с исключением углеводов. Внезапно ученые после пинков общественности заметили, что чукчи как-то обходясь без капустки и морковки питаясь очень жирными продуктами не имеют проблем с атеросклерозом. А в тоже время в коровы, слоны и т.п. питаясь исключительно растительной пищей жирны до безобразия вопреки доктрине веганов.

2) Про «доктрину веганов» вы что-то напутали. Веганы отказываются от мяса в первую очередь по этических соображениям, а не из-за желания похудеть. Для ожирения нужно, чтобы вы потребляли с пищей больше калорий, чем расходуете. А будут ли это калории из жиров или углеводов - дело вторичное.

3) Жирная рыба сама по себе очень полезный продукт, просто для поврежденного лямблиями желудочно-кишечного тракта может быть тяжеловата для переваривания.

4) Полностью исключить углеводы из питания трудно и нежелательно, поэтому выбирают наименее вредные. В каше много полезных веществ из крупы и там нет легкоусвояемых сахаров. В хлебе грубого помола и хлебе из цельного зерна много клетчатки, которая действует как сорбент. Мед - наиболее полезная по составу натуральная сладость, главное не есть его в большом количестве (достаточно одной чайной-столовой ложки в день). Мармелад и пастила включены в разрешенные по той причине, что они делаются на основе яблочного или другого фруктового пюре и содержат сорбент пектин, который выводит токсины и даже косвенно снижает уровень холестерина в крови.

5) Бобовые исключены потому, что они тяжело перевариваются и могут вызывать метеоризм (газообразование в кишечнике) - на тему горохового супа существует много анекдотов. Если вы любите бобовые и они не вызывают у вас проблем, кушайте на здоровье.
Привожу инструкции к препаратам на основе альбендазола (показания к применению):

Немозол :
«Немозол применяют для терапии пациентов, страдающих энтеробиозом, аскаридозом, анкилостомозом, трихинеллезом, токсокарозом, некаторозом, стронгилоидозом и тениозом. Немозол применяют для лечения лямблиоза у детей.»

Альдазол :

«Альдазол в малых дозах в течение непродолжительного времени используют в терапии пациентов, страдающих кишечными гельминтозами и кожным синдромом Larva Migrans, включая такие формы гельминтозов, как энтеробиоз, некатороз, анкилостомоз, тениоз, гименолепидоз, аскаридоз, стронгилоидоз, клонорхоз, трихоцефалез и описторхоз. У детей Альдазол в малых дозах применяют также для лечения лямблиоза.»

Зентел :
«Применяется Зентел при кишечных формах гельминтозов: энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, гименолепидозе, тениозе, стронгилоидозе, аскаридозе, трихоцефалезе, клонорхозе, опистархозе, лямблиозе у детей, также при кожном синдроме Larva Migrans –лечение кратковременное при низких дозах.»

Причем у всех препаратов в инструкции указано, что дозировка детям от 2 до 12 лет — 400 мг 1 раз в день, на протяжении 5-ти дней. О лечении лямблиоза у взрослых, в инструкциях к этим препаратам нет ни слова. Можете прокомментировать это?

В интернете можно найти разные инструкции к альбендазолу, в том числе такие, где указано и лечение взрослых от лямблиоза. В принципе все лекарства, которые разрешены детям, могут всегда приниматься и взрослыми (наоборот - не всегда).

Албендазол помогает и взрослым и может у них использоваться. Вот ссылки с авторитетных американских сайтов.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15069729
Albendazole is as effective as metranidazole in adults’ giardiasis. =
= Албендазол так же эффективен, как метронидазол, при лямблиозе у взрослых.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88965/
One advantage of using albendazole in children is its efficacy against many helminths, allowing effective treatment of multiple intestinal parasites 207, 208. Another advantage is its relative lack of side effects. =
= Преимуществом использования албендазола у детей является его способность воздействовать сразу на многих гельминтов, которые обычно бывают у детей. И у альбендазола относительно мало побочных эффектов.

Там же есть интересная таблица по сравнению эффективности разных препаратов при лямблиозе: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88965/table/T1/
Обращает на себя внимание, что прием албендазола в течение 1-3 дней дает эффект только в 24–81% случаев, тогда как 5-7-дневный курс помогает у 94–100% пациентов. Еще пишут, что у лямблий возможно формирование устойчивости к албендазолу.
Интересно, а существует ли урогенитальный лямблиоз? В интернете по этому вопросу гуляет по десяткам сайтов один и тот же текст, в котором написано, что да, существует. А на других сайтах пишут, что среди протозойных инфекций мочеполовой сферы выделяют только одну — трихомониаз. В общем, информация противоречивая.

Я считаю, что урогенитального лямблиоза не существует. Лямблии приспособлены жить в тонком кишечнике.
Здравствуйте! Мы из Австрии. Тоже не лечат, даже анализы не делают. Это не признается за болезнь, потому что якобы лямблии есть у всех. Два года сыну выписывали гормональные мази против тяжелейшего дерматита. Поставили диагноз «астма». Пока я не забила тревогу и не взялась за литературу. Какое счастье, что в РФ возможна публикация таких материалов: в Австрии интернет полностью регулируется законодательством, врачи не имеют права писать подобное. В августе едем в РФ за лекарствами против лямблий и глистов, так как хотим жить нормально. Спасибо большое за статью! Лучшего материала даже придумать невозможно!

Какой препарат использовать для одновременного лечения остриц и лямблий?

Албендазол. Для взрослых по 400 мг 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. Принимают после еды, запивают водой не разжевывая.
Диету как долго нужно соблюдать, на время лечения или более продолжительный срок?

На время лечения. Потом нет необходимости.
Для чего нужно делать перерыв 7 дней между 1-м и 2-м курсом? Не будет ли эффективней после приема курса Орнидазола сразу продолжить лечение Макмирором без какого либо перерыва.

Нет, сразу нельзя. Неделю надо ждать, чтобы из цист «вылупились» новые лямблии, тогда их легко уничтожить. В цистах лямблии труднодоступны.
При приёме препаратов, где действующим веществом выступает альбендазол , на биодоступность, т.е. всасывание, концентрацию и продолжительность действия препарата влияют (усиливая их):
* в 3 раза — грейпфрутовый сок (парадокс, но другие соки не влияют так сильно на фармакокинетику данного лекарства);
* в 5-6 раз — животные или растительные жиры в количестве 43,1 гр на один приём пищи (это для 100%-жирности; для конкретного продукта необходимо рассчитывать жирность отдельно, например если жирность условного продукта составляет 50%, то доза = 86,2 гр);
* в 7-8 раз — «мексиканская диета» — яйца жаренные с помидором и острым томатным соусом чили, луком и отдельно с колбасой + десерт в виде стакана молока.

Принимать препарат следует во время еды, запивая требуемым (для заглатывания таблетки) количеством воды или упомянутым соком, либо заглатывая со слюной, если индивидуальные свойства глотки позволяют это сделать без риска поперхнуться.

При этом, однако, надо помнить, что во сколько раз перечисленные выше средства усиливают и продлевают действие препаратов альбендазольной группы (в три, пять или семь раз по отдельности, и ещё больше при комбинированном приёме), во столько же раз они увеличивают ОПАСНОСТЬ побочных явлений для лиц, которым указанные препараты противопоказаны! Поэтому, начинать приём лекарства надо без перечисленных стимуляторов, включая их в рацион ТОЛЬКО в том случае, если организм в первые сутки после приёма реагирует нормально на сам препарат.

Ну и не забывать про индивидуальные аллергические реакции на грейпфрут, неусваиваемость жирной пищи, непереносимость острой пищи и т.д., которые могут сопутствовать болезни.

dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archiveid=5426
citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.514.4237&rep=rep1&type=pdf
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-7843.2005.pto_172.x/full
Следует также помнить, что грейпфрутовый сок, благодаря содержащемуся в нему в высоком количестве нарингину, обладает выраженным жирорасщепляющим эффектом, поэтому выпитый вместе с жирной пищей, он, по всей вероятности, нейтрализует её воздействие. Поэтому комбинировать следует жирную (2) с острой (3) пищей экзотической кухни, остроту которой призваны снизить кисломолочные продукты (что особенно актуально для лиц, страдающих заболеваниями или временными расстройствами ЖКТ).
В инструкции к некоторым препаратам указано применять средства контрацепции, поскольку токсичность препарата может повлиять при зачатии на плод. В инструкции к орнидазолу указан период выведения 5 дней, также отмечена связь с белками - 13%. Через какое время после приема препарата можно отменять контрацепцию и не беспокоиться за здоровье будущего ребенка?

Период полувыведения - это время, за которое концентрация препарата в крови уменьшается в 2 раза. Считается, что для почти полного выведения лекарства достаточно обождать 5 периодов полувыведения. После 1-го периода полувыведения останется 50% от начальной концентрации, через 2 - 25%, через 3 - 12.5%, через 4 - 6.25%, через 5 - около 3%.