Как лечить холецистит у взрослых, симптомы заболевания. Симптомы холецистита у женщин и лечение

– воспалительное заболевание желчного пузыря, часто является осложнением при перитоните и других подобных состояниях. При данном заболевании в просвете пузыря обнаруживается микрофлора, отток желчи затруднен. Это вызывает боль, повышается вероятность возникновения острой инфекции. Следует знать о симптомах и лечении холецистита у взрослых, который может протекать в острой и хронической форме.

Особенности заболевания

В несколько раз чаще заболевают женщины среднего и старшего возраста, обычно заболевание сопровождается холангитом – воспалением протоков желчного пузыря. Нередко холецистит сочетается с перитонитом.

Выделяют две основные разновидности холецистита: острый и хронический с периодическими обострениями. Острые и хронические формы у взрослых могут протекать следующим образом:

Калькулезный холецистит. В данном случае появление воспаления сочетается с возникновением камней в желчном пузыре, которые образуются из-за нарушения обменных процессов в организме. Камни состоят из холестерина, билирубина и кальция, которые в норме выходят с калом. Камни бывают разными по структуре.
Бескалькулезный холецистит. В данном случае камни не образуются, воспаление протекает с нарушениями оттока желчи. Всегда протекает на фоне разных форм , воспалениями желчных протоков и .
Деструктивный холецистит. Одна из наиболее опасных форм с крайне неблагоприятным прогнозом. Данная форма зачастую сопровождается , она буквально разрушительна для .
Катаральная форма. Данная разновидность холецистита характеризуется образованием экссудата, слизи. Выявляется образование слизи во время полного обследования.
Гнойная форма. При данной разновидности воспалительного процесса выделяется гнойный экссудат, что заметно на анализах крови. Гнойная форма холецистита опасна высокой вероятностью заражения всего организма и скоплением гнойных выделений в брюшной полости.

Независимо от формы холецистит в любом случае – это довольно опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Зачастую после обнаружения воспалительного процесса больному нужно полностью менять образ жизни, иначе заболевание станет хроническим, обострения будут беспокоить часто.

Развитие хронического заболевания у взрослых чревато многими проблемами для здоровья всего организма. Желчный пузырь играет важную роль в обменных процессах, он вырабатывает желчь, необходимую для нормального пищеварения. Она помогает при переходе пищеварительного процесса из желудка в кишечник, стимулирует выработку слизи, защищающей ткани кишечника.

Желчь также помогает активировать пищеварительные ферменты и помогает вывести холестерин, билирубин и ряд других веществ, которые при холецистите накапливаются и образуют камни в желчном пузыре.

Причины

Главная причина развития воспалительного процесса у взрослых – появление камней, которые препятствуют нормальному оттоку желчи. Формирование камней может наступить вследствие различных заболеваний, влияющих на нормальный обменный процесс в организме: , травмы, инфекции.

Доказано, что чаще данное заболевание встречается у женщин, есть несколько причин для этой закономерности:

давление на желчный пузырь в период вынашивания ребенка;
женский гормон – прогестерон, вырабатываемый во время климакса и беременности, негативно влияет на функции желчного пузыря;
частые диеты, они ведут к различным нарушениям пищеварения в целом.

Поэтому женщины чаще сталкиваются с холециститом. Также в группу риска попадают следующие люди:

Данным группам риска следует больше узнать о правилах профилактики холецистита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Знание о возможности развития возможных осложнений поможет защититься от воспаления.

В хроническую стадию холецистит переходит при долгом воспалении в органе. Постоянное воспаление способствует уплотнению стенок желчного пузыря, из-за чего отток желчи будет постоянно нарушен.

Важно! Заболевания желчного пузыря могут повлиять на состояние печени, наиболее близкого к нему органа.

Начинается холецистит с острой формы, первого приступа. Впоследствии при неправильном лечении он переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.

Самый первый симптомом приступа – резкая боль в районе печени и желчного пузыря. Обычно она провоцируется попаданием камня в проток, при приеме обезболивающего ощущения могут ослабнуть, однако со временем они снова начнут усиливаться.

Затем прекращается нормальное поступление желчи в кишечник, вследствие чего кожные покровы и склеры начинают желтеть. Данный симптом называется желтухой, при этом она сопровождается повышением пульса – до 80 – 120 ударов в минуту. Если пульс выше, это может говорить о серьезной угрозе для здоровья.

Также при остром приступе холецистита возникают следующие симптомы. Они не являются специфическими и могут говорить о других заболеваниях, они лишь позволяют судить о масштабах поражения:

тошнота, появление рвоты;
и диарея;
повышение , учащение дыхания и пульса;
и вздутие – в некоторых случаях.

При возникновении симптомов острого приступа важно как можно быстрее обратиться к врачу и поставить верный диагноз. При диагностике бывает затруднительно сразу отличить острый приступ холецистита от других заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптомы хронического холецистита

В некоторых случаях острое заболевание переходит в хроническое. Тогда все симптомы сглаживаются, однако могут беспокоить обострения при неправильном лечении или его полном отсутствии. При хроническом течении могут беспокоить следующие симптомы:

постоянное ощущение тяжести в животе;
вздутие в животе, иногда возникновение тошноты, зачастую без рвоты;
привкус горечи во рту;
иногда – повышение температуры до невысоких значений в 37 – 38 градусов;
увеличение печени, иногда это можно заметить при пальпации.

При грамотной терапии подобные симптомы хронической формы должны почти полностью исчезнуть, может наступить стадия ремиссии.

Важно! Боли в области печени и желчного пузыря при хроническом заболевании практически отсутствуют.

Диагностика

Для диагностики и лечения заболевания требуется сразу же обратиться к специалисту – гастроэнтерологу. Однако стоит отметить, что при подозрении на острый приступ рекомендуется как можно быстрее вызывать «скорую помощь», чтобы не допустить развития осложнений.

Холецистит диагностируют по симптомам с применением методик провокации боли, самый распространенный метод – пальпация, легкие постукивания по области правого нижнего ребра. При холецистите ответной реакцией будет острая боль. Существуют и другие методы провокации боли, однако они сложнее, ими в достаточной мере владеют специалисты.

Затем, в условиях стационара проводятся дополнительные обследования. При холецистите обязательно берут кровь на анализ, делают УЗИ желчного пузыря и печени. Могут быть назначены дополнительные исследования, если присутствуют какие-либо осложнения. Без полноценного обследования нельзя начать лечение.

Лечение в домашних условиях

Как правило, первый приступ заболевания всегда достаточно неожиданный. При обострении важно снять приступ, затем после смягчения симптомов нужно сразу же начать полноценное лечение заболевания.

При важно сразу вызвать «скорую» при первых признаках недомогания у больного. До приезда «скорой» больному следует лечь, на живот следует положить что-то холодное в область печени и желчного пузыря.

Не следует принимать пищу, больному разрешена только обычная вода. Если человек хорошо переносит обезболивающие – спазмолитики, можно дать Но-Шпу, Папаверин, Анальгин. При позывах к рвоте не следует ее сдерживать, после следует давать обильное питье.

Затем острый приступ снимается в условиях стационара. Впоследствии для профилактики и снятия приступов холецистита используются следующие группы лекарств. Не следует принимать их самостоятельно, можно ухудшить течение заболевания:

Антибиотики. При данном заболевании почти всегда присутствует бактериальное поражение, выбор препарата зависит от разновидности инфекции, курс лечения антибиотиками обычно длится 5 – 10 дней. Назначать антибиотики может только врач, иначе можно спровоцировать обострение заболевания.
Лекарства – спазмолитики для улучшения оттока желчи и нормализации функционирования кишечника. Обычно принимают Но-Шпу и ее аналоги.
Если проходимость желчных протоков не нарушена, назначают желчегонные средства, которые помогут избавиться от ее скопления.
При нарушениях в работе печени назначаются препараты — гепатопротекторы.

В редких случаях требуется хирургическое вмешательство с полным удалением желчного пузыря, оно нужно при остром перитоните, острой непроходимости протоков. В прочих случаях хирургическое вмешательство требуется в зависимости от особенностей течения заболевания.

Важно! Без срочного лечения острый холецистит может быть смертельно опасен.

Диета

Впоследствии чтобы острых приступов холецистита не возникало, следует соблюдать определенную диету, которая поможет восстановиться пищеварению. При хроническом заболевании ее придется соблюдать всю жизнь.

При принимать пищу следует часто, маленькими порциями. Исключаются жирные продукты, предпочтение стоит отдавать растительной пище с большим содержанием полезных для пищеварения волокон.

При этом исключаются жирные продукты, особенно животного происхождения, продукты, влияющие на кислотность желудка, способные вызвать несварение. Рацион больного холециститом должен быть максимально простым и здоровым.

Лечение народными средствами

Полностью вылечить данное заболевание народными методами невозможно, однако можно использовать народные средства для улучшения состояния организма при хроническом холецистите и не допустить обострений.

При данном заболевании крайне полезны овощные соки. Рекомендуют пить свекольный сок, принимать по чайной ложке сок черной редьки. Сок этого овоща следует смешивать с медом и принимать внутрь один раз в день утром.

Для нормализации пищеварения при холецистите полезен мятный чай. К заварке следует добавить несколько листиков высушенной , готовый чай следует пить, закусывая чайной ложкой меда.

При своевременной помощи и грамотном лечении, осложнения при холецистите не разовьются. В целом, если все сделано правильно, прогноз благоприятный. Главное – соблюдать диету и следовать советам врача, чтобы больше не было обострений.

Заболевание чаще протекает бессимптомно.

Клинически чаще всего встречается желчная колика. Более серьезные осложнения включают холецистит, обструкцию билиарного дерева, иногда с инфекционными осложнениями (холангит) и билиарным панкреатитом. Диагноз обычно ставят при ультрасонографии. Если холелитиаз вызывает симптомы или осложнения, то необходима холецистэктомия.

Холелитиаз - наиболее часто встречающееся заболевания билиарного тракта.

Патофизиология холелитиаза

Билиарный сладж часто предшествует формированию камней. Он состоит из кальция билирубината (полимер билирубина), микрокристаллов холестерола и муцина. Клинически сладж чаще всего протекает бессимптомно и исчезает при устранении вызвавшей его причины. С другой стороны, сладж может трансформироваться в камни или мигрировать в билиарный тракт, приводя к обструкции протоков и вызывая желную колику, холангит или панкреатит.

Различные типы желчных камней

Холестериновые камни насчитывают >85% от всех камней в западном мире. Для образования холестериновых камней необходимы следующие условия:

Желчь должна быть перенасыщена холестерином. Как правило, нерастворимый в воде холестерин становится растворимым путем соединения с желчными солями и лецитином с образованием мицелл. Перенасыщение желчи холестерином наиболее часто происходит при избыточной секреции холестерина (так же как это происходит при ожирении или диабете), но может возникнуть в результате уменьшения секреции желчных солей или снижения секреции лецитина (например, при редкой генетической патологии, которая называется прогрессирующим внутри-печеночным семейным холестазом).
Избыточное количество холестерина осаждается в виде твердых микрокристаллов.
Микрокристаллы соединяются вместе и увеличиваются. В этом процессе участвует муцин, делая желчь более вязкой и способствуя задержке микрокристаллов в желчном пузыре, что нарушает его сократимость.

Факторы, которые способствуют формированию черных пигментных камней, включают алкогольную болезнь печени, хронический гемолиз и пожилой возраст.

Желчные камни растут примерно на 1-2 мм/ год, от 5 до 20 лет уходит на то, чтобы камни стали достаточно большими и привели к появлению клинических проблем.

Симптомы и признаки холелитиаза

Приблизительно в 80% случаев желчные камни бессимптомны. Остальные пациенты могут иметь разные симптомы: от билиарной боли (желчная колика) до холецистита и жизнеугрожающего холангита.

Камни иногда попадают в пузырный проток, не вызывая никаких жалоб. Однако в большинстве случаев миграция желчных камней приводит к обструкции пузырного протока, которая, даже если носит преходящий характер, вызывает желчную колику. Правый верхний квадрант живота - типичное место для желчной колики, однако боль может локализоваться и в других его отделах. Неопределенная локализация боли характерна для пожилых и больных с сахарным диабетом. Боль может иррадиировать в спину или вниз по руке. Боль начинается внезапно, становится интенсивной в течение периода от 15 мин до 1 ч, и далее сохраняется вплоть до периода времени в 12 ч, но характер колики в этой фазе уже не носит. Как правило, период боли составляет <6 ч), а затем она постепенно исчезает в течение 50-90 мин и к окончанию приступа может носить тупой характер. Боль, как правило, достаточно сильна для того, чтобы пациент обратился за неотложной помощью для ее облегчения. Часто боли сопутствуют тошнота и рвота, лихорадки и озноба не наблюдается в отсутствие холецистита.

Несмотря на то что билиарная боль часто встречается после приема жирной пищи, считать ее самостоятельным провоцирующим фактором нельзя. Неспецифические желудочно-кишечные симптомы, являются общими и одинаково часто встречаются.

Желчная колика может возникнуть и в отсутствие холецистита. Если колика длится >12 ч, в частности, сопровождаясь рвотой или лихорадкой, вероятен острый холецистит или панкреатит.

Диагноз холелитиаза

Камни в желчном пузыре нужно предполагать у пациентов с клиникой желчной колики. УЗИ с высокой точностью определяет наличие сладжа. КТ, МРТ пероральная холецистография служат альтернативой. Эндоскопическое УЗИ точно определяет наличие мелких камней и может потребоваться в тех случаях, когда с применением других тестов диагноз поставить не удается. Лабораторные показатели обычно неинформативны. Как правило, результаты нормальны в отсутствие осложнений.

Бессимптомные камни желчного пузыря и сладж часто выявляются случайно при визуальных исследованиях, которые выполняются по другим причинам, как правило УЗИ.

Прогноз холелитиаза

У пациентов с бессимптомными камнями заболевание меняет характер течения с появлением у клинических симптомов приблизительно в 2% случаев в год. Самый частый симптом - желчная колика, которая, раз появившись, склонна к рецидивам. Рецидивы возникают в 20-40% случаев в год, примерно в 1-2% случаев в год появляются осложнения.

Лечение холелитиаза

Лапароскопическая холецистэктомия при клинически манифестном течении заболевания.
При подозрении на бессимптомные камни: иногда их растворение.

Большинство бессимптомных пациентов решают, что дискомфорт, стоимость и риск плановой операции не стоят удаления какого-либо органа, который может быть никогда не приведет к клинически выраженной болезни. Тем не менее, если возникают симптомы, удаление желчного пузыря показано, потому что боль, скорее всего, повторится и могут возникнуть серьезные осложнения. Хирургическое лечение. Операции могут проводиться открыто или с применением лапароскопической техникой.

Открытая холецистэктомия включает в себя большой разрез брюшной полости и прямое исследование, является безопасным и эффективным методом. Общий уровень смертности составляет около 0,1% при плановом проведении в период отсутствия осложнений.

Лапароскопическая холецистэктомия это менее инвазивная процедура, т.к. используется видеоэндоскопическая техника с доступом через небольшие разрезы брюшной стенки. Преимущества в более коротком восстановительном периоде, уменьшении чувства дискомфорта после операции, улучшении косметического эффекта. Смертность и послеоперационные осложнения аналогичны таковым для открытой холецистэктомии. В 2-5% случаев лапароскопическая холецистэктомия трансформируется в открытую процедуру, как правило, из-за анатомических особенностей или развивающихся осложнений. Пожилой возраст обычно увеличивает риск какой-либо хирургической операции.

Желчные колики, как правило, после холецистэктомии не рецидивируют, диспептические жалобы могут оставаться. После выполнения холецистэктомии каких-либо диетических ограничений на пациентов не налагают. У некоторых больных развивается диарея. У бессимптомных пациентов выполнение профилактической холецистэктомии оправдано только в случае крупных камней в желчном пузыре (>3 см) или кальцифицированного желчного пузыря (фарфоровый); такие состояния увеличивают риск развития карциномы желчного пузыря.

Растворение камней

Урсодезоксихолевая кислота в 80% случаев растворяет маленькие камни <0,5 см в диаметре в течение полугода. Для более крупных камней (большинство) вероятность успеха гораздо ниже. Кроме того, после успешного растворения камней их повторное появление отмечается в 50% случаев в течение 5 лет. Большинство пациентов, таким образом, не являются кандидатами для медикаментозной терапии и предпочитают лапароскопическую холецистэктомию. Тем не менее урсодезоксихолевая кислота может помочь в предотвращении образования камней у пациентов с ожирением, которые быстро теряют вес после бариатрической хирургии или в период соблюдения очень низкокалорийной диеты.

Фрагментация камней способствует их растворению и клиренсу, что доступно в настоящее время.

Холецистит – это медицинское название . Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Это одна из самых распространенных болезней брюшной полости, по разным данным от нее страдает до 20% взрослого населения.

Важно! Вовремя определенные симптомы холецистита у взрослых приводят к быстрому и грамотному его лечению.

Что представляет собой болезнь

Желчный пузырь – это внутренний орган грушевидной формы, который накапливает желчь. Располагается желчный пузырь внизу правой части печени. Заболевания органа можно разделить на три стадии:

Функциональные нарушения
Воспалительный процесс
Обменные нарушения

Холецистит относится ко второй группе и развивается он вследствие попадания в желчный пузырь инфекции из кишечника. При заболевании выделяемое в кишечник количество желчи уменьшается, поэтому переваривание и всасывание жиров затрудняется.

Острый холецистит встречается редко и возникает обычно при желчнокаменной болезни, когда конкремент перекрывает проток. Хронический холецистит может развиться после острого, он проявляется постепенно.

Калькулезный холецистит – это одно из проявлений желчнокаменной болезни, в гастроэнтерологии он носит название холелитиаз. Это хронический холецистит, который характеризуется наличием в желчном пузыре или желчном протоке конкрементов, то есть желчных камней. Таким образом, кроме признаков воспаления в просвете определяются камни. Заболевание диагностируется чаще всего после сорока лет, но его возникновение возможно даже у детей. Калькулезный холецистит чаще поражает женщин, чем мужчин.

Причины возникновения холецистита

Главная причина появления холецистита – это инфекционный фактор. Попадание в желчный пузырь инфекции может происходить тремя путями: через кровь, через лимфу, из кишечника восходящим способом. К первичным причинам можно отнести следующие:

Также есть предрасполагающие к появлению холецистита факторы, которые готовят благоприятную почву для появления .

Врожденные аномалии развития желчного пузыря
Наследственность
Изменение гормонального фона (беременность, нарушения менструального цикла, употребление оральных контрацептивов)
Аллергические реакции
Снижение
Малоподвижный образ жизни
Переедание, неправильное питание, употребление в пищу большого количества жареного, острого и жирного
Злоупотребление алкоголем
Нарушение кровоснабжения желчного пузыря
Изменение состава желчи

Часто хронический холецистит является осложнением других заболеваний. Например, воспаление желчного пузыря может возникнуть на фоне . Часто холецистит выявляется и во время воспалительного процесса в других органах, например, при , и других тяжелых заболеваниях. Хронический холецистит развивается обычно на фоне желчнокаменной болезни, при , ожирении.

Симптомы холецистита

Главные признаки холецистита у взрослых – это боли в правом подреберье. Иногда ее трудно дислоцировать, так как болевые ощущения отдают в правую лопатку, правое плечо, шею или другую область спины. Может просто повыситься чувствительность правой части живота. Характер боли – тупой, ноющий, возникает обычно после приема тяжелой пищи и усиливается при глубоком вдохе.

Первый признак – боли в правом педреберье

Бескаменный холецистит имеет и другие симптомы:

Нарушение стула
Тошнота
Отрыжка
Металлический привкус во рту

Может подняться температура, развиться бессонница.

При калькулёзном холецистите будут проявляться не только перечисленные выше симптомы, но и появятся резкие приступы острой боли с правой стороны живота.

Диагностика заболевания

При подозрении на холецистит следует обратиться за консультацией к терапевту и . Они дадут направления на лабораторные анализы, инструментальные обследования, а также при необходимости порекомендуют посещение хирурга, кардиолога, психотерапевта.

Для диагностики холецистита желчного пузыря придется сделать общий, биохимический и анализ крови на сахар, общий анализ мочи, сдать кал на эластазу и , кровь на гельминтов, исследовать желчь. Однако все результаты анализов могут лишь косвенно подтвердить предположение о холецистите. Для постановки диагноза необходимы точные инструментальные обследования:

Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости позволит определить толщину стенок желчного пузыря, что важно при диагностике.
Зондирование проводится после УЗИ, когда исключено наличие камней в желчном пузыре. При этом производится микроскопия и посев желчи, что позволяет определить наличие воспаления и бактериальной флоры.
Рентген брюшной полости позволит выявить некоторые виды конкрементов.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).

После проведения исследований и получения результата анализов врач ставит диагноз, определяя стадию развития заболевания (хронический или острый холецистит), а также наличие конкрементов (бескалькулезный или калькулезный холецистит).

Лечение

Лечение холецистита у взрослых зависит от симптомов и признаков заболевания. Обычно врач назначает следующую схему лечения:

Бескаменный холецистит хорошо лечится народными средствами. Отдельные травы и сборы помогают ослабить неприятные ощущения и снизить болевой синдром. К основным рецептам народной медицины относится приготовление отваров и настоев бессмертника, пижмы, мяты перечной, шиповника, кукурузных рыльцев. Кроме того, есть специальные лекарственные препараты, созданные на основе этих трав.

Часто бескаменный холецистит желчного пузыря сопровождается вегетососудистой . Тогда врач назначает седативные препараты на основе пустырника или валерианы.

Во время обострения холецистита больной лечится в стационаре. Кроме приема назначенных препаратов показан постельный режим, психоэмоциональный покой. После снятия симптомов острого холецистита, больного переводят на общий режим.

Лечебное питание, режим

Главное условие нормальное самочувствия – это диета при холецистите, стол №5.

Совет! Придерживаться такого режима следует в течение всей жизни, если заболевание перешло в хроническую форму. Если соблюдать режим питания при холецистите, то обострения случаются крайне редко.

Стол №5 исключает тяжелую пищу. Меню и диета при холецистите включают следующие блюда:

Супы: овощные, фруктовые, молочные.
Мясо: нежирные сорта говядины, индейка, кролик, курица. Мясо можно отваривать, готовить паровые фрикадельки и котлеты.
Рыба: речная и морская, нежирные сорта. Рыбу можно запекать или варить, перед употреблением снять с нее корочку.
Овощи: отварные и запеченные, сырые нежелательно.
Фрукты и ягоды: некислые.
Молочные продукты: молоко пониженной жирности, простокваша, йогурт, кефир, творог.
Каши: манная, рисовая, овсянка, гречка. В каше можно добавить нежирное молоко.
Мучное: вчерашний хлеб, сухари, сухое печенье.
Сладости: , джем, мармелад в ограниченном количестве.

Диета при холецистите у взрослых предполагает также соблюдение режима питания: не стоит торопиться во время приема пищи, есть нужно маленькими порциями не менее пяти раз в день. Категорически запрещено голодать и не есть долгое время, иначе можно спровоцировать приступ холецистита. Последний прием пищи – за два часа до сна. При переедании или просто увеличении обычной порции возникает спазм, сопровождающийся болями.

Правильное питание при холецистите поможет увеличить отток желчи и способно исключить обострение холецистита. Способствуют этому продукты, богатые пищевыми волокнами – это овощи, фрукты, отруби. Также благоприятно сказывается на состоянии больного употребление продуктов, богатых : гречки, овсянки, сухофруктов. Важны для организма растительные масла, их ни в коем случае нельзя исключать из рациона. Также помогают справиться с симптомами любые кисломолочные напитки и творог. Обязательно следует включать эти продукты в рацион при хроническом холецистите.

Запрещенные продукты

Спровоцировать приступ холецистита могут продукты, в которых содержится много жиров животного происхождения. Это жирные сорта мяса: свинина, баранина, утка, любые жареные блюда, жирная морская рыба, майонез и другие жирные соусы, выпечка с кремом и другие продукты. Вредны при холецистите грибы, все бобовые, зелень: лук, щавель, сырой чеснок и репчатый лук. Питание при холецистите исключает газированные напитки, крепкий кофе, алкоголь.

Питание при остром холецистите

Острая стадия предполагает еще более строгую диету при холецистите. При обнаружении болезни первые два дня вводится режим голодания, то есть можно употреблять только теплые напитки: чай, неконцентрированный сок, вода. Съесть можно только несколько сухариков. Постепенно стол расширяется, сначала вводятся протертые каши и супы, далее паровое мясо и рыба. В период обострения дважды в неделю следует проводить разгрузочные дни на твороге или рисе.

Осложнения

Холецистит опасен своими осложнениями.
Перихолецистит. Самый неприятный симптом этого заболевания – сильные и интенсивные боли, которые локализуются во всей правой части живота. Это происходит из-за того, что в воспалительный процесс вовлекаются все стенки желчного пузыря.
Холангит. Воспаление с органа перекидывается на желчные протоки. Опасность заболевания в высокой температуре до 40 градусов, постоянной рвоте и сильных болях.
Реактивный . При бескаменном холецистите в воспалительный процесс может включиться печень, она увеличивается, болевой синдром распространяется не только на желчный пузырь, но и на область локализации печени.
Дуоденит. Диагностируется, если к признакам холецистита добавляется боль в верхней части живота.

Некоторые осложнения смертельно опасны, так что при первых признаках холецистита следует обратиться к терапевту и для диагностики заболевания и лечения холецистита.

Важно! При остром приступе холецистита следует вызвать скорую.

Профилактика

Профилактические действия по возникновению холецистита включаются в себя три составляющих:

Правильное питание
Исключение алкоголя
Подвижный образ жизни

Если имеется предрасположенность к заболеванию, то следует исключить из ежедневного рациона жирные и жареные блюда, освоить дробное питание, не употреблять алкоголь и газированные напитки. Занятия спортом помогут нормализовать массу тела.

Совет! При наличии хронических инфекционных заболеваний следует вовремя начинать их лечение хотя бы народными средствами, не допуская острой стадии.

С сталкивается множество людей, перешагнувших 30-летний рубеж. При этом подобная симптоматика чаще возникает после застолий, на которых подается жареная, жирная еда, употребляется алкоголь. Ощущая такое недомогание, можно заподозрить холецистит. Однако зачастую патология диагностируется случайно, во время обследования. Замечено, что чаще всего наблюдаются симптомы холецистита у женщин. Этому способствует множество факторов.

Характеристика заболевания

Что же представляет собой данное заболевание? Это протекающий в желчном пузыре. Данный орган локализуется в правом подреберье. Именно поэтому, когда у представительниц прекрасного пола возникает боль в данном районе, можно заподозрить, что это симптомы холецистита у женщин.

Аккумулирует желчь, вырабатываемую печенью. Такой секрет по специальным протокам выводится в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в переваривании пищи. Если сфинктеры и нервная парасимпатическая система функционируют нормально, то желчь двигается только в одном направлении.

Но если в результате определенных нарушений возникает асинхронная работа сфинктеров, то секрет не выходит в полном объеме из пузыря, провоцируя в нем боль и давление. При этом нередко наблюдается забрасывание содержимого из кишки назад в протоки. Зачастую именно в ней содержится инфекция, которая беспрепятственно проникает в желчный, приводя к его воспалению.

Механизм развития патологии понятен. Теперь рассмотрим, почему возникают симптомы холецистита у женщин, в чем источники развития патологии?

Причины недуга

Итак, основной фактор развития заболевания - это проникновение инфекции в пузырь.

Большую роль в развитии патологии играют дополнительные факторы:

Дискинезия желчевыводящих протоков. При данном недуге наблюдается нарушается ее отток.
Рефлюкс панкреатический. Это патология, при которой содержимое кишки вновь забрасывается в протоки. В результате стенки пузыря под действием ферментов и панкреатического сока повреждаются.
Врожденные аномалии. Речь идет об индивидуальном строении пузыря. К патологии могут привести различные перегородки, перегибы данного органа.
Нарушенное кровоснабжение пузыря. Такую клинику способны спровоцировать недуги: гипертония, сахарный диабет, атеросклероз. Протекание этих заболеваний характеризуется сужением просвета сосудов.
Дисхолия. Недуг, при котором нарушается и происходит повреждение стенок пузыря. Неприятную клинику чаще всего вызывает неправильное питание (чрезмерное пристрастие к жирам или однообразный рацион).
Аллергия, иммунологические реакции.
Нарушения эндокринного характера. Нередко возникают симптомы холецистита у женщины, принимающей оральные контрацептивы. Кроме того, причинами недуга могут стать нарушения менструального цикла, избыточный вес и беременность.
Наследственный фактор.

Разновидности болезни

Патология в зависимости от протекания может быть:

Острой. Недуг развивается на протяжении нескольких дней либо часов. Для него характерны ярко выраженные симптомы. Такая патология в случае своевременного обращения за медицинской помощью протекает вполне благоприятно.
Хронической. Если острой форме заболевания не придали должного внимания или недуг неправильно лечили, то у пациента развивается именно эта стадия. Болезнь может протекать бессимптомно. Развивается она, как правило, постепенно. Особого внимания заслуживает хронический холецистит (симптомы и лечение). Диета в борьбе с патологией играет одну из важнейших ролей.

Хронический холецистит подразделяется:

на вялотекущий (латентный);
рецидивирующий;
гнойно-язвенный.

По наличию конкрементов выделяют 2 формы:

бескаменный (без холелитиаза);
калькулезный.

Для хронического недуга характерны стадии:

ремиссии;
обострения.

Итак, рассмотрим особенности такой патологии, как хронический холецистит. Симптомы и лечение, диета и профилактика недуга представлены ниже.

Клинические проявления болезни

Очень ярко проявляется острый приступ холецистита. Симптомы, характерные для такой формы:

резкая боль, значительно усиливающаяся после употребления пищи;
рвота;
может возникнуть диарея;
металлический либо горьковатый привкус во рту;
гипертермия.

Однако при острой форме недуга обнаруживается только воспаление слизистой пузыря. Несколько иная картина наблюдается, если у пациента диагностируется хронический холецистит. Симптомы заболевания при данной форме менее выражены. Однако на стенках желчного выявляют атрофические и склеротические изменения. Меняются также химические и физические показатели желчи.

Наблюдаются следующие симптомы холецистита у женщин (фото демонстрируют столь неприятное состояние):

наличие постоянных болей в районе правого подреберья;
дискомфорт значительно усиливается после употребления жирной пищи;
горечь и сухость в ротовой полости в утренние часы;
периодическое возникновение тошноты;
вздутие живота;
жидкий редкий стул.

Болевой синдром при хронической патологии не так ярко выражен, как при острой форме. Зачастую его характеризуют как дискомфорт, носящий ноющий, тупой характер. У некоторых больных наблюдается постоянная, изматывающая боль. Другие пациенты сталкиваются с острыми проявлениями недуга, возникающими, как правило, после обильного употребления неправильной пищи. В этом случае может даже появиться желчная колика.

Симптомы обострения недуга

При хроническом протекании патологии у пациента периодически возникает приступ холецистита. Симптомы в этой стадии очень напоминают острую форму недуга. Для данного состояния характерны общие признаки и местные проявления, сигнализирующие о воспалении пузыря.

На обострение хронического холецистита симптомы указывают следующие:

ярко выраженное общее недомогание;
гипертермия;
частые запоры;
головная боль;
может возникнуть кожный зуд.

Наряду с такой клиникой появляются местные признаки. Они также характеризуют обострение хронического холецистита.

Симптомы наблюдаются такие:

Боль. Она может носить умеренный характер либо достаточно резкий. Локализуется дискомфорт в верхнем отделе живота, как правило, в правом подреберье.
Неприятный вкус во рту. Пациент может испытывать горечь или жаловаться на привкус металла. У него появляется отрыжка воздухом, возникает тошнота. Человека мучает метеоризм. Нередко наблюдается нарушенный процесс дефекации, как правило, чередуются понос, запор.
Ощущение тяжести в районе правого подреберья.
Возникновение бессонницы, чрезмерной раздражительности.

Интенсивность болевого синдрома зависит от наличия камней в пузыре. При калькулезном холецистите дискомфорт отличается резким, интенсивным характером. Для бескаменной патологии характерна ноющая, тупая боль, чрезмерно утомляющая больного. Дискомфорт способен проявляется не только в правом подреберье. Очень часто он отдает в правую руку, лопатку.

Хроническая патология протекает приступообразно. Во время обострения симптоматика ярко выражена. После приступа все признаки недуга затихают. Наступает стадия ремиссии. В это время больной считает, что излечился от недуга и неприятные симптомы больше не вернутся. Однако необдуманное нарушение диеты, чрезмерная нагрузка, переохлаждение, потребление алкоголя могут вновь привести к возникновению приступа.

Осложнения недуга

Не следует игнорировать признаки холецистита. Симптомы, доставляющие пациенту дискомфорт, - это сигнал организма о необходимости адекватного лечения.

Длительное бездействие способно привести к развитию достаточно неприятных осложнений:

холангиту;
образованию свища в желудок, печеночный изгиб, двенадцатиперстную кишку;
реактивному гепатиту;
«отключению» пузыря (желчный уже не выполняет свои функции в достаточном объеме);
перихоледохеальному лимфадениту (в желчных протоках развивается воспаление);
эмпиеме пузыря (гнойное воспаление);
непроходимости кишечника;
гангрене желчного с появлением перитонита;
перфорации (разрыву пузыря).

Диагностика болезни

Очень важно, если наблюдаются симптомы хронического холецистита у женщин, обратиться к врачу.

Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

сбор анамнеза;
осмотр пациента;
лабораторные обследования;
инструментальные исследования.

Изначально врач подробно расспросит о том, с какими проявлениями сталкивается больной, как давно они возникли, в результате чего появляются. Доктор изучит наличие заболеваний пациента, таких как сахарный диабет, патологии ЖКТ, гепатиты. Он уточнит, были ли подобные патологии у кого-либо из родственников.

Во время осмотра внимание уделяется симптоматике, свидетельствующей о наличии болезни:

Признак мышечной защиты. У больного напрягается брюшной пресс, чтобы защитить больной живот.
Во время пальпации в правом подреберье усиливается боль.
Простукивание правой реберной дуги сопровождается дискомфортом.

Больному назначают лабораторные методы:

Анализ крови.
Исследование на присутствие в организме вирусов гепатита.
Биохимия крови. Данный анализ информативен только после перенесенного приступа колики.
Исследование жирового липидного обмена.
Копрограмма.

УЗИ брюшины.
Эзофагогастродуоденоскопия. Анализ позволяет изучить состояние пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка. Во время исследования берется биопсия.
Обзорная рентгенография брюшины. Позволяет выявить наличие камней в пузыре, но только тех, которые содержат кальций.
КТ. Анализ позволяет более детально оценить состояние внутренних органов. При помощи данного исследования выявляют труднодиагностируемые опухоли, сдавливающие желчные протоки.
Холецистоангиография. Это рентгеновская диагностика, при которой под контролем УЗИ-аппарата производится несколько снимков. Такой анализ происходит с применением заполняющего протоки.
Ретроградная холангиопанкреатография. При помощи специального прибора - дуоденофиброскопа, который вводят пациенту через рот в двенадцатиперстную кишку, врач запускает в желчные пути рентгеноконтрастное вещество. Это позволяет обнаружить камни либо сужение протока. При выявлении такой преграды врач проводит эндоскопическую операцию, устраняющую препятствие.
МРТ. Исследование, определяющее невидимые для рентгена и УЗИ изменения стенок пузыря и прилегающих органов.
Гепатобилиарная сцинтиграфия. Обследование желчевыводящих путей и печени, характеризующее функционирование органов и двигательную активность протоков.

Лечение недуга в стадии обострения

Методы терапии полностью зависят от того, какие проявляются симптомы холецистита у женщин. Лечение хронической патологии в стадии ремиссии значительно отличается от борьбы с недугом во время обострения.

Если у пациента наблюдается приступ, то терапия направлена на устранение симптоматики и купирование патогенетических реакций недуга. В стадии ремиссии лечение подразумевает профилактику рецидивов.

Медикаментозная терапия хронического холецистита во время обострения базируется на следующих фармацевтических препаратах:

Антибиотики: «Эритромицин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин», «Бисептол», «Фурозолидон», «Метранидазол», «Оксациллин».
Спазмолитики: «Папаверин», «Питофенон», «Дротаверин», «Платифиллин».
Желчегонные препараты: «Сорбит», «Никодин», «Аллохол», «Циквалон».
НПВП: «Баралгин», «Спазган».
Пропульсанты (лекарства, стимулирующие перистальтику), например «Домперидон».
Противорвотные средства: «Церукал», «Дипразин».
Полиферментные медикаменты: «Фестал», «Панкреатин».
Седативные лекарства: настойка валерианы, пустырника.

Большой популярностью в борьбе с хроническим холециститом пользуется такое мероприятие, как беззондовый тюбаж. Его суть состоит в промывании протоков с последующим стимулированием процесса желчеотделения.

Терапия холецистита

Во время ремиссии лечение состоит:

из диетотерапии;
употребления желчегонных медикаментов: «Холензим», «Лиобил», «Аллохол», «Фламин», «Холосас», «Холагол», «Олиметин», «Розанол»;
физиолечения (эффективны процедуры: бальнеотерапия, индуктотермия, электрофорез с «Новокаином»).

При выявление калькулезной патологии больному назначается плановая холецистэктомия. Это хирургическая операция, в ходе которой удаляется пузырь.

Диетическое питание

Независимо от формы протекания, это важное звено успешного лечения. Поэтому всем больным рекомендуется (она позволяет устранить столь мучительные, характерные для недуга под названием холецистит симптомы) диета.

При данном заболевании назначается стол № 5. Особого внимания заслуживает обострение холецистита.

Симптомы, изматывающие пациента, требуют не только медикаментозного лечения, но и корректировки рациона питания:

Во время приступа необходимо создать условия, максимально щадящие пищеварительный тракт. Для этого на протяжении первых двух суток врачи разрешают больному только пить жидкость. Для этих целей подходит минеральная негазированная вода, некислые ягодные и фруктовые соки, разведенные пополам кипяченой водой. Полезен больному отвар шиповника.
По мере стихания болевого дискомфорта пациенту разрешают перейти на употребление протертой пищи. Человеку рекомендованы слизистые каши, супы (рисовые, овсяные, манные), ягодные, фруктовые (обязательно сладкие) муссы, кисели, желе. Однако употреблять еду следует в небольших количествах, чтобы не спровоцировать перегрузку пищеварительной системы. Очень важным является режим питания. Пищу следует принимать только в определенное время.
Затем в рацион больного включается нежирный творог, отварная рыба, паровое мясо. Рекомендованы к употреблению сухарики из белого хлеба.
Спустя 5-10 дней после приступа пациента осторожно переводят на диетический стол № 5а.

Больным следует четко осознать, что холецистит - это очень тяжелый недуг. Соблюдение правильного питания позволяет значительно быстрее избавиться от него. Диета направлена на снижение кислотности и выделение желчи.

Специалисты, назначая пациентам правильное питание, рекомендуют следующее:

Отказаться от жареной, чрезмерно жирной еды.
Строить свой рацион на запеченных, отварных, тушеных продуктах.
Не принимать слишком горячую либо холодную пищу.
Снизить употребление сладких и мучных изделий.
Кушать часто, но небольшими порциями.
Строго соблюдать режим питания - употреблять еду в одно и то же время.
Отдать предпочтение растительной и молочной пище. Клетчатка отлично нормализует процесс дефекации и стимулирует моторику. Молоко позволяет восстановить в организме кислотно-щелочной баланс.
Крепкий чай, кофе не рекомендуется употреблять.
Кушать яйца следует не больше 2-3 раз в неделю. Желток лучше вообще исключить.

Кроме того, больным необходимо употреблять много жидкости. Продукты, отличающиеся высоким содержанием жиров и холестерина, желательно полностью исключить из своего питания.

Холелитиаз – это желчнокаменная болезнь, характеризующаяся образованием в желчном мешочке и протоках конкрементов. Причины и симптомы патологии, ее диагностика и способы лечения – все это требуется изучить подробнее, чтобы понимать, как избежать заболевания.

Показать всё

Этиология заболевания

Усугубляют патологию такие провокаторы:

малоподвижность;
ожирение;
гормональные препараты;
плохое питание;
голодание;
беременность;
патологии поджелудочной железы;
сахарный диабет;
дискинезия желчных путей;
наследственная предрасположенность.

Желчные камни появляются по причине осаждения плотных частиц желчи в пузыре и протоках, которые мешают нормальной деятельности желчного пузыря . Количество их может быть самое разнообразное – от одной до нескольких тысяч экземпляров, разных размеров и форм. По химическому составу конкременты разделяют на:

холестериновые;
черные;
бурые;
смешанные.

В зависимости от вида камней врач подбирает специальную схему лечения.

Амебиаз что это такое

Характерные симптомы

Желчнокаменная болезнь в начальной форме развития не имеет особых проявлений. Заболевание холелитиаз симптомы выявляет уже при запущенном состоянии. Основными клиническими признаками болезни являются:

чувство распирания в желудке после употребления некоторых видов пищи;
тошнота;
вздутие живота;
изжога;
отрыжка;
озноб;
высокая температура;
желтизна белков глаз и кожи;
болевые ощущения;
повышенное потоотделение;
светлый стул;
потеря аппетита;
недомогание;
горечь во рту;
колики.

План диагностики больных

Для определения точного диагноза больному нужно обратиться к врачу и пройти все необходимые диагностические обследования, основными среди которых являются:

сбор анамнеза;
лабораторные анализы;

В тяжелых случаях после первичного УЗИ в качестве дополнительного обследования врач может назначить МРТ и ФГС, чтобы уточнить желчнокаменный диагноз.

Направления терапии

Терапия холелитиаза подразумевает применение комплекса терапевтических и хирургических действий. Особое место в этом списке занимает специальная диета. Лечение болезни всегда начинается с пересмотра рациона. Больному рекомендованы продукты с повышенным содержанием протеина. Это может быть:

мясо птицы, кролика;
постная рыба;
нежирный творог.
Разрешается в этот период пить:
некрепкий чай;
минеральную воду без газа;
разведенные соки.

Из хлебобулочных изделий полезным будет зачерствевший хлеб. Еда должна подаваться в протертом либо отварном виде, поскольку много вредного холестерина оседает именно в отваре. Запрещается употребление таких продуктов, как:

жиры;
яичный желток;
жирное молоко;
печень;
колбасы;
сливки;
сметана;
шоколад;
газированные напитки;
жирный творог;
мясо утки, гуся;
мороженое;
пирожные;
сдобная выпечка;
торты.

Меню должно состоять из овощей, фруктов и белков, приготовленных согласно правил диетического питания.

Медикаментозное лечение

Для снятия болевого приступа назначают лекарства, способствующие расслаблению гладкой мускулатуры желчных протоков и пузыря. Такими являются:

Но-шпа;
Гепатофальк;
Нитроглицерин.

Может быть назначен прием обезболивающих препаратов:

Анальгина;
Баралгина.

К зоне правого подреберья разрешается приложить теплую грелку в случае стихания признаков воспаления. Если же у пациента наблюдается рецидив, ему назначают антибактериальные средства и холод на правую сторону тела. Обязательно в течение двух суток больной должен голодать. Пить разрешается только теплый чай.

После блокирования болевого приступа назначают удаление камней. Медикаментозные варианты удаления конкрементов можно поделить на такие категории:

лекарственное растворение камней;
стимуляция сократительной деятельности желчного мешка и проходов.

Для растворения камней применяют лекарства на основе желчных кислот:

Литофальк;
Урофальк;
Салофальк;
Хенофальк;
Хенохол.

С помощью этих препаратов можно раздробить холестериновые конкременты диаметром до 2 см.

Для стимуляции сократительной деятельности органа назначают:

Аллохол либо Зиксорин;
Лиобил либо Холосас.

Активность человека относительно также помогает удалять камни. Благодаря сокращению мускулатуры брюшной полости и активному дыханию желчь быстрее двигается, удаляясь из организма одновременно с конкрементами.

Хирургические способы

В случае безуспешного медикаментозного лечения прибегают к оперативному вмешательству. Для лечения желчнокаменной болезни используют такие хирургические методики:

ударно-волновая экстракорпоральная литотрипсия:
литолиз.

При первом варианте акустической волной проводят воздействие снаружи на зону желчного пузыря, разбивая камни. Полученные мелкие частицы могут выводиться затем естественным путем с потоком желчи.

Применяя литолиз, через кожу эндоскопом проникают в пузырь и вводят туда специальное, растворяющее камни, вещество (Метилтретбутиловый эфир). Однако показанием к этому методу являются лишь холестериновые камни.

Выбирает вид операции хирург в зависимости от степени тяжести состояния больного, наличия дополнительных заболеваний, а также иных факторов.

Нетрадиционная медицина

Народная медицина предлагает массу рецептов, помогающих справиться с недугом и облегчить состояние больного . Полезно принимать при холелитиазе отвар из корней одуванчика, который готовят из расчета 1 ч. л. на 250 мл кипятка. Варить состав следует 20 минут, принимать трижды в день по четверти стакана.

Для постепенного растворения конкрементов в желчном пузыре желательно принимать отвар из столовой свеклы. Овощ необходимо хорошо разварить, чтобы вода превратилась в густой сироп. Употреблять такое снадобье требуется теплым, перед трапезой по четверти стакана.

Эффективное лечение от желчнокаменной болезни показывает следующий состав: 12 частей сока свежей капусты либо рассола соединить с таким же количеством сока помидоров. Приготовленное средство рекомендуется принимать на протяжении долгого периода. Это лекарство дает высокие показатели излечения.