Хлоазма на губах. Комплекс лечения: как избавиться от хлоазмы? Места, на которых может появиться хлоазма

Хлоазма представляет собой первичную очаговую гиперпигментацию кожи. Пигментные пятна чаще всего располагаются на лице и могут иметь разную форму и размер. По своей сути хлоазма относится к ограниченной меланодермии (заболевание, которое характеризуется избыточным отложением меланина в коже). При данной патологии пигмент способен в избытке накапливается в эпидермисе и в дерме. Чаще всего хлоазма встречается у беременных женщин, а также у женщин, которые страдают воспалительными процессами мочеполовой системы. Хлоазма по частоте развития опережает другие виды пигментаций, которые возникают на коже (веснушки, возрастные пигментные пятна, пигментация в результате системных и кожных заболеваний).

Основной причиной развития данной патологии являются нарушения в работе гормональной системы. По этой причине заболевание встречается чаще всего у женщин в период беременности, так как в это время наблюдается повышенный уровень эстрогенных гормонов в крови. Также хлоазма развивается у лиц с патологией половой системы и при заболеваниях почек. После беременности гиперпигментация чаще всего бесследно исчезает, но в редких случаях она остается навсегда. Беременность является одной из причин появления хлоазмы, однако не совсем ясны механизмы развития хлоазмы в других случаях и при других системных патологиях. Специалисты называют большое количество факторов, способных спровоцировать появление хлоазмы:

беременность (чаще всего);
период гормональной перестройки в организме (менопауза, половое созревание и др.)
гинекологические заболевания;
системные патологические состояния;
болезни печени и желчевыводящих путей;
длительное пребывание на солнце и облучение УФ-лучами;
длительное употребление гормональных препаратов;
некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, малярия);
воздействие на кожу химических препаратов при использовании бытовой химии;
воздействие на кожу эфирных масел и других ингредиентов, находящихся в косметической композиции.

Симптомы заболевания

Пигментация при хлоазме может проявляться как одиночными мелким пятнами, так и обширными поражениями, покрывающими большую часть лица. Цвет пятен варьируется от светло – желтого до темно – коричневого. Края пятен неровные, склонные к слиянию. Пятна при хлоазме не вызывают болевых ощущений, зуда или шелушения. Их излюбленная локализация на лбу, щеках над верхней губой или же вокруг рта. Хлоазма вокруг рта называется еще и околоротовый дерматит. Развивается данная форма хлоазмы обычно у женщин и трудно поддается лечению. Оттенок пятен может видоизменяться: они становятся светлее или темнее, но полностью не исчезают.

Другим проявлением хлоазмы является дисхромия. Дисхромия – это нарушение гиперпигментации кожи, которая обуславливается множественными факторами. Есть еще один вид хлоазмы, который называется «бронзовая хлоазма». Эта форма хлоазмы встречается у жителей Азии.

Диагностика хлоазмы

Диагностируется хлоазма при визуальном осмотре. Однако для точной постановки диагноза и выявления причин ее возникновения, необходим целый спектр дополнительных обследований у смежных специалистов. Прежде всего, проводят исследование печени и желудочно-кишечного тракта, биохимию крови, печеночные пробы, УЗИ печени и брюшной полости, гастроскопию, пробы на дисбактериоз. Женщинам необходимо пройти гинекологическое обследование и консультацию у гинеколога. Дифференцируют хлоазму с монгольским пятном (врожденная пигментация сине-серого цвета), пограничным пигментным невусом, а также с гигантским пигментным невусом (при больших размерах хлоазмы).

Лечение хлоазмы

Лечение хлоазмы зависит от причин, вызвавших гиперпигментацию кожи. Поэтому лечение данного заболевания проводят совместно врачи разных специальностей. Например, если причиной появления гиперпигментации стали заболевания мочеполовой системы, то соответственно лечение проводит гинеколог или уролог. С устранением причины заболевания, пигментные пятна бледнеют, а затем и вовсе исчезают. Иногда пятна могут исчезнуть на время, а затем опять появиться со следующим рецидивом заболевания.

Для восстановления пигментации необходимо применять аскорбиновую кислоту в виде таблеток, а так же и в виде инъекций. Рекомендуется применять внутрь витаминный комплекс аевит, фолиевую кислоту, рибофлавин, препарат метионин. Хороший эффект дает курс инъекций витаминов В2 иВ1. Что касается местного лечения, то для устранения пигментации используют отбеливающие средства. Следует заметить, что «старые» пятна свидетельствуют о хронизации процесса. В этом случае устранить пятна будет очень трудно и скорей всего потребуются более серьезные комплексные меры. «Свежие» пятна легко устранить с помощью отбеливающих средств «Мелан» и «Ахромин», гидрохиноновой и пергидролевой мази, а также с помощью других средств специально приготовленных в аптеке для индивидуального пользования.

Для устранения пигментации весьма эффективны методы аппаратной косметологии. Химический ретиноевый пилинг способен не только устранить пигментные пятна и придать лицу свежесть, но и омолодить его. С помощью дермабразии можно придать коже ровный тон, вернуть хороший цвет лица и здоровую пигментацию.

Также в случае гиперпигментации целесообразно местное применение отшелушивающих средств. В современной косметологии широко применяются такие отшелушивающие средства как: бензойная кислота, молочная кислота, ртутные соли, бодяга.

Если причиной гиперпигментации является ультрафиолетовое излучение, то пациенту прописывают аминохинолиновые (антималярийные) препараты, которые способны оказывать фотодесенсибилизирующий эффект. Строго запрещено использование эфирных масел в составе парфюмерной или косметической композиции. Так как эфирные масла содержат вещества, которые повышают чувствительность кожи к ультрафиолету.

Не рекомендуется самостоятельно проводить лечение хлоазмы, так как вначале следует установить причину пигментации. Также не стоит прибегать к непроверенным народным средствам. Лечение гиперпигментации народными средствами можно осуществлять только с одобрением лечащего врача.

Многие специалисты не советуют выводить пятна, если они едва заметны. В этом случае может произойти усиленная депигментация кожных участков, которая сама по себе будет смотреться как косметический дефект. По этой причине следует добиться того, чтобы пигментные пятна просто побледнели и лишились резких очертаний.

Профилактика хлоазмы

Профилактика заболевания заключается в выявлении причин хлоазмы и принятии последующей лечебной тактики. Во время курса лечения следует соблюдать некоторые ограничения:

не загорать на солнце и в солярии;
не допускать попадания прямых солнечных лучей на пятна;
применять естественную защиту от солнца: шляпы, очки, зонты;
пользоваться солнцезащитными средствами с высоким фактором защиты SPF не менее 50;
защищать кожу от перегрева и перепада температуры;
на время курса лечения сделать перерыв в косметологических и прочих процедурах.

Хлоазма – разновидность пигментных пятен. Участки с чётко очерченными границами буроватого, светло-и тёмного коричневого цветов заметно выделяются на общем фоне.

Косметический дефект – одно из распространённых нарушений пигментации кожных покровов. Многие считают, что хлоазма возникает лишь у беременных. На самом деле, это не так. Что представляет собой этот вид пигментации, можно ли от него избавиться? Давайте разбираться.

Общая информация

Хлоазма – очаговая пигментация, возникающая под воздействием определённых факторов. Пятна разного размера и формы не чешутся, не вызывают болезненных ощущений.

Избыточная пигментация возникает на определённом участке при скоплении красящего пигмента. Меланин концентрируется в эпидермисе и нижнем слое дермы. От его количества зависит интенсивность окраски.

Причины возникновения

После многочисленных исследований врачи и учёные не пришли к единому мнению в вопросах возникновения хлоазмы. Основная версия – нарушение обменных процессов и гормонального баланса. У прекрасной половины человечества избыточная пигментация встречается намного чаще, чему мужчин.

При метаболических, эндокринных нарушениях меланин откладывается на ограниченных участках, вызывает появление некрасивых пятен. После устранения причин избыточная пигментация бесследно исчезает, рубцов, изменения состояния эпидермиса не наблюдается.

Провоцирующие факторы:

частое посещение солярия;
пребывание на солнце в «опасные» часы;
отсутствие на коже защитных средств во время пляжного отдыха;
некачественная косметика, негативно воздействующая на эпидермис;
употребление гормональных контрацептивов;
болезни печени, органов ЖКТ, желчевыводящих путей;
авитаминоз. Чаще всего хлоазма на лице появляется при дефиците витаминов В, С;
воспалительные заболевания женской половой сферы;
расстройства нервной системы;
травмирование верхних слоёв эпидермиса после прижигания или неправильного выдавливания прыщей;
онкозаболевания.

Важно! Хлоазму нередко называют «маской беременности». Причина – избыточная пигментация в виде пятен с чёткой границей часто появляется у будущих мам во время гормональной перестройки организма.

Симптоматика и локализация

Распознать заметный косметический дефект несложно:

пятна неправильной формы имеют хорошо различимые границы;
хлоазмы не возвышаются над кожей;
цвет образований – от светло-коричневого до буроватого;
размеры – от небольших пятнышек 0,5–1 см в диаметре до покрытия половины лица;
в основном, пигментация представлена изолированными пятнами. Иногда множественные хлоазмы сливаются, поражается обширная площадь.

Зоны локализации:

над верхней губой;
щёки;
переносица;
периорбитальная область.

Реже избыточная пигментация встречается:

на груди;
в области живота;
на внутренней поверхности бёдер.

Разновидности:

дисхромия или пигментная линия. Один из признаков серьёзных заболеваний нервной системы выглядит как окрашенная полоса кожи, проходящая через лоб, щеку до шеи;
околоротовая хлоазма, околоротовой дерматоз. Чаще диагностируется у женщин и девушек. Нередко повышенная пигментация наблюдается на подбородке и носогубных складках;
бронзовая хлоазма. Разновидность со специфической окраской. Риск появления пигментированных пятен бронзового оттенка выявлен у жителей Азии и европейцев, длительное время проживающих в азиатском регионе. Интересно: по возвращении в Европу странные пятна постепенно исчезают.

Как удалить в домашних условиях на различных участках тела? Узнайте лучшие народные рецепты.

Чем лечить розовый лишай у человека? Эффективные методы и общие рекомендации прочтите странице.

Диагностика

Большинство дерматологов легко устанавливает диагноз после визуального осмотра.

Обязателен опрос пациента для исключения воспалительного характера пигментации. Возможно, это врождённое явление.

Для выбора методики лечения необходимы:

дерматоскопия;
сиаскопия;
копрограмма;
УЗИ печени, органов брюшной полости;
анализы на дисбактериоз;
биохимический анализ крови;
гастроскопия;
посещение гинеколога (для женщин).

Дополнительные исследования позволяют:

выявить глубину, распространённость пятен;
показать состояние печени, желудочно-кишечного тракта;
распознать нарушения гормонального фона;
определить воспалительные заболевания у женщин.

Исследования помогают дифференцировать хлоазму с:

гигантским пигментным невусом;
монгольским пятном.

Общие методы лечения

Как избавиться от хлоазмы? Задача врача – приблизить уровень меланина в эпидермисе и дерме к нормальным показателям. Избавиться от избыточной пигментации поможет:

соблюдение определённых правил;
медикаментозное лечение;
использование проверенных народных средств;
аппаратная косметология;
коррекция обменных процессов.

Основные методы борьбы с гиперпигментаций:

отшелушивание верхнего слоя эпидермиса в пигментированной зоне;
снижение выработки красящего пигмента.

Важно! Специфических методов удаления хлоазмы или изменения количества меланина пока не существует. Основной упор – на косметологические процедуры, использование отбеливающей косметики.

Медикаментозная терапия

Лекарственных средств, использующихся для борьбы с проблемой избыточной пигментации, не так много. Основные методы:

после обследования пациенту назначают коррекцию гормональных нарушений;
рекомендован приём препаратов, регулирующих обменные процессы;
регулировать обмен красящего пигмента помогут витаминные комплексы, монопрепараты отдельных витаминов: рибофлавина, фолиевой, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

Косметические средства с отбеливающим эффектом

Выработку красящего пигмента снижают вещества с заметным токсическим эффектом:

гидрохиноны;
арбутин;
койевая, азелаиновая кислота.

Эти высокоактивные компоненты входят в состав отбеливающих мазей и кремов. Известные средства: «Ахромин», «Мелан», «Чистотел», «Метаморфоза», гидрохиноновая мазь. Многие пользуются составами, несмотря на достаточную токсичность.

Отбеливают кожные покровы:

белая осадочная ртуть 10–15%;
серные мази 2–4%;
мази, пасты с пергидролем 15–25%;
резорциновая паста 15%;
сулемовые спирты 1–3%.

Важно! Применяйте сильнодействующие косметические средства только по назначению врача. Протестируйте состав на предмет аллергических реакций. Особо тщательно подбирайте препараты во время беременности.

Народные методы и рецепты

Бережно отбеливают кожу, осветляют пигментированные участки, выравнивают тон кожных покровов домашние составы. Применяйте нетрадиционные методы, средства народной медицины только после совета с дерматологом.

Регулярное использование примочек, натуральных составов, отшелушивающих, осветляющих масок поможет избавиться от заметного косметического дефекта, вернёт душевное равновесие. Комплексы из-за внешнего вида обязательно исчезнут вместе с пигментацией.

Проверенные рецепты:

медово-луковая отбеливающая маска. Отожмите свежий луковый сок, добавьте столько же негустого мёда. Пятна покройте осветляющей смесью на 10–15 минут. После удаления состава нанесите на кожу увлажняющий крем;
горчичная маска. Разведите 1 ч. л. порошка горчицы тёплой водой, распределите однородную массу по пигментированным зонам. При первых признаках жжения смойте;
чистотел от хлоазмы. Ежедневно смазывайте нужные места соком или спиртовой настойкой чистотела. Для большего эффекта смачивайте настойкой марлю или салфетку;
активная отбеливающая маска. Понадобится перекись водорода (2 части), лимонный сок (1 часть). Смешайте компоненты, окуните в раствор марлю, приложите к зонам пигментации. Спустя 10 минут умойтесь прохладной водой;
арбузная маска. Отбеливающий состав готовится просто: разотрите спелую, сочную мякоть, нанесите на участки с повышенным содержанием меланина. Перед процедурой распарьте лицо, приложив к нему горячий компресс с отваром ромашки или календулы. Состав отбеливает, питает, освежает, хорошо увлажняет кожу;
ежедневные умывания с отбеливающими продуктами. Отлично осветляет поражённую кожу кефир, грейпфрутовый, лимонный сок, кислое молоко, отвар из зелени петрушки. По утрам и вечерам протирайте пятнышки на лице и теле одним из натуральных продуктов, потом умывайтесь.

Важно! Эффект от применения народных методов будет заметен не так быстро, как после использования готовых косметических продуктов. Положительный момент – отрицательное воздействие на эпидермис практически исключено, токсических веществ в домашних составах нет.

Аппаратная косметология

После проведения современных процедур отшелушивается верхний слой эпидермиса, выравнивается тон кожи. Какая процедура подходит именно вам? Решение примет только врач.

Эффективные методы:

различные виды пилинга (прижигания верхнего слоя эпидермиса): феноловый, гликолевый, АНА и ТСА-пилинг. Для химического пилинга подходят молочная, гликолевая, лимонная кислота, альфа-гидроксикислоты;
лазерная косметология – очищение поверхности кожи, её более глубоких слоёв лазером;
криотерапия – обработка эпидермиса жидким азотом;
дермабразия – активная шлифовка кожи;
фотоомоложение – воздействие световых потоков;
мезотерапия – инъекции витаминных + отбеливающих «коктейлей».

Предупредить избыточную выработку меланина поможет:

защита кожных покровов кремами с УФ-фильтрами;
ограничение пребывания под прямыми солнечными лучами;
достаточное количество витаминов, «добытых» из аптечных поливитаминных комплексов, полезных продуктов;
своевременная коррекция гормональных нарушений;
отказ от бесконтрольного приёма оральных контрацептивов;
профилактика, лечение патологий печени, органов желудочно-кишечного тракта;
регулярное посещение гинеколога, выявление нарушений гормонального баланса;
сведение к минимуму стрессовых ситуаций;
контроль течения хронических болезней;
употребление богатых витаминами блюд, защита кожи от избыточного воздействия солнца во время беременности.

Теперь вы знаете причины излишней выработки меланина. Наверняка, вам пригодится понимание причин появления пигментных пятен, изучение методов борьбы за красоту и ровный тон кожных покровов.

При обнаружении хлоазмы на лице или теле проконсультируйтесь у дерматолога, подберите эффективные методы лечения избыточной пигментации. Помните: самолечение часто наносит вред.

Узнайте ещё больше подробности о пигментации из следующего видеоролика:

Кожа лица является нашей своеобразной визитной карточкой, а потому появления даже небольших пигментных пятен может привести к существенному психологическому дискомфорту. Хлоазма – это заболевание кожи, характеризующееся чрезмерное пигментацией определённых ее участков. По сути, это приобретенное пигментное пятно или множественные пятна, локализующиеся чаще всего именно на лице. Поражая область губ, щек, лба, переносицы и участки вокруг глаз, хлоазма никогда не появляется на веках или подбородке. Иногда участки гиперпигментации появляются на бедрах и животе.

Данное явление не причиняет боли, но является косметическим дефектом, устранить который могут современные косметологические процедуры, а также народные методы лечения.

С чем связано появление хлоазмы

При образовании на коже хлоазмы, в слоях эпидермиса вырабатывается излишнее количество меланина – вещества, необходимого для защиты тканей кожи от ультрафиолетового излучения. Этим и объясняется то, что пигментное пятно приобретает более яркую окраску в летнее время года или после посещения солярия.

Точные причины образования на кожных покровах хлоазмы не выяснены, но врачи считают, что в данном процессе основная роль принадлежит нарушению гормонального баланса и обмена веществ. Чаще всего хлоазма появляется в период беременности, тогда ее называют «маской беременности» . В большинстве случаев через некоторое время после родов заболевание кожи проходит самостоятельно. К другим факторам, способным спровоцировать образования пигментных пятен, относят:

бесконтрольный прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
применение косметических средств, оказывающих агрессивное воздействие на кожу;
дефицит витаминов, особенно витамина С и В;
некоторые заболевания мочеполового тракта;
заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей;
патологии нервной системы;
онкологические заболевания;
злоупотребление загаром;
травмы кожи, возникающие вследствие выдавливания или прижигания прыщей.

Диагностика

По внешнему виду представляет собой пигментное пятно с неровными краями. Врач в ходе диагностики определит особенности появления этого пятна, а также убедится в отсутствии воспалительного процесса. Уточнить диагноз позволят такие диагностические методы, как:

дерматоскопия – изучение гиперпигментированного участка кожи под многократным увеличением;
сиаскопия – сканирование пигментного пятна.

Для того, чтобы установить точные причины хлоазмы, необходимо комплексное обследование, включающее в себя оценку функционирования желудочно-кишечного тракта и печени, исследования на выявление гинекологических заболеваний, биохимический и гормональный анализы крови и т.д.

Классическая схема лечения

Чтобы восстановить приемлемый уровень меланина в организме, необходимо выполнение ряда условий:

нормализация гормонального фона;
соблюдение здоровой диеты с высоким содержанием В и С;
коррекция обменных процессов с помощью лекарственных препаратов.

Если в ходе диагностики удалось установить причину появления хлоазмы, необходимо принять меры для ее устранения. Так, если есть подозрения, что пигментные пятна связаны с употреблением гормональных средств, их следует отменить. Если имеют место заболевания внутренних органов, проводится их целенаправленное лечение. Врач может также порекомендовать прием и использование специальных мазей, замедляющих синтез меланина.

Сегодня разработано несколько действенных аппаратных методик, позволяющих добиться результата в сравнительно короткие сроки. В косметологических клиниках для удаления хлоазмы предлагают следующие методы:

лазерная шлифовка – шлифование поверхностных и глубоких слоев кожи с помощью лазера довольно быстро позволяет вернуть лицу естественный, здоровый цвет, однако данная процедура является одной из самых дорогостоящих;
фототерапия – удаление хлоазмы с помощью световых импульсов;
химический пилинг – при данном виде пилинга верхние слои эпидермиса «прижигаются» с помощью кислоты, глубина воздействия которой зависит от конкретного применяемого препарата;
дермообразия – механическая шлифовка кожи, способствующая удалению верхних слоев эпидермиса и образованию новых эпидермальных клеток.

Обычно положительный результат можно заметить уже через несколько сеансов подобной терапии, однако всегда остается риск рецидива заболевания.

Косметологические процедуры не всегда могут помочь полностью избавиться от . Если лечение не приносит должного результата, необходимо комплексное обследование у врача и назначение системной терапии.

Народные средства от хлоазмы

Народная медицина также знает немало средств, способных справиться с пигментными пятнами. Наиболее действенными рецептами считаются следующие:

маска из меда и свежего лукового сока : ингредиенты смешиваются в одинаковой пропорции, смесь наносится на пораженные участки кожи на четверть часа;
марлевая маска из лимонного сока и перекиси водорода : сок лимона и перекись смешиваются в пропорции 1:2, в получившейся смеси нужно пропитать марлю и наложить на лицо на пятнадцать минут;
маска горчичная : в теплой воде нужно развести горчичный порошок до однородной массы. Горчицу накладывают на участки пигментации и смывают, как только кожу начинает жечь;
сок калины : салфетку или марлю необходимо смочить в свежем соке калины и накладывать на лицо до высыхания;
также для борьбы с пигментными пятнами можно ежедневно протирать лицо лимонным или грейпфрутовым соком, кефиром, кислым молоком ;
арбузная маска – на лицо необходимо нанести растертую мякоть арбуза. Перед применением маски желательно сделать горячий компресс, положив на лицо полотенце, смоченное в горячей воде или отваре ромашки;
хлоазмы можно смазывать свежим соком травы чистотела . Делать это необходимо дважды в день, но очень аккуратно. Также можно накладывать на лицо салфетки, смоченные в настойке данной травы. Для приготовления настойки используются сухие листья растения, которые заливаются водкой и настаиваются в течение нескольких дней.

Перед применением любого из вышеперечисленных нетрадиционных средств необходима консультация врача, ведь если не устранить основное заболевание, приводящее к появлению хлоазмы, пигментные пятна появятся снова.

По наблюдениям практикующих дерматологов в течение 1 месяца к ним обращаются в среднем около десяти пациентов по поводу пигментных образований на коже. Избыточная пигментация (гиперпигментация) неопухолевой природы составляет 22,3% всех пигментных образований. В их числе 15,3% - это хлоазма, остальное приходится на долю посттравматических пигментаций и лентиго.

В последние годы внимание дерматологов и косметологов к нарушениям образования пигмента (меланозы) значительно возросло в связи с двумя причинами:

меланоциты, продуцирующие пигмент меланин, являются родоначальниками меланомы - наиболее злокачественной опухоли;
несмотря на отсутствие влияния доброкачественных гиперпигментаций на состояние здоровья, они являются косметическим дефектом, который трудно поддается коррекции и часто становятся причиной серьезных психологических расстройств.

Хлоазма - что это такое

Точного определения этого нарушения не существует. Хлоазмой именуют один из доброкачественных видов приобретенного меланоза, характерным для которого является избыточная пигментация на ограниченных участках кожи, возникающая вследствие повышенной продукции меланина. Чаще болеют женщины, но мужчины составляют от 5 до 10% всех больных хлоазмой, при этом заболевание возникает в основном в 20-50-летнем возрасте. К группе максимального риска относятся люди со смуглой кожей, поддающиеся быстрому загару.

Мелазма и хлоазма - в чем разница

Среди ученых медицинского сообщества нет общего мнения о том, являются ли они синонимами одного патологического состояния. Различие мнений базируется на причинах возникновения этого типа гиперпигментации. Поэтому меняются и сами определения, которые по смыслу можно объединить в две основные группы:

мелазма - обобщенное название, независимо от причин; хлоазма же является более простым проявлением первой и представляет собой патологическую гиперпигментацию, причина которой - беременность; такая интерпретация патологии преобладает среди дерматологов европейских стран;
хлоазма является следствием нарушения процессов образования меланина в организме в целом, дисфункции гормональной системы, заболеваний половых органов, печени и желудочно-кишечного тракта.

Некоторые специалисты в основу различия включают еще участки тела и характер локализации пятен. Однако в практической медицине, учитывая однотипность симптоматики, общность методов лечения и профилактики, между этим терминами ставится знак равенства.

Клинические проявления и классификация

Меланоз данного типа проявляется пятнами с неправильными четкими очертаниями, которые не возвышаются над окружающей кожной поверхностью. Они имеют коричневатую окраску различных оттенков, могут быть множественными или единичными разных размеров, при близком расстоянии друг от друга склонны к слиянию.

Наиболее частая локализация гиперпигментаци - кожа лица, где пятна могут быть диаметром менее 1 см или занимать целые участки. Мелазма на лице располагается в области лба, щек, переносицы, на верхней губе и вокруг глаз. Крайне редко она локализуется на веках и подбородке. В зависимости от пораженных участков лица, различают три ее клинические формы:

Центрофациальная - центральная зона лба, спинка носа, верхняя губа, подбородок.
Молярная -область щек, кожа в области проекции моляров (вид жевательных зубов), остальные участки носа.
Нижнечелюстная, или мандибулярная - область углов нижней челюсти.

Реже участки повышенной пигментации располагаются на шее, сосках и коже молочных желез, на внутренней поверхности бедер и передней брюшной стенке вдоль средней линии живота.

Пятна не сопровождаются шелушением и воспалительными явлениями, не вызывают зуда, жжения или болезненности. Субъективные ощущения, связанные с ними, ограничиваются только косметическим и психологическим дискомфортом.

Дифференциальная диагностика иногда вызывает затруднения, поскольку гиперпигментация по типу мелазмы/хлоазмы встречается при других кожных заболеваниях или нарушениях - лентиго, которое ассоциируется с риском возникновения меланомы и немеланомного рака кожи, невус Беккера, псевдолейкодерма при отрубевидном лишае, меланоз Риля, кожная лимфома, лекарственная меланодермия, пеллагра, пигментации, возникшие в результате химического или физического повреждения и т. д.

В дифференциальной диагностике используется цифровой дерматоскоп, но особое значение имеет осмотр с применением фильтра (лампы) Вуда - диагностический прибор, излучающий ультрафиолетовые лучи в длинноволновом спектре. На основании получаемого результата различают три гистологических типа мелазмы, позволяющих определиться с прогнозом и тактикой лечения:

Эпидермальный, при котором очаги поражения под люминесцентным светом становятся ярче и приобретают выраженную контрастность. Это связано с более высоким содержанием пигмента в слоях эпидермиса. В плане лечения этот тип наиболее благоприятный.
Дермальная мелазма, характеризующаяся отсутствием контрастирования пигментных очагов на фоне здоровых участков кожи. Это свидетельствует о захвате пигмента макрофагами (специализированные кровяные клетки) и миграции их глубоко в дерму. Прогноз лечения в этом случае неблагоприятный.
Смешанный - одни пораженные участки пятна не контрастируются, другие, наоборот, приобретают яркость и контраст, что говорит о том, что избыточный пигмент расположен как эпидермально, так и глубоко в дерме. Адекватная терапия может способствовать частичному регрессу патологии.

По характеру клинического течения хлоазму различают как:

проходящую, которая разрешается самостоятельно даже без лечения, но после ликвидации провоцирующих или предрасполагающих факторов;
персистирующую, выраженность которой со временем или под воздействием лечения уменьшается, но полностью пятно не исчезает.

Фото мелазмы на лице

Причины и предрасполагающие факторы меланоза

Синтез меланина осуществляется в меланоцитах (клетки эпидермиса). Различаю три вида пигмента, сочетание которых или преобладание одного из них является определяющим в цвете волос и кожи:

эумеланин, имеющий коричневую и черную окраску;
феомеланин - красной окраски;
лейкомеланин - бесцветный.

Хотя мелазма/хлоазма имеет преимущественно темную окраску, но ее цвет и оттенки зависят от сочетания тех или иных видов меланина.

Процессы синтеза пигмента и регуляция функции меланоцитов остаются не вполне понятными. Однако предполагается, что в основе нарушений лежит генетическая предрасположенность, которая проявляется при наличии определенных факторов. Установлено точно, что генетический фактор запускается под влиянием ультрафиолетового излучения опосредованным путем, способствуя увеличению образования свободных радикалов. Последние увеличивают окисление жиров, что может приводить к повреждению ДНК меланоцитов и ускорению перераспределения пигмента по их отросткам в клетки эпидермиса. Кроме того, сами УФ-лучи также способны повреждать ДНК клеток.

К основным предрасполагающим факторам относят:

Чрезмерное УФ-облучение - 50-60%.
Острые или хронические воспалительные процессы и гормональные расстройства, которые не связаны с беременностью, в том числе гормонпродуцирующие опухоли и гормональные контрацептивы (за исключением их использования в качестве заместительной терапии в менопаузальный период) -25-30%.
Беременность - 18-25%.

Во втором и третьем случаях гормональные дисфункции тем или иным образом связаны с изменением содержания эстрогенов и прогестерона в организме. Менее значимые факторы - это нарушения обменных процессов в организме, расстройства функции печени и поджелудочной железы, желудка и кишечника, недостаточное поступление в организм витаминов и минералов, неправильное применение косметических препаратов и процедур.