Методические особенности построения программы физической реабилитации при повреждениях плечевого сплетения. Компрессионно-ишемические поражения отдельных нервов Повреждение плечевого сплетения лечение

Подвижность конечностей напрямую зависит от здоровья сплетений нервных стволов спинного мозга. Так, в треугольнике шеи и подмышечной ямке находится плечевое сплетение, образуемое шейным и грудным отделами позвоночника. Если по каким-либо причинам нервные волокна повреждены, и работа плеча нарушена, развивается заболевание, именуемое плексопатией.

Так как при своевременном обращении к врачу можно добиться как минимум улучшения физического состояния, стоит рассмотреть природу заболевания, а также симптомы и лечение плексопатии плечевого сплетения.

Заболевание, имеющее код по МКБ 10 G54.0, считается достаточно распространенным явлением в медицинской практике. Его признаки могут проявиться у людей независимо от возраста и пола. По причинам формирования, плексопатию разделяют на несколько категорий:

Важно. Поскольку при травме редко повреждаются все нервные волокна, клиническая картина заболевания зависит от мышц, работа которых нарушена.

При повреждении корешков № 5 и 6 развивается синдром Эрба, при котором у человека нет доступа к сгибу предплечья и вращению рукой. У младенцев наблюдается парез конечности и связанное с этим замедление ее роста.

Повреждение восьмого шейного и первого грудного корешков влияют на подвижность кистей рук. Тотальная патология может привести к полному параличу руки.

Стадии

В развитии болезни определены 2 стадии.

Первая из них, называемая невралгической, предполагает ощущение сильной боли при даже небольших движениях руки. Она возникает непосредственно после травмы.

Если не пытаться остановить этот процесс, он переходит в паралитическую стадию.

На этом этапе разрушение нервных волокон достигает состояния, при котором они больше не могут должным образом функционировать. Это сказывается на чувствительности кожи, исчезновении рефлексов. А при длительном бездействии начинается атрофия мышц .

При вирусной природе болезни, возникающая боль отдает в затылок. Еще одним внешним фактором является увеличение подмышечных и шейных лимфатических узлов, остро реагирующих на прикосновение.

Методы диагностики

Рассмотрев, что такое плечевая плексопатия, важно понять методы, применяемые в медицине для выявления этого недуга. Поскольку клиническая картина заболевания нередко схожа с проявлениями других болезней, требуется комплекс методов, определяющих нарушения в конкретных нервных соединениях:

Все эти методы позволяют быстро и максимально точно определить диагноз, не спутав недуг со схожими болезнями. Это позволяет незамедлительно начать восстановительную терапию.

Способы лечения

В арсенале врачей находится ряд способов, как лечить плексопатию плечевого сплетения:

• назначение препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• в некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Использование медикаментов является важной частью лечения болезни, вызванной вирусами или бактериями. Здесь ведущую роль играют противовирусные препараты или антибиотики. Однако и лечение посттравматической плексопатии плечевого сплетения не проходит без обезболивающих средств, препаратов, нацеленных на восстановление мягких тканей и нервных волокон.

Как только у пациента купирован болевой синдром, медики назначают ему массаж и физиопроцедуры. Сюда входят аппликации с парафином или грязью, ультразвуковая терапия, лечение путем и .

Применяются в лечебной гимнастике упражнения при плексопатии плечевого сплетения.

Здесь упор идет на разработку мышц в этой области тела, что позволяет укрепить их силу и по возможности восстановить кровообращение .

Прогноз

Не всегда используемая терапия приводит к полному выздоровлению.

Эффективность всех этих мер во многом зависит от типа патологии, стадии ее развития, возраста и общего физического состояния пациента. Поэтому при подозрениях на неврологические патологии, стоит немедленно обращаться к специалисту.

Профилактика заболевания

Хотя избежать последствий травм удается редко, существующие профилактические меры позволяют снизить риск воспалительных процессов в суставах.

Хорошим способ сделать это являются занятия в бассейне. Не менее полезными будут и другие виды умеренной физической нагрузки.

Заключение

Плексопатия плечевого сустава может быть следствием полученной травмы или начавшейся вирусной активности. Так как симптоматика недуга во многом схожа с другими заболеваниями, для выявления истинной причины ухудшения самочувствия требуется тщательная диагностика. А от своевременного лечения будет зависеть наличие шансов на полное выздоровление.

Плечевой плексит – патология плечевого сустава, которая сопровождается поражением нервов плечевого сплетения. Заболевание проявляется острой болью в районе ключицы, при этом боль отдает в шею, лопатку и руку. Чаще всего плечевой плексит поражает рабочую руку, у большинства пациентов развивается плексит правой руки, если человек левша – то развивается плечевой плексит левой руки. Довольно часто данное заболевание становится причиной невозможности жить полноценной жизнью, пациент теряет способность двигать рукой, не может лежать на пораженной стороне и вовсе становится беспомощным даже в простых бытовых ситуациях, не говоря уже о потере трудоспособности.

Симптомы заболевания

Острая боль в плече, руке, ключице, которая обычно усиливается на ночь. С течением времени боль прогрессирует и становится более выраженной.

При выполнении движений рукой появляются болевые ощущения, особенно если человек нагружает пораженную конечность или поднимает ей тяжести.

Рука довольно часто отекает, немеет, появляется синеватый оттенок кожи и нередко ощущение холода.

Повышенная потливость ладоней.

Нарушение чувствительности кожного покрова.

Трудности в процессе выполнения резких движений в быту (работа с компьютерной клавиатурой и мышкой, расстегивание пуговицы, движения при приеме пищи).

Снижение мышечной силы (трицепс, бицепс) и рефлексов.

Причины возникновения плексита плеча

Наиболее распространенной причиной развития плексита плеча является травма, которая была получена при повышенной физической нагрузке, спортивной тренировке, на производстве, при дорожной аварии. В случае получения подобных травм наблюдается растяжение плечевого сплетения, а в некоторых случаях даже его разрыв с повреждением артерии.

Прочие возможные причины возникновения патологии:

аневризма подключичной артерии;

работа с виброинструментом;

сахарный диабет, подагра, нарушение обмена веществ;

продолжительное пребывание руки в неудобной позе или защемленном положении, к примеру, в процессе сна или у пациентов, прикованных к постели;

вывих плеча, перелом ключицы;

остеохондроз позвоночника в шейно-грудном отделе;

ножевые и огнестрельные ранения;

наличие опухолей;

родовая травма;

инфекционные заболевания в острой форме;

продолжительное пребывание на холоде с развитием переохлаждения нервных окончаний.

Принято различать три формы плечевого плексита: тотальный, верхний, нижний.

Нижний плечевой плексит, или плексит Дежерин-Клюмпке, вызван поражением нижних нервных стволов плечевого сплетения и обычно отличается иррадиированием боли в локоть и предплечье.

Верхний плексит плеча, или плексит Дюшена-Эрба, вызывается поражением верхних стволов плечевого сплетения и обычно отражается на надключичной зоне плеча.

При тотальном плексите присутствует сочетание симптомов верхнего и нижнего плексита.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяются такие методы:

первичный осмотр;

компьютерная томография;

рентгенологическое исследование;

ультразвуковое исследование;

МРТ плечевого сустава и мягких тканей плеча.

При выполнении диагностики крайне важно дифференцировать плексит от плечелопаточного периартрита, шейного радикулита, неврита плечевого сплетения.

Лечение плечевого плексита

При возникновении острых болей в области плеча нужно как можно быстрее посетить врача. Чем раньше будет начато лечение заболевания, тем выше вероятность благоприятного прогноза и выздоровления. Согласно мнению американских специалистов, если промедлить год и не начать терапию плексита, в последствие развивается мышечная атрофия, и выздоровление наступает очень редко, только в 10% случаев.

Лечение плечевого плексита – это довольно продолжительная процедура, проводится она по индивидуально разработанной под каждого пациента схеме. Если причиной плексита является травма руки, руку необходимо зафиксировать с помощью повязки, и со временем начать лечебную физкультуру – специальные упражнения: сначала довольно простые и постепенно до более сложных. В некоторых случаях при наличии тяжелой травмы руки может потребоваться операция.

Также довольно часто лечение заболевания подразумевает использование антибиотиков, витаминов и прочих лекарственных препаратов, но все же основной уклон делается на физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.

Помимо прочего, для лечения плечевого плексита могут использоваться:

акупунктура;

лечебный душ;

диадинамотерапия;

амплипульстерапия – стимуляция пораженного участка электрическим током;

электрофорез;

лечение теплом – применение озокерита, парафиновые компрессы;

прогревающие грязевые ванны.

Лечение плечевого плексита народными средствами

Раствор скипидара – 2 столовые ложки скипидара смешивают с 2 столовыми ложками нашатырного спирта и 2 сырыми яйцами. Полученную смесь взбивают до густой консистенции и стирают на ночь в плечо.

Мазь из прополиса – 50 грамм свиного жира смешивают с 3 граммами прополиса и втирают в руку, лопатку, плечо.

Компресс с ивой – 15 грамм коры белой ивы измельчают и заливают стаканом кипятка на час, после процеживают и накладывают на пораженный участок компресс.

Раствор мумие – спиртовой 8-10% раствор втирают 5-7 минут в пораженный участок на протяжении трех недель, после этого следует пауза в одну неделю и затем повторение курса.

Компресс из капусты – берут капустный лист, слегка подогревают на пару и прикладывают на ночь к плечу, поверх замотав бинтом и наложив сверху бинта шерстяной шарф.

Настой брусники – две чайные ложки брусники заливают кипятком и настаивают 15-20 минут, после чего в течение дня пьют по 1-2 глотка.

Профилактика развития плексита плеча

Избегание травм.

Своевременная терапия острых инфекционных заболеваний, подагры, сахарного диабета.

Регулярное выполнение зарядки по утрам.

Уменьшение повышенных нагрузок на организм в целом и плечевой пояс в частности.

Плавание в бассейне – отличная тренировка для плеч, которая предупреждает чрезмерную нагрузку.

При возникновении острой боли в области плеча нужно как можно скорее посетить врача, поскольку в противном случае возможно осложнение и дальнейшее прогрессирование заболевания.

Упражнения при артрозе плечевого сустава показаны больным в начальной стадии. При заболевании происходят дистрофические изменения, и орган перестает выполнять свои функции из-за постепенной дистрофии хрящевой ткани. Болезнь переходит в хроническую стадию.

Причины артроза плечевого сустава

Главной причиной развития артроза является фактор возраста. У пожилого человека заболевание может быстро развиться, например, при поднятии тяжестей и работе в огороде. Травма также может явиться причиной болезни и нарушить функционирование плеча и руки.

Косвенными причинами являются:

• применение больших физических нагрузок;
• врожденные нарушения сустава плеча;
• лишний вес;
• наследственность;
• эндокринные заболевания.

Лечение плечевого сустава при артрозе — длительный процесс, включающий разные методы. Комплексное лечение заключается как в применении медикаментов, массажа, так и в использовании рецептов народной медицины. Также показана физиотерапия и выполнение специальных упражнений при артрозе плечевого сустава (ЛФК).

При артрозе каждое движение рукой сопровождается сильными болями и является большой проблемой. В запущенных случаях рукой пошевелить невозможно. Гимнастика при артрозе плечевого сустава восстановит поврежденный сустав за счет улучшения поступления синовиальной жидкости, которая доставляет питательные вещества к суставу.

Применять упражнения нужно в сочетании с массажем и диетой. С артрозом плечевого сустава 1 степени можно полностью справиться, выполняя специальные гимнастические упражнения.

Лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава выполняется при соблюдении определенных правил:

1. Выполнение упражнений допустимо в тот период, когда нет болей и воспаления. Занятия во время обострения могут ухудшить состояние больного органа.
2. Перед выполнением специальных упражнений необходима консультация с лечащим врачом. Могут быть противопоказаны определенные движения из ЛФК. Часто комплексы разрабатываются людьми, которые к медицине не имеют никакого отношения. Вреда в этом случае будет гораздо больше, чем пользы.
3. Упражнения при артрозе дает нагрузку как на мышцы, так и на связки, больное плечо лучше не перегружать. Если на сустав даются очень сильные нагрузки, лучше посоветоваться с доктором и не выполнять такие упражнения.
4. В идеале должно быть больше статических нагрузок, а не динамических. Статические упражнения с минимумом движений укрепляют мышцы, не изнашивая больной орган.
5. Для выполнения лечебной физкультуры для суставов не требуется специальных приспособлений и затрат. Все упражнения нужно выполнять тщательно, не пропуская занятий.
6. Перед началом занятий нужно измерить артериальное давление.
7. Упражнения выполняются медленно и плавно, наращивается темп крайне осторожно.
8. Резкие боли сигнализируют о прекращении занятий.
9. Нельзя проводить занятия ЛФК, когда есть такие противопоказания, как высокая температура, заболевания сердца и легких и другие болезни.

Гимнастика проводится в течение месяца 2 раза в день с постепенным увеличением нагрузки и амплитуды движений, она состоит из 4 этапов.

Этап 1. Начальная стадия заключается в подборе комплекса с учетом стадии заболевания. Нельзя допускать возникновения болевых ощущений, занимаясь лечебной гимнастикой.

Этап 2. Комплекс специальных упражнений при артрозе плечевого сустава:

1. Напрячь и расслабить мышцу плеча, повторить 5 раз.
2. Сжать больной рукой твердый предмет и отпустить, повторить 5 раз.
3. Вращательные движения лучезапястной области, повторить 8 раз.
4. Согнуть и разогнуть пальцы больной руки, повторить 12 раз.
5. Здоровой рукой согнуть больную руку в локте, повторить 6 раз.
6. Поднять больную руку здоровой рукой, отвести в сторону, повторить 4 раза.
7. Встать, положить левую руку на правое плечо, правую — на левое. На счет 1-7 держать локти как можно выше, а пальцами стараться дотянуться до позвоночника. Опустить руки. Повторить 4 раза.
8. Сцепить согнутые в локтях руки за спиной. Кистью левой руки взяться за локоть правой как можно ближе к плечу. Повторить 10 раз, меняя руки.

Этап 3. Упражнения в положении сидя, руки на коленях:

• покачивать локтями внутрь и наружу с небольшой амплитудой, повторить 5 раз;
• круговые движения плечами, сделать 5-6 раз;
• поднять больную руку вперед и вверх, повторить 5 раз;
• согнутые в суставах руки разводить в стороны, повторить 5 раз;
• поднять с напряжением плечи, повторить 5 раз;
• завести за спину руки, повторить 5 раз.

Этап 4. Упражнения в положении сидя, руки опущены:

• вращение прямыми руками, повторить 10 раз;
• сгибать и разгибать руки, повторить 10 раз;
• качать руками вперед и назад, повторить 10 раз.

Физкультура при артрозе более эффективна, если применяются небольшие гантели.

ЛФК проводится с постепенным увеличением нагрузок, не допуская перегрузок. Лечебная гимнастика выполняется с несколькими кратковременными подходами по 10 минут в течение дня.

Что представляет собой плексит плечевого сустава, симптомы и лечение

Плексит плечевого сустава – это заболевание, носящее воспалительный характер, характеризующееся поражением нервных структур плеча. Такой недуг считается очень серьезной патологией, способной сделать человека инвалидом. Больной не только теряет возможность полноценно трудиться, но и не может выполнить даже элементарные движения рукой, из-за чего не в состоянии сам себя обслужить. Поражает он в основном людей среднего возраста, но может развиться и у новорожденного в результате травмы, полученной во время родов. Попытаемся разобраться, что такое плексит плечевого сустава. Симптомы, лечение этого заболевания также будут рассмотрены.

• Что представляет собой плексит?
• Причины возникновения
• Патогенез
• Диагностика
• Способы лечения
  • Медикаментозное лечение
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Оперативное лечение
• Лечение народными средствами

Что представляет собой плексит?

Плечевое сплетение разделяется на задний, наружный и внутренний пучки, создающие вокруг подмышечной артерии своеобразный кокон. Состоят они из двигательных и чувствительных нервов, отвечающих за определенные функции в руках. Недуг может затронуть как все сплетение, так и определенную его часть, чаще всего на одной руке.

Человек начинает испытывать боль, усиливающиеся при попытке совершить какие-либо движения рукой, например, поднять ее или отвести в сторону. Особенно сильно боль проявляется в ночное время.

Причины возникновения

В 25% случаев плексит плечевого сплетения носит инфекционный характер. Кроме этого, большую роль в развитии этой патологии играют травмы, иммунные нарушения и другие факторы.

Таким образом, наиболее распространенными причинами плексита плечевого сустава являются:

Патогенез

Плексит плечевого сплетения может протекать в двух стадиях:

• Невралгическая (ранняя). Такая форма характеризуется ярко выраженными симптомами, связанных с раздражением нервных окончаний. Это может быть, например, боль в мышцах, усиливающаяся при самых простых движениях.
• Паралитическая (поздняя). При этой стадии в основном проявляют себя симптомы, которые связаны с нарушением функционирования нервных волокон. В этом случае возникает мышечная слабость, появляется отек, а ткани начинают получать гораздо меньше питания.

Симптомы плексита плечевого сустава бывают следующими:

• происходит нарушение сгибательной функции пальцев руки;
• теряется чувствительность внутренней поверхности руки со стороны пораженного плеча;
• боль возникает не только в месте непосредственного воспаления, но и может отдавать в нижнюю часть руки.

В некоторых случаях проявление болезни можно определить по состоянию глаза, расположенного со стороны пораженного места. В этом случае возникает нарушение работы мышц века, зрачок сужается, а глазное яблоко углубляется.

При плексите плечевого сустава больные описывают боль как ноющую, ломящую или сверлящую. Если болезнь носит инфекционный характер, то отмечается утрачивание рефлексов, нарушается чувствительность, невозможно сделать рукой самые простые движения. Последний симптом часто возникает из-за атрофических параличей и парезов.

Кроме этого, симптомы заболевания проявляются в виде повышенного потоотделения, отеков рук, трофическими изменениями ногтей и кожи, возможно замедление пульса. Объясняется это сбоями в работе сосудистой системы.

Диагностика

При появлении первых симптомов плексита плечевого сплетения ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу. Если своевременно не начать лечение заболевания, то впоследствии с этим возникнут определенные трудности, а восстановительный период может растянуться на длительное время.

Для диагностирования заболевания врач может направить больного на следующие обследования:

• рентген плеча;
• компьютерная томография пораженного места;
• ультразвуковое исследование;
• общий анализ крови;
• электронейромиография.

Если в результате исследований был поставлен диагноз «плексит плечевого сустава», то лечение следует начать незамедлительно. Такая спешка необходима потому, что в большинстве случаев через год заболевание достигает той стадии, при которой восстановить повреждение не представляется возможным.

Способы лечения

Лечить плексит плечевого сустава необходимо комплексно, так как это решит сразу несколько задач: устранится боль, произойдет улучшение кровообращения и питания тканей в пораженном месте, восстановится нормальная работа нервов и функциональная способность больной руки.

Медикаментозное лечение

Чтобы снять боль, врач назначает обезболивающие препараты, которые подбираются индивидуально, учитывая состояние пациента. В основном лечение заболевания проводится нестероидными противовоспалительными средствами («Ибупрофен», «Диклофенак»), которые уменьшают воспалительный процесс и снимают боль. Эти лекарственные препараты выпускаются в виде таблеток и жидкостей для инъекций.

Кроме этого, лечение плексита плечевого сустава осуществляется обезболивающими средствами для местных блокад («Анальгин», «Новокаин»), нейропротективными препаратами (витамины группы B, «Мильгамма»), дегидратационными средствами («Манит», «Мочевина»). Если плексит плечевого сплетения был вызван инфекцией, то лечение обязательно проводят при помощи антибиотиков и противовирусных препаратов.

Во время лечения лекарственными препаратами назначают электростимуляцию, которая помогает предотвратить или замедлить атрофию мышц.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение плексита плечевого сплетения может осуществляться с помощью физиотерапии, которая включает в себя следующие процедуры:

• лекарственный электрофорез или электроанальгезия импульсами короткого типа для снижения болевых ощущений;
• УВЧ-терапия, которая помогает предотвратить накопления жидкости в суставной сумке;
• ультразвуковая терапия и лазерная терапия инфракрасного типа, способствующие тканям быстрее восстановиться;
• стимуляция биорегулируемого типа и нейроэлектростимуляция;
• высокочастотная магнитотерапия и облучение инфракрасными лучами, помогающие сосудам расширяться.

Если болезнь приобрела хроническую форму, то предусмотрено санаторно-курортное лечение.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если плексит плечевого сустава имеет опухолевое происхождение, а также при его возникновении в результате травмы.

В качестве дополнительного лечения врач может назначить специальные упражнения и курс массажа. Чтобы добиться наилучшего эффекта, комплекс упражнений должен составляться индивидуально для каждого пациента.

Лечебные упражнения проводятся следующим образом:

Проведение массажа вначале следует доверить профессионалу, а уже после можно выполнять его и самостоятельно. Этот процесс заключается в том, что начинают тщательно разминать руки, шею, плечевой пояс, одновременно воздействуя на биологически активные зоны.

Лечение народными средствами

В домашних условиях плексит плечевого сустава лечится с помощью следующих средств:

• прополисная мазь;
• компресс из настоя коры белой ивы;
• аппликации спиртового раствора мумие;
• прием внутрь травяного отвара (сочетание петрушки, одуванчика и крушины);
• ванны с мятным отваром.

Меры профилактики

Не дать развиться плекситу плечевого сплетения помогают профилактические меры. Их также следует придерживаться после проведенного лечения, чтобы избежать рецидива заболевания. Итак, меры профилактики включают в себя следующие методы:

• необходимо дробно питаться;
• нельзя переохлаждаться;
• следует укреплять иммунитет;
• полезно закаливаться;
• болезни необходимо лечить своевременно.

Очень полезны занятия плаванием. Они не только предупреждают развитие такого заболевания, как плексит плечевого сустава, но и поддерживает тело человека в нужном тонусе. Такие водные процедуры не дают воспалительному процессу развиться в суставах, а также снимают стресс и эмоциональное перенапряжение.

Таким образом, если у человека в области плеча возникла боль, необходимо как можно быстрее показаться врачу, чтобы исключить наличие плексита плечевого сплетения. Такое заболевание вполне способно сделать больного инвалидом, но своевременное лечение помогает добиться положительного результата.

• Причины и провоцирующие факторы
• Клиническая картина
• Диагностика и дифференциальный диагноз
• Консервативная терапия
• Физиотерапия
• Последствия и прогноз

Плексит – это поражение нервных волокон, которые объединяются в сплетения. Заболевание встречается практически во всех возрастных группах, но максимальной частоты оно достигает в период между 20 до 60 лет. По статистике, заболевание чаще всего диагностируется у мужчин.

Плексит плечевого сустава является частой травмой, которая встречается в родах. Возникает она при ягодичном предлежении плода или при сложных родах. Эта травма нередко сопровождается и переломом ключицы. Помимо того, что патология может доставлять боль и дискомфорт, она же может стать и причиной инвалидности, при этом у человека полностью будет отсутствовать возможность самообслуживания.

Причины и провоцирующие факторы

25% всех диагностированных случаев носят инфекционный характер. Не меньшая роль отводится иммунным нарушениям и травмам. Но самыми распространёнными причинами этой патологии можно считать:

1. Травмы и микротравмы, которые возникают при длительном использовании костылей, во время сна в неудобной позе.
2. Грипп.
3. Цитомегаловирус.
4. Сахарный диабет.
5. Грудной остеохондроз.
6. Шейный остеохондроз.
7. Рёберно-ключичный синдром.
8. Заболевания лимфоузлов.
9. Переохлаждение.

При этом у одного и того же человека может быть несколько предрасполагающих факторов и причин для развития этого патологического состояния. Лечение плексита, как правило, не зависит от его причины, и практически всегда назначается по единому стандарту.

Клиническая картина

Плечевой плексит развивается с начальных неврологических проявлений. Первым симптомом можно считать ночные боли, которые возникают при надавливании на сустав или во время движения рукой. Эти боли локализуются в области ключицы и нередко отдают в конечность.

Поздние признаки называются паралитическими и касаются они мышц сплетения. К ним можно отнести:

1. Проблемы при работе с мелкими предметами.
2. Параличи.
3. Парезы.
4. Снижение рефлексов.
5. Изменение чувствительности.
6. Бледность кожных покровов.
7. Отёчность.
8. Повышенная потливость.

Плексит плечевого сплетения может быть нескольких видов. Так, например, форма Дюшена-Эрба, которая ещё носит название акушерский паралич, характеризуется невозможностью согнуть руку в локте и отвести её в плечевом суставе.

Ещё одна форма носит название Клюмпке-Дежерина. Возникает это состояние при травме плечевого, локтевого и срединного нервов.

Симптомы вирусного плексита будут выражаться в сильных болевых ощущениях, ослаблении мышц в области кисти, что будет напоминать паралич, нарушении чувствительности, и иногда могут наблюдаться поражения глаз.

Инфекционно-токсическая форма выражается в полной утрате рефлексов, парезами и параличами, ослаблением пульса, бледностью ногтей и кожи на руках. Может быть отмечено увеличение шейных лимфоузлов.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Правосторонний или левосторонний плексит можно выявить при помощи таких диагностических процедур, как рентгенологическое обследование, УЗИ, КТ, МРТ, анализ крови и неврологическое обследование.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые имеют похожие симптомы, а именно:

1. Артритом.
2. Периартритом.
3. Корешковым невритом.
4. Полинейропатией.
5. Радикулитом.

Консервативная терапия

О том, как лучше всего лечить плексит, расскажет лечащий врач, особенно в том случае, когда предполагается приём тех или иных медикаментов. При этом очень важно исключить физическую нагрузку и работу на химическом производстве.

Лечение медикаментами плексита плечевого сустава должно быть комплексным и подобрано строго индивидуально. Первое, на что нужно обратить внимание – это адекватное обезболивание и приём препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Обязательно назначаются препараты для восстановления нервной ткани, лекарства, которые улучшают кровоснабжение и питание тканей, а также витаминотерапия.

Симптомы плексита при лечении помогут снять и антихолинэстеразные препараты, среди которых чаще всего назначаются прозерин.

Физиотерапия

При диагностированном хроническом течении лечение должно проводиться на базе санатория. При острой форме физиотерапию можно пройти и в поликлинике. К самым действенным методам при этой патологии можно отнести такие процедуры, как:

1. Электрофорез.
2. Грязевые аппликации.
3. Парафиновые ванночки.
4. Криотерапия.
5. Лазеротерапия.
6. Массаж.

Особого внимания требует гимнастика при плексите плечевого сустава. Выполнять её нужно только под контролем врача и выполнять определённые упражнения — подъём и опускание плеч, сведение и разведение лопаток, разведение локтей, сгибание и разгибание рук, манипуляции с предметами, например, с мячом.

Иногда плексит плечевого сустава лечится при помощи оперативного вмешательства. Но такое бывает довольно редко и только в том случае, когда доказано, что причина заболевания — опухоль или травма.

Последствия и прогноз

Очень важно знать, что именно стало причиной патологии. Именно это и раннее начало лечения будет определять наличие осложнений и дальнейший прогноз. Запущенное заболевание практически не поддаётся лечению и нередко является причиной инвалидности.

Плексит плечевого сустава разделяется на две стадии, отличающиеся симптоматикой:

1. Невралгическая стадия. Характеризуется болевыми ощущениями в плечевом поясе. Боль, резкая, пронзающая, проявляется спонтанно и не связана с периодами покоя или действия. При надавливании боль усиливается. В некоторых случаях появляется потеря чувствительности в поражённой руке, повышенная потливость. Симптомы на данной стадии характерны для многих заболеваний суставов, поэтому для постановки точного диагноза необходимо обратиться к специалисту. Он исключит возможность другого заболевания и назначит корректное лечение.
2. Паралитическая стадия. Характерны все признаки нарушения функции нервов, отражающиеся на иннервируемом участке – парезы, параличи, потеря всех видов чувствительности, наблюдается нарушение вазомоторных функций. Кожные покровы бледные, часто ангидрозные либо гипогидрозные (отёчные). Нарушены сухожильные рефлексы. Если плексит перешёл в паралитическую стадию, то полное излечение от заболевания невозможно. Как правило, соблюдение рекомендаций врача позволяет добиться длительных периодов ремиссии, но вероятность рецидивов велика.

Для постановки диагноза специалист проведёт внешний осмотр плечевого пояса, соберёт анамнез заболевания, а также может направить на следующие исследования:

• Рентген плечевого сустава.
• Компьютерная томография.
• Поверхностная нейромиография, для определения состояния нервов и процесса передачи ими импульсов.

Возможно, потребуется сдача общего анализа крови.

Плексит плечевого сустава МКБ 10 и его симптомы

Международный классификатор болезней

Симптоматика при плексите хорошо описана в МКБ 10, в регистр которого занесено заболевание. Наиболее характерными симптомами являются выраженные боли.
При этом боль не дает совершать подъемы руки, отводы и приводы плеча к шее, усиливается в момент отведения верхней конечности за спину.
Также пациенты могут жаловаться на онемение в конечности, потерю чувствительности, покалывание. На запущенных стадиях заболевания пострадавшие страдают от парезов и параличей кисти, сложности управлять пальцами и т.д.

Пострадавший от плексита может ощущать жгучую, простреливающую, колющую, сверлящую боль. При этом боль носит постоянных характер, но несколько утихает в состоянии покоя, обретая постоянный ноющий характер.

Какой бывает плексит плечевого сплетения

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

По локализации плексопатия может быть право- или левосторонней, также нередок двусторонний плексит.

Своим появлением плексит обязан влиянию внутренних и внешних факторов, в зависимости от которых его разделяют на следующие типы:

• Травматический, вызванный повреждением плечевого нервно-сосудистого пучка при переломах, вывихах, растяжениях связок плечевого сустава. К этой же форме относится плексит, полученный новорожденным в момент осложненного прохождения через родовые пути при патологических родах. Травматическим также считается плексит, полученный в результате воздействия профессиональных провоцирующих факторов.
• Инфекционный, когда на нервное волокно воздействуют токсины инфекций – туберкулеза, вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловирусов.
• Инфекционно-аллергический, появляющийся при реакции на введенную вакцину.
• Токсический, этот вид патологии плечевого сплетения возникает при отравлении алкогольными суррогатами, солями ртути и тяжелыми металлами.
• Дисметаболический, сопровождающий эндокринные нарушения – сахарный диабет, подагру, заболевания щитовидной железы.
• Компрессионно-ишемический, механизм которого заключается в сдавлении нервно-сосудистого пучка из-за нахождения плеча в долгом, не физиологичном положении – при неграмотной иммобилизации травмированной руки, в наркотическом состоянии после операционного лечения, применении неправильно подобранных костылей. Также нервы могут быть сдавлены опухолями сустава и околосуставной области, увеличенными лимфоузлами, гематомой после травмы. Неправильная осанка тоже может быть причиной этой формы плечевого плексита.

Кроме перечисленного, плексит плечевого сустава может быть вызван также остеохондрозом шейного и грудного сегментов позвоночника, когда деформированные тела позвонков сдавливают корешки спинномозговых нервов; аневризмами артерий в районе плеча, частым и длительным переохлаждением, реберно-ключичным синдромом (когда образуются дополнительные шейные ребра), гиперабдукционным синдромом (при резком отведении плечевого сустава защемляется нервный пучок).

Причинами возникновения плексопатия плечевого сустава

Причинами возникновения данного вида амиотрофии являются повреждения плечевого сплетения - травмы (локальные, общие, в т.ч. оперативные вмешательства), этиологические факторы, связанные с системными заболеваниями, вирусными инфекциями. Другими причинами могут быть: наружное сдавление плечевого сплетения, анатомические структурные сужения в месте расположения плечевого сплетения.

Плексит плечевого сустава

Механизм развития
Возникают повреждения сплетения внезапно. Могут появляться при резком вытягивании, растяжении или разрыве нервного сплетения плеча. Нарушения могут появляться даже при не значительных нагрузках. При внутренних структурных нарушениях может повреждаться подключичная артерия.
Виды поражений сплетения нервных волокон
Чаще всего поражается верхняя часть сплетения, снижает силу сгибающих, ротирующих, отводящих мышц. Нижняя часть поражается реже, ослабевают мышцы кисти, волокна грудного и шейного отдела. Появление неврологического дефицита, возможно при поражении корешковых волокон (C7), входящих в плечевое сплетение. Пучковые сплетения поражаются: латерально, по медиальному и заднему варианту. Характеризуются дисфункциями лучевого и срединного нервов.

Записаться на прием к стоматологу:

Проявления невралгической амиотрофии

Начало: заболевание имеет острое начало, с появлением интенсивных болей в области плечевого сустава, с не значительными чувствительными расстройствами. Острый период, при получении травм, по данным клиницистов (на основании проведенных анализов пролеченных пациентов с плекоспатией), первоначально будет иметь верхнее и нижнее поражение плечевого сплетения. Клинические изменения проявлений отдельных поражений (верхней или нижней частей сплетения) формируются с течением времени.Течение: в период снижения болевого синдрома добавляется односторонний мышечный парез плечевого пояса, с постепенным развитием атрофий мышц и вялых параличей. Поражение может быть асимметричным. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Симптоматика будет постепенно регрессировать, по мере снижения острого синдрома.Тяжелое течение заболевания встречается при объемном повреждении сплетения, сопровождающееся отрывом корешка и признаками повреждения спинного мозга или нарушении функции шейного отдела по ходу симпатического ствола.Восстановительный период будет удовлетворительным, но функциональное восстановление будет достаточно длительным.
Заболевание не имеет рецидивов.

Исследования нервов плечевого сплетения при невралгической амиотрофии

Диагностика

Отсутствуют специфичные изменения в исследованиях ликвора, крови.
Невральные поражения определяются с помощью электромиографии. Проводимость сенсорных волокном говорит о целостности периферических волокон.
Вторичные поражения плечевого сплетения дифференцируют от невралгической амиотрофии по данным рентгенографии.
Корешковые повреждения (клиническое определение сенсорного дефицита), большие поражения сплетения исследуют при помощи электронейрографического обследования.

//www.youtube.com/embed/azy9MtBCXoE

Лечение

Острый период болей купируется назначением анальгетических средств. План лечения составляется на основании проведенного диагностического исследования, в ходе которого определяется наличие признаков поражения сплетения. Клинические исследования имеют достаточную картину для выбора терапии. Объективное подтверждение поражений плечевого сплетения говорит о назначении симптоматического лечения, включающего физиотерапию, массаж, ЛФК. Хирургическое вмешательство проводится при наличии прямых компрессионных признаков сдавления сплетения. При нарушениях функции плечевого сустава проводится ортопедическая коррекция.Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Методы лечения

Основным способом терапии является медикаментозное лечение. В качестве вспомогательных способов применяют физиопроцедуры, ЛФК, нетрадиционные методы. При тяжелом течении пациенту назначают оперативное лечение.

Обязателен прием следующих препаратов:

1. НПВС (Ибупрофен).
2. Обезболивающие средства (препараты на основе Анальгина, Новокаина).
3. Средства для нормализации кровообращения и метаболических процессов.
4. Препараты для нормализации нервной проходимости тканей.
5. Антибактериальные средства.
6. Препараты для выведения лишней жидкости из поврежденных тканей.
7. Препараты – антихолины для восстановления двигательной активности.

Повысить эффективность основного лечения помогут дополнительные терапевтические способы, такие как комплекс специальных упражнений, способствующих укреплению мышечной ткани, талассотерапия, электрофорез, УВЧ, криотерапия, массаж, другие методы физиотерапии.

Хирургическая операция назначается в том случае, когда плексопатия развивалась в результате наличия опухолевых образований, аневризмов, серьезного травматического повреждения.

Симптомы

Клинически плексит характеризуется двигательными, чувствительными и вегетативно-трофическими расстройствами. Поражение сплетения бывает тотальным, или частичным, при котором повреждаются лишь отдельные стволы, пучки и ветви. Плексит может быть односторонним и двусторонним.
В течении плексита выделяют две стадии- невралгическую и паралитическую. В невралгической стадии отмечаются спонтанные боли, усиливающиеся при движениях или сдавлении сплетения. В паралитической стадии развиваются периферические парезы и параличи мышц, иннервируемых ветвями пораженного сплетения, снижаются соответствующие глубокие рефлексы, нарушаются все виды чувствительности и трофика в зоне иннервации, что проявляется пастозностью, отечностью, вазомоторными расстройствами и др.
При поражении шейного сплетения боли распространяются на затылочную область, развивается парез глубоких мышц шеи и диафрагмы. В результате раздражения диафрагмального нерва появляется икота.
При поражении плечевого сплетения боли локализуются в над- и подключичной областях, иррадиируют в руку. Поражаются мышцы плечевого пояса и верхней конечности, снижаются или исчезают глубокие рефлексы на верхней конечности. Развиваются вегетативно-трофические расстройства в виде цианоза или бледности руки, пастозности кисти, потливости, нарушения трофики ногтей и др.
Плексит пояснично-крестцового сплетения характеризуется чувствительными, двигательными и вегетативно-трофическими расстройствами в зоне иннервации. Боли локализуются в области поясницы и в ноге. Наблюдаются парезы мышц бедра, голени и стопы, этих мышц, пастозность стопы и голени, трофические нарушения ногтей.

Плексит, симптомы

Боль появляется приступообразно в области шеи, невозможным становится выполнение поворотов и наклонов головы, особенно при возникновении воспалительного процесса, когда развивается односторонний плексит шейного сплетения. При этом нагрузка увеличивается на здоровую сторону, что создает дополнительную нагрузку на не пораженную зону шейного отдела. Интенсивность боли увеличивается во время того, как человек пытается встать. Кашель, чихание также вызывают боль. Могут присутствовать головные боли. Дыхание поверхностное. В этом случае при плексите, как лечить будет зависеть от общего состояния пациента.
Отмечающиеся боли в области основания шеи и передающиеся в верхнюю конечность, с невозможностью выполнить любые движения, появляются при плечевой форме данного заболевания. Плексит шейный будет иметь местные трофические изменения, которые могут распространяться и на плечевой пояс.
В зависимости от причины появления изменений в системе проводимости, болезнь плексит будет иметь и различный симптомокомплекс. Так при инфекционной этиологии присоединяется увеличение региональных лимфоузлов, с болезненностью при надавливании. При плексите лучевого нерва определяется уменьшение пульсации кровеносных сосудов, проходящих по направлению лучевой артерии. В любом из вариантов течения характерными будут трофические изменения всей области шеи, предплечья и шеи.
Началом развития воспалительного процесса в этой области является острая боль. Когда пациентам устанавливают диагноз плексит, что это такое, становится понятным с момента точного выявления локализации зоны расстройства чувствительности. При этом травматическое воздействие усиливает интенсивность боли за счет сдавления и формируется неврологическое проявление, т. е. появляется травматический плексит. А нарушение проводимости, связанное с ухудшением трофического питания мягких тканей, может вызывать паралитическое проявление плексита – болезнь, которая при длительном течении вызывает спазм местных тканей, в результате чего, в сочетании с плохой трофикой, появляется состояние мышечной атрофии, локализующейся в данной области. И то и другое состояние может иметь проявления болезненности при отведении или поднятии вверх руки в вытянутом положении.
В зависимости от того, какие при плексите плечевого сустава симптомы, лечение будет выбираться все равно от проведенного неврологического осмотра.

Лечение плексита традиционными методами

Если заболевание вызвано травмой, проводится совместное травматологическое и неврологическое лечение. Пациенту необходимо создать полный покой на пораженном участке. Для этого конечность можно зафиксировать в неподвижном состоянии при помощи повязки или лангета.

В случае инфицированного происхождения плексита лечить его нужно этиотропными средствами и противовоспалительными препаратами (ибупрофен, диклофенак, кетанов). Если заболевание имеет этиологию токсическую, применяют мероприятия по дезинтоксикации.

Чем бы ни было вызвано заболевание, лечить его нужно нейрометаболическими средствами. Купирование болевого синдрома происходит приемом обезболивающих препаратов и методом лечебных блокад.

Для нормализации кровообращения в тканях сплетений и мышц, рекомендуется применять комплексное лечение сосудистыми средствами (никотиновая кислота, трентал, копламин).

При лечении плексита хороший эффект достигается физиотерапевтическими процедурами:

• Диадинамические токи.
• Электрофорез.
• Ионофорез с новокаином.
• Фонофорез с гидрокортизоном.
• Амплипульстерапия.

Озвучивание производится на соответствующих спинномозговых сегментах. После того, как болевые ощущения купируются (примерно через 2 недели после травмы), в комплексную терапию включают массаж и ЛФК. Эти мероприятия направлены на профилактику развития контрактур и укрепление мышц.

Обратите внимание! Заболевание, которое не поддается консервативной терапии и лечению народными средствами требует хирургического вмешательства. Такое наблюдается, когда болезнь вызвана ущемлением нервных сплетений

Операция заключается в пластике нервного ствола или в удалении опухоли и гематомы.

Диагностика

При возникновении первых симптомов откладывать визит к специалисту не стоит, промедление грозит трудностями в лечении и восстановлении. Врачом могут быть назначены следующие диагностические исследования:

• рентген плеча;
• КТ (компьютерная томография) пораженного участка;

Для диагностики может быть назначена магнитно-резонансная томография

• ультразвуковое исследование;
• поверхностнаянейромиография (с помощью специального прибора исследуется состояние нервов и процесс передачи ими импульсов при дополнительной стимуляции);
• анализ крови.

При диагностировании плексита плечевого сустава, лечение должно быть начато немедленно.

Наиболее часто и эффективно применяют такие методы диагностики:

• электронейромиографию,
• рентгенологическое исследование,
• ультразвуковую диагностику,
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию и пр.

Обязательно проводится рентген, дополнительно необходимо пройти УЗИ, МРТ, КТ

Немаловажное значение имеет анализ крови. Врач должен вовремя отличить плечевой плексит от артрита, корешкового неврита, полиневрита, шейно-плечевого синдрома, радикулита

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как давно появились подобные жалобы (слабость или боли в мышцах руки, ноги, шеи, истончение ногтей на руках или ногах, икота и т.п.);
  • предшествовало ли появлению жалоб какое-либо событие: вакцинация, хирургические операции, гипсовая фиксация руки, травмы плечевой кости;
  • страдает ли человек сахарным диабетом (заболевание, проявляющееся периодическими или постоянными подъемами уровня глюкозы в крови, что негативно сказывается на обмене веществ и кровоснабжении всех тканей организма) или подагрой (заболевание, проявляющееся повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, негативно влияющей на ткани).

• Неврологический осмотр: оценка силы мышц рук, ног, шеи, состояния ногтей и кожи, оценка рефлексов (при плекситах рефлексы снижены) и тонуса мышц (при плекситах снижен).

• Анализ крови: возможно выявление признаков воспаления (увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов (красных кровяных клеток)), особенно при инфекционной природе заболевания.

• Электронейромиография: метод позволяет оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов или нервных сплетений.

• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) шеи (при подозрении на шейный плексит), руки (при подозрении на плечевой плексит) или поясницы и живота (при подозрении на пояснично-крестцовый плексит): позволяет послойно изучить строение перечисленных областей и выявить какие-либо изменения, способные привести к нарушению функции сплетения (травмы, отек, опухоли).

• Возможна также консультация нейрохирурга.

• Неврологическое обследование.
• Рентген.
• Электронейромиография.
• КТ или/и МРТ.
• Анализы крови.

Плексит плеча дифференцируют с:

• патологиями плечевого сустава (артритом, периартритом);
• корешковым невритом;
• полиневропатией;
• полиневритом;
• шейно-плечевыми синдромами рефлекторными;
• шейным радикулитом и др.

Наибольшее значение имеют такие методы диагностики, как:

• рентгенологическое исследование
• электронейромиография,
• ультразвуковая диагностика,
• компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также некоторые другие.

Обязательно проводится рентген, дополнительно необходимо пройти УЗИ, МРТ, КТ. Немаловажное значение имеет анализ крови. Врач должен вовремя отличить плечевой плексит от артрита, корешкового неврита, полиневрита, шейно-плечевого синдрома, радикулита.

Причины развития плексита

Иногда вместо термина «плексит» можно услышать название «плексопатия». Почувствовали разницу? В первом случае есть воспалительный компонент, а во втором он отсутствует. Поэтому плексит является частным случаем плексопатии, при которой вообще может не быть воспаления, например, при перинатальной травме.

Наиболее частыми причинами развития плекситов (и плексопатий) являются:

• Травма. Посттравматический плексит является наиболее частой причиной возникновения этих расстройств. К травмам относятся не только ушибы, но и вывихи, которые могут быть значительно опаснее переломов, как это ни удивительно: при переломе ломается кость, а при вывихе, особенно при полном, удлиняется конечность. Поэтому происходит перерастяжение нервов, что и вызывает их ответную реакцию, чего не бывает при переломах;
• Инфекционные болезни. К ним относят как специфическую флору (сифилис, туберкулез, хламидиоз), так и стрептококковую инфекцию (ангины), боррелии (болезнь Лайма);
• Аллергически-инфекционные, связанные с иммунной атакой на нервы. Этот вид плекситов может развиться как постинъекционное осложнение;
• При компрессии (сдавливании) пучка близко расположенной опухолью, гематомой, или костными отломками при переломах;
• Нарушения обмена веществ при эндокринных заболеваниях (подагра, сахарный диабет);
• Токсические поражения (свинец, мышьяк, хронический алкоголизм).

Отдельно выделяется популярный тип вертеброгенных плексопатий, когда в основе поражения лежат осложнения остеохондроза позвоночника в соответствующем отделе, например, шейная вертеброгенная плексопатия.

Нужно сказать, что плексит протекает в двух стадиях: невралгической, при которой возможно полное восстановление функции, и паралитической, при которой произошло перерождение и атрофия нервов.

Рассмотрим коротко основные симптомы поражения по основным сплетениям.

Шейный плексит - симптомы

Верхний плексит (шейный плексит) проявляется следующими симптомами: появляется затылочная невралгия, возникают боли при ощупывании (пальпации) позади грудинно – ключично – сосцевидной мышцы. Возникает нарушение чувствительности снизу и сбоку на лице, в ушной раковине.

Иногда в тех же местах возникает боль. Эти же симптомы могут быть в надключичной и подключичной областях, сверху лопатки, а также в верхней и наружной зоне плеча.

Отличительной чертой поражения шейного сплетения является раздражение диафрагмального нерва: икота, одышка, слабость при кашле вследствие нарушения функции диафрагмы.

Симптомы плечевого плексита

Некоторые говорят: «плексит плечевого сустава». Это неверно: сустав и нервное сплетение разобщены, поэтому правильно говорить «плечевой плексит».

Ни один врач не скажет, например, «симптомы и лечение плексита плечевого сустава». Можно сказать и «плексит плечевого сплетения», но в данном случае это будет избыточность, тавтология.

Поражение плечевого сплетения вызывает более богатую картину, поскольку это сплетение имеет больше нервов и функций:

• Полный плексит – вся рука парализована, не поднимается, пальцы не сгибаются, отсутствуют рефлексы;
• Поражение верхней части сплетения называют «паралич Эрба-Дюшенна». При этом кисть и пальцы не страдают, а верхняя часть руки обездвижена: больной не может поднять руку вверх;
• Выпадение функций нижнего пучка (паралич Дежерина – Клюмпке) лишает человека мелкой моторики, возникает паралич кисти и пальцев с атрофией мышц кисти.

Кроме этих поражений, возможны более «мелкие» симптомы, при поражении наружного, внутреннего и заднего пучка, расположенных в подключичной ямке.

Поясничное и пояснично-крестцовое сплетение

Обычно возникают боли и расстройства чувствительности в бедре, в ягодице, с нарушением функции бедра. Возникают трудности при стоянии и ходьбе.

При нарушениях в крестцовом сплетении появляются боли в области копчика и крестца, которые могут отдавать как в ногу, так и в промежность.

Поскольку крестцовое сплетение играет важную роль в регуляции функций тазовых органов, то крестцовый плексит приводит к тому, что возникают расстройства мочеиспускания и дефекации, возможно появление импотенции.

При длительном течении начинается гипотрофия ягодицы и мышц бедра. Кроме того, возникают вегетативно – трофические расстройства. Так, на ноге могут возникать отеки, изменение кожной температуры.

3 Стадии и симптомы

Плексит может протекать остро или хронически. Кроме того, симптоматика способна отличаться в зависимости от стадии воспалительного процесса, объема пораженных нервных пучков.

Выделяют 2 стадии заболевания:

1. 1. Невралгическая. На этой стадии у пациента отмечается резкая боль, обостряющая во время движения воспаленного сустава. Пик болевого синдрома нередко приходится на ночное время, нарушая сон больного. Боль может иметь различный характер: ломящий, колющий, стреляющий, ноющий. Чаще всего она локализуется в нижней и внутренней зоне руки. Наибольшая болезненность отмечается при поднятии и отведении конечности за спину. По этой причине пациенту становится затруднительно выполнять повседневные резкие движения. Постепенно это приводит к атрофии мелких мышц кисти, в особенности сгибателей, в результате чего нарушается мелкая моторика.
2. 2. Паралитическая. Для нее характерны парезы и параличи, в результате которых провоцируется дефицит движений. Объем мышечных нарушений определяется повреждением конкретных пучков плечевого сплетения. Ухудшение иннервации приводит к неполноценному питанию тканей руки, снижению рефлексов, отечности и недостаточной чувствительности.

В ряде случаев воспалительный процесс может затрагивать шейное сплетение, вызывая болезненность в затылочной области, парез диафрагмы и глубоких шейных мышц. В результате нарушается подвижность головы, провоцируется упорная икота.

При плексите пациент жалуется и на другие симптомы:

• потливость ладоней;
• атрофию мышц;
• снижение мышечной силы.

В зависимости от объема поражения нервных пучков симптоматика может иметь 3 варианта:

1. 1. Верхний плексит. В этом случае воспалительный процесс вызывает нарушение движения дельтовидной, плечевой, двуглавой и плечелучевой мышц. При несвоевременном лечении есть риск их атрофии, в результате чего больной не сможет поднимать руку, сгибать ее в локте и отводить в сторону. Нарушаются рефлексы двуглавой мышцы. Внешняя сторона предплечья и плеча становится менее или более чувствительной. Болезненность в большей мере затрагивает верхний отдел плеча, а над ключицей прощупывается так называемая болевая точка Эрба.
2. 2. Нижний плексит. Воспалительный процесс затрагивает локтевые и плечевые нервные пучки, а также незначительно — срединный нерв. При этой форме чаще поражаются кистевые мышцы, за иннервацию которых отвечает лучевой нерв. Характерные симптомы — парезы и параличи мышц кисти и предплечья. Мелкие мышцы ладони, сгибатели пальцев и кисти атрофируются, в результате чего нарушается движение пальцев. Страдает чувствительность предплечья, внутренней области плеча, безымянного пальца и мизинца.
3. 3. Тотальный плексит. Является весьма редким видом заболевания, поскольку при нем поражается все плечевое сплетение. Боль локализуется в этом случае в подключичной и надключичной зоне, передается в руку. Происходит потеря чувствительности всей конечности, из-за чего возникает полный ее паралич. В итоге мышцы атрофируются, пропадают рефлексы, а кисть и предплечье отекают.

Лечебная гимнастика при плексите плечевого сустава

В положение, сидя или стоя:

• расправляя плечи сводить и разводить лопатки;
• поднимать и опускать надплечья вверх и вниз в спокойном темпе;
• согнуть руки в локтях, развести в стороны, кисти установить на надплечья. Выполнить круговое вращение в плечевом суставе вперед и назад;
• наклонить туловище в сторону поврежденной руки. Выполнить круговое вращение в плечевом суставе вперед и назад;
• наклониться вперед, выполнить сгибание и медленное разгибание руки в локтевом суставе;
• прямые руки разворачивать ладонями вверх, затем вниз.

Каждое упражнение выполнять 8-12 раз, постепенно увеличивая количество повторений до 18-25раз.

Лечение народными средствами В качестве дополнения к фармакологическому и физиотерапевтическому лечению можно использовать растирки и мази, изготовленные по рецептам народной медицины:

• смешать четверть стакана вазелина с измельченными травами зверобоя, донника и хмеля. Полученной мазью растирать болезненные места несколько раз в сутки;
• для приготовления противовоспалительной растирки необходимо смешать полстакана меда со смесью из корня хрена, алтея, адамова корня и листьев алоэ. Полученный состав залить полулитром водки настаивать 72 часа. Смесь втирать в пораженную руку до 3 раз на протяжении дня;
• настойка дягиля для растираний. Измельченный корень дягиля залить кипятком, настаивать около 2 часов. Использовать для растираний;
• мазь для растираний. Свиной жир 50-100 г смешать с 3-6 г прополиса, втирать в область надплечья и в пораженную руку;
• противовоспалительная растирка на основе скипидара. 30 мл скипидара смешать с 30 мл нашатырного спирта и 2 яйцами, взбитыми в пену. Полученный состав втирать в область плеча и лопатку перед сном. Для растираний также можно использовать спиртовой раствор мумие концентрацией 8-10%;

Плекситом, или плексопатией, называется воспаление пучка спинномозговых нервов, вызванное рядом причин. Плечевой плексит – это воспалительное заболевание плечевого сплетения, иногда затрагивающее и шейное в силу близости расположения. Диагностируется плексит плечевого сустава у пациентов всех возрастных групп. При отсутствии лечения может приводить к полному обездвиживанию плечевого сустава и всей руки.

Каким бывает плексит плечевого сплетения

По локализации плексопатия может быть право- или левосторонней, также нередок двусторонний плексит.

Своим появлением плексит обязан влиянию внутренних и внешних факторов, в зависимости от которых его разделяют на следующие типы:

1. Травматический, вызванный повреждением плечевого нервно-сосудистого пучка при переломах, . К этой же форме относится плексит, полученный новорожденным в момент осложненного прохождения через родовые пути при патологических родах. Травматическим также считается плексит, полученный в результате воздействия профессиональных провоцирующих факторов.
2. Инфекционный, когда на нервное волокно воздействуют токсины инфекций – туберкулеза , вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловирусов.
3. Инфекционно-аллергический, появляющийся при реакции на введенную вакцину.
4. Токсический. Этот вид патологии плечевого сплетения возникает при отравлении алкогольными суррогатами, солями ртути и тяжелыми металлами.
5. Дисметаболический, сопровождающий эндокринные нарушения – сахарный диабет, подагру , заболевания щитовидной железы.
6. Компрессионно-ишемический, механизм которого заключается в сдавлении нервно-сосудистого пучка из-за нахождения плеча в долгом нефизиологичном положении – при неграмотной иммобилизации травмированной руки, в наркотическом состоянии после операционного лечения, при применении неправильно подобранных костылей. Также нервы могут быть сдавлены опухолями сустава и околосуставной области, увеличенными лимфоузлами, гематомой после травмы. Неправильная осанка тоже может быть причиной этой формы плечевого плексита.

Кроме перечисленного, плексит плечевого сустава может быть вызван также и , когда деформированные тела позвонков сдавливают корешки спинномозговых нервов; аневризмами артерий в районе плеча, частым и длительным переохлаждением, реберно-ключичным синдромом (когда образуются дополнительные шейные ребра), гиперабдукционным синдромом (при резком отведении плечевого сустава защемляется нервный пучок).

Как протекает плексит плечевого сплетения

Течение плексита укладывается в две стадии:

1. Невралгическую, когда симптомы включают боль в коже и мышцах, усиливающуюся при движении.
2. Паралитическую, когда боль сменяется мышечной слабостью, отеком, атрофией тканей. Эта стадия обычно наступает при отсутствии лечения первоначальных признаков.

Клиническая картина плексита плеча включает следующие симптомы:

• сильные в покое и при движении, даже небольшом. Боль может быть приступообразной, с отдачей в верхнюю конечность и область ключицы;
• атрофия тканей выражается в отечности и побледнении кожи, кожный покров около сустава становится холодным, синюшным, блестящим, ногти ломкие, наблюдается повышенная потливость ладоней.
• сокращение чувствительности наружной поверхности руки при параличе Эрба-Дюшена и внешней – синдром Клюмпке-Дежерина;

• мышцы верхней конечности ослаблены, вплоть до невозможности нормально поднять руку, двигать ею, также наблюдается нарушение моторики кисти, из-за чего становится трудно выполнять обычные бытовые задачи;
• из симптомов, на первый взгляд, не ассоциированных с плечевым суставом, отмечены следующие: затрудненное дыхание и сильная икота, если задет диафрагмальный нерв, изредка - суженный зрачок и запавшее глазное яблоко на пораженной стороне.

По локализации боли плексит плечевого сустава разделяется на:

1. Верхний, когда боль ощущается в надключичной области.
2. Нижний, с , и .
3. Тотальный – с захватом всей области плеча и руки.

Если признаки плексопатии двусторонние, это вызывает практическую беспомощность пациентов и их зависимость от близких людей. При отсутствии лечения плексит плечевого сустава переходит в восстановительную стадию, длящуюся около года, при этом функции нервного волокна могут полностью не восстанавливаться, что в итоге становится причиной стойких парезов, мышечной атрофии.

Диагностика плексита плечевого сплетения

Диагностика заболевания достаточно сложна, поэтому подразумевает применение перечня методов:

• опрос и визуальный осмотр на врачебной консультации;
• нейромиография и электромиография;
• и компьютерная томография;
• и рентгенография суставов;
• анализ крови.

Диагностикой и последующим лечением плексита плеча занимается невропатолог. Чтобы дифференцировать плексит плечевой от других его типов и похожих проявлений других заболеваний, к диагностике могут привлекаться травматолог, гинеколог, уролог, а также проводятся рентгенография позвоночника, УЗИ внутренних органов.

Подробнее о , а также о том, как определить плексит у себя, рассказывает Елена Малышева:

Лечение плексита плечевого сплетения

Лечение этого заболевания проводится обычно консервативными методами. В первую очередь, рекомендуется фиксация больного плеча гипсовой лангетой или с целью обеспечить ему неподвижность.

Лечить плексопатию необходимо медикаментозным путем, когда пациенту назначается ряд препаратов для устранения симптомов воспаления нерва:

• . В их числе - Анальгин, Оксадол, Аспизол, ;
• а на основе диклофенака , индометацина, нимесулида и других. Применяться они могут как в форме и , так и для локального воздействия на очаг боли;
• группы B, А, С, Е в виде препаратов Нейровитан, Мильгамма, Аевит и других;
• антихолинэстеразные вещества, для улучшения нервно-мышечной передачи. В их числе - Калимин, Прозерин, Инвалин;

• средства, снимающие отек – мочевина, Манит;
• препараты, улучшающие питание тканей – Никотиновая кислота, Лидаза, Неробол, Оротат калия;
• лекарства для стимуляции микроциркуляции крови - Компламин и Трентал.

После стихания острых явлений и в реабилитационном периоде пациенту назначается курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические методы и мануальные техники:

1. Рефлексотерапия, чаще всего акупунктура.
2. Электрофорез, фонофорез, УВЧ, магнитотерапия , динамические токи, озокерит, бальнеотерапия и другие методы лечения.
3. Гирудотерапия.
4. Массаж и лечебная гимнастика.

Главврач, доктор с большим опытом Никонов Н. Б. и его пациентка рассказывают об эмендическом массаже при плексите:

Лечебная гимнастика при грамотном и своевременном использовании может дать хороший эффект и ускорить восстановление. Выполняются упражнения сидя или стоя и включают примерно следующие движения:

• сведение и разведение лопаток при расправленных плечах;
• подъем и медленное опускание плеч;
• круговые вращения в плечевом суставе с согнутыми в локтях и руками, разведенными в стороны;
• боковые наклоны туловища с круговыми вращениями в суставе вперед и назад;
• сгибание и разгибание рук в локтях с наклоном тела вперед;
• разворачивание ладоней вверх и вниз при прямых руках.

Упражнения выполняются, не торопясь, 8-12 раз, с постепенным увеличением повторений до 20-25 раз. Курс гимнастики рекомендуется согласовать с врачом.

Лечение может быть также хирургическим, путем пластики нерва, при показаниях – опухолях, гематомах, посттравматический плексит также лечится операцией, учитывая наличие костных осколков при переломах, выраженных контрактур при запущенном заболевании.

Народные средства

Лечить плексит народными средствами можно совместно с комплексом медикаментозных средств и физиотерапевтических методов лечения. Обычно для снятия боли и отека используются рецепты растирок и мазей:

• вазелин (¼ стакана) смешивается с измельченными травами: зверобоем, хмелем и донником. Этой смесью растирается больное место 3-4 раза в сутки;
• мед 0,5 стакана смешивается с измельченными листьями алоэ, корнем хрена , алтеем и адамовым корнем . Состав заливается 0,5 литра водки и настаивается трое суток. Настой втирается в область больного сустава 3 раза в день;
• измельчить и залить кипятком корень дягиля, настоять смесь 2 часа. Растирать несколько раз в день;

• свиной жир смешивается с прополисом, в соотношении 50-100 гр на 3-6 г, смесью натирать больную руку;
• скипидар, нашатырный спирт и яйца смешиваются в соотношении 30 мл на 30 мл на 2 шт. (яйца предварительно взбить в пену), этой смесью натирать пораженное место перед сном;
• измельченная кора ивы заливается кипятком на 2 часа, процеживается. Этот настой используется для согревающих компрессов на область сустава;
• в качестве растирания может использоваться спиртовый настой мумие.

Также эффективными народными средствами лечения плексита в домашних условиях считаются травяные ванны и отвары для приема внутрь. В перечень полезных трав, кроме перечисленных, входят мята, ромашка, душица, кора дуба, листья смородины.

Плексит, обусловленный родовой травмой, необходимо предотвращать еще до его проявлений. Детям назначается ЛФК, средства для укрепления иммунитета, уделяется внимание рациону.

Врач-ревматолог, академик Евдокименко рассказывает, как посредством гимнастики и простых упражнений вылечить боль в плечах: