Что лучше визарсин или силденафил с3. "Силденафил": аналоги, применение, действие

Лекарственные препараты, содержащие вещество силденафил , представляют собой сильнодействующие сосудорасширяющие средства . Силденафил применяется для лечения нарушений эрекции у мужчин, а также для нормализации естественного ответа на половое возбуждение. Самым известным препаратом силденафила является Виагра.
Как и Виагра, действует силденафил на организм аналогичным способом.

Благодаря сосудорасширяющему эффекту силденафил способен снижать давление в легочной артерии, что применяется для лечения людей, страдающих легочной гипертензией. Поэтому основные сферы применения силденафила – это лечение нарушений эрекции и легочной гипертензии.

Препараты, содержащие силденафил

Любой препарат, содержащий в качестве активного вещества силденафил, будет обладать одним и тем же терапевтическим эффектом, оказывая одинаковое действие. Такие препараты на фармацевтическом рынке называются синонимами.

На сегодняшний день в Украине доступны следующие лекарственные препараты, содержащие силденафил:

• Виагра;
• Виасан-ЛФ;
• Вигранде;
• Визарсин;
• Випрогра;
• Динамико;
• Камагра;
• Максигра;
• Потенциале;
• Пемегра;
• Пфиагра;
• Ревацио;
• Силафил;
• Силденафил;
• Силденафил с дапоксетином;
• Силденафил Ратиофарм;
• Сильдигра;
• Сухагра;
• Торнетис;
• Эдегра.

Все перечисленные препараты являются синонимами Силденафила. Причем содержат они такое же количество данного активного вещества. Эти препараты изготавливаются различными фармацевтическими фирмами под разными названиями, и являются дженериками.

Силденафил – дженерик

Первым препаратом, который содержал в качестве активного компонента силденафил, была знаменитая Виагра. В принципе Виагра выпускается и сегодня, однако стоимость оригинальной таблетки в 2 – 4 раза выше, чем у ее дженериков. Все таблетки, содержащие в качестве активного вещества силденафил, являются, по сути, дженериками Виагры. Рассмотрим подробнее характеристики дженериков и их отличия от оригинального препарата.

При разработке оригинального препарата фармацевтическая компания выделяет определенное химическое вещество, и исследует его свойства. Проводятся испытания, в каких дозировках это химическое соединение обладает максимально выраженными положительными и минимально проявляющимися отрицательными эффектами. Затем разрабатывается способ и промышленная технология получения данного активного вещества. Также одновременно тратятся усилия на разработку способов очистки полученного химического вещества от примесей, которые часто являются причинами аллергических реакций и других тяжелых побочных эффектов. После всех этих этапов фирма-разработчик выпускает на рынок лекарственный препарат, которому придумали оригинальное название.

Именно это и есть оригинальный препарат, который запатентован. Но срок действия патента на медицинские препараты ограничен, и составляет, как правило, от 5 до 10 лет. После окончания действия патента любая другая фармацевтическая фирма может взять состав оригинального препарата (написанный в каждой инструкции) и сделать, согласно указанным дозировкам, собственное лекарство. При этом название также придумывается свое, и на рынок поступает лекарственный препарат с точно таким же действующим веществом, но гораздо дешевле. Именно такое лекарство и называется дженериком.

При этом у дженериков может отличаться состав вспомогательных компонентов от оригинального препарата. В дженерике есть единственное сходство с оригинальным препаратом – это действующее вещество и его дозировка. При этом зачастую для их производства берутся действующие вещества, получаемые в химических лабораториях промышленным путем, которые не подвергаются серьезной и тщательной очистке от примесей. Именно большое количество примесей имеют в виду фармацевты, говоря про какой-либо препарат, что он довольно "грязный".

Таким образом, у Виагры за прошедший период времени появилось огромное количество дженериков, названия которых перечислены в разделе выше. Все они относятся к группе силденафила. Самыми чистыми дженериками Виагры являются препараты Силденафил Ратиофарм (производитель – Хорватия), Потенциале (производитель – Украина) и Ревацио (производитель – Германия). Менее чистыми, но более дешевыми является группа дженериков, производимых индийскими фармацевтическими корпорациями (Камагра, Максигра, Сильдигра, Випрогра, Сухагра, Пемегра, Пфиагра, Эдегра).

Индийские фармацевтические корпорации выпускают дженерик силденафила, который называют таблетки-софт. Данные таблетки принимают, просто разжевывая или рассасывая, поскольку их не нужно обязательно запивать водой. Кроме того, есть варианты Силденафила в форме желе с различными вкусовыми добавками. Желе Силденафил и таблетки-софт очень быстро всасываются в кровь, и начинают действовать значительно раньше, чем классическая Виагра.

Вообще сегодня в мире под названием "Силденафил" подразумевается именно "Виагра", которая стала уже именем нарицательным. Поэтому, описывая свойства препаратов под названием "Силденафил", будем подразумевать Виагру и все ее многочисленные дженерики.

Силденафил в продуктах

В продуктах питания вещество силденафил не содержится. Силденафил является синтетическим химическим веществом, которое получают при помощи специальной технологической цепочки. Причем получить его довольно сложно, поэтому провести цепь химических превращений на собственной кухне не удастся.

Однако мужчины, желающие найти натуральную замену силденафилу, могут обратиться к продуктам питания, которые считаются афродизиаками. К афродизиакам традиционно относят любые продукты животного или растительного происхождения, которые обладают способностью повышать потенцию и улучшать сексуальную функцию. На сегодняшний день афродизиаками считаются следующие продукты:

• шоколад;
• оливковое масло;
• кофе;
• грибы;
• бананы;
• клубника;
• морская капуста;
• финики;
• кокос;
• кедровый орех;
• хрен;
• чеснок;
• морковь;
• укроп;
• сельдерей;
• спаржа;
• яйца;
• икра;
• креветки;
• мидии;
• улитки;
• устрицы;
• шафран;
• ваниль;
• анис;
• имбирь;
• корица;
• женьшень;
• алоэ;
• авокадо;
• артишок.

Состав

В состав таблеток Силденафил (Виагра) в качестве активного вещества входит соль – цитрат силденафила. Дозировка активного компонента различна – существуют таблетки с содержанием силденафила в 25 мг, 50 мг и 100 мг.

В качестве вспомогательных компонентов в Силденафил входят следующие вещества:

• гипромеллоза;
• лактоза;
• триацетин;
• диоксид титана;
• индигокармин.

Силденафил продается в упаковках по 1, 2, 4, 8 или 12 таблеток. Таблетка имеет ромбовидную, двояковыпуклую форму и окрашена в светло-голубой цвет.

Действие и терапевтические эффекты

Силденафил относится по механизму действия к ингибиторам фермента под названием цГМФ-специфическая фосфодиэстераза типа 5, или сокращенно ФДЭ-5. А по клиническому эффекту Силденафил является сосудорасширяющим средством, или вазодилататором.

Таблетки Силденафил устраняют нарушения эрекции в виде невозможности достичь или сохранить хорошую твердость полового члена, пригодную для проведения полноценного полового акта. Таким образом, препарат нормализует физиологический ответ мужчины на сексуальное возбуждение. Однако для того, чтобы препарат подействовал, необходимо провести сексуальную стимуляцию, чтобы мужчина достиг полового возбуждения.

Силденафил помогает нормализовать эрекцию за счет своего воздействия на естественные ферменты, участвующие в реализации полового возбуждения, то есть в приведении полового члена в эрегированное состояние. В процессе полового возбуждения выделяется большое количество оксида азота, который расширяет сосуды и усиливает приток крови к кавернозным телам пениса. Но оксид азота действует на сосуды не самостоятельно, а путем активации вторичного посредника, который называется цГМФ (циклический гуанозинмонофосфат). А Силденафил тормозит активность фермента, который разрушает молекулу цГМФ. Таким образом, действие вторичного посредника продлевается, сосуды дольше остаются расширенными, а половой член пребывает в эрегированном состоянии.

Силденафил не способен самостоятельно вызвать приток крови к кавернозным телам полового члена, и привести его в эрегированное состояние. Этот препарат только усиливает сексуальное возбуждение, которое характеризуется выбросом определенных биологически активных веществ в кровоток. То есть, Силденафил способен усилить и продлить возникшее естественное половое возбуждение. При отсутствии сексуальной стимуляции препарат абсолютно бесполезен.

Однако фермент ФДЭ-5, который разрушает цГМФ, содержится не только в тканях полового члена, но и в сосудах легких. Поэтому Силденафил способен расширять легочные сосуды и, тем самым, снижать легочное давление. Причем у людей, страдающих легочной гипертензией, Силденафил избирательно сильнее всего расслабляет именно сосуды легких, в меньшей степени действуя на вены и артерии других органов и тканей. Применение Силденафила для лечения легочной гипертензии позволяет улучшить качество жизни людей, уменьшить одышку и снизить дыхательную недостаточность минимум на один функциональный класс.

Кроме того, Силденафил несколько снижает и общее артериальное давление, но это явление преходящее. После окончания действия препарата артериальное давление возвращается к обычному значению.

Силденафил для женщин

Силденафил на сегодняшний день применяется и для лечения нарушений сексуальной сферы у женщин. Препарат эффективен для стимуляции полового возбуждения даже в период менопаузы (климакса) или после операции удаления матки.

На сегодняшний день Силденафил обладает следующими эффектами при применении его женщинами:

• усиливает сексуальное желание и повышает либидо;
• усиливает чувственность;
• уменьшает время, необходимо для достижения хорошего полового возбуждения;
• усиливает продукцию вагинальной смазки;
• улучшает кровоток в органах малого таза;
• усиливает ощущения от ласк, прикосновений и самого полового акта;
• делает оргазм длительным;
• устраняет фригидность;
• усиливает либидо у пожилых женщин;
• увеличивает выносливость при занятиях любовью.

Силденафил действует на женский организм комплексно, поскольку, помимо усиления естественного полового возбуждения, препарат стимулирует появление желания близости мужчины. Усиление кровотока в органах малого таза, а также в половых органах женщины под действием Силденафила приводит к тому, что эрогенные зоны становятся чувствительнее, а ощущения во время секса - яркими и чрезвычайно сильными. Благодаря применению препарата женщина способна достигать оргазма в ходе каждого полового акта. Кроме того, Силденафил увеличивает количество влагалищной смазки, а потому рекомендован в качестве основного терапевтического препарата для женщин, страдающих сухостью вагины.

Естественное сексуальное возбуждение и удовольствие от близости при применении Силденафила усиливается за счет интенсификации местного кровотока половых органов. В принципе, и усиленное выделение влагалищной смазки, и повышение чувствительности эрогенных зон обусловлено интенсивным притоков крови к половым органам.

Показания к применению

Таблетки Силденафил применяются для лечения нарушений эрекции, то есть при невозможности поддерживать половой член в достаточно плотном состоянии для проведения полноценного полового акта. Силденафил эффективен при нарушениях эрекции, вызванных различными причинами (органическими, психогенными или смешанными), в том числе серьезными заболеваниями, такими как ожирение, сахарный диабет, удаление предстательной железы или травматическое повреждение спинного мозга. Действие препарата развивается только при сочетании с сексуальной стимуляцией.

Вторым показанием для применения Силденафила является легочная гипертензия.

Противопоказания

Силденафил имеет довольно обширный спектр противопоказаний, которые нельзя игнорировать, поскольку применение препарата в случаях, когда этого делать нельзя, может привести к серьезным негативным последствиям для здоровья, или даже к смерти. Итак, Силденафил противопоказан к применению в следующих обстоятельствах:

• Одновременный прием препаратов оксида азота, нитратов или нитритов (например, Молсидомин, натрия нитропруссид, Нитроглицерин, Нитросорбид, Тивортин, Вазотропин и т.д.).
• Одновременный прием с ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, Кетоконазол, Итраконазол, Ритонавир, Эритромицин, Саквинавир, Кларитромицин, Телитромицин и Нефазодон).
• Одновременный прием других препаратов для лечения легочной гипертензии (Бозентан, Илопрост).
• Нестабильная стенокардия.
• Тяжелая степень сердечной недостаточности.
• Стеноз аорты.
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
• Плохое зрение, вызванное ишемической оптической невропатией неартериального происхождения (NAION – по международной классификации).
• Тяжелые заболевания печени.
• Низкое артериальное давление (ниже 90/50 мм рт. ст.).
• Высокое артериальное давление (более 170/100 мм рт. ст.).
• Инсульт или инфаркт миокарда, перенесенные относительно недавно (в течение полугода).
• Врожденные дегенеративные патологии сетчатки глаза (пигментный ретинит, врожденный дефект ретинальных фосфодиэстераз).
• Возраст младше 18 лет.
• Чувствительность, аллергия или непереносимость Силденафила.

Кроме того, Силденафил имеет и относительные противопоказания, при наличии которых препарат может применяться, но с соблюдением осторожности. К относительным противопоказаниям к применению Силденафила относят следующие состояния:

• любые деформации нормальной структуры полового члена (например, ангуляция или болезнь Пейрони);
• серповидно-клеточная анемия;
• множественная миелома;
• лейкоз;
• тромбоцитопения (сниженное количество тромбоцитов в крови);
• любые патологии, которые могут сопровождаться кровотечениями;
• состояние обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Силденафил – инструкция к применению

Таблетки принимают внутрь, запивая стаканом чистой воды. Средняя рекомендуемая дозировка Силденафила составляет 50 мг. Соответствующую данной дозировке таблетку принимают за один час перед предстоящей половой активностью. Средняя доза Силденафила в 50 мг может быть уменьшена до 25 мг, или увеличена до 100 мг, в зависимости от переносимости препарата и выраженности эффекта. Максимальная дозировка не должна превышать 100 мг.

Силденафил принимают по одной таблетке в день, за один час до планирующейся половой близости. При этом таблетка должна содержать 25 мг, 50 мг или 100 мг активного вещества. Пожилые люди принимают Силденафил в таких же дозировках. При приеме Силденафила вместе с едой действие препарата развивается несколько позже, чем при применении на голодный желудок.

При наличии нарушений функции почек следует придерживаться следующих правил по дозированию Силденафила. Если коэффициент клубочковой фильтрации (КК) согласно пробе Реберга составляет от 30 до 80 мл/мин, то препарат принимается в обычных дозировках, которые не нужно корректировать. Если же КК составляет менее 30 мл/мин, то препарат принимают в дозировке 25 мг.

Люди, страдающие серьезными нарушениями функций печени, должны применять Силденафил также в дозировке 25 мг. При необходимости принимать Силденафил одновременно с Ритонавиром дозировка препарата также должна составлять 25 мг.

Если внезапно развивается ухудшение зрения или слуха, следует немедленно прекратить использование препарата. Нельзя комбинировать Силденафил с другими препаратами, которые также устраняют нарушения эрекции. В целом препарат не снижает внимание и скорость психомоторных реакций, поэтому на фоне применения Силденафила можно управлять автомобилем и механизмами. Однако необходимо тщательно отслеживать собственное состояние, поскольку лекарственное средство может вызывать снижение давления, затуманивание зрения и нарушение цветовосприятия. Высокий риск появления данных эффектов развивается в начале использования препарата, или при изменении дозировки.

Силденафил при легочной гипертензии – правила применения

Для лечения легочной гипертензии Силденафил следует принимать по 25 мг (1 таблетка) три раза в сутки. При этом следует выдерживать промежуток между приемами таблетки в 6 – 8 часов. Максимальная одноразовая дозировка Силденафила составляет 50 мг. Однако увеличивать дозировку с 25 мг до 50 мг следует только при наличии показаний и хорошей переносимости препарата.

Пожилые люди принимают Силденафил в обычной дозировке. Люди, страдающие нарушениями функций почек, также принимают препарат в обычных дозах. Однако если препарат переносится плохо, то можно снизить его дозировку до 25 мг, два раза в сутки. При наличии заболеваний печени Силденафил начинают использовать в обычной дозировке, но при развитии непереносимости уменьшают кратность приема до двух раз в сутки по 25 мг.

Передозировка

При применении Силденафила в высоких дозах (до 800 мг и более) возможно развитие передозировки. При этом чем выше принятая доза препарата - тем чаще развиваются негативные симптомы, и тем сильнее они выражены. Передозировка проявляется:

• ощущением жара;
• головокружением;
• покраснением лица;
• головной болью;
• заложенностью носа;
• нарушением зрения;
• падением давления;
• нарушениями пищеварения.

Для лечения передозировки применяют различные препараты, которые способны устранить развившиеся симптомы.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Одновременное применение Силденафила с препаратами, влияющими на изофермент CYP3A4 (например, Тетрациклин, Кетоконазол, Эритромицин, Циметидин, Саквинавир, Ритонавир и т.д.), приводит к удлинению времени его действия.

Если одновременно с Силденафилом однократно принимается антацидный препарат (например, Гастал, Алмагель), то никакого взаимодействия между ними не происходит. Также не влияют на эффективность Силденафила следующие препараты:

• Толбутамид;
• Варфарин;
• антидепрессанты;
• диуретики (мочегонные);
• гипотензивные препараты (например, Диротон, Амлодипин и др.);
• Азитромицин (Сумамед).

Силденафил усиливает эффект натрия нитропруссида, Нитроглицерина и других доноров оксида азота, поэтому не рекомендуется одновременное применение данных препаратов. Прием Силденафила с адреноблокаторами может привести к сильному падению артериального давления, что проявляется в виде головокружений. Одновременное применение с Аспирином не усиливает склонности к кровотечениям.

Побочные эффекты

Силденафил обладает довольно широким спектром побочных эффектов, которые проявляются с различной частотой. Так, фармацевты и врачи классифицируют побочное действие Силденафила по частоте развития различных симптомов:
1. Очень часто – встречаются более чем у одного человека из 10.
2. Часто – развиваются более чем у одного из ста человек, но менее чем у одного из десяти.
3. Нечасто – развиваются более чем у одного из тысячи человек, но менее чем у одного из ста.
4. Редко – развиваются более чем у одного из десяти тысяч человек, но менее чем у одного из тысячи.

Выраженность побочных эффектов - обычно легкая или умеренная. Симптомы проходят, как правило, самостоятельно. Причем возраст человека совершенно не влияет на частоту и выраженность побочных эффектов. А вот дозировка напрямую влияет на развитие побочных явлений: чем большее количество препарата принято, тем чаще развивается нежелательное побочное действие.

За время использования Силденафила и наблюдения за людьми, которые принимали препарат, были выявлены следующие симптомы:

• повторяющиеся судороги;
• транзиторные ишемические атаки;
• ишемическая оптическая невропатия неартериального генеза (NAION);
• нарушение полей зрения;
• сужение сосудов сетчатки;
• аритмия;
• нестабильная стенокардия.

Данные состояния развивались после приема Силденафила, однако их непосредственная причинно-следственная связь не доказана. Поэтому на сегодняшний день вышеперечисленные симптомы не относят к побочным эффектам, но считают их спровоцированными Силденафилом на фоне имеющейся предрасположенности.

Побочные эффекты Силденафила при лечении легочной гипертензии

При использовании Силденафила по 25 мг трижды в день для лечения легочной гипертензии, побочные эффекты развиваются примерно у 1% людей. Применение Силденафила в низкой дозировке по три раза в день способно спровоцировать следующие побочные эффекты:

• анемия;
• гиперемия (покраснение кожи);
• головная боль;
• мигрень;
• тремор (трясущиеся конечности);
• парестезии (ощущение бегания "мурашек" и другие извращения чувствительности);
• ощущение жжения;
• повышенная чувствительность кожи;
• бессонница;
• тревожность;
• кровоизлияние в сетчатку глаз;
• затуманивание зрения;
• светобоязнь;
• нарушение цветовосприятия;
• воспаление глаз;
• покраснение глаз;
• ухудшение остроты зрения;
• ухудшение слуха или глухота;
• бронхит;
• синусит;
• кровотечение из носа;
• ринит (насморк);
• кашель;
• заложенный нос;
• понос;
• нарушения пищеварения (отрыжка, изжога и т.д.);
• гастрит или гастроэнтерит;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• геморроидит;
• вздутие живота;
• сухость во рту;
• облысение;
• потливость;
• воспаление подкожной клетчатки;
• сыпь;
• боли в мышцах или спине;
• гинекомастия;
• приапизм (болезненная постоянная эрекция);
• повышенная температура;
• отеки.

Аналоги

Аналогами Силденафила являются лекарственные препараты, которые содержат другие активные компоненты, но оказывают сходное действие. На сегодняшний день на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие аналоги Силденафила:

• Капсулы Сиалис;
• Таблетки Левитра;
• Капсулы Импаза;
• Капсулы Фужуньбао супер;
• Таблетки Сеалекс;
• Капсулы Али Капс;
• Капсулы и таблетки Вука-Вука;
• Таблетки Трибестан;
• Капсулы Тонгкат Али Платинум;
• Капсулы Лаверон для мужчин;
• Капсулы Сталон и Сталон Нео;
• Капсулы Йохимбе;
• Капсулы Виардо и Виардо форте;
• Капсулы Ци-Клим Аланин;
• Крем для наружного применения Химколин.

Сегодня фармацевтический рынок насыщен как оригинальными препаратами, так их копиями (дженериками), которые часто достаточно эффективно способны заменить оригинальную молекулу и имеют более низкую цену. Тем не менее, не следует забывать и о том, что дженерики часто проигрывают оригинальным препаратам по таким факторам, как стабильность действия, наличие побочных эффектов, предсказуемость и безопасность. Поэтому при назначении терапии качества жизни, к которым относятся ингибиторы ФДЭ-5, ввиду многообразия современного лекарственного рынка, врач должен объяснять пациентам нюансы потребления такой терапии.

Появившаяся в 1992 году «Виагра» (силденафила цитрат) сразу привлекла внимание мирового медицинского сообщества своими уникальными свойствами. Разрабатывавшаяся изначально как средство лечения ишемической болезни сердца, таблетка проявила уникальные свойства по поддержанию качества интимной жизни у мужчин, что послужило толчком для развития целого направления в медицине - терапии качества жизни. Не стоит удивляться тому, что медицинские производители изначально пытались скопировать данную молекулу. Сегодня силденафил представлен целым семейством препаратов, выпускаемых различными странами; препараты значительно различаются по стоимости, доступности и некоторым отдельным свойствам.

Препараты силденафила, распространенные на территории РФ, представлены в таблице 1.

Таблица 1 .

Препараты силденафила (дженерики)

Интересно, что имеющиеся на рынке в РФ дженерики силденафила производятся по всему миру. Больше всего дженериков выпускается странами Евросоюза и Индией (Таблица 1). Что касается фармакокинетики, то все дженерики, как правило, повторяют профили оригинальной молекулы по выведению; количество побочных эффектов приблизительно одинаково и составляет в среднем от 10,9 до 17% со временем действия 4-5 часов. Показания и противопоказания у всех препаратов схожие. Сегодня даже разработан адаптированный силденафил, созданный специально для женщин - он предназначен для использования при повышенной сухости влагалища, аноргазмии и других заболеваниях, - но клиническая эффективность препарата пока не доказана. Интересно, что у всех остальных дженериков назначение их женщинам противопоказано. Иногда встречаются статьи, сообщающие о положительном влиянии силденафила на качественный состав сперматозоидов, в частности, например, посвященные силденафилу (Plessis S.S., 2004, Куликов А.О. с соавт. 2013). Было выявлено, что в небольших дозах этот препарат действительно способен повышать активность сперматозоидов категорий А+В, но в дозе более 250 мг он вызывает выраженное угнетающее действие. На клетки сперматогенного эпителия, по данным гистологического исследования, длительный прием препаратов силденафила не влияет.

Из всех имеющихся дженериков силденафила (виагры) в настоящее время на российском рынке интересен недавно появившийся препарат «Эрексезил». Результаты проведенных исследований показывают, что его эффективность и безопасность сравнима с оригинальным препаратом 1 . В исследованиях было отмечено существенное положительное влияние на эректильную составляющую сексуальной функции и все компоненты общей удовлетворенности половой сферой, что наилучшим образом сказалось на качестве жизни пациентов, принимавших «Эрексезил» 1 . Более того, профиль безопасности препарата «Эрексезил» показывает, что встречаемость таких побочных эффектов, как головная боль и гиперемия кожных покровов оказалась ниже по сравнению с оригинальным препаратом. Также отмечено положительное действие препарата на сперматогенез 2 , а цена его при этом соответствует остальным аналогам.

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Пленочная оболочка : [гипромеллоза; тальк; титана диоксид; макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000)] или [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу, тальк, титана диоксид, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000)].

15 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
90 шт. - банки из полиэтилена высокой плотности (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической ФДЭ5. ФДЭ5, ответственная за распад цГМФ, содержится не только в кавернозном теле полового члена, но и в сосудах легких.

Восстанавливает нарушенную эректильную функцию и обеспечивает естественный ответ на сексуальное возбуждение. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего влияния на кавернозное тело, но активно усиливает расслабляющий эффект окиси азота на эту ткань. При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле, в результате этого происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле.

Являясь ингибитором ФДЭ5, силденафил увеличивает содержание цГМФ в гладкомышечных клетках легочных сосудов и вызывает их расслабление. У пациентов с легочной гипертензией прием силденафила приводит к расширению сосудов легких и, в меньшей степени, других сосудов.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro. Его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов ФДЭ: ФДЭ6, участвующей в передаче светового сигнала в сетчатой оболочке глаза - в 10 раз; ФДЭ1 - в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Активность силденафила в отношении ФДЭ5 более чем в 4000 раз превосходит его активность в отношении ФДЭ3, цАМФ-специфической ФДЭ, участвующей в сокращении сердца.

Силденафил может вызывать легкое и преходящее нарушение различения цвета (синего/зеленого). Предполагаемым механизмом нарушения цветного зрения считается угнетение ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке. Исследования in vitro показали, что влияние силденафила на ФДЭ6 в 10 раз уступает его активности в отношении ФДЭ5.

Фармакокинетика

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). После однократного приема внутрь в дозе 100 мг C max составляет 18 нг/мл и достигается при приеме натощак в течение 30-120 мин. При приеме силденафила в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Силденафил и его основной циркулирующий N-десметильный метаболит примерно на 96% связываются с белками . Связывание с белками не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаруживали в сперме через 90 мин после приема силденафила.

Силденафил метаболизируется, главным образом под действием микросомальных изоферментов печени CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9.

Основной циркулирующий метаболит, который образуется в результате N-десметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности самого силденафила. Концентрация метаболита в плазме составляет примерно 40% от таковой силденафила. N-десметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его терминальный T 1/2 равен около 4 ч.

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а T 1/2 в терминальную фазу – 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов в основном с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов.

Особые указания

Перед началом приема силденафила для лечения нарушений эрекции следует провести обследование сердечно-сосудистой системы.

С осторожностью следует применять у пациентов с анатомической деформацией полового члена (например, ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) и людей с заболеваниями, которые предрасполагают к развитию приапизма (такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).

Не следует применять у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна.

С осторожностью применять у пациентов со склонностью к кровоточивости, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, при наследственном пигментном ретините.

Силденафил не применяют у пациентов в возрасте до 18 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Силденафил не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Применение в детском возрасте

Сильденафил не применяют у пациентов в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек доза составляет 25 мг.

При нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени доза составляет 25 мг.

Применение в пожилом возрасте

Для пожилых пациентов в возрасте старше 65 лет доза составляет 25 мг.

Одна-две осечки в постели еще не делают вас импотентом. В то же время, проблемы, продолжающиеся на протяжении трех и более месяцев, требуют участия врачей. Согласно статистике, сегодня практически половина мужчин в возрасте старше 50 лет сталкивается с проблемами потенции. Но с каждым годом заболевание молодеет, и сегодня со слабой эрекцией сталкиваются даже молодые парни. Конечно, можно найти в аптеке лекарство, которое поможет справиться с проблемой. Но лучше обращаться к врачам и совместно с ними искать лечение.

Самостоятельный прием препаратов без консультации врача может не принести желаемого результата

Достижение медицины

Первым на рынке появился препарат Виагра. Сегодня кроме оригинального средства можно найти аналоги или дженерики с тем же действующим веществом и схожим эффектом действия. Их важным преимуществом является цена, которая значительно ниже оригинала. К тому же зачастую дженерик намного легче переносится. Для того чтобы из всех существующих таблеток выбрать наиболее подходящие, достаточно разобраться с основным активным компонентом, которым является силденафил.

Для устранения эректильной дисфункции важно оказать влияние на ферменты, ответственные за состояние пещеристых тел. Их расширение происходит под влиянием фермента или цГМФ. Выброс этого вещества обеспечивается за счет того, что стенки сосудов продуцируют окись азота. Это и гарантирует стойкую эрекцию. В определенный момент начинается выработка ФДЭ пятого типа. В результате этого происходит разрушение фермента, ответственного за расширение кавернозных тел. За счет этого наступает эякуляция и снижается эрекция.

Силденафил действует подавляюще на ФДЭ пятого типа, что позволяет продлить стойкую эрекцию и увеличить тем самым продолжительность акта. Подобным образом действуют и другие препараты, например, Сиалис и его аналоги с действующим веществом тадалафил.

Одним из популярных и эффективных препаратов для повышения потенции является Виагра

Таблетки силденафил были первым препаратом для повышения потенции и лечения эректильной дисфункции.

Фармакодинамика средства

Все препараты, используемые для повышения эрекции, действуют особенно быстро. И тадалафил, и силденафил оказывают эффект уже через 40-60 минут. При этом, чем выше дозировка, тем раньше отмечается ответ организма. Эффект появляется у всех мужчин без исключения.

Важно подчеркнуть, что у мужчин с сахарным диабетом, а также в состоянии после удаления предстательной железы, особых изменений не отмечается. То же касается и пациентов с психогенными отклонениями. При этом Виагра и ее аналоги начинают действовать только при условии наличия стимуляции.

Для мужчин, выбравших силденафил, инструкция этого препарата может дать большое количество полезной информации. Вся она подтверждена клиническими исследованиями с привлечением добровольцев. Так, доказано, что ни один дженерик Виагры не вызывает изменения результатов ЭКГ. Снижение давления отмечается не более чем на 8,4 мм рт. ст., причем наиболее выраженный эффект заметен в первые часы после приема таблетки. Это расценивается не как побочные эффекты, а как вазодилатирующее действие вещества.

Если препарат принимается вместе с жирной едой, он начнет действовать с задержкой

Силденафил, как и тадалафил, особенно быстро всасывается. Максимальной концентрации средство достигает через 30-100 минут. При этом в сперме вещество выявлялось уже через 1,5 часа после того, как была выпита таблетка. Прежде чем переходить к применению, важно учесть, что активный компонент замедляет всасывание при одновременном приеме с жирной пищей. Выводится преимущественно кишечником и только чуть более 10% с мочой.

Лечение эректильной дисфункции у пациентов 65-75 лет следует проводить с учетом того, что силденафил выводится у них значительно медленнее.

Также особые условия есть при проведении терапии у мужчин с патологиями почек. При однократном применении на фоне патологий легкой и средней тяжести особых изменений не наблюдается. При тяжелых заболеваниях почек и печени практически в два раза повышается максимальная концентрация вещества и время выведения из организма.

Картина спермограммы не изменяется при применении силденафила

Помимо перечисленного, были выявлены следующие преимущества вещества силденафила цитрат:

• длительное применение не вызывает канцерогенного эффекта;
• повышение дозы не провоцировало изменения фертильности;
• двухлетнее применение вещества силденафила цитрат не вызывало изменения в хромосомном ряду;
• препарат Виагра и его аналоги не вызывают тератогенного или фетотоксичного действия;
• независимо от того, в какой дозе содержит дженерик активное вещество, изменений в подвижности сперматозоидов не возникало.

Ассортимент препаратов

Силденафил изначально создавался именно для повышения потенции. Позже на его основе уже создавались определенные таблетки. Препарат Виагра обладает одним главным преимуществом: это первое средство, с помощью которого начали проводить лечение эректильной дисфункции. За годы существования препарат прошел множество испытаний, в результате которых было доказано, что при соблюдении дозировки он стопроцентно безопасен.

Одним из эффективных дженериков Виагры является Конегра

Выпускается Виагра в дозировке 25-100 миллиграмм, что существенно облегчает подбор наиболее подходящей дозировки.

Минусом Виагры можно назвать лишь ее цену. Именно поэтому ее аналоги сегодня пользуются большей популярностью. Первыми в их производстве были ученые из Индии. Так появился дженерик Конегра. Позднее с аналогичным составом были созданы Камагра и Максигра. Для тех же, кто считает, что отечественные препараты лучше, можно предложить Силденафил Вертекс и Силденафил СЗ. Эти лекарства также прошли всевозможные испытания и наряду с остальными используются при лечении эректильной дисфункции. При этом в цене они значительно дешевле и так же, как Виагра и ее аналоги, при соблюдении дозировки не вызывают побочных эффектов.

Все перечисленные препараты показаны к применению при нарушении потенции с целью повышения эрекции. В том случае, если по каким-либо причинам у мужчины отсутствует возбуждение и влечение, эффекта от средства не будет, так как действовать вещество начинает только в ответ на сексуальную стимуляцию. Подобным образом действует и тадалафил. По этой причине, прежде чем начинать лечение эректильной дисфункции, важно показаться врачу и исключить серьезные отклонения в работе эндокринных органов и нервной системы. Только после этого можно будет подобрать оригинальный препарат или его дженерик.

Оригинальные препараты и их дженерики действуют только при наличии естественной стимуляции

Способ применения

К применению препаратов следует подходить индивидуально. Для здоровых мужчин для повышения потенции достаточно дозировки в 100 миллиграмм. Если же имеются отклонения в работе почек или печени, следует начинать лечение с дозы в 25 миллиграмм. Для достижения эффекта следует принимать препарат за час до близости. В течение следующих шести часов должна отмечаться повышенная чувствительность и стойка эрекция в ответ на возбуждение.

Максимальной суточной дозой является 100 миллиграмм. Превышать ее даже при отсутствии выраженного эффекта запрещается.

В то же время, нужно помнить, что каждый аналог обладает своими свойствами и порой даже одинаковая дозировка активного компонента оказывает различный эффект. По этой причине менять препараты следует особенно осторожно, а при использовании нового средства начинать прием нужно с минимальной дозы.

Также необходимо учесть, что отсутствие выраженного эффекта не свидетельствует о том, что все препараты на основе силденафила вам не подходят и нужно приобрести тадалафил или иное вещество. Порой достаточно выбрать иной дженерик и добиться с его помощью стойкой эрекции.

Любой препарат должен приниматься с соблюдением строгих дозировок

Влияние спиртов на вещество

Отдельно важно рассмотреть, как ведет себя силденафил при его сочетании с крепкими напитками. Объясняется это тем, что романтические вечера очень часто протекают с использованием алкоголя. В такой ситуации мужчине приходится выбирать между эффектом повышения потенции и приятной стадией расслабления, вызванной крепкими напитками. Отметим, что в официальной инструкции по применению никаких особых указаний, касающихся этого вопроса, нет. Поэтому будем полагаться на мнение врачей:

• При одновременном попадании в желудок силденафила и спиртов наблюдается замедление всасывания первого, что отодвигает достижение стойкой эрекции.
• Алкоголь сам по себе оказывает влияние на нервную систему и в больших количествах может вызвать отсутствие сексуального желания. В такой ситуации даже самые мощные препараты и их аналоги не оказывают никакого действия.
• Негативно сказывается алкоголь и на функции половых органов. По этой причине могут потребоваться более высокие дозы препарата, что может спровоцировать побочные эффекты. Поэтому любое лечение подразумевает отказ от спиртных напитков.
• При периодическом приеме алкоголя продукты его распада накапливаются в яичках. Это приводит не только к нарушению картины спермограммы, но и к ухудшению функций половых клеток. В такой ситуации первой будет страдать именно эрекция.

Употребление спиртного само по себе губительно влияет на потенцию, а при совместном приеме с препаратами может затормозить их эффект и вызвать негативные реакции

• Любой дженерик, принимаемый одновременно с крепкими напитками, повышает нагрузку на печень. Также страдают и почки. Это не только провоцирует побочные эффекты, но и может стать причиной серьезных осложнений.
• Алкоголь сказывается на состоянии сосудов. Если учесть, что Виагра и ее аналоги также влияют на состояние сосудистой стенки, можно легко сделать вывод, что такое совмещение может оказаться опасным для работы сердца. Поэтому лучше от их одновременного применения отказаться.

Таким образом, даже несмотря на то, что производители ничего не говорят о данном совмещении, использовать алкоголь с таблетками, содержащими силденафил и тадалафил, следует очень осторожно. В первую очередь, нужно ограничить потребление крепких напитков. Кроме того, рекомендуется уменьшить дозы и принимать выбранный дженерик или Виагру в дозе, не более 25 миллиграмм.

При наличии патологий внутренних органов сочетать спиртные напитки и препараты для повышения потенции запрещается категорически.

Возможные осложнения

Практически все средства, с помощью которых проводится лечение эректильной дисфункции, имеют схожий список побочных эффектов. По этой причине и силденафил, и тадалафил следует начинать принимать с минимальной дозировки. Только при отсутствии отклонений можно повышать дозу. Но лучше подобрать таблетки, которые и при малой концентрации активного вещества будут оказывать нужный эффект повышения потенции.

Прием подобных препаратов может сказаться на работе сердца

Любой дженерик, а также оригинальная Виагра могут спровоцировать следующие побочные эффекты:

• выраженное головокружение, боли в голове и нарушение сна;
• изменение восприятия цвета, чаще проявляющееся в смене зеленого на синий;
• скачки артериального давления, повышение частоты ударов сердца, причем в сочетании с крепкими напитками эти симптомы проявляются особенно выражено;
• сухость во рту, тошнота, выраженная жажда;
• изменение работы почек, что проявляется в учащении позывов к мочеиспусканию;
• потливость, а также возможен прилив крови к коже лица, что проявляется как покраснение;
• аллергическая реакция в виде зуда, высыпаний, отечности тканей.

Важно помнить, что лечение эректильной дисфункции с применением препаратов, содержащих силденафил и тадалафил, нельзя проводить при склонности к приапизму. Также существуют и иные противопоказания, которые следует исключить, прежде чем переходить к применению таких препаратов, как Виагра. То же касается ситуации, когда используется дженерик со схожим составом.

Препараты на подобие Виагры могут вызывать тошнотные позывы

Особые указания

Несмотря на то, что все перечисленные препараты при соблюдении дозировки не оказывают негативного влияния, важно исключить возможные противопоказания и только после этого переходить к применению. В первую очередь, запрещается сочетать препараты для повышения потенции с лекарствами, содержащими азот. Это может привести к резкому падению давления. Помимо этого существуют и иные предосторожности:

• Виагра противопоказана мужчинам в первые полгода после перенесенного инфаркта, а в дальнейшем начинать лечение эректильной дисфункции можно только с использованием дозы не более 25 миллиграмм;
• и силденафил, и тадалафил противопоказаны при снижении давления ниже 90/50 мм рт.ст.;
• следует избегать таблетированных и капсулированных форм при обострении язвы или гастрита, а вот гели и таблетки для рассасывания будут более уместными;
• запрещается использовать препараты при тяжелых отклонениях в работе почек;

Если у мужчины наблюдаются обострения язвы или гастрита, ему следует избегать препаратов в виде таблеток

• повышение потенции запрещается в тех случаях, когда мужчине противопоказано сексуальное возбуждение по причине нарушения функции сердца;
• прежде чем приступать к применению таблеток, важно исключить индивидуальную непереносимость компонентов;
• нельзя использовать подобные средства при склонности к кровотечениям.

Помимо перечисленного, все препараты, включающие силденафил или тадалафил, запрещается принимать одновременно с антибиотиками, так как это существенно замедляет выведение активных веществ из организма и может повысить вероятность развития побочных симптомов.

При грамотном выборе каждый мужчина может подобрать для себя препарат, с помощью которого можно будет проводить лечение эректильной дисфункции без риска осложнений и с достижением выраженного эффекта. Нужно только внимательно ознакомиться с аннотацией и только потом переходить к применению таблеток.

О том, как наладить половую жизнь, пойдет речь в видео ниже:

Показания и инструкция по применению препарата Силденафил.

В наш век современной индустрии давно не проблема с помощью специальных препаратов продлить мужскую молодость и силу половой деятельности. Но не все знают, как правильно принимать такие медикаменты как Силденафил, приносят ли они вред организму и каково их настоящее предназначение. Об этом и еще о многом другом мы поговорим в нашей статье.

Силденафил: состав, от чего помогает, лечит?

• Медикамент является сильнодействующим сосудорасширяющим средством, благодаря чему используется:

1. Для терапии проблем с эрекцией у мужского пола и оптимизации естественного ответа на половое возбуждение
2. Для лечения больных с легочной гипертензией

• Основное активное вещество – цитрат силденафила
• Вспомогательные компоненты:

1. Гипромеллоза
2. Лактоза
3. Триацетин
4. Диоксид титан
5. Индигокармин
6. Целлюлоза микрокристаллическая
7. Повидон
8. Магния стеарат

Силденафил – заменитель Виагры: показания и инструкция по применению для мужчин

• Показан:

1. При различных видах генеза
2. При сбое наступления эрекции

• Прием таблеток производят за 50-60 минут до осуществления полового акта. Дозировка - от 25 до 100 мг за 24 часа, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента

1. Применяют для усиления половой активности во время климакса или впоследствии хирургического вмешательства связанного с удалением матки
2. Положительно действует на естественную половую активность с повышением либидо
3. Делает более чувственными ощущения близости и ласк
4. Сокращает период нормального полового возбуждения
5. Увеличивает вагинальную смазку
6. Справляется с фригидностью

Видео: Как работает Силденафил (Виагра)?

Силденафил – заменитель Виагры: показания и инструкция по применению для женщин

• Количество и суточная доза приема аналогична препарату, предназначенному для мужчин

Как правильно принимать Силденафил таблетки синие и розовые мужчинам и женщинам?

• Сильных отличий в мужских и женских дженериков нет
• При приеме препарата следует учитывать:

1. Использование таблеток на голодный желудок ускоряет его время действия на 20-30минут
2. Наличие патологий в почках и печени предусматривает уменьшение дозы препарата до 25 мг в сутки
3. Обнаружение побочных эффектов, таких как снижение зрения и слуха дает сигнал о моментальном прекращении приема препарата
4. Запрещено совмещать таблетки с подобными медикаментами, направленными на повышение эрекции
5. Следите за собственным состоянием при управлении автомобилем, так как средство способно понижать давление, затуманивать обзор и нарушать цветовосприятие
6. Превышение дозировки может привести к не предсказуемым последствиям

Силденафил: через сколько начинает действовать и сколько часов действует таблетка?

• Действие препарата начинается в зависимости от многих факторов. В частности, если его принимают до еды – через пол часа, после приема пищи — спустя минут 50.
• Продолжительность действия зависит от индивидуальных особенностей человека и действия, составляющих средства на его организм. Может длиться от 4 до 12 часов.

Силденафил: страшна ли передозировка, есть ли привыкание?

• Превышение максимальной суточной дозы может привести к следующим негативным симптомам:

1. Повышению температуры
2. Головокружению
3. Резкому снижению артериального давления
4. Проблемам с пищеварением
5. Заложенности носовых пазух
6. Притоку крови к лицу
7. Головной боли
8. Ухудшению состояния зрительных органов

• Проявление симптомов увеличивается пропорционально превышению принятой дозы над установленной нормой.
• Медикамент не относится к препаратам, вызывающим привыкание, так как его действие не касается нервной системы, в том числе и головного мозга. Это подтверждено различными научными исследованиями.
• Его можно приобрести в аптеках без врачебного рецепта. Психологическая зависимость иногда возникает у мужчин имеющих низкую самооценку. Но она никак не связана с привыканием.

Силденафил: противопоказания, побочные действия

1. Стенокардии
2. Циррозе печени
3. Аортальном стенозе
4. Кардиомиопатии
5. Гипотонии
6. Сердечной недостаточности
7. Инфаркте или инсульте, перенесенные на протяжении 6 месяцев до приема
8. Некоторых патологиях сетчатки глаз

1. Детям, не достигшим 18 летнего возраста
2. При наличии непереносимости медикамента и аллергической реакции на его составляющие

Применение медикамента требует предварительной консультации врача при имеющихся недугах, таких как:

1. Лейкоз
2. Аномалии в форме и травмы пениса
3. Анемия серповидно-клеточного типа
4. Миелома
5. Низкий состав тромбоцитов в крови
6. Желудочковая экстрасистолия

В течение всей терапии у здорового человека побочных реакций средство не вызывает.

Силденафил: сколько дней можно принимать на курс лечения?

• Для эффективного лечения средство необходимо принимать не менее двух месяцев.

Можно ли принимать Силденафил каждый день и каковы последствия длительного приема?

• Желательно после одноразового суточного приема сделать паузу на 1- 2 дня
• Здоровому организму правильный прием виагры не приносит вреда
• Злоупотребление – является гарантом проблем с состоянием здоровья, вместо приятного длительного секса. Отказ от препарата в этом случае, приводит к тому, что член уже не может проявить свою активность без приема таблеток. Кроме того, принимая по несколько таблеток в день, можно спровоцировать дальнейшее бесплодие.

Силденафил: совместимость с алкоголем

• В умеренных дозах алкоголь, при использовании рассматриваемого средства, не противопоказан

Чем отличается женский Силденафил от мужского?

• По своему содержанию женские и мужские таблетки для улучшения оргазма при половом контакте, практически, ничем не отличаются и являются дженериками друг друга.
• Отличие заключается в направлении действия препарата, связанное с их физиологическими особенностями женских и мужских организмов. Показания к применению рассмотрены выше.

Силденафил: аналоги

Разделяют два вида аналогов этого препарата:

• В зависимости от действующего вещества:

1. Виагра
2. Визарсин
3. Динамико
4. Ревацио
5. Силденафил Вертекс
6. Силденафил СЗ (Северная Звезда)

• По лечебному эффекту:

1. Алисат
2. Бромокриптин
3. Верона
4. Виардо форте
5. Импаза
6. Каринат Форте
7. Левитра
8. Простопин
9. Тентекс форте и другие

Силденафил: есть ли в продуктах питания и в каких?

Поскольку препарат имеет полностью искусственное происхождение, найти его составляющие в продуктах питания невозможно.

Природными аналогами благотворного влияния на половую функцию считаются:

• шоколад
• масло оливы
• спаржа
• финики
• бананы,
• ваниль
• орехи
• цитрусы
• гранаты
• инжир
• лук и чеснок
• зелень
• листья одуванчика
• молоко и кисломолочные продукты
• нежирное мясо
• рыба и морепродукты

Конечно такого ярко выраженного и быстрого эффекта, как от применения Силденафила не будет. Но как альтернативу использовать рекомендуется.

Силденафил: отзывы мужчин и женщин

• Мнение женской половины населения разделилась на два лагеря:

1. Прием виагры для разнообразия ощущений, усиления чувствительности, получения желаемого оргазма вызывает хорошее отношение к препарату. Понос, боли в животе и другие побочные явления, снижают женский позитив к виагре, но не заставляют категорически отказываться.
   А вот чрезмерно половое влечение в течение недели после приема препарата, явно не по нраву многим женщинам.
2. По отзывам женщин, перенесших операцию по удалению матки, таблетки оказывают эффективную помощь для снятия психологического барьера. Они снимают чувство неуверенности и стеснительность, из-за возникшего комплекса неполноценности. Нравится этим дамам Силденафил из-за увеличения количества влагалищной смазки, обострения ощущения и активизации чувствительности. Они-то и оставляют больше всего положительных отзывов о виагре.

• Мужчины не слишком любят делиться отзывами, по некоторым их словам делайте выводы сами:

Михаил: «Отличное средство. Моя неприятная проблема заключалась в том, что начать действие у меня получалось, а закончить – нет. Испытал различные пилюли. Помог «Силденафил». После первого приема ощутил приятное чувство возбуждения и получился полноценный секс. Принимаю строго по инструкции. Побочных явлений не заметил».

Константин: «Пью по мере необходимости пару раз в месяц, непосредственно перед исполнением супружеских обязанностей. Качеством секса, благодаря виагре и я, и жена довольны. Но возникает после приема неприятный комок в горле, кружится голова. В общем, рекомендую рассчитывать на свои силы и часто не принимать».

Дмитрий: » Зрение резко упало, без таблеток совершенно бессилен, проблемы с давлением. Член конечно стоит, с его помощью, сколько нужно и все остальное путем. Думайте, что для вас важнее прежде чем использовать эти пилюли.»

Виктор: «Купил это чудо по отзывам. Не верьте - все это ерунда. Сильных проблем у меня не было. Просто хотел получить дополнительных ощущений и удивить свою даму огромным количеством раз за ночь. Ничего подобного: до него - два, после приема - тоже два».

Как видим, однозначного мнения о препарате нет. Это понятно. Каждый человек индивидуален: свои особенности организма, свои требования к желаемому результату. Принимая решения об использовании виагры учитывайте эти обстоятельства, чтобы не получить разочарование.

Видео: По-быстрому о лекарствах. Силденафил