С каждым годом становится актуальней проблема бесплодия, как женского, так и мужского. Забеременеть «с ходу» получается не у всех супружеских пар, что связано с ростом заболеваемости, ухудшением экологии, бешеным ритмом жизни. Искусственная инсеминация – один из выходов из данной ситуации. Несмотря на ее низкую эффективность (от 15 – 20 до 30% беременностей после проведения процедуру), она обладает рядом плюсов, немаловажным из которых является невысокая цена (по сравнению с ЭКО).

Искусственная инсеминация: что это, виды

Внутриматочной инсеминацией или искусственной инсеминацией называется процедура введения спермы (мужа или донора) в половые пути женщины для наступления беременности. Данная медицинская манипуляция относится к вспомогательным репродуктивным технологиям и проводится в условиях поликлиники, после завершения процедуры женщина отправляется домой. Искусственная инсеминация начала применяться около 200 лет назад, в России впервые метод ИИ был применен Шороховой в 25 году прошлого века. Более широко данная технология стала применяться в 1950 – 1960 годах.

Варианты проведения ИИ

Метод искусственной инсеминации включает 2 варианта:

Гомологичная методика

В данном случае искусственное осеменение проводится спермой мужа. Для выполнения процедуры используется как свежеполученная сперма, непосредственно перед ее введением, так и криоконсервированная. Криоконсервацию спермы мужа осуществляют перед стерилизацией мужчины, перед началом курса лечения цитостатиками и накануне облучения.

Гетерологичная методика

Искусственная инсеминация проводится спермой донора по абсолютным и относительным медицинским показаниям. Не допускается смешивание спермы донора и супруга, так как шансы на оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом мужа не увеличатся, а качество донорской спермы ухудшится. Перед проведением ИИ донорской спермой выполняют пробу на проникновение спермиев мужа и донора в шеечную слизь. В случае выявления существенных различий в способностях проникновения спермы мужа и донора, вопрос об ИИ решается в пользу донора.

По технике выполнения процедуры искусственная инсеминация делится на:

Внутришеечную (подвид – влагалищная)

Это самая простая процедура, выполняется без особых технических сложностей. Внутришеечная ИИ по технике проведения максимально соответствует естественному половому акту. Особой подготовки перед проведением манипуляции не требуется. Искусственное осеменение проводится свежеполученной очищенной спермой (не позднее трех часов до процедуры), так и криоконсервированной спермой. Суть влагалищного метода состоит во введении спермы во влагалище женщины, а интрацервикального (внутришеечного) – максимально близко к шейке матки.

Внутриматочную

Данный способ введения спермы более эффективен по сравнению с интрацервикальной инсеминацией. Техническая суть заключается во введении в полость матки через цервикальный канал специально подготовленной и очищенной спермы. Если в матку ввести свежую и неочищенную семенную жидкость, то возможны ее сокращения или развитие аллергической реакции, что не только значительно снизит шансы на оплодотворение, но и несет угрозу жизни пациентки.

Внутритрубную

Перед процедурой сперматозоиды проходят специальную подготовку. Затем семенная жидкость вводится в ту маточную трубу, со стороны которой произошла овуляция. Доказано, что эффективность внутритрубной инсеминации не выше внутриматочной.

Внутриматочную интраперитонеальную

Некоторое количество обработанной спермы соединяют с несколькими миллилитрами особой жидкости, повышающей подвижность сперматозоидов. Затем полученный раствор (примерно 10 мл) вводится в маточную полость под давлением. В результате, сперматозоиды с жидкостью практически сразу попадут в трубы и оттуда в брюшную полость. Шансы оплодотворения яйцеклетки, находящейся в данный момент в брюшной полости, гораздо выше, чем при естественном половом акте. Такой способ ИИ применяется при неустановленной причине бесплодия и в случае безрезультатности интрацервикальной и внутриматочной инсеминации.

Подготовка к ИИ

Перед инсеминацией проводится подготовка женщины (реципиента), мужчины (мужа или донора) и самой спермы. Супружеская пара должна пройти полноценное обследование, а в случае выявления каких-либо заболеваний их лечение (например, половых инфекций). Также супругам необходимо соблюдать все рекомендации как для периода планирования беременности (в течение полугода). К ним относятся: отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, стимуляция иммунитета, рациональное питание, прием витаминов и прочее.

Консультации специалистов

Обоим супругам необходимо посетить следующих врачей:

• терапевт – выявление хронической соматической патологии и ее коррекция;
• гинеколог (женщины) – выявления гинекологических болезней;
• андролог (мужчины) – определение дисфункций в мужской половой системе;
• уролог – исключение патологии урогенитальной системы;
• маммолог (женщины) – выявление заболеваний груди;
• эндокринолог – исключение эндокринных расстройств.

По показаниям назначаются дополнительные консультации смежных специалистов (кардиолог, онколог, ЛОР-врач и другие).

Анализы и инструментальные методы диагностики

Супружеской паре накануне проведения ИИ назначаются сдача анализов и инструментальные методы диагностики:

• общие анализы крови и мочи – исключение малокровия, воспаления, аллергической реакции, инфекций и другой патологии урогенитальной системы;
• биохимия крови (женщины) – оценить состояние печени и почек, поджелудочной железы и сердца, исключить обменные расстройства;
• коагулограмма (женщины);
• обследование на ИППП – выявить и пролечить скрытые половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекции и другие);
• мазки на гонорею (мужчины и женщины);
• кровь на вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
• кровь на гормоны (женщины) — половые, пролактин, ФСГ, ЛГ, гормоны щитовидной железы и надпочечников;
• кровь на группу и резус-фактор (исключить изосерологическую несовместимость супругов);
• спермограмма (мужчины) – оценивается количество живых сперматозоидов и их активность, объем семенной жидкости, ее густоту и цвет;
• УЗИ (женщины) – гинекологической сферы, почек, щитовидной железы, молочных желез;
• флюорография, ЭКГ.

Подготовка спермы

Перед проведением ИИ необходимо подготовить сперму. С этой целью ее обрабатывают – отделяют семенную плазму от активных сперматозоидов. Это предотвращает попадание в полость матки белков и простагландинов из семенной жидкости (может спровоцировать спазм матки и аллергическую реакцию). Кроме того, семенная плазма обладает факторами, которые снижают оплодотворяющую способность мужских половых клеток. Также в подготовку спермы входит быстрое и качественное удаление не только семенной плазмы, но и мертвых сперматозоидов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и различных микроорганизмов. Сегодня используются несколько вариантов подготовки спермы:

• Метод всплывания спермы

Суть метода состоит в самопроизвольном передвижении подвижных спермиев в промывающем растворе. Всплывание мужских половых клеток из семенной жидкости позволяет избежать метода центрифугирования, во время которого возможно повреждение сперматозоидов активными формами кислорода. Но данный способ подходит только для эякулята с высокой концентрацией активных спермиев. Длительность процедуры составляет 2 часа.

• Промывание спермы

Наиболее простая техника. Основана на удалении жидкой части эякулята, что несколько улучшает подвижность сперматозоидов. Полученный эякулят суспензируют в промывающем растворе, где содержатся антибиотики и БАДы, в центрифужной пробирке. Затем семенную жидкость подвергают центрифугированию, в результате чего клетки осаждаются, а лишний раствор сливают. Полученный осадок промывают снова и центрифугируют. Затем сливают раствор и в третий раз промывают и центрифугируют осадок. Длительность очистки спермы около 1 часа.

• Центрифугирование спермы

Промывание спермы, при котором удаляется жидкая часть семенной жидкости, и отделяются активные сперматозоиды от «мусора» (лейкоциты, микробы, мертвые клетки эпителия и спермии). Центрифугирование повторяют дважды, полученный осадок снова разводят в промывающей среде и используют для внутриматочной инсеминации. Длительность процедуры составляет 1 час.

• Фильтрация спермы через стекловолокно

Данный вариант очистки спермы включает промывание эякулята, центрифугирование, повторное промывание и размещение полученного осадка на стекловолокнах. Раствор промытого осадка фильтруется, полученный фильтрат собирают для ИИ.

Выбор времени для проведения ИИ

На какой день желательно проводить ИИ? Выбор времени для выполнения инсеминации определяется расчетом дня овуляции. Успех процедуры зависит от точного определения даты овуляции. Не так давно внутриматочная инсеминация проводилась после обследования в течение 2 – 3 циклов и выполнения тестов функциональной диагностики, измерения базальной температуры и определении концентрации прогестерона в крови в середине второй фазы цикла. С помощью данных исследований рассчитывалась предполагаемая дата овуляции.

Сегодня оптимальный день для процедуры инсеминации рассчитывается следующими методами:

• Определение уровня мочевого пика ЛГ

При достижении концентрации ЛГ в моче своего пика овуляция совершается через 40 – 45 часов. В связи с этим проведение ИИ планируют на следующий день.

• УЗ-контроль за ростом фолликулов

Фолликулы определяются на УЗИ при достижении ими 2 – 3 мм в диаметре. Разрыв главного фолликула и выход яйцеклетки происходит при размерах фолликула 15 – 24 мм. Процедуру выполняют при достижении размеров доминантного фолликула 18 и более мм и толщине эндометрия 10 мм.

• Введение фактора овуляции – ХГЧ.

Введение хориогонина стимулирует овуляцию и целесообразно при размерах доминантного фолликула 17 – 21 мм. Инсеминацию осуществляют через 24 – 36 часов.

Накануне процедуры ИИ

Готовиться к предполагаемой дате проведения ИИ необходимо начинать за 5 – 7 дней. Мужчинам отказаться от посещения сауны и бани, а также не допускать переохлаждения. По возможности исключить стрессовые ситуации и ограничить физическую нагрузку. Перед сдачей спермы соблюдать половой покой, но дольше 2 – 3 суток, так как более длительное воздержание отрицательно сказывается на качестве спермы. Отказаться от приема алкоголя и курения, либо уменьшить число выкуриваемых сигарет. В день процедуры мужчине следует явиться в клинику за 60 – 90 минут для сдачи спермы путем мастурбации. Если объем эякулята слишком мал, возможно «накопление» спермы. Для этого супруг несколько раз приходит в клинику и сдает сперму, которая очищается и замораживается.

Женщинам также необходимо придерживаться некоторых правил. Отказаться от приема алкоголя и курения (в идеале за 6 месяцев до планируемого зачатия). Избегать волнений и стрессов, исключить физическую нагрузку и подъем тяжестей. Важно в течение 3 – 5 дней соблюдать половой покой (половой акт и оргазм могут спровоцировать спонтанную овуляцию). Настроиться на успех.

Как выполняется ИИ

Как происходит процедура ИИ? Супружеская пара должна явиться в клинику в назначенный день. Пока происходит сбор эякулята и обработка спермы, женщину еще раз осматривают с помощью УЗИ, подтверждают произошедшую овуляцию и просят занять место на гинекологическом кресле. Обработанную сперму набирают в шприц без иглы, на который устанавливается тупой наконечник (для внутришеечной инсеминации) или пластиковый катетер (для внутриматочной инсеминации). После введения гинекологического зеркала во влагалище наконечник максимально близко располагают к шейке матки и поршнем выталкивают сперму из шприца. При проведении внутриматочной инсеминации катетер вводят через цервикальный канал в маточную полость, а затем давят на поршень, выталкивая сперму. Для надежности на шейку матки надевают цервикальный колпачок, который предотвратит вытекание спермы из матки. Женщина после процедуры должна оставаться на кресле 60 – 90 минут, после чего ее отпускают домой.

После выполнения ИИ

После выполнения инсеминации врач дает пациентке ряд рекомендаций, соблюдение которых повышает шансы на успех. Не рекомендуется:

• принимать ванну в день проведения процедуры (вода с моющим средством может проникнуть во влагалище, что приведет к гибели части сперматозоидов и значительно снизит вероятность зачатия);
• вести половую жизнь в течение трех дней после манипуляции (хотя многие специалисты не запрещают интимную близость);
• поднимать тяжести и выполнять тяжелую физическую работу в течение недели после ИИ (при удачном оплодотворении яйцеклетки физическая работа может нарушать процесс ее имплантации в слизистую матки);
• курить и принимать алкоголь (снижает шансы на оплодотворение, имплантацию и нормальное течение беременности);
• принимать лекарственные средства без разрешения врача.

После проведения процедуры пациентке разрешается:

• принимать душ в день процедуры;
• гулять на свежем воздухе;
• принимать солнечные ванны.

В некоторых случаях врач может порекомендовать прием утрожестана или дюфастона. В данных препаратах содержится прогестерон, который подготавливают эндометрий к успешной имплантации плодного яйца, и поддерживает дальнейшее развитие беременности. Через 12 – 14 дней после инсеминации пациентке следует явиться в клинику и сдать кровь на ХГЧ, что подтвердит произошедшее зачатие, имплантацию и развитие беременности.

Беременность

Если процедура ИИ прошла успешно, то через определенное время, но не раньше, чем через 7 дней, у женщины появляются признаки беременности: изменение вкуса и обоняния, эмоциональная лабильность (плаксивость, раздражительность), слабость, сонливость, легкая тошнота, возможная рвота, изменение вкусовых пристрастий и аппетита, нагрубание молочных желез. Самым надежным признаком наступившей беременности из субъективных после инсеминации является отсутствие менструации через 14 и более дней. Подтвердить беременность поможет выполнение экспресс-теста через 10 – 14 дней после инсеминации и лабораторное определение ХГЧ в крови. Проведение УЗИ рекомендуется не ранее, чем через 3 – 4 недели после манипуляции. С помощью УЗИ подтверждается наступление и развитие беременности и исключается ее внематочная имплантация, например, в фаллопиевой трубе.

Выделения и боли после ИИ

Какими должны быть выделения после инсеминации? Если процедура прошла успешно, то выделения из влагалища ни чем не отличаются от обычных. Возможно появление незначительных мутноватых выделений в день ИИ, что говорит о части вытекшей из половых путей спермы. В случае нарушения правил асептики (использование нестерильных инструментов) при выполнении процедуры не исключено присоединение вторичной инфекции с развитием воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. В этом случае разовьется кольпит/цервицит, сопровождающийся обильными белями с неприятным запахом и зудом во влагалище. Также после ИИ могут появиться тянущие или ноющие боли внизу живота, что объясняется раздражением матки и шейки катетером и спермой, не прошедшей качественной очистки.

Показания к ИИ

Инсеминацию проводят по определенным показаниям, как со стороны женщины, так и стороны ее полового партнера. Показания к ИИ в случае женских проблем:

• вагинизм;
• хронический эндоцервицит;
• хронический эндометрит;
• операции на шейке матки или рубцовая деформация шейки;
• аномалии развития и локализации матки;
• шеечный фактор – высокая вязкость цервикальной слизи, наличие антиспермальных антител;
• аллергия на сперму мужа;
• гинекологические заболевания, сопровождающиеся ановуляцией;
• идиопатическое бесплодие;
• эндометриоз легкой степени.

Показания к ИИ со стороны мужа:

• половое бессилие (отсутствие эрекции);
• гидроцеле или пахово-мошоночная грыжа значительных размеров;
• гипоспадия;
• патологический посткоитальный тест;
• аномалии строения полового члена;
• ретроградная эякуляция (эякулят попадает в мочевой пузырь);
• субфертильность спермы (сниженная плодотворность сперматозоидов);
• перенесенная радиация, химиотерапия;
• вредные привычки;
• импотенция после травмы спинного мозга.

Показания к ИИ спермой донора:

• азооспермия (отсутствие спермиев в эякуляте);
• некроспермия (в эякуляте отсутствуют живые сперматозоиды);
• отсутствие постоянного партнера у женщины;
• генетические заболевания со стороны мужа;
• несовместимость супругов по группе крови и резус-фактору.

Противопоказания

Искусственную инсеминацию нецелесообразно проводить в следующих ситуациях:

• эндометриоз тяжелой степени;
• острые или обострение хронических воспалительных процессов женской половой сферы;
• инфекционные болезни у мужа;
• опухоли и кисты яичников;
• рак любой локализации у женщины;
• наличие противопоказаний к беременности;
• бесплодие женщины, продолжающееся больше трех лет;
• отсутствие матки, яичников или труб;
• психические заболевания у женщины;
• возможность устранения бесплодия после проведения лечения или операции.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Можно ли выполнить инсеминацию женщине в 40 лет и старше?

Да, сделать инсеминацию можно в позднем репродуктивном возрасте, но следует учитывать, что чем больше лет женщине, тем меньше у нее шансов забеременеть. Благоприятный исход процедуры возможен лишь в 5 – 15%.

Вопрос:
Сколько раз можно проводить процедуру ИИ одной женщине?

Вопрос:
Какие шансы забеременеть при ИИ спермой мужа и ИИ спермой донора?

Эффективность ИИ со спермой мужа не превышает 10 – 30%. Инсеминация донорской спермой более эффективна и беременность наступает в 30 – 60% случаев.

Вопрос:
При проведении ИИ увеличиваются ли шансы на наступление многоплодной беременности?

Нет, вероятность наступления многоплодной беременности после выполнения ИИ такая же, как и после естественного полового акта. Но в случае проведения стимуляции овуляции лекарственными препаратами возможно созревание не одной, а нескольких яйцеклеток, что увеличит шансы на многоплодную беременность.

Вопрос:
Болезненна ли процедура ИИ?

Нет. Возможно появление неприятных ощущений при выполнении внутриматочной инсеминации, когда катетер вводится в матку.

Проблему бесплодия в наши дни можно решить при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Различают несколько видов методик, целесообразность которых определяется после полного медицинского обследования и выяснения причины патологии. Наиболее доступным и простым вариантом считается искусственная инсеминация. Но прежде чем согласиться на данный способ лечения, необходимо получить информацию о процедуре, ощущениях и вероятности наступления беременности после искусственной инсеминации.

Что такое искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация (ИИ) – это метод лечения бесплодия, заключающийся во введении предварительно обработанной спермы в полость матки. Семенную жидкость подвергают специальной обработке для очищения от аллергенов, нежизнеспособных сперматозоидов, увеличения концентрации спермиев, а также улучшения качества материала. Этот вариант терапии используется при сексуальных расстройствах партнера, вагинизме, шеечном факторе бесплодия, ухудшении показателей спермограммы, бесплодии неясного генеза у молодых пар. Обязательное условие для проведения процедуры – проходимость маточных труб.

ИИ наиболее приближена к естественному оплодотворению, так как после искусственной инсеминации сперматозоиды должны самостоятельно в маточных трубах оплодотворить яйцеклетку, а через 5-7 дней эмбрион должен сам имплантироваться в эндометрии. Раньше обработанные сперматозоиды вводили в разные отделы половой системы: в полость матки, в различные участки маточных труб, во влагалище, в шейку матки. Но в наше время преимущественно используется введение материала внутрь полости матки. Часто для повышения эффективности ИИ одновременно проводят стимуляцию яичников гормональными препаратами.

Результаты после искусственной инсеминации

Результаты после искусственной инсеминации определяются на 10-14 день: либо начинаются менструальные выделения, либо наступает беременность, что подтверждается при помощи определения ХГЧ (экспресс - тесты или анализ крови) и на УЗИ через 3 недели после процедуры.

Беременность после искусственной инсеминации, по данным разных авторов, наступает в 3-35% случаев (в среднем 18-20%). Для увеличения шансов благоприятного исхода после искусственной инсеминации необходимо выполнить следующие условия:

• Проверить проходимость маточных труб, так как этот фактор не только снижает эффективность лечения, но и повышает риск развития внематочной беременности;
• Оценить показатели спермограммы: концентрация спермиев должна быть не ниже 10 млн/мл, подвижность – более 25%, хорошая морфология сперматозоидов – 30% и выше. Если сперма супруга плохого качества, у него серьезная инфекционная патология (например, СПИД), есть высокий риск передачи наследственных заболеваний, то возможно использование донорского материала с хорошими параметрами;
• Возраст до 35 лет (это связано с ухудшением качества половых клеток в старшем репродуктивном периоде);
• Исключить занятия спортом, поднятие тяжестей, чрезмерные нагрузки, стресс, использование лекарственных препаратов, вредные привычки в течение 1-2 недель после процедуры искусственной инсеминации.

Если после первой попытки искусственной инсеминации беременность не наступила, то процедуру повторяют. Как правило, делают 3-4 процедуры, желательно делать перерывы на 1 менструальный цикл. Но выполнение большего количества ИИ не целесообразно, в этом случае необходимо обратить внимание на другие вспомогательные методы репродуктивной технологии.

Ощущения после искусственной инсеминации

Бесплодие – серьезная проблема каждой семьи, поэтому любые попытки зачатия вызывают огромное количество эмоций, заставляют женщину внимательнее относиться к себе и своему состоянию, поэтому ощущения после искусственной инсеминации беспокоят всех пациентов.

Непосредственно после процедуры искусственной инсеминации возможен дискомфорт внизу живота в течение 1-2 дней. Также на фоне гормональной поддержки после искусственной инсеминации у пациентки может подняться температура тела, развиться сонливость и слабость. Эти параметры корректируются лечащим врачом. Не исключается развитие осложнений после искусственной инсеминации: увеличение тонуса матки, аллергические реакции на препараты, гиперстимуляция яичников, обострение заболеваний половой системы, шоковая реакция на сменную жидкость. Но такие ситуации описаны в единичных случаях.

Беременность после искусственной инсеминации

Вероятность наступления беременности после искусственной инсеминации равна примерно 20%. Оценить результаты процедуры можно только на 7 сутки после процедуры путем определения ХГЧ в крови или через 3 недели путем выполнения УЗИ. Так как во время ИИ женщина получает гормональную поддержку, то выполнение теста на ХГЧ в более ранние сроки может привести к ложно положительным результатам.

Беременность после искусственной инсеминации может не наступить по разным причинам:

• В результате ошибочного определения показаний: проведение недостаточного медицинского осмотра снижает эффективность всех процедур, к тому же важно всестороннее изучение проблемы (генетических, анатомических, эндокринных, иммунологических факторов бесплодия);
• Нарушение одного из этапов процедуры: задержка при обработке эякулята, введение семенной жидкости не в оптимальное время, проведение стимуляции овуляции при недостаточно зрелом или перезолом фолликуле, неподготовленный эндометрий матки и другие факторы;
• Просто неудачная попытка: в этом случае рекомендуется применить дополнительную стимуляцию яичников (если это не проводилось ранее), изменить лекарственные препараты, вводить семенную жидкость не менее 2-3 раз с промежутками 1-2 дня за 1 цикл, воздержаться от половых контактов в течение 5 дней и более.

В общем, по данным статистики, вспомогательные репродуктивные технологии дают результаты у 40% пар, поэтому при неудачных попытках одной методики применяют другие способы терапии. Но стоит отметить, что зарождение новой жизни – это сложный и трудоемкий процесс, к которому не стоит подходить только с научной точки зрения. Главное, во время терапии настроиться на положительный результат и оградить себя от стрессовых ситуаций и лишних переживаний, ведь в наше время бесплодие – не приговор, и каждый, приложив усилия, может испытать счастье и стать родителями.

Для всех интересующихся, искусственная внутриматочная инсеминация – это «вливание» спермы мужа (или донора) в матку женщины. Для данной процедуры используют тонкий катетер, и длится все дело не более двух-трех минут. Все просто, легко и достаточно безболезненно, хотя момент проникновения катетера в цервикальный канал достаточно неприятный, правда, длится секунды. Единственная проблема ИИ – ее малая эффективность.

Я «ходила» на ИИ дважды и, увы, безуспешно. Точнее, в первый раз получилось (Ура! Новичкам же везет!), хгч начал расти, но в 5,5 недель беременность самопроизвольно прервалась. Вторая попытка была полностью провальной.

Однако сам факт свершившегося чуда говорит о том, что ИИ вовсе не бесполезна, и кому-то действительно посчастливилось забеременеть таким способом. Именно поэтому я и написала материал о том, как проходит, сколько стоит, и чем обычно заканчивается искусственная инсеминация.

Как проходит инсеминация?

Подготовка к инсеминации занимает около месяца: это не тот случай, когда вы пришли, заплатили деньги и вам по-быстрому сделали «вливание». Будьте готовы к тому, что придется посетить терапевта, эндокринолога, маммолога и даже сделать узи сердца, прежде чем вам дадут подписать договор об оказании услуг.Когда все дополнительные исследования будут пройдены, скорее всего врач-репродуктолог назначит схему стимуляции овуляции. Конечно, бывает ИИ в естественном цикле, но гораздо реже: в данной процедуре крайне важен сам факт свершившейся овуляции, подтвержденный УЗИ.

Итак, после того, как УЗИ покажет лидирующий фолликул, готовый к овуляции, вам назначат дни для ИИ. Скорее всего, процедура будет проведена дважды – до и после овуляции. Хотя некоторые клиники обходятся однократным «вливанием».

В день »Х» супруг должен приехать в клинику на два-три часа раньше назначенного для ИИ времени и сдать сперму – ее будут обрабатывать в центрифуге, чтобы остались только самые лучшие подвижные сперматозоиды. Здесь стоит оговориться, что в итоге спермы останется очень мало, но количество, как мы уже знаем, ни о чем не говорит – главное качественные характеристики.

Когда вы приедете в клинику, то в первую очередь переоденетесь в больничную сорочку и шапочку. Не пугайтесь, двадцатиминутное пребывание в палате ничем страшным вам не грозит.

Сама же процедура будет проходить в операционной (если вы уже прошли через лапароскопию, то сразу узнаете в операционной замечательную кровать Рахманова, на которой однажды будете рожать своего ребенка). Как уже упоминалось, ИИ длится пару минут. Затем вас оставят полежать около получаса – и домой. Все.

Ощущения после инсеминации по дням.

Почему-то предполагается, что после «вливания», женщина будет чувствовать себя как-то особенно. Однако это не так. Первый день возможна тянущая боль в животе, но вскоре она проходит, и уже через 48-72 часа ощущений нет ну абсолютно никаких. (В мою первую инсеминацию тянущие боли вернулись через неделю после ИИ и закончились только тогда, когда беременность прервалась. Во втором же случае боли так же появились примерно через 7 дней, однако к началу менструации сошли на нет.)

Так как во второй фазе чаще всего назначают поддержку утрожестаном, могут возникнуть неприятные боли в груди и ощущение тяжести – но это, увы, еще не означает беременность. Равно как и наличие тянущих болей перед предполагаемой менструацией не означает провал.

И, конечно, напоследок о самом волнительном – о тестах на беременность. Можно найти много советов в интернете, когда же начать «замачивать» заветные тестики, но, думаю, мой пример очень ярко проиллюстрирует реальную ситуацию: первый тест я сделала после получения результата хгч (32), на «суперультрагиперчувствительном» тесте не было даже «призрака». Вторая полоска появилась только на 29 день цикла (хгч 59). У всех по-разному устроен организм. И поздняя имплантация далеко не миф, имейте это в виду.

Сколько стоит инсеминация в Москве?

Стоимость колеблется от 8 до 30 тысяч рублей – столь очевидная разница связана с тем, что конкретно входит в стоимость протокол инсеминации. Минимальная цена означает, что все дополнительные посещения своего врача и УЗ-мониторинг вы будете оплачивать отдельно. Опыт же показывает, что итоговая сумма в данном случае бывает гораздо больше, чем в клиниках, где «все включено». К тому же, если ИИ проводится в индуцированном цикле (т.е. овуляцию стимулируют препаратами), за препараты придется платить отдельно, а это еще от 600 до 15 тысяч рублей. Ну и, конечно, не забудьте прибавить в этой сумме список необходимых обследований перед процедурой.

В целом, обе инсеминации стоили мне примерно 85 тысяч рублей.

Насколько эффективна инсеминация?

Если верить официальной статистике 2014 года, инсеминация гарантирует лишь 11 % успеха. Да, это несоизмеримо мало по сравнению с ЭКО. Но ИИ – более щадящая процедура, и, что немаловажно, более экономичная, поэтому решать только вам. После двух неудачных попыток я отказалась от продолжения, однако первая попытка все же принесла результат, и если вы только готовитесь к процедуре ИИ, пусть эта мысль вас греет.

Статистика неутешительная – с каждым годом количество бесплодных пар только увеличивается, а как многим из них хочется детей! Благодаря новейшим технологиям и прогрессивным методикам лечения на свет появляются малыши, хоть, казалось бы, что это невозможно. Искусственная инсеминация – процедура, позволяющая женщине с диагнозом бесплодие при помощи спермы донора стать матерью. В чем суть технологии, кому она противопоказана и насколько велики шансы родить ребенка – об этом далее.

Что такое искусственная инсеминация

Являясь одним из способов искусственного оплодотворения, инсеминация помогает родителям обрести долгожданное чадо. Процедура повышает в разы вероятность зачатия, поскольку ее проведению предшествует тщательный отбор материала для операции. Среди сперматозоидов выбирают самых активных, а слабых удаляют. Происходит удаление белковых компонентов эякулята, потому что они могут восприниматься женским организмом как чужеродные.

Внутриматочная инсеминация не панацея от бесплодия, а лишь один из способов забеременеть искусственным путем. По данным исследований положительный эффект оценивается максимум на 30–40 процентов. Однократный сеанс не гарантирует развития беременности, поэтому операцию проводят до 3 раз за месячный цикл. Если зачатие после нескольких процедур так и не наступает, рекомендуется обратиться к другим способам искусственного оплодотворения. Сама же беременности при внутриматочной инсеминации ничем не отличается от обычной.

Почему возможно искусственное оплодотворение

Казалось бы, почему женщины не могут забеременеть, а при искусственном введении эякулята наступает оплодотворение. Одна из особенностей кроется в женском организме. Дело в том, что в цервикальной слизи вырабатываются антитела к мужской сперме. Получается, что она просто убивает сперматозоидов, а не способствует их проникновению к яйцеклетке. Процедура помогает доставить прошедший обработку материал непосредственно в матку, минуя цервикальный канал. Таким способом, даже при условии малоподвижности сперматозоидов, шанс забеременеть возрастает.

Показания

Как видно из вышеприведенного, основным показанием к внутриматочной инсеминации искусственным путем является иммунологическая несовместимость партнеров. На самом же деле, индивидуальных причин, по которым прибегают к процедуре значительно больше, поэтому стоит рассмотреть их подробнее. Основными проблемами у женщин принято считать воспалительные процессы в цервикальном канале. Заболевание препятствует прохождению сперматозоидов в матку, мешая женщине забеременеть.

Искусственное оплодотворение применяют при вагинизме – проблеме, когда половой акт не предоставляется возможным вследствие спазмов и боли. Травмы и патологии детородного органа, мешающие забеременеть, аномалии положения матки, бесплодие неясного гнезда, хирургические вмешательства на шейке матки – еще одни из множества причин, чтобы обратиться в клинику для проведения процедуры инсеминации.

До недавнего времени причину женского бесплодия искали только у слабого пола, но, как показали исследования, мужские проблемы зачастую являются главенствующими в данном вопросе. Малая подвижность и небольшое количество сперматозоидов, которым сложно добраться до конечной точки, и азооспермия – одни из основных заболеваний из-за которых назначают инсеминацию искусственным путем, если до этого проведенное лечение не дает никаких результатов. Расстройства с потенцией и эякуляцией тоже могут стать показанием к проведению процедуры.

Генетические заболевания, вследствие которых возможен риск рождения больного или с психофизическими особенностями малыша, – еще одна причина, по которой назначают искусственную инсеминацию. Правда, тогда процедура проводится спермой донора, на что дает письменное согласие муж (и будущий официальный отец). Оплодотворение семенной жидкостью из базы клиники проводят и одиноким женщинам, желающим забеременеть.

Преимущества

Внутриматочная инсеминация – первый из методов, который применяется при проблемах с зачатием. Главное преимущество – отсутствие большого вреда женскому организму. Проводить искусственное оплодотворение можно даже тогда, пока не установлена точная причина бесплодия. Процедура не требует длительной подготовки, а ее проведение не занимает много времени. Самым главным козырем использования данного метода является его небольшая стоимость.

Подготовка

Как и любая операция, а внутриматочное оплодотворение медицинским путем является таковой, процедура требует подготовки. Одного желания сделать искусственную инсеминацию мало, необходимо прийти на прием к доктору, который назначит план мероприятий после составления семейного анамнеза и тщательного анализа ситуации во время проведения беседы. Затем необходимо подписать определенные бумаги, подтверждающие согласие супругов на проведение зачатия. При необходимости использования спермы донора количество документов для согласования значительно возрастает.

Анализы перед инсеминацией

Предварительно, чтобы выяснить подготовленность к процедуре искусственной инсеминации, у пары берут анализы:

• ВИЧ (СПИД);
• торч-инфекции;
• гепатит;
• реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА).

После 3-5 дневного периода воздержания мужчина сдает спермограмму, по которой выясняют подвижность сперматозоидов. У женщин проверятся проходимость фаллопиевых труб, при помощи гистеросальпингографии производится осмотр матки. Методом УЗИ выявляется наличие овуляции. Если есть проблемы, то гормонами проводится стимуляция выработки яйцеклетки. Проводится посев микрофлоры для определения наличия папилломавируса, уреплазмы, стрептококка группы В, которые могут стать причиной невозможности вынашивания плода.

Подготовка спермы

Непосредственно перед процедурой инсеминации искусственным способом сдается семенная жидкость, после чего она проходит обследование и обрабатывается. Существует 2 способа подготовки клеток: обработка на центрифуге и флотация. Первый вариант предпочтительнее, поскольку так повышаются шансы на зачатие. Подготовка спермы заключается в удалении из нее акрозина – вещества, тормозящего подвижность сперматозоида. Для этого порции разливают в чашки и оставляют для разжижения, а уже спустя 2-3 часа активируют специальными препаратами или пропускают через центрифугу.

На какой день делают инсеминацию

По мнению врачей, специализирующихся по данным вопросам гинекологии, наилучшим вариантом для проведения искусственного оплодотворения является введение сперматозоидов в матку трижды:

• За 1-2 суток до овуляции;
• В день овуляции;
• Через 1-2 дня при наличии нескольких зреющих фолликулов.

Как проходит процедура

Искусственное оплодотворение может проводится самостоятельно или непосредственно при участии специалиста в клинике. Для этого женщина помещается на гинекологическое кресло, при помощи зеркала открывается доступ к шейке матки. Врач вводит катетер, а в шприц, подсоединенный к нему, набирается биологический материал. Затем происходит постепенной ввод сперматозоидов в полость матки. После инсеминации женщина должна оставаться неподвижной порядка 30-40 минут.

Инсеминация спермой донора

При выявлении серьезных заболеваний у партнера женщины, таких как гепатит, ВИЧ и прочие потенциально опасные заболевания, в том числе и генетические, тогда используется сперма донора, которая хранится замороженной при температуре -197°С. Данные о человеке не рассекречиваются, но женина всегда может привести с собой человека, который имеет право сдать семенную жидкость для последующего искусственного оплодотворения пациентки.

Спермой мужа

При использовании биологического материала супруга, забор спермы происходит в день проведения процедуры инсеминации. Для этого супруги приезжают в клинику, где сдается биологический материал. После этого производят анализ семенной жидкости и ее подготовка к использованию. Важно понимать, что перед сдачей спермы мужчина должен воздержаться от половых актов хотя бы 3 дня, чтобы повысить качество сперматозоидов.

Искусственная инсеминация в домашних условиях

Допускается искусственное оплодотворение в домашних условиях, хотя по мнению врачей эффективность его считается минимальной, однако, судя по отзывам, удачные попытки были зафиксированы. В аптеке можно купить специальный набор для проведения манипуляции в домашних условиях. Алгоритм отличается от проводимого в клинике тем, что сперма вводится во влагалище, а не в матку. При самостоятельном проведении инсеминации нельзя использовать набор повторно, запрещено смазывать половые губы слюной или кремом, а также вводить сперму непосредственно в шейку матки.

Эффективность метода

Положительный результат при процедуре внутриматочной искусственной инсеминации достигается реже, чем при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и составляет от 3 до 49% (это самые позитивные данные). На практике количество попыток ограничивается 3–4, поскольку большее число проб считается неэффективным. После этого необходимо провести дополнительные исследования или коррекцию лечения. Если наступления беременности не будет, следует прибегнуть к другому способу искусственного зачатия либо сменить донора спермы.

Риски и возможные осложнения

Как таковых осложнений внутриматочная инсеминация не вызывает, риску больше подвержены женщины из-за приема препаратов, которые вызывают овуляцию поэтому обязательно необходимо провести тесты на возможность аллергии. Кроме это, возрастает риск рождения двойни, реже тройни, в связи с тем, что используют несколько попыток введения спермы и стимулирования образования не одного фолликула.

Противопоказания

Хоть искусственная внутриматочная инсеминация является простой процедурой, практически не вызываемая последствий, все же есть некоторые ограничения, по которым в ее проведении могут отказать. Среди них выделяют проблемы с самой овуляцией, которая происходит с нарушениями, трубное бесплодие (необходимо, чтобы хотя бы одна внутриматочная труда была дееспособной), воспаления придатков и матки, гормональные сбои, инфекционные и вирусные заболевания.

Цена

Нельзя определенно сказать, сколько стоит искусственная инсеминация, поскольку в каждой клинике Москвы цены будут отличаться. Важно понимать, что процедура состоит из нескольких этапов, среди которых консультация, анализы, лечение. Необходимо взять во внимание цену на лекарства, которые придется принимать. Если используется сперма донора, тогда стоит приплюсовать к цене и ее стоимость. На сегодняшний день, согласно информации, приведенной в интернете, можно назвать следующие цифры:

Видео

Этапы метода искусственной инсеминации, показания, подготовка, шансы забеременеть

Из всех методов ВРТ самым приближенным к естественному процессу зачатия является только искусственная инсеминация (ИИ). Прельщает стоимость этой процедуры по сравнению с ЭКО, но не всем она подходит.

применяется дольше, чем само ЭКО. Его делают в репродуктивных центрах по всему миру. по методике проведения накоплен большой опыт, в связи с чем применяется широко и приносит ожидаемые результаты.

Суть ИИ заключается во введении очищенных сперматозоидов в половые органы (внутренние) женщины.

Исторически было сформировано четыре варианта инсеминации по месту доставки мужских половых клеток:

• Во влагалище, поближе к шейке матки. Сейчас такой метод получил название «искусственная инсеминация в домашних условиях». Эффективность варианта сомнительная, но есть женщины, которым удалось забеременеть таким способом.

• Непосредственно в шейку матки. Ныне используется крайне редко из-за отсутствия эффективности.

• В полость матки. На сегодняшний день – это наиболее используемый и результативный метод искусственной инсеминации. О нем и пойдет речь дальше.

• В маточные трубы.

Как и ко всем пациентам, требующим репродуктивного вспоможения, при проведении ИИ врачи соблюдают индивидуальный подход. Учитываются показания, противопоказания и физиологические возможности организмов будущих родителей.

Поэтому искусственная внутриматочная инсеминация может проходить разными путями:

• с медикаментозной стимуляцией яичников (результативность повышается, так как в одном цикле созревает сразу 2-3 яйцеклетки);
• без стимуляции – в естественном цикле.

Исходя их характеристик спермы, может быть рекомендована .

Для одиноких женщин клиники предусматривают особую программу, согласно которой процедура проводится желающим зачать, родить и воспитать ребенка самостоятельно (без участия мужчины).

Искусственная инсеминация: показания

Проведение ИИ может осуществляться при мужском и женском факторах .

Для женщин показания к искусственной инсеминации следующие:

• бесплодие невыясненного происхождения;
• эндоцервицит;
• половое расстройство – вагинизм – состояние, при котором естественный половой контакт невозможен;
• аномальные варианты расположения матки;
• иммунологическая несовместимость – присутствие антиспермальных антител в слизи цервикального канала;
• нарушение овуляторной функции;
• желание женщины забеременеть без полового акта.

Показания к искусственной инсеминации со стороны мужчин:

• импотенция или отсутствие эякуляции;
• мужская субфертильность – снижение активности сперматозоидов;
• ретроградная эякуляция – сперма при эякуляции забрасывается в мочевой пузырь;
• малый объем эякулята;
• повышенная вязкость спермы;
• гипоспадия – врожденное неправильное строение мочеиспускательного канала;
• химиотерапия.

Этапы ИИ

Несмотря на механическую простоту, ИИ – тонкая и ответственная работа команды специалистов – гинеколога-репродуктолога, сотрудников лаборатории клиники, врачей смежных специальностей. Методика проведения предусматривает ступенчатый и последовательный подход.

Этапы искусственной инсеминации:

• Обследование. На этом этапе проводится основательное изучение состояния здоровья обоих партнеров, выявленных причин бесплодия и определяется стратегия проведения процедуры.

• Лечение. При выявлении любых соматических и инфекционных заболеваний проводится их лечение. Доктора принимают меры, чтобы улучшить состояние организма женщины, обеспечить вынашивание беременности и избежать возможных осложнений в родах и самой беременности. При необходимости лечение назначают мужчине для улучшения качества спермы.

• Если план подготовки предусматривает стимулирующее воздействие на яичники – проводится гормональная симуляция.

• Непосредственно проведение искусственной инсеминации.

• Определение беременности методом контроля ХГЧ. При отсутствии беременности процедуру согласно регламентирующим документам повторяют до 6–8 раз. Хотя последнее время специалисты пришли к заключению, что если 3 попытки ИИ были нерезультативными, то нужно менять тактику и рассмотреть возможность проведения искусственного оплодотворения другим способом. Например, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ.

Подготовка к искусственной инсеминации

От того насколько точной будет диагностика зависит эффективность искусственной инсеминации. На этом этапе доктора решают, нужна ли стимуляция и каким способом нужно очистить сперму.

Подготовка женщины включает:

• детальный врачебный осмотр гинекологом, терапевтом, эндокринологом, кардиологом;
• анализы;
• ультразвуковой мониторинг;
• лечение обнаруженных хронических заболеваний, в том числе инфекций и воспалений половых органов;
• изучение менструального цикла (нужно для определения цикличности и регулярности овуляции);
• и состояния внутренней оболочки матки;
• после лечения сдаются контрольные анализы;
• медикаментозную стимуляцию яичников.

В зависимости от индивидуальных особенностей семейной пары может занять период от нескольких недель до шести месяцев.

Подготовка мужчины:

• консультация уролога;
• анализы на половые инфекции;
• анализ секрета предстательной железы;
• дополнительно может быть назначен массаж предстательной железы;
• лечение и коррекция выявленных нарушений.

На какой день цикла проводится искусственная инсеминация?

Проведение искусственной инсеминации эффективно только в периовуляторном периоде – это несколько дней цикла, в которые возможен выход яйцеклетки (или яйцеклеток при стимуляции) из фолликула. Поэтому сначала проводится мониторинг за фазами менструального цикла. Для этого можно измерять ректальную температуру и строить графики, использовать тесты на овуляцию. Но самым точным методом контроля над развитием и созреванием яйцеклетки является ультразвуковой. Поэтому после критических дней УЗИ проводят достаточно часто, с периодичностью 1–3 дня. Частота УЗИ может варьировать. Чем выше степень зрелости женской половой клетки, тем чаще делают УЗИ (чтобы не пропустить овуляцию и определить на какой день цикла искусственную инсеминацию начинать).

Идеальный вариант введения сперматозоидов в матку в периовуляторный период 1–3 раза. Первый раз ее вводят за сутки – двое до овуляции, второй – непосредственно в день овуляции. А если в яичниках зреют несколько фолликулов, они могут лопаться с периодичностью 1–2 дня. Тогда проводят введение спермы еще раз. Так повышается эффективность процедуры в целом.

Одним из определяющих факторов, на какой день цикла проводить искусственную инсеминацию, является происхождение спермы. Если используют , то ее можно вводить, ориентируясь только на овуляцию. Если используют сперму свежую (нативную), то учитывают тот факт, что высокое качество сперматозоидов может быть только при воздержании не менее 3 дней. Поэтому сперму могут вводить и сразу после овуляции. Это не вредит , так как доказано, жизнеспособна до 7 дней.

Как происходит искусственная инсеминация?

В назначенный день супружеская пара прибывает в клинику. Женщине делают УЗИ. Мужчина сдает пробу спермы. Сперма не может быть введена в полость матки тотчас без предварительной подготовки. Это чревато анафилактическим шоком. Развивается этот вид аллергической реакции довольно редко, но течение его угрожает жизни пациентки. Подготовка спермы (очистка и концентрация жизнеспособной фракции) занимает около двух часов.

Как проходит искусственная инсеминация? Быстро, безболезненно, в стерильных условиях. За это можно не переживать. Да и ощущения будут минимальны – только в момент прохождения гибким тончайшим катетером шеечного канала матки.

Женщина перемещается в гинекологическое кресло. Зеркалами открывается доступ к шейке матки. Подготовленные сперматозоиды вместе со средой набирают в шприц и подсоединяют к катетеру. Легким движением катетера проникают в полость матки и аккуратно вводят из шприца подготовленную взвесь «лучших» сперматозоидов. На первый день – все. Манипуляция завершена. А женщина остается в горизонтальном положении 15–25 минут. После чего возвращается к повседневной жизни.

В определенные сроки манипуляция повторяется еще 1–2 раза. Мониторинг за фолликулами продолжается до овуляции. А через две недели делают оценку результативности инсеминации – определяют уровень гормона беременности – хорионического гонадотропина человека. Если беременность не подтверждается, ИИ повторяется в следующем цикле.

Эффективность и шансы забеременеть

Шанс забеременеть при искусственной инсеминации выше у женщин до 30 лет, с проходимостью обеих маточных труб и нормальной овуляторной функцией. Среднестатистический показатель эффективности одной процедуры – 18%. Это чуть больше, чем при естественном половом акте. В положительном исходе ИИ весомую роль играет качество используемых сперматозоидов.

Некоторые репродуктивные клиники заявляют, что эффективность у них достигает 28%.

Семидесяти восьми процентам женщин удается забеременеть в первых трех циклах инсеминации. Результативность последующих процедур резко снижается. Именно поэтому врачи рационально меняют тактику искусственного оплодотворения и рекомендуют другие методы ЭКО после троекратной попытки инсеминации.

Еще нужно упомянуть, что шансы искусственной инсеминации возрастают в стимулированных циклах.