Императивные позывы на дефекацию. Как избавиться от ложных позывов к дефекации

Для хронического колита характерны боли, локализующиеся преимущественно в нижней части живота, в области фланков (в боковых отделах живота), т.е. в проекции толстого кишечника, реже - вокруг пупка. Боли могут носить разнообразный характер, бывают тупые, ноющие, иногда приступообразные, спастического типа, распирающие. Характерной особенностью болей является то, что они уменьшаются после отхождения газов, дефекации, после применения тепла на область живота, а также после приема спазмолитических препаратов. Усиление болей отмечается при приеме грубой растительной клетчатки (капусты, яблок, огурцов и др. овощей и фруктов), молока, жирных, жареных блюд, алкоголя, шампанского, газированных напитков.

При развитии периколита и мезаденита боль становится постоянной, усиливается при тряской езде, прыжках, после очистительной клизмы.

У многих больных усиление боли сопровождается позывами на дефекацию, урчанием и переливанием в животе, ощущением вздутия, распирания живота.

Нарушения стула

Хронический колит сопровождается нарушениями стула практически у всех больных. Характер этих нарушений различен и обусловлен расстройством моторной функции кишечника. Часто наблюдается неоформленный жидкий или кашицеобразный стул с примесью слизи. У некоторых больных позывы на дефекацию возникают вскоре после приема пищи (гастроинтестинальный или гастроцекальный рефлекс). В ряде случаев наблюдается синдром недостаточного опорожнения кишечника. Это проявляется выделением во время дефекации небольшого количества кашицеобразного или жидкого кала, иногда с примесью оформленных кусочков, часто со слизью, такой стул бывает несколько раз в день. При этом больные жалуются на ощущение недостаточного опорожнения кишечника после дефекации.

При поражении преимущественно дистального отдела толстой кишки, особенно при вовлечении в патологический процесс заднего прохода, появляются частые позывы на дефекацию, тенезмы, выделение небольших количеств кала и газов. Возможны ложные позывы на дефекацию, при этом каловых масс почти нет, выделяется лишь небольшое количество газов и слизи.

Хронический колит может также сопровождаться запорами. Длительная задержка каловых масс в нижних отделах толстой кишки вызывает раздражение слизистой оболочки, усиление секреции и вторичное разжижение кала. Запор может на 1-2 дня смениться частой дефекацией с отделением первоначального твердого кала («каловая пробка»), а затем жидких, пенистых, бродильных или зловонных гнилостных масс («запорный понос»). У некоторых больных запоры чередуются с поносами.

Диспептический синдром

Диспептический синдром наблюдается часто, особенно в периоде обострения хронического колита, и проявляется тошнотой, снижением аппетита, ощущением металлического привкуса во рту.

Астеноневротические проявления

Астеноневротические проявления могут быть выражены достаточно ярко, особенно при длительном течении заболевания. Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, головную боль, снижение работоспособности, плохой сон. Некоторые больные очень мнительны, раздражительны, страдают канцерофобией.

Данные объективного клинического исследования больных

Снижение массы тела нехарактерно для хронического колита. Похудание, однако, может наблюдаться у некоторых больных, когда они резко уменьшают количество принимаемой пищи в связи с усилением кишечных проявлений заболевания после еды. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр при обострении заболевания, а также при развитии периколита, мезаденита.

Язык у больных хроническим колитом обложен серовато-белым налетом, влажный.

При пальпации живота выявляются болезненность и уплотнение либо всего толстого кишечника, либо преимущественно одного его отдела. Характерно также обнаружение зон кожной гиперестезии (зоны Захарьина-Геда). Эти зоны расположены в подвздошных и поясничной областях (соответственно 9-12 поясничным сегментам) и легко выявляются при покалывании кожи иглой или собирании кожи в складку.

При развитии неспецифического мезаденита болезненность при пальпации достаточно выражена, не ограничивается толстой кишкой, а определяется вокруг пупка и в области мезентериальных лимфатических узлов - кнутри от слепой кишки и на середине линии, соединяющей пупок с точкой пересечения левой среднеключичной линии и реберной дуги.

При развитии сопутствующего ганглионита (вовлечение в воспалительный процесс солнечного сплетения) появляется резкая болезненность при глубокой пальпации в подложечной области и по ходу белой линии живота.

Довольно часто при хроническом колите пальпация выявляет чередование спазмированных и расширенных участков толстого кишечника, иногда «шум плеска».

При так называемых вторичных колитах, обусловленных другими заболеваниями органов пищеварения, объективное исследование больного выявляет клинические признаки этих заболеваний (хронического гепатита, панкреатита, заболеваний желчевыводящих путей и др.).

Клиническая симптоматика сегментарных колитов

Сегментарные колиты характеризуются симптоматикой преимущественного воспаления какого-либо из отделов толстого кишечника. Различают тифлит, трасверзит, сигмовдит, проктит.

Тифлит - преимущественное воспаление слепой кишки (правосторонний колит).

Основными симптомами тифлита являются:

• боль в правой половине живота, особенно в правой подвздошной области, иррадиирующая в правую ногу, пах, иногда поясницу;
• нарушение стула (чаще понос или чередование поноса и запора);
• спазм или расширение и болезненность при пальпации слепой кишки;
• ограничение подвижности слепой кишки при развитии перитифлита;
• болезненность кнутри от слепой кишки и в околопупочной области при развитии неспецифического мезаденита.

Трансверзит - воспаление поперечной ободочной кишки. Характеризуется следующей симптоматикой:

• боль, урчание и вздутие преимущественно в средней части живота, при этом боль появляется вскоре после еды;
• чередование запора и поноса;
• императивные позывы к дефекации сразу после еды (гастро-трансверзальный рефлюкс);
• болезненность и расширение поперечной ободочной кишки (выявляется при пальпации), у некоторых больных может определяться спазмирование или чередование спазмированных и расширенных участков.

Ангулит - изолированное воспаление селезеночного угла поперечной ободочной кишки («синдром левого подреберья»). Для него характерны:

• выраженные боли в левом подреберье, часто иррадиирующие в левую половину грудной клетки (нередко в область сердца), спину;
• рефлекторные боли в области сердца;
• ощущение распирания, давления в левом подреберье или в левом верхнем квадранте живота;
• тимпанит при перкуссии левого верхнего квадранта живота;
• болезненность при пальпации в области селезеночного изгиба поперечной ободочной кишки;
• неустойчивый характер стула (чередование поноса и запора).

Сигмоидит - воспаление сигмовидной кишки. Характеризуется следующей симптоматикой:

• боль в левой подвздошной области или нижних отделах живота слева, усиливающаяся при длительной ходьбе, тряской езде, физической нагрузке. Боль часто иррадиирует в левую паховую область и промежность;
• ощущение давления и распирания в левой подвздошной области;
• спастическое сокращение и болезненность сигмовидной кишки при пальпации, иногда определяется расширение сигмовидной кишки. В некоторых случаях плотные каловые массы создают при пальпации ощущение плотности и бугристости сигмовидной кишки, что требует дифференциальной диагностики с опухолью. После очистительной клизмы плотность и бугристость исчезают.

Проктосигмоидит - воспаление в области сигмовидной и прямой кишки.

Для проктосигмоидита характерны:

• боль в заднем проходе при дефекации;
• ложные позывы на дефекацию с отхождением газов, иногда слизи и крови (при наличии эрозивного сфинктерита, трещин заднего прохода, геморроя);
• ощущение неопорожненного кишечника после дефекации;
• зуд и«мокнутие» в анальной области;
• кал типа «овечьего» (сегментированный) с примесью слизи, нередко крови;
• при пальцевом исследовании прямой кишки может определяться спазм сфинктера (в периоде обострения проктосигмоидита).

Диагноз проктосигмоидита легко верифицируется с помощью ректороманоскопии.

Классификация хронического колита

Позывы к дефекации являются сигналом, что пришло время опорожнить кишечник. Но в ряде случаев такие симптомы бывают ложными, то есть непродуктивными. Они заставляют человека неоднократно посещать туалет, причиняя ему дискомфорт, но не принося при этом чувства облегчения. В чём причина такой патологии и как с ней можно справиться?

Ложные позывы к опорожнению, или иначе тенезмы, возникают по причине спазма гладкой мускулатуры толстого кишечника и сопровождаются болевыми ощущениями. При этом эвакуации каловых масс практически не происходит, а выделяется слизь, иногда с примесью гноя и крови. После каждого приступа тенезмов у пациента остаётся ощущение неполного опорожнения кишечника.

Ложные позывы к дефекации вынуждают пациента неоднократно посещать туалет, не получая при этом облегчения

Такие ложные позывы требуют к себе внимания со стороны пациента, поскольку могут свидетельствовать как о незначительных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, так и о присутствии серьёзных системных заболеваний.

Не следует путать ложные позывы к дефекации со стрессовой диареей, при которой у пациента при нервном возбуждении учащается и разжижается стул. В спокойном состоянии такая диарея бесследно проходит.

Медицинская статистика свидетельствует, что по невыясненной причине у женщин репродуктивного возраста тенезмы встречаются в 3–4 раза чаще, чем у их ровесников мужского пола, а вот после 50 лет эти показатели уравниваются.

Причины возникновения

Существует ряд заболеваний, симптомом которых являются тенезмы. Некоторые из них, например, диарея, могут пройти даже без особого лечения, в то время как другие требуют немедленного обращения к врачу.

Проктит

Проктит, или воспаление слизистой оболочки прямой кишки, может развиться как следствие таких причин:

• механические повреждения слизистой оболочки при неудачной постановке клизмы, во время анального секса и т. п.;
• воспаление внутренних геморроидальных узлов;
• хирургическое удаление геморроя;
• анальные трещины;
• травмирование кишки непереваренными твёрдыми предметами в каловых массах, например, обломками костей;
• разрыв промежности в процессе родов с повреждением прямой кишки;
• инфекционное поражение прямой кишки.

При наличии проктита вместе с ложными позывами к опорожнению человек может испытывать боль в нижней части живота и наблюдать выделения застойного характера, иногда кровянистые. В другое время могут ощущаться зуд, жжение, повышаться температура тела.

Дизентерия

Дизентерия расценивается врачами как «болезнь немытых рук». Возбудитель этого опасного инфекционного заболевания выделяется во внешнюю среду с фекалиями. При тяжёлых формах дизентерии пациента мучают частые тенезмы (до 40 раз в сутки!), сопровождающиеся сильными болями в кишечнике и кровянисто-слизистыми выделениями. Такие больные нуждаются в срочной госпитализации, поскольку быстрое обезвоживание организма может угрожать их жизни.

При обычных инфекционных формах диареи, в отличие от дизентерии, тенезмы встречаются крайне редко. В этих случаях у больного отмечается частый жидкий стул.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона

Эти две во многом похожие по клиническому проявлению патологии развиваются вследствие хронического воспаления слизистой оболочки толстого кишечника, а при болезни Крона - всего желудочно-кишечного тракта. Происхождение этих заболеваний медицине не удалось до конца прояснить.

НЯК диагностируется во время проведения колоноскопии

Тенезмы в данном случае сопровождаются выделением из ануса крови, гноя и слизи. При неспецифическом язвенном колите болевые ощущения чаще всего локализуются в левой стороне живота.

Дивертикулит

Дивертикулитом называется воспалительное заболевание дивертикула - мешковидного выпячивания стенки толстой кишки наружу. При запорах в этих «карманах» застаивается кал, вызывая их воспаление.

При воспалении дивертикулов одним из характерных симптомов являются ложные позывы к дефекации

При дивертикулите запоры начинают чередоваться с поносами и ложными позывами к дефекации, при которых имеют место кровянисто-слизистые выделения.

Злокачественные и доброкачественные новообразования

Полипы толстого кишечника, являющиеся доброкачественными новообразованиями, могут вызывать тенезмы в случае достижения ими больших размеров. Кроме того, они опасны тем, что со временем способны к малигнизации (озлокачествлению).

Полипы толстого кишечника могут вызывать тенезмы только при достижении ими значительных размеров

Злокачественные опухоли провоцируют ложные позывы к опорожнению, сопровождаемые слизисто-кровавыми выделениями. Если опухоль начинает распадаться, из прямой кишки выделяется алая кровь.

Важно знать, что причиной тенезмов иногда может стать неконтролируемый приём слабительных средств, активно возбуждающих гладкую мускулатуру кишечника. В этом случае, как правило, из прямой кишки выделяется только слизь без дополнительных примесей.

Диагностика

При частых ложных позывах к опорожнению кишечника, особенно если они сопровождаются выделениями крови, гноя и слизи, следует поспешить к проктологу для обследования.

Методы, применяемые для определения причин возникновения тенезмов:

• копрограмма - анализ кала на скрытую кровь;
• ректороманоскопия (обследование прямой и сигмовидной кишки с помощью оптической трубки - ректоскопа), даёт возможность определить наличие внутреннего геморроя и оценить состояние слизистой оболочки данного сегмента толстой кишки;
• ирригоскопия - рентгенография с применением контрастного вещества, позволяющая выявить дефекты слизистой оболочки толстого кишечника (сейчас используется редко);
• колоноскопия - детальное обследование толстой кишки с помощью оптоволоконного зонда с возможностью взятия тканевых проб, дающее информацию о наличии в толстой кишке доброкачественных и злокачественных новообразований, дивертикул, язв и т. д.

Лечение

Лечение ложных позывов к опорожнению кишечника должно быть направлено на устранение причины, вызывающей данный симптом. Кроме того, существует симптоматическая терапия, призванная облегчить проявления тенезмов.

Для борьбы с заболеваниями, вызывающими ложные позывы к дефекации, могут применяться как консервативные (медикаментозные) методы лечения, так и хирургические, без которых не обойтись при наличии ущемлённого геморроя, полипов и злокачественных опухолей толстого кишечника.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение тенезмов состоит в приёме лекарственных препаратов, таких как Но-Шпа или Дротаверин, способных снять спазм гладкой мускулатуры кишечника. При сильных спазмах используют инъекции этих медикаментов.

Но-Шпа - препарат, помогающий снять спазм гладкой мускулатуры кишечника и облегчить тенезмы

Следует понимать, что такая медикаментозная терапия не устраняет основной причины патологии. К тому же спазмолитики нельзя использовать постоянно, поскольку они обладают такими побочными эффектами, как тахикардия, головокружение, приливы, аллергический дерматит.

Средства народной медицины

Для симптоматического лечения могут быть использованы и средства народной медицины, например, успокаивающие микроклизмы с настоем ромашки, зверобоя или эвкалипта. Во всех случаях достаточно запарить столовую ложку травы или смеси трав литром кипятка, дать настояться и процедить. При разрыхлённой кровоточивой слизистой хороший эффект может дать применение вяжущего отвара дубовой коры для микроклизм, приготовленного путём кипячения на медленном огне столовой ложки сырья в литре воды в течение пяти минут.

Применение народных рецептов допустимо только после консультации с лечащим врачом!

Диета

При любых проблемах с толстым кишечником, в том числе и при ложных позывах к дефекации, диета является важнейшей составной частью комплексного лечения. Выбор продуктов будет зависеть от того, какое заболевание является основной причиной данного симптома. Например, при неспецифическом язвенном колите из рациона следует исключить продукты, содержащие растительную клетчатку, а при геморрое или дивертикулёзе грубые волокна, напротив, рекомендуются к употреблению для профилактики запоров.

Только после того, как врач поставит точный диагноз, он сможет дать рекомендации относительно диеты.

Прогноз и профилактика патологии

Прогноз тенезмов зависит от прогноза основного заболевания, поскольку ложные позывы к дефекации являются лишь его симптомом. Некоторые патологии, такие как НЯК, злокачественные опухоли, полипоз, при отсутствии своевременного лечения могут иметь очень серьёзные последствия для здоровья, а в ряде случаев и для жизни пациента.

Профилактика недуга должна быть направлена на снижение риска развития патологий толстого кишечника. Для этого необходимо:

• вести активный образ жизни;
• правильно питаться, составлять сбалансированный рацион;
• следить за регулярным опорожнением кишечника;
• проходить после 50 лет колоноскопию с профилактической целью не реже одного раза в семь лет;
• при появлении устойчивых тенезмов, наличии примесей гноя, крови, слизи в кале немедленно обращаться к врачу.

Видео: Елена Малышева о выборе продуктов питания для здоровья толстого кишечника

Неоднократно повторяющиеся ложные позывы к дефекации являются поводом для немедленного обращения к проктологу, особенно если выделения при этом имеют гнойно-кровянистый характер. Вполне возможно, что причиной этой патологии будет не слишком серьёзная проблема со здоровьем. Но для предотвращения нежелательного сценария необходимо пройти полное обследование и разобраться в источниках этого неприятного симптома.

Одной из распространенных и неприятных патологий является ложный позыв к опорожнению. Женщины, мужчины, дети, страдающие данной аномалией, испытывают сильный эмоциональный и физиологический дискомфорт, что существенно снижает качественный уровень их жизни.

Механизм явления

Постоянно испытуемые позывы к опорожнению, не дающие каких-либо результатов (максимум – небольшое количество каловых или слизистых выделений), именуются тенезмами. В дословном переводе – тщетными позывами. Данный симптом возникает в результате судорожных сокращений мышечной структуры кишечника, может сопровождаться болезненными ощущениями различной интенсивности и чувством неполного освобождения от каловых масс. Проявления симптоматики указывают на патологии в толстом кишечнике, в частности – его прямом сегменте. Реже тенезмы свидетельствуют о болезнях ЖКТ.

Проблемы толстого отдела кишечника провоцируют усиление чувствительности нервных окончаний на стенках кишок и охватывающей их мышечной оболочки. Увеличение раздражительности отдельной части нервной системы провоцирует в свою очередь частые спазмолитические состояния гладкой мускулатуры. В развитие процесса втягивается мышечная структура органов, находящихся в малом тазу и промежности, ее тонус быстро усиливается. Непроизвольные спазмы не дают ожидаемого эффекта: отсутствует продвижение кишечного содержимого и выделение его из организма.

Причины

Основной причиной ложного позыва является раздражающий фактор, действующий на слизистые толстого кишечника. Раздражение может иметь инфекционную природу, быть следствием новообразований, либо возникать по другим причинам.

Общего характера

Весьма часто подобная неприятность возникает вследствие неправильного питания или пищевого отравления. При плохой переработке пищи появляются определенные дискомфортные ощущения, которые вызывают желание сходить в туалет. Аналогичные позывы возникают от употребления просроченной и токсичной продукции.

Нередко ложный вызов в туалет является следствием лечения антибиотическими препаратами . Неправильное применение лекарственных средств провоцирует развитие дисбактериоза , с болями в области живота, изжогой и непродуктивными позывами к дефекации.

Пожилой возраст и наследственная предрасположенность также являются частой причиной неполного опорожнения кишечника.

Заболевания, вызывающие тенезмы

Проявление тенезмов к дефекации является распространенным признаком патологических изменений в системе желудочно-кишечного тракта. Возникновение спазмов прямого отдела кишечника вызывается воспалительными процессами с образованием активной продукции обмена, способной оказывать влияние на передачу нервных импульсов, провоцирующих рефлекторные сокращения мышц. Заболевания, вызывающие тенезмы могут иметь инфекционную природу, являться патологиями толстого кишечника либо иметь в основе другие причинные факторы. Стимуляция ложных вызовов в туалет может быть следствием:

• геморроя , при обширных поражениях или занесении инфекции;
• анальных трещин , как провокаторов рефлекторной мышечной активности кишечных стенок:
• образования свищей, в сопровождении процессов воспаления с нарушением функции сокращения мышечной структуры;
• развития и прироста кишечных полипов, за счет сужения просвета нарушается чувствительность нервных окончаний на мышечных стенках;
• проктита и парапроктита, воспалительных процессов в прямой кишке с повышением возбудимости нервной структуры;
• каловых камней , как результата длительных запоров. За счет кишечной непроходимости происходит усиление функции перистальтики, что вызывает спазм с сильными болевыми ощущениями;
• опухолевых новообразований в толстом кишечнике. При поражении всей толщи кишечной стенки затрагиваются окончания нервов гладкой мускулатуры;
• неспецифических язвенных колитов и болезни Крона. В результате повреждений слизистой увеличивается частота позывов к опорожнению;
• выпадения прямой кишки , в сопровождении интенсивных болей и нарушений иннервации;
• всевозможных инфекций ЖКТ – бациллы Коха, сальмонеллы, холерного вибриона, амебы, шигеллы и других патогенных микроорганизмов;
• гормональных нарушений, вызванных сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением, предменструальным и климактерическим периодом.

Если причину не удается установить, в медицине применяют термин «идиопатического мнимого позыва». Развитие болезненных сокращений может происходить вследствие психопатических и неврологических патологий. Таких, как:

• женские репродуктивные расстройства;
• новообразования в органах малого таза;
• заболевания центральной и периферической нервных систем;
• постоянные стрессовые ситуации , мнительность, ипохондрия, повышенная нервная возбудимость.

Отмечено, что наиболее часто подвержены аномальному симптому чувствительные люди с неустойчивой психикой , предрасположенные к психосоматическим недугам.

Характерные особенности ложных позывов

Характерные признаки непроизвольных сокращений мышечной структуры кишечника проявляются в приступах резких болей в области живота, имеющих схваткообразные свойства. Возникающий позыв к опорожнению не дает облегчения, может выделиться незначительное количество кала с кровяными и слизистыми примесями.

У женщин

Возникновение тенезмов у женской половины населения часто является следствием болезней гинекологического свойства. Анатомическое строение женского организма располагает к быстрому распространению воспалений на сегменты толстого кишечника, что вызывает сбой рефлексов в нервной системе кишечника.

Женщины часто жалуются на мнимые позывы к опорожнению в первом триместре беременности, что связано с гормональными изменениями в организме. На позднем сроке нередко возникают запоры при давлении матки на стенки кишечника. Очередной месячный цикл тоже может вызвать подобную неприятность в связи с повышением гормонального уровня. Дополнительно возникают приступы легкой тошноты с возможной рвотой.

Мужчин

Патологии в мужской половой системе также могут привести к увеличению бесперспективных походов в туалет. Увеличение в размерах предстательной железы вследствие аденомы простаты усиливает давление на кишечные стенки, что провоцирует нарушения нервных реакций мышечной структуры кишки. Гиперплазия железы может также вызвать ложные позывы к мочеиспусканию, за счет сужения просвета уретры.

При определенных хирургических операциях на предстательной железе происходит нарушение целостности кишечных стенок и, как следствие, сбои в нервной регуляции мышечных сокращений. Желание сходить в туалет сопровождают признаки метеоризма и урчания в животе.

Детей

Появление симптоматики тенезмов у ребенка обычно свидетельствует о патологиях нижнего отдела кишечного тракта. Дискомфортное состояние сопровождают ощутимые боли, наличие слизистых и кровяных примесей в кале . При походах в туалет малыш может громко кричать, у него наблюдаются покраснения лицевых кожных покровов от сильных потуг при опорожнении. Возможны скачки температуры и проявления общей слабости. Область живота при пальпации плотная и увеличенная, что свидетельствует о нарушении процессов опорожнения и развитии метеоризма.

Диагностирование причин

Частые мнимые позывы в туалет со скудными выделениями должны стать обязательным поводом обращения к врачу - терапевту, проктологу либо гастроэнтерологу. Проведение комплексного обследования позволит определить причины появления неприятного недуга и установить необходимый курс комплексного лечения.

По сопутствующей симптоматике

В начале процесса диагностики основного заболевания, вызывающего тенезмы, проводится детальный опрос заболевшего для выявления сопутствующих симптомов. Врач изучает анамнез и оценивает общее состояние здоровья пациента. При необходимости применяется метод пальпации толстой кишки. По результатам исследования выявляется присутствие и размеры геморроидальных шишек , целостность и динамика слизистой оболочки, состояние мышечного тонуса. При некоторых сомнениях, для более точной диагностики назначаются дополнительные исследования.

Инструментальные и лабораторные исследования

Перед прохождением диагностических процедур больному необходимо специально подготовиться. Для исключения известных и простых причин функциональных нарушений пищеварения рекомендуется придерживаться строгой диеты в течение нескольких дней, ограничивая потребление кофе, алкоголя, острой и жирной пищи. Далее проводят инструментальные обследования:

• колоноскопию , как основной метод диагностирования заболеваний толстой кишки. По заднему проходу вводят специальную камеру, которая позволяет визуально исследовать слизистые кишечника на глубину до 1,5 метров. Во время процедуры забирается органический фрагмент для лабораторного анализа на биопсию, что позволяет выявить злокачественность (доброкачественность) опухолевых образований;
• аноскопию, как вспомогательный способ для исследования заднего прохода и прямой кишки с помощью специальной лампочки - аноскопа;
• ирригоскопию, рентгенологическое обследование, в ходе которого прямая кишка заполняется контрастным веществом хорошо заметным на рентгеновском аппарате. Снимки позволяют выявить возможные причины тенезмов;
• КТ, МРТ, как дополнительные методики при сложной диагностике. При их помощи уточняется локализация возникшей патологии;

Для лабораторных исследований берут анализ кала и проводят копрограмму. Характеристики стула пациента позволяют судить о стадии патологических процессов развивающихся в кишечнике, наличие слизистых и кровяных выделений указывает на тяжелую патологию.

Лечение

Возникновение тенезмов является признаком развития какого-либо заболевания и его лечение должно содействовать ликвидации неприятного симптома. При нестерпимых болевых ощущениях назначают симптоматическую терапию с использованием анальгетиков и спазмолитиков. При инфекционных поражениях кишечника – антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. В любом случае курс лечения должен быть комплексным.

Препараты

При назначении лекарственных препаратов врач обязательно учитывает основную причину тенезмов и все жалобы пациента. Обычно рекомендуется прием:

• антибактериальных средств «Нифуроксазида», «Амоксиклава», «Амоксициклина» и противовоспалительных препаратов «Индометацина», «Кеторолака» при наличии инфекционных воспалений на толстой кишке;
• миотропных спазмолитиков «Дротаверина», «Но-шпы», «Папаверина» для устранения болевых спазмов;
• «Дотралекса», свечей и мази «Проктозана» для стимуляции гемодинамики при трещинах ануса, свищах и геморроидальных шишках.

Когда применение лекарств в таблеточной форме не дает эффекта назначается курс внутримышечных уколов.. Отвары с ромашкой аптечной, тысячелистником и шалфеем смягчат и напитают ткани толстого кишечника. Клизма с настоем подорожника подлечит микротрещины на оболочках толстого кишечника и поспособствует выводу накопившейся слизи.

Хорошим эффектом в снятии болевых спазмов обладают сидячие ванны с прохладным настоем цветков календулы. В любом случае, перед применением народных средств, стоит посоветоваться с врачом.

Питание

Все пациенты, страдающие тенезмами к дефекации должны соблюдать определенную диету . Питаться следует часто, но придерживаться небольших порций и отдавать предпочтение легко усваиваемым блюдам и продуктам. При неправильном питании с преобладанием продукции, вызывающей усиление перистальтики и повышение газообразования, человек часто сам провоцирует образование различных патологий. Основополагающими факторами лечебной диеты является:

• исключение вредных продуктов, усиливающих образование газов – всех видов мучных изделий, бобовых, капусты и т. д.;
• употребление в больших количествах клетчатки – свежих овощей и фруктов, крупяных каш, особенно хорошо разваренной овсянки;
• снижение потребления кофе, алкоголя, любых видов газированных напитков. Лучше пить крепкий чай без сахара и минеральную воду без газа;
• отказ от «сухомятки», недостаточность жидкости провоцирует запоры, тенезмы и другие нарушения в работе ЖКТ;
• изъятие из рациона соленых и маринованных продуктов, острых приправ и копченостей. Избыток соли провоцирует обострение кишечных заболеваний;
• значительное ограничение жирной пищи. Тугоплавкие жиры провоцируют моторику кишечника.

При готовке пищи желательно использовать методы запекания или паровую обработку и по возможности избегать употребления чересчур горячих и холодных блюд.

Профилактика

Основой профилактики ложных позывов является вовремя проведенное лечение хронических болезней пищеварительной системы. Появление тенезмов, как следствия нездорового образа жизни, постоянного нервного перенапряжения и неправильного питания требует узконаправленного внимания специалиста. Для борьбы со стрессами неплохо изменить свое отношение к жизни и почаще гулять по лесным и парковым зонам. Уменьшить риск возникновения кишечных заболеваний помогут несложные упражнения утренней гимнастики и небольшие физические нагрузки, особенно людям с малоподвижным образом жизни.

Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, как ложные позывы к дефекации. Если подобное явление редкая, проблема связана с неправильным питанием и нарушением водного баланса в организме. Однако если ложные позывы в туалет возникают постоянно, необходимо подумать о том, чтобы пройти тщательную диагностику у специалиста. Тем не менее далеко не все спешат обсуждать подобные неприятности с другими людьми, даже с врачом. В результате человек получает правильный диагноз уже на том этапе, когда недуг достигает серьезных масштабов и лечить его приходится долго.

Поэтому не стоит игнорировать любые нарушения в работе организма. Особенно это касается систематического повторения неприятных симптомов. Не исключено, что они перейдут в более значимую форму, а болезнь станет хронической.

1 Этиология проблемы

Подобное явление связано с тем, что мышцы кишечника начинают судорожно сокращаться, при этом причины могут быть различными. Все это сопровождается очень неприятными ощущениями в животе и может показаться, что кишечник должен опорожниться. Однако во время посещения туалета ничего не происходит. Отсутствие кала при позывах к дефекации является подозрительным симптомом, который требует тщательного изучения и установления причины.

Зачастую к подобной неприятности приводит неправильное питание либо пищевое отравление. К примеру, если пища плохо перерабатывается, это вызывает в кишечнике определенный дискомфорт, который приводит к возникновению позывов в туалет. Аналогично происходит при употреблении просроченных и токсичных продуктов. Они провоцируют нарушение пищеварения, что приводит к различным неприятностям. Ложные позывы будут лишь самыми безобидными из них.

Чаще всего проблема проходит после приема абсорбентов и полного очищения кишечника от токсинов. Если же позывы происходят слишком часто и подобное явление не прекращается на протяжении длительного периода, можно заподозрить патологию ЖКТ. Подобным симптомом характеризуются гастрит, язва, панкреатит и многие другие заболевания, которые могут протекать в хронической форме.

Нередким явлением считается ложный позыв к дефекации при лечении антибиотиками. Если принимать лекарственные препараты неправильно, может возникнуть такой побочный эффект, как дисбактериоз кишечника. Эта проблема часто приводит к боли в животе, ложным позывам в туалет и изжоге.

Если симптом не проходит долгое время и сам процесс дефекации становится затрудненным, нужно обязательно обратиться к врачу. Не исключено, что в данном случае речь идет о серьезных патологиях ЖКТ, в том числе и об онкологии. Избавиться от неприятности нужно обязательно. Это необходимо не только из-за постоянного дискомфорта, но и по причине возможных осложнений. К примеру, ложные позывы часто сопровождаются запорами, а это верный путь к геморрою. В таком случае у больного будут возникать не только неприятные ощущения во время посещения туалета, но и выделения крови вместе с калом. Лечение геморроя - это дело сложное и долгое, поэтому нужно стараться не допускать развития подобной патологии.

Не нужно перегружать свой организм. К примеру, ложные позывы к опорожнению кишечника чаще отмечаются у людей, которые активно занимаются спортом, особенно ездой на велосипеде. В редких случаях с подобной неприятностью сталкиваются люди, у которых при опорожнении кишечника вышло большое количество кала. Но в такой ситуации проблема уходит быстро.

2 Сопутствующие симптомы

Ложные позывы к опорожнению кишечника, известные в медицине как тенезмы, часто сопровождаются многими другими симптомами, по которым можно определить, о каком заболевании идет речь. Самым главным признаком проблемы является боль. Она всегда сопровождает , а сам симптом может затянуться надолго.

Чаще всего при ложных позывах кал не выходит из прямой кишки. Однако даже если небольшое количество каловых масс все же появится, скорее всего, они будут сопровождаться кровью. Это происходит из-за сильного напряжения в анальном отверстии, на котором появляются трещинки.

Кроме того, при ложных позывах к дефекации могут возникать такие неприятности, как чувство тошноты, рвота и даже повышение температуры. Подобные симптомы характерны для отравлений и интоксикации, поэтому нужно срочно предпринимать эффективные меры.

Частыми дополнительными симптомами, которые сопровождают тенезмы, являются запор и диарея. Это не только неприятно, но и опасно, поэтому необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику, чтобы получить наиболее правильное и качественное лечение.

3 Как избавиться от ложных позывов?

Если у человека возникла такая неприятность, как постоянные позывы в туалет, при которых не происходит опорожнения кишечника, нужно обязательно разобраться в том, каковы причины происходящего. Для этого необходимо посетить врача и рассказать специалисту обо всем, что беспокоит. Если оставить без внимания проблему, то это может обернуться осложнениями, такими как геморрой и трещины в анальном отверстии.

Лечение ложных позывов к дефекации делят на 2 типа. В первом случае основная работа ведется над устранением самого симптома, а во втором лечатся причины проблемы. Только врач после проведения тщательного обследования может определить, какое лекарство будет более удачным в той или иной ситуации. Не стоит заниматься самолечением, так как даже затяжная интоксикация на деле может оказаться очень серьезной болезнью, к примеру опухолью.

Для избавления от ложных позывов к дефекации специалисты всегда рекомендуют специальную диету. Она должна быть составлена таким образом, чтобы устранить либо запор, либо диарею. Обязательно нужно отказаться от продуктов, которые вредны для желудка и кишечника и раздражают ЖКТ. Лучше всего включить в свое ежедневное меню блюда, которые легко усваиваются организмом. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Не нужно забывать и о питьевом режиме. От него очень часто зависит стул.

При возникновении проблем с дефекацией необходимо строго ограничить физические нагрузки. Особенно не рекомендуется много времени проводить в поездках на велосипеде, кататься на лошадях и длительное время ездить на машине. Положительно влияют на организм плавание и ходьба. Кроме того, можно выполнять несложную утреннюю гимнастику, чего будет достаточно для нормального поддержания организма.

Что касается медикаментозного лечения, то тут чаще всего назначают спазмолитики, такие как Но-Шпа и Папаверин. Но использовать их можно только с одобрения врача, так как подобные лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты.

Для лечения поноса и интоксикации применяют абсорбенты, такие как белый и активированный уголь, Полисорб.

Существует и немало полезных народных методов, которые помогают избавиться от ложных позывов к дефекации. К примеру, хорошо действует отвар арбузных корок. Стоит также включить в свой рацион молоко с отрубями. Лучше всего для лечения проблем со стулом подходит козье молоко.

Но полностью полагаться на народную медицину не стоит. При возникновении такой неприятности, как ложные позывы к опорожнению кишечника, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Основные причины ложных позывов к дефекации (тенезмы прямой кишки) - патологические состояния, при которых возникают тщетные позывы к опорожнению кишечника. Этот симптом различных заболеваний довольно болезненный и не приводит к полноценному акту дефекации: он завершается выделением лишь незначительного количества кала. Тенезмы существенно жизнь человека - ограничивают свободу передвижений, заставляют вносить коррективы в планы на отдых. Ложные позывы к дефекации сопровождаются расстройством работы пищеварительной системы: повышенным газообразованием и нарушением перистальтики кишечника.

Возбудители сальмонеллеза провоцируют кишечную инфекцию и тенезмы кишечника

Патогенез заболевания

Под действием провоцирующих факторов нарушается возбудимость вегетативной нервной системы, что становится причиной спазмов гладкомышечной мускулатуры кишечника. Ложные позывы к дефекации наиболее часто возникают в результате спастических сокращений мышечных стенок сигмовидной и (или) прямой кишки. Патологический процесс затрагивает брюшную стенку, органы малого таза и промежность - их мышечный тонус стремительно повышается. Спастические сокращения непродуктивны:

• содержимое кишечника не продвигается;
• каловые массы не выделяются из организма.

Сокращения носят хаотический и нескоординированный характер. В таком состоянии невозможна нормальная перистальтика, что и становится причиной тенезмов кишечника. Патологии сопутствует развитие хронических запоров. Для заболевания характерно воспаление геморроидальных узлов и нарушение кровоснабжения органов малого таза. Ложными позывами к дефекации часто страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При отсутствии врачебного вмешательства выраженность симптомов нарастает:

• изменяется, темнеет цвет кожи вокруг анального отверстия;
• развиваются эрозии;
• появляются анальные трещины.

На поврежденную слизистую оболочку прямой кишки нередко присоединяется бактериальная инфекция, усиливающая распространение воспалительного процесса. Для предотвращения развития событий по такому негативному сценарию следует при первых признаках ложных позывов к дефекации записаться на прием к гастроэнтерологу.

Причины патологического процесса

Тенезмы прямой кишки - один из симптомов заболеваний органов пищеварительной системы. Если при диагностировании у пациента таких патологий не было выявлено, то к лечению подключается невропатолог. Часто ложные позывы спровоцированы нарушением работы центральной нервной или вегетативной системы организма человека.

Кишечные инфекции

После проникновения патогенных вирусов или бактерий в просвет кишечника они начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают огромное количество токсичных продуктов. Вредные вещества становятся причиной не только общей интоксикации организма, но и повреждения слизистой оболочки кишечника. В результате расстройства пищеварения возникают диспепсические проявления:

• урчание и бурление в животе;
• кислая отрыжка, изжога;
• вздутие живота.

К возбудителям тенезмов прямой кишки относятся: сальмонеллы, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка, шигеллы, стрептококки. Они попадают в организм человека вместе с испорченными продуктами питания - молоком, мясом, овощами.

Предупреждение: «Если человек легкомысленно относится к пищевой токсикоинфекции, предпочитает самолечение, то неудивительно, что вскоре у него развивается воспалительный процесс в тонком или толстом отделе кишечника».

Повреждения, локализованные в прямой кишке, приводят к возникновению диареи, болевого синдрома и ложных позывов к опорожнению кишечника. Клиническая картина осложняется повышением температуры, тошнотой, рвотой, слабостью.

Заболевания прямой кишки

При повреждении слизистой оболочки нижнего отдела кишечника расстраивается дефекация. Основными причинами тенезмов становятся:

• трещины прямой кишки;
• хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов.

Такие заболевания сопровождаются запорами, болезненностью при каждом опорожнении кишечника, появлением в кале кровяных сгустков, слизи, гноя. Тенезмы возникают из-за развития и прогрессирования воспалительного процесса, затрагивающего прямую кишку или параректальную клетчатку.

Злокачественные и доброкачественные опухоли

После формирование опухолей на слизистой оболочке или в более глубоких слоях кишечника расстраивается перистальтика, возникают позывы к дефекации без кала. От рака толстой кишки ежегодно умирают десятки тысяч человек. Опасность патологии заключается в отсутствии какой-либо симптоматики на ранней стадии. После постепенного разрастания опухоли появляются боли при опорожнении кишечника, вместе с каловыми массами выделяется кровь и гной.

Основными причинами развития новообразований прямой кишки являются предраковые заболевания:

• один или несколько полипов в кишечнике;
• язвенные поражения прямой кишки;
• снижение иммунитета;
• генетическая предрасположенность.

Предупреждение: «Гастроэнтерологи, проктологи и хирурги не устают повторять, что своевременное лечение анальных трещин и геморроидальных узлов - важная часть профилактики рака прямой кишки».

Новообразования провоцируют возникновение спастических сокращений, медленное продвижение каловых масс, выделение незначительного количества кала или их полное отсутствие. Часто причиной проблем с опорожнением кишечника становится не сама опухоль, а образовавшиеся метастазы. Опухолевая клетка распространяется потоком крови или лимфы на здоровые участки прямой кишки, где начинают стремительно разрастаться. Нередко метастазы существенно превышают в размерах начальное злокачественное образование.

Ложные позывы к дефекации возникают при раке прямой кишки

Дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника часто провоцирует не только хронические запоры, расстройство пищеварения, но и тенезмы прямой кишки. Заболевание развивается после проникновения в желудочно-кишечный тракт патогенных возбудителей или активизации бактерий условно-патогенной микрофлоры. У человека возникают следующие негативные признаки:

• абдоминальные боли;
• хроническая диарея;
• появление в каловых массах кровяных прожилок или сгустков.

После проведения антибиотикотерапии у пациента может развиться дисбактериоз. Для его предотвращения медики рекомендуют пациентам курсовой прием пробиотиков и (или) пребиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии, сахаромицеты. Спровоцировать дисбактериоз могут отравления продуктами питания, ядами растительного и животного происхождения, тяжелыми металлами, едкими щелочами и кислотами. Возникающие в этом случае ложные позывы к дефекации исчезают после проведения дезинтоксикационной терапии.

Аутоиммунные патологии

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона относятся к аутоиммунным воспалительным патологиям, одним из симптомов которых становятся постоянные позывы к дефекации. Этиология развития заболеваний мало изучена. Большинство ученых склоняется к версии, что воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника возникает в результате снижения функциональной активности иммунной системы организма человека. Сопутствующими тенезмам прямой кишки симптомами неспецифического колита и болезни Крона являются резкое снижение массы тела, железодефицитная анемия, а также недостаток витаминов и микроэлементов из-за нарушения их абсорбции.

Нарушение работы ЦНС

Причинами позывов к дефекации, не приносящих человеку облегчения, становятся расстройства центральной нервной системы:

• невротические состояния;
• психические расстройства;
• специфические реакции на стрессовые ситуации;
• эмоциональная нестабильность.

В последнее время у пациентов часто диагностируется «синдром раздраженного кишечника», который могут спровоцировать заболевания ЦНС. В основе патогенеза возникновения тенезмов лежит нарушение передачи нервных импульсов в толстой кишке.

Диагностика и лечение

Диагностика тенезмов прямой кишки начинается с опроса пациента, оценки общего состояния здоровья, изучения заболеваний в анамнезе. При подозрении на бактериальную инфекцию проводится посев биологического образца в питательную среду для выявления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Обнаружить качественные и количественные изменения состава крови помогут лабораторные и биохимические анализы. Для установления причины ложных позывов к дефекации проводятся инструментальные исследования:

• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование.

Лечение тенезмов кишечника направлено на устранение их причины. Для этого пациентам показана медикаментозная терапия, а в случае обнаружения доброкачественных или злокачественных опухолей хирургическое вмешательство. Чаще всего в этиотропном лечении применяются:

• антибиотики;
• противомикробные препараты;
• пробиотики и пребиотики;
• противоязвенные препараты;
• кровоостанавливающие лекарственные средства;
• адсорбенты и энтеросорбенты;
• препараты для снижения избыточного газообразования с симетиконом.

Для снижения выраженности тенезмов используются спазмолитики - Дротаверин или его аналог Но-шпа в виде таблеток или растворов для парентерального введения. Они обладают способностью нормализовать работу гладкомышечной мускулатуры кишечника, устранять болевой систем и предупреждать возникновение тенезмов.