Застойная почка: причины, симптомы, диагностика и лечение. Что собой представляет синдром застойной почки и его вероятные причины

Гемоглобинурия и ее причины связаны непосредсвенно:

• при расщеплении эротроцитов после переливания несовместимой крови (гемолитическая анемия),
• при всевозможных инфекционных возбулителях,
• при значительных травмах,
• при воздействии медицинских препаратов,
• различных ядов как медецинских так и химических.

Особого лечения эмболические процессы в почках почти никогда не требуют.

Застой мочи, или гидронефроз, - достаточно неприятное и опасное состояние, которое возникает при нарушении естественного оттока жидкости из почек. Этот парный орган человеческого организма имеет достаточно сложное строение и выполняет функцию выведения токсинов с мочой. Жидкость скапливается в почечных чашечках, расположенных под фиброзной капсулой, образованной из соединительной ткани.

Затем она попадает в почечные лоханки, далее - в мочевой пузырь и естественным путем выводится из организма. Гидронефроз и неправильное, нарушенное отхождение мочи нарушают естественную функцию почек, вызывая патологию расширения чашечно-лоханочной системы, и бывают 2 видов: асептическими и инфицированными.

Первая стадия данного заболевания протекает практически без видимых симптомов. В случае асептического вида изменение структуры чашечек и лоханок, нарушение их функциональности напрямую зависят от времени и степени сдавливания, в другой ситуации к данным процессам присоединяется инфекция и развивается воспаление.

Чаще всего застой мочи в почках наблюдается у женщин: при беременности или развитии онкологии в гинекологических органах. У мужчин данная патология развивается в гораздо более старшем возрасте и связана, чаще всего, с образованием конкрементов в почках, стриктурой уретры или различными заболеваниями предстательной железы.

Причины развития застоя жидкости в почках

Причинами развития неприятного и достаточно опасного явления - застоя мочи - становятся патологии и нарушения функций мочевого пузыря и мочеточника - опухолевые новообразования, фимоз или осложнения после перенесенных ранее инфекций. При наличии любых опухолевых образований в брюшной полости, расположенных возле почек, при увеличении лимфатических узлов или патологических изменениях в тканях брюшины происходит сдавливание мочеточников, что также приводит к возникновению застоя жидкости.

Нарушения в мочеточнике, развивающиеся при мочекаменной болезни, его перекрут или перегиб по причине врожденных патологий или травмирования, закупорка мочеточника образованным конкрементом приводят к возникновению застоя мочи. При нарушенном пузырно-мочеточниковом рефлюксе происходит обратный выброс урины в лоханку, что вызывает патологическое нарушение работы почки.

Симптоматические проявления

Застой мочи в мочевом пузыре длительное время развивается практически бессимптомно, только при наличии инфекции или возникновении мочекаменной болезни могут появиться признаки гидронефроза. Они следующие:

1. Почечный застой - часто сопровождается почечной коликой, которая проявляется резкой болью в пояснице, в месте расположения почек и, по ходу мочеточника. Отдает в область промежности и всей поверхности бедра.
2. Нарушается сокращение почечных лоханок, обрастающих соединительной тканью, что является причиной появления тупой и ноющей боли в поясничном отделе. Такие ощущения не постоянные, они возникают и усиливаются во время физической активности.
3. Во время болевого синдрома наблюдаются и возникает гематурия - появление кровянистых выделений в жидкости и ее помутнение.
4. Инфекционный процесс, развивающийся в почках, часто сопровождается резким повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, снижением привычной работоспособности и повышенной утомляемостью пациента. Иногда наблюдается повышение АД.

Нарушение оттока мочи имеет острую и хроническую формы. В первом случае достаточно сильные боли в пояснице у пациента переходят в неприятные ощущения по всей брюшной полости, особенно после приема пищи. Они затрагивают и область половых органов. Пациент может наблюдать у себя помутнение мочи и наличие в ней крови. Такие симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой. Хроническая форма заболевания протекает практически бессимптомно, но в некоторых случаях может наблюдаться постепенное нарастание проявлений.

Отдельно следует сказать о застое мочи у беременных. При вынашивании ребенка гормональный фон женщины сильно меняется, что приводит к сбоям в работе многих внутренних органов. Нарушения уровня гормонов приводят к дисфункции сокращения мочеточника, что и способствует застою мочи. В последнем триместре беременности увеличенная в размерах матка давит на мочеточник, перекрывая его просвет.

При беременности застой мочи чаще всего возникает в правой почке, так как анатомическое расположение внутренних органов женщины в период вынашивания ребенка изменяется. Повышается риск опущения почки с правой стороны. Так как данные патологии возникают обычно на седьмом- восьмом месяце беременности и после родов, работа всех внутренних органов нормализуется естественным образом, специального лечения не проводится.

Единственное осложнение, которое может возникнуть при данном состоянии - пиелонефрит, при регулярном лабораторном контроле и анализов мочи и крови достаточно легко поддается медикаментозной терапии.

Диагностические мероприятия

Длительное течение заболевания без своевременного лечения приводит к ухудшению и нарушению естественных функций почек и повышает риск развития острой почечной недостаточности. Застой мочи вызывает такое заболевание, как пиелонефрит, повышает и ускоряет образование конкрементов - камней в почках и мочеточнике, уменьшает размеры и нормальное функционирование почек, приводит к повышению артериального давления и способствует распространению воспалительного процесса в организме, что становится причиной летального исхода.

Поэтому при появлении любых болей в области поясницы следует немедленно обратиться к врачу, который, на основании жалоб больного, проведет лабораторные исследования. Они будут включать:

• общий и биохимический анализы мочи и крови;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• МРТ, КТ, и радионуклеидные исследования органов малого таза и мочеполовой системы.

Результаты данных исследований помогут изучить патологические нарушения внутренней структуры почек, выявить состояние мочеточника и сосудов.

При беременности многие методы обследования проводить нельзя, поэтому у будущей матери диагноз ставится на основании ее жалоб, лабораторных анализов крови и мочи, а также по результатам проведенного УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости.

Лечение патологии

После проведенных исследований достаточно важно не откладывать лечение, так как данное заболевание проводит к развитию серьезных осложнений. Терапия гидронефроза основана на лечении причины, вызывающей застойные явления и нарушающей естественный отток мочи. При острой стадии для уменьшения болевого синдрома и предупреждения возникновения и развития инфекции больному назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

Для восстановления работоспособности и функциональности пораженных почек назначаются специальные медикаменты, восстанавливающие их микроциркуляцию. Для нормализации естественного оттока мочи необходимо хирургическое или инструментальное вмешательство, выбранные методы которого напрямую зависят от причины и степени застойного явления.

Целью данной операции является стремление максимально сохранить и восстановить работоспособность органа. Иногда такое вмешательство должно быть достаточно срочным, в других случаях, в силу каких-либо причин, становится невозможным. Хирургическая операция включает в себя:

1. Катетеризацию мочевого пузыря. Часто проводится при развитии новообразований любого характера в предстательной железе или склерозе шейки матки и заключается в в месте его сужения при помощи специального стента.
2. Чрескожную нефрэктомию. Проводится при невозможности установить стент и заключается в введении в почку дренажной системы.
3. Оперативное вмешательство открытого типа. Проводится при фиброзах в брюшине, достаточно больших конкрементах в мочеточнике, аневризме аорты или наличии опухолевых новообразований в полости брюшины.
4. Эндоскопическое вмешательство. Применяется для удаления камней небольшого размера, мешающих естественному отхождению мочи и чаще всего используется при беременности.

Основными профилактическими мероприятиями возникновения такого состояния, как застой мочи, являются:

• предотвращение и своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций всего организма, а также болезней, передающихся половым путем;
• профилактика заболеваний мочеполовой системы организма;
• предупреждение развития мочекаменной болезни;
• соблюдение правил гигиены;
• здоровый и активный образ жизни.

Хорошим способом как лечения, так и профилактики застоя жидкости в мочевыводящих путях считается правильная диета с пониженным содержанием солей в употребляемой пище и отказ от использования алкогольной продукции и табакокурения.

Застойные почки большие и более тяжелые, чем в норме. Цвет сине-красный, имеет место жировое перерождение почечного вещества, желтая пятнистость. Венозный рисунок выраженный, почечная капсула натянутая. В результате инфаркта или соединительно-тканного сморщивания поверхность почек неравная. На разрезе более темное мозговое вещество хорошо отличимо от коркового вещества. Корковое вещество может быть из-за своего жирового перерождения желтовато пятнистыми. Увеличенные клубочки выдаются на разрезе из окружающей ткани в форме красных пятен. Микроскопически застой в почках характеризуется широкими сосудами. В канальцах и в капиллярах имеются лейкоциты и эритроциты, свернутый белок. Наблюдается жировое и паренхиматозное перерождение клеток. После длительного застоя почечное вещество атрофируется и его место занимает разрастающаяся соединительная ткань. Стенка клубочков набухает. Ради полноты информации укажем на то, что при недостаточности кровообращения количество протекающей через почки крови уменьшается в значительно большей степени, чем это можно было бы ожидать на основании минутного объема. Однако, это само по себе не объясняет функциональное расстройство, которое безусловно вызывается нейрогормональным действием. Задержка натрия и связанная с этим задержка воды в настоящее время в очень значительной степени выдвигает на передний план роль почек при декомпенсации.

Нужно дополнить сказанное еще рассмотрением вопроса никтурии. Отеки ходячих больных исчезают ночью с увеличением количества мочи. Причина никтурии объясняется отчасти гидродинамическими факторами, отчасти же действием со стороны нервной системы. Роль антидиуретического вещества в деле возникновения никтурии была описана Жотером и Жебеком. Таким образом можно предполагать, что именно вегетативное нервное действие во время ночного сна приводит к увеличению минутного объема и к понижению венозного давления. То же самое можно достигнуть искусственным сном и гибернацией. За роль гидродинамических факторов говорит тот факт, что у декомпенсированного больного, постоянно лежащего, нет существенной разницы между количеством мочи, выделяемым днем и ночью.

При недостаточности кровообращения удельный вес мочи выше, чем в норме. На этом основании можно дифференцировать сердечную олигурию от почечной недостаточности (при последней удельный вес мочи не высокий).

При полиурии, наступающей вследствие рекомпенсации, до сих пор высокий удельный вес становится низким и цвет мочи очень светлым. Моча становится светлой и в том случае, если одновременно с застоем существует и почечная недостаточность. При поражении структуры и функции почек следует считать естественным, что в моче декомпенсированных больных часто обнаруживаются белок и эритроциты.

Женский журнал www.

(ren congestivus)
синдром, возникающий при недостаточности кровообращения, характеризующийся патоморфологически венозной гиперемией почки и дистрофическими изменениями эпителия извитых канальцев, а клинически - протеинурией.

Смотреть значение По́чка Засто́йная в других словарях

Почка — ж. у животных одно из брюшных черев, в образе боба, служащих для отделенья из крови обветшавших, отживших частиц плоти, в виде мочи; стар. бубрег; почек две, по обе стороны........
Толковый словарь Даля

Почка — почки, ж. (биол.). 1. Побег растения в неразвитом состоянии (зачаток цветка, стебля с листьями). Еще не распустились почки на деревьях. 2. У нек-рых низших животных - небольшой........
Толковый словарь Ушакова

Почка — -и; мн. род. -чек, дат. -чкам; ж.
1. Зачаток побега, листка или соцветия. Почки набухли, лопаются, распускаются. Почки тополя, ольхи. Берёзовые почки (используются в медицине........
Толковый словарь Кузнецова

Почка — Это название одного из жизненно важных органов образовано суффиксальным способом от исчезнувшего пока, восходящего к глаголу pekti (печь).
Этимологический словарь Крылова

Вкусовая Почка — (gemma gustatoria, LNH; син.: вкусовая луковица, вкусовая чашка) структурно-функциональная единица органа вкуса, состоящая из эпителиальных вкусовых клеток, связанных с концевыми........
Большой медицинский словарь

Гиперемия Застойная — (h. congestiva) см. Гиперемия венозная.
Большой медицинский словарь

Гипертензия Застойная — (h. congestiva) артериальная Г., наблюдающаяся при сердечной недостаточности с застоем крови в венах большого круга кровообращения.
Большой медицинский словарь

Гипоксия Застойная — (h. congestiva) циркуляторная Г., развивающаяся при застое крови, обусловленном расстройствами сердечной деятельности, увеличением емкости сосудистого русла, местными затруднениями........
Большой медицинский словарь

Глаукома Застойная — (g. stagnatum) клиническая форма первичной Г., характеризующаяся застойными явлениями в переднем отделе глаза (отечность роговицы, расширение ресничных вен и сосудов радужки,........
Большой медицинский словарь

Дилатация Сердца Застойная — (d. cordis congestiva) см. Дилатация сердца миогенная.
Большой медицинский словарь

Искусственная Почка — , аппарат для осуществления гемодиализа (выведения токсинов и продуктов распада из организма) в случае неспособности почки справиться самостоятельно. От тела к аппарату........

Железистая Почка — 1) зачаток железы, представляющий собой комплекс эпителиальных клеток, отпочковавшихся от слоя эпителия и расположенных в подлежащей соединительной ткани; 2) скопление........
Большой медицинский словарь

Желтуха Застойная — (icterus congestivus) см. Желтуха обтурационная.
Большой медицинский словарь

Почка — , в ботанике - небольшое выпуклое образование, состоящее из короткого черенка и плотно свернутых недоразвитых листьев, покрытых оболочкой из чешуек. Из листовых почек........
Научно-технический энциклопедический словарь

Зубная Почка — (gemma dentalis) см. Зубная колба.
Большой медицинский словарь

Индурация Застойная — (i. congestiva; син. И. цианотическая) И. некоторых паренхиматозных органов (печень, почка, легкое, селезенка) за счет разрастания соединительной ткани, обусловленного длительной........
Большой медицинский словарь

Кардиомиопатия Застойная — (с. congestiva; син.: К. конгестивная, К. необструктивная нрк) - К., характеризующаяся преобладанием дилатации полостей сердца; проявляется признаками сердечной недостаточности.
Большой медицинский словарь

Блуждающая Почка — ненормально подвижная или смещенная с обычного места(напр., опущенная почка, или нефроптоз). Может вызывать боли, тошноту,кишечные расстройства. Причины: расслабление........

Ксантохромия Цереброспинальной Жидкости Застойная — (х. liquoris cerebrospinalis congestiva) К. цереброспинальной жидкости, наблюдающаяся при нарушении проходимости путей ее циркуляции; характеризуется лимонным оттенком и сопровождается........
Большой медицинский словарь

Вторичная Почка — то же, что метанефрос.
Большой энциклопедический словарь

Искусственная Почка — аппарат для экстракорпорального гемодиализа,применяемый с целью выведения из крови токсических веществ, регулированияводно-электролитного баланса и кислотно-щелочного........
Большой энциклопедический словарь

Печень Застойная — (h. congestivum; син. П. мускатная) увеличенная в размерах П., пестрая на разрезе вследствие полнокровия капилляров центральной части печеночных долек; характерна для венозной гиперемии.
Большой медицинский словарь

Пневмония Застойная — (р. hypostatica) см. Пневмония гипостатическая.
Большой медицинский словарь

Почка — (геп, PNA, BNA, JNA) парный орган мочевой системы, расположенный по бокам позвоночника в забрюшинной клетчатке поясничной области; участвует в регуляции водно-электролитного,........
Большой медицинский словарь

Почка I- — аномалия развития: сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой, при котором продольные оси почек совпадают.
Большой медицинский словарь

Почка L-образная — аномалия развития: асимметричное сращение почек полюсами, при котором продольные оси почек перпендикулярны друг
Большой медицинский словарь

Почка S-образная — аномалия развития: сращение нижнего полюса одной почки с верхним полюсом другой, при котором ворота почек обращены в противоположные стороны.
Большой медицинский словарь

Почка Амилоидно-сморщенная — (ren amyloideus contractus) вторично-сморщенная почка, имеющая на разрезе сальный блеск; морфологический признак конечной стадии амилоидоза почек.
Большой медицинский словарь

Почка Апластическая — (ren aplasticus) аномалия развития: наличие (обычно на одной стороне) лишь зачатка почки без клубочков, лоханки, мочеточника.
Большой медицинский словарь

Почка Артериоартериолосклеротическая — (ren arterioarterioloscleroticus) см. Почка первично-сморщенная.
Большой медицинский словарь

Основной функцией почек является фильтрация крови, а также выведение урины, обменных продуктов и токсических веществ. Если по каким-либо причинам почечные функции нарушаются, то это провоцирует развитие разнообразных патологических почечных состояний вроде пиелонефритов или МКБ, гидронефроза, застойной почки и пр.

Застойная почка — что это?

Понятие застойной почки в нефрологии обозначает нарушение общего и почечного кровотока, сопровождающегося дистрофией почечных тканей и гиперемией почечных сосудов, обусловленных дефицитом кровотока. Обычно подобная патологическая картина наблюдается на фоне недостаточности миокарда, отчего такую почку еще именуют сердечной. Если патология протекает в достаточно выраженной и тяжелой форме, то диагностируется .

Причины

В развитии застойной или сердечной почки имеют значение такие факторы:

• В крови происходит повышение концентрации катехоламинов, что провоцирует спазмирование почечных артериол. В результате преимущественно в корковых тканях на фоне спазмов происходит существенное снижение кровотока в почечных структурах.
• Пониженный кровоток вызывает клубочковые фильтрационные нарушения, что в дальнейшем ведет к задержке в организме воды и натрия.
• На фоне происходящих процессов происходит изменение в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе, на фоне чего развивается вторичная форма гиперальдостеронизма (это патология, при которой надпочечниковая кора начинает продуцировать большое количество альдостеронного гормона). В результате задержка натрия еще больше возрастает, что только усугубляет состояние пациента.

Симптомы

Застойная почка значительно тяжелее нормального органа из-за застоя в ней крови и имеет множество структурных изменений морфологического характера. Внешне сердечная почка приобретает красновато-синий оттенок с некоторой пятнистостью желтого цвета.

В паренхиме развивается перерождение жировой ткани, почечная капсула натягивается, проявляется фактурный венозный узор, а поверхность органа становится сморщенной и неровной.

Мозговое и корковое вещество органа четко разделяется, а клубочковые структуры заметно увеличиваются. Кровезастой в почечных артериях вызывает сосудистое расширение, в канальцах выявляются эритроцитарные и лейкоцитарные кровяные клетки. Вещество почек атрофируется, а при разрезе определяются соединительнотканные разрастания.

В целом на сердечную почку указывают такие симптоматические проявления:

• Присутствие в урине белковых компонентов;
• Почечная гиперемия;
• Понижение суточного диуреза;
• Присутствие в урине эритроцитарных клеток;
• Повышенное давление;
• Преобладание ночных мочеиспусканий.

Важнейший признак застойной почки – и никтурия. В ночное время отечность у пациентов пропадает за счет повышения ночного диуреза.

Диагностика

Для специалистов обычно не вызывает затруднений постановка данного диагноза, поскольку картина достаточно ясная. Синдром обязательно дифференцируется с такими патологическими почечными состояниями, как гломерулонефрит или амилоидоз и пр. Назначаются рентгенологические исследования, лабораторная диагностика крови и урины, магнитно-резонансная томография и КТ, исследование и ультразвуковая диагностика.

Также весьма информативным методом считается цистоскопия, позволяющая проследить мочевыделение и просмотреть мочеточниковые каналы. Ангиография при синдроме застойной почки считается самым информативным диагностическим методом. Проводится процедура с использованием радиоактивного изотопного препарата, способного пропускать рентгеновское излучение и оставляет метки.

Лечение

Основным направлением терапии является нейтрализация недостаточности миокарда. Для этого назначаются препараты вроде Дигиталиса или Строфантина, которые положительно сказываются на почечном кровообращении, расширяют сосудистые ходы, за счет чего происходит улучшение кровотока. Повышенное выделение натриевых элементов вызывает учащение мочеиспусканий, что увеличивает показатели суточного диуреза. Рекомендована лечебная диета с минимальным употреблением соли, а также прием мочегонных калийных и кальциевых солей.

Максимальный диуретический эффект достигается при приеме растворимых средств из группы сульфаниламидов и ртутных препаратов, например, Диамокс или Диакарб, Меркузал либо Новурит. Эти медикаментозные средства усиливает натриевое выделение, снижают отечность и вес больного, уменьшают показатели артериального давления. Иногда возникает необходимость в проведении пациенту или перитонеального .

Важное значение отводится рациону. Необходимо максимально обогащать ежедневное меню мочегонными продуктами вроде арбузов и огурцов, кабачков и свеклы, кураги и тыквы. Дробное четырехразовое питание с ограничением жидкости до полутора литров. Можно молочную продукцию, паровое мясо и рыбу, ягодные соки и морсы, свежие овощи-фрукты. Под запретом жирное, консервированное, копченое и соленое, шоколад и кофе, приправы, бобы.

Профилактика

Для профилактики почечной патологии необходимо ограничивать в рационе потребление продуктов, способных нарушить нормальную функциональность почечных структур. Точный рацион подбирается индивидуально.

Положительно воздействуют на организм в целом и почки в частности прогулки, отдых за городом, умеренные физические нагрузки. Для профилактики синдрома застойной почки необходимо исключить любой алкоголь и табакокурение.

Укрепление иммунного статуса также положительно влияет на состояние организма и сокращает вероятность почечных заболеваний. Фактически застойная почка – это не самостоятельная патология, а синдром, развившийся впоследствии сердечно-сосудистых нарушений, поэтому необходимо дополнительно проводить профилактику сердечно-сосудистых патологий, избегать конфликтных и стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений и пр.