Постоянная боль в сигмовидной кишке. Сигмовидная кишка заболевания

Когда у человека диагностируют воспаление сигмовидной кишки, нужно как можно скорее начать лечение, так как отдельно болезнь не возникает, и ее первопричиной могут стать другие патологии органов пищеварения. Что это за заболевание, каковы причины развития, какое лечение показано и какие последствия могут быть у больного, если не начать терапию вовремя?

Что за болезнь?

Сигмоидит - воспалительные процессы, что происходят в отделе толстой кишки, при которых поражается сигмовидная кишка. Диагностируется как самостоятельное заболевание, иногда сочетается с воспалением всей толстой кишки. Сигмоидит определяется чаще от воспалений остальных районов кишечника. Это вызвано окончательным формированием кала в кишке, а если орган функционирует не слаженно, то в нем каловые массы застаиваются, что вызывает воспаление. Согласно классификации, по мкб 10 код заболевания K52.9 «Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный».

Формы болезни

По виду течения

Делится на острое и хроническое течение. Острый сигмоидит возникает резко, сопровождается интенсивными симптомами: боль, диарея, тошнота, рвота и увеличение температуры. Хронический сигмоидит протекает с моментами обострения и затихания. Обострение развивается из-за несоблюдения правил диеты, при стрессах, травмах, инфекционном и бактериальном осложнении.

По характеру воспалительных процессов

1. Катаральный сигмоидит характеризуется воспалительными процессами, локализация которых находится на поверхностных слоях тканей органа. Место поражения болит, уплотнение отекает и гипертермируется, при этом выделяется много слизи, поэтому другое название вида - слизистое воспаление.
2. Эрозивный сигмоидит проявляется разрушением на тканях органа, но более глубокие мышечные ткани органа не повреждены.
3. Язвенный сигмоидит характеризуется образованием на тканях органа язв и эрозий, что проникают в глубинные слои стенок.
4. Перисигмоидит отличается тем, что воспалительные процессы распространены в серозной оболочке толстого кишечника. Кругом возникает инфильтрат, далее затрагивается брыжейка. На слизистой органов брюшной полости образуются спайки и рубцы, которые провоцируют более серьезные осложнения.

Причины и факторы

Причины, которые провоцируют воспаление сигмовидной кишки, разные, разделяют их на такие группы:

Симптомы воспаления кишки

Симптомы воспаления сигмовидной кишки разнообразные, они значительно отличаются при различных разновидностях болезни. Врачи выделяют 3 распространенных проявления, которые характеризуют симптомы сигмоидита:

1. Боли, которые локализованы в левой части брюшной полости, где находится поперечно-ободочная кишка. Боль сильная, отдает в левую часть поясницы или ноги. Нужно помнить, что сигмовидная кишка двигается, поэтому боль распространяется по всему животу, не имея конкретного места локализации.
2. Проблемы со стулом, когда диарея сменяется запорами. Из-за раздражения и воспаления в поперечной кишке возрастают позывы к дефекации, стул жидкий, с плохим запахом и включениями частичек крови.
3. Из-за плохо переваривающейся пищи больной не получает нужного количества витаминов и микроэлементов. Организм истощается, ухудшается состояние здоровья, развивается дисбактериоз, анемия, падает артериальное давление, снижается масса тела.
4. Нарушается моторика в ободочной кишке, тогда развивается сигмоидит спастический и паралитический.

Диагностика

При посещении врача-проктолога больному нужно предоставить о себе максимум информации. На основании таких данных врач увидит картину развития болезни и примет решение о назначении диагностических процедур. Во время пальпации боли локализуются слева, в подвздошной области, а ректальное исследование покажет наличие отеков в нижней части ободочной кишке. Если у больного развит и геморрагический сигмоидит, из прямой кишки выделяются кровяные сгустки.

Ректороманоскопия применяется чаще всего для диагностирования болезни. Диагностика позволяет оценить объем воспаления и какие изменения произошли на слизистых тканях кишки. Клинический анализ крови показывает увеличение лейкоцитов, что характеризует воспалительный процесс. С помощью копрограммы врач увидит развитие воспаления в толстой кишке, а анализы кала показывают, какой инфекционный возбудитель поразил орган. Если болезнь запущена, воспалительный недуг перешел в острую стадию, больному показана лапароскопия.

Лечение препаратами

Если причина - кишечная инфекция

Лечение воспаления сигмовидной кишки с поражением основывается на соблюдении строгой диеты, режима питья и приеме витаминов. Если в период заболевания пить много жидкости, то патогенная микрофлора вымывается из организма, поэтому показано соблюдать питьевой режим и противопоказаны противодиарейные препараты. Если течение болезни тяжелое, нужно включить в терапию антибиотик, который помогает избавиться от инфекции и сократить период лечения. Врач приписывает пить сульфаниламиды, которые не провоцируют дисбактериоз. Антибиотики показаны и при сигмоидите у людей пожилого возраста, в этом случае показаны препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда.

Хроническая неязвенная форма

Лечение сигмоидита такого вида основывается на восстановлении полезной микрофлоры органа. Терапия проводится в 2 этапа. Первый этап основывается на применении антибактериальных средств сульфаниламидного ряда. Если болезнь сопровождается спазматическими проявлениями, врач назначает спазмолитики «Но-Шпу» и «Папаверин». На втором этапе больному показано соблюдать диетотерапию, хорошие результаты дает терапия народными средствами, которые приготовлены в домашних условиях.

Хроническая язвенная

При воспалении сигмовидной кишки с язвенным прободением, в первую очередь врач назначает медикаменты, снимающие воспаление и способствующие регенерации поврежденных слизистых тканей ободочной кишки. Если заболевание протекает в острой форме, нужно откорректировать обменные процессы. Врач прописывает внутривенные инъекции плазмы крови, раствора глюкозы, витаминов и электролитов. Благодаря медикаментам снижается интоксикация организма, проходит слабость и нормализуется состояние здоровья.

Ишемическая

При ишемической форме поражения ободочной кишки лечение основывается на степени развития сосудистой недостаточности. Если болезнь имеет хронический характер, то лечение проводят радикальным способом (врач делает пластику сосудов) и консервативным, с помощью лекарственной терапии. Если воспаление выраженной формы, оно лечится как неспецифическая форма язвенного колита.

Лучевая форма

Если недуг спровоцирован облучением при излечении онкозаболевания, то терапия основывается на принципах лечения язвенного колита. Применяется лекарство «Сульфасалазин» как клизма или свечи при сигмоидите. Если улучшения не наступает и медикаментозная терапия не приносит результатов, больному проводится хирургическая операция с удалением пораженного участка и наложением анастомоза.

Сигмовидная кишка – это часть толстого кишечника, расположенная под левой подвздошной костью и со всех сторон окруженная тканями брюшины. Сигмовидная кишка является сегментом ободочной кишки – части пищеварительного тракта, расположенной за слепой кишкой, – и переходит в прямую кишку, по которой оформленный каловый комок продвигается к анальному отверстию. По передней проекции сигмовидной кишки расположены петли тонкого кишечника, а также органы мочеполовой и репродуктивной системы (у женщин это матка, у мужчин – мочеточники и мочевой пузырь).

Заболевания сигмовидной кишки имеют нехарактерные признаки и симптомы, поэтому распознать их на ранней стадии удается не всегда. Чтобы врач смог поставить правильный диагноз, больной должен подробно рассказать обо всех имеющихся жалобах и их связи с воздействием внешних факторов: приемом пищи, курением, употреблением алкоголя, стрессами или физической активностью. Диагностика патология сигмовидной и ободочной кишки включает биохимическое исследование кала (копрограмму), инструментальные и аппаратные методы (ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия) . Сигмовидная кишка является частью толстого кишечника, поэтому для обследования и лечения необходимо обращаться к колопроктологу (при отсутствии данного специалиста – к терапевту).

Самым частым заболеванием сигмовидной кишки, распространенность которого достигает 63,8%, является воспаление слизистых оболочек с вовлечением в процесс подслизистого слоя, которое называется сигмоидит. Факторов, которые могут спровоцировать воспалительный процесс, очень много. Прежде всего, это неправильное питание с повышенным содержанием острых и жирных продуктов, курение, злоупотребление алкоголем (относительной нормой считается употребление 120 мл этилового спирта в неделю), сильные эмоциональные переживания.

Сигмоидит также может развиваться на фоне восходящего инфицирования при заболеваниях прямой кишки, например, инфекционном проктите, или при недостаточной гигиене аноректальной зоны. У женщин частота развития сигмоидита в молодом возрасте почти в три раза выше по сравнению с мужчинами – у них основной группой риска считаются больные старше 40 лет, страдающие хронической табачной или алкогольной зависимостью.

Симптомы патологии зависят от формы заболевания. Острый (катаральный) сигмоидит проявляется сильными колющими болями в левой части живота снизу. Больной при этом старается принять позу, в которой интенсивность болевых ощущений немного притупляется – обычно это согнутое положение с наклоном туловища вперед. Другими признаками острого воспаления могут быть:

• урчание и вздутие живота;
• профузный понос на фоне постоянных позывов к опорожнению кишечника;
• примеси слизи и крови в испражнениях;
• повышение температуры (непостоянный признак);
• резкий, зловонный запах от фекалий.

Хроническое воспаление имеет смазанную симптоматику и может проявляться чувством тяжести, давления и распирания в брюшной полости, схваткообразными болями с последующими позывами к дефекации. В некоторых случаях боли при сигмоидите могут сохраняться в течение нескольких часов после опорожнения кишечника.

Обратите внимание! Если в воспалительный процесс вовлечена не только сигмовидная, но и прямая кишка, симптомы будут немного другими. Такое состояние называется «проктосигмоидит» и характеризуется кишечными спазмами и длительным отсутствием стула. Выделение плотных слизистых комочков с примесью крови возникает в результате повышенного продуцирования слизи.

Как лечить?

Терапия сигмоидита проводится по комбинированным схемам и всегда включает несколько препаратов, оказывающих лечебное и симптоматическое действие. При любой форме воспаления больному показано лечебное питание (стол №4), а также лечение гидрокарбонатными минеральными водами.

Медикаментозная терапия проводится по следующей схеме:

• энтеросорбенты для выведения токсичных продуктов и аллергенов («Полифепан», «Активированный уголь», «Смекта»);
• препараты, восстанавливающие поврежденные слизистые («Метилурацил»);
• противодиарейные средства («Лопедиум», «Имодиум»);
• слабительные лекарства («Магния сульфат», «Лактулоза»);
• спазмолитики для устранения болевого синдрома («Папаверина гидрохлорид»);
• антибиотик и противомикробные препараты (средства пенициллинового и тетрациклинового ряда в комбинациях).

Для повышения резистентности организма показан курсовой прием пребиотиков, иммуномодуляторов, витаминных добавок. Препараты спазмолитического действия при сигмоидите лучше использовать местно в форме ректальных суппозиториев.

Опухолевые заболевания

Опухоли сигмовидной кишки могут иметь различную локализацию, форму, размеры и этиологию. Доброкачественные опухоли кишечника встречаются у 140 человек из 1000, то есть распространенность патологии составляет около 14%. Самой частой разновидностью доброкачественных опухолей сигмовидной кишки являются полипы – гиперпластические выросты слизистой оболочки, которые могут развиваться в любых отделах пищеварительного тракта, органов дыхания, половых органов и т. д.

Полипоз сигмовидной кишки не имеет ярко выраженных симптомов и диагностируется чаще всего случайно во время прохождения планового или профилактического обследования кишечника. При множественных полипах больного могут беспокоить слабые боли в нижней части живота с левой стороны, расстройства стула, ощущение инородного тела в кишечнике. Если полип травмируется сухими каловыми массами или чужеродными агентами (например, непереваренными виноградными косточками), в фекалиях может обнаруживаться незначительное количество крови и слизи, которую эпителиальная оболочка продуцирует для быстрого восстановления тканей.

Другие разновидности доброкачественных образований сигмовидной кишки перечислены в таблице ниже.

Таблица. Опухоли толстого кишечника доброкачественной этиологии.

Лечение почти 90% доброкачественных опухолей – хирургическое. Терапия может проводиться при помощи резекции или с применением щадящих методов воздействия, например, криокоагуляции – замораживания жидким азотом. Если опухоль не поддается операбельному лечению (это часто случается с гормонозависимыми образованиями), подбирается индивидуальная терапия, подавляющая синтез определенных гормонов.

Это одна из самых опасных разновидностей раковых заболеваний, прогноз выживаемости при которых редко превышает 1-2 года даже при условии своевременного лечения. Рак сигмовидной кишки относится к группе злокачественных поражений толстого кишечника и аппендикса, которые объединяются общим термином «колоректальный рак». К факторам, повышающим риск развития рака толстого кишечника, врачи относят длительное курение и злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием антибиотиков, ожирение. Большую роль играет диетический фактор: отсутствие достаточного количества растительной клетчатки в рационе повышает риск колоректального рака в 2-3 раза.

Распознать рак сигмовидной кишки самостоятельно практически невозможно из-за отсутствия специфических симптомов. Если опухоль не образовала метастазы, болевые ощущения будут отсутствовать. Больной может жаловаться на расстройство пищеварения, тяжесть внизу живота, запоры, реже – профузный понос. Если метастазы локализуются в печеночной ткани, симптомом рака может быть увеличение печени и пожелтение слизистых оболочек и кожи.

Лечение злокачественных опухолей сигмовидной кишки включает хирургические методы, химиотерапию, радиационное облучение. После удаления части кишечника больному будет выведена стома – свищевое отверстие в животе, через которое содержимое тонкого кишечника будет выводиться наружу. Собираются фекалии у больных с илеостомой в специальный калоприемник, имеющий дезодорирующую пластину для нейтрализации запаха.

Удлинение сигмовидной кишки

Врожденное или приобретенное удлинение сигмовидной ободочной кишки называется долихосигма. Патология может привести к серьезным осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, главным из которых является длительная задержка стула (до 7-10 дней), приводящая к отравлению и интоксикации организма.

Ирригограмма — долихосигма

Основным симптомом долихосигмы является отсутствие регулярного стула (обычно частота опорожнения кишечника составляет 1 раз в 3 дня). Косвенными признаками являются вздутие, метеоризм с синдромом флатуса, тяжесть внизу живота. Очень важно при длительных запорах сразу обратиться за медицинской помощью, так как слабительные препараты, традиционно использующиеся для борьбы с запорами, не рекомендованы при удлиненной сигмовидной кишке.

Как лечить?

Диагноз обычно выявляется во время инструментального обследования кишечника (ирригоскопия, колоноскопия, капсульная эндоскопия). Лечение может включать хирургические методы, лазерную терапию, электростимуляцию. Для восстановления моторной функции толстого кишечника применяется физиолечение. Больному также необходимо скорректировать свой рацион: ограничить потребление сахарозы, рафинированных продуктов, простых углеводов, жирной и жареной пищи. Газированные напитки, мясные изделия, обработанные «жидким дымом» и другими канцерогенными добавками, необходимо полностью исключить из меню.

Основу рациона больных с долихосигмой должны составлять отварные овощи, запеченные фрукты, молочные каши, крупяные супы, диетическое мясо. Если заболевание осложняется колитом, все блюда следует употреблять только в отварном или тушеном виде, добавляя минимальное количество соли и специй. Продукты, способствующие газообразованию (капуста, фасоль, горох, редис, щавель), допускается употреблять только в термически обработанном виде и не чаще 1 раза в неделю.

Болезни сигмовидной кишки часто маскируются под другие заболевания, поэтому любые тревожные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Самолечение при патологиях кишечника не допускается: любые препараты, процедуры и иные вмешательства должен назначать только лечащий врач.

Видео — Сигмовидная кишка и ее заболевания

Особенности её расположения и строения определяют основные функции сигмовидной кишки и каким заболеваниям этот отдел кишечника наиболее подвержен.

У сигмовидной кишки длинная , а размер её варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей. В норме её длина 15–67 см. По форме она похожа на латинскую букву S, а её положение не постоянно. Начинается сигмовидная кишка на уровне апертуры малого таза. Из-за длинной брыжейки изгиб может подниматься вверх, переходить в правую половину живота и достигать диафрагмы. Переход сигмовидной кишки в прямую находится на уровне 3 крестцового позвонка.

Сигмовидная кишка – полый орган. Её стенка состоит из 4 оболочек:

Сигмовидная кишка – самый узкий отдел кишечника: её диаметр 2,5 см. Она покрыта брюшиной и очень подвижна.

Функции

Сигмовидная кишка выполняет важные функции для организма:

Нарушение работы сигмовидной кишки приводит к заболеваниям. При нарушении всасывающей функции возникает нарушение гемостаза, авитаминозы. А если сигмовидная кишка тормозит продвижение каловых масс – возникает запор. Прекращение тормозящего влияния приводит к поносу.

Болезни сигмовидной кишки

Помимо воспалительных заболеваний различного генеза в сигмовидной кишке чаще всего возникают такие патологии:

Сигмовидная кишка, особенно в левом изгибе, чаще других отделов кишечника страдает от недостатка кровообращения. Вовлекается этот участок в патологический процесс в 80% случаев. Связано это с тем, что краевые ветви брыжеечных артерий в этом месте слабо развиты.

Для этого отдела кишечника характерна механическая кишечная непроходимость. Из-за длинной брыжейки происходит заворот. В этом месте нарушается кровообращение, развивается геморрагический инфаркт кишки, в перекрученном участке возникает .

Инвагинации для этого отдела не столь характерны. Возникают они в 10% случаев, но если внедряется большой сегмент, сдавливаются сосуды брыжейки, возникает венозный застой, кровотечение и некроз. Затем развивается .

В 70% случаев дивертикулы находятся в сигмовидной кишке в виде множественных образований. Часто они воспаляются.

Долихоколон и болезнь Гиршпрунга относятся к аномалиям развития.

Ворсинчатая аденома чаще возникает в прямой кишке и дистальной части сигмовидной. Они секретируют в просвет кишечника большое количество воды и электролитов. Это приводит к нарушению водно-солевого баланса, поносу. Опасны эти опухоли тем, что часто становятся злокачественными.

Рак сигмовидной кишки часто метастазирует в брюшину, печень, яичники. Злокачественная опухоль может прорастать в брюшину.

Даже незначительный воспалительный процесс в толстой кишке приводит к нарушению обмена веществ. Большинство патологий сигмовидной кишки осложняются непроходимостью и кровотечениями. Чем раньше диагностировать заболевание, тем вероятность появления последствий значительно меньше.

Диагностика патологий сигмовидной кишки

При проявлениях кишечной диспепсии (запор, понос), боли в животе, прямой кишке, появлении крови в кале надо срочно посетить гастроэнтеролога, проктолога. Так как эти симптомы общие для различных , специалист установит причину болезни проведя:

Для полноценной диагностики также необходимы лабораторные исследования крови, мочи, кала.

Чтобы правильно проанализировать особенности течения воспалительных процессов в сигмовидной кишке, необходимо знать ее анатомические и физиологические особенности.

Как известно, кишечник состоит из тонкого и толстого отделов. В тонком кишечнике происходит переваривание пищи и всасывание основных питательных веществ. В толстом кишечнике пищеварение полностью отсутствует. Что же касается всасывания, то отсюда поступают в кровь лишь вода , основные электролиты, глюкоза, а также некоторые аминокислоты и витамины , вырабатываемые микрофлорой кишечника. Здесь же происходит формирование каловых масс.

Толстый кишечник состоит из ободочной и прямой кишки. Сигмовидная кишка представляет собой S-образный конечный отдел ободочной кишки. Соседство с прямой кишкой и некоторые анатомофизиологические особенности привели к тому, что изолированный сигмоидит встречается относительно редко.

Как правило, имеет место сочетанное поражение конечного отдела желудочно-кишечного тракта – проктосигмоидит. При этом воспалительный процесс может распространяться как напрямую, по ходу кишечника с сигмовидной кишки, так и в обратном направлении.

Сигмоидит встречается намного чаще, чем воспалительные поражения других частей кишечника. Это связано, в первую очередь, с тем, что именно в S-образной сигмовидной кишке происходит окончательное формирование кала. Физиологический застой каловых масс способствует развитию воспалительных процессов.

Другими факторами, обуславливающими повышенную частоту развития сигмоидитов, являются:
1. Особенности анатомического расположения (к примеру, часто происходит сдавление сигмовидной кишки беременной маткой).
2. Строения (природные изгибы и физиологические сфинктеры, затрудняющие продвижение каловых масс).

Именно сигмовидная кишка чаще всего поражается при недостаточности кровообращения толстого кишечника - этому способствуют особенности строения кровеносной сети отдела.

Симптомы

• тип течения заболевания (острое или хроническое);
• характер поражения стенки кишечника (катаральный, эрозивный или язвенный сигмоидит);
• особенности нарушения моторики (спастический или паралитический сигмоидит);
• наличие местных и дальних осложнений процесса.

Тем не менее, существуют общие характерные симптомы сигмоидита:

• болевой синдром;
• патологические изменения характера и частоты стула;
• нарушения общего состояния пациента.

Однако следует учитывать анатомические особенности строения сигмовидной кишки. Ее длина может варьировать от 16 до 63 см. Кроме того, этот участок ободочной кишки имеет длинную брыжейку, что способствует повышенной мобильности отдела.

Таким образом, сигмовидная кишка может смещаться в правую половину живота или вверх, вплоть до диафрагмы. Соответственно, болевой синдром в таких случаях будет иметь нетипичную локализацию, поэтому необходимо будет проводить дифференциальную диагностику с поражениями других органов или/и отделов кишечника.

Независимо от анатомического расположения отдела, боль при сигмоидите, как правило, усиливается после опорожнения кишечника, при резких движениях, длительной ходьбе и тряской езде.

Для сигмоидита характерны нарушения частоты стула в виде поносов , реже запоров . Пациенты жалуются на частые болезненные позывы на дефекацию – тенезмы. Нередко тенезмы сопровождаются выделением небольшого количества слизи, гноя и/или крови.

Кал чаще жидкий, нередко зловонный, имеющий вид мясных помоев. В каловых массах невооруженным глазом видны такие патологические включения, как гной, слизь и/или кровь.

При длительном течении заболевания происходит общее истощение организма пациента, степень которого указывает на тяжесть поражения сигмовидной кишки.

Острый и хронический сигмоидит

Острый сигмоидит развивается, как правило, внезапно и бурно. Болевой синдром нередко бывает таким интенсивным, что приходится проводить дифференциальную диагностику с патологиями "острого живота" (острый аппендицит, почечная колика , острые гинекологические заболевания у женщин и т.д.).

Значительно реже недостаточность кровообращения сигмовидной кишки может быть вызвана врожденными пороками развития сосудов, их поражением при системных заболеваниях соединительной ткани (узелковый периартериит и др.) или сдавлением снаружи (опухоль, увеличенные лимфатические узлы, спаечный процесс).

Морфологические изменения при ишемическом сигмоидите зависят от тяжести поражения приводящих кровь сосудов, степени развития коллатерального кровообращения, общего состояния организма.

Транзиторные эпизоды сосудистой недостаточности могут вызывать обратимые изменения, исчезающие в период ремиссии, однако хроническое кислородное голодание приводит к разрастанию соединительной ткани с последующим образованием фиброзных стриктур (сужений просвета кишечника).

Для воспалительного процесса, вызванного ишемией, характерно присоединение вторичной бактериальной инфекции, поражение всей толщи стенки кишки с образованием язв и последующей рубцовой деформацией.

При ишемическом сигмоидите наиболее специфичен болевой синдром, который имеет место даже при легком течении заболевания. Ишемическая боль возникает при нагрузке, требующей повышенного кровоснабжения, то есть после приема пищи. Болевой синдром, как правило, имеет приступообразный характер, причем приступ боли длиться достаточно долго (1-3 часа). При развитии спаек и стриктур боль становиться постоянной.

Боли при ишемическом колите бывают настолько интенсивны, что пациенты сильно теряют в весе, поскольку стараются воздерживаться от вызывающего приступы приема пищи.

Нарушения стула разнообразны. В период обострения наиболее характерны поносы, в период ремиссии – запоры или/и запоры, чередующиеся с поносами.

Кишечные кровотечения встречаются у 80% пациентов. Они вызваны эрозивно-язвенными процессами в сигмовидной кишке, и могут быть различной степени выраженности – от легкой примеси крови в каловых массах до профузных кровотечений из прямой кишки.

У половины больных выражены диспепсические явления:

• тошнота;
• снижение аппетита;
• отрыжка воздухом или/и съеденной пищей;

Лучевой сигмоидит

Хронический лучевой колит может развиться через месяцы и годы после облучения. Его клиника во многом сходна с ишемическим и язвенным колитом. Диагноз устанавливают на основании факта облучения пациента при исключении названных выше заболеваний.

Диета

Питание при остром сигмоидите

Основной принцип диеты при сигмоидите: больные должны получать достаточное количество питательных веществ, прежде всего белков, витаминов, электролитов и микроэлементов. При назначении стола номер 4 количество жиров и углеводов снижается до нижней границы физиологической нормы. Расширенные варианты 4б и 4в предусматривают нормальное содержание всех элементов.

Под ограничение попадают соль - до нижней границы нормы (8-10 г), а также все блюда, содержащие механические, химические или термические раздражающие факторы. Таким образом, исключаются холодные (ниже 15 градусов Цельсия) и горячие блюда, пищу варят или готовят на пару. Стол 4 предусматривает особо тщательную механическую обработку пищи (протирание). Данное требование несколько снижается в вариантах 4б и 4в.

Диета при сигмоидите основана на дробном питании (5-6 раз в сутки). Исключаются продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике (грубая растительная клетчатка, блюда из недиетического мяса, содержащие большое количество соединительной ткани), а также пища, стимулирующая выделение пищеварительных соков и желчи.

При стихании процесса больного переводят на общий стол с исключением острых, соленых, жареных, копченых блюд, пряностей и алкоголя.

Питание при хроническом сигмоидите

• курага;
• чернослив;
• овощные и фруктовые соки;
• печенье и хлеб с отрубями.

В случае стойкой ремиссии лучше всего перейти на общий стол с исключением жирного мяса, острых и соленых блюд, копченостей и консервов, сдобного теста и алкоголя. Если назначение общей диеты вызывает обострение процесса, необходимо вернуться к диете 4в.

Диета при хроническом сигмоидите во время обострений такая же, как и при остром сигмоидите. В случаях, когда заболевание протекает в тяжелой форме, и больной сильно теряет в весе (15% и более от массы тела), приходиться прибегать к парентеральному питанию. Через катетер в подключичную вену вводят растворы белковых препаратов, незаменимых аминокислот, жировые эмульсии, растворы глюкозы , электролитов.

Этиотропное лечение

Сигмоидит, вызванный кишечными инфекциями

Другими словами, при нормальной резистентности организма бактерии безвозвратно вымываются из желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому при подозрении на острый инфекционный сигмоидит (лихорадка, тенезмы, кровь, гной или слизь в кале) категорически противопоказано применение антидиарейных средств (Имодиум и др.).

В случае тяжелого течения заболевания рекомендуется применение антибактериальной терапии, которая значительно сокращает лихорадочный период и способствует снижению интоксикации. Показаны сульфаниламиды, не вызывающие резкого дисбактериоза (Фуразолидон , Бисептол и др.).

При изолированном проктосигмоидите назначают местное лечение данными препаратами (клизмы, свечи), которое позволяет свести их побочные эффекты к минимуму.

При тяжелом и среднетяжелом течении хронического язвенного сигмоидита необходима коррекция метаболических (обменных) нарушений. Для этого используют внутривенное введение плазмы крови, растворов глюкозы, аминокислот, электролитов. Введение данных препаратов к тому же снижает уровень интоксикации и улучшает состояние микроциркуляторного русла, что нормализует общее состояние пациента.

Показаны также антисептические микроклизмы с раствором прополиса, Фурацилина , эмульсией Синтомицина.

Масляные бальзамические микроклизмы из масла облепихи снимают раздражение слизистой оболочки, уменьшают выраженность воспаления, способствуют быстрому заживлению язв и эрозий.

Применяются также "заживляющие" микроклизмы с желе Солкосерила , ускоряющие эпителизацию дефектов кишечника.

Микроклизмы вводят на ночь и удерживают до позыва на дефекацию. Курс состоит из 8-10 процедур. Количество лечебного вещества на одну микроклизму составляет 30-50 мл. При выраженном воспалительном процессе применяют антисептические и противовоспалительные микроклизмы, затем масляные и заживляющие.

Кроме микроклизм, для местной терапии сигмоидита и проктосигмоидита применяют лечебные клизмы, в состав которых входят травы, оказывающие противовоспалительное и обволакивающее действие:

Сигмовидная кишка – нижний сегмент ободочной, которая переходит в прямую кишку. Свое название она получила благодаря нетрадиционной форме расположения, которое очень похоже на греческую букву «сигма».

Нормальное функционирование этого органа обеспечивает весь организм водой, а также является место отвердевания испражнений. Ввиду этого, воспаление сигмовидной кишки вызывает серьезные нарушения не только со стороны ЖКТ, но и организма в целом.
Сигмоидит, а именно так называется воспаление сигмовидной кишки, считается одним из видов колита. Заболевание может протекать остро (признаки выражены крайне ярко) или хронически, долго не напоминая о себе.

Помимо этого, степень повреждения кишечной оболочки определяет стадию и форму развития недуга:
Катаральная форма – самая легкая, характеризуется повреждением только поверхностного эпителиального слоя, без затрагивания других слоев кишечной оболочки.

Эрозивная. Развивается в результате отсутствия адекватного лечения, отличается появлением эрозий (открытых и незащищенных от агрессивного влияния кишечного содержимого участков) на слизистой.

Язвенная – «логичное» продолжение эрозивной формы, результатом которого является образование глубоких язв на месте поверхностных эрозий.

Перисигмоидитом называется самая тяжелая форма недуга. Язвы повреждают, а иногда происходит и прободение стенки, более глубокие слои оболочки, что вызывает снижение подвижности кишки и провоцирует начало спайкообразования в кишечных отделах. То есть близь расположенные кишечные петли начинают соединяться друг с другом с помощью тяжей-спаек.

Симптомы недуга

Симптоматическая картина острой и хронической формы заболевания несколько разнится.

При остром воспалении отмечается:

Причиной развития хронического сигмоидита часто является дисбактериоз кишечника. Поэтому для этой формы более характерно чередование диареи и запора. Помимо этого, отмечается чувство буквально «распирания» в животе и сильная болезненность во время дефекации, которая отдает обычно в промежность. Пациент может жаловаться на постоянную бессонницу, быструю утомляемость, нервозность и раздражительность.

Хроническое воспаление провоцирует недостаточность всасывания и переваривания еды. При отсутствии лечения наблюдается быстрое снижение веса, симптомы интоксикации также быстро нарастают. При соблюдении определенной диеты наступает период ремиссии. В это время все неприятные симптомы проходят, и больной чувствует облегчение.

Однако некоторые факторы могут вызвать обострение недуга, к таковым относятся:

• постоянные стрессы;
• физическое напряжение;
• отсутствие диеты;
• частые переохлаждения;
• травмы живота;
• кишечные инфекции.

Диагностика сигмоидита

При возникновении выше описанных симптомов нужно обратиться сначала к терапевту, также может понадобиться консультация гастроэнтеролога, инфекциониста и хирурга. При подозрении на сигмоидит сначала проводится дифференциальная диагностика. Это означает, что в первую очередь следует отделить заболевания со схожей симптоматикой. Подобные жалобы также возникают, к примеру, при парапроктите и неспецифическом язвенном колите. К тому же нужно исключить развитие кишечных инфекций, крайне опасными считаются холера и дизентерия.

Диагностические мероприятия включают:
Составление анамнеза пациента, пальпирование живота. Такая манипуляция поможет врачу более точно установить местоположение очага воспаления. К тому же он сможет выяснить, какой точно кишечный отдел поражен.
Общий клинический анализ крови покажет степень развития воспалительного процесса.
Анализ кала необходим для определения степени поражения кишечника.
Ректороманоскопия позволит изучить слизистую толстой кишки на предмет выявления эрозий, язв, полипов. Результаты этого исследования свидетельствуют о форме недуга, характере поражения и размерах повреждения. Осмотр с помощью ректоманоскопа позволяет исключить развитие онкозаболеваний.
Рентгенография позволяет исключить кишечную непроходимость, а потому и избежать «ошибочного» оперативного вмешательства.
Для женщин обязательна консультация акушера-гинеколога. Только так можно исключить многие сходные по симптоматике гинекологические заболевания (к примеру, эндометриоз, внематочая беременность).
Только после проведения таких исследования и анализов врач может установить точный диагноз «сигмоидит» и назначить эффективное лечение.

Лечение воспаления сигмовидной кишки

Медикаментозная терапия недуга определяется причиной, его вызвавшей:
Причина сигмоидита – бактериальная инфекция. В этом случае показан прием антибактериальных препаратов (бисептол, бактрим, синерсул, цифран). Также обязательно назначаются лекарственные средства, предотвращающие развитие кишечного дисбактериоза (линекс, бифи-форм). Для лечения хронической формы рекомендовано применение интерикса и/или смекты.
При сигмоидите, вызванном воспалением кишечника неспецифического характера, лекарственная терапия направлена в первую очередь на лечение основного недуга. В качестве таких лекарственных препаратов возможен прием салазоперидазина, преднизолона или салофалька.

Однако эффективность лечения также зависит от следования определенной диете. В данном случае это лечебная диета №4. Она предполагает отказ от острых, пряных, жареных, жирных, копченых блюд, алкогольных напитков. Помимо этого ежедневный рацион должен в минимальных количествах содержать жиры, простые углеводы и соль. Приготовленные блюда должны иметь пюреобразную консистенцию.

Лечения воспаления сигмовидной кишки является достаточно длительным процессом. Для полного выздоровления придется провести 2-3 курса лекарственной терапии, длительностью 1-3 месяца каждый. Поэтому каждому больному помимо правильно назначенного лечения, очень нужна поддержка близких.

Профилактические меры

Профилактика сигмоидита включает своевременное лечение кишечных инфекций и недопущение их перехода в хроническую форму. Важно также правильно питаться, максимально «избегая» жирной и копченой пищи. В ежедневном рационе должны обязательно присутствовать свежие овощи и фрукты. Предпочтение же следует отдавать дробному питанию, то есть кушать следует небольшими порциями, но часто. Так удастся избежать переедания, а потому органы ЖКТ будут работать в нормальном режиме. Не менее важным является «слушать» свой организм и своевременно обращаться за медицинской помощью при первых же признаках каких-либо «неполадок».