Что такое икси и эко. Икси-оплодотворение: стоимость процедуры. Чем отличается икси от эко

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).
Несомненно, одним из самых главных достижений в репродуктологии XX века явилось открытие метода экстракорпорального оплодотворения. Несмотря на свою относительную «молодость» метод обрел значительную популярность, что обосновывается неуклонным ростом семей (около 20%), которым не удается зачать ребенка в естественных условий, в силу различных на то причин.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – современный метод оплодотворения в искусственных условиях (in vitro), когда зачатие в естественных условиях не представляется возможным, применяемый в клиниках урологии и гинекологии, имеющих опыт в решении проблем бесплодия с использованием новых репродуктивных технологий. Очень часто приходится отвечать на вопросы будущих родителей, решившихся на проведение процедуры ЭКО в отношении детей, родившихся с использованием дополнительных репродуктивных технологий, к которым относят ЭКО . Сразу же хотелось бы оговориться в отношении этого вопроса, так как множество работ, научных статей и многолетний опыт в этой сфере позволяет с достоверной уверенностью заявить, что дети рожденные «из пробирки» ничем не отличаются от таковых, зачатие которых происходило естественным способом.
Конечно, метод экстракорпорального оплодотворения не может являться стартовым методом в лечении бесплодия (как мужского так и женского) в обход традиционной медикаментозной терапии, занимающей в отдельных случаях длительный промежуток времени.

Существует ряд показаний, по которым производится ЭКО:
1. :
а) олигоастенотератозооспермия (I – II степень) - случаи, при которых имеет место значительное снижение концентрации мужских половых клеток (сперматозоидов) в объеме эякулята, в сочетании с нарушением их подвижности и морфологической характеристики.
2. :
а) бесплодие трубного генеза – вызвано непроходимостью маточных труб для яйцеклетки или полное их отсутствие, что может являться как врожденным пороком развития, так и их удалением, например в результате внематочной беременности.
б) эндометриоз – в тех случаях, когда стандартная медикаментозная терапия не дает положительного эффекта.
в) бесплодие, вызванное эндокринными нарушениями – в случае безуспешного лечения таких заболеваний гормональными препаратами.
г) иммунологический вариант бесплодия – данный вид бесплодия может быть выявлен с помощью пробы Курцрока – Миллера, а также с использованием других методов исследования. ЭКО выполняется в этом случае только при безуспешности применения внутриматочной инсеминации спермой.
д) бесплодие, вызванное неполноценностью яичников как в морфологическом, так и в функциональном плане (резистентные яичники, дисгенезия гонад, преждевременная менопауза) – в этом случае нет возможности использования собственных яйцеклеток, поэтому в ходе ЭКО будут использоваться донорские яйцеклетки.
3. Смешанное бесплодие – есть сочетание вышеуказанных форм бесплодия, являющихся причинами бесплодного брака. При этом заключения должны быть с расшифровкой и представлены на консилиум гинекологов и урологов.

Процедура экстракорпорального оплодотворения может быть выполнима в 2 цикла:
1. Естественный цикл – методика, при которой не возникает необходимости в искусственной стимуляции яичника, так как овуляция происходит самостоятельно в результате регулярного менструального цикла. Данный метод применим к женщинам с регулярной менструальной деятельностью.
2. Стимулирующий цикл - программа экстракорпорального оплодотворения, требующая стимуляции яичника гормональными препаратами. Необходимость проведения процедуры ЭКО в такой цикл имеется у женщин, овуляция которых в силу отдельных причин не может наступить самостоятельно.
ЭКО достаточно серьезная и ответственная процедура, состоящая из следующих этапов:
1. Индукция – образование фолликула у женщины с помощью гормональных препаратов. Этот этап выполняется в случае, если ЭКО проводится в стимулирующем цикле.
2. Пункция – забор, под контролем ультразвукового исследования (УЗИ), яйцеклеток из стимулированного яичника тонкой биопсийной иглой на 13 – 15 день менструального цикла. Пункция проводится при анестезиологическом обеспечении, так как процедура достаточно болезненна и связана с трансвагинальной пункцией.
3. Перемещение клеток на питательную среду.
4. Получение мужских половых клеток (сперматозоидов) – процедура выполняется самостоятельно с помощью мастурбации. За несколько дней до получения биологического образца в достаточном количестве и с хорошими морфологическими характеристиками есть необходимость в отказе от курения, употребления спиртных напитков, а также от занятий сексом.
5. Оплодотворение – данный этап напрямую зависит от сперматозоидов, в частности от их активности и количества в эякуляте. Если активность и количество сперматозоидов удовлетворяет долженствующим показателям, то в этом случае сперматозоиды переносятся на питательную среду к яйцеклетке, где происходит самостоятельный процесс оплодотворения яйцеклетки, а в последующем и образование зиготы.
Если же активность и количество сперматозоидов недостаточно, то в этом случае необходимо прибегнуть к интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, так называемой вспомогательной процедуре ИКСИ. Метод ИКСИ основан на введении сперматозоида в яйцеклетку с помощью стеклянной микроиглы. Для метода ИКСИ из всего объема эякулята отбирается самый быстрый сперматозоид с наиболее приемлемыми морфологическими характеристиками. Методика ИКСИ применяется в случае мужского бесплодия . При необходимости может быть выполнена , позволяющая более точно определить сперматозоид с нормальной морфологией.
6. Созревание эмбриона.
7. Предимплантационная диагностика – отбор самых жизнеспособных эмбрионов, необходимый для наиболее качественного проведения процедуры ЭКО.
8. Перенос эмбриона в матку, осуществляемый без анестезиологического обеспечения, так как в этом нет необходимости, путем катетеризации матки с помощью эластического катетера.
9. Поддерживающая гормональная терапия – назначение препаратов гормонального ряда происходит в индивидуальном порядке. Цель гормональной терапии на этом этапе заключается в приживлении эмбриона в матке, а также для образования плаценты.
10. Последним из этапов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является контроль наступившей беременности, который проводится спустя 2 – 3 недели после переноса эмбриона в полость матки. Контроль осуществляется с помощью анализа сыворотки крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который синтезируется плацентой в ответ на имплантацию эмбриона в стенку матки. Все анализы могут быть выполнены амбулаторно в .
В дальнейшем вынашивание беременности и роды не имеют никаких различий от беременности, которая наступила в ходе естественного зачатия.

В ходе проведенных ретроспективных исследований было выявлено, что в результате одного цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с использованием собственных яйцеклеток у женщин до 35 лет, число рожденных детей составляет 30% от общего числа проведенных ЭКО, постепенно уменьшаясь среди женщин, возраст которых старше 35 лет.
Несмотря на то, что ЭКО, ИКСИ около полвека назад было на грани фантастики, сегодня это процедура для многих супружеских пар, проживающих в бесплодном браке, стала доступной возможностью обрести полноценную семью.

Воспалительные процессы органов малого таза могут являться противопоказанием для проведения ЭКО, ИКСИ. Некоторые , такие как хламидии и трихомонады должны быть пролечены до проведения процедуры ЭКО.

По разным статистическим данным, каждая седьмая пара в мире имеет проблемы с продолжением рода. Многим из них можно помочь стать родителями, используя стандартный протокол экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если и эта попытка не увенчается успехом, генетический материал супругов попробуют соединить вручную – в этом суть . В чем разница между этими процедурами и возможно ли ИКСИ без ЭКО – вопросы, которые бездетные пары задают репродуктологам чаще всего.

Любое оплодотворение, которое происходит не в маточной трубе женщины, а в условиях клинической лаборатории принято называть экстракорпоральным, то есть ЭКО. В таком случае оплодотворение яйцеклетки происходит не по воле случая, а под тщательным контролем эмбриолога. Он, в свою очередь, может быть в этом процессе лишь наблюдателем, а может и непосредственным участником. Какую стратегию поведения ему занять – решает целый консилиум репродуктологов, тщательно изучая анализы пары и ее шансы на успех.

Если это их первая попытка зачать ребенка искусственным путем, будущая мама моложе 35 и со спермой у ее мужа все в порядке, то в таком случае им чаще всего рекомендуют стандартный протокол ЭКО. Условно его можно разделить на 5 этапов.

Гормональная стимуляция женского организма

Имеется в виду прием гонадотропных гормонов, которые способствуют созреванию яйцеклетки в яичнике. Конечно, эти гормоны (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий) женский организм ежемесячно вырабатывает и сам, но их количества достаточно для созревания лишь 1-2 яйцеклеток. Для естественного оплодотворения хватает и этого, но для ЭКО яйцеклеток нужно значительно больше. После гормональной стимуляции яичник может выдать до 20 ооцитов за раз. Какие-то из них окажутся недостаточно зрелыми, другие – остановятся в развитии уже после зачатия, а третьи – не смогут прикрепиться к стенке матки. Именно поэтому, чем их больше, тем выше шансы на успех.

Пункция яйцеклеток и забор спермы

Когда яйцеклетки созреют, их нужно будет извлечь из яичника. Главное здесь – не упустить момент, ведь если дождаться естественной овуляции, то фолликулы лопнут и ооциты попадут в маточную трубу, а оттуда их уже не достать. Поэтому за ростом фолликулов тщательно следят при помощи регулярных УЗИ и сдачи анализов на гормоны. Как только они достигнут нужных размеров, женщине проведут пункцию – стенку яичника проколют тонкой иглой и высосут через нее все ооциты.

Примерно в это же время мужчине также нужно будет сдать свой генетический материал. Правда, ему сделать это будет гораздо проще. Хотя существуют некоторые формы мужского бесплодия ( , аспермия), при которых пункция может понадобиться и партнеру.

Оплодотворение

Теперь, когда и яйцеклетки, и сперматозоиды, «на руках», можно приступать к самому ответственному этапу – зачатию. Каким образом оно будет происходить – главное . Если спермограмма показала, что со спермой все в порядке, в ней содержится достаточное количество подвижных сперматозоидов, то, скорее всего, им предоставят возможность сделать свое дело точно так же, как если бы все происходило в маточной трубе. Это значит, что яйцеклетку и некоторое количество мужского эякулята поместят в пробирку и будут ждать, пока самый активный сперматозоид не пробьется сквозь все защитные оболочки ооцита. Когда это случится, полученные эмбрионы поместят в специальную среду и будут культивировать в условиях лаборатории еще несколько дней (от 2 до 5).

Но существуют обстоятельства, при которых яйцеклетка и сперматозоид не смогут встретиться друг с другом даже в идеальных условиях пробирки. Чаще всего такое случается из-за проблем по мужской части, то есть из-за недостаточной активности сперматозоидов. И если 25 лет назад любая форма мужского бесплодия считалась приговором и лечению не поддавалось, то сегодня репродуктологи могут подарить мужчине шанс стать отцом собственного биологического ребенка в самых, казалось бы, безнадежных ситуациях. Даже если когда-то он сам принял решение стать бесплодным и прошел через процедуру вазэктомии, способы извлечь сперматозоид из его яичек уже существуют и их успешно применяют.

Итак, если качество или количество содержимого мужского эякулята неудовлетворительное, то остается только одно – среди всей массы сперматозоидов отыскать самый лучший и оплодотворить им яйцеклетку вручную. Именно эту процедуру медики имеют в виду, когда говорят о необходимости ИКСИ.

При стандартном ЭКО яйцеклетка встречается с миллионами сперматозоидов, содержащихся в нескольких граммах эякулята. Здесь имеет место естественный отбор: победит сильнейший. Во время ИКСИ лучшего и сильнейшего отбирает эмбриолог, а затем сам помещает его в яйцеклетку. То есть для стандартного протокола нужна качественная сперма и миллионы мужских половых клеток, а для ЭКО с ИКСИ всего одна.

Культивирование эмбрионов

Неважно, каким образом в условиях лаборатории удалось получить эмбрион – стандартным методом или с использованием технологии интрацитоплазматической инъекции сперматозоида – далее все происходит по одному и тому же сценарию. Несколько дней оплодотворенные ооциты должны пробыть в культуральной среде, чтобы эмбриолог мог оценить их качество и жизнеспособность. В некоторых случаях этот этап длится 2 дня, в других – 5.

Подсаживание

Опять отобрав лучшие из лучших, но на этот раз оплодотворенных, ооцитов, их переносят из пробирки туда, где им и место – в полость матки. По закону за один протокол ЭКО можно подсадить не более 3 эмбрионов. Это ограничение продиктовано желанием избежать риска многоплодной беременности и не поставить под угрозу жизнь и матери, и ее будущих детей. Чаще всего для пересадки выбирают 2 эмбриона.

Что делать с остальными, если их удалось получить, – это решение пара должна принять самостоятельно. Большинство решается на криозаморозку. Это еще один способ перестраховаться на случай, если ни один из подсаженных эмбрионов не приживется. Тогда можно будет попробовать еще раз, но следующий протокол ЭКО будет проходить легче и стоить дешевле, ведь у медиков уже будут готовые эмбрионы.

В каких случаях без ИКСИ не обойтись

В современных лабораториях 6 из 10 попыток искусственного оплодотворения оканчиваются благополучно, то есть эмбриологам удается получить готовую к пересадке зиготу (зачаток будущего человека). Но это отнюдь не значит, что 60% протоколов ЭКО оканчиваются беременностью. Как матка примет эмбрионы и смогут ли они там прижиться – это уже воля случая.

И если первый протокол ЭКО все-таки не увенчался успехом, то второй практически всегда проводится с помощью ИКСИ. Ведь доказано научно и подтверждено практически, что интрацитоплазматическая инъекция дает большие шансы на беременность. Одна из причин – высокое качество генетического материала, которое отбирают для процедуры.

Одна неудачная попытка ЭКО за плечами – не единственное показание для ИКСИ. Этот метод могут рекомендовать даже тем парам, которые обращаются в репродукционный центр впервые. Плохие анализы – веские основания для этого.

Показания к ИКСИ

• олигозооспермия – это значит, что количество сперматозоидов в сперме ниже нормы (менее 20 млн активных половых клеток в 1 мл);
• – то есть сперматозоидов в сперме нет вообще;
• – сперматозоиды есть и их могло бы быть достаточно, но все они неподвижны;
• – диагноз, свидетельствующий о том, что большинство сперматозоидов имеют какие-либо морфологические отклонения (имеют неправильную форму головки, короткий хвостик и т.д.);
• аспермия – полное отсутствие эякулята как такового;
• АСАТ – аббревиатура, обозначающая особенное генетическое отклонение, при котором мужской организм враждебно реагирует на собственные половые клетки, воспринимает их как нечто чужеродное и активно вырабатывает антитела для борьбы с ними.

Как ни странно, ни один из вышеперечисленных диагнозов не является приговором для мужчины. С тех пор, как репродуктологи освоили методику пункции яичек, шансы на отцовство появились даже у мужчин, страдающих аспермией.

Возможности современной медицины настолько велики, что как такового мужского бесплодия не существует в принципе. Сам факт наличия мужских половых органов дает возможность стать отцом, не зависимо от показаний спермограммы.

Конечно, необходимость ИКСИ не всегда продиктована исключительно мужским фактором. Некоторые яйцеклетки имеют настолько плотные оболочки, что ни один, даже самый лучший и активный сперматозоид, не в состоянии через них пробиться. В таком случае, проколоть их микроиголкой, на кончике которой содержится мужская половая клетка, – единственное верное решение.

Почему не делают ИКСИ без ЭКО?

Как бы там ни было, различные формы мужского бесплодия – самая частая причина браться за дело эмбриологу и соединять сперматозоид с ооцитом вручную. Но если с яйцеклеткой при этом полный порядок, то напрашивается вопрос: можно ли сделать интрацитоплазматическую инъекцию, не доставая яйцеклетку из ее естественных условий обитания. Репродуктологи лишь пожимают плечами — такой технологии не существует.

Манипулировать яйцеклеткой можно только тогда, когда она находится в фолликуле. Но и это не значит, что на экране монитора УЗИ ее видно. Врач может рассмотреть лишь яичник и количество зрелых фолликулов в нем. В каждом ли из них был ооцит – это станет ясно только после пункции, когда полученный генетический материал попадет в лабораторию и будет рассмотрен под мощными микроскопами. Не зря ведь делают прокол – как только фолликул лопнет сам и яйцеклетка, зреющая в нем, выйдет в маточную трубу, ее уже невозможно будет «поймать».

Именно поэтому, ИКСИ без ЭКО невозможно. Даже если женщина совершенно здорова, ей все равно придется пройти через все этапы стандартной процедуры экстракорпорального оплодотворения, чтобы родить родного ребенка мужу, у которого есть проблемы со спермой.

Искусственная инсеминация

Те, кто продолжают утверждать, что ИКСИ возможно сделать без ЭКО, скорее всего, путают интрацитоплазматическую инъекцию с другой процедурой – , во время которой сперму партнера впрыскивают в полость матки врачи.

Искусственная инсеминация может оказаться эффективной в случае, если у мужчины обнаружена особая форма бесплодия – криптозооспермия. Это значит, что сперматозоиды в его семенной жидкости есть, но их количества недостаточно для того, чтобы преодолеть все препятствия на пути к яйцеклетке. От олигозооспермии этот диагноз отличается тем, что на концентрацию активных половых клеток еще можно повлиять, пропустив эякулят через высокоскоростную центрифугу.

26.12.2015

Чем отличается ИКСИ от ЭКО ? Есть два основных отличия между этими – это метод отбора сперматозоидов и степень вмешательства в процесс .

• Отбор сперматозоидов при ИКСИ
• Главное отличие. Процесс оплодотворения
• Отличие в показаниях
• В чем разница для пациенток?
• Выводы

Отбор сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении

Отличие в показаниях

В перечне показаний ИКСИ также существует отличие от ЭКО. Преимущественно к микроманипуляции прибегают при мужском факторе бесплодия – неудовлетворительных показателях спермы или использовании замороженных яйцеклеток (после оттаивания их клеточная стенка становится более плотной). Для ЭКО большинство показаний со стороны женщин: , бесплодие неясной этиологии, возрастные пациентки.

Чаще всего протокол ЭКО является первой ступенью при преодолении бесплодия. ИКСИ выступает альтернативой при неудачах в прошлом или при сочетанном бесплодии (мужском и женском).

Чем отличается физиологическое ИКСИ?

В отличие от ЭКО, ИКСИ – финансово более затратная процедура, ее стоимость зависит от количества полученных полноценных яйцеклеток.

Выводы

ИКСИ – это возможная составляющая часть протокола ЭКО, которая выполняется согласно показаниям. При использовании микроманипуляции экстракорпоральное оплодотворение становится более затратным.

Вы можете посмотреть видео, в котором очень хорошо видна разница между процессами оплодотворения методами ЭКО и ИКСИ.

Многие семьи сталкиваются с таким серьезным диагнозом, как бесплодие. Согласно статистике, около 20% супружеских пар не могут зачать ребенка естественным способом. На сегодня медицина предлагает множество вариаций искусственного зачатия, благодаря которым у мужчины и женщины появляется большая возможность рождения родного долгожданного малыша.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это один из видов вспомогательной репродуктивной технологии, использующейся при бесплодии, основан на извлечении яйцеклетки из женского организма и оплодотворении ее во внешней среде с последующим возвращением эмбриона в матку. В медицине эту методику еще называют «in vitro», что в переводе с латинского языка означает «в пробирке».

Технология ЭКО проводится в специализированном медицинском учреждении в амбулаторных условиях. Суть процедуры заключается в том, что встреча женской (яйцеклетки) и мужской (сперматозоида) половой клетки происходит в лабораторных условиях. При успешном оплодотворении на 2-5 день эмбрион переносится в полость матки для последующего «приживания» и развития беременности. Проведение экстракорпорального оплодотворения требует от врача высокого профессионализма и хорошей практики.

Согласно статистике, в 60-70% случаев внешнее оплодотворение проходит удачно. Обычно в результате гиперстимуляции овуляции получается много яйцеклеток (в некоторых случаях более 20), поэтому шанс получить хоть одного эмбриона пропорционально увеличивается. Тем не менее, «приживаемость» непосредственно в полости матки составляет в среднем около 30% (зависит от возраста). Именно поэтому фортуна дарит одним женщинам удачную беременность с первой попытки, а другим — приходится тратить много сил и здоровья, чтобы, наконец, познать материнское счастье.

Что такое ИКСИ?

ЭКО является фундаментом, без которого не обходится ни одна современная процедура по искусственному оплодотворению. Ее проведение возможно двумя путями:

1) инсеминация in vitro (обычная ЭКО) – манипуляция, при которой к находящимся в питательной среде яйцеклеткам добавляют суспензию из сперматозоидов, отталкиваясь из расчета 75000-200 тысяч мужских половых гамет на один женский ооцит. Через некоторое время (до нескольких часов) сперматозоид подходит в яйцеклетке настолько близко, что происходит слияние их мембран. В результате сложнейших биологических реакций происходит соединение их хромосом с последующим образованием зиготы – зачатка будущего человека.

2) ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) – это вспомогательный метод искусственного оплодотворения при мужском факторе бесплодия, часть ЭКО. Процедура заключается в отборе жизнеспособного сперматозоида. Далее он с помощью специальной иглы вводится в яйцеклетку, как бы «заставляя» ее оплодотвориться. При плохих показателях спермы это единственный способ встречи и слития мужской и женской половой клетки.

ЭКО – это основной метод, который может выполняться классическим путем (сперматозоиды просто соединяют с яйцеклетками) или с применением ИКСИ, когда сперматозоид иглой вводят непосредственно в яйцеклетку. Второй метод необходим, когда причины бесплодия кроются в качестве спермы.

Когда нужна ИКСИ?

Учитывая, что к доктору обращаются не совсем здоровые пары (в плане репродукции), процедура ЭКО в определенных случаях может потребовать применения вспомогательного метода – ИКСИ. Нужен он в большинстве случаев тогда, когда присутствует – попросту говоря, сперматозоиду будет сложно «найти» яйцеклетку, независимо от того, находится она в женщине или извлечена в пробирку. Также причиной может служить особенность яйцеклетки, не позволяющая проникнуть в нее сперматозоиду.

Таблица. Отклонение показателей спермы, при которых может потребоваться ИКСИ

Современная медицина благодаря стремительному развитию науки, микроскопических нанотехнологий и молекулярных открытий внедряет новые и успешные варианты проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Многие репродуктологи с уверенностью твердят, что настоящее мужское бесплодие – это отсутствие органов, отвечающих за продуцирование половых клеток. При любых нарушениях показателей спермограммы беременность наступить может, если, конечно же, воспользоваться современными программами «внешнего» зачатия.

Какие еще есть составляющие ЭКО?

Кроме ИКСИ существует еще несколько дополнительных методов, повышающих шансы зачатия.

ИМСИ. Это усовершенствованная методика ИНСИ, когда при выборе сперматозоида учитываются его морфологические особенности. Для детального рассмотрения мужской половой клетки используется сильный микроскоп с 6000-кратным увеличением (при проведении ИКСИ – 400-кратным). Основные критерии, которыми должен обладать сперматозоид – это наличие овальной головки с выделенной акросомой, хвоста и шейки.

ПИКСИ. Сперматозоид выбираемся методом ИКСИ, иногда ИМСИ. Перед оплодотворением мужская половая клетка проходит тестирование на зрелость путем погружения в пробирку с гиалуроновой кислотой. Считается, что те сперматозоиды, которые отреагировали на компонент, имеют меньше ДНК нарушений и являются морфологически зрелыми. Отобранные таким образом мужские гаметы считаются оптимальными для зачатия.

ПИД (предимплантационная проверка). Это обследование уже оплодотворенной яйцеклетки, которая начала делиться. Метод основан на отщеплении части зиготы с последующим генетическим анализом. ПИД-проверка рекомендуется парам, у которых существует высокая вероятность рождения малыша с хромосомными отклонениями.

При азооспермии сперматозоид извлекается из ткани яичек путем биопсии. Это проводится лишь в том случае, когда точно известно, что мужские половые клетки продуцируются, но по каким-либо причинам не попадают в семявыводящие протоки и, следовательно, отсутствуют в эякуляте. Предлагаем к рассмотрению таблицу, в которой кратко описываются методы биопсии.

Дети, родившиеся с помощью ЭКО, а также вспомогательных методов этой процедуры, ничем не отличаются от тех малышей, которые зачались естественным способом. Риск хромосомных мутаций и аномалий развития во всех случаях встречается с одинаковой частотой.

Некоторые специалисты даже отмечают, что у ЭКО-детей реже бывают отклонения в связи с более внимательным ведением беременности со стороны женщины (своевременного прохождения ультразвуковой диагностики и скрининга, сдачи анализов, полного обследования обеих супругов при планировании малыша и т.п.). Отзывы родителей по поводу экстракорпорального оплодотворения положительные, ведь без этой процедуры у них, возможно, никогда бы и не было своего малыша. Также многие женщины отмечают, что после первой ЭКО-процедуры не всегда происходит зачатие и для его осуществления необходимо сделать примерно две или три попытки, а иногда и больше.

Цены ЭКО, ИКСИ и прочих вспомогательных процедур

Супруги, прежде чем согласиться на экстракорпоральное оплодотворение, интересуются информацией, сколько это будет стоить? Хотя обойдется это недешево, но здесь необходимо обязательно сказать, что существуют специальные государственные предложения, берущие на себя часть стоимости процедуры. В России федеральная программа осуществляется бесплатно по полису ОМС, супружеской паре для этого необходимо стать на очередь и собрать все необходимые документы. На Украине обращаться следует в центры планирования семьи, но на сегодня там дела обстоят хуже – государство помогает далеко не всем и покрывает лишь часть расходов (хотя в Приказе МОЗ об этом не говорится).

Если нет времени ждать государственной помощи (которая может затянуться и на год), и есть финансовая возможность провести дорогостоящую процедуру самостоятельно, то следует обратиться в любую государственную или частную клинику, занимающуюся ЭКО и уже в ближайшем цикле осуществить первые шаги навстречу беременности.

Таблица приблизительных расценок проведения ЭКО

Окончательная стоимость ЭКО зависит от многих факторов. В некоторых случаях приходится воспользоваться донорским материалом для зачатия малыша, что увеличивает цену. Если женщина не может выносить малыша, предлагается суррогатное материнство.

Соглашаться или нет на подобные шаги – выбор каждой супружеской пары. Принимать ответственные решения очень сложно, тем не менее, желание родить ребенка зачастую находится выше собственных амбиций.

Стоимость программы

От 148 990 руб.

Программа "Полный цикл лечения"

При тяжелых формах мужского бесплодия (в том числе ) стандартные программы экстракорпорального оплодотворения не приносят положительного результата. Оплодотворяющая способность спермы слишком низка, и зачатия не происходит.

В таком случае показано применение ИКСИ (от англ. ICSI). Это составляющая программы ЭКО , вспомогательная репродуктивная технология, которая доказала свою эффективность даже после проведения вазэктомии или при такой врожденной патологии, как отсутствие семявыводящих каналов . Суть данной процедуры является в оплодотворении яйцеклетки методом введения сперматозоида при помощи специальной иглы.

Расшифровывается название как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Для оплодотворения этим методом достаточно одного сперматозоида, который выбирается под тщательным контролем врача-эмбриолога и соответствует критериям качества: правильное морфологическое строение, активность и направленность движения.

При проведении процедуры ИКСИ сперматозоид обездвиживается и засасывается в очень тонкую стеклянную микроиглу. Яйцеклетка в это время удерживается на месте с помощью специальной микроскопической присоски. Игла прокалывает оболочку ооцита, и сперматозоид впрыскивается в цитоплазму.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида ИКСИ помогает бесплодной паре стать родителями при таких патологиях:

• смешанная патология спермы;
• аутоиммунное поражение тканей яичка;
• отсутствие оплодотворения в предыдущих протоколах ЭКО.

ICSI относится к высокотехнологичным и трудоемким процедурам. Данная процедура требует специального оборудования и высочайшей подготовки врача эмбриолога, проводящего манипуляции. Для проведения процедуры нужен инвертированный микроскоп, оснащенный столиком с подогревом и микроманипуляторы. Высокая стоимость ИКСИ обусловлена дороговизной оборудования, на котором проводятся манипуляции, а также профессионализмом эмбриолога, по сравнению со стандартной процедурой оплодотворением in vitro.

В лечебных программах с применением инъекции сперматозоида в яйцеклетку могут оплодотворяться как одна, так и несколько женских гамет. Решение об этом принимает врач, ведущий протокол.

Пациентам клиники «Центр ЭКО» следует понимать, что ИКСИ – высокотехнологичный и самый эффективный способ преодоления заболеваний мужской репродуктивной системы. Он позволяет стать родителями даже тем мужчинам, которым в других клиниках ничем не смогли помочь!

Стоимость процедуры в каждом индивидуальном случае может возрасти , если показано применение микрохирургических манипуляций для получения пригодных к оплодотворению сперматозоидов. В зависимости от показаний используется TESA или PESA – аспирация сперматозоида из ткани яичка или придатка яичка.

На этапе получения генетического материала мужчина подвергается небольшому хирургическому вмешательству. Под обезболивающим специальными иглами производится прокол придатка или яичка в нескольких местах и забор образцов ткани, затем их оценивает эмбриолог на предмет пригодности к зачатию.

Проведение ICSI в рамках лечения заболеваний репродуктивной системы предлагают как столичные клиники и репродуктивные центры, так и медицинские учреждения в регионах. В настоящее время эта процедура входит в стандартный набор предлагаемых услуг. Окончательная цена процедуры зависит от количества оплодотворяемых в ходе ICSI яйцеклеток – их может быть от одной до десяти и более.

Стоимость ИКСИ в Москве начинается от двадцати пяти тысяч рублей. Применение в рамках процедуры технологии ИМСИ увеличит ее стоимость до тридцати тысяч рублей. В региональных центрах цена оплодотворения одного ооцита начинается от пяти с половиной тысяч рублей.

Ознакомиться более подробно с ценами на услуги клиники «Центр ЭКО» можно

Подготовка к проведению процедуры состоит из нескольких основных этапов. Одни из них сходны со стандартным протоколом , другие имеют определенные отличия. Для бесплодной пары на этапе подготовки к ИКСИ обязательна сдача анализов по стандартному списку при подготовке к искусственному зачатию.

Для мужчины решающим является анализ – именно на основании результатов данного анализа и выносится решение о необходимости проведения ИКСИ в протоколе ЭКО.

После получения генетического материала его нужно определенным образом подготовить:

Ооциты следует очистить от клеток кумулюса и оценить степень их зрелости. Сперматозоиды также надо подвергнуть очистке и выделить наиболее подвижные и пригодные к оплодотворению.

Очистка яйцеклеток проводится с помощью раствора гиалуронидазы . Для подготовки спермы применяют метод центрифугирования и затем отмывки от остаточных примесей. На этом этапе процедуры используют специальные химические среды. После всех подготовительных мероприятий можно приступать к проведению самой процедуры ICSI. Она происходит под микроскопом с применением микроманипуляторов - пипетки для захвата яйцеклетки и инъекционной иглы для сперматозоида.

Как проходит ИКСИ под микроскопом, видео

Подготовленный мужской и женский генетический материал в каплях культуральной среды помещают в специальную емкость, где и будет происходить оплодотворение. С помощью манипуляторов выводят на правильные позиции микроинструменты.

Вы можете хорошо рассмотреть весь процесс в деталях на видео:

Яйцеклетка фиксируется микропипеткой, а в инъекционную иглу забирается сперматозоид. Затем производится прокол блестящей оболочки ооцита и впрыскивание в цитоплазму мужской половой клетки. Затем игла аккуратно изымается.

Весь процесс искусственного зачатия в данном случае занимает порядка двух минут. После внедрения сперматозоида оплодотворенную яйцеклетку следует как можно скорее переместить в специальную среду для дальнейшего культивирования.

Если внимательно всмотреться в видео, можно отметить, что прокол инъектором блестящей оболочки яйцеклетки происходит с определенным усилием. Момент проникновения иглы виден по втягиванию цитоплазмы в пипетку. В этот момент очень быстро нужно ввести мужскую гамету в ооцит.

Эта манипуляция требует соответствующей квалификации эмбриолога. По этому стоимость ИКСИ всегда будет выше, чем классическое искусственное оплодотворение in vitro. Все действия следует проводить плавно, точно и аккуратно. При инъекции в яйцеклетку не должны попадать капли среды, в которой находился сперматозоид. Данную процедуру успешно может проделать только очень опытный врач и только на самом современном оборудовании!

Показания для проведения ИКСИ

Проведение ICSI в большинстве случаев рекомендовано при тяжелом мужском факторе бесплодия , когда сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку самостоятельно. Мужские половые клетки могут быть малоподвижны , иметь нарушения в строении головки и хвоста .

К показаниям для ИКСИ по женскому фактору относятся:

• Отсутствие удачного оплодотворения в предыдущих циклах ЭКО;
• Малое количество полученных при пункции фолликула яйцеклеток;
• При бесплодии невыясненной этиологии.

При планировании лечения необходимо учитывать и возможные негативные факторы. У женщин старшего возраста (40 лет, 45 лет) яйцеклетка имеет утолщенную оболочку, что снижает возможность оплодотворения спермой, имеющей плохое качество. Чем моложе оплодотворяемая женщина – тем выше шансы на успешное оплодотворение с первого раза!

В возрастных парах, даже если сперма мужчины имеет нормальные показатели, не всегда сперматозоидам удается самостоятельно пройти сквозь толстую оболочку внутрь цитоплазмы ооцита. Поэтому возраст родителей также может стать показанием к проведению ИКСИ.

Следует учитывать и возможное истощение овариального резерва у пациенток старшей возрастной группы. Может случиться так, что полученные после пункции ооциты не смогут быть оплодотворены даже сперматозоидами отличного качества.

Результаты показывают, что оплодотворение и развитие эмбрионов после переноса их в матку происходит в случаях от 50% до 90%.

Бывают случаи, когда оплодотворения после ИКСИ не происходит. Однако вероятность повреждения яйцеклетки при интрацитоплазматической инъекции крайне мала и составляет не более одного процента вероятности беременности (если подготовка к процедуре проведена правильно).

Есть данные, что ИКСИ в естественном цикле менее эффективно, чем протоколы с индукцией суперовуляции. Поэтому при планировании лечения репродуктолог разрабатывает наиболее оптимальный план стимуляции овуляции для получения большого числа качественных яйцеклеток. Таким образом, стоимость ИКСИ в лечебной программе в каждом случае будет зависеть, в том числе, и от использованных препаратов.

Использование некачественной спермы не гарантирует, что в будущем зачатый с ее помощью ребенок будет здоров. Возможно развитие генетических отклонений, внутриутробных патологий. По статистике, только в 30-50% случаев оплодотворение оканчивается рождением здорового ребенка. В отдельных случаях частота успешной беременности достигает 60-80%, как правило, у молодых женщин, в возрасте до 30 лет.

Метод ИКСИ в естественном цикле

В тех случаях, когда невозможность зачать ребенка обусловлена именно фактором мужского бесплодия, женщины часто решают отказаться от искусственной стимуляции яичников и воспользоваться ИКСИ в естественном цикле. Также этот метод применяется, если у женщины имеются противопоказания к гормональной стимуляции. Единого мнения по поводу этого метода нет, однако существуют как преимущества, так и недостатки.

Выполнение ИКСИ в естественном цикле – очень ответственная и тонкая работа, требующая от врача огромного опыта и профессионализма. К явным минусам можно отнести то, что овуляция происходит не каждый цикл, даже если женщина абсолютно здорова, к тому же с возрастом количество циклов без овуляции растет. При естественном цикле момент овуляции поймать достаточно тяжело - нужен постоянный врачебный контроль. Кроме того, если верить статистике, эффективность процедуры в естественном цикле гораздо ниже – этот вопрос нужно обсудить с репродуктологом.

К плюсам можно отнести отсутствие дополнительного медикаментозного воздействия на организм пациентки – это значит также и то, что на восстановление требуется гораздо меньше времени и процедуру можно повторять чаще; кроме того, для многих пар решающим становится финансовый фактор – без искусственной стимуляции стоимость процедуры ощутимо уменьшается.

Есть мнение, что при ИКСИ беременность случается чаще, чем при обычном ЭКО. Однако многое зависит от причины бесплодия и возраста пациентов. Чем моложе женщина, тем качественнее ее яйцеклетки и выше вероятность удачного исхода процедуры.

Что является залогом хорошего результата?

• Ооциты достаточно высокого качества
• Активные сперматозоиды

ИКСИ – плюсы и минусы

Любая программа лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий имеет свои положительные и отрицательные стороны. Это и результативность лечения, и последствия для здоровья женщины.

К положительным моментам методики следует отнести высокую вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки и закрепления эмбриона в матке женщины. В отличие от программы классического зачатия «в пробирке», метод ИКСИ при ЭКО показывает результативность до 85-90% , если говорить собственно об оплодотворении ооцита и подсадке эмбриона в матку будущей матери.

Такая эффективность обусловлена техникой проведения манипуляции. Сперматозоиду «помогают» проникнуть в яйцеклетку (как делают ИКСИ видео приведено выше). После этого зачатие просто не может не произойти.

К плюсам ICSI относят и возможность отбора самой лучшей мужской половой клетки. Оценивают как морфологические характеристики (с помощью ИМСИ) так и его физиологическую зрелость (с помощью ПИКСИ). Как проводится ИКСИ в каждом случае, решает врач после оценки спермограммы.

У процедуры есть и минусы. Главным показанием к ней является мужской фактор бесплодия. А мужское бесплодие часто обусловлено наследственностью. Мальчик, родившийся с применением такой спермы, может унаследовать заболевание отца.

Стоимость ИКСИ также можно отнести к отрицательным сторонам программы. Применение этой манипуляции значительно удорожает лечение бесплодия. А если показано использование дополнительных методов оценки качества мужских гамет, ценник становится еще выше.

Итоговая цена зависит от выбора протокола стимуляции и применяемых в нем препаратов, от методов отбора сперматозоидов. Удорожает программу применение преимплантационной генетической диагностики эмбриона. Она необходима при подозрении на наличие генетических патологий.

ИКСИ и пИКСИ – в чем разница?

Существует еще один метод оплодотворения, который почти не отличается от ИКСИ – пИКСИ и заключается он в том, что выбранный эмбриологом сперматозоид подвергается дополнительной проверке. Перед оплодотворением сперматозоиды погружают в емкость с гиалуроновой кислотой. Считается, что взаимодействующий с ней сперматозоид имеет меньше нарушений ДНК и уже достиг зрелости. Определить зрелость сперматозоида без взаимодействия с кислотой или любым другим способом невозможно.

Существует предпосылки для проведения физиологического пИКСИ:

• Неудачные попытки ИКСИ
• Низкая подвижность и активность сперматозоидов
• Необходимость аспирации сперматозоидов из придатков яичка

Многие женщины задают вопрос – если беременность все же наступила, существует ли риск рождения ребенка с какими-либо отклонениями? Многочисленные исследования не выявили у «детей ИКСИ» каких-либо предрасположенностей к болезням и отклонениям. Однако отмечено, что в случаях, когда ИКСИ применяют при мужском бесплодии, есть вероятность передачи потомству дефектного гена. Для предотвращения подобного риска нужно провести специальные исследования, позволяющие выявить генетические аномалии. Следует уточнить, что сама процедура не может спровоцировать появление генетических дефектов, но наследственность вполне может оказать влияние на здоровье будущих детей.

В случае если супружеская пара решилась на ИКСИ оплодотворение, отзывы о клиниках и врачах необходимо изучить особенно тщательно. Эта процедура гораздо сложнее, чем стандартное ЭКО, для нее необходимо более дорогостоящее оборудование и очень высокий профессионализм и опыт врачей – именно этим обусловлена и цена процедуры, в финансовом плане ИКСИ более затратный метод, чем ЭКО.

Основные отличия ИКСИ от ЭКО

Когда речь идет о женском бесплодии, на помощь приходит ЭКО – и этот метод дает довольно хорошие результаты. Однако если имеет место «мужской фактор», то есть проблема - в сперматозоидах, следует искать другое решение. Сейчас медицина предлагает метод экстракорпорального оплодотворения, при котором сперматозоид вводят в цитоплазму ооцита – ИКСИ. Что это и чем ИКСИ отличается от обычного ЭКО?

Часто причина безуспешных попыток зачать ребенка кроется не в здоровье женщины, а в проблемах репродуктивной системы мужчины. Сперматозоидов может быть слишком мало, они могут быть малоподвижны; кроме того, существуют такие факторы как врожденные патологии семенных каналов. Если вы столкнулись с такой проблемой как мужское бесплодие – ИКСИ более лучший вариант, чем ЭКО. Именно для того чтобы сперматозоиду не пришлось проделывать длинный и непростой путь до яйцеклетки, и используется ИКСИ. Беременность при использовании этого метода, если верить статистике, наступает примерно у 40% женщин.

Узнав, что за программу с применением ICSI придется доплатить минимум пять-шесть тысяч рублей, посетители репродуктивных центров интересуются, чем обусловлена разница в цене. Выше было рассказано о различиях этих двух методов.

Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита – метод вспомогательных репродуктивных технологий, требующий особого лабораторного оборудования и высокой квалификации проводящего манипуляции специалиста. Поэтому ответ на вопрос, где делают ИКСИ – в специализированных клиниках, оснащенным всем необходимым и располагающими в своем штате соответственно подготовленными врачами эмбриологами.

Все это вы можете найти в клинике «Центр ЭКО». Наши врачи имеют большой опыт в сфере лечения бесплодия, в том числе – с использованием ЭКО ИКСИ. Цена на проведение данной манипуляции в нашей клинике вполне привлекательна и зависит от того, какую программу лечения вы выберете.

В «Центр ЭКО» возможна оплата лечения в кредит по удобной для наших пациентов схеме.

Наша главная задача – сделать счастливыми родителями все обратившиеся к нам бесплодные пары. В наших лечебных программах мы стремимся сочетать максимальную эффективность, безопасность для пациентов и низкую цену. Обращаясь в нашу клинику будьте уверены, что мы не станем навязывать Вам услуги, которые не показаны в вашем индивидуальном случае только для того, чтобы увеличить итоговую стоимость.

Приходите в «Центр ЭКО» - и убедитесь в профессионализме наших врачей. При стандартной эффективности ICSI в 36% в клинике «Центр ЭКО» эффективность данного метода составляет до 56% (число циклов, завершившихся успешным вынашиванием беременности и рождением ребенка).