Огромное количество семейных пар современности сталкивается с проблемами при зачатии долгожданного ребенка. К сожалению, иногда никакие методы лечения не помогают наступлению беременности, в этом случае врачи поднимают вопрос о бесплодии. Иногда родить ребенка можно путем проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)– когда в матку женщины подсаживают эмбрион. Иногда при проведении ЭКО у медиков остаются эмбрионы, которые можно заморозить, хранить в течение длительного времени и использовать для этой же пациентки в будущем. Темой нашего сегодняшнего разговора на этой странице «Популярно о здоровье» станут замороженные эмбрионы, отзывы семейных пар, которые воспользовались возможностью заморозки, и оценим шансы забеременеть при пересадке размороженных эмбрионов.
Врач определяет лучший момент, анализируя различные ультразвуки, которые будут выполняться, определяя наилучшее время, когда нужно поймать яйца. Поиск яйца выполняется вашим специалистом и является очень простым процессом. Лекарства даются, чтобы уменьшить боль и дискомфорт в данный момент. Через верхнюю стенку влагалища в яичники вводится очень тонкая игла, жидкость затем осторожно удаляется изнутри фолликулов. Все наблюдается через трансвагинальное УЗИ.
Сразу после аспирации фолликула яйцо помещают в фолликулярную жидкость, помещают на культуральную пластинку и затем переносят в инкубатор. Проанализирован образец спермы от вашего партнера или от донора, который уже должен храниться и защищаться, и наиболее активная сперма помещается с яйцом в специальную камеру. Затем яйцо и сперму помещают в инкубатор и контролируют, чтобы обеспечить здоровый эмбрион. Если сперма не является удовлетворительно активной, ее можно вводить непосредственно в яйцеклетку путем внутрицитоплазменной инъекции.
В большей части случаев проведение цикла ЭКО сопровождается созреванием значительного количества яйцеклеток. И после их оплодотворения у врачей находится довольно много эмбрионов. Внутрь маточной полости подсаживают лишь один-два эмбриона, а оставшиеся вполне можно поддать криоконсервированию (заморозке), после чего они могут в течение длительного времени храниться в окружении жидкого азота. Далее такие эмбрионы могут быть разморожены и использованы для этой же пациентки, если вдруг в данном цикле беременность будет неудачной, либо, если со временем пациентка захочет снова родить ребенка.
Шаг 4: качество эмбриона. Существует несколько критериев для оценки качества эмбриона. Это особенно важно при попытке решить, какие кандидаты на перенос эмбрионов будут выбраны. Рано утром в день их переноса эмбрионы оцениваются и фотографируются эмбриологом. Эмбриолог вместе с вашим врачом будет решать на основе скорости развития и появления эмбрионов, которые эмбрионы и сколько эмбрионов рекомендуется для передачи. Можно переносить более одного эмбриона, и в этом случае может быть создано более одного ребенка.
Перенос эмбриона в фазу расщепления
Обычно эмбрионы переносятся в фазе расщепления или стадии бластоцисты. В лаборатории система классификации используется для оценки качества эмбрионов. Эмбрионы на стадии расщепления имеют от 4 до 8 клеток. Анализ осторожен и наблюдает не только число клеток, но и его асимметрию и фрагментацию. Фрагментация происходит, когда клетки делятся нерегулярно, что приводит к структурам, сходным с клетками, которые заполняют эмбрион. Фрагментированные эмбрионы чаще всего распределяются.
Соответственно, женщине можно будет перенести внутрь маточной полости размороженный эмбрион, и обойтись без повторной стимуляции суперовуляции и без пункции яичников. При этом консервация неспособна никак ухудшить характеристики эмбрионов или повысить вероятность возникновения врожденных патологий плода.
Пациентку подготавливают к переносу замороженных эмбрионов, придерживаясь тактики, предложенной врачом. В большей части случае подготовка подразумевает прием гормональных препаратов, подготавливающих женский организм к наступлению беременности.
Трансплантация эмбрионов бластоцитов
Классификация эмбрионов варьируется от 1-го по 4-й степени до уровня 4-го эмбриона отличного качества, а эмбрион 1-го уровня низкого качества. На этом этапе эмбрионы уже хорошо развиты. Расширение эмбриона является наиболее важной точкой анализа на этом этапе. Чем больше, тем лучше качество эмбриона. Эти эмбрионы также классифицируются по шкале числа, от 1 до 6, являющихся 6-м классом, эмбрионом лучшего качества.
Шаг 4: Передача и развертывание эмбрионов
Класс 1: слабо расширенная бластоциста. Во-первых, эмбрионы снова исследуются, чтобы выбрать самые здоровые для передачи. Передача безболезненна и не требует анальгезии. Зеркало помещают во влагалище, и один или несколько эмбрионов осторожно вводят через небольшую пластиковую трубку, вставленную через шейку матки в полость матки. Исследования показывают, что имплантация с большей вероятностью преуспеет, когда процесс переноса выполняется под наблюдением ультразвуком.
Шансы забеременеть замороженными эмбрионами
На самом деле, на сегодняшний день заморозка эмбрионов при осуществлении ЭКО – это уже отработанный метод репродуктивных технологий. Самый первый малыш, после перенесенного размороженного эмбриона, появился на свет уже более тридцати лет назад (в 1984г). Поэтому сейчас многие клиники ЭКО предлагают своим клиентам криоконсервацию эмбрионов, оставшихся после цикла.
После трансплантации эмбрионов требуется период отдыха 24 часа. В последующие дни рутину следует возобновить, избегая больших усилий и лишнего веса. Для имплантации эмбрион должен быть высвобожден из мембраны, которая покрывает так называемую зона пеллюцида. Иногда эта мембрана является неживой и очень толстой.
Криоконсервация - Замораживание эмбрионов
Криоконсервация эмбрионов рекомендуется пациентам с избыточным количеством нормально оплодотворенных эмбрионов или высококачественных бластоцист, которые могут быть использованы в будущих передачах. Зародыши можно заморозить в фазе зиготы через один день после их взятия или через 5 или 6 дней на стадии бластоцисты. В определенных обстоятельствах они также могут заморозить эмбрионы в фазе расщепления. Зародыши могут быть заморожены в течение многих лет и переданы пациенту, когда рассматривается желание новой попытки или новой беременности.
Некоторые медики утверждают, что шансы с замороженными эмбрионами наступления зачатия и нормального развития беременности несколько выше, чем при использовании свежих. Выживаемость эмбрионов при криоконсервации равна 98%, как уверяют многие клиники. Но ученые в этом вопросе чуть более скептичны – согласно их данным только шестьдесят процентов размороженных эмбрионов пригодны для переноса.
Биопсия эмбрионов - Предварительная имплантация Генетическая диагностика
Он выполняется для выявления генетических аномалий, наследственных генетических заболеваний у эмбрионов до имплантации, что предотвращает передачу затронутых эмбрионов. Исследование перед выбором клиники, которая будет выполнять процедуру. Многие факторы влияют на успех первой попытки, поэтому имейте в виду, насколько успешны показатели местоположения и репутации эксперта.
Даже с зародышами, которые были заморожены дважды! Эта ситуация возникает, когда больше эмбрионов оттаивают, чем те, которые наконец переданы; в этих случаях они оставлены в культуре и, если они достигают стадии бластоцисты, они обновляются. Это означает, что часто нам даже не нужно проколовать, когда требуется вторая беременность. Часто, даже если они хотят только одного ребенка за раз, пациенты просят нас перевести несколько эмбрионов, чтобы избежать потери качества во время замораживания. Если после прокола ооцита пациент не может продолжать лечение по семейным или медицинским причинам, мы не будем беспокоиться о том, что передача не производится в виде сборов. Это очень важно для женщин с поликистическими яичниками, потому что они рискуют чрезмерной стимуляцией. В этом году мы опубликовали несколько исследований, в которых показано, что результаты с замороженными эмбрионами могут быть даже лучше, поскольку подготовка эндометрия более физиологична.
- Повышенные шансы на беременность по циклу.
- Мы говорим о цикле каждый раз, когда происходит извлечение ооцитов.
- Сокращение числа множественных беременностей.
- Они предлагают заморозить все из них, а не переносить расходы.
Что касается данных статистики благополучных беременностей – то беременность наступает в 20-28% случаев переноса размороженных эмбрионов. Это совсем не низкий показатель, если сравнивать его с общей статистикой по успешности ЭКО в целом.
Стоит отметить, что в любом случае заморозка и подсадка размороженных эмбрионов обойдется куда дешевле, чем новый цикл ЭКО. Кроме того при таком подходе женщине придется столкнуться с меньшим количеством испытаний.
Если даже хек хуже!; в любом случае, мы должны информировать пациентов. Большая проблема остекловывания бластоцист. Самое сложное для биологов - это остекловывание бластоцист. Бластоцисты - эмбрионы, имеющие 5-6 дней жизни. Они имеют массу около 200 клеток, что приведет к возникновению всех структур эмбриона и называется внутренней клеточной массой. Они также имеют очень большую лагуну воды, называемую бластоцеле, и наружную мембрану, которая должна разорваться, потому что бластоциста является стадией перед имплантацией в матку.
То, что затрудняет замораживание бластоцист, - это, в частности, количество воды, которую они имеют. Дома цыпленка легко замораживается, но вы не можете заморозить яйцо. Чтобы правильно остекловывать бластоцисты, биологи начинают с удаления воды. Их можно колоть прямо или, как и сейчас, в нашей лаборатории, они могут быть окружены химическим раствором, который «всасывает» жидкость и, как вы видите, не влияет на них.
Многие медики считают, что высокий процент приживаемости размороженных эмбрионов объясняется именно отсутствием значительной гормональной нагрузки на женский организм, которая совершенно естественна при первичном протоколе (стимуляции суперовуляции и пр.).
Отзывы о замороженных эмбрионах и наступлении беременности
Эти изображения ускоряются, потому что эти процессы продолжаются несколько часов. Таким образом, стимуляция яичников имеет важное значение для увеличения количества собранных ооцитов. На сегодняшний день используются традиционные протоколы и активные принципы: все они стремятся получить оптимальное количество ооцитов. Преимущество этих типов протокол заключается в том, что они намного более «естественны», но также более дешевы, поскольку количество назначенных лекарств значительно ниже или равно нулю.
Недостаток заключается в том, что, как правило, меньше шансов на беременность. Ваш врач выберет наиболее подходящий вам протокол. В подавляющем большинстве случаев выбирается «длинный» протокол. Специфика выбранного лечения представлена врачом перед любой стимуляцией. В общем, это сделано краткое использование противозачаточных таблеток. Такой подход позволяет синхронизировать все мелкие фолликулы, присутствующие в яичниках, что приводит к более гармоничной стимуляции и, вероятно, лучшим результатам.
Довольно сложно найти реальные отзывы женщин, которым довелось пройти через перенос замороженных эмбрионов при ЭКО. Тем не менее, в сети можно найти откровения пациенток многих клиник, и они совершенно разные.
Так девушка Minna прошла через довольно тернистый путь, прежде чем стать мамой. ЭКО в первом протоколе было неудачным, при этом в клинике провели заморозку пяти эмбрионов. Но удачно разморозился лишь один из них, который после перестал делиться до переноса в матку. Таким образом, первое знакомство с возможностями криозаморозки эмбрионов для девушки было неудачным. Но второй протокол ЭКО закончился для Minna рождением здорового малыша, и девушка приняла решение о криозаморозке оставшихся эмбрионов. Спустя три года хранения их разморозили и провели подсадку, в результате которой на свет появились близнецы.
Шаг 1: стимуляция яичников
Этот подход позволяет лучше контролировать точный момент, когда происходит пункция ооцита. Для стимуляции яичников и производства нескольких ооцитов используются два препарата. Рост этих фолликулов сопровождается ультразвуком и гормональными анализами в крови. Ультразвук яичника, показывающий наличие нескольких фолликулов.
Шаг 2: триггер овуляции
Считается, что он созрел. Полярное тело распознается в 3 часа дня, что указывает на возобновление мейоза. Это называется триггерной овуляцией. Начало овуляции обычно назначается за 35 часов до запланированного времени фолликулярной пункции.
Шаг 3: извлечение ооцитов
Большинство образцов ооцита взяты под легким общим наркозом в операционной, и, в частности, может быть предложена местная или локальная анестезия. Это обсуждается с врачом и анестезиологом перед операцией.Девушка Юлия делала ЭКО в 2006г., и стала мамой дочки после первого протокола. Кроме того врачи провели заморозку пяти эмбрионов. Спустя три года из пяти успешно разморозились два эмбриона, и их подсадили. Один из эмбрионов прижился, и женщина снова стала мамой.
Пользователь Мамуляля перенесла пересадку размороженных эмбрионов после девяти лет хранения. И эта беременность оказалась успешной, окончившись рождением здорового малыша.
Фолликулы проколоты иглой, вставленной в фолликул, с помощью ультразвукового зонда через влагалище. Проколотые жидкости собирают в пробирках, обозначенных именем пациента, а затем отправляют в лабораторию. Кумулюс-ооцитные комплексы обыскиваются с использованием бинокулярной лупы, а затем культивируют в инкубаторе.
Шаг 4: Сбор и подготовка спермы
Три комплекса кучевых ооцитов. Культурная коробка с 4 чашками. Сбор спермы осуществляется в непосредственной близости от лаборатории примерно через 5 часов после прокола. В тех случаях, когда эякуляция мастурбацией невозможна, возможна сбор спермы во время полового акта, но она должна который должен быть сделан в специальном презервативе, доступном в лаборатории.
В то же время в сети встречается довольно много отзывов о негативном опыте переноса размороженных эмбрионов. Так девушка Анастасия Lumi перенесла три переноса по два эмбриона, и все они оказались неудачными. Врачи точно не могут объяснить, почему беременность все-таки не наступает, даже при отличном качестве замороженных эмбрионов. Поэтому многие специалисты сходятся во мнении, что беременность случается тогда, когда она должна произойти. И статистические данные поэтому нельзя считать на сто процентов достоверными.
Эта возможность должна быть обсуждена заранее с врачом и лабораторией. В очень редких случаях, если первый образец не содержит или слишком мало спермы, может потребоваться второй образец. Сперматозоиды после мытья и сперматозоидов окрашены в Папаниколау.
Предварительное замораживание спермы. Чтобы преодолеть риск функционального «пробоя» в день прокола, мы рекомендуем супругу рассмотреть вопрос о замораживании образца «резервной» спермы, который может быть использован в случае «пробоя». После того, как он будет информирован, муж должен решить, нужна ли ему эта мера предосторожности. Для замораживания образца спермы муж должен связаться с лабораторией до начала лечения и назначить встречу. Действуют те же меры предосторожности от 2 до 3 дней.
Вспомогательные репродуктивные технологии дарят радость рождения ребенка огромному количеству людей. Неотъемлемой их частью является криоконсервация эмбрионов и ооцитов – процесс сохранения эмбрионов и яйцеклеток при низкой температуре.
Быстрое развитие современных технологий репродуктивной медицины постоянно улучшает эффективность и безопасность криоконсервации, которая используется для сохранения сперматозоидов с 1953 года. О первой беременности, которой удалось достичь с использованием этой технологии, было сообщено в 1983 году.
Криоконсервация ооцитов – это процесс, во время которого женские яйцеклетки (ооциты) экстрагируют из организма, замораживают и сохраняют. Спустя некоторое время, когда женщина хочет забеременеть, ооциты размораживают, оплодотворяют и переносят полученные эмбрионы в матку.
Что такое криоконсервация эмбрионов?
Это процесс сохранения эмбрионов при низкой температуре в стадии эмбриогенеза, которая соответствует предимплантационному этапу. Позже эти эмбрионы размораживают и используют для имплантации в матку. Криоконсервация – очень важная часть большинства программ по .
Показания
Криоконсервация ооцитов чаще всего применяется у трех групп женщин:
- Больные раком, которым еще не начинали проводить химиотерапию или лучевую терапию. Эти методы лечения онкологических заболеваний вредят фертильности женщин.
- Женщины, использующие экстракорпоральное оплодотворение, которые отказываются от криоконсервации эмбрионов по религиозным или этическим причинам.
- Женщины, которые хотят сохранить молодые яйцеклетки для использования в будущем.
Криоконсервация эмбрионов проводится в следующих случаях :
- Для сохранения дополнительных эмбрионов, полученных во время экстракорпорального оплодотворения.
- Для предоставления дополнительных шансов забеременеть, если первое экстракорпоральное оплодотворение не удалось.
- Женщина может сохранить эмбрионы до того, как начать лечение рака, которое ухудшает ее фертильность.
- Эмбрионы могут быть сохранены и переданы другим женщинам в рамках программы донорства.
- Эмбрионы могут быть сохранены и переданы для научных исследований.
Плюсы и минусы
Криоконсервация эмбрионов и ооцитов является неотъемлемой частью вспомогательных репродуктивных технологий и имеет свои плюсы и минусы. Применение этих технологий позволяет испытать радость рождения ребенка огромному количеству людей по всему миру.
Научные исследования утверждают, что замораживание и размораживание ооцитов и эмбрионов не вредит будущему ребенку. У детей не наблюдается увеличения количества врожденных дефектов или других проблем со здоровьем.
К сожалению, ооциты и эмбрионы могут быть повреждены в результате процессов замораживания и размораживания, а также вследствие технических или человеческих ошибок. В учреждениях, занимающихся криоконсервацией, постоянно внедряются меры, направленные на минимизацию этих рисков.
Любые клетки, включая ооциты и эмбрионы, во время замораживания подвергаются различным действиям. Перед замораживанием их помещают в растворы потенциально токсических веществ-криопротекторов. Во время замораживания клетки должны выдержать образование льда, резкие изменения температуры, концентрации электролитов и рН. После таких нефизиологических изменений неудивительно, что некоторые ооциты и эмбрионы не выдерживают криоконсервацию.
Кроме этого, криоконсервация сопровождается следующими рисками:
- Осложнения, связанные с применением лекарственных средств, которые вызывают выделение многих яйцеклеток из яичников женщины. У некоторых пациенток развивается , при котором они увеличиваются в размерах, возникают боль в животе, вздутие кишечника, тошнота, рвота и диарея.
- Осложнения, связанные с процедурой извлечения яйцеклеток. Изредка использование аспирационной иглы для извлечения ооцитов может стать причиной кровотечения, инфицирования, повреждения кишечника, мочевого пузыря или кровеносных сосудов.
- Эмоциональные риски. Вспомогательные репродуктивные технологии дают надежду на рождение ребенка, однако не гарантируют этого.
Как осуществляется криоконсервация?
Перед процедурой криоконсервации необходимо получить ооциты или эмбрионы. Для этого проводится медикаментозная стимуляция выделения большого количества яйцеклеток из яичников и их извлечение из организма.
Если замораживают эмбрионы, перед криоконсервацией проводится экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток.
Для защиты ооцитов и эмбрионов от криоповреждения перед замораживанием их помещают в специальные растворы, содержащие криопротекторные вещества. Существует 2 вида криопротекторов – проникающие внутрь клетки (например, пропандиол) и внеклеточные (например, сахароза). Они снижают температуру замерзания и предотвращают образование льда внутри клеток, а также защищают клетки, взаимодействуя с их оболочкам во время замерзания.
Существует два основных метода криоконсервации:
- Медленное программируемое замораживание – это разработанные в начале 1970-х годов методики, которые замораживают ооциты и эмбрионы с регулируемой скоростью. После достижения определенной температуры они помещаются в жидкий азот. Скорость снижения температуры составляет примерно 1°C в минуту.
- Витрификация – более новая методика криоконсервации, которая характеризуется формированием стеклоподобной субстанции и отсутствием повреждения клеток от образования кристаллов льда. При ее применении к замораживаемым ооцитам или эмбрионам добавляют криопротекторы, снижающие температуру замерзания и повышающие вязкость. Замораживание ооцитов и эмбрионов при витрификации происходит намного быстрее.
Как происходит процесс размораживания эмбрионов?
Процесс размораживания действует в обратном направлении. Замороженный эмбрион достают из жидкого азота. По мере размораживания из клеток постепенно удаляют криопротектор, замещая его водой. Для этого эмбрион помещают в более и более разбавленные растворы, каждый из которых содержит все меньше криопротектора. Процесс тщательно контролируется, чтобы во время размораживания клетки не были повреждены.
Затем эмбрион доводят до температуры тела и помещают в матку матери или в питательную среду в инкубаторе до имплантации. Перед помещением в матку эмбрионы проходят тщательную проверку.
Лекарства перед переносом эмбрионов
Для того чтобы увеличить шансы на успешную беременность, проводится медикаментозная подготовка к переносу криоконсервированных эмбрионов.
Для подготовки матки чаще всего используются гормональные препараты. Сперва необходимо подавить гипофиз, благодаря чему уменьшается риск возникновения нежелательной . Обычно для подавления гипофиза применяют препарат Люпрон. В большинстве случаев его назначают в виде инъекций 1 раз в день в течение 2 недель.
Затем применяют гормоны, которые дублируют изменения, возникающие в норме в матке при обычном .
Для этого назначают:
- Препараты эстрогена. Они действуют на матку, способствуя утолщению и созреванию эндометрия. Длительность приема может быть разной, ее определяет врач на основании состояния слизистой оболочки матки.
- Препараты прогестерона. Назначают после достижения достаточной толщины эндометрия в матке. После начала их приема отменяют Люпрон. Прогестерон делает слизистую матки восприимчивой к имплантации эмбриона.
Если менструальные циклы у женщины регулярные, перенос эмбриона можно осуществить без гормональной подготовки.
Как происходит процесс переноса эмбрионов?
Размороженные эмбрионы переносят в полость матки с помощью тоненького катетера. Эта процедура очень похожа на взятие мазка из шейки матки. Для ее проведения не нужна анестезия.
Эмбрион помещается в небольшом количестве жидкости внутри катетера, который заводят через шейку в полость матки, достигая ее верхней части. Иногда для более точной имплантации перенос осуществляют под контролем ультразвукового исследования.
Подсадка эмбриона после криоконсервации может вызвать умеренные спазмы, очень редко развиваются кровотечение или инфекционные осложнения.
Возможный исход
Показатели успешности переноса криоконсервированных эмбрионов зависят от многих факторов, включая учреждения, в которых он проводится, возраст и состояние здоровья женщины. В среднем, успешная беременность наступает в 50-60% случаев.
Как и при любой беременности, существуют следующие риски:
- . Риск выкидыша в случае наступления беременности после переноса замороженного эмбриона составляет примерно 10-20%. Эти цифры не отличаются от показателей, наблюдаемых при естественном зачатии. Риск выкидыша значительно уменьшается после появления у плода.
- Эктопическая () беременность. Эмбрион может не имплантироваться в нужном месте матки, переместиться в область фаллопиевых труб и стать причиной внематочной беременности.
- . Большинство вспомогательных репродуктивных технологий характеризуются увеличением возможности многоплодной беременности, так как часто в полость матки переносят несколько эмбрионов.
Возможна ли криоконсервация больше одного раза?
Иногда, если были заморожены многие эмбрионы, размораживают несколько из них. Для переноса выбирают лучшие из эмбрионов, а другие криоконсервируют опять. Однако при использовании этих повторно замороженных эмбрионов показатели успешности снижаются.
Влияет ли это на развитие детей?
Научные данные указывают, что применение криоконсервации ооцитов и эмбрионов не увеличивает риск развития врожденных пороков и других проблем со здоровьем, по сравнению с детьми, зачатыми естественным путем.
Криоконсервация эмбрионов и ооцитов уже давно стала неотъемлемой частью методов экстракорпорального оплодотворения, которые подтвердили свою эффективность огромным количеством успешных беременностей.
Полезное видео о криоконсервации эмбрионов
Мне нравится!
