Водянка у новорожденных. Водянка мозга у новорожденных

У новорожденных или гидроцеле – накопление жидкости между оболочками, приводящее к увеличению мошонки. Она встречается у 10-15% детей до 2 лет жизни. Практически 85% из них выздоравливает без лечения.

Чтобы разобраться, что такое водянка, нужно знать провоцирующие ее причины и симптомы. В число предрасполагающих факторов, приводящих к рождению мальчика с водянкой яичка, входят инфекционные заболевания матери. Особенно высок риск гидроцеле у плода, мама которого в третьем триместре переболела ветрянкой. Отчетливо прослеживается наследственная связь водянки между родственниками первой линии.

Все симптомы такого состояния у мальчиков самостоятельно исчезают после физиологического заращения пахового кольца.

Физиологическая водянка имеет место у новорожденных детей, что связано с незрелостью оболочек яичка. По мере их дифференцировки и облитерации эмбриональных протоков жидкость рассасывается. Это происходит на первом году жизни.

Выделяют врожденную и приобретенную форму гидроцеле. Первая может наблюдаться при следующих состояниях:

Проведение перитонеального диализа ребенку для лечения почечной патологии.
Травма половых органов ребенка в процессе прохождения по родовым путям матери.
Повышение внутрибрюшного давления, вызывающее пропотевание жидкости между оболочками яичек.
Оставшийся незаращенным канал между брюшиной и мошонкой. Риск данного состояния повышается при наличии сахарного диабета у матери или внутриутробной инфекции.

Приобретенная водянка яичек у новорожденных мальчиков наблюдается при следующих состояниях:

После операции на половых органах (чаще всего по поводу грыжи).
Травма после родов.
Осложнение после воспаления половых органов.

Отдельно выделяют не сообщающуюся форму гидроцеле. При нарушенной функции лимфатической системы затрудняется всасывание жидкости. Она постепенно накапливается между оболочками.

В норме такая жидкость должна смазывать поверхности листков.

Изолированная форма появляется при возникновении канала сообщения между оболочками яичек и брюшного отдела. Такая водянка у новорожденных требует внимательного наблюдения. Она осложняется паховой грыжей, попадающей в мошонку через сообщающееся отверстие. Выпячивание требует срочного оперативного лечения независимо от возраста малыша.

Есть ошибочное мнение относительно причин водянки яичек. Так, некоторые родители считают, что заболевание развивается ввиду ношения подгузников. Мальчикам с такой патологией их не запрещается носить, но необходим подходящий размер. Маленький подгузник затруднит движение крови и лимфы в сосудах из-за сдавливания сосудов.

Симптомы водянки у новорожденных

Водянка у новорожденных мальчиков чаще всего не нарушает общее состояние. Симптомы замечают родители во время купания малыша:

Увеличение мошонки в размерах в зависимости от того, наблюдается ли водянка правого яичка или левого. Нередко жидкость скапливается симметрично с двух сторон.
Припухлость в паховой области.

Мошонка имеет различную форму в зависимости от участка, в котором скапливается жидкость. Вид песочных часов она приобретает при проникновении жидкого компонента через паховый канал.

При сообщающейся форме водянки после укладывания ребенка на спину припухлость в области паховых органов уменьшается. Это объясняется обратным оттоком жидкости в брюшную полость.

Тяжелая форма течения гидроцеле проявляется дополнительными признаками:

вялость;
рвота;
повышение температуры;
озноб;
покраснение кожи половых органов.

При обнаружении перечисленных симптомов заболевания в последующем водянка у новорожденного курируется хирургом или детским урологом.

Лечение водянки яичек

Прежде, чем выбрать способ, как лечить водянку яичка у новорожденного, необходимо подтвердить окончательный диагноз. Сначала проводят осмотр половых органов и пальпируют их. Чтобы отличить грыжу от водянки, дополнительно назначается УЗИ, диафаноскопия или рентгенография.

После установления диагноза гидроцеле наблюдают за ребенком до 2- летнего возраста. За водянкой, возникшей в результате травмы, хирурги следят в течение 3 месяцев. К этому возрасту жидкость в мошонке при сообщающейся форме чаще всего рассасывается самостоятельно. Если этого не происходит, то проводят операцию.

Нельзя затягивать с лечением водянки у малыша. Длительное скопление жидкости повышает температуру яичек, что приводит к бесплодию и раку этой железы во взрослом состоянии.

При изолированной форме гидроцеле после достижения годовалого возраста жидкость должна рассосаться. Если этого не происходит, то ее удаляют с помощью пункции. Процедуру могут провести и ранее этого срока. Она необходима при больших размерах мошонки. Жидкость нарушает выделение мочи из-за сдавливания мочеиспускательного канала. Для профилактики инфекции проводят лечение антибактериальными средствами, разрешенными к применению в детском возрасте.

При водянке у мальчиков питание не отличатся от здоровых детей. Они получают грудное молоко или адаптированную смесь, придерживаясь возрастных потребностей. Если мать кормит ребенка естественным способом (грудным молоком), то ограничения накладываются на ее питание. Из рациона исключаются жареные, копченые, соленые и сладкие продукты. Они будут задерживать жидкость в организме ребенка и увеличивать ее скопление в мошонке.

Хирургическое лечение применяется после 2 лет жизни мальчика, если количество жидкости в мошонке не уменьшается. Операция необходима новорожденным детям по следующим показаниям:

Сопутствующая паховая грыжа.
Дискомфорт в паховой области, который постоянно беспокоит малыша.
Прослеживается периодическое увеличение и уменьшение мошонки в размерах.
Присоединение воспалительных явлений.

В зависимости от причин, являющихся показанием для неотложного вмешательства хирургов, выбирается индивидуальная методика для каждого мальчика.

Хирургическое лечение водянки у новорожденных

Перед проведением операции необходимо убедиться в полном здоровье ребенка. Если он перенес инфекционное заболевание, то хирургическое лечение выполняется через месяц. Это необходимо для профилактики осложнений.

В день проведения операции ребенку дают общий наркоз, обязательно контролируя давление и сердцебиение. Длительность процедуры не превышает 30 минут.

Сразу после пробуждения ребенку нельзя давать жидкость и еду. Пить разрешается через несколько часов, а кушать – после разрешения врача. В этот же день или на следующие сутки разрешается покинуть стационар, если нет осложнений.

В первые дни после операции малыша в области раны могут беспокоить боли. Это проявляется его беспокойством и плачем в спокойном состоянии и при смене подгузника. Для облегчения используются нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол и Ибупрофен). Допустимая доза подбирается лечащим врачом из расчета возраста и массы тела малыша.

В течение нескольких недель следует ограничивать физическую активность ребенка. До снятия швов нельзя мочить операционную рану. Поэтому гигиенические процедуры должны проводиться осторожно. В первые 2 суток рана может воспаляться. Этого можно избежать, если обрабатывать поверхности местными антисептическими средствами. Процедуру выполняют после каждой смены памперсов. На 7-10-е сутки хирург удаляет швы. С этого момента снимаются ограничения на питание и двигательную активность.

Довольно часто на сегодняшний день встречается водянка яичек у новорожденных мальчиков. Это заболевание, которое говорит о скоплении и задержке жидкости в оболочках яичек, в результате чего, вся мошонка или одна из половинок раздуваются и увеличиваются в объеме.

Подозрение на водянку яичек? Ведите Вашего малыша к врачу! Срочно!

Существует изолированная водянка оболочек яичек, при которой яичко окружает водяночная жидкость и та не может поступать в другие полости, и сообщающая водянка оболочек яичек, отличающаяся тем, что жидкость в брюшную полость может поступать и выходить из нее через особый проток, который называется вагинальным отростком брюшины.

Неоднократно водянку яичек сравнивают с паховой грыжей, и тут важно их различать, так как и здесь происходит увеличение мошонки. Если надавить на грыжу пальцем, то будет слышен особенный «булькающий» звук, и мошонка при этом уменьшится в объеме.

При пальпации водянки яичек так же произойдет уменьшение объема мошонки, однако характерного звука неслышно, и объем мошонки будет уменьшаться не так быстро.

Причины возникновения водянки яичек у новорождённых

Как правило, у мальчиков, развиваясь еще в утробе матери, или к моменту рождения, из брюшной полости яички опускаются в мошонку и, проходя паховый канал, захватывают с собой часть брюшины. Ее называют влагалищным отростком. Если этот отросток не зарастает, то это является главной причиной образования сообщающейся водянки яичек у новорожденных.

При удачном завершении этого процесса, влагалищный отросток зарастает, и, создав оболочку яичка и семенного канатика, превращается в тонкий тяж.

Таким образом попасть в полость, где находится яичко, не могут ни органы брюшной полости, ни брюшинная жидкость. В противном случае, через не заросший проток в брюшной полости начнет собираться перетекающая жидкость.

Гидроцеле (медицинский термин водянки яичек) зачастую встречается у недоношенных детей, а так же у матерей, которые плохо перенесли беременность, и была неоднократная угроза выкидыша.

Еще развитие врожденной водянки яичка может появиться из-за простудных заболеваний матери во время беременности, передаться по наследству (если в период новорожденности отец болел водянкой, то это дает вероятный шанс, что она появится и у его сына).

Главное - не паниковать

Так же врожденная водянка яичек может развиться из-за неправильного процесса всасывания жидкости. По норме считается, что оболочки яичек выделяют жидкость, увлажняя яички, тем самым, снижают их трение об оболочки. Избыток жидкости эти же оболочки всасывают обратно. Процесс всасывания у новорожденных детей может быть снижен из-за слабости в работе лимфатической системы.

В итоге получается, что жидкости вырабатывается больше, чем ее всасывается. А лишняя жидкость и есть причина развития водянки яичек.

Водянка яичка у грудничка может появиться из-за повешенного внутрибрюшного давления, которое возникает вследствие повышенной возбудимости ребенка, проблем с кишечником. Это может привести к преобразованию водянки яичек в паховую или пахово-мошоночную грыжу.

Симптомы водянки яичек

В основном, водянка яичек у младенцев никак не влияет на мочеиспускание и не вызывает боль. Водянка яичек говорит об отечности и увеличении яичка.

Обычно болезнь проявляется с одной стороны, но исключением может встречаться и водянка обоих яичек, когда набухает вся мошонка. Иногда, накопление жидкости может происходить скачками, но зачастую накапливается медленно.

Прощупывается в паху эластичное, грушевидное плотное образование, у которого верхушка сужена и направлена к паховому каналу. Но, бывает так, что жидкость проходит в паховый канал и по форме такая водянка схожа с песочными часами.

Снимок гидроцеле под рентгеновскими лучами

Гидроцеле может быть от маленьких до больших образований округлой формы размером с футбольный мяч.

Лечение водянки яичек у новорождённых и не только

После рождения у 80 % мальчиков встречается двухсторонняя водянка яичек, которая в течение года проходит самостоятельно.

Лечить и диагностировать гидроцеле у новорожденных не так уж тяжело:

если у годовалого ребенка слишком большой отек яичка, то пункцией проводят откачку жидкости по всему больному органу, а также делают антибактериальную процедуру;

если жидкость не перестает поступать, то операция повторяется снова и снова до тех пор, пока ребенок не достигнет двухлетнего возраста, так как за это время должен зарасти проток, который объединяет полость вокруг яичка с брюшной полостью.

В дальнейшем это может обернуться бесплодием, так как дополнительная оболочка вокруг яичка задерживает тепло и вызывает перегрев яичек.

Эта болезнь не так страшна, как может показаться на первый взгляд, но во время обратиться за советом к специалисту стоит. В большинстве случаев лечение водянки яичек у новорожденных несет положительный результат. Но, если это связано, к примеру, с грыжей, то здесь обязательно потребуется хирургическое вмешательство.

Водянка яичек или гидроцеле - патология, сопровождающаяся накоплением жидкости в оболочках органа. Она встречается у различных групп мужского населения, но наиболее часто наблюдается у детей первых месяцев жизни. Главный симптом заболевания - увеличение одной или обеих половин мошонки.
Водянка легкой и средней степени тяжести не является состоянием, опасным для жизни малыша. Однако при отсутствии лечения мошонка увеличивается в размерах, накапливая в себе до нескольких литров жидкости. Гидроцеле может стать причиной таких осложнений, как образование гематом или гноя, разрыв яичка. Также заболевание является предрасполагающим фактором мужского бесплодия в будущем.
Эпидемиология
Водянка яичек - одно из самых частых заболеваний периода новорожденности. Согласно данным статистических исследований, анатомические предпосылки для развития гидроцеле имеются у 80-90% новорожденных мальчиков. Симптомы патологии наблюдаются у 10% младенцев.
Обычно к моменту достижения двухлетнего возраста исчезают предрасполагающие факторы для развития гидроцеле. Заболевание наблюдается примерно у 3% мальчиков 2-3 лет.
В молодом, зрелом и старческом возрасте гидроцеле встречается редко. Развитие патологии связано с сопутствующим заболеванием. Среди всех мужчин симптомы водянки яичка наблюдаются в 1% случаев.
Классификация
По механизму возникновения выделяют две группы водянки яичка:
Врожденное гидроцеле, связанное с анатомическими предпосылками у грудничков.
Приобретенное гидроцеле, возникающее как осложнение другого заболевания - гонореи, травмы, сифилиса, туберкулеза.

Врожденную водянку яичка подразделяют на две категории:
Сообщающаяся водянка - жидкость достигает оболочек яичка из свободной брюшной полости.
Несообщающаяся или изолированная водянка, при которой жидкость продуцируется в мошонке, и нет сообщения с полостью живота.

Существует острое и хроническое гидроцеле. Первый вариант заболевания характеризуется быстрым нарастанием симптомов в течение нескольких часов или суток. Вторая форма заболевания развивается постепенно.
В зависимости от расположения выделяют два вида гидроцеле:
Одностороннее поражение левого или правого яичка.

Причины
Яичко - парный мужской половой орган. Оно заключено в оболочку под названием «мошонка», имеющую семь слоев. Во время внутриутробной жизни яички находятся в брюшной полости ребенка. За несколько недель до рождения они спускаются в область паха.
В процессе опускания яичко тянет за собой свои оболочки. Описанный процесс завершается к 36 неделе беременности. У малышей, рожденных на более ранних сроках периода вынашивания, яички опускаются в мошонку после появления на свет.
Седьмой, самый внутренний слой яичка представляет собой брюшину, состоящую из париетальной и висцеральной части. Его анатомическое название - «влагалищный отросток». Когда яички достигают паха, внутренняя оболочка из брюшины зарастает, образуя замкнутую полость вокруг органа. Ее клетки утрачивают способность к продуцированию жидкости.
Патогенез сообщающейся водянки связан с наличием отверстия между мошонкой и брюшной полостью из-за незаращения влагалищного отростка. Жидкость может попадать в пространство между яичком и его внутренним слоем.
В более редких случаях наблюдается несообщающаяся водянка. При таком типе наблюдается аномальное заращение внутренней оболочки. Она не теряет свойства брюшины, поэтому может самостоятельно продуцировать жидкость.
Предрасполагающими факторами к отсутствию заращения влагалищного отростка относят различные патологии беременности и родового процесса. Наиболее частые их них - угроза прерывания, внутриутробная гипоксия плода, недоношенность, врожденные пороки развития.
Особую роль в патогенезе гидроцеле играет несовершенство лимфатической системы паховой области. У новорожденных нет полноценной фильтрации жидкости в мелких сосудах области промежности. После созревания элементов лимфатической системы наблюдается самопроизвольное рассасывание жидкости из оболочек яичка.
Детская урология: водянка яичка в детском возрасте
Симптомы
Обычно симптомы патологии возникают на первом месяце жизни малыша. Главный признак заболевания - увеличение мошонки.
При сообщающейся водянке циркуляция жидкости имеет преходящий характер. После сна мошонка приобретает нормальные размеры. Максимальная концентрация жидкости в оболочках яичка достигается к вечеру. Увеличению мошонки способствуют плач, натуживания и запоры.
Увеличение размеров мошонки при изолированной водянке происходит постепенно. Объем жидкости в оболочках яичка одинаков в любое время суток, поскольку она не может оттечь в брюшную полость.
Водянка яичка малого объема не приносит дискомфорта ребенку. При сильном увеличении органа малыш испытывает неприятные ощущения в паху. Внешне это проявляется беспокойным поведением и плачем.
Крупная мошонка может сдавливать уретру, нарушая отток мочи. Довольно часто гидроцеле сопровождается паховой грыжей.
При пальпации водянка яичка представляет собой эластичную структуру. Кожа над ней имеет нормальную окраску, ее можно собрать в складку. Пальпация безболезненна для ребенка, во время нее малыш не меняется в настроении.
Осложненная инфекционным процессом водянка имеет отличительные признаки. У ребенка повышается температура тела, появляется рвота и диарея. Общее состояние малыша ухудшается, он становится беспокойным или вялым.
Осложнения
Легкие формы гидроцеле практически никогда не вызывают осложнений. Негативные последствия могут повлечь объемные водянки яичка, накапливающие несколько сотен миллилитров жидкости.
Одним из самых частых осложнений заболевания является образование гематом в мошонке. Патогенез их развития связан с травмой или хирургическим вмешательством. Гематомы характеризуются накоплением в оболочках яичка крови.
При благоприятном итоге гематомы полностью рассасываются и бесследно исчезают. Иногда кровь остается в мошонке, вызывая утолщение ее стенок, нарушения микроциркуляции и гомеостаза.
Огромные гидроцеле могут стать причиной разрыва мошонки. Осложнение опасно для жизни и здоровья малыша. При разрыве оболочек яичка наблюдается кровотечение, а также повышается риск инфицирования внутренних органов. Обычно осложнение является результатом травмы. Иногда разрыв мошонки происходит спонтанно.
Инфицирование яичка и его оболочек - жизнеугрожающее состояние. Причина осложнения - миграция патогенных бактерий к органу через лимфатические и кровеносные сосуды. При появлении симптомов воспаления родителям следует немедленно обратиться к врачу.
Длительно существующее гидроцеле угрожает репродуктивной функции мальчика. Жидкость сдавливает яичко - орган, в котором созревают сперматозоиды. В результате постоянной компрессии возможна гибель клеток, отвечающих за половую функцию.
Инфицирование гидроцеле - один из предрасполагающих факторов бесплодия в будущем. При образовании гноя погибают спремопродуцирующие ткани яичка. На их месте образуется соединительная ткань, не способная воспроизводить мужские половые клетки.
Скопление большого количества жидкости в мошонке может вызывать острую задержку мочи. Данное осложнение возникает из-за пережатия уретры. Опасность патологии заключается в угрозе разрыва мочевого пузыря.

При подозрении на водянку яичка родителям следует обратиться к детскому хирургу или урологу. В первую очередь врач проводит визуальный осмотр и пальпацию анатомического образования.
Во время пальпации малыш лежит на спине. Гидроцеле имеет форму груши или песочных часов. Для дифференциальной диагностики сообщающейся и несообщающейся водянки яичка ребенка переводят в вертикальное положение.
Следующим этапом обследования ребенка является диафаноскопия. Метод исследования заключается в просвечивании мошонки фонарем. При гидроцеле оболочки яичка имеют равномерный цвет. Если же увеличение органа вызвано иной причиной, некоторые участки мошонки не просвечиваются.
Для точного подтверждения диагноза специалисты прибегают к УЗИ мошонки. С помощью ультразвукового сканирования врачи могут оценить объем скопившейся жидкости и определить тип заболевания.
Лечение
В большинстве случаев гидроцеле у младенцев самостоятельно проходит к возрасту полутора лет. Именно поэтому при небольшом скоплении жидкости ребенок может обойтись без операции.
На современном этапе медицины не существует консервативных методов лечения патологии. Исключение составляет водянка яичка, вызванная инфекционным процессом. В таком случае ребенку показан прием антибиотиков и препаратов, снимающих воспаление.
Родителям следует обеспечить тщательную гигиену половых органов мальчика. Рекомендуется отказаться от памперсов, отдавая предпочтение пеленкам. Подмывание должно осуществляться не реже одного раза в сутки.
Если к достижению двухлетнего возраста водянка не прошла самостоятельно, рекомендовано оперативное лечение. Обычно оно проводится в плановом порядке. Перед хирургическим вмешательством ребенок должен сдать все необходимые анализы. В их перечень входит общее и биохимическое исследование плазмы, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора.
Внимание! При гидроцеле строго запрещено использование народных средств. Самостоятельное лечение в домашних условиях может вызвать осложнения в виде инфицирования мошонки.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится с помощью лапароскопического оборудования. Это снижает риск послеоперационных осложнений. Все виды операций у маленьких детей проводятся под общим наркозом.
Цель операции при неизолированном типе гидроцеле - прекращение сообщения оболочек яичка с брюшной полостью. Также в ходе хирургического вмешательства создается отток для скопившейся жидкости.
Несообщающаяся водянка яичка - показание для пункции его оболочек. В ходе хирургического вмешательства врач вводит полую иглу в мошонку и выкачивает жидкость. Такая операция не всегда проходит успешно, она часто дает рецидивы.
Альтернативой пункции оболочек яичка является хирургическая операция Лорда. Ее цель - ликвидация аномальных участков незаросшего влагалищного отростка.
Иногда ребенку показана операция до достижения двухлетнего возраста. Показаниями для проведения являются такие состояния, как быстрый прогресс водянки, сочетание с паховой грыжей, инфицирование гидроцеле.
Прогноз
Водянка яичка не представляет угрозы для жизни мальчика. В большинстве случаев она самостоятельно купируется в течение первого года жизни. Даже если гидроцеле не проходит самостоятельно, операция по его устранению не представляет больших сложностей для хирурга.
При соблюдении правил послеоперационного периода частота развития осложнений составляет не более 2%. Рецидивы гидроцеле являются редкостью, они наблюдаются в 1% случаев.
Высокое стояние яичка - редкое осложнение послеоперационного периода. Оно заключается в неправильной локализации мужского полового органа в мошонке. Для лечения осложнения необходима повторная операция не ранее 6 месяцев после первого вмешательства.
Большее число осложнений дает операция на несообщающейся водянке. Негативные последствия связаны с присоединением патогенной микрофлоры. Для профилактики осложнения показано использование антимикробных препаратов. Если же инфицирование произошло, врачи дренируют полость мошонки.
Из-за индивидуальных анатомических особенностей в послеоперационном периоде возможно расхождение швов на мошонке. При развитии осложнения ребенку требуется хирургическая обработка раны и частая смена повязок до момента заживления.

Опасность водянки у новорождённого зависит от места её возникновения. Какие симптомы есть у водянки и как лечить это заболевание, читайте в нашей статье.

Водянка - это скопление жидкости в какой-либо полости организма человека. Сегодня медики выделяют водянку головного мозга (гидроцефалия), которая может возникнуть у детей обоих полов, и водянку яичков, свойственную только мальчикам.

Водянка головного мозга новорожденных: причины

Схема возникновения водянки головного мозга такова: спинномозговая жидкость (ликвор), постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, перестаёт перемещаться по отделам головного мозга и скапливается в желудочках.

Гидроцефалия может развиться еще в эмбриональный период. Причинами врождённой водянки могут быть перенесенные во время беременности инфекции:

краснуха;

цитомегаловирусная инфекция;

токсоплазмоз;

герпетическая инфекция и др.

Чем меньше срок беременности, на котором у плода начала развиваться водянка, тем тяжелее будут последствия. И наоборот, чем позже у плода возникла эта патология, тем оптимистичнее прогноз.

Причинами приобретенной водянки, которая может начать проявляться в течение первых месяцев жизни малыша, становится:

менингит;

менингоэнцефалит;

травмы головы;

интоксикация;

нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.

Водянка головного мозга новорождённых: симптомы и диагностика

С помощью УЗИ можно выявить водянку плода уже на 16-й неделе. Не пренебрегайте этим обследованием.

У новорождённых симптомами водянки головного мозга являются следующие видимые симптомы:

Быстрый рост окружности головы. Именно поэтому педиатры и неврологи при каждом осмотре измеряют окружность головы малыша, чтобы определить соответствие возрасту ребёнка.

Выбухающий напряженный родничок. В норме родничок полностью зарастает к году, при водянке он остается незакрытым до двух лет.

Менее очевидные симптомы это вялость, частое запрокидывание головки, задержки в психомоторном развитии (поздно начинает держать голову, ползать, садиться), частый беспричинный плач, капризность, плохой прерывистый сон.

В более взрослом возрасте водянка головного мозга даёт о себе знать такими симптомами, как постоянная головная боль, тошнота и рвота, особенно в ночные и утренние часы, нарушение зрения, судороги, нарушение походки, равновесия, отставание или опережение в росте.

Так как помимо наглядных симптомов в виде увеличенной головы, водянка имеет другие признаки, схожие с признаками иных неврологических заболевания, для постановки диагноза требуются дополнительные обследования. Для детей до года назначают нейросонографию (УЗИ головного мозга). Для детей, чей родничок уже закрылся, проводят МРТ и компьютерную томографию мозга.

Для постановки диагноза «гидроцефалия» обязательна картина в динамике. Разовые отклонения от нормы не становятся поводом для диагноза, а только для дальнейшего наблюдения! Если у вашего ребёнка при первом обследовании (УЗИ или МРТ) нашли некоторое отклонение от нормы, не надо впадать в панику. Это может быть особенностью развития, не более.

Водянка головного мозга новорожденных: лечение и профилактика

Еще в 50-е годы прошлого века для лечения водянки головного мозга стали применять метод шунтирования. Шунтирование - это создание дополнительного пути в обход пораженного участка какого-либо сосуда с помощью шунтов. Но в последние годы в основном применяется эндоскопическое вмешательство.

Профилактикой водянки головного мозга как врождённой, так и приобретённой можно назвать недопущение инфекций во время беременности и у детей, а также ультразвуковые обследования будущей матери и ребенка.

Водянка яичка: причины

Водянка яичка, или гидроцеле, бывает только у мальчиков. Механика возникновения схожа с водянкой головного мозга: жидкость скапливается в полости. Но в отличие от гидроцефалии, последствия гидроцеле (водянки яичка), гораздо менее страшны.

Причины водянки яичка:

перенесение инфекций во время беременности;

незаращение влагалищного отростка брюшины;

избыточная выработка жидкости;

травмы, опухоли яичка;

острые воспалительные заболевания яичка и его придатка.

Водянка яичка: симптомы и диагностика

Главный симптом - увеличение размеров мошонки. При этом если водянка яичка врожденная, то можно заметить, что объем уменьшается ночью и, соответственно, увеличивается днем. При приобретенной водянке яичка этого не наблюдается.

Диагностируется водянка яичка с помощью осмотра, пальпации и УЗИ органов мошонки.

Водянка яичка: лечение

Для лечения водянки яичка применяют оперативные методы. Но в отличие от операций при водянке головного мозга, вмешательство не такое масштабное.

Экспертное мнение

Георгий Поддубный , детский хирург, детский уролог-андролог, к.м.н., клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» : Оперативное лечение изолированной водянки показано после первого года жизни ребенка, а сообщающейся водянки - в возрасте 2 лет. Проводится операция Росса через небольшой разрез в паховой области. Также при сообщающихся водянках возможно проведение операции малоинвазивным лапароскопическим способом (через небольшие проколы на передней брюшной стенке). На первом году жизни всем детям с водянкой проводится динамическое наблюдение и УЗИ-контроль. При напряжённых водянках у маленьких детей на первом году жизни также возможно проведение пункции мошонки через кожу с удалением водяночной жидкости. Что касается приобретённых водянок у детей более взрослого возраста (как правило, подросткового), то здесь причины могут быть различные - это и перенесённые воспалительные заболевания, в том числе и органов мошонки; последствия травм; операций. В лечении таких пациентов применяется и метод пункции оболочек и оперативное лечение с иссечением внутренних оболочек яичка.

Гидроцефалия у новорожденных – это специфическое состояние, при котором в желудочках головного мозга и под его оболочкой скапливается избыточный объем спинномозговой жидкости. Другое название этой патологии – водянка головного мозга. При неадекватной терапии гидроцефалия может стать причиной различных проблем со здоровьем, включая задержку психического и физического развития.

Виды гидроцефалии

По срокам формирования патологии выделяют врожденную и приобретенную водянку головного мозга. У детей первого месяца жизни заболевание является преимущественно врожденным и возникает в результате различных нарушений внутриутробного развития. Отдельно выделяют такую форму болезни, как гидроцефалия взрослых.

По локализации патологического процесса различают две формы:

внутренняя (ликвор скапливается в основном желудочках головного мозга);

наружная (спинномозговая жидкость концентрируется преимущественно под мозговыми оболочками).

По течению:

острая (быстрое и внезапное нарастание внутричерепного давления с развитием осложнений);

хроническая (постепенное увеличение внутричерепного давления).

По форме патологии:

закрытая, или несообщающаяся (возникает при формировании блока (преграды) и нарушении оттока спинномозговой жидкости);

открытая, или сообщающаяся (спинномозговая жидкость свободно циркулирует по доступному пространству).

Возможные причины

У новорожденных водянка головного мозга возникает под влиянием следующих факторов:

внутриутробные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз и другие);

аномалии строения головного мозга;

внутричерепная опухоль;

кровоизлияние.

В норме у каждого здорового ребенка содержится около 50 мл спинномозговой жидкости (ликвора). Эта жидкость защищает головной мозг от сотрясений, участвует в кровообращении и обеспечивает питание нервных клеток. Вырабатывается ликвор в особых сосудистых сплетениях головного мозга. Спинномозговая жидкость циркулирует по всему свободному пространству. В норме ликвор непрерывно всасывается, и ничто не мешает нормальному функционированию всех структур нервной системы.

Водянка головного мозга характеризуется скоплением большого количества ликвора в пространстве под мозговыми оболочками или в желудочках. В результате происходит сдавление важных отделов мозга. Нарушается кровообращение, и адекватная работа всей нервной системы становится невозможна. Возникают типичные симптомы гидроцефалии, приводящие родителей новорожденного на прием к врачу.

Признаки гидроцефалии

Водянка головного мозга дает о себе знать следующими симптомами:

непропорционально большие размеры головы (за счет накопления ликвора и расхождения костей черепа);

выбухание большого родничка;

видимый венозный рисунок и истончение кожи на голове;

«симптом заходящего солнца» (смещение зрачка в сторону нижнего века);

нарушение зрения (в результате сдавления зрительного нерва).

Гидроцефалия у новорожденных также сопровождается появлением неспецифических признаков, характерных для любого поражения нервной системы:

беспокойное поведение новорожденного или необычная сонливость;

отказ от еды;

частые срыгивания;

судороги;

отставание в физическом и нервно-психическом развитии.

Обратитесь к врачу при появлении любых симптомов гидроцефалии.

При неадекватном лечении водянка головного мозга может стать причиной серьезных проблем со здоровьем в будущем. Такие дети отстают в развитии от своих сверстников, с трудом справляются со школьной программой и тяжело адаптируются к окружающему миру. Сдавление важных структур головного мозга может привести к появлению судорожного синдрома, ухудшению памяти и внимания, развитию дефектов речи. Длительное воздействие на зрительный нерв может стать причиной слепоты.

Принципы диагностики

Заподозрить заболевание может педиатр при обычном осмотре пациента. Типичный внешний вид больного является поводом для прицельной диагностики и поиска причин гидроцефалии. Для точной оценки состояния ребенка применяются следующие методы:

Измерение окружности головы

Проводится при каждом плановом визите к врачу. Позволяет вовремя заметить отклонения и заподозрить заболевание.

Нейросонография

УЗИ головного мозга детям до года проводится через большой родничок. Методика позволяет оценить объем спинномозговой жидкости и обнаружить места ее возможного скопления.

Компьютерная томография

Проводится при подозрении на опухоли и врожденные пороки развития головного мозга. Послойное сканирование позволяет выявить даже незначительные образования, а также различные изменения мозговых структур.

Консультация офтальмолога

Всем детям с подозрением на гидроцефалию нужно обязательно пройти осмотр у офтальмолога. Цель консультации – вовремя выявить возможное сдавление зрительных нервов и предотвратить развитие осложнений.

Методы лечения

Консервативная терапия проводится только на начальных этапах и при медленном прогрессировании заболевания. Для улучшения оттока спинномозговой жидкости назначаются мочегонные препараты, разрешенные в детском возрасте. Дозировка лекарственного средства и длительность его приема определяются врачом. Весь период лечения новорожденный должен находиться под наблюдением невролога.

Хирургическое лечение – основной способ избавиться от гидроцефалии и всех осложнений этой патологии. До операции врач может назначить спинномозговую пункцию для уменьшения объема ликвора. Процедура проводится под местной анестезией. После пункции отмечается заметное улучшение состояния ребенка и появляется время для подготовки к плановой операции.

Выбор метода лечения будет зависеть от типа патологии:

Закрытая гидроцефалия

Если причиной водянки головного мозга стала опухоль, киста, аневризма или другое механическое препятствие, доктор сделает все, чтобы удалить мешающее образование. Операция проводится под общей анестезией. В ходе процедуры хирург удаляет патологическое образование, восстанавливая тем самым нормальный отток ликвора.

В некоторых случаях хирургу не удается полностью ликвидировать причину застоя ликвора. Некоторые врожденные пороки развития и обширные опухоли устранить не так-то просто. В этом случае врач создает обходной путь для оттока ликвора, решая тем самым проблему скопления спинномозговой жидкости. Подобные операции у новорожденных часто проводятся эндоскопическим доступом через небольшие отверстия, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Открытая гидроцефалия

Не так давно открытая гидроцефалия считалась неизлечимым заболеванием. При этой патологии спинномозговая жидкость свободно циркулирует в структурах головного мозга, но по каким-то причинам не всасывается. Сейчас специалисты научились бороться и с этой проблемой. При открытой гидроцефалии хирург устанавливает специальный катетер, по которому ликвор выходит из желудочков мозга. Избыток спинномозговой жидкости выводится через сердце, брюшную или грудную полость.

Профилактика

Специфическая профилактика гидроцефалии не разработана. Специалисты советуют всем беременным женщинам регулярно проверяться на самые распространенные инфекции, способные спровоцировать водянку головного мозга. Отказ от вредных привычек, рациональный прием лекарственных препаратов и здоровый образ жизни также снижают риск формирования пороков развития мозга, в том числе и приводящих к гидроцефалии.