Применение физиотерапии при сахарном диабете: основные методы и правильное назначение. Восстановительное лечение при сахарном диабете

Физиотерапия представляет собой набор методик лечения различных заболеваний, в том числе и сахарного диабета, с применением физических растворов. Говоря об этом, подразумевают ток, воздействие за счет воздуха, света, магнитного излучения и других источников. На сегодняшний день представленные способы все больше совершенствуются, давая диабетикам возможность избежать развития осложнений и критических последствий.

Основные методики лечения

Предусматривается целый перечень стандартных методик, которые применяются в процессе лечении сахарного диабета именно с помощью физиотерапии. Те или иные способы выбирают зависимости от определенных типов сопутствующих патологических состояний, а также степени поражения тех или иных органов. В подавляющем большинстве случаев во всем, что связано с медицинской практикой, применяется именно аппаратная физиотерапия. Говоря об этом, специалисты подразумевают внедрение таких методик, как ультравысокочастотная, магнитотерапия, электростимуляция и многие другие, которые являются эффективными при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Безусловно, предусматриваются и другие не менее эффективные методики, в частности, лампа соллюкс или парафин. Также при представленном заболевании нашло свое место использование инфракрасного и ультрафиолетового излучения, баротерапия и многие другие способы проведения физиотерапии. В то же время наиболее распространенными и востребованными методиками специалисты все чаще называют электрофорез с применением всевозможных лекарственных препаратов. Не менее востребованным является ультразвук, который позволяет быстро и надолго понижать соотношение сахара в крови.

Хотелось бы обратить внимание на то, что их польза и эффективность для организма диабетика оказывается актуальной за счет того, что на организм оказывают влияние непосредственное именно лекарственные средства. Специалисты отмечают некоторые другие особенности, которые должны обязательно учитываться при развитии сахарного диабета:

• воздействие тех или иных лекарственных средств осуществляется не только через кожные покровы, но и посредством слизистых оболочек;
• при помощи ультразвука и специальных электрических импульсов достигается еще более быстрое влияние на человеческий организм;
• наиболее востребованной процедурой на сегодняшний день, которая дает достаточно эффективные результаты, является гипербарическая оксигенация.

Говоря непосредственно о гипербарической оксигенации, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что именно с ее помощью осуществляется значительная оптимизация газового состава крови.

Кроме этого, представленная методика физиотерапии позволяет добиться существенного увеличения степени восприимчивости при использовании инсулина, что очень важно для каждого из диабетиков.

Именно поэтому физиотерапии и ее методикам должно уделяться особенное внимание – это же касается и некоторых дополнительных способов, которые могут применяться реже, чем описанные ранее.

Дополнительно о терапии

Использование специальных кислородных коктейлей положительно сказывается на уменьшении показателей веса. Это оказывается возможным исключительно потому, что пена наполняет область желудка, а также сказывается на формировании ощущения сытости, в результате чего пациент естественным образом употребляет гораздо меньшее количество пищи.

Далее хотелось бы обратить внимание на такую процедуру, как иглоукалывание. Представленная методика физиотерапии в особенности эффективна при нейропатии, потому что после проведения иглоукалывания отмечаются определенные положительные результаты, связанные с деятельностью нервной системы. Речь идет, прежде всего, об оптимизации нервной проводимости, улучшении степени восприимчивости не только ног, но и любых конечностей в целом.

При внедрении иглоукалывания, диабетики обращают внимание на то, что прекращаются болезненные ощущения, которые больше уже не беспокоят людей с представленным заболеванием. В качестве представленных мероприятий применяются такие методики, как точечный массаж, акупунктура, иглорефлексотерапия, а также другие способы.

Физиотерапия при сахарном диабете может проводиться за счет плазмафереза. В частности, если представленное заболевание будет сопровождаться присутствием почечной недостаточности или септическими осложнениями, то пациентам назначается плазмаферез. Говоря об этом, подразумевают процедуру очищения крови, при которой плазма крови пациента подвергается удалению и последующему замещению за счет специальных компонентов, которые являются дополнительными, но необходимыми для сохранения оптимальной жизнедеятельности человека.

Еще одним из способов, относящимся к физиотерапии, является озонотерапия. Хотелось бы обратить внимание на следующие особенности осуществляемого курса:

1. использование медицинского озона в рамках озонотерапии при сахарном диабете дает возможность улучшить степень проницаемости клеточных стенок для глюкозы. Все это дает возможность в значительной степени понизить все, что связано с гипергликемией;
2. озон оптимизирует алгоритм обмена глюкозы в эритроцитах;
3. в результате подобного восстановительного курса в тканевые структуры проникает большее количество кислорода, а также исключается в дальнейшем и гипоксия.

Специалисты обращают внимание на то, что лечение диабета при помощи озонотерапии позволяет полностью исключить формирование таких серьезнейших осложнений как нейропатия, ангиопатия или артропатия.

Помимо всего этого, именно озон характеризуется выраженным иммуномодулирующим воздействием на ослабленный организм диабетика. Не секрет, что при диабете первого типа у пациентов имеется склонность к хроническим инфекционным поражениям и воспалительным алгоритмам вследствие ослабленного иммунного статуса. Именно потому лечение озоном на сегодняшний день является одним из наиболее результативных методов лечения при сахарном диабете первого и второго типа.

Не следует забывать об ЛФК и водолечении, а также других методиках. Все они дадут возможность улучшить работу организма диабетика, исключат вероятность развития критических последствий. В то же время, специалисты обращают внимание на то, что уже при развитии осложнений, физиотерапия сможет помочь далеко не всегда. Именно поэтому наиболее значительные результаты достигаются при умеренном сочетании восстановительных методик и физиотерапии.

Важно!

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! И ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ, ВСЕ ЛИ ВЫ ЗНАЕТЕ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 7 заданий окончено

Информация

НУ ЧТО НАЧНЁМ? Уверяю! Будет очень интересно)))

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Правильных ответов: 0 из 7

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0 )

Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 7

   Что означает название «сахарный диабет» в буквальном переводе?

2. Задание 2 из 7

   Выработка какого гормона недостаточна при сахарном диабете 1-го типа?

3. Задание 3 из 7

   Какой из симптомов НЕТИПИЧЕН для сахарного диабета?

4. Задание 4 из 7

   Какова основная причина развития сахарного диабета 2-го типа?

В комплексном лечении сахарного диабета, а также его осложнений одним из эффективных дополнительных методов считается физиотерапия. Определенные физиотерапевтические процедуры оказывают при диабете несомненное терапевтическое воздействие. Основными моментами представляется тот факт, что аппаратная физиотерапия, способствуя нормализации нарушений углеводного, белкового, липидного и минерального видов обмена в целом, оказывает также определенное воздействие, благодаря которому несколько снижается уровень сахара в крови. Согласно представлениям современной медицинской науки, такой эффект обусловлен, с одной стороны, повышением при определенных видах физиотерапевтического воздействия уровня иммунореактивного инсулина в сыворотке крови, а с другой – одновременным уменьшением влияния как гормональных, так и негормональных антагонистов инсулина.

Основное место в ряду физиотерапевтических процедур, с успехом применяющихся при лечении сахарного диабета и целого ряда его осложнений, занимают лекарственный электрофорез и ультразвуковая терапия.

Эффективность ультразвуковой терапии в лечении сахарного диабета обусловливается ее способностью снижать показатели сахара крови. Ультразвуком с этой целью воздействуют на область проекции поджелудочной железы; процедуры проводятся ежедневно, 10 сеансов на курс лечения. Воздействие же ультразвуком на область печени улучшает большинство показателей углеводного обмена, отмечается благоприятное влияние на кровообращение в печени.

Об электрофорезе следует рассказать подробнее, в связи с его значительной эффективностью, и особенно, как будет показано ниже, в терапии осложнений сахарного диабета. Прежде всего, лекарственный электрофорез занимает весьма значительное место в лечении диабетических ретинопатии в силу его способности оказывать противовоспалительное, рассасывающее, трофическое, гипосенсебилизирующее и антисклеротическое действие. При наличии кровоизлияний рекомендуется электрофорез гепарина, при склерозе сосудов – электрофорез раствора йодида калия. При ангиоспазмах, дегенеративных изменениях сетчатки применяется электрофорез никотиновой кислоты, смеси алоэ (в разведении 1:3) с витаминами РР, С, смеси 1% никотиновой кислоты и йодистого калия.

Если сахарный диабет сочетается с ишемической болезнью сердца, хороший эффект оказывает электрофорез сосудорасширяющих средств (эуфиллин, папаверин), а также гепарина.

Кроме этого, фактически всегда прекрасные результаты дают следующие виды данной процедуры:

• Электрофорез цинка на надчревную область применяется для улучшения функционального состояния островков Лангерганса в поджелудочной железе, где сосредоточены бета-клетки, ответственные за выработку инсулина.
• Электрофорез кальция воротниковой зоны. Для снижения уровня сахара в крови рекомендуется через день, 12 сеансов на курс лечения.
• Электрофорез никотиновой кислоты на надчревную область (12 процедур на курс). Для улучшения функции поджелудочной железы, а также печени.
• Электрофорез магния, раствора папаверина – на область печени при поражения печени у больных сахарным диабетом, 12-15 таких процедур на курс лечения, как правило, дают положительный эффект при жировой дистрофии печени.
• Электрофорез меди для общей стимуляции системы кровообращения способен улучшать микроциркуляцию, а следовательно, и обменные процессы в тканях. Назначают по общей методике для улучшения окислительно-восстановительных процессов и снижения сахара крови.
• Электрофорез калия показан в связи с усиленной потерей калия при сахарном диабете и некоторых его осложнениях.
• Электрофорез магния. Микроэлемент магний принимает участие в процессах углеводного обмена, активизирует ряд ферментов, снижает уровень холестерина в крови (на курс лечения – 10 – 12 процедур).

Терапия сахарного диабета у людей любого возраста требует использования комплексного подхода, основанного на применении лекарственных препаратов, немедикаментозных методов воздействия и коррекции образа жизни. При этом немедикаментозные способы лечения, а также изменения в питании и в уровне физической активности диабетика имеют большое значение для контроля уровня сахара в крови.

Физиотерапия при сахарном диабете направлена на улучшение обменных процессов в организме, контроль над уровнем глюкозы и предупреждение развития диабетических осложнений, особенно у пациентов пожилого возраста. Физиопроцедуры всегда должны назначаться только доктором и проводиться в условиях специальных кабинетов при лечебных учреждениях.

Воздействие физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры являются важной частью лечения заболеваний эндокринной системы. При этом современные разновидности данной терапии позволяют оказывать комплексный эффект на организм, что положительно сказывается на общем прогнозе для больного.

Физиолечение оказывает на организм человека большое количество различных эффектов, каждый из которых может или ускорить выздоровление больного, или замедлить его. В связи с этим процедуры всегда назначает только лечащий врач.

Грамотное использование физиотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа позволяет добиться следующих положительных эффектов:

• нормализовать основные показатели обмена веществ;
• вернуть уровень глюкозы крови в норму;
• повысить концентрацию инсулина.

Помимо прямого влияния на обменные процессы, физиопроцедуры улучшают тонус сосудов и кровоснабжение внутренних органов, а также позволяют нормализовать работу периферической и центральной нервной системы. Подобные воздействия предупреждают появление у больного ранних и поздних последствий диабета, связанных с ангиопатиями, нейропатиями, трофическими язвами и пр.

Разновидности физиолечения

Врач-физиотерапевт имеет в своем распоряжении большое количество различных методов физиотерапии. Подбор конкретного способа определяется состоянием пациента, тяжестью сахарного диабета и наличием его осложнений. Очень важно оценивать сопутствующие заболевания у больного, так как они существенно влияют на возможность проведения отдельных видов физиолечения.

Доктора выделяют следующие разновидности физиотерапевтических процедур:

• с применением аппаратных средств, например, электрофорез, магнитотерапия и др.;
• без использования приборов: гидролечение, лечебный массаж;
• лечебная физкультура.

Выбор конкретного способа физиотерапии определяется лечащим врачом, который после обследования больного выявляет у него имеющиеся показания и противопоказания.

Аппаратные методы терапии

Современная физиотерапевтическая аппаратура для сахарного диабета позволяет предоставить пациентам эффективное лечение при различных вариантах течения болезни. В физиотерапии используют различные методы аппаратного воздействия.

Повысить эффективность физиолечения можно с помощью комбинации различных процедур, что очень часто используются в профилактике осложнений сахарного диабета.

Применение магнитотерапии

Использование магнитной терапии основано на положительном влиянии слабого электромагнитного поля на обменные процессы в биологических тканях. При проведении данной процедуры у диабетиков основная мишень воздействия – поджелудочная железа. Существует большое количество научных данных, что магнитотерапия способна снижать концентрацию сахара в крови и укреплять стенки сосудистого русла, стимулируя в них обменные реакции и регенерацию. Подобные эффекты позволяют эффективно применять магнитотерапию для предупреждения и терапии диабетических осложнений, в первую очередь, невропатии.

Плазмаферез

Процедура позволяет очистить кровь от нежелательных компонентов, а также добавить в нее вещества, оказывающие терапевтический эффект. Важно отметить, что подобное физиолечение не проводится всем пациентам, а только тем, кто имеет выраженное диабетическое повреждение ткани почек и симптомы почечной недостаточности.

Лечение электрофорезом

Электрофоретическое лечение используется в терапии большого числа заболеваний. При этом основный биологический эффект метода связан с двумя видами воздействия. Во-первых, в тканях организма под действием электрического тока возникает гальванический эффект, стимулирующий регенерацию и обменные процессы. Во-вторых, электрофорез позволяет эффективно доставлять лекарственные препараты в организм через кожные покровы. Как правило, для данной процедуры используют растворы со следующими микроэлементами: цинком, медью, калием, магнием и кальцием. Помимо них, широкое применение находит электрофорез с никотиновой кислотой, новокаином и натрия тиосульфатом.

Гипербарическая оксигенация

Гипербарическая оксигенация может использоваться у пациентов с любым видом сахарного диабета. Данная процедура позволяет повысить содержание кислорода в крови, что улучшает его доставку до периферических тканей организма, так как в связи с развитием ангиопатий происходит нарушение данного процесса. Периодическое проведение гипербарической оксигенации также используется для профилактики трофических язв и других осложнений, связанных с недостаточным питанием тканей.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура рекомендована всем пациентам с диагнозом сахарного диабета. Физическая нагрузка улучшает циркуляцию крови в организме, стимулирует метаболизм, а также препятствует набору лишней массы тела. Важно отметить, что подбирать упражнения для занятий должен лечащий врач, имеющий информацию о характере течения диабета у больного, а также об ограничениях его здоровья. Помимо стандартных гимнастических комплексов, к ЛФК относят следующие виды нагрузок:

• бег или ходьба на различные дистанции;
• посещение бассейна;
• катание на велосипеде.

Интенсивность упражнений всегда определяется уровнем здоровья пациента, а также степенью его физического развития. Ни в коем случае не стоит самостоятельно заниматься силовыми видами спорта, так как чрезмерная нагрузка может ускорить течение основной болезни.

Рациональное использование физиотерапии, совместно с медикаментозным лечением и изменением питания, позволяет улучшить прогноз для пациентов с сахарным диабетом и повысить их качество жизни. Лечебные учреждения предлагают большое количество различных методов физиолечения, каждый из которых оказывает свой эффект на организм, имеет показания и противопоказания. В связи с этим подбирать физиотерапевтические воздействия должен только лечащий врач, способный оценить состояние здоровья диабетика и проанализировать имеющиеся в больнице способы физиолечения. Ни в коем случае не стоит самостоятельно пытаться проводить подобную терапию, так как это чревато прогрессированием болезни и развитием осложнений.

Для лечения больных сахарным диабетом, а также при противопоказанности их направления на курорты (неустойчиво компенсированный диабет, значительное поражение сердечно-сосудистой системы) применяют и преформированные физические факторы. Последние используют и дополнительно для воздействия на некоторые сопутствующие заболевания у больных диабетом (например, на воспалительные очаги местного характера - гайморит , ринит и т. п.).

Благоприятно действуют на течение сахарного диабета пресные ванны температуры 34-38°; горячие водные процедуры (свыше 40°) могут значительно ухудшать состояние больных и их нельзя применять при сахарном диабете. При сахарной болезни применяют почти все виды душей - Шарко, шотландский, циркулярный, дождевой, промежностный, подводный душ-массаж. Основными показаниями для назначения больным диабетом душей являются сопутствующие функциональные заболевания нервной системы (неврозы) и ожирение. Шотландский душ применяют также при атонических запорах, пояснично-крестцовом радикулите; подводный душ-массаж действует рассасывающе при заболеваниях мышц (миозиты); промежностный душ применяют при геморрое , проктите, половой слабости, простатите.

Такие процедуры, как душ Шарко, шотландский, подводный душ-массаж, показаны преимущественно при сахарной болезни легкой степени и устойчиво компенсированных формах диабета средней тяжести при отсутствии общих противопоказаний (недостаточность кровообращения II-III степени, стенокардия и т. д.). При душе Шарко температура воды не должна быть ниже 20-25°, а самая высокая температура ее при шотландском душе не должна превышать 38-40°. Другие виды душей (дождевой, восходящий) можно применять больным и с тяжелыми, но стойко компенсированными формами сахарного диабета.

Пресные и хвойные ванны индифферентной температуры используют как успокаивающее средство при повышенной возбудимости нервной системы до назначения душа, а также при установлении компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом средней и тяжелой степени при отсутствии ацидоза. Лечение искусственными газовыми (углекислыми, сероводородными) и минеральными (соляными, щелочными, соляно-щелочными) ваннами проводят по тем же показаниям и методикам, как и ваннами из естественных минеральных вод.

Больным диабетом при ряде сопутствующих заболеваний применяют и различные электролечебные процедуры. Попытка выявить специфическое влияние электролечения, в частности диатермии области поджелудочной железы, на сахарное мочеизнурение не была подтверждена как клиническими, так и экспериментальными исследованиями. Гальванизацию, включая электрофорез лекарственных веществ, дарсонвализацию, диатермию, индуктотермию, электрическое поле УВЧ , микроволновую терапию широко используют при наличии у больных диабетом поражений периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, заболеваний женских половых органов и др. При применении этих лечебных факторов необходимо учитывать течение сахарной болезни. «Массивные» процедуры, как, например, диатермию большими электродами при большой силе тока (1,5-2 а) и значительной длительности (до 30 минут), можно применять преимущественно при компенсированной форме диабета под регулярным контролем за состоянием углеводного обмена. Процедуры «местные» (электрофорез, электрическое поле УВЧ) можно проводить белее широко. Сочетание постоянного тока и диатермии с лечебной грязью больные диабетом переносят лучше, чем обычное грязелечение.

Общее и местное ультрафиолетовое облучение применяют больным сахарным диабетом по тем же показаниям, что и гелиотерапию. Необходимо избегать больших доз даже при облучении небольших участков кожи. Другие виды светолечения (облучение лампой соллюкс, инфракрасными лучами) можно применять у больных диабетом при подострых и хронических воспалительных процессах, мышечных болях, невралгиях и т. д.

Для лечения сопутствующих сахарному диабету заболеваний печени, желчных путей, суставов, периферической нервной системы, помимо лечебных грязей, используют и другие теплоносители, обладающие большой теплоемкостью и малой теплопроводностью - торф, парафин, озокерит, глину, песок. Показания для их применения такие же, как и для грязелечения, а потому теплолечение применяют больным с устойчиво компенсированными формами сахарной болезни и в сочетании с бальнеотерапевтическими процедурами. Кроме того, желательно, чтобы число тепловых процедур не превышало 8-12 при температуре торфа и глины не выше 40-42°, а парафина, озокерита и песка - не выше 50°.

Ежегодно более 1 800 пациентов проходят лечение в эндокринологическом отделении 10-й ГКБ Минска. Из них 87 % с сахарным диабетом (у каждого четвертого - 1-го типа).

Галина Короленко, заведующая эндокринологическим отделением 10-й ГКБ Минска,
Георгий Марушко, врач-реабилитолог 10-й ГКБ Минска.

В лечении следует сочетать психо-, дието-, фармако- и физиотерапию. С момента открытия отделения широко используются ЛФК, иглорефлексо-, магнитотерапия, электро-, свето-, водо- и теплолечение, массаж - для усиления экскреторной функции поджелудочной железы (инсулиностимулирующие методы), с целью общего воздействия на организм для коррекции нейрогуморальной дисрегуляции деятельности эндокринной системы и купирования астеноневротического состояния (вегетокорригирующие и седативные методы), для борьбы с осложнениями и сопутствующими заболеваниями.

Назначается при компенсированном процессе у больных с легким, средним и тяжелым течением СД и достаточным уровнем физической работоспособности. Во время занятий задействуются все группы мышц (в первые дни с умеренной амплитудой). Затем медленный темп сменяется на средний, постепенно комплекс усложняется (добавляются упражнения с предметами и на снарядах). Лечебная гимнастика для стоп играет важную роль в профилактике диабетической стопы. Большинство упражнений представляют собой элементарные движения в голеностопных, плюснефаланговых суставах, реже в коленных. Могут использоваться разные комплексы лечебной гимнаcтики для лечения и профилактики плоскостопия (поскольку оно довольно быстро прогрессирует у больных СД из-за ослабления мышц нижних конечностей и связочного аппарата).

Физиотерапевтические методы

Импульсная электротерапия на область проекции поджелудочной железы: используются синусоидальные модулированные токи, электроды поперечно по отношению к поджелудочной железе площадью 100 см2.

При легкой и средней степени тяжести СД: переменный режим, 3 и 4 РР, 50–75 %, 70 Гц, длительность посылок 2–3 секунды, по 4–5 минут.

При среднетяжелом и тяжелом течении СД: переменный режим, 1 и 4 РР, 50–75 %, 70–100 Гц, длительность посылок 2–3 секунды, по 2–3 минуты.

Ультразвуковая терапия на область проекции поджелудочной железы: 0,4 Вт/см2, режим импульсный или непрерывный, 5 минут ежедневно, до 10 процедур.

Магнитотерапия на область проекции поджелудочной железы при среднетяжелой и тяжелой форме СД: синусоидальное непрерывное поле, магнитная индукция 20–25 мТл, 15–20 минут, до 10–15 процедур (аппараты «ОртоСПОК», «ФотоСПОК» и др.).

Общее воздействие физических факторов (вегетокорригирующие и седативные методы):

• электросонтерапия при частоте 10 Гц 20–40 минут, курс 10–20 процедур (особенно эффективно у пациентов с сопутствующей ИБС, артериальной гипертензией, астеноневротическим синдромом);
• лекарственный электрофорез 2–5 % раствора натрия (калия) бромида (с катода), 2–5 % раствора магния сульфата (с анода) по воротниковой методике, курс 12–15 процедур;
• дарсонвализация головы и воротниковой области 3–5 минут, курс 10–15 процедур;
• общая магнитотерапия (аппарат «УниСПОК») 10–20 минут, курс 8–12 процедур;
• кислородные коктейли при любой степени тяжести СД.

Бальнеотерапия

Теплогрязе-лечение