Почему нельзя рожать с плохим зрением. Непролиферативная диабетическая ретинопатия

В момент вынашивания малыша многие органы и структуры женского организма испытывают сильную нагрузку. Сюда относится и зрительный орган. Будущей маме нужно обязательно проходить осмотр окулиста, который проходит на двенадцатой и тридцать пятой недели беременности. Необходимо контролировать зрение при беременности.

Визит у офтальмолога немного отличается от обычной проверки. Доктору нужно проверить не только глазное дно, но и сетчатку и померить внутриглазное давление. Такой метод исследования считается одним из самых важных, так как зачастую возникают проблемы с сетчатой оболочкой. А отслаивание сетчатки является противопоказанием к естественному родоразрешению.

Иногда даже при нормальном течении беременности и отсутствии трудностей со зрительной функцией, проявляются симптомы, которые настораживают будущую маму. К таким признакам относят отечность век и покраснение глазного яблока. Чтобы зрение при беременности не ухудшилось, стоит правильно и сбалансировано питаться. Будущим мамам следует избегать употребления пищи с высоким содержанием соли и пить достаточно воды.

Также женщины могут испытывать чувство нахождения чужеродного тела в глазу, сухость и светобоязнь. Такой процесс связывают с изменениями гормонального фона, в результате чего понижается вырабатывание слезной влаги и возникают дискомфортные ощущения, которые проходят после родовой деятельности.

Некоторые женщины корректируют зрение во время беременности при помощи мягких линз. Но при этом могут испытывать дискомфортные чувства, краснеют глаза и появляется ощущение чужеродного тела в глазу. При возникновении такого состояния беременным рекомендуют отказаться от линз, заменив их на обычные очки.

Большинство женщин беспокоит такой процесс, как мелькание мушек перед глазами. Зачастую проявляются они в результате сосудистых нарушений, спазма сосудов в глазном дне. В данной ситуации при проявлении симптомов лучше обратиться срочно к врачу.

Одним из серьезнейших осложнений, которое возникает в момент вынашивания малыша, является дистрофия сетчатой оболочки. При схватках и потугах начинается резкий перепад внутриглазного давления, что ведет к отслаиванию сетчатки. В результате этого зрение после родов может утратиться полностью.

При обследовании доктор может обнаружить разрывы или дистрофические изменения грубого характера в сетчатой оболочке. Но не стоит сильно переживать. До тридцати пяти недель можно провести лазерную коагуляцию в качестве профилактических мероприятий. Хоть зрение полностью не восстановится, но данная процедура поможет избежать дальнейшего понижения. Суть процедуры заключается в припаивании сетчатки, вследствие чего на оболочке появляются рубцы. Такой процесс позволяет избежать растяжения и отслаивания. Благодаря этому роды могут быть естественными.

Близорукость при вынашивании ребенка

Зачастую молодые мамы жалуются на понижение зрительной остроты, плохое видение вдаль, усталость в глазах и затуманенность зрения. Все эти симптомы говорят о спазме аккомодации. Зрение после родов может не ухудшиться и вернуться в прежнее состояние, а в некоторых случаях аккомодационный спазм может перейти в близорукость.

Особое место при осмотре у окулиста занимает именно миопия. Ее можно разделить на четыре основные формы.

Первый тип. Сюда относят беременных, у которых наблюдается близорукость слабой и средней степени до шести диоптрий. Такое состояние ничему не угрожает, так как никаких изменений внутри глаза и на сетчатке не наблюдается. В данной ситуации ведение беременности ничем не отличается от обычных осмотров. А роды могут происходить естественным путем, если не имеется других противопоказаний.
Второй тип. В данную группу входят женщины, у которых наблюдается близорукость повышенной степени больше шести диоптрий. Она также не вызывает никаких осложнений, так как никаких патологических процессов не имеется. Наблюдение за беременными остается таким же. А родовая деятельность также может проходить естественным путем.
Третий тип. Сюда относят будущих мам, у которых имеется повышенная форма миопии с нарушениями в глазном дне. При этом зачастую можно встретить периферическую дистрофию сетчатки. Также можно отнести тех беременных, у которых имеется любая форма близорукости, но при этом наблюдаются различные изменения в сетчатки. Если ухудшение было замечено на первых неделях вынашивания, то с двенадцатой по тридцатую неделю проводят лазерную коагуляцию. После такой процедуры женщина может рожать самостоятельно. Кесарево сечение проводится в том случае, если оперативное вмешательство не проводилось или болезнь была выявлена только после тридцать пятой недели беременности.
Четвертый тип. К данной группе относят пациенток с повышенной близорукостью и выраженными дегенерационными изменениями сетчатой оболочки. В такой ситуации наблюдается сильное истощение сетчатки, в результате чего окулист пишет в заключении об исключении потужного периода. Это говорит только о кесаревом сечении.

Также родоразрешение путем операции показано тем женщинам, у которых резко упало зрение, наблюдается глаукома любой степени и проявились различные патологические изменения.

Глаукома глаза при беременности

Одним из редких заболеваний, которое встречается во время беременности, является глаукома. Каждая будущая мама думает о развитии и здоровье будущего малыша, поэтому зачастую приходят с таким вопросом, а как лечить глаукому при помощи медикаментов.

Беременность при глаукоме всегда имеет благоприятный исход, поэтому беременная может не переживать о состоянии малыша. При исследовании ученые выявили, что в большинстве случаев глаукома прошла само собой, либо были замечено улучшения в зрительной функции. Главной опасностью является лишь применение лекарственных препаратов. Поэтому перед тем, как запланировать зачатие, нужно проконсультироваться не только с гинекологом, но и окулистом.

Чтобы роды прошли благоприятно, важно подобрать правильное лечение и соблюдать все рекомендации врачей. В основном, глаукома не является противопоказанием к естественным родам. Но перед родовой деятельностью следует пройти курсы для будущих родителей. Именно там рассказывают о том, как правильно тужиться, чтобы не повредить ребенку и своим глазам.

Появление ячменя во время беременности

На женский организм возлагается огромная нагрузка, поэтому зачастую иммунная функция не справляется со своей задачей. В результате этого может возникнуть ячмень на глазу при беременности. Такое явление не является редкостью, поэтому важно знать, как его лечить и какие профилактические мероприятия нужно проводить.

Ячмень относится к воспалительным процессам острого характера, при котором на веке образуется бугорок с гнойным содержимым. Заболевание может сопровождаться такими симптомами, как проявление болезненного чувства, гиперемия и зуд. Через двое суток бугорок разрывается, и гной выходит наружу. Важно помнить о том, что даже простой ячмень может вызвать различные осложнения. Поэтому необходимо правильно поставить диагноз, и своевременно начать лечение.

Оно заключается в прижигании поврежденной области зеленкой и прогреванием сухим теплом. Также к основным рекомендациям доктора относят следующие.

Отказ от использования косметических средств.
Использование капель для глаз в виде Левомицетина и Ципромеда.
Применение глазных мазей в виде Бонафтона.

В первом триместре прием любых медикаментов опасен, поэтому можно воспользоваться народными методами. К ним относят следующие.

Примочки из настоя ромашки, шалфея или зверобоя. Они помогают быстро снять отечность и снизить воспалительный процесс.
Компрессы на основе варенного картофеля. Средство поможет для быстрого вскрытия гнойничка.
Примочки на основе обжаренного лука на сливочном масле. Предварительно смесь нужно завернуть в марлю и прикладывать к глазу. Применять до тех пор, пока бугорок не исчезнет совсем.

После того, как ячмень прошел, стоит соблюдать профилактические мероприятия для сохранения зрения при беременности.

Тщательного очищения лица от косметических средств перед ночным отдыхом.
Отказа от декоративных средств агрессивного типа.
Потребления витаминных комплексов.
Укрепления иммунной системы.

К причинам снижения зрения можно отнести несколько состояний:

изменение гормонального фона;
наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии - сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания почек;
развитие преэклампсии или эклампсии.

Под влиянием гормонов происходит повышение эластичности склеры и в результате этого увеличивается переднезадний размер глазного яблока. Увеличение размера глаза приводит к усилению миопической рефракции.

На заметку! Не у всех женщин происходит увеличение размеров глазного яблока. Это связано с тем, что у некоторых людей есть предрасположенность к таким процессам. Например, если у женщины уже имеются аномалии рефракции, то риск снижения зрения у нее выше, чем у женщины с нормальной рефракцией.

От действия гормонов страдает и роговица - может развиться синдром сухого глаза. Если сухость глаза не лечить, то это приводит к помутнению роговицы.

При некомпенсированном сахарном диабете происходит набухание хрусталика, в результате чего он меняет свою кривизну и зрение снижается. Повышенный уровень глюкозы в крови оказывает негативное влияние на сетчатку глаза, а также может вызвать отек роговицы.

Если развивается преэклампсия или эклампсия, то возможна даже кратковременная потеря зрения. Также при тяжелых степенях гестоза повышается риск развития тромбозов сосудов сетчатки, при развитии которых происходит значительное снижение остроты зрения.

Коррекция зрения у беременной

Любое изменение остроты зрения необходимо корригировать. Во время беременности можно использовать только 2 способа коррекции:

ношение очков;
использование .

Если причиной снижения зрения является какое-либо заболевание, то необходимо провести лечение основного патологического процесса.

Предпочтительным методом коррекции является использование очков. Очки должны быть подобраны врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке.

Контактные линзы лучше использовать дневные. По режиму ношения отдается предпочтение линзам с ежедневной или частой плановой заменой (срок использования до 2 недель). Во время использования контактных линз важно соблюдать правила их хранения и ношения.

Если во время беременности женщина замечает, что стала плохо видеть, то необходимо посетить офтальмолога, чтобы получить новый рецепт на очки или линзы.

Восстановится ли зрение после родов?

Возможность восстановления зрения после родов зависит от причины, вызвавшей его ухудшение, а также от степени уже появившихся изменений в глазу.

Если снижение визуса произошло в результате растяжения оболочек глаза, то его восстановление после родов не произойдет. К тому же быстрое увеличение размеров глазного яблока может привести к появлению патологических изменений на периферии сетчатки. Поэтому в течение 6 месяцев после родов желательно пройти обследование у офтальмолога.

Ухудшение зрения, связанное с общими заболеваниями, как правило, проходит после родов. Процесс восстановления может занимать некоторое время, поэтому необходимо наблюдение у врача.

Проявления преэклампсии или эклампсии обычно проходят в течение нескольких дней после родов. Но если на фоне гестоза произошел тромбоз сосудов сетчатки, то ухудшение состояния носит постоянных характер. После родоразрешения нужно продолжить интенсивное лечение посттромботической ретинопатии у офтальмолога.

Профилактика ухудшения зрения во время беременности

К профилактическим мероприятиям по сохранению остроты зрения относятся:

соблюдение зрительного режима;
отказ от вредных привычек;
ранее выявление и лечение экстрагенитальной патологии, которая влияет на состояние глаз;
правильно подобранная коррекция при наличии аномалий рефракции.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для сайт

Полезное видео

Глаза женщины, как и все органы и системы, испытывают некоторые изменения во время беременности и родов. Поэтому будущие мамы должны проходить осмотр офтальмолога два раза за период ожидания ребенка. Если же у женщины были определенные патологии зрения еще до беременности, она находится под постоянным контролем не только гинеколога, но и офтальмолога. Рассмотрим, что происходит с глазами при беременности, и какие могут возникнуть проблемы со зрением.

Глаза во время беременности

При вынашивании ребенка в организме женщины повышается уровень гормона эстрогена. Он воздействует на соединительную ткань, что может привести к незначительному удлинению глазного яблока, изменению стекловидного тела. В результате возможно колебание внутриглазного давления, появление сухости роговицы. Все это способствует возникновению «мушек» перед глазами, ухудшению зрения, трудностям ношения контактных линз.

Наиболее чувствительной к изменениям структурой глаза является сетчатка – тонкий слой нервной ткани, который располагается на внутренней стороне задней части глазного яблока и поглощает свет. Перемены, которые происходят в глазном яблоке и сосудах, иногда приводят к возникновению очагов расслоения, истончения, участков дистрофии (нарушения питания), кровоизлияний в сетчатку. В большинстве случаев, все эти изменения не ощущаются женщиной и могут быть установлены только во время осмотра офтальмолога. Вот почему так важно не игнорировать осмотр глаз при беременности.

Проблемы с глазами, возникающие в период беременности

Иногда будущая мама замечает у себя пугающие проявления, связанные со зрением или состоянием глаз. Большинство из них не представляют опасности и являются всего лишь «побочным» действием беременности.

Довольно распространены у беременных отеки век, особенно часто они бывают по утрам. Для их профилактики женщине нужно в первую очередь пересмотреть свой режим питания и питья. Следует уменьшить в рационе количество продуктов с повышенным содержанием соли, а также употреблять достаточное количество жидкости. Если же такие меры не помогают, необходимо обратиться к врачу.

Мелькание «точек» и «мушек» перед глазами при беременности часто объясняется сосудистыми нарушениями, в частности спазмами сосудов глазного дна. Поэтому и в таком случае не стоит оттягивать визит к офтальмологу.

Изменение гормонального баланса в организме беременной провоцирует уменьшение выработки слезной жидкости. Это способствует появлению сухости глаз, светобоязни, ощущению инородного тела в глазах. Такие симптомы, как правило, проходят после родов.

Повышенная чувствительность роговицы во время вынашивания ребенка нередко приводит к значительному дискомфорту при ношении контактных линз. Особенно досаждают неприятные ощущения в последние три месяца беременности. Специалисты рекомендуют в таком случае временно отказаться от линз и использовать очки.

Еще одно распространенное заболевание глаз при беременности – спазм аккомодационной мышцы, которая находится внутри глаз. Признаками данной патологии являются усталость глаз, снижение остроты зрения вдаль, затуманивание зрения. Это состояние может исчезнуть после родов, но у некоторых женщин оно переходит в близорукость. Поэтому при появлении перечисленных признаков лучше обратиться к специалисту.

Беременность иногда ухудшает состояние зрительных функций при патологиях зрительного нерва и глазного дна, а также при близорукости. Это объясняется большими нагрузками на организм, изменением гормонального фона, системы кровообращения. Только регулярное наблюдение беременных с данными патологиями у офтальмолога способно предотвратить возможные осложнения зрения.

Особенности проведения родов при заболеваниях глаз

Если обнаружены болезни глаз при беременности либо у женщины проблемы зрения были еще до зачатия, перед врачом появляется задача – правильный выбор способа ведения родов. Другими словами, доктор решает целесообразность проведения родового процесса с помощью кесарева сечения.

Показаниями к кесареву сечению являются следующие состояния:

Высокая степень миопии на единственном функционирующем глазу;
Осложненная быстропрогрессирующая миопия высокой степени;
Высокая степень миопии сочетается с акушерской патологией или экстрагенитальной патологией (болезни сердечнососудистой, дыхательной или пищеварительной систем);
Появление во время беременности патологических изменений на глазном дне, таких как отслойка сетчатки, отек зрительного нерва, кровоизлияние в сетчатку.

Глазные капли при беременности

Многие женщины сталкиваются с заболеваниями глаз во время беременности, которые требуют применения лекарственных средств. Важно в период ожидания ребенка не заниматься самолечением и пользоваться только препаратами, которые назначит врач. Кроме того, перед началом применения любых лекарств следует ознакомиться с инструкцией к ним. Использовать можно те средства, в аннотации к которым указана безопасность приема во время беременности.

В первом триместре беременности не рекомендуется пользоваться каплями для глаз, содержащими бета-блокаторы и ингибиторы карбоангидразы. Доказано, что эти вещества негативно влияют на плод. 4.9 из 5 (23 голосов)

На состояние зрения здоровой женщины, показали, что при этом претерпевают некоторые изменения лишь внутриглазное давление (понижение с увеличением срока беременности) и периферическое поле зрения на цвета (концентрическое сужение, степень которого увеличивается при большом сроке беременности). Зато беременность может значительно ухудшить течение глазных болезней, связанных с поражением роговицы, хрусталика, сетчатки, сосудистого тракта и зрительного нерва.

Болезни зрительного нерва и сетчатки . Наиболее серьезным заболеванием глаз у беременных считается патология зрительного нерва и сетчатки. В большинстве случаев она является одним из клинических проявлений других заболеваний, таких, как поздний токсикоз или нефрит. Изредка эти поражения глаз возникают при беременности и не имеют связи с какой-либо патологией. Возникновение неврита зрительного нерва при отсутствии каких-либо других заболеваний беременной описал Weigelin и др. По данным Weigelin, это заболевание обнаруживается чаще всего в сроки беременности от 4 до 7 месяцев. Хотя болезнь у таких женщин связана с беременностью, механизм ее возникновения до последнего времени остается неясным. Как правило, беременность при любом сроке должна быть прервана.

Точно так же надо поступать при обнаружении у беременной ретинита или нейроретинита, которые чаще наблюдаются во вторую половину беременности и сопровождаются протеинурией.

Немедленное прерывание беременности требуется и при установлении отслойки сетчатки, независимо от того, какого она происхождения,

Иногда приходится наблюдать у беременных быстро возникающий упадок зрения на один или оба глаза, вплоть до полной потери зрения на почве спазма сосудов сетчатой оболочки. Чаще всего такая патология возникает при позднем токсикозе, носит временный характер (от нескольких часов до нескольких дней) и поддается магнезиальной терапии. Однако все такие больные требуют особого внимания, правильной оценки состояния их здоровья с точки зрения целесообразности дальнейшего сохранения беременности.

Если такой спазм сосудов сетчатки с потерей зрения происходит у беременной, страдающей хроническим нефритом, беременность должна быть немедленно прервана.

Нередко в глазном дне обнаруживаются очаги кровоизлияния, свежие или старые. Они являются сигналом серьезного неблагополучия. В зависимости от природы, величины, давности и локализации этих кровоизлияний решается вопрос о дальнейшем ведении беременности. Их возникновение может быть обусловлено разными причинами (гипертония , тяжелый токсикоз, опухоль мозга, атеросклероз и др.).

Миопия . Чаще всего врачу-акушеру приходится сталкиваться с сочетанием беременности и близорукости (миопией). Ряд авторов считают, что при высокой степени миопии беременность противопоказана.

Практика показывает, что в этом вопросе нужен индивидуальный подход в зависимости от того, прогрессирует ли близорукость, имеет доброкачественное или злокачественное течение, каково состояние глазного дна, возможна ли и в какой степени коррекция зрения очками. Когда близорукость не прогрессирует, в глазном дне отсутствуют большие изменения, понижение остроты зрения не очень большое, беременность может быть сохранена.

Важным подспорьем при решении поставленной задачи является ознакомление с динамикой изменения зрения при повторном наблюдении в течение беременности.

По данным А. И. Быковой, нормально протекающая беременность не оказывает влияния на злокачественную и высокую степень близорукости. Ее прогрессирование наблюдается при позднем, редко - при раннем токсикозе. В целях профилактики возможных осложнений в родах (отслойка сетчатки, кровоизлияния) следует рекомендовать выключать потуги, а в отдельных случаях злокачественной близорукости родоразрешать путем абдоминального кесарева сечения.

Инфекционные заболевания глаз . Особой клинической формой поражения глаз являются их инфекционные заболевания, в первую очередь токсоплазмоз и туберкулез .

Имеется целый ряд работ, специально посвященных поранению глаз токсоплазмозом. Характер поражения может быть различным. При врожденном токсоплазмозе разные авторы наблюдали колобому соска зрительного нерва и желтого пятна, атрофию зрительного нерва, кератит, хориоидит, злокачественную близорукость, хориоретинит, врожденную катаракту, дегенерацию желтого пятна, микрофтальм, врожденную глаукому. Эта патология часто сочеталась с косоглазием и нистагмом. При приобретенном токсоплазмозе чаще всего встречается центральный хориоретинит, у отдельных лиц - неврит и атрофия зрительного нерва.

При установлении диагноза токсоплазмоза должно быть начато энергичное лечение хлоридином в сочетании с сульфаниламидами. Вопрос о возможности сохранения беременности решается в процессе наблюдения, в зависимости от тех сдвигов, которые наблюдаются после начала лечения. Если зрение будет улучшаться, то беременность может быть сохранена и, наоборот, если зрение будет ухудшаться, беременность следует прервать. При стабилизации процесса вопрос решается индивидуально, в зависимости от степени поражения и желания матери иметь ребенка.

Туберкулез глаз встречается редко. Практика показала, что под влиянием беременности почти всегда происходит обострение как незаконченного, так и старого законченного процесса. А. И. Быкова наблюдала такое обострение у 23 больных из 24, причем у большинства больных оно возникало в первые 3 месяца беременности, реже на 6-7-м месяце и еще реже - в периоде лактации, поэтому следует быть весьма осторожным при решении вопроса о возможности сохранения беременности. Современные методы лечения туберкулеза открывают значительно большие, чем раньше, возможности в деле успешного лечения туберкулеза.

Однако, как показала А. И. Быкова, при туберкулезе глаз с вовлечением в процесс сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва медикаментозное лечение оказалось неэффективным, поэтому у таких больных беременность, безусловно, должна быть прервана. При туберкулезном поражении роговицы, склеры, радужной оболочки и цилиарного тела беременность может быть сохранена при условии, если под влиянием специфического лечения процесс будет затихать. При неэффективности терапии и особенно при прогрессировании болезни беременность следует прервать.

Женщины с высокой степенью миопии (таких 5-7%), как правило, становятся жертвами предрассудков и слухов относительно беременности и родов. Однако опасность возникновения миопии в период беременности, либо прогрессирование уже существующей - имеет место.

Близорукость или, по-научному, миопия - одна из наиболее частых глазных болезней. Около 1/3 населения планеты являются ее жертвами, и, видимо, сдаваться она не собирается. Разберем более детально суть миопии. Физиологическая суть близорукости состоит в изменениях, произошедших с формой глазного яблока и повышенном преломлении световых лучей глазным хрусталиком и роговицей.

Вследствие такой зрительной специфики, фокусировка картинок происходит не на сетчатке, как это должно быть в норме, а перед ней. Получается, что глаз будто «отрегулирован» на рассматривание изображений вблизи - хрусталик остается выпуклым. Чтобы отрегулировать глаз на возможность видеть предметы вдалеке, хрусталик должен приобрести плоскую форму. Эта функция работает плохо у страдающих близорукостью, им необходимо прищуривать глаза, чтобы разглядеть предметы, находящиеся далее 5-ти метров.

Причины

Близорукость могут диагностировать людям разного возраста, но, как правило, чаще это происходит в возрасте от 7-ми до 12-ти лет. Приблизительно после 25-ти и до 35-ти лет состояние становится стабильным, миопия перестает прогрессировать. По каким причинам она возникает, научно до конца не выяснено.

Установлено давно, что близорукость появляется у лиц, основная работа которых связана с напряжением глаз, например, тех, что много пишут или читают. Причины, пагубно влияющие на зрительные возможности:

недостаточное количество света;
продолжительное фокусирование взгляда на близко расположенные изображения;
напряжение глаз;
неудобные рабочие позы.

Учеными выяснено, что такое неестественное зрительное напряжение провоцирует атрофию мышц аккомодации (цилиарная или ресничная), что является причиной болезни.

Часто близорукость передается по наследству, что, скорее всего, обусловлено унаследованными характеристиками глазного яблока:

форма;
склонность к патологиям.

Если диагноз миопия стоит у обоих родителей, то с 50% вероятностью близорукость возникнет и у детей до 18-летнего возраста. Одновременно, если у мамы и папы зрение хорошее, то вероятность развития близорукости у их детей невысок - до 10%. Особы, генетически предрасположенные, при халатном отношении к здоровью глаз, столкнутся с быстрым развитием недуга.

Связанные с миопией риски для беременных

Беременность, которая проходит без каких-либо осложнений, никак не влияет на преломляющую способность зрения (рефракцию). Стоит, однако, учитывать, что существуют патологии беременности, которые могут отразиться на степени близорукости. К таким состояниям относятся:

токсикоз на ранних стадиях (тошнота, рвота), при котором зрение может временно снизиться на 1-2 дптр;
гестоз (отечность, высокое давление, эклампсия, обнаружение белка в анализах мочи) - чреват патологическими изменениями кровеносных сосудов сетчатки, по типу дистрофии (ангиопатия). При этом осложнении беременности у склонных к миопии женщин, показано наблюдение динамики развития близорукости офтальмологом.

Страдающие близорукостью беременные должны посетить окулиста от 2-ух раз за беременность: на первых сроках и на конечном этапе беременности. Врач готовит офтальмологическое заключение о том, имела ли место дистрофия сетчатки или другое осложнение близорукости. Делает вывод, есть ли надобность в коагуляции сетчатки лазером.

Причины ухудшения зрения во время беременности

Сердце и сосуды беременной испытывают двойную нагрузку. По этой причине может увеличиваться внутриглазное давление. Процесс этот физиологически обратим, связан с увеличением интенсивности обмена веществ, и увеличением объема циркулирующей крови, повышением венозного давления и пульса. Причина таких изменений в формировании плодового кровотока.

Механизм развития периферической дистрофии сетчатки, при которой возможна отслойка и разрывы сетчатки, на сегодня до конца не изучен.

Беременные с диагнозом «близорукость», подвержены снижению гемодинамики глаз и давлению внутри глаза. Цилиарное тело получает меньше питания, из-за чего нарушается регуляция гидродинамики глаза. Значительные изменения гемодинамики органа зрения происходят как при нормальном течении беременности, так и при ее осложнениях. Причиной тому является новое распределения центрального и мозгового кровообращения, из-за спазма артериол.

Изменения делятся на:

функциональные - без патологий сетчатки. Сюда относятся ретинальные сосудистые изменения;
органические - с офтальмологическими изменениями глазного дна. Это отек и отслойка сетчатки, геморрагия сетчатки, окклюзия артерии сетчатки.

Стадии

Существуют следующие стадии миопии:

слабая - не более 3-ех дптр.
средняя - 3-6 дптр.
высокая - свыше 6-ти дптр.

Если беременность протекает без патологий и сложностей, то рефракция остается без изменений. Прогрессирует близорукость, как правило, на фоне тяжелых поздних гестозов, реже - при токсикозах начала беременности. После 5-го месяца беременности аккомодативная функция может снизиться на 1 диоптрию и более. Обусловлено это повышенной проницаемостью хрусталика из-за усиленной выработки женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона).

Самые опасные формы последствий у таких беременных:

Отслойка сетчатки грозит следующими тяжелыми осложнениями:

необратимая дегенерация сетчатки в виде решетчатой дистрофии;
разрыв сетчатки;
расщепление нейросенсорных слоев сетчатки (ретиношизис).

Степени близорукости с акушерской точки зрения:

слабой и средней степени (не оказывает влияния на процесс беременности);
высокой степени, не осложненная (постоянное офтальмологическое наблюдение, возможны естественные роды);
высокой степени, осложненная начальной дистрофией сетчатки (офтальмологический контроль, возможность родов естественным путем);
высокой степени, осложненная выраженной дистрофией сетчатки (консилиум из офтальмолога и акушера, совместно решают вопрос о проведении кесарева сечения, исходя из аспектов протекания беременности).

Симптоматика

Жалобы беременных женщин, страдающих миопией, заключаются в следующем:

мутность зрения;
появление вспышек, мушек, точек, искр перед глазами (фотопсия).

Причиной таких состояний могут быть:

задняя отслойка стекловидного тела;
частичное кровоизлияние в стекловидное тело или в пространство вокруг него (гемофтальм);
выраженный витреоретинальный тракционный синдром (отслойка сетчатки).

К признакам, предшествующим отслоению сетчатки глаза, которые актуальны для акушерства и гинекологии, так как требуют немедленных мер по предотвращению процесса, необходимо отнести состояния, когда:

зрение затуманивается в отдельные временные промежутки;
возникают световые мелькания, вспышки, искры;
кривизна, искажение, изогнутость предметов при попытке их рассмотреть.

Постановка диагноза

При возникновении вышеописанной симптоматики, беременной показано срочное обращение к офтальмологу с целью постановки диагноза.

Прием у врача должен начаться с выяснения анамнеза больной. В сведениях, предоставленных больной, офтальмолог обратит особое внимание на такие факты:

перенесенную ранее отслойку сетчатки;
оперативное вмешательство по поводу близорукости высокой степени;
наличие кровоизлияний.

Рекомендованные лабораторные методы исследований:

общий анализ крови;
анализ крови на свертываемость (коагулограмма).

Постановка диагноза требует также инструментальных методов исследования:

осмотр глазного дна: сетчатки, сосудов, диска зрительного нерва (офтальмоскопия);
определение остроты зрения (визометрия);
диагностика структур глаза (биомикроскопия);
измерение внутриглазного давления (тонометрия);
исследование кровотока глаза (реофтальмография).

Офтальмолог должен исключить следующие патологии зрительного органа методом дифференциальной диагностики:

глаукому;
глазные осложнения (отслойка сетчатки, геморрагия сетчатки, отек зрительного нерва).

Лечение и коррекция

Лечение и коррекцию миопии проводят с целью контроля обменных процессов и микроциркуляции в сетчатке.

Для избрания способа профилактического лечения нужно применять такие правила:

блокировать все разрывы сетчатки (без тенденции к самоограничению);
блокировать области решетчатых дистрофий в сочетании с отслойкой сетчатки.

Самый действенный и не сильно травматичный метод проведения профилактики отслойки – лазерная коагуляция. Вовремя проведенная лазерная коагуляция — минимизирует возможность отслойки сетчатки. Естественные роды при этом возможны в том случае, если после лазерной коагуляции не произошло негативных изменений в глазном дне.

Желательно выбирать именно аргоновую лазерную коагуляцию, которая обеспечивает стабилизацию патологических процессов на продолжительное время.

Спустя несколько месяцев после операции (склеропластика, лазерная коагуляция) начинают проводить лечение медикаментами:

ницерголин;
пентоксифиллин;
рибофлавин;
таурин;
триметазидин.

Возможные осложнения

Обязательный офтальмологический осмотр всех беременных проводится с 10-й по 14-ю неделю беременности. Офтальмоскопия с максимальным расширением зрачка- непременное условие такого осмотра.

Если обнаружены нарушения в глазном дне, прописана лазерная коагуляция в случае разрывов, или хирургия, если есть отслоение. Средняя и высокая степени близорукости беременных являются показанием для осмотра каждый триместр. Окончательный офтальмологический осмотр необходимо проводить на 36-37 неделе. Данный осмотр является решающим при выборе метода родов, согласно врачебным заключениям.

Тяжелая степень анемии, гестоз - провоцируют нарушения как центрального кровообращения, так и кровообращения в глазном яблоке, что чревато повышенными рисками усугубления близорукости.

Являются показаниями к госпитализации такие осложнения как:

гестоз,
геморрагия,
отслойка сетчатки,
отек зрительного нерва.

Эффективность лечения определяется стабильностью состояния глазного дна, отсутствием ухудшений за время беременности.

Если симтоматическое лечение гестоза в первом триместре не будет результативным, а патологии глазного дна усугубятся, в этом случае единственным выходом будет прерывание беременности.

Ранний токсикоз и частую рвоту лечат в акушерском стационаре, с целью недопущения кровоизлияний в сетчатку и конъюнктиву.

Влияние миопии матери на здоровье будущего ребенка

Профилактика глазных патологий начинается:

с выяснения наследственного фактора;
условий внутриутробного формирования плода;
протекания беременности, родов.

Немало глазных патологий и дефектов зрения могут иметь генетическую предрасположенность. Не является исключением и миопия.

Для успешной профилактики наследственных глазных патологий, нужно вовремя определить ее у будущих родителей, а также в их семьях. И проводить дальнейшие действия, направленные на минимизацию рисков здоровью будущего ребенка.

Беременной важно:

следить за общим состоянием здоровья;
совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
принимать специальные витамины.

Беременным, не имеющим проблем со зрением, тоже обязательна консультация окулиста на первых сроках беременности, а так же перед родами. Часто такие обследования имеют решающее значение для протекания беременности, родов. Могут влиять и на здоровье малыша.

Женщины должны знать, что закладка зрения ребенка происходит со 2-го месяца беременности. Важнейший этап профилактики - создание оптимальных условий для правильного построения глазной структуры эмбриона. Это подразумевает максимальное исключение влияния вредных факторов, в частности в период первых 6-ти недель беременности. Поскольку может спровоцировать выкидыш или тяжелые пороки развития ряд отрицательных моментов:

болезнь;
прием некоторых лекарств;
травмы;
вредные привычки;
перегревание.

На протяжении дальнейшей беременности до 4-5 месяца происходит закладка и развитие жизненно важных органов, в том числе глаз. Любые вредные факторы способны повлиять на негативные изменения в формировании зрительных структур.