Воспаление печени с преобладанием вирусного поражения. Болезнь Боткина – острый гепатит, вызываемый фильтрующим вирусом. Источником заражения является больной человек. А также собаки. Заразиться можно при гемотрансфузии. То есть переливание крови и плазмы, в которой содержится вирус гепатита.
Происходит заражение во время инкубационного периода. В этот момент вирус наиболее заразный. Последние дни инкубационного периода также могут быть крайне опасными.
Продолжительность инкубационного периода колеблется от 20 до 45 дней. Именно поэтому в этот период можно заразиться.
Чем же примечательно течение болезни? В заболевании различают несколько периодов. Обычно их количество – три стадии.
Первая стадия болезни начинается с общих симптомов. Ее называют — продромальная стадия.
Вторая стадия характеризуется наличием симптомов наиболее ощутимых для больного. Так называемая – стадия разгара.
Третий период болезни начинается с выздоровления. Или же сопровождается переходом болезни в хроническую форму. Обычно при злокачественном течении болезни.
Симптомы
Клиническая картина заболевания зависит от течения болезни. В определенном периоде свои симптомы.
Приведу общие для болезни Боткина клинические симптомы:
— недомогание;
— боль в суставах;
— нарушение сна;
— диспепсия;
— поражение нервной системы;
— увеличение печени и селезенки
Все эти симптомы свойственны преимущественно двум стадиям болезни. А именно – продромальный период и период разгара.
В стадии выздоровления наблюдаются наиболее благоприятные клинические симптомы.
К ним можно отнести:
— отхождение мочи;
— уменьшение желтухи;
— сокращение печени и селезенки
К тому же при злокачественном течении болезни возможна острая и подострая атрофия печени. А также цирроз печени.
Важно правильно поставит диагноз. Так как Болезнь Боткина вызвана преимущественно вирусным поражением. В отличие от холецистита и желчнокаменной болезни.
Профилактика
В профилактике болезни важно соблюдать меры асептики и антисептики. Если больной пребывает в условиях стационара необходимо правильно ухаживать за ним.
К уходу за больным можно отнести обеззараживание испражнений. А также полноценное обследование и дезинфекция очагов.
Только соблюдение санитарных норм поможет предотвратить возможное заражение. Допустим, важно обеззараживать мочу и кал раствором хлорамина. Его концентрация – 3 %.
При парентеральном введении лекарств важно соблюдать меры стерилизации. Допустим, стерилизовать шприцы и иглы.
Нельзя использовать шприцы неоднократно. То есть рассчитывать на несколько человек.
При гемотрансфузии необходимо полное обследование доноров. А именно — обследование на гепатит и другие заболевания.
При выявлении больных людей нужно применять неспецифическую профилактику. Она будет заключаться в изоляции больного.
Если речь идет о детях. То важно применение белков для поддержания иммунной системы. А именно – применение гамма-глобулинов.
Диагностика
В диагностике заболевания большое значение имеет лабораторное исследование. Картина крови точно поставит диагноз. Вирус гепатита присутствует непременно в системе кроветворения.
Используют также серологическое исследование крови. А именно – присутствие антител определенной предрасположенности.
При гепатите в крови присутствует иммуноглобулин класса G. Что наиболее указывает на болезнь Боткина.
Если же серологическое исследование не выявило присутствие антител. То преимущественно проводят вакцинацию. Для непосредственного укрепления иммунитета и защиты от вируса.
Ну и, конечно же, в диагностике любого заболевания. Прибегают к сбору анамнеза. Исключают наследственную предрасположенность. Она обычно не актуальна. При сборе сведений ориентируются на стадии заболевания.
Большое значение имеет наличие жалоб. Больной описывает свои симптомы. Оттенку лица свойственна желтушность. Как и при любом другом заболевании печени.
У взрослых
Болезнь Боткина у взрослых проявляется наличием клинических признаков. При возникновении обострения болезни могут быть следующие симптомы:
— желтушность кожных покровов;
— обесцвечивание стула;
— моча как темное пиво
Естественно болезнь может сопровождаться наличием осложнением. Серьезным недугом может быть переход болезни в хроническую стадию. Или же в злокачественную форму.
Но коварность болезни заключается в улучшении состояния при возникновении желтухи. Течение болезни достаточно длительное. Различают период до 1 месяца.
Болезнь Боткина встречается в любом возрасте. Чем старше пациент, тем тяжелее течение заболевания.
Немаловажно состояние иммунной системы. Так как любое вирусное заболевание связывают с ослаблением защитных сил организма.
При наличии пагубных привычек болезнь может обостриться. То есть перейти в хроническую форму. Что усложняет картину заболевания.
У детей
Обычно болезнь Боткина встречается и у детей. Чаще всего в возрастном периоде от 4 до 7 лет.
Дети, мать которых переболела данным заболеванием, получают иммунную защиту. Обычно это касается детей до 1 года.
Источником заболевания является вирус гепатита. Он передается фекально-оральным путем. Виной тому являются грязные руки ребенка.
Также наличие вируса в продуктах питания также может вызвать болезнь Боткина.
У ребенка наблюдается общая интоксикация. Поднимается температура тела и .
Коварность детской заболеваемости в скрытом течении болезни. Заболевание может не проявлять себя как гепатит. Этим осложняется диагностика.
Родители поздно определяют болезнь. Что способствует появлению осложнений со стороны других органов и систем.
Лечение
Важно соблюдение постельного режима. А также коррекция питания. То есть исключение продуктов, которые оказывают негативное влияние на печень. К ним можно отнести жиры. Все остальные продукты с включением в рацион овощей и фруктов можно есть.
Парентеральное введение глюкозы в количестве 100 миллилитров в сутки. В небольших количествах можно вливать инсулин не более 5 – 10 единиц в сутки.
Применяются солевые, слабительные и желчегонные препараты. Что немаловажно в лечении болезни Боткина.
Витаминотерапия как необходимый метод в лечебной терапии. К витаминам можно отнести тиамин, рибофлавин. А также витамин В12.
При жировой дистрофии печени назначают липокаин 3 – 4 раза в день. В дополнении принимают овсяную кашу и творог.
Если же болезнь протекает тяжело, то используют печеночный экстракт. При затяжном течении болезни применяют гормональную терапию преднизолоном. Но только в условиях стационара!
Показано санаторно-курортное лечение. Что благоприятно сказывается на самочувствии пациента. Как мера, направленная на повышение иммунной системы организма.
Прогноз
Болезнь Боткина чаще имеет благоприятные прогнозы. Это связано с широким применением методов лечения. Вирус можно победить!
Прогноз ухудшается при наличии несвоевременного лечения. Переход болезни в хроническую стадию. При неправильном лечении и отсутствии комплексной терапии.
При несоблюдении санитарных мер и халатном отношении к пациенту. Также прогнозы не утешительные. Вплоть до возникновения тяжелых осложнений.
Исход
При увеличении размеров печени и ее уплотнении. Может развиться цирроз печени. Как известно, болезнь серьезная. Возможны летальные исходы.
Симптомы интоксикации могут проявляться при атрофии печени. Это форма заболевания характерный исход болезни Боткина.
При возникновении печеночной комы, которая является следствием заболевания. Возможны летальные исходы.
Из печеночной комы можно вывести при наличии адекватного лечения. Исход болезни при этом будет благоприятным.
Продолжительность жизни
Болезнь Боткина можно вылечить при условии своевременности диагностики. Продолжительность жизни при этом увеличивается.
Если же болезнь перешла в хроническую стадию, то выздоровление затягивается. Возможно присоединение других недугов. Или же развитие цирроза.
Помните, что прогноз болезни будет зависеть от внимательного отношения к себе. Лечите болезнь в условиях стационара. Не занимайтесь самолечением!
В сравнении с другими гепатитами патология считается наиболее благоприятной и имеет хороший прогноз для жизни. Частота летальных случаев не превышает 0,4%. Кроме того, заболевание не сопровождается хронизацией инфекционно-воспалительного процесса, что снижает риск развития таких осложнений, как цирроз и рак.
При правильном лечении и легком течении последствия болезни Боткина отсутствуют, а желтушность и другие симптомы исчезают спустя две недели. Для восстановления гепатоцитов (клеток печени) обычно достаточно 2-х месяцев.
Новорожденный переносит патологию значительно тяжелее, из-за чего наблюдаются серьезные последствия для здоровья. Также осложнения диагностируются у пожилых людей. Что касается детей от года и взрослых, то для них характерно быстрое излечение болезни Боткина.
Как мужчина, так и женщина могут инфицироваться с равной долей вероятностью. После перенесенного вирусного поражения печени развивается стойкий иммунитет, который не дает повторно заболеть.
Согласно статистическим сведениям, около полутора миллиона человек ежегодно страдают от болезни Боткина. В действительности эта цифра значительно выше, так как не учитываются бессимптомные формы патологии.
Что такое болезнь Боткина?
Наибольшая частота вирусного поражения печени регистрируется в развивающихся странах с жарким климатом. Заболевание иначе называется «болезнью грязных рук», что обусловлено фекально-оральным механизмом передачи инфекции. На некоторых территориях дети до 10-летнего возраста уже имеют сформированный иммунитет, так как переболели гепатитом А. Пик заболеваемости приходится на конец лета и сентябрь.
Ранее считалось, что патология является следствием антисанитарии, однако в 70-е годы 20 столетия был обнаружен вирус. Это позволило разработать вакцину против инфекции и снизить риск развития заболевания.
Больной человек с испражнениями выделяет в окружающую среду огромное количество возбудителей, вследствие чего они попадают в почву, воду и продукты питания. Заражение происходит при употреблении инфицированной пищи.
Вирус в здоровом организме начинает интенсивно размножаться, увеличивая численность особей и провоцируя нарастание интоксикации. С током крови возбудитель проникает в печень, где поражает гепатоциты и нарушает функционирование железы.
Причины
Заболевание имеет инфекционное происхождение. Его причина вирус, который, попадая в организм, поражает печень и приводит к гибели гепатоцитов. Заражение может происходить:
Риск заражения повышается при поездке в жаркие страны, а также при несоблюдении гигиенических правил.
Вирус относится к РНК-возбудителям, отличается хорошей устойчивостью к неблагоприятным условиям.
Симптомы
После инфицирования организма появляются первые признаки интоксикации, сходные с симптоматикой ОРВИ:
- лихорадка до 40 градусов;
- суставная, мышечная боль;
- озноб;
- снижение аппетита;
- головная боль.
Длительность данного периода составляет 10 дней, после чего отмечаются диспепсические нарушения в виде тошноты, рвотных позывов и кишечной дисфункции. Желтуха считается подтверждением поражения гепатоцитов. Она проявляется специфической клинической картиной и изменениями лабораторных показателей.
Желтушный синдром включает обесцвечивание фекалий и потемнение мочи, что обусловлено нарушением продукции и движения желчи. Что касается цвета кожных покровов, то он может быть как лимонным, так и более насыщенным. Особенно важно в период разгара заболевания придерживаться диеты и не принимать алкоголь, так как последствия могут быть довольно серьезными. В большинстве случаев болезнь имеет не осложненный характер, однако это совсем не означает, что можно пренебрегать врачебными рекомендациями.
С течением времени гипертермия отступает, беспокоят зудящие ощущения на коже и болезненность в печеночной зоне. Дискомфорт обусловлен растяжением фиброзной капсулы железы отекшими тканями, что приводит к раздражению нервных окончаний.
Отечность органа наблюдается, начиная с преджелтушного периода, когда отмечается интенсивное размножение вирусов. При пальпации (прощупывании) зоны правого подреберья, можно обнаружить гепатомегалию (увеличение объема печени). В это время происходит разрушение клеток, вследствие чего высвобождаются ферменты. Лабораторно это проявляется нарастанием уровня АЛТ и АСТ.
Длительность острого периода составляет полтора месяца. В течение этого времени запрещается употреблять алкоголь.
При распаде спиртного токсические продукты поражают гепатоциты, в результате чего возникает тяжелое последствие Боткина печеночная недостаточность. Ее развитие обусловлено массивной гибелью гепатоцитов.
Осложнение может проявляться энцефалопатией и выраженной интоксикацией организма. Заметим, что гепатомегалия сохраняется после выздоровления в течение нескольких месяцев.
Серьезные последствия желтухи наблюдаются у младенцев. Осложнения гепатита А могут возникать на фоне обезвоживания и проявляются судорогами и нарушением сознания грудничка. Лечение новорожденного проводиться исключительно в стационаре под наблюдением врача.
Лечение
Чтобы последствия желтухи были минимальные, необходимо своевременно начать лечение гепатита. Основная задача терапии заключается в снижении интоксикации, защите клеток железы и восстановлении функции органа. На сегодняшний день нет специфического лечения болезни. Для уменьшения выраженности клинических симптомов назначаются медикаментозные средства и диетический рацион питания.
Медикаментозный метод
В состав лекарственной терапии входят:
- энтеросорбенты, цель назначения которых заключается в предупреждении всасывания и ускорении выведения токсических продуктов из желудочно-кишечного тракта;
- иммуномодуляторы;
- витамины;
- ферментные препараты, необходимые для облегчения процесса пищеварения;
- гепатопротекторы. Медикаменты применяются для защиты клеток печени и восстановления их структуры;
- желчегонные используются при отсутствии блока в билиарных протоках.
Чтобы предупредить нежелательные последствия вирусного поражения печени, при тяжелом течении болезни назначаются гормональные средства и дезинтоксикационные растворы для внутривенного введения.
Обычно при патологии гепатобилиарного тракта (печени, пузыря, желчевыделительных путей) назначается стол №5. Данный рацион питания рекомендуется на всем протяжении болезни, а также в течение полугода после выздоровления.
Диета позволяет уменьшить нагрузку на пораженные гепатоциты, отрегулировать желчеотток и нормализовать обменные процессы. Выделяют следующие принципы питания:
Чем опасна желтуха?
Осложнения болезни Боткина для новорожденных крайне тяжелые, в связи с чем требуется немедленная госпитализация и интенсивная терапия. В старшем возрасте заболевание протекает в более легкой форме, однако риск появления нежелательных последствий все же присутствует. Они выражаются:
- воспалением поджелудочной железы;
- суставным поражением (артритом);
- воспалением слизистой пищеварительного тракта;
- васкулитами;
- ренальной дисфункцией, которая выражается нефротическим синдромом;
- воспалением органов гепатобилиарной системы.
Иногда наблюдается вторичное инфицирование, развитие печеночной недостаточности и энцефалопатии.
Последствия желтухи у мужчин
Существует мнение, что болезнь Боткина может вызвать бесплодие, однако убедительных подтверждений этой теории пока не предоставлено. Патогенез развития данного осложнения до сих пор не установлен, поэтому в случае неудачных попыток зачатия причину нужно искать не в вирусном поражении печени.
Для мужчин желтуха опасна в той же степени, что и для женщин. Тяжесть осложнений зависит от сопутствующих заболеваний и образа жизни.
Учитывая распространенность алкоголизма среди представителей сильного пола, болезнь Боткина может быстро привести к печеночной недостаточности. Дело в том, что продукты распада спиртного токсически действуют на гепатоциты, из-за чего они постепенно гибнут. Вирусное инфицирование на фоне алкогольной болезни может привести к декомпенсации работы железы вплоть до полного отказа. Заметим, что цирроз быстрее развивается именно у мужчин.
Сильный пол в меньшей степени склонен к соблюдению диетического питания, вследствие чего пораженные гепатоциты при болезни Боткина испытывают дополнительную нагрузку (жирная, острая пища). Результатом этого может стать печеночная недостаточность, обусловленная необратимой гибелью клеток.
Последствия болезни Боткина у женщин
Согласно статистическим данным, слабый пол чаще страдает от холецистита, холангита и дискинезии желчевыделительных протоков. Из этого следует вывод, что гепатит А может провоцировать обострение хронических заболеваний билиарного тракта.
С другой стороны, женщины больше подвержены гормональным колебаниям. Они могут быть вызваны эндокринной патологией, приемом оральных контрацептивов, стрессами и беременностью. Все это отражается на метаболических процессах, вследствие чего повышается риск ожирения и прогрессирования сопутствующих болезней.
Чтобы избежать болезни Боткина или снизить риск ее развития, рекомендуется придерживаться следующих советов:
- мыть руки перед приемом пищи и после посещения общественных мест;
- соблюдать меры предосторожности при проживании с больным гепатитом А на одной территории;
- пить воду только из проверенных источников;
- иметь одного полового партнера или использовать барьерные средства защиты (презервативы) при случайной интимной близости;
- соблюдать технологию приготовления пищи, не сокращая время воздействия высоких температур на продукты;
Гепатит А заболевание с благоприятным прогнозом, однако пренебрегать лечением все же не стоит. Благодаря своевременной диагностике и терапевтическим мероприятиям удается уменьшить площадь поражения печени и быстрее восстановить ее функционирование.
Это заболевание относится к категории острых инфекционных и поражает печень. Возбудитель гепатита А устойчив к внешней среде, имеет прочную оболочку, благодаря которой ему не страшен защитный барьер желудка, при этом болезнь Боткина передается как контактно-бытовым, так и воздушно-капельным путем. Ежегодно в мире фиксируют около 10 миллионов случаев заражения инфекцией, ученые связывают уровень заболеваемости с соблюдением правил личной гигиены.
Что такое болезнь Боткина
Гепатит вирусного типа А – болезнь, сопровождающаяся интоксикацией организма, увеличением объема печени и селезенки, желтухой (последний симптом наблюдается у 70% больных). Дети больше подвержены патологии, хотя взрослые с ослабленным иммунитетом тоже могут заразиться инфекцией. Поскольку после перенесенной болезни Боткина у человека формируется иммунитет, второй раз столкнуться с гепатитом А уже невозможно.
Вирус гепатита А поражает печень и вызывает характерную симптоматику, которая проходит лишь спустя 1-2 месяца. Болезнь Боткина может излечиваться самостоятельно, однако врачи настоятельно рекомендуют пациентам принимать определенные лекарства, чтобы избежать возможные осложнения. На сегодняшний день лечить болезнь Боткина предлагается препаратами, снижающими концентрацию возбудителя и помогающими быстро удалить скапливаемые в организме токсины. Эпидемии гепатита А чаще фиксируются в летне-осеннее время.
Причины
Вирус гепатита А передается через продукты питания, грязные руки, питьевую воду. После попадания инфекции в кишечник, она всасывается и посредством кровеносной системы доставляется в печень. В клетках органа происходит развитие бактерий болезни Боткина, вследствие чего проявляются симптомы патологии. Воспалительный процесс, которым сопровождается заболевание, имеет иммунным механизм, поэтому организм уничтожает зараженные клетки печени. Основные причины заражения болезнью Боткина:
- употребление наркотиков;
- поцелуи, половые контакты;
- злоупотребление алкогольными напитками (это также может привести к циррозу печени);
- тесные контакты с зараженными;
- несоблюдение правил гигиены;
- посещение стран с высоким уровнем распространения болезни.
Симптомы Боткина
Для заболевания характерны стадии, при этом инкубационный период может продолжаться от 15 до 50 суток. После его завершения начинается период проявления симптомов общей интоксикации организма, к которым относятся:
- боли в правом подреберье;
- лихорадка;
- нарушение сна;
- дискомфорт в желудке;
- рвота, тошнота;
- потеря аппетита;
- диарея (не всегда);
- слабость.
После наступает острая фаза болезни Боткина. Как проявляется гепатит А в это время:
- у больного темнеет, пенится моча;
- стул обесцвечивается;
- происходит желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз (признак болезни Боткина держится около месяца, при этом его интенсивность постепенно снижается);
- сильно ухудшается общее самочувствие человека.
У взрослых
Первичная симптоматика гепатита А зачастую проявляется спустя месяц после заражения, при этом причиной посетить врача должно стать резкое и необоснованное ухудшение самочувствия, сопровождающееся повышением температуры тела. У женщин и мужчин могут проявляться типичные признаки болезни Боткина, к примеру:
- лихорадка, сопровождающаяся рвотой или тошнотой;
- боль в брюшине;
- желтуха.
В отличие от ребенка, у взрослого болезнь Боткина имеет более выраженную симптоматику. Повышенная температура может держаться вплоть до 10 суток, при этом кал человека часто становится жидким, наблюдается мышечная слабость. После поражения печени испражнения меняют цвет на более светлый, кожа, глаза и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок, который исчезает на протяжении 2 недель.
Необходимость проведения терапии заболевания Боткина обусловлено тем, что при длительном его течении может развиться печеночная недостаточность, которая в крайнем случае приводит к смерти. Иногда вместо лихорадки у взрослых больных наблюдаются другие симптомы – снижение работоспособности, сильная слабость, потеря аппетита, запор, прочие нарушения пищеварения. Примерно у трети заразившихся гепатитом А симптомов желтухи нет.
У детей
На общую долю зараженных гепатитом А 60% приходится на детей, при этом более подвержена болезни возрастная группа 3-7 лет. Это обусловлено тем, что малыши часто тянут в рот немытые руки, кушают грязные фрукты и овощи. Первые признаки патологии Боткина у детей проявляются примерно через 2 недели после заражения (контакта с другим больным). Вирус в теле малыша приводит к росту билирубина в крови. Появлению желтухи часто предшествует ухудшение самочувствия ребенка, что по симптомам напоминает кишечный грипп или холецистит. Другие признаки болезни Боткина у детей:
- повышение температуры до 39 градусов;
- потеря интереса к пище;
- слабость;
- рвота;
- болезненность под правым ребром, в области желудка;
- осветление кала;
- увеличение размера печени (чувство распирания в правом подреберье).
Как передается
Вирусную болезнь называют болезнью грязных рук, поскольку она, как правило, возникает вследствие несоблюдения правил гигиены. Распространенные пути заражения гепатитом А – это употребление немытых ягод, фруктов, овощей, зараженной воды, речных продуктов. Так, инфекция преимущественно попадает в организм человека фекально-оральным способом. Тем не менее, заразиться гепатитом А можно и гематогенным путем, то есть через кровь. Болезнь Боткина передается при контакте с инфицированным человекам.
Особенно заразна патология Боткина во время инкубационного периода, стартующего с 20 дня после заражения и завершающегося примерно спустя месяц. Заболевание может передаваться через общие предметы гигиены, посуду, пр. Вирус Боткина долго сохраняет жизнеспособность в обычных бытовых условиях, на него не действует свежий воздух, солнечные лучи или сильные антисептики. В пище инфекция продолжает жить около 1-1,5 лет, при этом она выдерживает получасовую термическую обработку.
Попав с продуктами питания или другим способом в человеческое тело, вирус быстро проходит через желудок (кислота на него не влияет) и проникает в кишечник. Всасываясь в кровь, бактерия транспортируется в печень и начинает активно размножаться в гепатоцитах. При этом в органе начинается воспалительный процесс, в ответ на который иммунная система вырабатывает антитела (защитные клетки – Т-лимфоциты). Распознавая поврежденные гепатоциты, антитела разрушают их, благодаря чему восстанавливается работа печени.
Диагностика
При подозрении на болезнь Боткина обследование проводит врач-инфекционист. Специалист собирает анамнез, который содержит данные о последних посещенных пациентом странах. Кроме того, врач проводит осмотр, подразумевающий определение размеров селезенки и печени, назначает ряд анализов. Для выявления гепатита типа А необходимо сдать:
- общий анализ мочи/крови;
- кровь на биохимический состав;
- кровь на свертываемость;
- кровь на билирубин;
- печеночные пробы;
- на антитела к гепатиту.
Лечение гепатита А
Поскольку болезнь Боткина вызывает активную работу иммунной системы, выздоровление пациента происходит даже без специальных терапевтических мер. Тем не менее, лечение гепатита А у взрослых и детей помогает облегчить состояние больных, снять симптомы интоксикации. Борьба с тяжелой формой заболевания включает следующие процедуры, подходящие даже женщинам в период беременности:
- соблюдение лечебной диеты;
- постельный режим больного;
- введение растворов натрия хлорида и глюкозы;
- применение препаратов, которые обеспечивают защиту печени;
- прием витаминов для укрепления иммунитета, улучшения работы печени;
Диета №5
Сбалансированное питание помогает организме быстрее справиться с инфекцией Боткина. Главная цель диеты №5 – улучшить работу печени, поэтому она подразумевает ограничение употребляемых жирных продуктов. Для скорого восстановления состояния здоровья пациента с гепатитом А нужно исключить из меню:
- соленья;
- субпродукты;
- маринады;
- копчености;
- сладости, особенно выпечку;
- острые специи;
- алкоголь;
- газированные напитки;
- крепкий кофе.
Что можно кушать и пить во время болезни Боткина:
- овощи;
- вчерашний хлеб;
- крупы;
- нежирные молочные продукты;
- натуральные соки;
- фрукты;
- нежирное мясо, бульон из него;
- супы;
- подсушенные мучные изделия.
Осложнения
Болезнь Боткина тяжелее протекает у пожилых людей и детей до года, у мужчин средних лет гепатит А сопровождает выраженная интоксикация. Нередко случаются безжелтушные течения болезни, при этом человек становится опасным переносчиком инфекции, особенно он опасен для детей. При некорректной работе иммунной системы или очень раннем возрасте (до 6 месяцев) болезнь Боткина протекает крайне тяжело и может привести к летальному исходу.
Прогноз
Как правило, болезнь Боткина оканчивается выздоровлением, но иногда она трансформируется в хроническое заболевание печени. Так, патология способна вызвать цирроз органа. При под- или острой дистрофии печени прогноз становится неутешительным, поскольку поврежденные гепатоциты при этом не восстанавливаются. У некоторых людей, больных гепатитом А, выздоровление происходит с развитием фиброза печени – так организм возмещает последствия воспалительного процесса.
Профилактика
Основной профилактической мерой против болезни Боткина является вакцинация, которая не входит в календарь обязательных прививок, но рекомендуется детям, посещающим сад, и взрослым, отправляющимся в жаркие страны, где часто фиксируются случаи заражения гепатитом А. Сыворотка вводится 2 раза, интервал между которыми составляет полгода, при этом полноценный иммунитет у человека формируется на 10 лет. Кроме вакцинации от болезни Боткина, помогут избежать инфицирования следующие профилактические меры:
- своевременные гигиенические процедуры (руки следует мыть с мылом);
- тщательная обработка продуктов питания;
- чтобы избежать гепатита А, плоды следует мыть исключительно под проточной водой;
- воду из-под крана лучше подвергать кипячению, тогда бактерии Боткина погибнут.
Видео
Гепатитом А (болезнью Боткина) называют вирусное поражение печени, возникающее в результате нарушения правил личной гигиены, употребления зараженной вирусами пищи или воды. Эта инфекция относится к разряду «болезней грязных рук». Наиболее распространена в жарких странах.
Болезнь Боткина широко распространена в странах Азии и Африки, в том числе и традиционно туристических государствах - Тунисе, Египте, Турции, Индии. Чаще всего болеют дети до 5-6 лет, многие переносят легкую форму гепатита.
Вспышки часты в детских коллективах, после болезни остается пожизненный иммунитет.
Причины
Болезнь Боткина вызывает вирус, который передается через воду, пищу и грязные руки.
При попадании вирусов в кишечник они всасываются и через кровь попадают в печень. Развитие инфекции происходит в клетках печени, повреждая их и вызывая основные симптомы болезни. Воспалительный процесс имеет иммунный механизм, организм распознает поврежденные клетки и уничтожает их.
Кто рискует заболеть
Высок риск заболеть болезнью Боткина при:
- тесных контактах с больными, нарушении правил гигиены;
- при поцелуях, половых контактах;
- при выездах за границу в страны с высоким уровнем заболеваемости;
- при употреблении наркотиков.
Как узнать об инфицировании
При подозрении на болезнь Боткина или при определении наличия иммунитета исследуется кровь с выявлением антител к вирусу anti-HAV IgG.
Если они есть в крови, это говорит о том, что контакт с вирусом уже был (в результате вакцинации или болезни). В этом случае повторное инфицирование невозможно, вакцинацию проводить не нужно.
Если антител нет - значит, иммунитет к болезни Боткина отсутствует и необходимо проведение плановой или экстренной вакцинации, введение иммуноглобулина (он в течение двух недель может предотвратить заражение или остановить инфекцию).
Обследованию подлежат все члены семьи заболевшего человека и контактные лица, если это ребенок.
Симптомы болезни Боткина
Болезнь Боткина протекает стадийно, инкубационный период от момента заражения длится от 15 до 50 суток.
По его окончании наступает стадия продромальных явлений (т. е. общих симптомов) - возникают симптомы общей интоксикации организма:
- лихорадка;
- тошнота и рвота;
- нарушения аппетита;
- тяжесть в желудке;
- боли в правом боку;
- слабость, нарушения сна .
В стадии разгара болезни Боткина появляются:
- пенистая и темная моча;
- желтуха , проявляющаяся на коже, слизистых и белках глаз;
- обесцвечивание стула.
.jpg)
На фоне желтухи общее самочувствие больного улучшается. Желтушность держится около месяца, постепенно снижаясь по интенсивности.
В зависимости от возраста и состояния иммунитета болезнь длится от 30 до 40 дней, у ослабленных пациентов она может перейти в хроническую форму, длящуюся до полугода.
Большинство случаев болезни Боткина приводит к полному выздоровлению, без формирования каких-либо последствий.
Диагностика
Диагноз ставит врач-инфекционист.
Для постановки диагноза важно указание на контакт с носителем болезни Боткина или пребывание в странах, опасных по заражению. Необходим детальный осмотр с определением размеров печени и селезенки, проведение ряда анализов.
Необходимы:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на билирубин и ферменты печени (печеночные пробы);
- биохимический анализ крови;
- кровь на антитела к гепатитам;
- кровь на свертывание.
Критерий острой формы болезни Боткина - обнаружение антител класса М в крови, при хроническом течении или иммунитете появляются антитела класса G.
Лечение болезни Боткина
За счет активной работы иммунной системы по борьбе с вирусами выздоровление происходит даже без лечения. Применение методов терапии направлено на облегчение состояния и снятие симптомов интоксикации.
Проводится:
- на время острого периода «печеночная» диета (стол № 5);
- создание покоя, изоляция больного;
- снятие интоксикации путем введения растворов глюкозы и натрия хлорида;
- введение витаминов для поддержания иммунитета и работы печени;
- введение препаратов, защищающих клетки печени от разрушения.
В диету стола № 5 входят отварные или тушеные блюда вегетарианского стола, молочные, крупяные блюда, постное мясо. Запрещены жирные, жареные, пряные блюда, специи и избыток соли. Важно есть часто, не менее пяти раз, мелкими порциями.
Подробнее о питании при болезни Боткина написано в нашей отдельной статье .
Противовирусная терапия не проводится, так как не имеет эффективности. При выявлении антител в крови у контактных лиц им с целью предотвращения инфекции вводят противогепатитный иммуноглобулин.
Осложнения
Тяжело протекает болезнь Боткина у детей в возрасте до года и у пожилых людей. У взрослых гепатита А сопровождается выраженной интоксикацией.
Возможны случаи безжелтушного легкого течения болезни, такой человек является источником инфекции, особенно опасным для детей.
При дефектах в иммунной системе или раннем возрасте до полугода возникает тяжелое течение болезни Боткина с развитием поражения печени вплоть до летального исхода.
Гепатит А во многих проявлениях схож с другими гепатитами, поэтому любые случаи желтухи требуют обследования.
Профилактика
Профилактикой болезни Боткина является вакцинация. На сегодняшний день она не входит в календарь обязательных прививок, но настоятельно рекомендуется детям, посещающим детские сады, лицам, выезжающим на отдых и людям, у которых велик риск контакта.
Вакцину вводят дважды, с интервалом в 6 месяцев, при этом полноценный иммунитет формируется на срок до 10 лет. Вакцинация проводится детям с трех лет, взрослым, не болевшим гепатитом А, и людям из групп риска.
Болезнь Боткина или другими словами гепатит А, относится к инфекционным формам вызывающим заболевание печени. Вызывает болезнь, устойчивый к влияниям внешнего окружения, вирус. Его можно обнаружить в крови заболевшего человека еще в инкубационной фазе в самом начале поражения организма.
Вирус болезни Боткина очень жизненно устойчив, он не боится никаких дезинфицирующих средств, около года может существовать вместе с продуктами питания, термическая обработка уничтожает его частично. Благоприятными для его распространения являются перенаселенные страны или места с неблагоприятной гигиенической обстановкой. Контроль болезни возможен только в случае применения вакцинации населения.
Носителем болезни Боткина может быть заболевший человек, а так же загрязненные во время контакта с носителем продукты питания или вода. Переносчиками являются грызуны и мухи, но чаще всего этому способствуют не вымытые руки самого человека. Болезнь передается путем попадания через орально-фекальный или бытовой источник.
Свое название болезнь получила от фамилии известного в XIX веке русского врача С. Боткина , который одним из первых исследовал природу возникновения заболевания. Широкое распространение гепатит А получил в годы Второй мировой войны, сейчас же, болезнь чаще не носит массового характера, а проявляется единичными случаями или вспыхивает небольшими очагами поражения.
Желтухой, это еще одно из названий болезни Боткина, можно заболеть в любом возрасте, но переболевшие в младенчестве, получают иммунитет на всю жизнь.
Болезнь Боткина можно подхватить:
Этапы развития болезни Боткина
- Первый этап – попадание вируса в организм. Проникая в организм оральным путем, вирус минует желудок, кислота которого абсолютно для него безопасна. Через кишечник методом всасывания он приникает в кровь, а потом – в печень.
- Второй этап – размножение вируса. Быстро распространившись по клеткам печени, болезнь по желчевыводящим токам выходит, и через кишечник выходит из организма с калом.
- Третий этап – выработка иммунологической защиты. Этот процесс происходит в момент проявления воспалительных процессов в печени. Специальные клетки, т-лимфоциты, уничтожают поврежденные клетки, что нарушает работу печени. Происходит закупорка желчевыводящих протоков.
- Четвертый этап – прекращения размножения вируса. После включения в работу защиты иммунной системы начинают вырабатываться антитела, которые производят очистку организма от вируса.
Симптомы болезни Боткина
В стадию вызревания, которая длится от 14 до 40дней , Боткина практически не проявляет себя и имеет завуалированный характер. После цикла инкубации возникают первые симптомы, указывающие на присутствие инфекции. Чаще всего это незначительное желудочное расстройство, присутствие плохого запаха изо рта, что не дает почвы для серьезных переживаний. Следующими сигнализируют – тошнота и рвота, сопровождаемые болью живота.
Со временем, в протекании болезни Боткина, симптомы имеют четко выраженный характер. Появляются:
- повышение температуры тела, кашель, насморк (может держаться около недели);
- ощущение тяжести в печени, увеличение её в размерах;
- упадок сил;
- раздражительность;
- слабость и сонливость;
- запор или понос;
- моча становится тёмного окраса, имеет пенистость;
- фекалии имеют светлый, иногда даже белый, оттенок;
- боль в суставах;
- неровный пульс;
- пониженное давление;
- снижение температуры, приводящее к лихорадочному состоянию.
Явный симптом болезни Боткина – желтизна кожных покровов, нёба и глазных белков
. Сначала цвет меняют склеры, потом лицо, туловище, твердое нёбо, кисти и ладони рук. Это происходит вследствие того, что билирубин, вырабатываемый печенью, начинает попадать не в кишечник, а в кровь в больших количествах. Именно так вирус действует на печень. В тяжелых случаях желтизна может держаться около 3 месяцев, выздоровление наступает медленно.
После исчезновения желтизны, печень ещё длительное время остается увеличенной. Этот период затягивается от недели до нескольких месяцев. Это означает только одно – выздоровление не наступило.
Стоит помнить, что желтизна кожи может появиться и после того, как будет закупоренный желчный проток, поэтому точный диагноз, после проявления этого симптома, устанавливается только после проведения всех необходимых анализов.
Существует несколько моделей течения болезни Боткина:
Если иммунная система активно работает, выздоровление может наступить даже само собой. Лечение же, в основном, заключается в том, чтобы облегчить протекание гепатита А.
Способы облегчить болезнь Боткина
При первых признаках желтухи, пациента нужно срочно изолировать, ведь он является носителем вируса. Больного, госпитализируют, создают благоприятную атмосферу для отдыха, восстановления сил и выздоровления. В запущенных случаях, печень подвергается необратимым процессам, существует риск получить некроз тканей печени, что приводит к дистрофии и смерти больного.
Среди успешных методов профилактики – вакцинация . Сейчас не существует принудительно й вакцинирован ации от болезни Боткина, но её необходимо самостоятельно сделать тому, кто подвергается риску. Это – дети, посещающие детсад, туристы собирающиеся отведать другие страны, люди, контактирующие с больным. Вакцинация формирует защиту организма до 10 лет, и проводится в 2 этапа, с перерывом в полгода.
Соблюдение режима дня, правил личной гигиены способно не только снизить риск, но и полностью предотвратить заболевание болезнью Боткина .
