Применение аминокапроновой кислоты. Кислота аминокапроновая

Весьма распространенная проблема, которая в медицине известна под термином «гидраденит». Недуг сопровождается скоплением гноя в области пораженной железы, а также постоянным дискомфортом, болями и отеком.

Именно поэтому многие люди интересуются дополнительной информацией о том, почему развивается воспаление потовых желез в подмышечной впадине. Симптомы, лечение и возможные осложнения - это сведения, с которыми обязательно нужно ознакомиться.

Гидраденит: общая информация

Гидраденитом называют заболевание, которое сопровождается воспалением потовых желез. Наиболее подвержены воспалительному процессу железы, расположенные в области подмышечной впадины.

Гидраденит не развивается у детей дошкольного и младшего школьного возраста, а также у пожилых пациентов. Как свидетельствует статистика, 85 % пациентов с воспалением потовых желез - это женщины в возрасте от 16 до 55 лет.

Воспаление потовых желез в подмышечной впадине: причины

Конечно, для начала стоит разобраться с причинами развития недуга, ведь именно от этого во многом зависит выбранная врачом схема терапии.

В большинстве случаев воспаление потовых желез в подмышечной впадине связано с активностью патогенных бактерий. Как свидетельствует статистика, чаще всего роль возбудителя играет золотистый стафилококк. Чаще всего микроорганизмы проникают в железу извне, сквозь ее протоку. Такое нередко случается при различных повреждениях кожи, например, во время эпиляции, или бритья, а также в результате постоянного трения кожи о ткань.

Кстати, гипергидроз (повышенная потливость) также является потенциально опасным. Кожа в области подмышек постоянно мокнет, ткани мацерируются, что приводит к ослаблению барьерных функций. Патогенным микроорганизмам в таких условиях гораздо проще проникнуть в потовую железу или глубокие кожные слои.

Инфекция, к слову, может попадать в ткани не только из внешней среды. Инфекция нередко разносится по организму вместе с течением крови и лимфы. Разумеется, подобное случается лишь на фоне ослабления иммунной системы.

Основные факторы риска

Безусловно, воспаление потовых желез в подмышечной впадине связано с активностью стафилококковой инфекции. Тем не менее вероятность развития недуга намного выше в том случае, если организм сильно ослаблен.

Именно поэтому стоит изучить факторы риска:

• сахарный диабет (сопровождается серьезными гормональными расстройствами и ослаблением иммунитета);
• заболевания органов эндокринной системы;
• туберкулез;
• наличие ВИЧ-инфекции, а также других иммунодефицитных состояний;
• токсоплазмоз;
• гельминтозные заболевания (инвазия остриц, аскарид и т. д.);
• ревматические заболевания;
• системная красная волчанка;
• анемия (ткани не получают достаточного количества кислорода, что ослабляет их барьерные функции);
• соблюдение строгой диеты (это истощает организм, делая его более восприимчивым);
• неправильно питание (опять же, ведет к развитию авитаминозов);
• ожирение (люди с избыточным весом часто страдают от гормональных расстройств и повышенной потливости);
• сильное переохлаждение (локальное или общее);
• период беременности (сопряжен с гормональной перестройкой).

Все эти заболевания значительно ослабляют защитные силы организма, негативно сказываются на состоянии иммунитета, делает кожу более восприимчивой к инфекции.

Кстати, воспалительный процесс может развиться на фоне аллергической реакции, вызванной применением некачественной косметики: антиперспирантов, гелей для умываний и т. д.

Воспаление потовых желез в подмышечной впадине: фото и симптомы

Как правило, цикл развития гидраденита занимает около двух недель. Симптомы воспаления потовых желез в подмышечной впадине зависят о стадии развития недуга:

• Сначала в области подмышки появляется небольшой узелок — диаметр его не превышает 1-2 см.
• Постепенно новообразование растет. Появляется сильный зуд, а затем и боль, что причиняет человеку массу неудобств.
• Вокруг узелка образуются небольшие черные прыщики — это сальные железы, протоки которых закупориваются роговой пробкой.
• Воспалительный процесс и образование гноя сопряжено с застоем крови — в результате чего кожа в области гидраденита приобретает красноватый цвет, иногда с синим или фиолетовым оттенком.
• Появляются и общие симптомы интоксикации. Пациенты жалуются на слабость, тошноту, боль в суставах, ломоту в теле. Повышается температура тела.
• Ткани в области подмышки отекают, что приводит к сдавливанию нервных окончаний. Пациенты мучаются от острой, простреливающей боли, которая появляется во время движений в плечевом суставе.
• Гнойные массы продолжают скапливаться в мягких тканях. Нередко под кожей можно увидеть белый или желтоватый гной.
• При отсутствии терапии гнойник нередко вскрывается либо произвольно, либо в результате какой-то травмы.
• После вскрытия гидраденита состояние пациента улучшается — исчезает лихорадка и боль. Тем не менее стоит понимать, что очаг воспаления остается, и при отсутствии терапии вероятность развития рецидива в ближайшем будущем очень высока.

При наличии подобных признаков нужно срочно обратиться к врачу. Только специалист сможет очистить ткани от гноя и составить эффективную схему медикаментозного лечения.

Возможные осложнения

Воспаление потовых желез в подмышечной впадине хорошо поддается терапии. Тем не менее вероятность развития осложнений исключать не стоит.

Иногда гнойный процесс распространяется на соседние мягкие ткани, что может привести к развитию абсцесса, или же флегмоны (крупный гнойник с плотной оболочкой). Если вовремя абсцесс не дренировать, то он может вскрыться самостоятельно. В этом случае гнойные массы распространяются на близлежащие ткани и часто попадают в системный кровоток. Наиболее опасным осложнением гидраденита является сепсис (наблюдается инфицирование всего организма).

Как свидетельствует статистика, подобные осложнения, как правило, развиваются при отсутствии терапии. В опасности пациенты с сильно ослабленным организмом и заболеваниями иммунной системы.

Диагностические мероприятия

Вы уже знаете о причинах, симптомах воспаления потовых желез в подмышечной впадине. Заметив у себя вышеописанные нарушения, нужно срочно обратиться к врачу. Только специалист сможет составить эффективную и безопасную схему терапии.

Диагностика воспаления потовых желез в подмышечной впадине редко сопряжена с какими-то трудностями. Опытному врачу достаточно осмотреть кожу в пораженной области и выслушать жалобы пациента.

Разумеется, в дальнейшем проводятся дополнительные исследования. Например, информативным является анализ крови: повышение показателей СОЭ, а также увеличение количества лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса. Кроме того, образцы, полученные из потовой железы, используются для бактериологического посева. Так, у врача есть возможность точно определить вид возбудителя и подобрать соответствующее лекарства.

Если имеют место частые рецидивы, недуг плохо поддается терапии, то пациента направляют на иммунограмму — это позволяет проверить функционирование иммунной системы.

Консервативное лечение

Поскольку воспаление связано с активностью бактериальных микроорганизмов, то схема лечения обязательно включает в себя прием антибиотиков. Эффективными являются «Эритромицин» и «Доксициклин», «Тетрациклин». Терапия длится не менее двух недель.

Пораженные ткани, а также кожу вокруг гнойника нужно 2-3 раза в день обрабатывать антисептическими растворами. Это поможет предотвратить дальнейшее распространение бактерий. Для дезинфекции подойдет раствор салициловой кислоты, настойка йода, зеленка, спирт. Также воспаленные ткани смазывают мазью Вишневского или же «Левомеколем».

Если во время анализов удалось подтвердить наличие стафилококковой инфекции, то может быть проведена специфическая терапия, в частности, введение стафилококкового гамма-глобулина. Применяются и нестероидные противовоспалительные средства, помогающие справиться с болями и лихорадкой.

Меры предосторожности

Нужно понимать, что инфекции (особенно если речь идет о стафилококке) может быстро распространиться на соседние, здоровые участки кожи. Именно поэтому область гидраденита нужно закрывать сухой повязкой.

От ванн придется на время отказаться. Можно принимать лишь душ, предварительно заклеив область воспаления повязкой с пластырем. Кожу вокруг гнойника нужно по нескольку раз в день обрабатывать антисептическими растворами.

Лечение воспаления потовых желез в подмышечной впадине обязательно нужно дополнить правильной диетой. Блюда должны быть легкими, но достаточно калорийными. В ежедневное меню обязательно нужно включить продукты, богатые фосфором и железом. Полезными будут различные ягоды, черная смородина, кисломолочные продукты, орехи, печень. Специалисты рекомендуют пить свежие фруктовые соки. Полезными будут рыба и нежирное мясо, но в отварном виде. От сладостей, острых и жирных продуктов, алкоголя нужно отказаться.

Физиотерапия

Медикаментозное лечение воспаления половых желез в подмышечной впадине обязательно дополняется физиотерапевтическими процедурами. Эффективными считаются УВЧ и инфракрасное облучение. Кроме того, иногда проводится локальная УФО-терапия, лазеротерапия и магнитотерапия. Иногда пациентам назначают электрофорез с кодеином или дионином. Подобные процедуры, как правило, проводятся уже после того, как воспалительный процесс удалось купировать с помощью медикаментов.

Хирургическое вмешательство: показания и особенности

Иногда необходимо дать гнойнику созреть, после чего врач сможет его вскрыть и очистить от гнойных масс. Теплые, влажные компрессы для этого не подходят, так как это приводит к мацерации кожи. Для прогревания подойдут солнечные ванны (в теплое время года). Можно разогреть утюгом махровое полотенце, которое затем приложить к коже в области подмышек.

Прогревание гнойников позволяет добиться их созревания и размягчения. И после этого, как правило, гидраденит нужно вскрыть. После разреза тканей врач в первую очередь эвакуирует гнойные массы, после чего аккуратно удаляет инфильтрированную жировую клетчатку.

Если имеют место постоянные рецидивы, а очищение гнойников и медикаментозная терапия не дают нужного эффекта, то пациенту необходимо более радикальное лечение. Сначала область гидраденита вскрывают и очищают, но рана заживает в открытых условиях. Пациент все время принимает антибиотики. После того как воспалительный процесс стихает, проводится полная резекция кожи и подкожной клетчатки. Разумеется, после этого необходима пластика, помогающая закрыть дефект.

Народные методы лечения

Лечение воспаления потовых желез в подмышечной впадине народными средствами также возможно, но применять рецепты можно лишь с разрешения врача.

• Противовоспалительными свойствами обладает капуста. Свежий капустный лист нужно приложить к пораженной коже, зафиксировать повязкой и оставить на ночь. Для достижения большего эффекта лист можно смазать небольшим количеством натурального меда.
• Справиться с воспалением поможет и алоэ. Зрелые листья тщательно промыть, ополоснув кипяченой водой, разрезать вдоль и приложить к пораженной коже мясистой стороной. Компресс должен остаться на коже в течение нескольких часов. Алоэ обладает бактерицидными свойствами. Более того, листья растения вытягивают гной наружу, ускоряя созревание гнойника.

Как избежать болезни: профилактика

Недуг сравнительно хорошо поддается терапии, по крайней мере, об этом свидетельствуют отзывы. Лечение воспаления потовых желез в подмышечной впадине в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. А вот соблюдение некоторых рекомендаций поможет предотвратить развитие гидраденита:

• Важно тщательно соблюдать правила личной гигиены, особенно если вы страдаете от повышенной потливости.
• Помните, что инфекция может быть занесена во время эпиляции, или бритья подмышек.
• Лучше отдавать предпочтение достаточно просторной одежде из натуральных тканей (постоянное трение в области подмышек относится к факторам риска).
• Ответственно отнеситесь к выбору косметики и дезодорантов.

Конечно же, не стоит забывать об укреплении иммунной системы. Правильное питание, физическая активность, периодический прием витаминов - все это поможет повысить устойчивость кожных тканей и разным типам инфекции.

Гидраденит – гнойное воспаление апокринных потовых желез. Болезнь развивается постепенно. Первые несколько дней воспаленная железа представляет собой плотный болезненный узелок размером с горошину. Через 5-7 дней он увеличивается в размерах до 2-3 сантиметров и приобретает грушевидную форму. Нарыв внешне напоминает сосок, из-за чего в народе болезнь получила название «сучье вымя».

Преимущественно поражаются подмышечные впадины. Реже страдает паховая область: большие половые губы у женщин и мошонка у мужчин, а также участок вокруг ануса. Встречаются случаи воспаления потовых желез вокруг сосков и в волосистой части головы.

Заболевание чаще всего вызывается золотистым стафилококком . Но в некоторых случаях виновниками воспаления могут стать стрептококк или кишечная палочка. Бактерии попадают в потовую железу через протоку с поверхности кожи. Но иногда возбудитель заносится с током лимфы из другого очага воспаления при хроническом тонзиллите , отите , гинекологических заболеваниях.

Гидраденитом болеют люди всех национальностей. Но у людей негроидной расы симптомы более выражены.
Преимущественно страдают от гидраденита женщины. У них болезнь локализуется в подмышечных впадинах. Это связано с тем, что они больше внимания уделяют эстетической стороне кожи и травмируют ее при бритье и эпиляции. У мужчин же чаще страдает паховая зона.

У детей до подросткового возраста гидраденита не бывает, так как апокринные потовые железы начинают работать только в период полового созревания. В большинстве случаев болезнь поражает подростков и людей до 35 лет. С возрастом функция потовых желез постепенно угасает, поэтому случаи гидраденита у людей старше 50 лет крайне редки.

Бывают случаи, когда в семье склонность к гидрадениту передается по наследству. Это связано с особенностью строения потовых желез: их протоки оказываются короткими и широкими. У людей с наследственным гидраденитом часто обнаруживают эпителиальный копчиковый ход и абсцедирующие угри .

Строение кожи и кожных желез

1. Эпидермис, толщина 0,1-1 мм. Состоит из пяти слоев, каждый из которых отличается по строению клеток. Нижние слои обеспечивают эпидермис новыми клетками и отвечают за заживление небольших повреждений кожи. Верхний роговой слой состоит их омертвевших ороговевших клеток. Они отвечают за механическую защиту кожи и не пропускают в глубокие слои патогенные микроорганизмы. Сквозь эпидермис проходят протоки кожных желез.
2. Собственно кожа или дерма. Состоит преимущественно из соединительной ткани и имеет 2 слоя
   • Сосочковый слой расположен под эпидермисом. В его сосочкообразных выростах располагаются нервные окончания и петли кровеносных капилляров.
   • Сетчатый слой. Среди клеток соединительной ткани проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. В его толще расположены луковицы волос, сальные и потовые железы. Здесь же находятся коллагеновые и мышечные волокна, которые отвечают за упругость и эластичность кожи.
3. Подкожно-жировая клетчатка или гиподерма . Следи рыхло расположенных пучков соединительной ткани, залегают скопления жировых клеток. Этот слой кожи выполняет функцию дополнительной защиты от повреждений, перепадов температуры и запасания питательных веществ.

1. Сальные железы производят кожное сало. Жирное вещество образует защитный липидный слой, который не дает проникать воде внутрь кожи. Это необходимо, потому что вместе с водой в кожу попадают и бактерии. Железы залегают поверхностно и имеют ячеистое строение. Их устья открываются в волосяные фолликулы. Количество сальных желез превышает 3,5 миллиона. За сутки они производят 20 г кожного сала.
2. Потовые железы вырабатывают пот. Они имеют простое трубчатое строение. Нижняя секреторная часть, где образуется пот, представляет собой трубочку, свернутую в клубок. Она находится в глубине дермы. Выводной проток – это прямая трубочка, которая выводит пот на поверхность кожи или в устья волосяных фолликулов, рядом с протоком сальной железы. Количество потовых желез в коже превышает 2,5 миллиона. При средней температуре через них выделяется до 800 мл жидкости и 40 г соли в сутки.
   

• Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот. Рассеяны по всей коже, но больше всего их находится на поверхности ладоней, стоп и лба, в области груди и спины. Их пот, который на 99% состоит из воды, придает коже слабокислую реакцию, благодаря молочной кислоте. Кислая среда защищает кожу от бактерий и некоторых грибков. Эти железы усиливают свою работу, когда организм перегревается. Их функция – снизить температуру тела благодаря испарению жидкости.
• Апокринные потовые железы расположены не по всему телу, а только подмышками, вокруг ареол сосков, в паху и вокруг ануса. Их численность составляет до 10-30% всех потовых желез. Их пот более густой и имеет белесый оттенок благодаря наличию жиров и холестерина. Он отличается сильным запахом. Дело в том, что верхушки клеток железы разрушаются и выводятся вместе с потом. Считается, что именно в секрете этих желез присутствуют феромоны, которые привлекают особей противоположного пола. В таком концентрированном растворе поселяются бактерии , которые еще больше усиливают неприятный запах.

Причины гидраденита.

• на коже есть возбудитель болезни;
• снижены защитные свойства кожи;
• ослаблен общий иммунитет .

Стафилококк

• Эпидермальный стафилококк населяет кожу и слизистые оболочки человека, не вызывая заболеваний. Он считается условно-патогенной бактерией, и нормальный иммунитет легко справляется с ним. У ослабленных людей вызывает гнойничковые заболевания кожи.
• Стафилококк сапрофитный является постоянным обитателем кожи. Но у женщин с ослабленным иммунитетом может стать причиной уретрита и цистита .
• Золотистый стафилококк очень опасная бактерия, которая провоцирует серьезные заболевания: ангину , пневмонию , сепсис . Однако 20% людей могут сосуществовать и с ней. Этот стафилококк живет у них в полости рта и носа, не вызывая болезней.

Самое опасное свойство стафилококков – способность выделять токсины . Эти вещества вызывают гибель человеческих клеток, разрушение эритроцитов и лейкоцитов , расщепление соединительной ткани.

Свойства кожи

• Щелочная реакция кожи.

  Для кожи здорового человека характерна слабокислая реакция рН 4,0-5,6. Кожу подкисляет пот содержащиq молочную, уроканиновую, пирролидонкарбоновую кислоты. Благодаря этим веществам вокруг тела создается так называемая «кислотная мантия». Доказано, что такая среда поддерживает нормальную микрофлору кожи. Бактерии, содружественные человеку, живут на его коже, не давая размножаться болезнетворным микроорганизмам. Если кислотность снижается, то происходит активный рост вредоносных микроорганизмов – потенциальных возбудителей гидраденита.

  Кислотность кожи не стабильна, она может снижаться под воздействием различных факторов:

  1. щелочное мыло и косметика для тела;
  2. лекарства: натрия гидрокарбонат;
  3. применение пищевой соды в косметических целях и для похудения.
  Для поддержания нормальной кислотности кожи и профилактики гнойных воспалений лучше использовать средства гигиены с низким уровнем рН, содержащие молочную кислоту.
• Активность потовых желез.

  Умеренное потоотделение – основа здоровья кожи. С потом выводятся токсины, соли и кожа очищается. Но чрезмерная активность апокринных потовых желез проводит к сдавливанию выводящего протока расширенной секреторной частью железы. Пот не выводится наружу и скапливается внутри клубочка железы. В этих условиях хорошо размножаются бактерии.

  Усиленную работу апокринных желез вызывают:

  1. повышение температуры окружающего воздуха;
  2. лихорадочное состояние;
  3. нервное напряжение;
  4. гормональные всплески:
• Гормональные изменения.

  Кожа отражает все изменения, которые происходят в организме. Поэтому повышение уровня стероидных гормонов, особенно тестостерона в подростковом возрасте, вызывает усиленное выделение кожного сала и увеличение потливости.

  Одновременно в крови повышается уровень глюкозы и снижается выработка клеток иммунной системы – лимфоцитов . Местный иммунитет кожи снижается и может возникнуть гнойное воспаление потовой железы.

  Гормональные всплески связаны с такими состояниями:

  1. поликистоз яичников или воспалительные заболевания половых органов;
  2. подростковый возраст;
  Поскольку от нарушений гормонального баланса женщины 30-40 лет, то именно они чаще всего обращаются к врачам с гидраденитом.
• Период полового созревания.

  У детей апокринные потовые железы не функционируют. В подростковом возрасте они начинают работать на полную мощность. По этой причине в подмышечной и паховой зоне реакция кожи с кислой изменяется на слабощелочную, что способствует заселению кожи бактериями. Угри, которые являются частой проблемой у подростков, могут вызвать попадание бактерий в потовую железу.

• Аллергические реакции кожи .

  Когда аллергены воздействуют на поверхность кожи, то в ответ на это из особых тучных клеток высвобождается гистамин. Он вызывает атаку иммунных клеток на кожу. В результате повышается ее температура, возникает отек (иногда пузырьками), покраснение, зуд . В результате нарушаются функции кожи, а в расчесы проникают болезнетворные организмы. Поэтому аллергия часто осложняется гнойничковыми заболеваниями, в том числе и гидраденитом.

  Аллергию могут вызвать:

  1. мыло и косметика,
  2. медикаменты и витаминные препараты;
  3. продукты питания, особенно орехи, мед, цитрусовые.
• Опрелости кожи.

  В кожных складках происходит усиленное потоотделение. В этих местах нет доступа воздуха, пот не испаряется, кожа становится влажной, размягчается. Трение кожи о другую поверхность приводит к появлению мелких повреждений, которые заселяются вирусами , грибками и бактериями. Чаще всего опрелости появляются у тучных людей в подмышечных, паховых, межягодичных складках и под грудью у женщин. На этих участках повышен риск заражения апокринных потовых желез стрепто- и стафилококками.

Состояние иммунитета

1. Истощение организма , являющееся следствием:
   • чрезмерных физических и психических нагрузок;
   • острых инфекционных заболеваний и отравлений;
   • травм и операций;
   • кровопотери;
   • хронического стресса.
   Резервы прочности организма исчерпываются и нарушаются все функции. В том числе недостаточном количестве вырабатываются иммунные клетки, которые предназначены для борьбы с бактериями – лейкоциты и лимфоциты.
2. Хронические заболевания:
   • вирусные гепатиты ;
   • гельминтозы.
   Возбудители болезни истощают иммунную систему, нарушая деление ее клеток. Токсины микроорганизмов вызывают отравление организма и ослабляя его.
3. Прием лекарственных препаратов:
   • цитостатические препараты;
   • глюкокортикоидные гормоны.
   Прием этих препаратов вызывает снижение выработки лейкоцитов и Т-лимфоцитов.
4. Врожденные заболевания иммунного аппарата.
   • наследственные нейтропении;
   • тяжелая комбинированная иммунная недостаточность;
   • Х-сцепленная агаммаглобулинемия.
   Данные патологии – это генетические дефекты. Они образуются в период внутриутробного развития и вызывают нарушения работы иммунитета. Лимфоциты и лейкоциты вырабатываются в недостаточном количестве или не выполняют свои функции.
5. Аутоиммунные заболевания:
   • склеродермия.
   Во время этих заболеваний иммунные клетки атакуют не бактерии, а клетки собственного тела. К тому же лечение этих патологий направлено на снижение активности иммунитета.
6. Нарушения питания.

   Ухудшить состояние иммунитета может пристрастие к диетам , а особенно недостаточное потребление белковых продуктов (мяса, рыбы, творога) и дефицит витаминов, содержащихся в овощах и фруктах.

7. Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ:
   Снижение выработки энергии при этих заболеваниях приводит к замедлению деления клеток иммунной системы.
8. Снижение иммунитета в определенные периоды жизни:
   • детский возраст – иммунная система работает не в полную силу;
   • старческий возраст – замедлен процесс образования иммунных клеток в связи с возрастными изменениями;
   • беременность – активность иммунитета снижается, чтобы не атаковать плод внутри матки.
9. Переохлаждение вызывает спазм сосудов и снижение активности лейкоцитов. После переохлаждения снижается местная защита кожи, и замедляются обменные процессы в клетках, что делает ее восприимчивой болезнетворным бактериям, которые в обычных условиях не приносят вреда.
10. Анемия . Снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина, приводит к кислородному голоданию клеток. Его нехватка негативно сказывается на работе клеток иммунной системы.

Механизм развития гидраденита

• в протоке потовой железы формируется роговая пробка из клеток эпителия и секрета желез;
• проток и железа расширяются под давлением скопившегося пота;
• в железе размножаются бактерии (попавшие с поверхности кожи или занесенные с током лимф) и начинается воспаление;
• железа разрывается и происходит распространение инфекции на окружающие ткани;
• вокруг очага формируется стенка из соединительной ткани, которая ограничивает полость, наполненную гноем;
• после вскрытия полости и выхода гноя на ее стенках откладывается фибрин и образуются свищевые ходы.

В каких областях чаще развивается гидраденит?

1. Подмышечная впадина.


2. Паховая область.
   • промежность;
   • мошонка;
   • большие половые губы;
   • участок вокруг ануса.
3. Вокруг ореол, окружающих соски.
4. Волосистая часть головы.

• Здесь расположены апокринные потовые железы. Они больше эккриновых и имеют широкие протоки, в которых легко проникают болезнетворные микроорганизмы.
• В извилистых каналах секреторной части достаточно места для размножения бактерий.
• Нейтральный секрет апокринных желез является лучшей питательной средой, чем кислый пот на других участках тела.
• Подмышечные впадины и паховая область часто перегреваются и травмируются швами на одежде, что способствуют размножению микроорганизмов и проникновению их вглубь потовых желез.

Симптомы гидраденита

Диагностика гидраденита

К какому доктору обращаться в случае развития гидраденита?

На приеме у доктора

Врач проводит сбор жалоб, чтобы отличить гидраденит от фурункула, кисты сальной железы, флегмоны, туберкулеза кожи:

• как давно появилось уплотнение;
• сопровождалось ли его появление болью и зудом;
• как быстро увеличивался узел;
• повышена ли температура;
• каково общее состояние;
• бывали ли раньше случаи гидраденита.

Осмотр поражения.

Врач осматривает пораженный участок кожи. При этом он обращает внимание на такие симптомы гидраденита:

• нарыв в форме груши или соска;
• красновато-синюшный оттенок кожи над нарывом,
• кожа отечная, горячая, напряженная;
• уплотнение кожи вокруг нарыва – инфильтрат;
• наличие уплотнений на окружающем участке, бугристая кожа. Это может свидетельствовать, что инфекция распространилась на другие железы;
• флюктуация, которая сопровождает размягчение узла – колебания гноя внутри полости;
• отсутствие некротического стержня;
• язва, которая образовалась на месте вскрытия полости;
• отек конечности в результате сдавливания лимфатических узлов и нарушения оттока лимфы.

Бактериологическое исследование показано всем пациентам. Оно помогает определить, какой микроорганизм вызвал воспаление, и к каким антибиотикам он наиболее чувствителен. Но особенно необходимо бактериологическое исследование больным, с рецидивирющим гидраденитом.

Материал для исследования берут из гнойника при вскрытии или из образовавшейся язвы. В посеве обнаруживаются стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка.

Лечение гидраденита

Как повысить иммунитет при гидрадените

Желательно воздержаться от продуктов, которые повышают уровень глюкозы в крови, вызывают раздражение кожи, чрезмерное выделение кожного сала и тем самым усиливают воспалительные процессы. Желательно отказаться от:

• сладкого и мучного;
• острой пищи и приправ;
• копченых продуктов;
• алкоголя;
• сливочного масла и сала.

Для скорейшего выздоровления рекомендуются употреблять:
Режим дня при гидрадените направлен на укрепление здоровья и повышение иммунитета.

Режим сна.

Взрослый человек должен спать 6-8 часов в сутки. Приучите себя ложиться и вставать в одно и то же время. Здоровый сон настраивает все биоритмы в организме на правильную работу и нормализуется функции нервной и иммунной систем.

Физическая активность.

После выздоровления нормальная физическая активность необходима для поддержания иммунитета и профилактики рецидивов болезни. Еженедельный минимум физической активности для взрослого человека – 5 занятий по 30 минут.

Это может быть интенсивная ходьба, занятия на тренажерах или гимнастика. Для людей с лишним весом длительность занятий увеличивается до 40-50 минут.

Для закаливания лучше всего подходит контрастный душ. Эта процедура помогает очистить кожу от загрязнений, повысить ее тонус и улучшить работу кожных желез.

Профилактика стрессов

Не переносите стрессы с работы/учебы домой. По возвращении выделите себе 10-15 минут на расслабление. Займитесь спортом, выпейте маленькими глотками чашку чая, послушайте музыку. Полежите в ванне, выполняя дыхательные упражнения: вдох через сомкнутые губы и медленный выдох в воду.

Освойте противострессовые методики:

• Успокаивающее дыхание: медленный вдох через нос, задержка дыхания, медленный выдох. Во время выдоха представляйте, что избавляетесь от части стресса.
• Сосчитайте сколько дней вы живете. Количество лет умножьте на 365. Добавьте по одному дню на каждый високосный год и так далее. Эта методика помогает собраться с мыслями в острой стрессовой ситуации.
• Ведите дневник стрессов. Записывайте туда ситуацию и то, какие эмоции и ощущения она у вас вывала: сухость во рту, головные боли, нарушения сна, чувство страха, тревоги, угнетенность, отсутствие аппетита или переедание, учащенное сердцебиение. Периодически перечитывайте и анализируйте, какие события вызывают у вас стресс.

Лечение гидраденита в первые 3 дня

Антибиотики

В комплексное лечение гидраденита включают и другие лекарственные средства:

• антигистаминные препараты снимают отек и раздражение кожи (тавегил, цетрин) по 1 таблетке 2 раза в день;
• инъекции кортикостероидов в очаг поражения уменьшают воспаление (преднизон). Доза подбирается индивидуально;
• изотретиноин в капсулах принимают на ранних стадиях и в сочетании с хирургическим лечением. Этот препарат уменьшает активность кожных желез и улучшает заживление повреждений. Принимают длительно. Дозу рассчитывают исходя из веса по 0,1 мг/кг в день;
• иммуностимулирующие средства укрепляют общий иммунитет (настойка эхинацеи, элеутерококка, женьшеня) По 15 капель 3 раза в день.;
• специфическая иммунотерапия необходима при частых рецидивах гидраденита (стафилококковый иммуноглобулин, антифагин, анатоксин, Т-активин). Препараты вводятся подкожно или внутримышечно только после консультации с врачом.

Обработка кожи вокруг очага поражения

1. Маникюрными ножничками осторожно срезают все волоски на пораженном участке.
2. Утром и вечером кожу вокруг нарыва протирают спиртовым раствором борной или салициловой кислоты, спиртовой настойкой календулы. Эти вещества уничтожают микроорганизмы, находящиеся на поверхности кожи.
3. 2 раза в день на 20 минут прикладывают ватный тампон, смоченный в Йоддицерине. Йод и димексид глубоко проникают в очаг инфекции и уничтожают бактерии. Если нет этого препарата, можно 2 раза в день смазать пораженную область йодом или зеленкой.
4. Для уменьшения воспалительной реакции на окружающем участке кожи накладывают влажно-высыхающую повязку с растворами антисептиков:
   • 0,1-0,2 % диоксидина: одна часть диоксидина и 4 части воды;
   • спиртовой раствор хлорофиллипта, разведенный водой 1:2;
   • настойка календулы, разведенная водой 1:1.

Локальная гигиена при гидрадените

1. У больного должно быть свое полотенце, нательное и постельное белье. Его необходимо ежедневно стирать при температуре не ниже 90 градусов и проглаживать горячим утюгом.
2. Нельзя принимать ванну. Это может способствовать распространению гноя по организму. Вместо этого принимайте душ 1 раз в день, предварительно заклеив пораженный участок лейкопластырем, чтобы на него не попадала вода.
3. Во время мытья используйте бактерицидное мыло или гель с высоким содержанием молочной кислоты. Такие средства помогут снизить количество болезнетворных микробов на коже и нормализовать ее кислотность.
4. Для гигиены воспаленных участков вместо жидкого мыла можно использовать Цитеал.
5. После душа обмойте пораженные участки слаборозовым раствором марганцовки.
6. До полного выздоровления откажитесь от бритья и эпиляции, чтобы не травмировать кожу.
7. Носите просторную одежду из натуральных материалов. Они помогают избежать перегревания и излишней потливости, которые усиливают размножение бактерий и увеличивают очаг воспаления.
8. Для подсушивания кожных складок при гидрадените рекомендуют использовать присыпки с окисью цинка и тальком.

Компрессы, прогревания, физиотерапевтические процедуры при гидрадените.

Физиотерапевтические процедуры при гидрадените:

• солнечные ванны 20-30 минут или прогревание синей лампой на протяжении 5-ти минут на расстоянии 15-20 см. Сухое тепло улучшает кровообращение и способствует рассасыванию уплотнений.
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ) способствует уменьшению воспаления и исчезновению инфильтрата. Процедуру назначают в том случае, если гидраденит окружен плотным инфильтратом и его центр не склонен к размягчению. Физиотерапия в этом случае сопровождается приемом антибиотиков.
• местное ультрафиолетовое облучение (УФО) вызывает гибель бактерий и повышает местный иммунитет, и сопротивляемость кожи к инфекциям.
• сантиметроволновая терапия (СМВ) терапия – улучшает микроциркуляцию и снимает отек, снижает признаки воспаления, повышает защитные свойства кожи.
• рентгентерапия используется для разрушения воспаленной потовой железы при рецидивирующем гидрадените.

Лечение после 3-х дней, необходимость операции

Лечение гидраденита в этот период направлено на скорейшее созревание нарыва. Чтобы ускорить этот процесс накладывают лепешку из чистого ихтиола толщиной 3 мм. Через 1-2 минуты, когда ихтиол подсохнет, его накрывают его сверху очень тонким слоем ваты. Поверх ихтиоловой лепешки повязка не нужна. Лепешку меняют 1 раз в день до тех пор, пока нарыв не вскроется.

Для скорейшего разрешения очага делают инъекции Триамцинолона, непосредственно в узел.

После того, как посредине уплотнения появился островок из гноя, необходимо обратиться к хирургу. Он вскроет нарыв и выпустит гной. Если этого не сделать, то полость заполненная гноем будет увеличиваться в размерах, а боль и чувство напряженности значительно усилится.

Вскрывать гидраденит в домашних условиях ни в коем случае не рекомендуется. Это может привести к тому, что гной и бактерии попадут в кровеносные капилляры и вызовут сепсис или очаги нагноения во внутренних органах.

Хирургическое лечение гидраденита

У хирургов есть три подхода к лечению гидраденита

1. Гидраденит представлен одним гнойником. Нарыв вскрывают под местной анестезией – участок обкалывают обезболивающими препаратами (Лидокаин). Рану промывают перекисью водорода или другими антисептиками. Хирург обработает полость раствором антибиотика. После этого он на сутки устанавливает резиновый дренаж для удаления жидкости из раны.

   Такая операция длится около 20 минут. После нее в тот же день можно вернуться домой. Первые сутки после операции желательно накрывать рану салфеткой, обильно смоченной в гипертоническом растворе, который ускоряет удаление гноя и очищение полости. Кожу вокруг обрабатывают спиртовым раствором йода. Для заживления раны необходимо 5-7 дней.

2. Гидраденит появляется периодически в одном и том же месте – хирург удаляет поврежденную железу. Он иссекает фиброзные узлы и свищевые ходы, которые образовались после прошлых воспалений.

   Для предупреждения повторного заражения поверх раны накладывают повязку с мазью Вишневского, стрептоцидной или 1% синтомициновой эмульсией и фиксируют ее лейкопластырем. Через 7-10 дней рана зарубцуется.

3. В том случае, если гидраденит вызвал появление множества мелких абсцессов , то необходима операция под общей анестезией. На первом этапе хирург иссекает всю пораженную клетчатку. Он не накладывает швов, и рана заживает в открытых условиях. После того как с помощью антибиотиков и антисептиков удалось снять воспаление, приступают ко второму этапу хирургического лечения: удаляют участок пораженной кожи и подкожной клетчатки. На это место ставят лоскут кожи с другого участка тела. Такая операция необходима в редких случаях, когда другие методы лечения не дали положительного результата.

Для скорейшего заживления раны необходимы физиотерапевтические процедуры. Врач может порекомендовать лечение с помощью лучей лазера, ультразвуковой обработки ран, гипероксибаротерапии. Однако эти методы используются после очищения раны от гноя.

Что будет если не обратиться к врачу при гидрадените?

Если не обратиться к хирургу, то гнойник может созревать несколько недель. За это время полость будет увеличиваться, а общее состояние ухудшаться.

В некоторых случаях гной выходит самостоятельно. Но есть опасность, что полость изнутри покроется соединительной тканью и станет резервуаром для инфекции . В этом случае образуется незаживающий свищ, через который будет вытекать содержимое нарыва. Периодически на этом месте будет образовываться гидраденит. Впоследствии появляются грубые рубцы, которые могут ограничивать подвижность конечностей.

Профилактика гидраденита

1. Систематически укреплять иммунитет;
2. Устранить очаги хронической инфекции (отиты, фарингит , гинекологические заболевания);
3. Нормализовать вес;
4. Соблюдать гигиену областей, склонных к гидрадениту.

• Носите только одежду из натуральных тканей. Синтетическая одежда травмирует нежную кожу подмышечных впадин и паха.
• Ежедневно меняйте одежду. На участках, которые тесно соприкасаются с телом, скапливаются частички кожи и большое количество бактерий, вызывающих воспаление.
• Не пользуйтесь антиперсперантами. Они способствуют образованию пробки в протоке потовой железы. Вместо них лучше обрабатывать кожу присыпками с бактерицидными компонентами: Пантенол с прополисом, Аленка с цинком. Они подсушивают, препятствуют появлению опрелостей и воспалений, уменьшают трение об одежду и предотвращают появление неприятного запаха.
• Частое бритье и использование эпилятора нежелательны. Коротко отстригайте волосы или сделайте лазерную эпиляцию.
• Принимайте контрастный душ 2 раза в день. Чередование холодной и горячей воды уменьшает потоотделение и укрепляет иммунитет.
• 1 раз в неделю пользуйтесь шампунем Низорал или средством Цитеал вместо геля для душа. Хорошими обеззараживающими свойствами обладают коричневое хозяйственное и дегтярное мыло. Но их не рекомендуют использовать чаще, чем раз в неделю.
• Во время мытья не пользуйтесь жесткой мочалкой, она удаляет защитный липидный слой и может оставлять на коже микротравмы.
• Ежедневно для мытья можно использовать гели с молочной кислотой, чтобы кислая реакция кожи защищала ее от размножения стрепто- и стафилококков.
• Для интимной гигиены и обмывания паховой области рекомендуются интимгели Лактацид, Эпиген. Они хороши и для мужчин и для женщин. Выбирайте средство без запаха с минимальным количеством ароматизаторов. Их используют вечером, после каждого опорожнения кишечника и полового акта.
• После мытья протирайте проблемные места отварами ромашки, календулы, коры дуба. Они останавливают рост бактерий, удаляют неприятный запах и уменьшают выделение пота. Если нет времени приготовить отвар, то можно развести чайную ложку спиртовой настойки в 200 мл воды.

Это заболевание относится к инфекционным поражениям кожи и ее придатков. Гидраденит – это гнойный воспалительный процесс в потовых железах, расположенных глубоко под кожей.

Чаще всего страдают от гидраденита подростки и молодые люди в пубертатный период. У детей эта болезнь не появляется, так как она затрагивает лишь один из видов потовых желез – апокриновые, которые развиваются лишь во время пубертатного периода и высокой гормональной активности. По этой же причине болезнь редко поражает пожилых людей – у них происходит естественное угасание функции этих потовых желез, связанное со снижением гормональной стимуляции.

Располагаются очаги воспаления в характерных зонах тела: подмышечных впадинах, в паху, вокруг пупка и сосков, в области наружных половых органов, в промежности и на лобке.

Причины

Причины возникновения гидраденита, как и любого инфекционного процесса, включают два фактора – микро- и макроорганизм. Заболевание относится к группе стафилококковых , то есть вызывают его разнообразные стафилококки, даже в норме заселяющие поверхность кожи, например, эпидермальный стафилококк. Но, все же, чаще всего гидраденит вызывает золотистый или гемолитический стафилококк, широко распространенный в окружающей среде. Этот микроорганизм выделяет коагулазу – фермент, вызывающий свертывание крови в окружающих очаг воспаления микрососудах, поэтому инфекция не распространяется под кожей, а формирует ограниченный гнойник со склонностью ко вскрытию.

Иногда причиной гидраденита становится ассоциация бактерий, в которую, помимо стафилококка, могут входить:

• кишечная палочка;
• протей;
• клебсиелла.

Факторами, способствующими размножению стафилококка в потовой железе, являются повышенная влажность кожи, усиленное кровоснабжение и развитие потовых желез во время пубертатного периода, сахарный диабет, загрязнение и травматизация. Так, у женщин после некачественной депиляции, проведенной с помощью бритья, нередко развивается паховый гидраденит.

Инфекция попадает в железу либо через расширенный просвет, либо через микроскопические царапины и повреждения кожи. Чаще наблюдается подмышечный гидраденит, реже – паховый.

Клинические проявления

Очаг воспаления располагается глубоко под кожей, в подкожно-жировой клетчатке. Поэтому вначале появляется ее невидимый внешне отек, сопровождающийся легким зудом. Постепенно нарастает болезненность в зоне формирования гнойника. Один или несколько узлов залегают под кожей, они имеют небольшие размеры (до 1 см), округлую форму, умеренно плотную консистенцию, болезненны при прощупывании. Кожа над узлами вначале краснеет, а затем приобретает синюшно-багровую окраску в связи с нарушениями микроциркуляции в воспалительном очаге. Гнойник может увеличиться до размеров небольшого куриного яйца, он выпячивается над поверхностью в виде полушария.

На высоте заболевания больного беспокоит сильная болезненность в пораженной области, ограничение движения в конечности из-за боли. При осмотре под мышкой видна отечная багровая ткань с выступающими гнойниками – по народному определению «сучье вымя».

В центре гнойников довольно быстро возникает размягчение – флюктуация. Затем они вскрываются на поверхность кожи, из них выделяется густой желто-зеленый гной. После этого состояние больного постепенно улучшается, отек тканей рассасывается, симптомы гидраденита исчезают.

После разрешения заболевания может остаться рубец, но в некоторых случаях никаких следов не формируется. Общая длительность течения гидраденита составляет 10-15 суток.

Такого симптома, как отмирание тканей гнойника, как при , не бывает. На пике развития воспалительного процесса отмечается недомогание, утомляемость, головная боль, может умеренно повышаться температура тела. Все признаки интоксикации проходят, когда гнойный гидраденит вскрывается и опорожняется.

Нередко болезнь приобретает рецидивирующее течение. На коже подмышечной области формируется 2-3 свищевых отверстия, соединенных между собой подкожными ходами – комедонами. Также в тканях жировой клетчатки определяются рубцы после заживших комедонов, по плотности напоминающие шнуры. Это так называемая свищевая форма болезни.

Особенно часто возникает и рецидивирует это состояние у людей с избыточным весом и потливостью.

Диагностика

Распознавание болезни трудностей для опытного врача не представляет. Для уточнения выраженности интоксикации можно сдать общий анализ крови, в нем обнаружится нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Полезным будет анализ выделившегося гноя на чувствительность к антибиотикам, особенно взятый до начала антибактериальной терапии. В последующем он поможет подобрать правильный препарат при рецидиве гидраденита.

При запущенных хронических формах, сопровождающихся многочисленными очагами, связанными между собой ходами, проводится УЗИ-диагностика мягких тканей, позволяющая «рассмотреть» строение подкожной клетчатки и оптимизировать оперативное вмешательство.

Терапия

К какому врачу обратиться при появлении воспаления потовых желез? Лечение гидраденита осуществляет врач-дерматолог, а также хирург в поликлинике. Кроме того, при рецидивирующем заболевании необходимо посетить эндокринолога для исключения сахарного диабета, инфекциониста для подбора наиболее рациональной антибиотикотерапии, иммунолога для исключения иммунодефицита.

Диета

Важно правильное питание подростка или молодого человека, страдающего гидраденитом. Он должен поддерживать нормальную массу тела, избегать любых нарушений иммунитета и микрофлоры в организме. Это подразумевает употребление в пищу в основном кисломолочных продуктов, овощей, морской рыбы, нежирного мяса.

Желательно отказаться от пищевых аллергенов – куриных яиц, клубники и так далее. Кроме того, нужно исключить из питания рафинированные углеводы, то есть все, что содержит сахар, а также сдобную выпечку. Обязательно следует увеличить в рационе содержание растительной клетчатки, очень полезны овсяные отруби. Полстакана отрубей, залитые кефиром или свежим йогуртом, можно съедать ежедневно вечером. Это поможет нормализовать стул, восстановить микрофлору кишечника, что приведет к усилению защитных сил организма.

Физиотерапия и правильный уход

Нужно избегать трения пораженной области. Для этого можно приспособить небольшой валик из поролона на нижнюю треть плеча, особенно ночью.

Как избавиться от заболевания еще на ранней стадии? В этом помогают тепловые процедуры с применением сухого тепла:

• соллюкс;
• физиотерапия с применением ультравысоких частот (УВЧ);
• сухое тепло (в домашних условиях можно прикладывать нагретый мешочек с солью или песком дважды в день на 15-20 минут);

Можно ли мыться при гидрадените?

Соблюдение гигиены – необходимое условие излечения. Можно мыться под душем, используя нейтральное мыло без отдушек (например, детское или банное). Кроме того, пораженные области можно обрабатывать с помощью дегтярного мыла – оно подсушит кожу и предотвратит распространение инфекции. При этом заболевании нельзя принимать ванну, посещать сауну, баню, бассейн, растирать зону воспаления мочалкой или полотенцем.

Рентгено- и антибиотикотерапия

Рентгенотерапия при гидрадените особенно эффективна при рецидивирующем течении болезни. Рентгеновские лучи разрушают клетки потовых желез, уничтожая сам морфологический субстрат воспаления.

Антибиотики при гидрадените назначаются достаточно часто, особенно при рецидивах и хронических формах. Обычно назначают лекарства с широким спектром действия и малой токсичностью, например, пенициллины (в частности, Амоксиклав), цефалоспорины или Эритромицин.

Антибиотики можно принимать как внутрь, так и в форме внутримышечных инъекций. Длительность курса обычная и составляет 7-10 дней. Нельзя прекращать лечение антибиотиками, даже если симптомы заболевания исчезли. Это приводит к развитию устойчивости еще не погибшей микрофлоры, развитию рецидивов и хронических форм гидраденита. Пенициллины и цефалоспорины можно назначать и при беременности, вреда ребенку при соблюдении всех рекомендаций врача по приему они не принесут.

Как лечить хронический гидраденит?

Именно из-за проблемы устойчивости микроорганизмов антибиотики при хроническом гидрадените назначают только после исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из гноя, к антибактериальным препаратам. После этого анализа врач назначит именно те лекарства, которые гарантированно уничтожат возбудителей.

При хронических формах нередко помогает лечение гидраденита Димексидом. В домашних условиях при первых признаках воспаления следует делать компрессы из Димексида, разведенного 1:1 с водой, на 15 минут на пораженную область, прикрывая смоченную лекарством салфетку полиэтиленом, но не грея. Влажные тепловые компрессы при гидрадените делать нельзя. Процедуры проводят 1-2 раза в день, пока признаки болезни не исчезнут. Если же это средство не помогает, необходимо обратиться к врачу.

Местное лечение

При воспалении потовых желез назначается и местная терапия. До вскрытия гнойника на него накладывают ихтиоловую мазь, которая обладает антисептическим и рассасывающим действием. Ихтиол, высыхая на поверхности кожи, образует лепешку, которая затем отделяется от кожи. После этого наносят новую порцию ихтиола.

После прорыва гнойника назначают перевязки с гипертоническим раствором, йодопироном, фурацилином, протеолитическими ферментами. По-прежнему популярны у хирургов и дерматологов мазь Вишневского и Левомеколь, обладающие антимикробным и ранозаживляющим эффектами. Перевязки выполняются ежедневно до заживления ранки на коже.

Не стоит пренебрегать обработкой очага антисептическими средствами, которые предотвращают распространение инфекции на соседние железы. Гнойнички обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, борным спиртом. Эти вещества оказывают дубильный эффект, уплотняя кожу, закрывая протоки окружающих желез и предотвращая их инфицирование.

Хирургические манипуляции

Если воспаление сопровождается ухудшением общего состояния больного, выраженной болезненностью, проводят хирургическое вскрытие гидраденита в условиях поликлиники. Проводят небольшой разрез кожи под местной анестезией, полость гнойника очищают от омертвевших тканей и дренируют с помощью полоски резины. В дальнейшем проводят перевязки с антибактериальными мазями, продолжают лечение в домашних условиях, дополнительно назначают физиопроцедуры – УВЧ. Рекомендуется использовать не тугие повязки, а свободные наклейки, например, из полосок лейкопластыря, удерживающих марлевую салфетку.

Если при гидрадените вовремя не обратиться за медицинской помощью, могут развиться осложнения. Самые частые из них:

• лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов);
• флегмона подмышечной области (гнойное расплавление подкожной клетчатки);
• сепсис (проникновение микробов в кровь с формированием гнойных очагов в разных органах – от головного мозга до почек).

Профилактика

Профилактика гидраденита заключается в соблюдении правил гигиены, бережном отношении к коже подмышечных и паховых областей, лечении сахарного диабета, укреплении иммунитета. При хроническом гидрадените полезно иногда подвергать пораженную область солнечному облучению, проще говоря, дать коже подмышек немного загореть.

У больного должно быть свое полотенце и своя одежда, соприкасающаяся с телом (например, халат или майка).

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Воспаление потовых желез – гидраденит, является патологическим воспалительным процессом, затрагивающим участки тела с повышенным потоотделением, такие как подмышечная впадина или область паха. Заболевание обычно протекает остро с довольно болезненной симптоматикой и требует внимательного отношения и своевременно проведенной лекарственной терапии. Чтобы избавить себя от подобного состояния, важно знать об основных признаках болезни и методах ее устранения.

Что такое воспаление потовых желез (гидраденит на латыни)

Гидраденит представляет собой гнойный процесс, вызванный внедрением стафилококкового возбудителя в волосяную луковицу с возникновением воспаления в апокриновой потовой железе. Все потовые железы в организме отличаются не только своим неоднородным строением, но и локализацией на теле человека. Гидраденит (hidradenitis) поражает апокринные железы, располагающиеся в кожном покрове половых органов, в области анального отверстия, вокруг слухового прохода, и более всего в расположении подмышечных впадин. Являясь крупными образованиями, они образуют и выводят наружу потовую жидкость с содержанием высокой концентрации липидов. Выделяющие секрет клетки потовых желез нередко сами обнаруживаются в составе пота.

Обычно воспаление потовых желез возникает в периоды гормональных изменений, таких как переходный возраст при половом созревании или при наступлении климакса. Чаще воспаление возникает с одной стороны, но встречаются случаи и двустороннего гидраденита.

Как проявляется аномалия, фото

Заболевание гидраденитом имеет остро выраженный характер, определить начало воспалительного процесса в потовых железах можно по появлению следующих признаков:

1. Начало заболевание проявляется образованием небольшого узла, не более двух сантиметров в диаметре.
2. По мере развития воспаления появляется зуд.
3. По истечении определенного времени, чаще на пятые сутки заболевания, узел увеличивается и спаиваться с кожей. На этом этапе зуд сменяется болью и дискомфортом.
4. В результате закупорки сальных желез вокруг узла появляются черные точки. Подобные признаки соответствуют распространению инфекционного процесса по кожному покрову.
5. Из-за застоев крови в капиллярах, кожа окружающая узел, меняет цвет на красно-фиолетовый.
6. Возникает лихорадочное состояние с упадком сил и слабостью. Чаще всего эта стадия заболевания сопровождается высокой температурой.
7. Пациент страдает от бессонницы и потери аппетита.
8. Участок поражения в подмышечной впадине становится отечным.
9. В результате воздействия на нервные окончания, появляется сильная боль в виде прострелов.
10. Замечается значительное увеличение нарыва.
11. Из-за интоксикации организма возникает недомогание и головная боль, больные чувствуют вялость и значительное недомогание.
12. В случае развития инфекционного процесса, причина которого заключается в стафилококковом возбудителе, в узле будет собираться гнойное содержимое, вызывающее омертвление окружающих тканей. Сам узел становится более мягким, с проявлением источника гноя в центре узла.

При проявлении подобного состояния необходимо срочно обратиться за хирургической помощью. Конечной стадией воспаления потовой железы служит вскрытие образованного гнойника. Если довести процесс до самопроизвольного окончания, то случиться это может даже от резкого движения или при надавливании. Сразу после вскрытия гнойника больной чувствует облегчение, температура спадает и боль уходит. Ни в коем случае, почувствовав себя лучше, нельзя отказываться от дальнейшего лечения. Потовая железа после вскрытия остается все тем же очагом инфекции, поэтому для полного прекращения воспаления нужно провести медикаментозное лечение.

Воспаление потовых желез в подмышечной впадине

Воспаление, затрагивающее потовые железы в подмышечных впадинах, встречается часто. Возникает подобное состояние при инфицировании мелких повреждений кожи, полученных во время бритья или в результате травмирования отрастающими волосками. Нередко встречается воспаление потовых желез, вызванное агрессивным воздействием дезинфицирующих косметических средств, раздражающих кожный покров. Способствует возникновению нарушений в состоянии кожи в подмышках снижение иммунитета, эндокринные изменения, гормональный дисбаланс и т.п.

Подобного рода воспаление приносит больному много страданий, так как сопровождается значительными по выраженности, болезненными симптомами. Нередко образование гнойников при гидрадените осложняется развитием лимфаденита, затрагивающего лимфоузлы, располагающиеся подмышками.

Воспаление может распространяться на несколько потовых желез, после чего в подмышечной зоне начинает формироваться сразу несколько очагов в виде общего участка с воспалением, занимающего всю подмышечную впадину. В случае отсутствия лечения возникает серьезное осложнение с образованием флегмоны с выраженным обширным гнойным воспалением, что является очень неблагоприятным прогнозом.

Воспаление потовой железы в области паха у женщины более часто возникает на больших половых губах. Проявляется это изменением кожного покрова с его покраснением и признаками отека и огрубения. Закрытые апокринные каналы прекращают выделение секрета, где он скапливается с образованием гноя. Визуально образование гидраденита напоминает заболевание фурункулезом, но отличается от него отсутствием центрального стержня.

Воспаление потовых желез в паху происходит постепенно и мало чем отличается от гидраденита, поразившего потовую железу на другом участке тела.

1. Начальная стадия болезни характеризуется образованием подкожных узлов с воспалением в них. Все сопровождается сильным зудом и болью. Узлы быстро увеличиваются в размерах, принимая грушевидную форму.
2. Созревание возникших узлов характеризуется развитием сильного отека в паху, изменением цвета кожи с появлением красного или синюшного оттенка, и образованием гноя. Состояние больного ухудшается, а боль не утихает даже в состоянии покоя.
3. Последующее состояние сопровождается вскрытием нарыва с выходом из него большого количества гноя. Боль стихает, состояние улучшается, а на месте воспаленного узла образуется рубец.

Весь воспалительный процесс продолжается в течение двух недель, однако, опасность заключается в том, что такое очаговое воспаление способно быть множественным с образованием все новых очагов воспаления, которые долго не заживают. Нередко гидраденит в паховой области принимает хронический характер, чередуя периоды ремиссии с возвратами рецидивов. Обычно такое случается при отсутствии должной терапии или при неправильно проводимом лечении.

Тяжелые осложнения гнойной формы гидраденита в паху угрожают следующими состояниями:

• Развитием изъявлений на местах поражения, которые трудно поддаются лечению;
• Образованием свищей, сообщающихся с брюшной полостью, с полостью прямой кишки и даже с мочевым пузырем.

Тяжело протекающие осложнения, которые сопровождаются длительным течением и с трудом поддаются медикаментозной терапии, способны вызвать гнойный артрит и другие, не менее опасные, заболевания.

Основные и специфические причины воспаления потовых желез

В качестве основных причин, вызывающих воспаление потовой железы, следует рассматривать следующие состояния организма:

• Курение;
• Гормональные нарушения;
• Развитие инфекции;
• Наследственная предрасположенность;
• Нарушение проходимости потовых каналов;
• Изменения кожного покрова в связи с его утолщением.

Основным возбудителем инфекции является стафилококк, активность которого вызывает развитие окклюзии. В результате происходящих изменений вырабатывается кислота шиффа с образованием потницы, осложняющейся воспалением потовых желез.

Специфическими причинами принято считать самые различные провоцирующие факторы. Одним из них служит нарушение менструального цикла у женщин. Нередко такой причиной служит наличие лишнего веса, способствующего изменениям процессов метаболизма в половых органах. В этом случае в организме наблюдается повышенное количество андрогенов.

Воспаление потовых желез может быть вызвано воздействием химического раздражителя или механическим раздражением, полученным при депиляции паховой и подмышечной области.

Фaктopы, вызывающие воспаление потовых желез

Основными факторами, вызывающими воспаление в потовой железе, могут быть:

1. Основным предрасполагающим фактором является генетическая предрасположенность. Нередко к воспалению приводит аутосомно-доминантное наследование.
2. Снижение иммунитета, когда защитные силы организма не в состоянии справиться с причиной воспаления.
3. Эндокринные. Причиной могут стать сахарный диабет, патологии щитовидной железы, почек или надпочечников.
4. Допускается возможность участия в развитии патологии половых гормонов в виде переизбытка андрогенов.
5. Болезни. Сопутствующие хронические случаи заболеваний в виде гепатита, вич, туберкулеза, гельминтоза.
6. Обострение воспаления потовых желез у женщин обычно случается перед менструацией и после перенесенной беременности. В период вынашивания ребенка и после менопаузы выраженность заболевания обычно снижается.
7. Аллергическая реакция кожи, дерматиты.
8. Процессы мутации. Замечено, что воспаление может вызываться мутацией генов psen1, psenen и ncstn. Именно в них производятся клеточные белки-компоненты гамма секретазы.
9. Ожирение. Наличие лишнего веса способствует механическому раздражению проблемных участков кожного покрова, а также вызывает окклюзию и мацерацию (процессы, вызывающие растворение межклеточного вещества), что приводит к постоянной влажности кожи с ее размягчением и покраснением.

Раздражение кожи с последующим воспалением может вызвать ношение тесной или недышащей одежды. Некоторые лекарственные препараты, такие, как контрацептивы для перорального приема или лекарственные средства с содержанием лития, также способны послужить развитию воспаления потовых желез.

Симптомы

Симптомы болезни редко заставляют больного с воспалением потовой железы обращаться за медицинской помощью при первом их проявлении. Обычно пациенты стараются обойтись собственными силами, применяя для устранения воспаления самые различные методы. Визит к врачу обычно совершается в случае серьезных осложнений или при сильной боли, которая не уменьшается в течение нескольких дней и мешает нормальному существованию.

Стойкие воспалительные процессы в потовой железе могут вызвать образование свищевых ходов под кожей, объединяющих сразу несколько участков с абсцессами. В этом случае окончательно вылечиться обычно невозможно, можно добиться лишь стойкой ремиссии, время от времени прерываемой обострениями.

Гидраденит развивается постепенно, плавно переходя из одной стадии в другую. Каждый этап заболевания сопровождается характерной для него симптоматикой. Определить воспаление потовых желез можно по следующим признакам:

1. Наличие болезненного узла на коже, окруженного покраснением.
2. Появление зуда и боли.
3. Если воспалена железа в подмышечной впадине, то становиться больно двигать рукой. При дальнейшем развитии воспаления боль ощущается даже в спокойном состоянии.
4. Развитие отека.
5. Ухудшение общего самочувствия, головная боль, слабость, повышенная температура.
6. Может наблюдаться гнойное содержимое узлов, с отсутствием в них основного стержня.

Если необходимое лечение не проводится, то инфекция способна проникнуть в кровь и вызвать тяжелое осложнение. При первых симптомах гидраденита важно сразу обратиться к врачу, где помимо внешнего осмотра может понадобиться провести дополнительную диагностику и сделать анализ крови. При подтверждении диагноза в крови будет определяться повышенный уровень лейкоцитов и снижение эритроцитов.

Диагностика

При появлении симптомов воспаления потовых желез необходимо обратиться к дерматологу для проведения диагностики и определения точного диагноза. Для этого будет необходимо получить следующие результаты:

• Провести общий анализ крови;
• Для выявления с-реактивного белкового составляющего необходим биохимический анализ крови;
• При длительном течении воспаления и в случае рецидивов необходима иммунограмма;
• Бактериологический посев материала для выявления возбудителя инфекции и определение его устойчивости к средствам антибактериальной терапии;
• При подозрении на образование свищевого канала с мочевым пузырем необходимо исследование мочи.

При проведении диагностики важно выявить имеющиеся отличия от фурункулеза и лимфаденита, так как, хотя они имеют общие симптомы, этиология и методы лечения у этих патологий разные.

Система cтaдиpoвaния Хepли

Данная система предназначена для классификации кожных патологий в виде псориаза, акне и гнойного гидраденита. Система включает в себя три группы или стадии, характеризующие происходящее изменения кожи и рубцевание тканей.

1. Первая стадия. Заключается в образовании абсцессов, которые могут быть одиночными или множественными, без свищей и рубцов.
2. Вторая стадия. Характеризуется рецидивами с образованием единичных или множественных абсцессов, с последующим образованием свищей и рубцов. Могут возникать одновременно на разных участках тела.
3. Третья стадия. Обнаруживаются высыпания диффузного или распространенного вида, а также сообщающиеся свищевые проходы по всей протяженности пораженного участка.

Более распространенной является первая стадия болезни, которая диагностируется в более 68 случаях из ста всех заболевших гнойным гидраденитом. Вторая стадия наблюдается лишь у 28 процентов больных, а на последнюю, самую тяжелую третью стадию приходится только 4 процента.

Хотя система херли удобная для практикующих врачей и легка в использовании, но она не является единственной. Она не способна отразить особенности септического процесса и не учитывает степень развития эритемы и количество отделяемого гнойного содержимого. Сама оценка состояния больного в соответствии с тремя стадиями неспособна точно определить момент, когда терапевтическое лечение должно смениться хирургическим.

Система cтaдиpoвaния Сapтopиуc

Именно эта шестиступенчатая система позволяет более точно оценить состояние больного гидраденитом и степень тяжести самого заболевания. Данный метод способен отразить численность элементов кожной сыпи, расстояние между имеющимися участками поражений.

• Чистая степень – с отсутствием узлов;
• Минимальная степень – с единичными узлами;
• Умеренная степень – с наличием менее пяти воспалительных узлов без свищей и абсцессов, или наличие единичного активного абсцесса или одного свища без присутствия дополнительных воспаленных узлов;
• Средняя степень – имеющиеся воспалительные узлы в количестве меньше пяти и один абсцесс, один активный свищ с наличием одного или более узлов с воспалением, или до десяти воспалительных узлов с 2 – 5 свищами либо абсцессами;
• Тяжелая степень – с имеющимися активными свищами и абсцессами от 2 до 5, и более десяти воспалительных узлов;
• Очень тяжелая степень – с более 5 абсцессами или дренирующими свищами.

Данная система является более точной, она позволяет дать оценку количества и типов поражений. В системе стадирования сарториус каждый пункт оценивается определенным количеством баллов, после чего выводят общую и региональную оценку. На основании полученных выводов определяют направление дальнейшего лечения.

Meтoды лeчeния

Современная медицина не располагает возможностью проведения адекватной терапии и эффективными методами для полного устранения гидраденита, лечение обычно зависит от степени поражения и тяжести патологического процесса.

1. Как правило, это могут быть теплые компрессы из уксуса с дистиллированной водой, а также легкие антисептические средства с очищающим действием и перекись водорода.
2. Гидротерапия и бальнеотерапия.
3. Сидячие теплые ванны с дистиллированным уксусом.

Применение этих методов позволяет предупредить бактериальное инфицирование очагов поражения. Основное лечение тяжелых случаев воспаления предусматривает использование лекарственных препаратов. При отсутствии положительных результатов от проведенной терапии больным с воспалением потовых желез, особенно с гнойным характером, назначают хирургическое лечение.

Лазерная эпиляция является радикальным методом, позволяющим удалять волосы путем разрушения их фолликулов применяя для этой цели лазерное излучение. После проведения процедуры, воздействующей на волос, через несколько недель, его клетки разрушаются и волосяной стержень с погибшим корнем выпадает.

Лазер может воздействовать на саму потовую железу при помощи своей тепловой энергии. После этого железа блокируется и выделение пота прекращается. При устранении гипергидроза, являющимся одним из основных причин развития воспалений в потовой железе, случаи гидраденита становятся единичными.

Проведенные исследования показали, что использование лaзepa c длинoй вoлны 1064 нaнoмeтpa полезно при воспалениях потовых желез.

До того, как приступать к лечению лазером, то есть применять лазерную эпиляцию или кюретаж, важно быть твердо уверенным в том, что повышенное потоотделение принадлежит к обособленным патологиям, а не является проявлением какой-либо болезни. Не имеет смысла устранять чрезмерную потливость, например, в период менопаузы, применяя для этого хирургическую операцию. Использование лекарственных средств, нормализующих общее состояние таких пациентов, избавит и от обильного выделения пота.

Хирургическое лечение

При длительно протекающем воспалении, принимающим хроническую форму, эффективным методом лечения гидраденита является широкое иссечение пораженной ткани при помощи хирургического вмешательства. В случае воспаления потовых желез в области подмышек, обычно прибегают к фаллопластике с накладыванием торакодорсального лоскута, который берут с другого участка тела, вместе с веной, нервом и тopaкoдopcaльнoй артерией.

Хирургический вид лечения показан при гнойном отделяемом, он предусматривает надсечение узелка и установку дренажа. Это позволяет устранить само воспаление и избавиться от оставшихся фрагментов гнойного содержимого. После затягивания ранок проводится лечение при помощи антибиотиков и обеззараживающих препаратов.

Какие лекарства нужно пить

Применение лекарственных препаратов может быть проведено в виде инъекций или в таблетках. Для эффективного лечения назначают несколько лекарственных средств, соответствующих форме заболевания и наличия изменений, вызванных патологией. Так:

1. В качестве антибиотиков назначают препараты, угнетающие воспаление в виде цефтриаксона или суммамеда.
2. Для предотвращения дальнейшего распространения воспаления назначают гормональные средства, вводимые непосредственно в сам воспалительный очаг. Обычно для этого используют инъекции преднизолона.
3. Для повышения иммунитета применяют иммуномодуляторы в виде гамма-глобулинов.
4. Для проведения дезинфекции кожи в зоне воспаления используются йодинол, мимарастин или хлоргексидин.

Любое лечение при воспалении потовых желез должно назначаться только специалистами и проходить под врачебным контролем.

Домашняя терапия

Медикаментозный вид лечения будет более эффективным при дополнении его методами домашней терапии, которые тоже должны проводиться после одобрения лечащего врача. В первую очередь необходимо избавиться от боли, для чего поверхность воспаленного очага протирают спиртом или хлоргексидином. Принесет пользу лечению использование аптечной настойки календулы, наполовину разбавленной водой.

После этого на воспаленный узел накладывают повязку с мазью вишневского, ихтиоловой мазью или с левомеколем.

Меняют ее не реже двух раз в день, оставляя на ночь. Впоследствии будет достаточно обработки участка с поражением йодом или зеленкой.

Прогноз

При отсутствии лечения или в случае не доведения его до конца, воспаление потовых желез может закончиться хроническим течением, а также осложнениями в виде анемии, амилоидоза или артропатии со вторичным поражением суставов. Может развиться отек мягких тканей в виде тяжело протекающей лимфедемы в нижних конечностях. Третья стадия болезни угрожает нераскрытыми свищами, отсутствие лечения которых, может привести к образованию плоскоклеточного рака. Проведение хирургического вмешательства обычно способно остановить воспалительный процесс. Количество рецидивов в этом случае минимально и составляет не более 2.5 процентов.

Своевременно проведенное лечение способствует быстрому восстановлению больного после перенесенного воспаления с исключением случаев нежелательного повторения. При этом необходимо соблюдать гигиенические требования и избавляться от сопутствующих заболеваний, которые могли послужить причиной развития воспаления в потовых железах.

Порошок Аминокапроновая кислота - антигеморрагическое (гемостатическое), кровоостанавливающее средство, применяемое при кровотечениях, обусловленных повышением фибринолиза.
Механизм специфического действия обусловлен конкурентным угнетением активаторов плазминогена и частичным угнетением активности плазмина (в высоких дозах), а также ингибированием биогенных полипептидов - кининов.
Угнетает активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на процессы фибринолиза, нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров.
Проявляет умеренную противоаллергическую и противошоковую активность; повышает антитоксическую функцию печени. Тормозит протеолитическую активность, ассоциированную с вирусом гриппа, ингибирует протеолитическую активность гемагглютинина. Улучшает некоторые клеточные и гуморальные показатели специфической и неспецифической защиты при респираторных вирусных инфекциях.
Фармакокинетика. После приема внутрь быстро всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови у взрослых и подростков достигается через 2 - 3 час. С белками крови практически не связывается. Частично (10 - 15 %) биотрансформируется в печени; остальная часть выводится почками преимущественно в неизмененном виде. За сутки из организма выводится около 60 % введенной дозы (при нормальной функции почек).
При нарушении мочевыделительной функции возможна кумуляция препарата.

Показания к применению

Способ применения

Побочные действия

Противопоказания

Беременность

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Передозировка

Условия хранения

Форма выпуска

Состав

Дополнительно

Основные параметры