Актуальное интервью
Врач-эпидемиолог: «При подозрении на грипп важно как можно скорее
обратиться к врачу»
Все чаще в СМИ появляются сообщения о наступившей эпидемии гриппа - в некоторых регионах страны зафиксированы летальные случаи… Сегодня мы беседуем с врачом-эпидемиологом, заведующей эпидемиологическим отделом Клинического онкологического диспансера №1 министерства здравоохранения Краснодарского края С.М. Демченко, которую попросили рассказать о сезонной профилактике вирусных заболеваний и дать рекомендации.
Светлана Муртазалиевна, первый вопрос, волнующий сегодня всех жителей Кубани: можно ли в настоящее время говорить об эпидемии?
Об эпидемии можно говорить тогда, когда распространение инфекции среди людей значительно превышает регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости, что может привести к чрезвычайной ситуации. В настоящее время эпидемические пороги для различных заболеваний рассчитываются, исходя из среднестатистического уровня показателей в течение нескольких лет. Действительно, грипп входит в тройку самых заразных болезней на Земле. Ежегодно жертвами эпидемии гриппа становятся около 6 млн. россиян. Но на сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что уровень заболевания в Краснодарском крае не достиг действующего эпидпорога.
- Чем так называемый «свиной грипп» отличается от обычного? И откуда пошло это название - «свиной»?
Название «свиной грипп» появилось в 2009 году во время массовой вспышки заболевания гриппом среди свиней. Ввели данный термин в обиход журналисты. Под воздействием мутаций в организме свиней (как известно, очень схожем с человеческим) постепенно вирус стал передаваться и человеку, что только ускорило его распространение по всему миру. Симптоматика заболевания «свиным гриппом» очень схожа с обычным гриппом (у пациентов также наблюдается кашель, боль в горле, одышка, высокая температура, озноб, слабость, головные боли, иногда - диарея и тошнота), только протекает быстрее и острее, существенно повышая риск развития пневмонии, что может привести даже к летальному исходу. Диагностировать «свиной грипп» можно только лабораторным путем, поэтому при первых же симптомах гриппа нужно обратиться к врачу.
- Сезон простуд в самом разгаре. Самый важный вопрос: как не попасть в число заболевших (не заразиться)?
- Для защиты от гриппа нужно вовремя накануне эпидсезона - осенью - пройти специфическую профилактику - вакцинацию. Оградить себя и свою семью от вируса в период его распространения можно с помощью банальной самодисциплины и неспецифической профилактики. Старайтесь меньше бывать в местах массового скопления людей, ведь вирус гриппа передается не только воздушно-капельным, но и контактным путем: например, через поручни в общественном транспорте, ручки тележек в гипермаркетах и дверные, деньги. Поэтому чаще мойте руки (особенно после прогулок, поездок на общественном транспорте, контактов с людьми). Проветривайте помещения, в которых находитесь. Не забывайте чаще бывать на свежем воздухе: в парках, аллеях, прогулочных зонах. По рекомендации врача с профилактической целью принимайте в период распространенности заболеваний противовирусные, иммуномоделирующие препараты, витамины. Включите в рацион питания, если нет противопоказаний, мед, цитрусовые, чеснок, морсы, соки.
- А если симптомы заболевания уже появились?
Здесь я не открою вам большой тайны. При наличии каких-либо тревожных симптомов:
Повышенная температура тела, не спадающая несколько дней подряд,
Головная боль,
Постоянная жажда,
Слабость,
Ломота в мышцах и суставах,
Сильный кашель,
ни в коем случае нельзя заниматься самолечением - необходимо без промедления обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения.
- Нужно ли сразу сбивать высокую температуру? Разве не именно с ее помощью организм пытается победить вирус?
- Вы совершенно правы: сразу же и очень настойчиво принимать жаропонижающие препараты не стоит. Может показаться странным, но чем выше температура, тем быстрее закончится грипп. Поэтому специалисты рекомендуют не сбивать температуру до 38,5 градуса у взрослых и до 38 у детей. Ни в коем случае в качестве жаропонижающего средства не стоит применять аспирин - он только усугубит течение заболевания. Если все же есть необходимость, для понижения температуры лучше использовать парацетамол.
- Спасут ли от гриппа медицинские маски?
В местах массового скопления людей, особенно при посещении поликлиник, больниц, конечно же, стоит надеть маску. Особенно, если вы уже болеете. Но нужно помнить, что маску необходимо носить не более трех часов.
Только факты
- Одной из самых страшных эпидемий в истории человечества, приравниваемых к катастрофе, стала «испанка» («испанский грипп»). После Первой мировой войны вирусом было заражено около 550 млн. человек (29,5% населения планеты!). Умерло приблизительно 50-100 млн. человек (2,7-5,3% населения Земли).
- Чихнув всего один раз, человек может заразить до 50 человек! А вот при поцелуе возможность заразиться немного ниже, еще ниже - при рукопожатии!
- Самые опасные разновидности вируса - те, которые мы получаем от других видов организмов, в первую очередь, животных.
- Разные штаммы вируса гриппа могут реассортироваться (перемешиваться, скрещиваться), порождая более непредсказуемый и опасный вид.
- Ученые отмечают, что с периодичностью в 10 - 12 лет вирус гриппа меняется радикально, приводя к новым глобальным эпидемиям.
Сейчас в диагностике респираторных инфекций у нас в стране царит полная неразбериха, считает глава Национального агентства по безопасности пациентов и советует, что делать больным
Фото: Михаил ФРОЛОВ
Изменить размер текста: A A
«Судя по всем признакам, у меня грипп, но в поликлинике ставят «ОРВИ», никаких анализов не делают!» - все больше таких сообщений-откликов читателей стало появляться на сайте kp.ru. В то время как органы здравоохранения бодро призывают обращаться к врачам, чтобы оперативно получить необходимую помощь. И заверяют, что пациентам проводятся все необходимые обследования в случае подозрения на грипп, особенно если симптомы сигналят о наиболее опасном «свином» штамме.
ДИАГНОЗ БЕЗ АНАЛИЗОВ
С диагностикой вирусных заболеваний у нас в стране сейчас на самом деле большие проблемы, - подчеркивает доктор медицинских наук, юрист, председатель Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексей Старченко. - Раньше эпидемиологическая служба входила в систему здравоохранения и работала в тесной связи с медицинскими учреждениями, механизм проведения вирусологических исследований был хорошо отработан. Однако затем, как известно, появился Роспотребнадзор , который сейчас организационно отделен от Минздрава . Что это означает на практике?
Скажем, даже если врачи районных поликлиник берут какие-либо биоматериалы для анализа вируса, то большой вопрос, правильно ли они это делают, соблюдают ли режим хранения, транспортировки материала. Соответственно, точность диагноза тоже вызывает серьезные сомнения.
ИЗ ОДНОЙ КРАЙНОСТИ В ДРУГУЮ
С другой стороны, вирусологические исследования это дорогостоящий анализ, а денег в здравоохранении, как известно, сейчас остро не хватает, - продолжает эксперт. - Поэтому, насколько мне известно, зачастую у нас бывает так: пока эпидемия гриппа официально не объявлена, врачи поликлиник, как правило, ставят общий диагноз ОРВИ без каких бы то ни было исследований. И только если больных госпитализируют в тяжелом состоянии, то в стационаре реально берутся анализы для проверки штамма вируса гриппа.
Зато как только власти официально объявят, что стартовала эпидемия гриппа в том или ином регионе, то врачи получат отмашку и начнут поголовно ставить диагноз «грипп» - опять же, как правило, без анализов. Так, например, сейчас произошло в Питере : там зафиксировано начало эпидемии, поэтому можно ожидать, что поток больных гриппом резко пойдет вверх.
Алексей Анатольевич, по вашим данным - насколько в реальности критична сейчас ситуация с заболеваемостью гриппом?
Здесь, в Москве , я не вижу на сегодня какого-то ощутимого подъема, всплеска числа больных - это объективно, несмотря на какую-либо официальную статистику. Грипп и ОРВИ не выкашивают больших коллективов, как бывало в прошлые годы. Ситуация, конечно, меняется, но на сегодня это так.
КУДА ПАЦИЕНТУ ПОДАТЬСЯ
Как быть пациентам, если врач ставит диагноз ОРВИ, а человек по признакам уверен, что у него на самом деле грипп?
В таком случае пациент имеет полное право потребовать вирусологического исследования. Если терапевт не считает это необходимым, нужно обратиться с жалобой к заведующему отделением или главврачу. Также обычно срабатывает звонок в медицинскую страховую компанию, телефон которой указан в вашем полисе ОМС.
А если человеку настолько плохо, что нет сил заниматься такими разбирательствами? Ведь и состояние может ухудшаться, опасно время терять.
В таком случае два варианта. Первый: если у вас есть хронические заболевания, беременность, организм ослаблен, а по симптомам инфекция похожа на грипп, сразу вызывайте Скорую и требуйте госпитализации. Второй вариант: если вам не настолько плохо, то можно самостоятельно лечиться дома амбулаторно. Я, как врач, посоветовал бы в этом случае принимать единственный доказанно эффективный противовирусный препарат тамифлю. Даже если окажется, что гриппа нет, а человек болен другим ОРВИ, то хуже не будет - просто ничего не произойдет. Да, по факту получается, что лекарство принимается без необходимости. Но в нынешней ситуации, возможно, стоит пойти на такую крайнюю меру в качестве подстраховки. Лучше перебдеть, чем упустить начало тяжелого гриппа и рисковать получить осложнения из-за того, что врачи без обследований поставили диагноз ОРВИ.
От редакции: напомним, тамифлю, как и любое лекарство, имеет противопоказания и побочные действия, поэтому перед его приемом в каждом индивидуальном случае рекомендуется консультироваться с врачом, как минимум по телефону. Самый простой способ - позвонить в Скорую: «03», «103» или «112».
Как отличить вирус гриппа от ОРВИ.Фото: Наиль ВАЛИУЛИН
ВОПРОС В ТЕМУ
Что делать, если не хотят продлевать больничный?
Некоторые читатели «КП » жалуются: сейчас врачи дают больничный всего на 4 - 5 дней и приходится выходить на работу, когда грипп или ОРВИ еще не долечены.
Если вы себя плохо чувствуете - сохраняется температура, слабость, головная боль, то, безусловно, нужно требовать продления больничного листа. Никаких «ограничительных» сроков бюллетеня ни для гриппа, ни для простуды нет - все зависит исключительно от состояния здоровья каждого человека, - поясняет юрист, эксперт по защите прав пациентов Алексей Старченко . - Если лечащий врач отказывается продлевать больничный лист, обратитесь сначала к зав. отделением или главврачу и сообщите, что сохраняются жалобы на здоровье и поэтому вы нетрудоспособны. Если не сработает - сразу звоните в страховую компанию по телефону, указанному в полисе ОМС. За нарушение прав пациента медицинское учреждение будет оштрафовано.
КСТАТИ
Как не подхватить грипп: восемь простых советов от Геннадия Онищенко
1) Использовать марлевую повязку.
Это нужно соблюдать с особой тщательностью! От этого будет зависеть – заболеет или не заболеет ваша семья. Если кто-то из них заболеет, то вы максимально минимизируете это все и не дадите распространиться
МЕЖДУ ТЕМ
Пять главных вопросов о свином гриппе
«Свиной» грипп (вирус А(H1N1) на самом деле очень похож на обычный сезонный грипп. Главная же опасность в том, что у людей с ослабленным здоровьем - а в России таких едва ли не две трети по данным последней диспансеризации - быстро развиваются тяжелые осложнения. Уже на 2 - 3 день болезни может начаться воспаление легких
А В ЭТО ВРЕМЯ
Три вида гриппа, которые опаснее чем «свиной»
«Свиной» грипп, который так пугает нас сейчас, безусловно, опасен. Как и любой грипп: само по себе это заболевание коварно, и ежегодно уносит сотни тысяч жизней во всем мире. Однако нынешний вирус все же ближе к привычным нам сезонным разновидностям гриппа. В то же время есть еще несколько штаммов, которые исследователи считают более опасными
Полуостров Здоровья! Во дворе стоит сосна, К небу тянется она (подняли все руки вверх) Тополь вырос рядом с ней, Быть он хочет подлинней (встали на мысочки, потянулись ещё выше) Ветер сильный налетел, Все деревья раскачал (не только в стороны качает деревья, а ещё вперёд, назад, опять вперёд, назад) Ветки гнутся взад- вперед. Ветки гнутся взад- вперед. Ветер их качает, гнет (Рывки руками перед грудью) Будем вместе приседать – Раз, два, три, четыре, пять (Приседания) Мы размялись от души Мы размялись от души И за парты вновь спешим.
Современные Голосеменные представлены преимущественно деревьями, реже кустарниками и очень редко лианами. Травянистых растений среди Голосеменных нет. Отдел Голосеменные насчитывает 700 видов растений, объединенных в 4 класса: Саговниковые, Гинкговые, Гнетовые, Хвойные. Хвойные – единственная процветающая ныне группа голосеменных растений.
Залив Творческий 3 Как-то в Сибирь поздней осенью приехал ревизор. Увидев голую тайгу, он спросил лесничего: «Это хвойный лес?» «Хвойный» - ответил лесничий. Ревизор: «А где хвоя?» Лесничий: «Опала» Ревизор: «По чьей вине?» Лесничий: «Природы» Ревизор: «Вы мне за природу не прячьтесь! За гибель леса отвечать будете вы!» 3 Как-то в Сибирь поздней осенью приехал ревизор. Увидев голую тайгу, он спросил лесничего: «Это хвойный лес?» «Хвойный» - ответил лесничий. Ревизор: «А где хвоя?» Лесничий: «Опала» Ревизор: «По чьей вине?» Лесничий: «Природы» Ревизор: «Вы мне за природу не прячьтесь! За гибель леса отвечать будете вы!» Придется ли леснику отвечать за гибель леса? 1 Леснику предложили выбрать себе участок для постройки дома. Какой участок порекомендовали бы вы ему выбрать: в еловом лесу или в сосновом бору? Почему? Леснику предложили выбрать себе участок для постройки дома. Какой участок порекомендовали бы вы ему выбрать: в еловом лесу или в сосновом бору? Почему? 2 Во время эпидемии гриппа врач порекомендовал пациенту прогулки в сосновом лесу. Прав ли он?
Какие утверждения верны? 1.Только у голосеменных растений имеется видоизмененный побег – шишка. 2. Голосеменные растения – исключительно деревья. 3. У большинства голосеменных растений узкие, игольчатые листья, получившие название хвоя. 4. Еловые леса и сосновые боры – светлые. 5.Хвоя ели длинная, на побегах по 2 игловидных листа. 6. У сосны хвоинки живут на ветках 1 год. 7. Голосеменные растения не цветут и не образуют плодов. 8. Древесину сосны и ели используют как ценный строительный материал. 9. Папоротники более высокоорганизованны, чем голосеменные. 3. У большинства голосеменных растений узкие, игольчатые листья, получившие название хвоя. 4. Еловые леса и сосновые боры – светлые. 5.Хвоя ели длинная, на побегах по 2 игловидных листа. 6. У сосны хвоинки живут на ветках 1 год. 7. Голосеменные растения не цветут и не образуют плодов. 8. Древесину сосны и ели используют как ценный строительный материал. 9. Папоротники более высокоорганизованны, чем голосеменные. 10.Образование семян – важный этап в эволюции растений.
Домашнее задание: 1)прочитать § 41 учебника, ответить на вопросы 1-4; 2)выполнить творческое задание на выбор: составить кроссворд «Голосеменные»; составить кроссворд «Голосеменные»; подобрать стихи, загадки о голосеменных растениях. подобрать стихи, загадки о голосеменных растениях.
Выскажитесь, используя фразы: Без наших хвойных растений … Без наших хвойных растений … Наша тайга для планеты Земля – это … Наша тайга для планеты Земля – это … Нужно беречь и охранять лес, т.к. … Нужно беречь и охранять лес, т.к. … Наш хвойный лес дает нам … Наш хвойный лес дает нам … Я в нашем сосновом лесу летом … Я в нашем сосновом лесу летом … Хвойный лес – это среда … Хвойный лес – это среда … На сегодняшнем уроке мне очень понравилось … На сегодняшнем уроке мне очень понравилось … Мне было трудно… Мне было трудно…
Назвать благополучной эпидемиологическую обстановку по ОРВИ и гриппу нельзя, считают ученые. Во всем мире эпидемия еще только набирает обороты, а статистика уже опережает прошлогоднюю. Обычно «лояльный» вирус B в этом сезоне вызывает более тяжелые заболевания. И хотя вакцинацию в этом году прошло рекордное количество россиян, помогут ли им прививки пока неизвестно - это зависит от того, какой грипп придет в Россию. Из хороших новостей: все циркулирующие в этом году вирусы сохранили чувствительность к имеющимся препаратам для лечения.
Об особенностях нынешнего эпидсезона, современных подходах к диагностике и терапии гриппа и ОРВИ ведущие российские эксперты рассказали на научно-практическом семинаре, прошедшем в ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора при поддержке Центра молекулярной диагностики (CMD).
Тревожная статистика
Назвать благополучной нынешнюю эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ в мире нельзя, считает академик РАН Виктор Малеев. В большинстве стран мира эпидемия началась еще в декабре прошлого года, но продолжает набирать обороты. По словам академика, данные, которыми делятся зарубежные коллеги, настораживают. Так, в США с начала эпидемического сезона было зарегистрировано более 3 тысяч летальных исходов среди пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом «грипп». При этом 53 умерших - дети. В Великобритании смертность от гриппа втрое выше, чем в предыдущие годы - 191 человек. В Японии диагноз «грипп» был поставлен 3 млн человек.
Что касается циркулирующих штаммов вируса гриппа, то в сезоне 2017-2018 года эпидемия очень неоднородна. Про данным зав. лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Елены Бурцевой, в США, Великобритании и странах Юго-Восточной Азии доминирует вирус H3N2 «Гонконгский грипп», активность которого регистрируют с 1968 года. С тех пор вирус претерпел значительные изменения, и сегодня считается одним из самых опасных и тяжелых штаммов. Болезнь протекает тяжело и часто дает осложнения: бронхиты, пневмонию, обострения бронхиальной астмы и сердечно-сосудистых заболеваний. Наибольшее число заболевших гонконгским гриппом - люди старше 65 лет.
В европейских странах наибольшую активность приобрел вирус типа В линии В/Ямагата-подобных. Меньшую активность имеет вирус гриппа В линии В/Виктория-подобных, у которого зафиксированы изменения свойств и отличия от штамма, вошедшего в состав гриппозных вакцин. Вирус В считается более «лояльным», чем вирус гриппа А, но в этом сезоне заболевание протекает тяжелее, особенно среди пожилых людей. Отметился вирус В и в нашей стране: в России зафиксировано два этиологически связанных с ним смертных случая.
Российские особенности
В настоящее время заболеваемость ОРВИ в России растет. По данным мониторинга 61 города РФ, средний показатель заболеваемости - 71, 9 человек на 10 тысяч населения, но грипп выявляется лишь в 2% исследуемых образцов. Основная эпидемия еще впереди.
По мнению ученых, для сезонного гриппа развитие эпидемии невозможно при уровне популяционного иммунитета к вирусу гриппа равном или выше 33%. В этом году в нашей стране были вакцинированы примерно 47% от общей численности населения. Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, традиционные группы риска, требующие обязательной вакцинации, были расширены. В них вошли люди, страдающие заболеваниями эндокринной системы, нарушениями обмена веществ, болезнями системы кровообращения, хроническими заболеваниями дыхательной системы, хроническими заболеваниями печени и почек, а также беременные женщины (вакцинация только инактивированными вакцинами), дети старше 6 месяцев и дети, посещающие дошкольные образовательные организации и/или находящиеся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, интернаты и т.д.).
Но хотя вакцинацию в этом году прошло рекордное количество россиян, защитят ли прививки от нынешнего гриппа - пока неизвестно. Это зависит от того, какой грипп придет в Россию.
Детские проблемы
По словам ведущего научного сотрудника клинического отдела инфекционной патологии ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора д.м.н. Татьяны Руженцовой, риск развития тяжелых осложнений у детей есть на каждом этапе лечения. «Зачастую врач не ожидает резкого, иногда молниеносного развития осложнений, - рассказала Руженцова. - Среди других частых проблем на этапе диагностики: трудность дифференциальной диагностики осложнений с симптомами ОРВИ или гриппа; атипичная симптоматика; недоступность лабораторных (особенно высокотехнологичных) обследований».
На этапе терапии основными факторами риска становятся недоучет суммирования побочных действий препарата, отсутствие противовирусной терапии на ранних этапах и при назначении антибактериальной терапии при сочетанных инфекциях. Кроме того, спровоцировать осложнения может невыполнение рекомендаций врача, отказ от госпитализации. А также - недооценка врачом показаний к госпитализации или переводу в реанимационное отделение, недостаточный контроль за эффективностью лечения и несвоевременная коррекция его схемы.
Среди самых важных на сегодняшний день факторов риска развития осложнений ученые называют:
- избыточное назначение бронхолитиков, как внутрь, так и ингаляционно,
- избыточное назначение средств, подавляющих кашель,
- назначение малоэффективных препаратов или не лекарственных средств,
- назначение неадекватных доз препаратов,
- избыточное назначение ингаляционных средств при поражении верхних дыхательных путей,
- назначение ингаляторного введения средств, не предназначенных для этого.
«Идеальная» диагностика
В идеале ни грипп, ни ОРВИ не должны лечиться вслепую, считают ученые. Современная диагностика позволяет определить возбудитель и своевременно начать этиотропную терапию(лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания). Выяснять природу похожих по клиническим проявлениям, но отличающихся по этиологии ОРЗ следует не только для целенаправленного назначения специфических лекарств, но и для прогнозирования течения заболевания и возможных осложнений, правильной госпитализации больного, исключающей перекрестное внутрибольничное инфицирование, рассказала руководитель Референс-центра по мониторингу за возбудителями инфекций дыхательных путей ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора. к.б.н. Светлана Яцышина.
По словам профессора кафедры педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», д.м.н. Татьяны Спичак, согласно рекомендациям ВОЗ, преимущественным методом диагностики гриппа и ОРВИ в настоящее время является ПЦР с использованием валидированных протоколов. «Рентгенологически невозможно определить этиологию пневмонии - вызвана ли она вирусом или мы имеем дело с микоплазменной инфекцией, - объяснила профессор. - В ранней фазе микоплазменной инфекции ПЦР-диагностика превосходит серологическую. Для исследования достаточно одного образца, при этом положительный ответ возможен уже с первого дня болезни. А отрицательный результат ПЦР-диагностики, как правило, исключает микоплазменную инфекцию». Оптимальным материалом для ПЦР-диагностики при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей являются рино- и орофарингеальные мазки, при пневмонии - мокрота и трахеальные аспираты.
И правильное лечение
Этиотропная терапия острых респираторных заболеваний в зависимости от возбудителей, их вызывающих, может быть:
- противовирусной - при ОРВИ и гриппе (включает в себя применение химиотерапевтических средств и биологических, таких как интерфероны и иммуноглобулины);
- антибактериальной - при ОРИ бактериальной, микоплазменной или хламидийной этиологии;
- комплексной - при вирусно‑бактериальных инфекциях, вирусных инфекциях с бактериальными осложнениями.
Основные принципы назначения препарата остаются неизменными:
- Назначение строго по показаниям
- Назначение этиотропного препарата в соответствии с чувствительностью возбудителя
- Препарат должен создавать терапевтическую концентрацию в очаге инфекции
- Оптимальные лекарственные формы
- Выбор препарата с максимальной эффективностью, минимальной токсичностью, наименьшей стоимостью лечения.
Хорошие новости: все циркулирующие в этом году вирусы сохранили чувствительность к имеющимся препаратам для лечения.
Про эпидситуацию по гриппу следует говорить при одновременном заболевании около 20% всего населения страны. В среднем, длительность гриппозного периода составляет 3-7 недель и зависит от серотипа вируса. Типовой грипп способен поражать от 5% до 20% основного населения, а заболеваемость в коллективах закрытого характера не редко достигает 60-65%.
Эпидемия гриппа начинается, когда больше 20 процентов жителей заболевают
Эпидемией гриппа принято считать широкое распространение инфекционного агента по все территории города, региона, государства или страны . Многие считают, что появление гриппа произошло недавно и ранее данного явления не существовало. Однако, такое мнение крайне ошибочно. Так, первые упоминания о гриппе, были еще в древние времена, где он был известен под иным названием - «инфлюэнца». Возможные осложнения гриппа, тяжесть течения и длительность эпидемии зависит от типа вируса, уровня иммунизации и восприимчивости отдельного региона к данному заболеванию.
Рассмотрим более подробно характеристику вируса гриппа. В настоящее время известны три типа вируса: серотип А, В и С. Наиболее тяжелые эпидемии гриппа, включая Испанскую лихорадку 1918 года были вызваны вирусом типа А (смертность составила более 20 миллионов жителей).Характеризуется высокой изменчивостью вируса гриппа, которая обусловлена поражением не только человека, но и других млекопитающих. Серотип В менее опасный - в основном поражает пациентов детского возраста, пожилых людей и при явном иммунодефиците. Максимально безопасным считается гриппа типа С - не провоцирует локальные эпидемии и высокий процент заболеваемости. Как уже говорилось ранее, восприимчивость жителей региона к определенному типу инфекционного агента зависит от применения эффективных профилактических мер и состояния иммунитета каждого жителя.
Иммунитет, непосредственно к гриппу приобретается после контакта с возбудителем заболевания, с определенным штаммом данного серотипа или другим, максимально к нему приближенному. В отдельных случаях, возможно не типичное проявление болезни, в ходе чего на определенной территории диагностируется грипп исключительно у пациентов молодого возраста и детей. При этом, у лиц пожилого возраста поражение гриппом случается в единичных случаях. Основная причина такого явления - штамм данного вируса давно находился на этой территории, где выросло целое поколение без устойчивого иммунитета конкретно к данному агенту.
К огромному сожалению, серотипы гриппа способны мутировать и приобретать новые формы и чаще всего, наиболее опасные. Незначительные преображения инфекционного агента наблюдаются ежегодно, по-настоящему масштабные эпидобстановки по гриппу - случаются раз в десять лет, на фоне чего и наблюдается высокая заболеваемость. Пациенты сталкиваются с новым вирусом, к которому организм не успел выработать иммунную защиту. Как следствие, можно фиксировать массовое заражение не только на данной территории, но и на других концах света которое принято считать пандемией.
Отсюда возникает крайняя необходимость задействовать различные профилактические методы, даже когда закончится эпидемия гриппа. Профилактика общего характера должна начинаться до наступления холодов и включать не только прием витаминов или иммуностимуляторов, но, и введение вакцинации. Однако, многие специалисты не относят вакцину к эффективным методам профилактики по причине высокой изменчивости вируса и способности к резкому мутированию. Тем не менее полностью исключать введение вакцины, также нецелесообразно.
Вакцинация — самый эффективный метод защиты при эпидемии
Когда ждать объявление об эпидемии гриппа?
Когда ожидается эпидемия гриппа?Официальное объявление о начале эпидемии болезни и последующем введении карантина в данном регионе следует ждать после достиженияэпидпорога по гриппу- определенного числа заболевших пациентов. После объявления о наступление эпидемии, уполномоченные государственные органы выдают распоряжение о необходимости введения карантинных условий и профилактических мер.
Также, необходимо знать, что отсутствие официального заявления об эпидемии гриппа не исключает его наличии на данной территории. Порог заболеваемости гриппом или эпидемиологический- значение более математическое, нежели медицинское, к тому же, многие пациенты предпочитают заниматься самолечением. Именно это и усложняет диагностику реальной цифры заболевших.
На самом деле, эпидемии гриппа наблюдаются ежегодно и имеют различную степень тяжести. В силу отсутствия значительной мутации серотипа, в основном происходит заражения одним и тем же инфекционным агентом, к которому у большинства выработался иммунитет.
Какой вирус гриппа в этом году? Согласно последним данным ВОЗ, на территории стран СНГ наибольшая активность отводится вирусу серотипа H1N1 , имеющего название «Калифорния». Тем не менее, не стоит воспринимать грипп как мимо проходящее явление и полностью отказываться от профилактических мероприятий. Далее будет описано более подробно, что необходимо сделать в период эпидемии, как распознать грипп и какие меры стоит предпринять.
Основная задача каждого в период эпидемии - пытаться как можно дольше избегать инфицирования вирусом. Грипп обладает высокой степенью заразности, передается воздушно-капельным путем, а также бытовым, через различные предметы. Наибольший процент заражения происходит при помощи воздушно-капельной передачи - кашель, чихание, и даже выход разносят с каплями жидкости огромное количество инфекционного агента. По этой причине рекомендуется использование марлевой повязки, которая снижает риск заражения подобным способом. Ее следует использовать на работе и выходя на улицу, а также посещая людные места. Каждые 2-3 часа повязку следует заменять на новую.
Во время эпидемии лучше всего носить марлевую повязку
Также грипп легко передается и бытовым способом, например, через предметы. Инфицированный человек, прикасаясь к различным предметам оставляет определенное количество вируса, жизнедеятельность которого может составлять несколько и более часов. Снизить риск заражения данным способом помогут ежечасное мытье рук с мылом или использование антисептического средства.
В период эпидемий следует воздержаться от физических нагрузок и пребывания в стрессовых ситуациях. Давно уже доказано, что уставший организм, как физически, так и эмоционально более подвержен различным инфекционным заболеваниям.
Сезонные эпидемии гриппа: кто подвержен болезни?
Территории, характеризующиеся умеренным климатом, отличаются развитием гриппа сезонного плана, как правило - это осень-зима. В районах с тропическим климатом вирус циркулирует ежегодно, провоцируя постоянное развитие эпидемий.
По тяжести течения гриппа разделяют легкие формы, тяжелые и смертельные. Госпитализация пациента и летальный исход в большинстве случаев наблюдается у пациентов из группы высокого риска (лица пожилого возраста, беременные, грудные дети). Согласно статистическим данным ежегодно диагностируется 4-5 миллионов случаев сезонного гриппа, 250 тысяч их которых сопровождаются смертельным исходом.
В странах с развитой инфраструктурой летальный исход на фоне эпидемии гриппа наблюдается у пациентов пожилого возраста старше 60 лет. Вспышки гриппа приводят к необходимости введения карантина, провоцируют высокую заболеваемость, часто клиники и медицинские учреждения переполнены больными.
На территориях, которые только начинают свое экономическое развитие, 98% случаев летального исхода от гриппа - это дети младше 5 лет с острой инфекцией дыхательных путей.
Симптомы гриппа в период эпидемии
К основным симптомам гриппа принято относить следующие проявления у пациента:
- Резкое повышение центральной температуры тела до 38 и даже 40 градусов. Трудно поддается лечению жаропонижающими препаратами, сохраняется в течение 3 и более дней.
- Ощущение озноба, головная боль, повышение внутриглазного давления.
- Повышенное потоотделение, светобоязнь.
- Мышечные боли, слабость, ломота в теле.
- Развитие насморка и заложенности носа спустя несколько дней после повышения температуры.
- Покраснение слизистой горла, дискомфорт и боли при глотании.
- Появляется кашель, как правило сухой, лающий, сопровождающейся болевым синдромом за грудной костью.
- Ощущение постоянной усталости, которая наблюдается в течение последующих 2-4 недель.
- Ухудшение сна, в отдельных случаях развитие бессонницы, сохраняющейся в течение нескольких недель после выздоровления.
При появлении первых симптомов гриппа во время эпидемии нужно обратиться к врачу
Лечение гриппа в период эпидемии
В случае развитие симптоматики, указанной выше следует обратиться в медицинское учреждение. Такая необходимость возникает в первую очередь из-за схожести гриппа с другими респираторными заболеваниями, что значительно усложняет его диагностику. Самолечение в данном случае не рекомендуется, поскольку грипп отличается высокой степенью развития осложнений.
Стандартная схема лечения подразумевает прием противовирусных препаратов, как правило - это Арбидол или Амизон. При желание их можно заменить средствами индукторами интерферона, препятствующими распространению вируса по организму. Все данные препараты подбираются индивидуально по рекомендациям лечащего врача. Следует внимательно относится к приему таких средств следовать указаниям в инструкции. Максимально высокий эффект от препаратов наблюдается при приеме в первый день развития симптоматики. Прием антибиотиков при гриппе является нецелесообразным, поскольку заболевание имеет вирусную этиологию. Антибактериальные средства назначаются исключительно при присоединение патогенной флоры. Когда грипп пойдет на спад, следует пропить курс комплексных витаминов и препаратов, повышающих защитную функцию иммунитета.
Обязательно необходимо уделить внимание питьевому режиму. В период болезни следует увеличить прием теплого питься до 2,5-3 литров в сутки. Жидкость способствует скорейшему выведению токсинов и ускоряет процесс выздоровления.
Грипп требует соблюдения постельного режима для минимизации нагрузки на сердечно-сосудистую систему и снижения рисков развития осложнений.
Специалисты в области вирусологии и эпидемиологи напоминают, что человек заразен в первую неделю от начала развития симптоматики. По этой причине больному стоит ограничить общение с другими людьми для избежания распространения вируса.
Профилактика детей при эпидемии гриппа
ВОЗ, а также специалисты в области эпидемиологии, для уменьшения шансов развития у детей гриппа, рекомендуют родителям в период эпидемии придерживаться следующих правил:
- Как можно чаще, в течение дня мойте руки ребенку с мылом, по возможности рекомендуется каждые два часа. Также высоким профилактическим эффектом обладают антисептические средства для рук на основе спирта.
- Научите ребенка в момент кашля или чихания прикрывать лицо чистым платком или салфеткой. За не имением таковых, в момент чихания или кашля следует лицо прикладывать к плечевой области.
- При наличии первых признаков респираторного заболевания следует исключить посещение школы или детского сада.
- Рекомендуется перед начало осенне-зимнего периода провести вакцинацию. Данная процедура необходима детям и взрослым.
Детей нужно особенно тщательно беречь в период эпидемии
В случае развития эпидемии гриппа масштабного плана, с поражением более 60% населения данной территории, предпринимаются следующие меры:
- длительность пребывания ребенка дома после перенесенного заболевания следует продлить минимум на 7 дней, даже при значительном улучшении состояния здоровья.
- при развитии признаков гриппа у одного из членов семьи, все дети, в течение последующих 3-5 дней должны исключить посещение школы или детского сада.
Следует исключить самостоятельное назначение препаратов, особенно для пациентов детского возраста. Медикаментозное лечение подбирается исключительно врачом-педиатром , что позволит снизить риски развития побочных эффектов и ускорить процесс выздоровления, особенно в период эпидемии.
