Сенсоневральной тугоухостью называют общее снижение слуха, которое образовалось наряду заболеваний внутреннего уха, а также слухового нерва, либо одного из центральных отделов головного мозга. По данным статистики, примерно 450 млн. человек страдают от ухудшения слуха. Около 70% данного населения наблюдается сенсоневральная тугоухость.

За последние годы жизни наблюдается неуклонный рост людей с данной патологией. Стоит отметить, что доминирует люди трудоспособного возраста. На рост заболевания влияют множественные факторы, такие как высокая заболеваемость гриппом, увеличение сердечно-сосудистых патологий, различные стрессовые ситуации, шум на производстве и т.д. Отданных факторов будет зависеть и лечение сенсоневральной тугоухости.

По данным исследований ученые пришли к такому выводу, что практически 50% случаев ранней или врожденной тугоухости напрямую связаны с наследственностью. Генетически предрасположенная сенсоневральная форма тугоухости относится к наследственной форме патологий органов слуха. Предполагается, что каждый восьмой человек во всем мире имеет один из генов, который способен вызвать рецессивную тугоухость .

Самым значимым и основным к развитию данной патологии относится ген коннексина 26. Одно изменение в данном гене (так называемая мутация 35delG) приводит к образованию ранней тугоухости в 51% всех случаев. На сегодняшний день миру известны другие мутации данного гена.

Как показали исследования, каждый 46 житель Земли является носителем измененного гена (мутации 35delG). Отсюда можно сделать следующий вывод, что вероятность встречи людей, которые являются носителями данного гена, очень высока.

Формы и степени тугоухости

Среди общей сложности всех случаев ранней или врожденной тугоухости 20-30% приходится на синдромальную патологию. Что касается несиндромальной, на ее долю приходится 70-80%.

Несиндромальной тугоухостью называют ту форму патологии, которая, кроме снижения слуха, не сопровождается другими симптомами или заболеваниями других систем, передаваемых по наследству наряду с самим заболеванием.

Синдромальной формой тугоухости называют тугоухость, сопровождающуюся другими признаками либо заболеваниями. К примеру, синдром Пендреда — сопровождается нарушением слуха в сочетании с нарушением работы щитовидной железы.

Приобретенная форма тугоухости характеризуется следующими причинами:

• беременность — недоношенность, малый вес новорожденного, родовые травмы, гипоксия плода;
• различные вирусные инфекции — корь, свинка, грипп, краснуха и т.д.;
• нарушения сосудов и обмена веществ — сахарный диабет;
• черепно-мозговые травмы;
• вибрация, .

Помимо данного подразделения, различают другие формы данной патологии:

1. прелингвальная форма (образованная в доречевом периоде);
2. постлингвальная (образованная после формирования речи).

Также различаются степени заболевания:

• сенсоневральной тугоухости — 26-40 дБ;
• сенсоневральной тугоухости — 41-55 дБ;
• сенсоневральной тугоухости — 56-70 дБ;
• сенсоневральной тугоухости — 71-90 дБ.

Признаки

К симптомам сенсоневральной тугоухости относятся следующие показатели:

• снижение слуха;
• искажение звуков;
• шум в ушах;
• затрудненное восприятие звука в шумной обстановке;
• сложное общение в компании нескольких людей, в театре;
• такое чувство, будто с вами разговаривают на пониженных тонах;
• проблемное общение по телефону;
• во время разговора необходимо следить за губами собеседника;
• постоянное переспрашивание слов.

Диагностика

Диагностика включает в себя комплексный подход, требующий обследования всех слуховых отделов при помощи различных инструментальных методов. В первую очередь больного осматривает ЛОР-врач, для того чтобы исключить различные патологии наружного уха — к ним относятся серная пробка, наличие инородного тела, воспаление и т.д.

Далее в обязательном порядке проводится камертональная проба и тональная пороговая . Чтобы уточнить, какой вид нарушения слуха имеет больной, проводят диагностику акустических рефлексов и состояния среднего уха. Диагностику проводят при помощи импедансометрии. По полученным данным уточняется, что именно нарушено в слуховом механизме: оценивается состояние слухового нерва, состояние звукопроведения, звуковосприятия.

Проводится отоакустическая эмиссия эмиссия (современный метод диагностики), по данным которой оценивается уровень работоспособности слуховых клеток в области внутреннего уха. Данные особенно информативны в случае диагностики слуха детского возраста.

Для уточнения области поражения слуховых анализаторов проводят регистрацию слуховых вызванных потенциалов. Данные позволяют оценить, в каком состоянии находится слуховой нерв, а также слуховые стволовые ядра. В большинстве случаев снижение слуха сопровождается:

• ощущением ;
• шумом.

Лечение

Для того, чтобы подобрать наиболее конструктивный метод лечения, наиболее правильно будет разделить тугоухость на следующие формы:

• внезапная тугоухость — длится в течении нескольких минут или часов;
• острая сенсоневральная тугоухость — длится в течении 1-го месяца;
• подострая сенсоневральная тугоухость — снижение слуха может продолжаться до 3-х месяцев;
• хроническая сенсоневральная тугоухость — снижение слуха продолжается более 3-х месяцев.

Чем раньше будет проводится лечение острой и внезапной формы тугоухость, тем больше шансов частично, либо полностью восстановить слух. Лечение состоит из комплексного курса терапии, которая проводится в условиях полного покоя (стационара). К лечению стоит отнестись ответственно, поскольку потеря слуха — довольно серьезное заболевание.

Сенсоневральную форму тугоухости инфекционного характера лечат неототоксичными антибиотиками. Дозы подбираются в соответствии возраста больного. При вирусной инфекции назначаются следующие препараты:

• интерферон;
• рибонуклеаз;
• ремантадин.

При хронической двусторонней сенсоневральной тугоухости медикаметозное лечение отходит на второй план, в первую очередь назначается коррекция слуха. Больному назначается слухопротезирование при помощи современных слуховых устройств.

Слухопротезирование

Люди, страдающие хронической сенсоневральной тугоухостью, имеют единственную возможность улучшить слух при помощи слухопротезирования. На сегодняшний день при помощи современных высокотехнологических устройств можно добиться не только усиления звука, но и комфортного звучания речи. Существует довольно много различных устройств, которые подбираются индивидуально и настраиваются по данным аудиометрии, учитывая ощущения пациента.

Как правило, корпус аппарата и сам ушной вкладыш выполняется по форме наружного слухового прохода пациента. Проводимая реабилитация слуховыми аппаратами — процесс не быстрый, который требует адаптации и привыкания к прибору. Порой, период привыкания может растянутся на 6 месяцев.

Одним из наиболее сложных видов слухового протезирования являются слуховые импланты. Разделяют следующие виды имплантов:

• имплант среднего уха — при слабовыраженной сенсоневральной тугоухости;
• внутреннего уха — при тяжелой и полной потере слуха;
• стволомозговые — предназначенные для стимуляции кохлеарных ядер ствола мозга;
• импланты костной проводимости — для пациентов с врожденной тугоухостью.

Отосклероз (отоспонгиоз) – это болезнь уха, дистрофического характера, которое поражает чаще костную капсулу, находящуюся в лабиринте внутреннего уха. Оно проявляется со временем неподвижностью стремечка (анкилоз) а также прогрессированием тугоухости. МКБ 10 зашифровывает отосклероз как код H80.

Также при этом заболевание наблюдаются патологические изменения различных органов и система организма (нейроэндокринной, вегето-сосудистой, опорно-двигательной), проявляющиеся соответствующими симптомами.

Отосклероз уха на сегодняшний день является актуальной темой в медицине, потому как люди стали чаще страдать снижением слуха. Что такое отосклероз, должен понимать каждый, для того чтобы профилактировать данную болезнь и как можно раньше ее диагностировать. Потому что, чем раньше заболевание выявляется, тем быстрее наступает эффект от терапии.

Специалисты этой области приводят неутешительные данные. Отосклерозом страдает примерно 1% от численности населения, большую часть 70-80% страдают лица женского пола. Симптомы отосклероза чаще начинают проявлять себя к 20-35 годам. Болезнь начинает свое развитие постепенно, как правило, поражается вначале одно ухо. Но, затем становится двусторонним процессом, когда через пару месяцев и даже лет происходит поражение второго уха. В редких случаях может быть и односторонний процесс.

Международный союз оториноларингологов доказывают, что беременность ухудшает течение данного заболевания. Если беременность первая- прогрессирование болезни наступает у 30% больных, вторая- у50%, третья- у 80%.

Этиология

На сегодняшний день выделяют следующие причины отосклероза:

1. Генетическая наследственность
2. Гормональные и обменные нарушения (патология щитовидной и паращитовидных желез)
3. Инфекционные заболевания
4. Беременность
5. Пусковые факторы, которые могут стать толчком для развития отосклероза.

К последней причине относят повреждение уха хронического характера, нарушенное кровоснабжение в лабиринте уха, а именно костной капсулы, отложения солей кальция хрящевой ткани.

В пользу наследственной предрасположенности, говорит то, что заболевание может наследоваться по аутосомно-доминантному типу. Отосклероз наследуется как доминантный аутосомный признак, это значит, что заболевание часто передается по наследству от больных родителей к их детям.

Учеными всего мира доказывается причина тугоухости, по причине фиксации основания стремени в овальном окне.

Классификация

Отосклероз проявляется разными формами, симптомы и дальнейшее лечение которых будет отличаться.

Кондуктивный отосклероз чаще проявляется с изменениями проведения звука. При отосклерозе этой формы прогноз заболевания имеет благоприятный исход. Потому как оперативное вмешательство в этом случае дает положительный результат приводит к восстановлению слуховой функции.

Кохлеарная форма — эта форма отосклероза, при которой происходит значительные изменения в восприятии звука слуховым аппаратом. Отосклероз этой формы, не дает полного улучшения слуха, после того как было проведено лечение хирургическим путем.

Смешанная форма проявляется ухудшением слуха, вследствие нарушения проведения звука и его восприятия. При оперативном лечении данной формы отосклероза можно добиться улучшения слуховой функции только до порога костного проведения.

Клиническая картина

В большинстве случаев данная патология начинает происходить незаметно, без каких-либо симптомов. Хотя на начальном этапе имеются изменения строения костного лабиринта, но клинических признаков может не быть. Существуют случаи отосклероза, характеризующиеся быстрым течением и стремительным появлением тугоухости.

Начальная стадия отоспонгиоза развивается за несколько лет, в течение этого времени больной может жаловаться только на незначительный шум в ушах. Только с помощью аудиометрии, можно выявить небольшое снижение слуха. Тугоухость тоже протекает медленно, с самого начала больной не воспринимает низкие тона, при сохранении слышимости высоких тонов. Например, это бывает, когда человек с отосклерозом плохо понимает мужскую речь, хотя женскую и детскую речь слышит без проблем. Через некоторое время, ухудшается восприятие и высоких звуков.

Период разгара заболевания характеризуется, тем, что пациент не слышит обычную речь, и даже речь шепотом.

Тугоухость при отоспонгиозе чаще не регрессирует, а только усугубляется. Прогрессия ее часто происходит в связи с нервными, эмоциональными перегрузками и нейроэндокринными перестройками. Часто усугубляется во время беременности и родов. Слух при отосклерозе может снизиться до III степени тугоухости, но полполностью глухота не развивается.

Отосклероз может давать характерные симптомы для данного заболевания.

• паракузис Виллиса - это улучшение слуха, мнимого характера, которое происходит в шумном месте. Это объясняется тем, что при отоспонгиозе шум никаким образом не может влиять на звуковосприятие. Таким образом, беседчики больного, начинают громче говорить, для преодоления шума;
• паракузис Вебера - это заметное ухудшение слышимости речи с одновременной передачей по костному аппарату уха посторонних звуков, которые идут через тело человека. Наблюдается при движении и употреблении пищи;

Основные симптомы:

1. Шум в ушах
2. Боль в ухе в период обострения
3. Неврастенический синдром.

Шум в ушах встречается в 80% случаях. Отличается он тем, что его выраженность не взаимосвязано со степенью тугоухости. По звуковосприятию он напоминает шелест листвы. Специалисты сходятся во мнении, что данный шум возникает из-за циркуляторных и обменных нарушений, происходящих в улитке.

Больные описывают боль в ухе как распирающие, и локализующиеся около височной кости. Часто после болевого приступа, слышимость ухудшается. Больные, страдающие отосклерозом из-за сильного нарушения слуха, не могут полноценно общаться. Вследствие постоянно возикающего напряжения, начинают стараться воздерживаться от общения. Это приводит их к замкнутости, апатии и вялости. Также происходит нарушение сна.

Диагностика

При осмотре наружного слухового прохода (отоскопии) выявляется характерная для данного заболевания триада Холмгрена. Она включает в себя следующие признаки:

1. Отсутствует ушная сера
2. Сухая и атрофированная кожа над слуховым проходом
3. Пониженная чувствительность кожи над слуховым проходом после раздражающего фактора

В основном у больных отоспонгиозом барабанная перепонка не изменяется.

При аудиометрии определяется плохая слышимость речи шепотом. Диагностика при помощи камертона- отосклероз в данном случае проявляет себя повышенной или нормальной проводимостью звуковых сигналов через ткани. Но при одновременном снижении их проведения через воздух;

С помощью исследования с ультразвуком, можно отличать отосклероз от заболевания поражающего слуховой нерв (кохлеарный неврит). Диагностика в данном случае основывается, на том, что отосклероз воспринимает ультразвук в полном объеме. В отличие от кохлеарного неврита, при котором происходит ухудшение восприятия в 2-3 раза.

Для исследования вестибулярной функции, используют вестибулометрию, стабилографию. Часто у больных отмечается снижение функции вестибулярного аппарата. Если у больных отосклероз возникают периодические головокружения, нужна помощь отоневролога и вестибулолога. С помощью рентгенографии черепа, можно выявить изменения, происходящие в костном аппарате лабиринта.

Но наиболее информативным методом исследования является компьютерная томография черепа, которая позволяет выявлять очаги отосклероза.

Лечение

Лечение отосклероза направленно на улучшение передачи звуковой волны со слуховых косточек находящиеся в среднем ухе на лабиринт. Хирургическое вмешательство проводится, если снижение проводимости по костным образованиям не меньше 25 дБ и по воздуху не меньше 50 дБ. Но при обострении заболевания, хирургическое лечение отосклероза противопоказано.

Лечение отосклероза включает 3 разновидности операции:

1. Мобилизация стремени
2. Фенестрация лабиринта
3. Стапедопластика.

Первый вид вмешательства характеризуется освобождением от костного сращения, является слуховой костью среднего уха.

Второй вид операции подразумевает собой создание нового отверстия в костном лабиринте внутреннего уха.

На данный момент эти операции выполняются редко, так как характеризуются кратковременным эффектом. Нормализация функции слуха после проведения операции может длиться несколько лет, однако через недолгий промежуток времени тугоухость может прогрессировать.

При стапедопластики проводят имплантацию протеза, который заменяет стремечко. Такой протез изготавливается из хрящевой или костной ткани больного. Могут использоваться тефлоновые, титановые и керамические протезы.

Заболевание, при котором проводится данная операция – это двухсторонний отосклероз. Но вначале на ухе, которое слышит хуже, затем через время на другом. Лечение отосклероза при данной операции позволяет достигать улучшения слуха на долгие годы. Но не остерегает от развития отосклеротических процессов. Таким образом, следует продолжать искать эффективные методы лечения отосклероза. Таким методом применения может стать применение натрия фторида, кальция и витамина D3, длительное время. Отоларингологи предполагают, что такое лечение, может остановить уменьшение содержания солей, которое образуется на краях склерозированных очагов. Благодаря чему процесс замедляется.

Лечение народными средствами не оправдывает себя, только если для уменьшения симптомов.Также при отоспонгиозе, следует принять во внимание лекарственные препараты, которые собираетесь принимать.

Обязательно смотреть противопоказания в инструкции. Так, например контрацептивный метод гормональными препаратами, является противопоказанием к применению. Поэтому у женщин часто возникает вопрос, какие противозачаточные таблетки можно принимать? В этом случае речь идет о комбинированных контрацептивов. Это такое лекарственное средство, которое содержит 2 гормона (эстроген и прогестерон).

Пить гормональные таблетки можно, если они содержат только один гестаген. Принимаемый препарат, такой как «Чарозетта» или «Лактинет» ни каким образом не повлияет на течение отоспонгиоза.

Профилактика

Профилактические меры направлены на то, чтобы не произошло ухудшение.

• соблюдать спокойный образ жизни;
• избегать нахождения в шумных местах;
• соблюдать диету с ограничением содержания витамина D;
• избегать близости моря, пребывания под прямыми солнечными лучами;
• ношение слухового аппарата, при значительном ухудшении слуха

Отосклероз считается хроническим недугом, чаще – наследственным. Как правило, процесс затрагивает оба уха. При этом второе ухо может быть поражено спустя месяцы и годы после начала развития патологии в одном ухе. Болезнь является частой причиной полной или частичной потери слуха у пациентов трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет). По статистике, отосклероз диагностируется у 1-2% населения. В группу риска при отосклерозе входят подростки 12-14 лет и женщины от 20 лет. Особенно стремительно отосклероз развивается во время беременности. Симптомы активно проявляются в возрасте 20-35 лет. При своевременной диагностике, лечении отосклероза и полноценной терапии (преимущественно хирургической) отосклероз можно полностью вылечить, избежав негативных последствий для органов слуха и организма в целом.

Причины

Главными причинами заболевания являются:

• наследственная предрасположенность;
• врожденная аномалия слуховых структур;
• проникновение в организм инфекции;
• хронические воспалительные процессы среднего уха;
• гормональные всплески (преимущественно вызванные беременностью или родовой деятельностью, грудным вскармливанием);
• проблемы в работе эндокринной системы;
• анатомические проблемы в развитии органов слуха;
• психологические стрессы;
• долгое пребывание в человека в шумных помещениях;
• климактерический период у женщин.

Классификация

Исходя из типа течения самого заболевания, выделяется 2 основные стадии уха отосклероза: неактивная (склеротическая) и активная (отоспонгиозная).

Основные виды:

• кохлеарный (поражаются улитка, внутренний слуховой проход, полукружные каналы; после операции слух не восстанавливается полностью);
• тимпанальный (нарушается подвижность стремени);
• смешанный (сочетание признаков первых двух типов, терапия помогает частично восстановить слуховую активность);
• фенестральный или стапедиальный (патологические очаги находятся в области окон ушного лабиринта).

Наиболее благоприятная форма отосклероза – фенестральная, поскольку она поддается хирургическому лечению и имеет благоприятные прогнозы полного выздоровления.

Если учитывать скорости течения недуга, выделяют три основные формы болезни:

Медленная (встречается у 60% пациентов), быстротечная (встречается у 10%), скачкообразная (наблюдается у 20% заболевших).

Исходя из характера течения болезни и симптоматики, выделяются четыре основных периода:

Стартовый отосклероз, период выраженных симптомов, терминальный и гистологический (имеются изменения клеток в структурах среднего и внутреннего уха без физических проявлений).

Симптомы

При отосклерозе отмечаются:

• резкое или поэтапное снижение слуха (человек плохо слышит обычную речь, вплоть до полного не восприятия шепота);
• постоянное ощущение шума в ушах;
• чувство присутствия инородного предмета внутри уха;
• головокружение;
• головные боли, усиливающиеся при поворотах и кивках головой;
• рвота и тошнота;
• ощущение заложенности уха;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• нарушение сна;
• повышенная возбудимость, которая сменяется апатией и слабостью;
• неврастенический синдром;
• частая потеря равновесия.

Также у отосклероза имеется один характерный и своеобразный симптом: человек лучше слышит звуки в очень шумных помещениях. Поскольку пациент перестает воспринимать речь других людей, он становится замкнутым, избегает общения с окружающими.

Диагностика

Для подтверждения диагноза назначают:

• для диагностики изменений костной ткани – компьютерная томография уха (КТ);
• с целью исследования слухового прохода, улитки, полукружных каналов – МРТ;
• для определения структуры поражения – опыт Желле;
• с целью выявления уровня потери слуха, оценки уровня восприятия шепота – аудиограмма;
• для исследования воздушной и костной проводимости – камертональная диагностика слуха;
• для определения вида тугоухости – тональная диагностика;
• с целью исследования вестибулярных реакций – вестибулярные пробы.

Также для получения точного диагноза назначаются отоскопия или микроотоскопия , акустическая импедансометрия, ультразвуковое исследование уха, исследование вестибулярной функции, рентгенография черепа и компьютерная томография черепа.

Отосклероз часто маскируется под другие отоларингологические недуги: неврит слухового нерва, лабиринтит, остеопатию и т.д. Точная диагностика заболевания должна проводиться в специализированном медицинском учреждении опытным отоларингологом.

Как правило, диагноз можно установить уже в первый день обращения пациента к доктору.

Лечение

Практически при всех формах отосклероза консервативное лечение оказывается бессильным, и пациенту назначается хирургическая операция.

Для лечения отосклероза актуальны:

• прием витаминов В и D;
• прием медикаментов, регулирующих обмен кальция и фосфора в организме;
• употребление спазмолитиков;
• курс антисептических препаратов;
• электрофорез с магния сульфатом.

Чаще всего применяется хирургическое вмешательсво:

• стапедопластика или стапедотомия, при которых частично или полностью стремя заменяется донорским материалом;
• операция по мобилизации стремени, при которой оно отделяется от костных сращений, обездвиживающих его;
• операция по фенестрации лабиринта с формированием в стенке преддверия лабиринта нового окна.

После выполненных операций пациент должен лежать на здоровой стороне или на спине. На протяжении одного месяца рекомендовано отказаться от перелетов и физической работы. При отосклерозе улучшение слуха наступает спустя 7-10 суток после операции . В некоторых случаях у человека сохраняются остаточные симптомы болезни, среди которых болевые ощущения и шум в ушах, перфорация барабанной перепонки, частые головокружения и боли. Может возникнуть парез лицевого нерва, а также часто развивается острый . В 80% после операции у пациентов наблюдается значительное улучшение слуха.

Профилактика

В настоящее время эффективных профилактических мер не существует, поскольку данная болезнь преимущественно передается по наследству. Но есть целый ряд рекомендаций, которых стоит придерживаться во избежание динамичного развития недуга:

• избегать переохлаждений;
• в холодное время года носить головные уборы;
• избегать помещений с повышенным уровнем шума;
• ограничивать физические нагрузки;
• своевременно лечить заболеваний уха, вирусные инфекции и воспалительные процессы в организме;
• избегать травм барабанной перепонки;
• регулярно мыть уши и своевременно удалять серные пробки (минимум – 1 раз за 6 месяцев).

Прогноз

При оптимальном и комплексном хирургическом лечении отосклероза прогноз благоприятный . Чаще всего при перенесенном заболевании пациентам рекомендовано использование слуховых аппаратов. После хирургического вмешательства в 90% случаев слух улучшается на 15 децибел. Как правило, пациентам не дают инвалидность. Операции по лечению отосклероза должен выполнять опытный отоларинголог-хирург.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Отосклероз имеет симптомы, связанные с нарушением слуха, а потому его лечение нельзя откладывать. Домашняя терапия народными средствами здесь бессильна, чаще всего требуется операция. При запущенности патологии может произойти нарушение работы не только уха, но и сосудов головного мозга. Особенности течения этой болезни, её причины и способы лечения следует рассмотреть более подробно.

Причины развития и патогенез

Отосклероз – это ограниченная патология, связанная с поражением лабиринта внутреннего уха. Часто болезнь связывают с деятельностью сосудов головного мозга, но на самом деле происходит разрушение органов слуха. Страдают как непосредственно костные образования лабиринта, так и слуховые косточки в средней полости.

Чаще всего развитие болезни наблюдается у женщин. Спровоцировать его начало может серьезная нагрузка на организм, изменение гормонального фона. Именно поэтому обострение проявлений наблюдается во время беременности. Первые признаки могут появиться в совсем молодом возрасте.

Раннее возникновение часто обусловлено тем, что отосклероз наследуется, как доминантный аутосомный признак. Иными словами, заболевание является генетической патологией врожденного характера. До определенного времени оно может никак себя не проявлять, но, например, после стресса процесс запускается. Спровоцировать его также могут системные заболевания, дисфункция щитовидной и паращитовидной железы, патологии сосудов головного мозга.

Суть проблемы заключается в том, что первичная кость лабиринта уха преобразуется в плотную зрелую ткань, то есть склерозируется. Очаги возникают преимущественно в зоне расположения преддверия, но могут распространяться и на другие участки внутреннего уха, в том числе на капсулу улитки и . В активной фазе образуется спонгиозная кость с множеством сосудов.

Ввиду особенностей процесса лечение народными средствами оказывается бесполезным.

Причинами отосклероза могут стать такие факторы, как:

• травмы уха и головного мозга;
• наследственность;
• инфекционные заболевания;
• хроническая акустическая травмы;
• кальциноз хрящей;
• патологии сосудов головного мозга и нарушение кровоснабжения лабиринта.

Так как нарушения имеют серьезную первопричину, требуется операция для устранения последствий процесса.

Симптомы и виды

Заболевание может долгое время никак не проявлять себя. В процессе формирования склеротической кости выделяются три стадии:

• Гистологическая. Начальный этап, когда клинические симптомы еще не наблюдаются, но процессы изменения костной ткани лабиринта уже начались. Может продолжаться несколько лет и сопровождаться малозаметным снижением слуха.
• Выраженная. Наиболее интенсивное проявление признаков патологии. Именно на этом этапе чаще всего производится диагностика и конкретные манипуляции.
• Терминальная. Медленное прогрессирование болезни или её временное торможение, которое следует после завершения лечения. При отсутствии должных мер наступает глухота.

По скорости течения отосклероз делят на:

• Медленный. Большая часть пациентов имеет этот диагноз. Болезнь развивается очень медленно, но стабильно.
• Скачкообразный. Периоды активного развития отосклероза чередуются с замедлением процесса.
• Скоротечный. Довольно редкая патология, отличающаяся стремительным прогрессированием. Требуется немедленная операция, чтобы замедлить болезнь.

Симптомы отосклероза выражаются в следующем:

• постепенное снижение слуха;
• паракузис Вебера;
• паракузис Виллиса;
• «белый шум»;
• распирающая боль в ухе;
• незначительное головокружение;
• неврастенический синдром.

Шумы, возникающие в одном или сразу обоих ушах, так как заболевание в большинстве случаев является двусторонним, имеют монотонный характер. Они похожи на шипение или шелест и могут быть связаны с деятельностью кровеносных сосудов. Боли концентрируются в зоне височной кости, а точнее, её . Это дает повод заподозрить воспаление среднего уха и мастоидит, но так как прочие характерные симптомы отсутствуют, диагноз отклоняется.

Головокружение возникает не всегда и может быть связано не только с , но и с нарушением кровоснабжения головного мозга и перепадами артериального давления.

Неврастенические симптомы обуславливаются постоянным эмоциональным напряжением больного. Бессонницу, нервозность, слабость и депрессию частично можно устранить народными средствами.

Что касается снижения слуха, здесь наблюдаются и кондуктивная, и нейросенсорная тугоухость. При склерозировании лабиринта в области преддверия происходит повреждение стремени, что блокирует нормальную работу среднего уха и передачу звука по цепочке. Для устранения этой проблемы требуется операция. При нейросенсорной тугоухости нарушается проводимость звука до головного мозга. Развитие патологии в лестнице лабиринта блокирует работу сосудов и ухудшает распознавание речи, особенно низкой тональности, что также требует операции. При этом чувствительность уха частично сохраняется, доходя до тяжелой стадии тугоухости. Выяснить тип нарушений слуха и их степень позволит аудиограмма.

Паракузис Вебера – это восприятие звуковых колебаний, передающихся по мягким тканям человека с ухудшением разбора речи. Паракузис Виллиса – это кажущееся улучшение слуха при нахождении в шумной обстановке, связанное с банальным увеличением громкости речи собеседником.

Диагностика и лечение

Чтобы выявить отосклероз, необходимо пройти ряд диагностических процедур. Обязательно показана аудиограмма и прочие методы исследования нарушений слуха. Дабы отсеять возможные диагнозы, связанные с ухудшением слуха, нужно пройти МРТ или КТ диагностику, рентген, дополнительное обследование сосудов головного мозга и неврологические тесты.

При отоскопии и микроотоскопии выявляется характерная клиническая картина: отсутствие серы и сухость ушного прохода, отсутствие рефлексов чувствительности кожи. На основании полученных результатов может быть назначена операция или динамическое наблюдение состояния пациента.

Лечение отосклероза консервативными методами без операции пока только разрабатывается. При этом на начальных стадиях при медленном развитии заболевания некоторые специалисты пользуются наработанными методами терапии. Для устранения симптомов патологии и торможения склеротического процесса применяются специальные лекарственные препараты. Также медикаментозная терапия направлена на улучшение работы сосудов уха и питание головного мозга. А вот лечение отосклероза столь популярными народными средствами противопоказано, так как не имеет эффекта.

При отосклерозе проводится операция, суть которой состоит в восстановлении звукопроводимости внутри уха. Для этого восстанавливается окно преддверия лабиринта и проводится операция по освобождению заблокированного стремечка. При существенных повреждениях, а также для обеспечения длительного эффекта и максимального восстановления слуха, проводится операция по замене поврежденного стремени протезом – стапедопластика.

Чтобы защитить себя от отосклероза, необходимо следить за своим здоровьем и при обнаружении нарушений слуха и прочих симптомов немедленно обращаться в больницу. Лечение народными средствами и откладывание похода к отоларингологу – это прямой путь к прогрессированию отосклероза.

Отосклероз – это ограниченный патологический процесс дистрофического характера, при котором в костных стенках лабиринта внутреннего уха образуются мелкие островки новообразованной костной ткани. Эти островки постепенно увеличиваются в размерах и замещают плотной костной тканью стенку капсулы лабиринта. Обычно поражение двухстороннее, но в 5 % случаев встречается односторонний отосклероз. Это возможно, когда патологический очаг длительное время находится в одном ухе и не распространяется дальше. В основе заболевания лежит патологическая наследственность. Отосклерозом страдает около 1 % населения. Дебют заболевания приходится на возраст от 20 до 40 лет. Чаще болеют представители женского пола. Данная патология является одной из самых частых причин .

Предрасполагающие факторы

1. Генетическая предрасположенность.
2. Эндокринные расстройства.
3. Нарушение обмена минеральных веществ (фосфора, кальция).
4. Дефицит магния, фтора.
5. Длительное пребывание в шумных помещениях.
6. Беременность, роды.
7. Инфекции.
8. Интоксикации.
9. Тяжелые соматические заболевания.
10. Травмы с поражением внутреннего уха.

Варианты течения болезни

Отосклероз может протекать в двух основных вариантах болезни. Первый из них – клинический. Он развивается, если очаг отосклероза располагается впереди окна преддверия и постепенно распространяется на стремя, нарушая тем самым его подвижность и вызывая снижение слуха. У пациентов тугоухость и шум появляется сначала в одном ухе. Спустя определенное время (несколько лет или месяцев) поражается и другое ухо. Степень нарастания симптомов болезни у пациентов может существенно различаться. Выделяют скачкообразную, быструю, медленную форму отосклероза. Среди них наиболее распространенной является медленная форма заболевания, когда патологический процесс развивается много лет.

Второй вариант заболевания характеризуется бессимптомным течением и выявляется только при гистологическом исследовании. Вот поэтому он так и называется - гистологический. При этом патологические очаги располагаются вне окон преддверия.

Клиника

Главными симптомами болезни являются шум в ушах и снижение слуха. Следует отметить, что в шумном месте больные слышат лучше, чем в тишине. Это объясняется сотрясением и расшатыванием стремени интенсивными звуками. Шепотная речь практически не воспринимается. Некоторых пациентов беспокоит головокружение, нарушение координации движений, головная боль. Нарушение слуха вызывает у больных различные психологические расстройства. Они становятся замкнутыми, апатичными, избегают общения, у них развиваются неврастенические проявления (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, расстройства сна).

Клинические формы заболевания

1. Тимпанальная (костное проведение нарушено незначительно, воздушное проведение повышено до 60 Дб, разрыв между ними составляет около 30-45 Дб, хирургическое лечение улучшает слух до нормального уровня).
2. Кохлеарная (характеризуется более глубоким нарушением звуковосприятия, отмечается большой разрыв между костным и воздушным проведением, оперативное вмешательство не может улучшить слух до среднего уровня).
3. Смешанная (разрыв между костным и воздушным проведением звука находится в пределах 21-40 Дб, хирургическое восстановление воздушного звукопроведения до костного приводит к восстановлению слуха до удовлетворительного уровня).

Периоды заболевания

1. Начальный (проявляется односторонним понижением слуха и шумом в одном ухе).
2. Период выраженных проявлений патологических симптомов (характеризуется поражением второго уха и значительным ухудшением слуха).
3. Терминальный (глубокая тугоухость, лечение на этом этапе не эффективно).

Срок и время наступления этих периодов не имеют четких границ. В большинстве случаев болезнь задерживается на первых двух этапах и третий не наступает вообще. Терминальная стадия обычно развивается при быстром течении отосклероза.

Диагностика

Врач может заподозрить развитие отосклероза на основании жалоб, изучения истории заболевания. При расспросе часто выясняется, что близкие родственники больных также страдают тугоухостью. Отоскопическое исследование выявляет широкие слуховые проходы с тонкой, легко ранимой кожей и истонченной барабанной перепонкой, а также отсутствие ушной серы. В некоторых случаях выявляется розовое просвечивание через мембранозную перепонку. Это гиперемированный мыс полости среднего уха (признак Шварца), который свидетельствует об активности процесса. Для подтверждения диагноза специалист назначает дополнительное обследование:

• аудиометрию (определяет степень снижения слуха);
• исследование с камертоном (выявляет нарушение костной или воздушной проводимости);
• акустическую импедансометрию (включает в себя тимпанометрию и исследование слухового рефлекса, предоставляет возможность оценить состояние мембранозной перепонки и слуховых косточек);
• рентгенологическое исследование височных костей;
• компьютерную томографию.

Последние два метода позволяют выявить очаги отосклероза, уточнить их расположение и распространенность.

Дифференциальная диагностика проводится с нейросенсорной тугоухостью. В этом случае важную роль играет исследование слуха с помощью ультразвуковых волн. При отосклерозе их восприятие не нарушено, тогда как при нейросенсорной тугоухости оно снижено в несколько раз.

Лечение

Лечение отосклероза направлено на устранение симптомов болезни, патогенетическая терапия не разработана и находится на стадии изучения. Можно выделить три основных направления в лечении: хирургическое, медикаментозное и физиотерапевтическое. Рассмотрим их подробнее.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится с целью восстановления передачи звуковых волн по цепи слуховых косточек на перилимфу посредством устранения дефекта подвижности стремени. Это осуществляется путем удаления пораженной части стремени и заменой его на синтетический протез (стапедэктомия и стапедопластика). Операция выполняется с одной стороны, так как если слуховая функция уха после операции будет утрачена, то второе ухо сможет выполнять свои функции с помощью слухового аппарата. Операция не останавливает прогрессирование болезни, а только улучшает состояние больных. Хирургическое вмешательство не проводится при активном отосклерозе.

Медикаментозная терапия

Данный вид лечения проводится при невозможности хирургического вмешательства или в дополнение к нему.

1. Препараты кальция, фосфора.
2. Сосудорасширяющие средства.
3. Кортикостероиды.
4. Витамины группы В.

Физиотерапия

Воздействие физическими факторами улучшает кровоток и микроциркуляцию в тканях, питание нервных волокон слухового нерва, снижает неврастенические проявления.

Санаторно-курортное лечение

Больные отосклерозом при отсутствии противопоказаний направляются на оздоровление на курорты Куяльника, Нальчика, Одессы, Сочи, Крыма, Золотых песков и др. Санаторное лечение проводится в нежаркое время года, используется лечебное воздействие климатических и бальнеологических факторов.

Заключение

Прогноз относительно жизни благоприятный, относительно выздоровления - сомнительный. Заболевание неуклонно прогрессирует и в конечном итоге приводит к снижению слуха и его потере. Наиболее благоприятный исход имеет медленно прогрессирующее течение болезни. При первых признаках отосклероза необходимо обратиться к врачу, так как лечение эффективно только на ранних его стадиях. В терминальном периоде заболевания лечение бесперспективно.

Телепрограмма «Врачи», ЛОР-хирург Юрий Русецкий рассказывает об отосклерозе и стапедопластике: