Недостаток витамина в2 приводит к развитию заболевания. Симптомы авитаминоза у детей

Витамин В 2 получил название «рибофлавин » в связи с тем, что он имеет желтую окраску (по латыни «flavus» - «желтый») и в составе его молекулы имеется остаток спирта рибитола.

Авитаминоз витамина В 2

Авитаминоз витамина В 2 (арибофлавиноз) у человека проявляется воспалением слизистой оболочки ротовой полости, болезненными трещинами в углах рта и местах перехода слизистой оболочки в кожу, покрывающихся корочками («заеды»). При нем развивается воспаление языка — глоссит, проявляющийся покраснением, сухостью, жжением и появлением отпечатков зубов на поверхности языка, повышенным слюнотечением.

Нарушается функция органа зрения: сначала возникает боязнь света, конъюнктивит, блефарит, затем может развиться воспалительным процесс в роговой оболочке глаза (кератит). Описаны случаи, когда арибофлавиноз приводит к развитию тяжелого заболевания глаз — катаракты, при которой из-за помутнения роговицы дело может закончиться частичной или полной утратой зрения. Наряду с этим у больных отмечается себорейный дерматит (поражение кожи лица, ушей, груди), малокровие (анемия).

Схожие нарушения можно видеть и при вторичном авитаминозе витамина В 2 , причиной которого является нарушение всасывания рибофлавина на почве дизентерии, болезней печени, желудка, кишечника, у больных сахарным диабетом, при ожоговой болезни. Нарушение обмена рибофлавина и вторичная его недостаточность иногда возникает как следствие применения лекарственных веществ — антибиотиков, противомалярийных препаратов () и некоторых других. При всех перечисленных болезнях, в особенности при поражении зрения и кожных покровов, лечение рибофлавином часто дает хороший эффект.

Рибофлавин при беременности

Витамин В 2 крайне нужен для внутриутробного развития ребенка; недостаток рибофлавина при беременности приводит к естественному и уродствам.

Рибофлавин: механизм действия

У витамина В 2 следующий механизм действия: рибофлавин в соединении с нуклеиновой кислотой представляет собой коферментную группу около 50 различных ферментов-флавопротеидов, принимающих участие в транспорте электронов в дыхательной цепи, то есть в процессе тканевого дыхания. Эти ферменты катализируют окисление продуктов превращений в организме белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот, то есть множество основных реакций превращений веществ в тканях. Существенное значение имеет рибофлавин и для синтеза гемоглобина. Такая разносторонняя роль флавиновых ферментов делает понятной и множественность обменных нарушений и тяжесть заболевания, вызываемого недостаточностью рибофлавина, а также широкий спектр его лечебного действия.

Суточная потребность витамина В 2

Для усвоения витамина В 2 необходим белок; дефицит рибофлавина чаще всего встречается параллельно с недостаточностью белка животного происхождения и витамина РР. Суточная потребность витамина В 2 у здорового человека зависит в первую очередь от обеспеченности рациона белком, возраста, физиологического состояния, тяжести и напряженности труда. Согласно нормам, предложенным Институтом питания РАМН, она удовлетворяется суточным потреблением 0,8 мг рибофлавина на каждые 1000 калорий пищевого рациона, то есть составляет, в среднем, 1,8-3,5 мг в сутки. Характеристика рибофлавиновой ценности наиболее распространенных важнейших продуктов видна из таблице ниже.

Картофель, капуста, другие овощи, фрукты и прочие распространенные продукты, не переименованные в таблице, содержат меньше витамина В 2 , чем перечисленные в последней ее графе.

В переводе с латинского языка слово «витамин» переводится как «жизнь» и «белок». А буквы витаминам присваивались по мере их открытия. Названия некоторых из них имеют не только буквенное обозначение, но и словесное. Например, В2 - рибофлавин, витамин А - ретинол, В12 - цианкобаламин. Несмотря на то, что эти элементы нужны нам в небольших дозах, потребление их должно быть ежедневным. В некоторых случаях потребность в них возрастает: например, в период беременности, при некоторых заболеваниях, при повышенной физической или умственной нагрузке.

Способы поступления витаминов в организм

Экзогенный. В этом случае витамины поступают в наш организм извне - с пищей или с биодобавками. Наиболее оптимальным вариантом, конечно, будут натуральные продукты. Во-первых, они лучше усваиваются человеком. Во-вторых, природой предусмотрено сочетание разных групп витаминов, усиливающих воздействие друг друга.
Эндогенный, или внутренний. Витамины поступают в результате синтеза бактерий в кишечнике. Слабые стороны этого пути - небольшой объем выработки, возможные сбои из-за заболеваний пищеварительного тракта, а также недостаточное всасывание витаминов из толстой кишки в результате приема антибиотиков.

Причины недостаточного поступления витаминов из продуктов питания

Неудовлетворительное качество продуктов. Ведь среда обитания и экология изменились, и в результате сельскохозяйственные культуры не получают в полном объеме всех необходимых питательных элементов. Загрязняющие же вещества еще больше истощают и без того скромные запасы. Рацион питания человека становится все более скуден. В итоге не всегда получается составить свою меню так, чтобы полностью обеспечить организм необходимыми ему веществами.
Витамины пропадают при термической обработке продуктов.
Нарушенные функции пищеварения не позволяют организму усваивать нужные вещества.
Недостаточный или несбалансированный прием витаминов.
Фактор сезонности: к осени организм накапливает витамины, а к весне обнаруживается их дефицит. Потребление витаминов должно быть регулярным. Обратите внимание, что перед тем, как начинать прием мультивитаминов, необходимо проконсультироваться у специалиста.

Рибофлавин: описание

В2 витамин, или витамин роста, необходим человеческому организму для нормального функционирования клеток, метаболизма белков, жиров, углеводов, тканевого дыхания. Рибофлавин - водорастворимое вещество. В сочетании с витамином А он позволяет обеспечивать целостность слизистых. Помимо этого, данный элемент участвует в абсорбции витамина В6 и железа из еды, способствует снятию усталости глаз, предотвращению катаракты. Препараты, имеющие в своем составе В2 витамин, используются при лечении кожных болезней, плохо заживающих ран, анемий, диабета, заболеваний глаз, патологий кишечника, цирроза печени.

Основные функции витамина В2

Участие в усвоение организмом железа;
Участие во всех обменных процессах, в том числе, и в синтезе АТФ;
Синтез гемоглобина;
Поддержание нормального функционирования органов зрения;
Обеспечение нормальной работы функции щитовидной железы;
Поддержание в здоровом состоянии кожи, ногтей, волос.

В чем содержится рибофлавин

В2 витамин входит в состав таких продуктов, как молоко, злаки, зелень, печень, почки, овощи, дрожжи, миндаль, грибы. В организме человека не он накапливается, поэтому ежедневно его запасы следует пополнять. Среднесуточная потребность в этом витамине составляет в среднем 1,3 мг. У беременных данная норма увеличивается до 1,6 мг. Необходимо помнить, что свет разрушает витамин В2 в продуктах питания. Это надо учитывать при приготовлении пищи и хранении продуктов. Пастеризованное молоко нежелательно кипятить, так как термообработка может полностью уничтожить содержащийся в молоке рибофлавин.

Почему в организме возникает нехватка рибофлавина

Основные причина дефицита витамина В2 в организме следующие: несбалансированное питание, недостаток этого витамина в поступающей пище, неправильное хранение или приготовление продуктов, богатых рибофлавином. Еще одной причиной может быть нарушение всасывания в кишечнике, рост потребности в этом витамине при повышении физической нагрузки или, например, беременности. Хроническая диарея, болезни печени, алкоголизм тоже могут вызвать дефицит витамина В2.

Симптомы нехватки В2

Проявлением дефицита рибофлавина может быть себорейный дерматит (грубая чешуйчатая кожа, в особенности на лице), ангулярный стоматит, для которого характерны трещинки в углах рта. Возможны нервные расстройства, слабость в мышцах, боли в ногах. Как правило, дефицит витамина В2 без осложнений встречается редко. Чаще он сочетается с нарушением питания и изменением биохимических показателей. Крайне отрицательно нехватка этого витамина сказывается на детском организме. Так, дети при дефиците рибофлавина отстают в развитии от сверстников, у них ухудшается память и появляется невнимательность, рассеянность. При подозрении на недостаточность витамина В2 назначается анализ крови.

Витамины в ампулах

Для восполнения недостатка рибофлавина нередко назначается Курс приема составляет 1 - 1,5 месяца. В2 хорошо сочетается с витамином В6, усиливая его эффективность. Также полезным будет совмещение рибофлавина с препаратами цинка. Это сочетание улучшит усвояемость цинка, за счет чего будет более биодоступным. Несовместим рибофлавин с витаминами С и В1.

Необходимость для беременных

Витамины В1,В2 требуются беременным женщинам в значительно большем количестве, нежели обычным людям. Суточная потребность в тиамине у дам в «интересном» положении составляет 10-20 мг в сутки. Благодаря приему витаминов, предотвращается раннее проявление токсикоза, слабость родовой деятельности, стимулируется работа сердечно-сосудистой и нервной систем, улучшает аппетит. При дефиците этих элементов возникают нарушения пищеварения, появляется слабость в мышцах, боли в области сердца, происходит нарушение развития и роста плода. Витамин В2 также предотвращает появление трещин сосков.

Витамины группы В

Весь комплекс витаминов группы В обеспечивают здоровую работу нервной системы и отвечает за энергетический обмен. Также во многом от этих элементов зависит функционирование иммунной системы и эффективность роста клеток. Современному человеку, испытывающему умственные и эмоциональные нагрузки, подверженному стрессам, хроническим заболеваниям, витамины группы В необходимы в значительных количествах. Витамины В1, В2, В6 содержатся в пивных дрожжах. Пиридоксин необходим организму для усвоения аминокислот, принимает участие в жиров, углеводов. В12 можно получить при потреблении говяжьей печени. Цианкобаламин нужен для нормального кроветворения, обеспечивает нормализацию жирового обмена в печени, способствует снижению уровня холестерина в крови и улучшению памяти.

Витамины В1, В2, В12 являются основой для нормальной жизнедеятельности любого организма среди млекопитающих. Как правило, при дефиците этих веществ проявляются сначала незначительные симптомы, которым люди обычно не уделяют внимания. Однако в последствии они приводят к необратимым изменениям. Так, в организме уменьшается содержание кальция, фосфора, цинка и магния. Это, в свою очередь, выражается разрушением зубов, физическим истощением, снижением аппетита, и как следствие, анорексией, ухудшением зрения.

Витамины В6, В2, В1, В12 водорастворимы, поэтому их нужно потреблять ежедневно с пищей. Также можно приобрести рибофлавин в ампулах в аптеке. Но делать это следует лишь в том случае, если дефицит витамина наблюдается длительное время, и только после совета с вашим лечащим врачом. Комплексное действие витаминов группы В значительно эффективнее, чем каждого элемента в отдельности. Несбалансированное питание ведет чаще всего к недостатку целого ряда витаминов, поэтому принимать их надо тоже в комплексе.

Важное о витаминах

Эти вещества разрушаются при тепловой обработке. В2 витамин чувствителен к воздействию света и является водорастворимым. Получить избыток этих микроэлементов из пищи невозможно. Излишек выводится организмом с продуктами выделения. Витамины группы В должны попадать в наш организм ежедневно, так как они не имеют способности накапливаться. Эти вещества разрушаются алкоголем, кофеином, никотином, танинами, сахарным рафинадом. Также они могут выводиться из организма при потреблении антибиотиков. Чтобы избежать подобных рисков, во время проведения того или иного лечения врач может вам назначить витамин В2 в ампулах. Во время стрессов возрастает скорость обменных процессов, поэтому в таких случаях потребность организма в витаминах возрастает. При гастритах и язвенной болезни происходит нарушение синтеза витамина В микрофлорой организма.

Еда и витамины

Витамином В2 богата пища животного происхождения: это молоко и молочные продукты, йогурты, мороженое, мясо птицы, яйца, рыба, сыр, печень, дрожжи. Также этим микроэлементом организм могут обогатить орехи, крупы, грибы, зеленые овощи - брокколи, шпинат, авокадо. Для получения суточной нормы рибофлавина достаточно будет половины чайной ложки неочищенных нежареных кедровых орехов. Если включить в ежедневный рацион гречку, рис и геркулес, то можно не беспокоиться о недостатке витамина В2 в организме. Любителям же фруктов следует знать, что больше всего рибофлавина содержится в абрикосах.

Основная роль ретинола (витамина А) заключается в защите организма против действия свободных радикалов (молекул, провоцирующих окислительные процессы в организме). При дефиците витамина А защитные функции снижаются, в результате чего пациенты становятся более уязвимыми к различным заболеваниям. Среди признаков авитаминоза , которые встречаются чаще всего, можно отметить проблемы с кожей и слизистой, ухудшение зрения , снижение иммунитета .

Последствия авитаминоза А для глаз

Симптомами авитаминоза А со стороны органов зрения являются:

скопление корок в уголках глаз;
ксероз (поражение конъюнктивы и глазной роговицы);
пятна Бито (пятна на глазных склерах);
кератомаляция (размягчение роговицы);
гемералопия (неспособность адаптироваться к слабому освещению);
дальтонизм (неумение различать цвета).

При отсутствии требуемого количества витамина А в организме нарушается функциональность слезных желез. Поверхность глаз перестает увлажняться, в результате чего они не очищаются от пыли. Загрязнения скапливаются в уголках глаз в виде корок и застывшей слизи.

Продолжительный дефицит ретинола ведет к развитию ксероза, при котором поражается конъюнктива (ткань, покрывающая глаза и внутреннюю поверхность век) и роговица глаз. При этом на поверхности глаза появляются бляшки, которые называются пятнами Бито и могут быть серого или белого цвета. Впоследствии конъюнктива приобретает серый цвет, теряет блеск и чувствительность. Пациенты испытывают жжение, ощущение инородного тела, ухудшение зрения.
Следующим этапом ксероза является кератомаляция, которая характеризуется размягчением и в некоторых случаях распадом роговой оболочки и конъюнктивы. При авитаминозе у детей кератомаляция является причиной полной или частичной потери зрения.

Другим симптомом дефицита витамина А является болезнь гемералопия, второе наименование которой – куриная слепота. При этой патологии глаза плохо приспосабливаются к недостаточному освещению, и человек начинает хуже видеть в темное и ночное время суток. Нередко при авитаминозе А развивается дальтонизм, при котором человек перестает различать цвета.

Сыпь на коже при авитаминозе А

Авитаминоз А оказывает отрицательное воздействие на работу сальных и потовых желез. По этой причине кожные покровы становятся сухими и шероховатыми. Со временем кожа начинает шелушиться и на ее поверхности появляется сыпь узелкового типа. При выраженном дефиците ретинола развивается фолликулярный гиперкератоз. Это заболевание обусловлено разрастанием рогового слоя и закупоркой фолликулов чешуйками эпидермиса. Внешне патология проявляется как «гусиная кожа», которая покрывает большие участки тела в районе локтей, коленей, бедер. На ощупь такая кожа является плотной, грубой и шершавой.

Последствия авитаминоза А

Нехватка витамина А провоцирует патологические изменения со стороны внутренних органов. Наиболее сильно страдают маленькие дети, у которых авитаминоз провоцирует ухудшение аппетита , приостановку роста и набора веса, отставание в умственном развитии. Недостаточное количество ретинола приводит к тому, что нарушается выработка фермента лизоцима, который защищает организм от бактерий . Поэтому при дефиците этого элемента человек становится более восприимчивым к инфекциям респираторного и пищеварительного тракта. Симптомами недостатка ретинола часто выступают различные заболевания мочеполовой системы. У женщин может развиваться мастопатия (разрастание тканей молочной железы), эрозия шейки матки . У мужчин дефицит витамина А проявляется отсутствием полового влечения и/или проблемами с эрекцией. Пациенты с авитаминозом А входят в группу повышенного риска возникновения онкологических заболеваний .

Проявления авитаминоза Е

Дефицит витамина Е может проявляться как внутренними, так и внешними патологиями. Недостаток этого витамина отрицательно сказывается на внешнем виде человека, его физическом и психическом здоровье.

Мышечная слабость при авитаминозе Е

Слабость в мышцах представляет собой характерный симптом для дефицита токоферола. Нарушенный мышечный тонус приводит к снижению работоспособности, пассивности, повышенной утомляемости . Слабость может проявляться как во всем теле, так и в его отдельных частях. Чаще всего страдают нижние и верхние конечности. Помимо утраты мышечного тонуса, при дефиците витамина Е пациенты часто жалуются на чувство онемения и покалывания в руках и ногах, потерю чувствительности, ослабление хватательных и других рефлексов.

У пожилых людей нехватка витамина Е часто проявляется сильными болями в икроножных мышцах, которые возникают при ходьбе. В стремлении снизить болевые ощущения, пациента с авитаминозом Е изменяют походку, что приводит к хромоте.

Влияние авитаминоза Е на либидо женщин и мужчин

Одним из симптомов нехватки витамина Е является ухудшение половой жизни. У мужчин неадекватное количество токоферола снижает объем и качество вырабатываемой спермы. У женщин авитаминоз Е приближает наступление климакса и нарушает менструальный цикл . Все эти факторы ведут к понижению сексуального влечения и различным расстройствам половой сферы.

Симптомы авитаминоза Е при беременности

Термин токоферол в переводе с греческого языка обозначает приносящий потомство. Так, витамин Е был обозначен в начале прошлого века, когда было установлено что без него невозможно нормальное зачатие и протекание беременности . Этот элемент благоприятно влияет на овуляцию и созревание яйцеклетки. Также токоферол подготавливает женский организм к оплодотворению и фиксации плода в матке . Поэтому одним из симптомов авитаминоза Е является неспособность женщины забеременеть. При развитии дефицита токоферола в процессе вынашивания ребенка, признаки этого патологического состояния проявляются уже с первого триместра.

Признаками авитаминоза Е при беременности являются:

мышечные спазмы;
сильный токсикоз ;
отставание плода в развитии;
угроза выкидыша .

Симптомы авитаминоза Е на коже

Токоферол является действенным антиоксидантом (веществом, которое борется со старением). При недостатке этого элемента барьерные функции кожи ухудшаются, в результате чего она сильнее подвергается негативному воздействию факторов окружающей среды. Кожные покровы при дефиците токоферола теряют свой тонус, становятся менее эластичными и дряблыми.

Недостаток витамина Е отрицательно влияет на свертываемость крови и тормозит заживление царапин и других повреждений кожи. Также при отсутствии требуемого количества токоферола нарушается обмен веществ в организме. Под влиянием этих факторов пациенты с авитаминозом Е страдают угревой сыпью и другими высыпаниями на коже. Частым симптомом нехватки витамина Е является появление красных пятен на теле человека. Нередко по причине недостатка токоферола развивается анемия , которая проявляется бледностью кожных покровов.

Симптомы авитаминоза Е на руках

При дефиците витамина Е увеличивается синтез меланина (пигментного вещества), в результате чего на коже образуются пигментные пятна . Чаще всего пигментное окрашивание кожи наблюдается на руках.

Сухость и шелушение кожи также относятся к симптомам авитаминоза Е.
Кожные покровы истончаются и начинают трескаться. Ногтевые пластины теряют свою прочность и становятся хрупкими.

Расстройство координации при дефиците витамина Е

Часто встречаемым признаком дефицита витамина Е является такое расстройство как атаксия. При данном заболевании нарушается координация движений. Происходит это из-за разрушения нервных волокон, которое имеет место при неполноценном обеспечении организма токоферолом. Сила в верхних и нижних конечностях значительно снижается, и движения пациента становятся неточными. Люди теряют ловкость, расстраивается последовательность действий, в некоторых случаях может нарушаться равновесие.

Симптомы авитаминоза В1 (тиамина)

Витамин В1 или тиамин – вещество, которое участвует во многих энергетических процессах организма, но главным образом выступает в качестве фермента в реакциях нервной ткани (данный витамин называется еще антиневротическим). Поэтому дефицит этого витамина, главным образом, отражается на деятельности нервной системы.

Симптомами авитаминоза витамина В1 со стороны нервной системы являются:

повышенная утомляемость;
нарушение сна;
повышенная плаксивость;
мышечная слабость.

Данные симптомы являются проявлениями легкой и умеренной недостаточности витамина В1. Возникают они вследствие нарушенного энергетического обмена и синтеза нуклеиновых кислот. Известно, что биологическая роль тиамина заключается в обеспечении энергетического потенциала в нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в синтезе дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислоты (ДНК и РНК). Когда в нервных клетках развивается недостаточность витамина В1, в первую очередь это сказывается на скорости проведения нервного импульса и энергетическом обмене. Клинически это выражается в вышеперечисленных симптомах, а именно, в повышенной слабости, раздражительности, плаксивости и других симптомах истощения нервной системы.

Выраженная недостаточности витамина В1 известна под называнием болезни бери-бери.

Авитаминоз тиамина или бери-бери

Данная форма авитаминоза в основном возникает при недостаточном поступлении витамина с пищей. Встречается у людей, питающихся исключительно белым рисом . В современном обществе болезнь бери-бери встречается редко.
Существует несколько форм данной патологии, которые отличаются по вовлекающимся в патологический процесс системам организма.

Клиническими формами бери-бери являются:

сухая форма;
церебральная форма;
влажная форма.

Сухая форма бери-бери
Данная форма называется еще периферической полиневропатией , так как характеризуется поражением нервных окончаний нижних конечностей. Под термином полиневропатии понимается патологический процесс в нервных окончаниях, который сопровождается потерей функции той области, которая иннервируется данным нервом.

Для полиневропатии бери-бери характерно множественное, но, в то же время, симметричное поражение периферических нервов.

Жалобами пациентов с полиневропатией являются:

чувство жжения в области стоп;
парестезии (расстройства чувствительности) в нижних конечностях;
судороги (непроизвольные сокращения с выраженным болевым синдромом) в икроножных мышцах;
слабость и быстрая утомляемость при ходьбе.

Также на себя обращает внимание походка пациента с полиневропатией - пациент наступает на наружный край стопы и пятку, поскольку упор на пальцы является очень болезненным. При осмотре врачом икроножные мышцы выглядят плотными, а на ощупь болезненными. На поздних стадиях развивается мышечная атрофия, при которой сухожильные рефлексы и сила в мышцах полностью утрачиваются. Одновременно исчезают и все виды чувствительности. Конечная стадия при бери-бери характеризуется развитием параличей (полным отсутствием движений в конечностях). Сухая форма бери-бери может протекать как изолированно, так и параллельно с другими формами.

Церебральная форма
Церебральная форма бери-бери носит название еще геморрагического полиоэнцефалита или синдрома Корсакова-Вернике. Данная патология также является проявлением тяжелой недостаточности витамина В1. Вначале появляются такие симптомы как расстройство памяти и нарушение ориентации в пространстве. Затем присоединяются симптомы, связанные с недостаточностью мозгового кровообращения и которые являются симптомами энцефалопатии .

К симптомам энцефалопатии при бери-бери относятся:

офтальмоплегия – паралич мышц глаза, при котором глазное яблоко становится неподвижным (потому как поражены глазодвигательные нервы);
атаксия – нарушение походки и координации движений;
спутанность сознания – пациенты дезориентированы во времени и пространстве, а иногда и в собственной личности.

Вышеперечисленные симптомы объясняются нарушением энергетического обмена и накоплением токсического глутамата. Активность тех ферментов, в которых витамин В1 играет роль кофермента, критически снижается (речь идет о таких ферментах как пируватдегидрогеназа и транскетолаза). Также при отсутствии витамина В1 в тканях мозга снижается потребление глюкозы нервными клетками. Поскольку в тканях мозга глюкоза является основным источником энергии, то развивается дефицит энергии. На фоне этого дефицита и сниженной активности ферментов происходит накопление глутамата. Он оказывает нейротоксическое действие, то есть нарушает структуру и функцию нервной системы. Аналогично он оказывает повреждающее действие на черепно-мозговые нервы, что проявляется такими симптомами как нистагм , офтальмоплегия . При отсутствии экстренных мер по оказанию медицинской помощи развивается кома и возможен летальный исход.

Влажная форма
При данной форме бери-бери поражается сердечно-сосудистая система. Для нее характерно развитие кардиодистрофии (поражение сердечной мышцы) и нарушение сосудистого тонуса. Влажная форма авитаминоза В1 проявляется в двух вариантах - гиподинамическом и гипердинамическом. При гиподинамическом варианте отмечается низкий сердечный выброс, поэтому его основные проявления - это низкое артериальное давление . При гипердинамическом варианте сердечный выброс, наоборот, повышен. Поэтому основные проявления данной формы - это повышенное артериальное давление и тахикардия (частое сердцебиение). Также для нее характерно быстрое развитие сердечной недостаточности , при которой появляются отеки, затрудненное дыхание вплоть до отека легких .

Симптомы бери-бери у детей

У детей авитаминоз тиамина встречается крайне редко. Как правило, он наблюдается у грудных детей примерно от 2 до 4 месяцев, которые были рождены от матерей, страдающих тяжелой формой бери-бери. Проявляется данная патология очень разнообразной симптоматикой.

Симптомами бери-бери у детей являются:

признаки сердечной недостаточности – синюшная окраска кожи, хрипы в легких, низкий сердечный выброс;
признаки поражения нервной системы – беспокойство, нарушение сна, отсутствие сухожильных рефлексов;
афония – состояние, при котором звучность голоса ребенка нарушена;
длительное отсутствие стула (запоры) и другие расстройства со стороны желудочно-кишечной системы;
нарушение зрения .

Признаки авитаминоза В2 (рибофлавина)

Витамин В2 или рибофлавин участвует в регуляции функций роста и репродукции клеток. Он задействован в основных окислительно-восстановительных реакциях организма, а также необходим для формирования эритроцитов . Рибофлавин называется еще витамином красоты, поскольку обеспечивает здоровое состояние кожи и ее придатков (волос и ногтей).

К органам, которые поражаются при недостатке рибофлавина, относятся:

кожа и ее производные (волосы, ногти);
слизистые оболочки – слизистая языка, конъюнктивы;
глаза – склера, роговица.

Проявления авитаминоза В2 на коже

Кожные проявления при авитаминозе В2 являются самыми ранними среди всех признаков авитаминоза. Кожа при этом становится сухой и шелушащейся, на ней появляются трещины. Проявлениями авитаминоза витамина В2 является себорейный дерматит и ангулярный хейлит .

Симптомами себорейного дерматита являются:

покраснение кожных покровов;
шелушение и сухость кожи;
накопление в волосяных фолликулах кожного сала;
иногда образование белесоватых или желтых чешуек.

Симптомы дерматита могут появиться в любом месте, но излюбленными местами являются крылья носа и ушные раковины.
Ангулярным хейлитом называется поражение кожи и одновременно слизистой оболочки в области уголков рта. Вначале появляется легкая мацерация (размягчение) в уголках, которая далее осложняется появлением трещин. В народе эти воспаленные трещины называются заедами. Далее при присоединении инфекции заеды могут воспаляться и кровоточить.

Недостаток витамина В2 также может проявляться различными высыпаниями, которые чаще всего имеют вид красных шелушащихся пятен. Иногда может воспаляться околоногтевое ложе. Однако чаще всего сами ногти становятся ломкими. Волосы также теряют блеск, секутся и выпадают.

Воспаление языка при авитаминозе В2

Глоссит или воспаление языка при авитаминозе витамина B2 является очень частым симптомом. При глоссите язык отекает и приобретает ярко-красную окраску. Слизистая языка становится сухой, что провоцирует трудности в процессе пищеварения. Также пациент предъявляет жалобы на жжение, покалывание и другие неприятные ощущения в языке. Изначально вкусовые сосочки языка (которых большое множество) выделяются и язык приобретает четкий рисунок. Однако со временем они атрофируются, и язык становится очень гладким. В клинике такой феномен называется «полированным языком».
Аналогично при авитаминозе витамина В2 наблюдается постоянная сухость слизистой оболочки губ и глаз.

Глазная симптоматика при авитаминозе В2

Глазная симптоматика при недостаточности рибофлавина проявляется в светобоязни , ощущении жжения и боли в глазах. Все эти симптомы связаны с развитием блефаритов , кератитов и конъюнктивитов . При блефаритах воспаляются края век, при кератитах – поражается роговица глаза. В тяжелых случаях авитаминоза может быть и катаракта , при которой мутнеет хрусталик и пациент утрачивает зрение. Нередким проявлением глазной симптоматики является конъюнктивит. При этом проявлении слизистая глаз всегда красная и отечная, а пациента мучает светобоязнь, ощущение жжения и чувство песка (или другого инородного тела) в глазах.

На поздних стадиях, когда развивается выраженная недостаточность витамина В2, присоединяются симптомы поражения нервной системы и анемический синдром. Дисфункция нервной системы проявляется в нарушенной координации движений (атаксии), нарушенной чувствительности (парестезиях) и повышенных сухожильных рефлексах. Анемический синдром характеризуется сниженным количеством эритроцитов и гемоглобина крови. При анемии также наблюдается повышенная усталость, связанная с кислородной недостаточностью, частое сердцебиение и чрезмерная сонливость .

Авитаминоз В2 у беременных

Поскольку витамин В2 играет важную роль в регуляции роста и обновления клеток, то его недостаток при беременности сопровождается развитием тяжелых аномалий у плода. Чаще всего наблюдаются аномалии развития скелета, анемия у новорожденных, поражение нервной системы.
Если авитаминозу витамина В2 сопутствуют другие виды авитаминоза, то также наблюдаются пороки развития сердца и его сосудов, аномалии желудочно-кишечного тракта.

Проявления авитаминоза В3 (витамина РР)

Существует несколько синонимов витамина В3, самые популярные из которых - это ниацин, никотиновая кислота, витамин РР . Этот витамин принимает участие во многих жизненно важных реакциях организма. Однако основная роль - это генерация энергии и нормализация сердечно-сосудистой системы (сердца и кровообращения). Поскольку для того чтобы получить энергию ниацин расщепляет жиры, то он также оказывает антихолестериновое действие.

Симптомами авитаминоза витамина В3 являются:

нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
повышенный уровень холестерина .

Депрессия при недостатке витамина РР

Известно, что витамин В3 или ниацин является основным источником энергии. Когда отмечается недостаток витамина, то он начинает синтезироваться из такой аминокислоты как триптофан. Биологическая роль триптофана заключается в том, что в дальнейшем из него вырабатывается серотонин . В центральной нервной системе серотонин является основным раздражителем. Он осуществляет регуляцию над сном, бодрствованием, нашим настроением, концентрацией внимания и другими важными психическими функциями. При его недостатке появляются такие симптомы как бессонница , раздражительность, сниженное настроение. Длительная подавленность и сниженное настроение может переходить в депрессию. Все это подкрепляется сниженным энергетическим обменом в нервных клетках, в результате чего течение депрессии еще больше усугубляется.

Таким образом, дефицит витамина РР опосредованно приводит к недостатку серотонина и развитию депрессивных расстройств.

Нарушение функции желудочно-кишечного тракта при дефиците витамина РР

Помимо активирующего влияния на кору головного мозга , ниацин оказывает стимулирующее действие на моторную функцию желудка и кишечника . Также данный витамин стимулирует секрецию амилазы и липазы поджелудочной железой . Он оказывает сосудорасширяющее действие, а также улучшает кровообращение в петлях кишечника. При его недостатке нарушается двигательная активность кишечника, снижается секреция панкреатических ферментов и часто развивается диарея (частый стул).

Повышенный уровень холестерина при авитаминозе РР

Поскольку ниацин участвует в обмене липидов и белков, то он способствует снижению уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови. Поэтому он с успехом применяется в комплексном лечении сахарного диабета , атеросклероза и различных дислипидемий (нарушениях липидного обмена). Недостаток либо полное отсутствие ниацина приводит к повышению концентрации холестерина в крови (более 5 миллимоль на литр), а также к росту липопротеидов низкой плотности. Именно липопротеиды низкой плотности являются транспортной формой холестерина, то есть они способствуют развитию атеросклеротического процесса. Таким образом, авитаминоз витамина РР провоцирует развитие атеросклеротического процесса.
Тяжелая степень недостаточности витамина РР называется пеллагрой.

Симптомы пеллагры или авитаминоза РР

Для данной патологии характерна классическая триада симптомов, которая включает дерматит, диарею и деменцию (в народе - слабоумие).

Дерматит
Дерматитом называется воспаление кожного покрова, а именно его верхнего слоя – эпидермиса . Для дерматита при пеллагре характерна шершавая и огрубевшая кожа. Это является основным проявлением пеллагры, ведь с итальянского языка этот термин переводится как «шершавая кожа». Кожные покровы при этом воспаленные, ярко-красные и постоянно шелушатся. Особенно заметны эти проявления на лице, шее, плечах, то есть на тех участках тела, которые открыты действию ультрафиолетовых лучей.

Диарея
Диарей называется расстройство кишечника, при котором стул наблюдается более 3 раз в сутки. При этом стул жидкий, неоформленный, с примесью непереваренных частичек пищи. С диарей связаны такие симптомы авитаминоза как потеря аппетита и нарушенное пищеварение.

Деменция
Деменция (слабоумие) является крайней степенью поражения нервной системы при пеллагре. Сначала появляются такие симптомы как слабость, снижение памяти, растерянность. Пациенты начинают забывать элементарные вещи, становятся рассеянными. Потом присоединяются такие симптомы как дезориентация во времени и в пространстве. Развивается старческая деменция, которая означает полный распад психических функций. В народе такое состояние называется старческим маразмом.

Симптомы авитаминоза В6

Пиридоксин принимает участие во многих жизненно важных функциях организма. Поэтому дефицит витамина В6 провоцирует множество патологий со стороны различных органов. Наиболее уязвимыми к недостатку пиридоксина являются волосы, кожа, нервная система.

Влияние авитаминоза на состояние волос

Витамин В6 принимает активное участие в процессах, которые обеспечивают здоровое состояние волос. При недостатке этого элемента волосяной покров не получает достаточного питания и увлажнения, что сказывается на состоянии волос. Симптомами авитаминоза В6 является плохой рост, сухость и ломкость волос. При продолжительном дефиците пиридоксина начинается выпадение волос , интенсивность которого прогрессирует. Пиридоксин регулирует деятельность сальных желез кожи головы. Поэтому при авитаминозе В6 функция сальных желез нарушается, что приводит к различным патологическим состояниям. Часто встречающимися признаками нехватки витамина В6 является сухость и зуд кожи головы. Многих пациентов начинает беспокоить перхоть сухого типа.

Влияние авитаминоза на вес человека

Пиридоксин принимает участие в процессе обмена жиров и белков, обеспечивая расщепление этих элементов и их усвоение. Также этот витамин задействован в метаболизме жирных ненасыщенных кислот. Витамин В6 выполняет роль диуретика (мочегонного средства) , препятствуя задержке воды в организме. Нехватка витамина В6 провоцирует нарушение липидно-белкового обмена и затрудненное расщепление жирных кислот. В результате этого организм не потребляет питательные вещества жиров, и они трансформируются в жировую прослойку. Это приводит к тому, что пациенты с дефицитом В6 часто обладают избыточным весом, от которого не могут избавиться даже при соблюдении диет и занятиях спортом.

Сонливость при авитаминозе В6

Сонливость является одним из часто встречаемых симптомом авитаминоза В6. Нехватка витамина В6 провоцирует ряд патологических процессов. В результате пациент с нехваткой пиридоксина плохо спит ночью. Хроническое недосыпание приводит к рассеянности, невозможности сконцентрироваться и снижению трудоспособности.

Факторами, которые провоцируют сонливость, являются:

ухудшенная выработка нейромедиаторов (гормонов , передающих нервные импульсы);
некачественное снабжение нервных клеток глюкозой;
мышечные спазмы во время сна.

Витамин В6 задействован в синтезе нейромедиаторов, которые необходимы для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Кроме этого, недостаток пиридоксина отрицательно влияет на процесс снабжения нервных клеток глюкозой. Расстройства нервной системы негативно сказываются на качестве сна, что не позволяет организму восстанавливаться ночью и приводит к сонливости днем.
Нарушают процесс отдыха также спазмы икроножных мышц в ночное время, которые являются частым явлением при дефиците витамина В6. При этом судороги обладают выраженным характером, больные пробуждаются посреди ночи и долго не могут уснуть.

Проявления авитаминоза В6 на лице

Поражения кожи входят в триаду симптомов, сопровождающих недостаточность пиридоксина. Чаще всего проблемы с кожей принимают форму себорейного дерматита, местом локализации которого является лицо.

Симптомами авитаминоза В6, которые проявляются на лице, являются:

шелушение лица (полное или частичное);
сухие участки кожи в области носогубных складок;
шелушение кожи над бровями и вокруг глаз.

Симптомы авитаминоза В6 на губах

Нередко в качестве симптома авитаминоза В6 выступает такое заболевание как хейлоз . Проявляется эта патология дистрофией (повреждением клеток) кожи в области губ. При этом кайма губ припухает и краснеет, становится болезненной. Перпендикулярно кайме могут формироваться трещины. Пациенты жалуются на чувство жжения, сухость и зуд губ. Часто дистрофия каймы сопровождается отечностью губ, которая нарушает речь и затрудняет прием пищи.

Почему авитаминоз В6 приводит к раздражительности?

Витамин В6 принимает участие в выработке серотонина (гормона). Это вещество регулирует работу нервной системы и управляет реакцией человека на стрессовые ситуации. При недостаточном количестве пиридоксина тормозится процесс синтеза серотонина. В результате этого пациент становится раздражительным, вспыльчивым и утрачивает способность адекватно реагировать на конфликтные обстоятельства.

Признаки авитаминоза В12

Дефицит витамина В12 или цианокобаламина проявляется различными нарушениями со стороны кроветворной, нервной и желудочно-кишечной системы (классическая триада симптомов). Данные симптомы объясняются тем, что витамин В12 участвует в синтезе эритроцитов, холина и жирных кислоты, необходимых мозгу. Также при недостатке цианокобаламина в организме образуется токсическая метилмалоновая кислота, которая вызывает токсическое поражение боковых канатиков спинного мозга и развитие фуникулярного миелоза .

Признаками авитаминоза витамина В12 являются:

мегалобластная анемия;
поражение нервной системы;
поражение желудочно-кишечного тракта.

Анемия при авитаминозе В12

Анемия – это снижение числа эритроцитов и концентрации гемоглобина в крови. При авитаминозе витамина В12 анемия является самым частым проявлением.

Причиной анемии является недостаточное и некачественное формирование клеток крови, для образования которых необходим данный витамин. При недостаточности цианокобаламина развивается гемобластоз, для которого характерны большие формы лейкоцитов , тромбоцитов и быстрое разрушение эритроцитов. Отличительной характеристикой В12-дефицитной анемии является то, что вместе со зрелыми эритроцитами снижаются и молодые формы эритроцитов (которые называются ретикулоцитами). Это означает, что патологический процесс реализуется уже на этапе формирования эритроцитов. Происходит не только снижение количества клеток крови (эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов), но и изменение их формы. Они увеличиваются в размере, но, в то же время, стенка их становится хрупкой и поэтому они быстро разрушаются. Для гемобластоза при авитаминозе В12 также характерно снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов.

При анемии человек испытывает постоянные головные боли , головокружения , слабость и повышенную истощаемость. Причиной тому является кислородная недостаточность, которая всегда сопутствует анемии (поскольку гемоглобин является переносчиком кислорода). Для В12-дефицитной анемии характерна специфичная окраска кожных покровов. Так, кожа пациента приобретает оттенок лимонного цвета. Данный цвет обусловлен выходом из эритроцитов в кровеносное русло большого количества билирубина . Он и придает коже специфичный оттенок.

Лабораторная картина крови при В12-дефицитной анемии

Поражение кишечника при авитаминозе В12

В основе поражения кишечника лежит нарушение формирования слизистого слоя на уровне желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Известно, что витамин В12 используется как строительный материал при синтезе клеток (участвует в формировании ДНК и РНК). Поскольку эпителиальные клетки обновляются быстрее всех других клеток (смена эпителия происходит за месяц), то они оказываются наиболее чувствительными к недостатку цианокобаламина.

Признаками поражения ЖКТ при авитаминозе витамина В12 являются:

периодические запоры;
отсутствие аппетита и, как следствие, снижение массы тела;
глоссит (воспаление языка), проявляющийся ощущением жжения и распирания.

При дефиците В12 глоссит носит название гунтеровского. Для него характерно изменение структуры языка. Это выражается в изменении окраски (язык становится ярко-красным) и сглаживании его рельефа.

Необходимо отметить, что несмотря на обилие симптомов со стороны желудочно-кишечной системы, клиническая картина часто стертая. Вышеперечисленные симптомы могут периодически появляться и исчезать или сменяться другой симптоматикой. Это является причиной того, что пациенты длительное время не обращаются за помощью к врачу. Вялость и слабость, головная боль, периодическая тошнота, а также плохой аппетит не дают яркой клинической картины.

Поражение нервной системы при авитаминозе В12

Поражение нервной системы при недостатке витамина В12 зачастую ускоряет диагностику авитаминоза. Неврологический синдром при дефиците цианокобаламина носит название фуникулярного миелоза. Причиной неврологической симптоматики является отсутствие миелина в нервной системе. Витамин В12 участвует в реакциях метаболизма миелина, который в дальнейшем формирует миелиновую оболочку нервных волокон. Эта оболочка обеспечивает проведение нервного импульса по нервному волокну в 10 раз быстрее, чем по немиелинизированным волокнам. Поэтому при фуникулярном миелозе происходит дегенерация миелиновой оболочки с дальнейшим развитием двигательных и чувствительных нарушений. Для этой патологии характерно поражение как задних, так и боковых столбов спинного мозга.

Проявлениями неврологического синдрома при авитаминозе В12 являются:

эмоциональная лабильность – повышенная раздражительность, сниженное настроение;
неустойчивая походка;
онемение нижних конечностей;
скованность в ногах;
выраженная мышечная слабость;
судороги (резкие мышечные сокращения);
на поздних стадиях утрата глубокой чувствительности.

Симптомы авитаминоза фолиевой кислоты (витамина В9)

Фолиевая кислота или витамин В9 играет важную роль в процессе роста и дифференциации клеток организма. Дефицит фолиевой кислоты особенно опасен для беременных, потому как сказывается на формировании плода. Именно поэтому всем беременным для профилактики развития аномалий у плода назначают фолиевую кислоту.
В организме фолиевая кислота и цианокобаламин функционируют совместно. Так, под действием цианокобаламина происходит переход неактивной формы фолиевой кислоты в активную. Далее из активной формы фолиевой кислоты синтезируются компоненты для ДНК. Таким образом, недостаток витамина В12 почти всегда сопровождается дефицитом витамина В9, потому как он необходим для перехода фолиевой кислоты в активную форму. Из-за этого совместного функционирования витаминов недостаточность фолиевой кислоты проявляется схожими с авитаминозом В12 симптомами.

Анемия при дефиците фолиевой кислоты

Анемия при дефиците фолиевой кислоты называется мегалобластной . Для нее характерно появление больших форм эритроцитов (макроцитов) неправильной овальной формы. Также выявляется базофильная зернистость в эритроцитах и гиперсегментация ядер в лейкоцитах. Данная картина специфична именно для мегалобластных анемий и не встречается при других видах.

Причиной развития анемии при недостатке фолиевой кислоты является нарушение синтеза ДНК и, как следствие, анормальный митоз (деление клеток как способ их репродукции). В результате этого в костном мозге происходит задержка и созревания эритроцитов, и дальнейшего их размножения (так как для этого не хватает строительного материала). Таким образом, нарушается сам процесс кроветворения, который касается не только эритроцитов, но и других клеток крови.

Картина крови при авитаминозе фолиевой кислоты

Лабораторный признак	Интерпретация
*Гиперхромная анемия*	гемоглобин менее 120; цветовой показатель более 1,05.
*Лейкопения*	Лейкоциты менее 4 x 10 в девятой степени
*Тромбоцитопения*	Тромбоциты менее 180 x 10 в девятой степени
*Ретикулоцитопения*	Ретикулоциты (молодые формы эритроцитов ) менее 2 процентов.
*Анизоцитоз*	В мазке крови присутствуют клетки различных размеров.
*Пойкилоцитоз*	Наличие эритроцитов различной формы, например, булавовидной или грушевидной.
*Гиперсегментация лейкоцитов*	Обнаруживаются лейкоциты с несколькими сегментами ядер.
*Мегалобластоз*	Наличие мегалобластов. Мегалобластами называются крупного размера предшественники эритроцитов с замедленным созреванием ядра, при нормальной цитоплазме.

Поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при дефиците фолиевой кислоты

Анормальный митоз (деление клеток) происходит не только на уровне костного мозга, но и на уровне других систем. Так, появление гигантских эпителиальных клеток на уровне слизистой ЖКТ приводит к развитию воспалительных процессов.

К воспалительным явлениям при дефиците фолиевой кислоты относятся:

стоматит – воспаление слизистой полости рта, которое сопровождается выраженным болевым синдромом;
глоссит – воспаление слизистой языка, которое проявляется ощущением жжения и распирания в языке;
гастрит – воспалительное поражение слизистой желудка, для которого характерны боли в области желудка, тошнота, рвота;
энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника, сопровождается расстройством стула.

Дефицит фолиевой кислоты у беременных

Драматичнее всего сказывается авитаминоз фолиевой кислоты у беременных. Этот витамин принимает решающее решение в развитии плода на раннем этапе беременности (именно в первый триместр). Он участвует в формировании нервной трубки, процессах кроветворения и в формировании самой плаценты .

Последствиями дефицита фолиевой кислоты у беременных являются:

аномалии развития нервной системы, которые чаще всего несовместимы с жизнью - мозговые грыжи , гидроцефалия («водянка мозга»), анэнцефалия ;
аномалии формирования и прикрепления плаценты;
аномалии сосудов, что приводит к прерыванию беременности;
преждевременные роды и, как следствие, рождение недоношенных детей;
задержка умственного развития и психические расстройства у детей.

У самих беременных женщин дефицит фолиевой кислоты сопровождается развитием мегалобластной анемии, со всеми вытекающими последствиями. Основная опасность, которую представляется анемия для беременных – это хроническая кислородная недостаточность у плода. Поскольку основная функция гемоглобина, который снижается при анемии, это транспорт кислорода, то при его снижении развивается кислородная недостаточность или гипоксия . Хроническая гипоксия также является причиной множественных аномалий плода и развития детской энцефалопатии. Задержка развития плода встречается у каждой четвертой женщины, которая страдает анемией. Также анемия при беременности опасна повышенным риском развития маточного кровотечения (потому как мегалобластная анемия сопровождается снижением тромбоцитов). Угроза прерывания беременности при анемии встречается в 30 – 40 процентах случаях, преждевременная отслойка плаценты - в 25 процентах. Также сами роды при анемии часто осложняются кровотечениями и воспалительными осложнениями в раннем послеродовом периоде.

Проявления авитаминоза С (цинги)

Недостаточность витамина С является одним из самых распространенных авитаминозов. Витамин С или аскорбиновая кислота регулирует важнейшие функции организма. Для того чтобы понять, насколько опасен недостаток витамина С необходимо знать его функции и биологическую роль.

Функциями аскорбиновой кислоты в организме являются:

функция детоксикации и нейтрализации супероксидных радикалов;
функция иммуномодуляции, за счет восстановления витамина Е и интерферона ;
способствует всасыванию железа;
стимулирует синтез коллагена ;
участвует в образовании серотонина из триптофана;
оказывает укрепляющее действие на кровеносные сосуды;
принимает участие в формировании желчных кислот.

Таким образом, витамин С участвует в поддержании работы многих органов и систем. Его недостаток отражается на иммунной, кроветворной, нервной и желудочно-кишечной системе организма.
Принято различать недостаток витамина С и полное его отсутствие. Недостаток аскорбиновой кислоты развивается в течение одного - трех месяцев ее дефицита в рационе. Полное же отсутствие витамин С в организме называется цингой. Данное состояние развивается по истечении трех - шести месяцев дефицита аскорбиновой кислоты. При этом различают три степени недостаточности витамина С.

К степеням недостатка витамина С в организме относятся:

первая степень – проявляется такими симптомами как боли в мышцах , усталость, увеличение десен в объеме;
вторая степень – проявляется потерей в весе, психическим истощением, периодическими носовыми кровотечениями;
третья степень – характеризуется кровоизлияниями во внутренние органы, гингивитом гангренозного характера, выпадением зубов.

Первая степень авитаминоза С

Начинается с легких симптомов недомогания и усталости. Причиной тому является анемия (снижение гемоглобина крови) и снижение иммунитета. Анемия развивается вследствие нарушенного всасывания железа на уровне желудочно-кишечного тракта. Так, аскорбиновая кислота участвует в переводе трехвалентного железа в двухвалентное. Железо, которое поступает в организм с пищей и используется для синтеза гемоглобина, имеет третью степень валентности, однако на уровне слизистой всасывается только железо второй валентности. Витамин С переводит трехвалентное железо в двухвалентное, тем самым обеспечивая его всасывание. Далее из железа синтезируется гемм, часть гемоглобина. Когда есть недостаток витамина С, железо не всасывается слизистой, поскольку остается трехвалентным. Это приводит к его недостатку и, как следствие, к развитию анемии. Поскольку гемоглобин является транспортером кислорода, то при его дефиците развивается кислородное голодание. Поэтому человек испытывает усталость, сильную слабость, боль в мышцах.

Десна немного опухают и часто кровоточат. Для первой степени авитаминоза также характерны мелкие кровоизлияния. Они возникают из-за чрезмерной ломкости сосудов и повышенной проницаемости сосудистой стенки. Аскорбиновая кислота играет основную роль в повышении тонуса и резистентности сосудов. При ее дефиците кровеносные сосуды становятся ломкими и хрупкими, поэтому любой удар провоцирует образование гематом и кровоизлияний.

Вторая степень авитаминоза С

При второй степени авитаминоза витамина С человек начинает худеть. У него развивается выраженная анемия, в результате чего происходит массивное повреждение сосудов. Появляются обильные носовые кровотечения, кожа больных приобретает темный цвет. Десна становятся опухшими и синюшного оттенка, также покрываются мелкими язвочками. Зубы начинают шататься. Также для второй степени авитаминоза характерно психическое истощение, при котором пациенты становятся раздражительными, вялыми и плохо спят.

Третья степень авитаминоза С

При третьей степени авитаминоза С пациенты находятся в очень тяжелом состоянии. Развиваются обширные кровоизлияния в мышцы, внутренние органы, что влечет за собой различные осложнения. На нижних конечностях вследствие инфицирования гематом появляются трофические язвы . Гингивит приобретает гангренозный характер - десна постоянно кровоточат, отекают, а также покрываются изъязвлениями. Все это приводит к тому, что зубы и вовсе начинают выпадать.

Многочисленные кровоизлияния во внутренние органы, часто осложняются присоединением инфекции. Поэтому летальность на этой стадии вследствие сепсиса очень высока.

Симптомы цинги

Цинга или скорбут проявляется различными симптомами. На начальной стадии она характеризуется общими симптомами, проявляющимися в виде слабости, усталости и болей в ногах . Впоследствии к этим проявлениями присоединяется слабость, апатия, сонливость. Однако специфичными симптомами для цинги являются частые кровоизлияния и поражение десен.

Десна становятся синеватого оттенка, отекают и легко травмируются при чистке зубов. Ткань десен становится рыхлой, и зубы начинают шататься. Со временем фиксация зубов в челюсти ослабевает настолько, что зубы начинают выпадать.

Из-за нарушенного синтеза коллагена сосудистая стенка становится очень ломкой. Это влечет за собой частые кровоизлияния и формирования гематом (скопления крови). Эти гематомы могут формироваться во внутренних органах, в коже, в поднадкостничном пространстве. Если гематома локализуется между костью и надкостницей (чаще всего это происходит на нижней конечности), то это провоцирует сильнейшие боли. Данный симптом часто наблюдается при авитаминозе витамина С у детей.

Кровоизлияния в коже могут быть в виде мелкой сыпи (на начальной стадии) либо в виде темно-красных пятен (экхимозов). При развитии крупных кровоизлияний, кожа под ними может отторгаться. Так, формируются цинготные язвы. Нарушение целостности сосудов во внутренних органах сопровождается носовыми, желудочными, кишечными, почечными кровотечениями. Цинге всегда сопутствует анемия, физическое и психическое истощение.

Симптомы авитаминоза у детей

У детей чаще всего встречается авитаминоз витамина D и С. Наиболее тяжелыми последствиями сопровождается дефицит витамина D . Так, у маленьких детей он приводит к повреждению костного аппарата и нервной системы.

Причины авитаминоза D

Дефицит витамина D представляет собой распространенную патологию, возникновению которой способствуют климатические условия, особенности рациона или некоторые заболевания.

Факторами, которые приводят к авитаминозу D, являются:

избыточный вес;
дефицит солнечного света;
вегетарианская система питания;
ухудшение абсорбции (усвояемости) витамина;
плохая переработка витамина в активную форму;
прием препаратов, нарушающих метаболизм витамина.

Избыточный вес
Большинство людей, чей индекс веса превышает 30 (норма варьирует от 18, 5 до 25), страдают недостатком витамина D. Дефицит развивается потому, что жировая ткань в большом количестве поглощает этот витамин.

Дефицит солнечного света
Одна из форм витамина D (холекальциферол) синтезируется в организме под воздействием солнечных лучей. Поэтому жители северных регионов часто испытывают недостаток этого элемента. Также дефицитом данного витамина страдают люди, которые большое количество времени проводят в помещениях, куда не проникает солнечный свет. Значительно сокращается выработка холекальциферола при использовании солнцезащитных средств, так как они не позволяют коже поглощать ультрафиолет. Тормозит синтез витамина D меланин (природный пигмент кожи), поэтому люди с темным оттенком кожи больше подвержены риску развития авитаминоза.

Вегетарианская система питания
Витамин D представлен в двух формах (холекальциферол и эргокальциферол) и каждая из них содержится в продуктах животного происхождения. Поэтому люди, которые придерживаются строгой вегетарианской диеты и отказываются от рыбы, печени, яиц, подвержены этой патологии.

Ухудшение абсорбции витамина
При наличии некоторых заболеваний способности организма поглощать витамин D из пищи значительно снижаются. Воспалительные процессы органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ухудшают всасывающие функции слизистой, что приводит к дефициту этого элемента. Авитаминоз D часто встречается у пациентов с болезнью Крона (воспалительным поражением отделов ЖКТ), муковисцидозом (патологией органов, выделяющих слизь, в том числе, и кишечника).

Плохая переработка витамина в активную форму
Чтобы витамин D усвоился организмом, он должен перейти в активную форму. Процесс переработки происходит в печени , затем - в почках . Поэтому при ухудшении функциональности этих органов может развиваться дефицит этого витамина. Наиболее подвержены авитаминозу D по причине его некачественной трансформации люди в пожилом возрасте.

Прием препаратов, нарушающих метаболизм витамина
К группе лекарств, которые тормозят метаболизм витамина D, относятся антациды (средства для понижения кислотности желудочного сока). Снижают качество усвоения этого витамина лекарства, предназначенные для борьбы с повышенным холестерином. Ухудшают обмен витамина D минеральные и синтетические слабительные .

Признаки авитаминоза витамина D у детей

У детей недостаток витамина D сказывается на состоянии костной и нервной системы. Первые признаки заболевания проявляются в возрасте 2 – 3 месяцев. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, плохо спит. Отмечается повышенная восприимчивость к внешним раздражителям - его пугают громкие звуки, вспышки света. В первую очередь, малыш плохо спит, он с трудом засыпает, а заснув, часто просыпается. Сон очень поверхностный и прерывистый. Во время сна родители ребенка замечают, что он начинает сильно потеть. Особенно эта потливость заметна на волосистой части головы, в области затылка. Ребенок начинает тереться затылком о подушку, что приводит к участкам облысения в этой области.

Мышцы ребенка становятся вялыми, и развивается мышечный гипотонус. Стоит отметить, что для детей этого возраста, наоборот, характерен повышенный мышечный тонус (гипертонус). Поэтому когда физиологический гипертонус сменяется гипотонусом, это сразу же заметно. Дети становятся малоподвижными и апатичными.

Основное влияние дефицит витамина D оказывает на структуру костей. Так, при авитаминозе D происходит размягчение костных структур и рассасывание элементов костной ткани. Данный феномен называется остеомаляцией. Он вызван нарушением фосфорно-кальциевого обмена, которое имеет место при недостатке витамина D. Известно что биологический эффект витамина заключается в обеспечении всасывании кальция и фосфора на уровне кишечника. После всасывания этих микроэлементов они транспортируются плазмой крови к костным структурам. Под влиянием паратгормона происходит насыщением кальцием и фосфором костей. Однако при недостатке витамина этого не происходит. Поэтому авитаминоз витамина D сопровождается нарушенным фосфорно-кальциевым обменом.

Костные структуры ребенка становятся мягкими и, в первую очередь, это заметно на костях черепа. Швы черепа становятся податливыми, а также происходит задержка закрытия большого родничка . Позже развивается искривление костей рук, ног и позвоночника . Появляется такой симптом как «рахитические четки». Четками называются утолщения, которые образуются на стыке хрящевой и костной части реберной дуги. Также на что обращают внимание родители - это задержка появления первых зубов, развитие рахита .

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Надо сказать, что передозировки витамина В2 практически не бывает, и даже его избыточное введение в виде инъекций не вызывает никаких особо неприятных последствий: иногда может появиться зуд, онемение или лёгкое жжение, но это быстро проходит. Скорее следует говорить о недостатке рибофлавина, которым страдает более 90% населения России, и особенно пожилые люди.

Недостаток витамина В2 приводит к гораздо худшим последствиям, чем его избыток, встречающийся крайне редко. Когда рибофлавина не хватает, у человека пропадает аппетит, снижается вес, появляется слабость, болит голова, глаза режет; губы и слизистая рта воспаляются, а в углах рта появляются язвочки и трещинки.
Глаза тоже воспаляются и краснеют, текут слёзы, появляется жжение; человеку трудно смотреть на свет. Может воспаляться также кожа на лице и на груди: возникает неприятное заболевание - себорейный дерматит.
Если дефицит рибофлавина увеличивается, то начинают сильно выпадать волосы, расстраивается пищеварение, кружится голова и нарушается сон; все мозговые реакции замедляются, и особенно это заметно у детей, которые в таких случаях не только плохо учатся, но и отстают в росте и развитии.
Дело в том, что дефицит витамина В2 прежде всего приводит к деградации тканей мозга - тех, в которых много мелких сосудов и капилляров. Возникает церебральная недостаточность - заболевание, при котором психические процессы становятся инертными, а чувствительность мозга к негативным воздействиям повышается, вследствие чего могут развиться различные формы нервных заболеваний и психических расстройств - например, стойкая депрессия.
При недостатке рибофлавина плохо усваивается железо, что приводит к анемии; ослабевает щитовидная железа - а это уже путь к серьёзным нарушениям в работе гормональной системы.
Шершавая и нездоровая кожа, частые фурункулы, ячмени и герпес тоже говорят о недостатке витамина В2, и даже о его дефиците, поэтому таким людям нужно срочно вводить в рацион богатые этим витамином продукты.
Попадая в клетки и ткани организма, витамин В2 увеличивает эффективность цинка, помогает усваивать и сохранять железо, активизирует действие пиридоксина (витамина В6), а его соединения с витамином А оказывают благотворное влияние на работу многих органов и систем.
Как уже сказано, рибофлавин в организме почти не накапливается, поэтому продукты с ним надо есть каждый день, и стараться максимально сохранить в них его содержание.
Дефицит рибофлавина
Недостаток рибофлавина в организме проявляется очень коварно, ухудшается обмен веществ, кислород плохо поступает к клеткам, доказано, что при постоянном дефиците витамина В2 сокращается продолжительность жизни.
Признаки недостатка витамина B2:

Появление шелушения на коже губ, вокруг рта, на ушах, крыльях носа и носогубных складках.
Жжение в глазах (как будто попал песок).
Покраснение, слезоточивость глаз.
Трещины на губах и в уголках рта.
Долгое заживление ран.
Боязнь света и излишняя флегматичность.

Вследствие незначительного, но длительного дефицита витамина B2 трещины на губах могут и не появиться, но уменьшится верхняя губа, что особенно заметно у людей преклонного возраста. Нехватку рибофлавина вызывают болезни ЖКТ, из-за которых нарушается всасывание питательных веществ, недостаток полноценных белков, а также антагонисты витамина B2 (некоторые антидепрессанты и транквилизаторы, медикаментозные препараты с серой, алкоголь). Во время лихорадок, онкологии и при проблемах со щитовидной железой организм нуждается в дополнительных дозах рибофлавина, так как эти болезни увеличивают расход вещества.
Длительный дефицит витамина B2 приводит к замедлению мозговых реакций, особенно этот процесс заметен у детей - снижается успеваемость, появляется отставание в развитии и росте. Постоянная нехватка рибофлавина вызывает деградацию тканей головного мозга, с дальнейшим развитием различных форм психических расстройств и нервных заболеваний.
Суточная норма витамина B2 во многом зависит от эмоциональности человека, чем больше эмоциональная нагрузка, тем больше рибофлавина должно поступать в организм. Женщинам в сутки необходимо получать минимум 1,2 мг рибофлавина, а мужчинам 16, мг. Необходимость в рибофлавине увеличивается во время беременности (до 3 мг в сутки) и кормлении грудью, при стрессах и чрезмерных физических нагрузках.
Источники рибофлавина:
В ежедневном рационе человека, как правило, много продуктов, которые богаты рибофлавином, это гречневая и овсяная крупа, бобовые культуры, капуста, помидоры,грибы, абрикосы, орехи (арахис), зеленые листовые овощи, дрожжи. Немало витамина В2 содержится и в травах, таких как: петрушка, одуванчик, люцерна, семена фенхеля, корень лопуха, ромашка, пажитник, хмель, женьшень, хвощ, крапива, шалфей и ряд других.
В организме рибафлавин синтезируется микрофлорой кишечника, некоторые активные формы этого витамина могут синтезироваться в печени и почках.
Передозировка витамином В2:
Витамин B2 - огромная польза для организма, примечательно и то, что он практически не накапливается в организме в чрезмерных количествах. Его переизбыток не сопровождается токсическими явлениями, но в очень редких случаях возникает зуд, чувство покалывания и жжения, а также легкое онемение в мышцах.
Предельная недостаточность
Очевидные клинические симптомы рибофлавиновой недостаточности редко встречаются в развитых странах. Однако доклинические стадии рибофлавиновой недостаточности, характеризуемые изменениями биохимических параметров, достаточно широко распространены. У детей это может привести к задержке роста. Недостаточность рибофлавина редко наблюдается сама по себе, и обычно проявляется в комбинации с недостаточностью других водорастворимых витаминов.
Явная недостаточность
Искусственно вызванная рибофлавиновую недостаточность в экспериментах на добровольцах приводила к глосситу (воспалению языка), стоматиту (воспалению слизистой оболочки полости рта с образованием трещинок в уголках губ), чесотке (зуду), шелушению кожи и себорейному дерматиту (сыпи на коже) особенно в области мошонки. У лиц, страдающих рибофлавиновой недостаточностью может наблюдаться васкуляризация роговицы в сочетании с фотофобией, ухудшением зрения, зудом и ощущением, как будто в глаза попала соринка. Однако прямой связи между возникновением указанных симптомов и рибофлавиновой недостаточностью установлено не было.
Исследования с использованием антагониста галоктофлавина выявили ряд изменений обычно не встречающихся при обычной диетологической недостаточности рибофлавина. В частности, наблюдалась нормохроническая анемия и периферическая невропатия конечностей (чувство покалывания, ощущение холода и боль). Недостаточность рибофлавина также рассматривается как тератогенная, поскольку беременные крысы, получающие недостаточное количество рибофлавина рожали детенышей с многочисленными аномалиями.

Группы риска
Недостаточность рибофлавина может возникнуть вследствие травматического повреждения, в частности ожога или хирургической операции, а также наблюдалась у пациентов, с хроническим болезненным состоянием (ревматоидная лихорадка, туберкулез, вялотекущий бактериальный эндокардит), диабет, воспаление щитовидной железы и цирроз печени. Другую группу риска составляют пожилые женщины, принимающие пероральные контрацептивы, дети и подростки из малообеспеченных семей, дети, страдающие хроническими болезнями сердца, люди не включающие в свой рацион молочные продукты, и малолетние дети с повышенным содержанием билирубина в сыворотке крови и проходящие продолжительный курс фототерапии.
Синдром недостаточности всасывания может развиться в результате желудочно-кишечных расстройств таких как спру, целиакальная болезнь, запор, резекция тонкой кишки, диарея, воспаление тонкой кишки, атрезия желчных протоков и синдром раздражения кишечника. Последствия недостаточного поступления рибофлавина в организм могут усугубляться хроническим алкоголизмом и хроническим стрессом.
Рекомендуемая профилактическая доза
Диетические рекомендации по рибофлавину существуют в 38 странах, и средняя рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет от 1,2 до 2,2 мг. Рекомендации Отдела продовольствия и питания Национального исследовательского совета США основываются на исследованиях, проведенных в сороковые годы, которые показали, что если суточное потребление рибофлавина не превышает 0,55 мг, примерно через 90 дней проявляются клинические признаки рибофлавиновой недостаточности. Эти данные позволяют заключить, что для удовлетворения потребностей организма для здоровых людей суточная норма потребления рибофлавина составляет 0,6 мг на 1000 килокалорий. В настоящее время (1989) рекомендуемая доза составляет 1,2-1,3 мг для взрослых женщин и 1,4-1,8 мг для взрослых мужчин. Для женщин в период беременности рекомендуется увеличить суточную норму потребления рибофлавина дополнительно на 0,3 мг, дополнительно на 0,5 мг в течение первых шести месяцев кормления грудью и дополнительно на 0,4 мг в последующие месяцы. Рекомендуемые дозы для детей и младенцев варьируют от 0,4 мг в течение первых шести месяцев жизни до 1,2 мг в возрасте до десяти лет.

Добавки
Рибофлавин выпускают в виде пероральных препаратов отдельно или в мультивитаминных или мультивитаминно-минеральных комплексах, а также в растворимом виде для инъекций. Кристаллы рибофлавина плохо растворяются в воде, поэтому в жидких препаратах используется фосфатная форма. Выпускаемый в коммерческих масштабах ФМН также хорошо растворим в воде.
Терапевтическое применение
В большинстве случаях рибофлавиновой недостаточности предписываются ежедневные пероральные дозы 5-10 мг. Пациентам, страдающим от ахлоргидрии, рвоты, поноса, гепатита или ряда других нарушений, препятствующих нормальному всасыванию и усваиванию питательных веществ, следует вводить рибофлавин парентерально. Симптомы рибофлавиновой недостаточности начинают проходить через 1-3 дня, но полное выздоровление может занять несколько недель. Рибофлавин успешно применялся для лечения язвенного кератита, фотофобии и неинфекционного коньюктивита у пациентов без каких-либо признаков рибофлавиновой недостаточности.
Безопасность
Случаев отравления при пероральном приеме рибофлавина зафиксировано не было. Ограниченная способность желудочно-кишечного тракта всасывать данный витамин практически исключает подобную возможность.
Промышленное производство
Рибофлавин может быть получен путем химического синтеза или биотехнологическим методом. Химический синтез представляет собой усовершенствованный процесс, разработанный Куном и Каррером в 1934 году, использующий в качестве исходного материала о-ксилен, D-рибозу и аллоксан. Различные штаммы бактерий и дрожжей применяются для синтеза рибофлавина в коммерческих целях, с использованием дешевых природных материалов и промышленных отходов в качестве питательной среды для микроорганизмов.
Витаминизация пищи
Рибофлавин входит в число витаминов, часто добавляемых в белую муку и хлебобулочные изделия для того, чтобы компенсировать их потери при переработке. Он также используется для витаминизации молока, круп и диетических продуктов.
Другие промышленные применения
Из-за своего ярко-желтого цвета рибофлавин часто добавляется в различные препараты и инфузионные растворы в качестве маркера. Появление окраски в моче свидетельствует, что лекарство было принято, а окрашивание инфузионного раствора свидетельствует, что препарат был добавлен в пробирку.
История
1879

Блит выделяет из сыворотки лактохром, водорастворимый, желтый флуоресцентный материал.
1932

Варбург и Кристиан выделяют желтый фермент из пивных дрожжей и высказывают предположение, что он играет важную роль в клеточном дыхании.
1933

Кун, Георги и Вагнер-Йорег выделяют из яичного белка и сыворотки желтый кристаллический пигмент, стимулирующий рост клеток, и названный ими витамином В2.
1934

Группа Куна в Хейдельберге и группа Каррера в Цюрихе синтезируют чистый рибофлавин.
1937

Фармацевтический совет Американской Медицинской ассоциации присваивает витамину название "рибофлавин".
1937

Теорель определяет структуру флавинового мононуклеотида ФМН.
1941

Группа Себреля демонстрирует клинические признаки рибофлавиновой недостаточности в экспериментах на добровольцах.
1968

Глатцель и его группа предлагают использовать тест по измерению активности глютатион-редуктазы эритроцитов для определения статуса рибофлавина.

В первой половине ХХ века ученые начали открывать витамины. В результате лабораторных анализов было определено, что одни витамины группы В расщепляются под воздействием высоких и низких температур, а другие сохраняют свою структуру. Таким образом отделили и витамин B 2 , устойчивые к перепадам температур.

В 1933 году молекулу витамина B 2 выделили из пигмента овощей и назвали лактофлавином. А спустя два года ученым удалось синтезировать желто-оранжевой порошок, который назвали рибофлавином.

Действие витамина B 2

Рибофлавин один из самых важных элементов группы В. Он помогают процессу преобразования пищевых углеводов. Рибофлавин также участвует в переработке белков и жиров. Комплекс витаминов В необходим для здоровья волос, кожи, глаз и печени. Они также поддерживают работу нервной системы и процесс образования красных кровяных телец. Также рибофлавин в организме человека выступает в роли антиоксиданта.

Витамин B 2 имеет важное значение в поддержании нормального зрения. Некоторые научные исследования показывают, что рибофлавин может предотвратить развитие катаракты (помутнение хрусталика глаза). А также существуют медицинские данные о том, что рибофлавин может уменьшить интенсивность болевого синдрома и его продолжительность при мигрени.

Источники витамина B 2

Лучшими источниками рибофлавина являются: пивные дрожжи, миндаль, мясные продукты, цельные зерна, проросшая пшеница, дикий рис, грибы, соевые бобы, молоко, яйца, брокколи, брюссельская капуста и шпинат. Следует учитывать, что рибофлавин разрушается под воздействием света, потому продукты необходимо хранить вдали от света. Определенное количество витамина B 2 теряется при термической обработке продуктов, а также при их замачивании в воде. Интересным фактом о лактофлавине является выработка небольшого количества этого витамина самим организмом человека.

Суточная потребность витамина B 2

Витамин B 2 лучше всего усваивается между приемами пищи. Его суточная потребность для мужчин составляет 1,3 мг., для женщин -1,1 мг., для беременных и кормящих женщин -1,4-1,6 мг.

Для детей необходимое количество рибофлавина составляет:

дети 0-6 месяцев: 0,3 мг.;
дети 7-12 месяцев: 0,4 мг.;
дети 1-3 года: 0,5 мг.;
дети 4-8 лет: 0,6 мг.;
дети 9-13 лет: 0,9 мг.;
дети 14-18 лет: 1,3 мг..

Гиповитаминоз витамина B 2

Недостаток витамина B 2 очень редко встречается, но может возникнуть у людей, страдающих хроническими заболеваниями печени и злоупотребляющими алкоголем.

В результате дефицита витамина B 2 нарушается метаболизм углеводов, жиров и белков. Это приводит к развитию хронической усталости и мышечной слабости.

Гиповитаминоз рибофлавина в первую очередь проявляется на коже и слизистых оболочках. Начальными симптомами могут быть: боль в горле и появление язв, трещин в углах рта. Со стороны ротовой полости отмечается покраснение и увеличение языка. Кожные симптомы: сухость кожи, себорейный дерматит. Дефицит витамина B 2 приводит к развитию заболеваний глаз, катаракте, увеличивается чувствительность к яркому свету.

Гипервитаминоз витамина B 2

Гипервитаминоз витамина B 2 проявляется:

нарушениями со стороны кожных покровов в виде покраснения кожи, ощущения покалывания, гиперчувствительности кожи;
патологиями нервной системы, которые проявляются нарушениями сна, головной болью, головокружением, судорогами мышц нижних конечностей;
расстройствами работы кишечника: боли в животе, диарея, запор, тошнота.

Показания к применению витамина B 2

Фармацевтический препарат рибофлавина показан для применения при заболеваниях кожи, при мигренях, а также для профилактики катаракты.

Дозировки витамина B 2

Препараты витамина B 2 выпускаются в виде таблеток и ампул. Курс лечения составляет 10-15 дней, суточная доза — 5-10 мг.

В целом, рибофлавин считается безопасным препаратом даже в очень высоких дозах. Однако, поскольку дозы свыше 10 мг. в день могут привести к повреждениям от прямых солнечных лучей, людям, принимающим высокие дозы препарата, следует пользоваться солнцезащитными очками. Исключается прием препарата при существующих аллергических реакциях. Также перед приемом рибофлавина рекомендована консультация с врачом.

Взаимодействие витамина B 2 с другими соединениями и витаминами

препараты для лечения желудочно-кишечных спазмов ухудшают усвоение рибофлавина;
антибиотики. Прием витамина B 2 уменьшает эффективность антибиотика;
антидепрессанты понижают уровень лактофлавина;
тиозидные диуретики. Приводят к существенной потере рибофлавина;
. Как правило, в соединении с рибофлавином благотворно воздействуют на сетчатку глаз.