Какие анализы сдать перед походом к гинекологу. Как подготовиться к первому приему у гинеколога

Множество женщин воспринимает визит к гинекологу как весьма неприятную процедуру и откладывает встречу с доктором. Но идти все равно нужно. Ведь гинекологический осмотр - это первый шаг к решению своих интимных проблем, возможность избежать тяжелых осложнений и своевременно обнаружить скрытые опасности для здоровья. Как подготовиться к осмотру у гинеколога, чтобы беседа с врачом и осмотр на кресле прошли максимально комфортно для вас?

Как выбрать лучшее время для визита к гинекологу?

При отсутствии жалоб посещать гинеколога рекомендуется раз в полгода. Оптимальное время для гинекологического осмотра - первые дни после завершения месячных.

Если у вас появились признаки нарушения женского здоровья (выделения, зуд, неприятный запах из влагалища, нарушение менструального цикла, боли в области малого таза), посетите врача как можно быстрее. Осмотр у гинеколога может проводиться во время менструации в неотложных случаях - резкая боль или сильное кровотечение.

Как подготовиться к гинекологическому осмотру?

Перед визитом к гинекологу опорожните мочевой пузырь и кишечник. Это избавит вас от болевых ощущений и облегчит работу врачу, когда он будет вручную обследовать внутренние органы через кожу.

Перед тем, как идти к доктору, примите душ и наденьте свежее белье. Подмывайтесь, не прикладывая специальных усилий. Не нужно спринцеваться и использовать дезодорированные средства, так как все это испортит реальную картину микрофлоры вашего влагалища, и мазок будет неинформативным.

Воздержитесь от половых контактов в течение трех суток перед визитом к гинекологу, так как остатки семенной жидкости партнера дадут недостоверные результаты анализа. Также не стоит принимать алкоголь за день до посещения врача.

Визит к гинекологу: беседа с врачом

Беседа с врачом - первый этап осмотра у гинеколога. Доктор поинтересуется причиной вашего визита: пришли ли вы к нему для профилактики или с конкретной жалобой. Он попросит вас рассказать о себе следующее:

Есть ли у вас жалобы на нарушение мочеполовой функции - высыпания, выделения, боли в области половых органов, дискомфорт во время мочеиспускания или секса.
Информация о менструации - в каком возрасте начались месячные, нет ли , длительность и обильность менструаций, наличие симптомов ПМС. Сообщите врачу дату последней менструации.
Информация о детородной функции - были ли у вас беременности (роды, аборты, выкидыши), осложнения во время беременности. Доктор спросит о ваших планах иметь детей.
Данные о половой жизни. Врач поинтересуется о наличии полового партнера, обследован ли он на половые инфекции, о применяемых методах контрацепции.
Гинекологические заболевания. Врач спросит, когда был ваш предыдущий визит к гинекологу и какое заключение выдал врач. Поинтересуется перенесенными болезнями и операциями.

Сообщите доктору, есть ли у вас аллергические реакции, и принимаете ли вы какие-либо лекарства в данное время.

Полученную от вас информацию врач запишет в вашу историю болезни. Эта информация конфиденциальна. Врач сохранит в тайне все, что от вас услышал.

Как проходит гинекологический осмотр?

После беседы с вами врач приступит непосредственно к гинекологическому осмотру. Перед осмотром на кресле гинеколог осмотрит кожный покров и . Гинекологический осмотр на кресле включает два этапа - осмотр в зеркалах и бимануальный (исследование двумя руками). На первом этапе врач, при необходимости, берет мазки. При наличии показаний он может провести видеокольпоскопию (осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального микроскопа). Эта процедура безболезненна. Бимануальный осмотр заключается в том, что двумя руками врач пальпирует матку и придатки.

Дополнительно вас могут направить на УЗИ органов малого таза.

После осмотра гинеколог должен предоставить вам информацию о результатах осмотра, объяснить, какие анализы были сделаны, какие еще нужно сдать, и зачем.

По результатам обследования (опроса, осмотра, результатов анализов и УЗИ) врач ставит диагноз и назначает лечение.

Своевременный визит к гинекологу и выполнение рекомендаций врача поможет вам сохранить женское здоровье.

Елена Кукуевицкая

Первое, что нужно знать девушке о гинекологе – когда нужно первый раз посетить данного специалиста. Если к моменту первого осмотра у девушки не было жалоб, это происходит в возрасте 14-16 лет. Важно понимать, что при отсутствии жалоб, в качестве профилактики раз в год необходимо посещать гинекологический кабинет. К врачу следует обратиться в случае:

· Выбора средства контрацепции.

· Появления жалоб на деятельность половых органов.

· Беременности.

Нужно понимать, что большинство гинекологических патологий, в начале своего развития, протекают бессимптомно. В связи с этим крайне важно посещать врача один раз в год для профилактики, для выявления всех возможных заболеваний, до появления первых симптомов.

Что нужно знать перед визитом к гинекологу

Перед посещением специалиста, нужно помнить подготовиться:

2. Провести все необходимые гигиенические процедуры. Обычного душа будет достаточно. При этом, нельзя проводить спринципевание. Оно может сильно исказить результаты обследования.

3. За месяц до посещения врача следует прекратить прием антибактериальных средств, вагинальных суппозиториев.

4. За 3-5 дней до визита к врачу не стоит вступать в половые контакты.

5. Опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Девушек, еще не бывавших на приеме у этого врача интересует, что происходит во время визита, и как протекает осмотр. Первое посещение начинается с гинекологического опроса. Гинеколог узнает, когда начались первые месячные и идут ли они регулярно, живет ли девушка половой жизнью, уточняет фоновые заболевания. Важно понимать, что независимо от характера вопросов, задаваемых врачом, какими бы личными они не казались, отвечать нужно правдиво. Тщательный сбор анамнеза помогает специалисту выявить проблему, если она имеется. Перед походом к гинекологу важно помнить, что после опроса, врач должен осмотреть девушку. Притом не только половые органы, как многие думают. Для полной оценки состояния женского здоровья, специалисту необходимо оценить состояние эндокринных желез и молочной железы. После этого он приступит непосредственно к гинекологическому осмотру. В этот момент проводится обследование, вызываемое столько негативных ассоциаций у большинства женщин. Конечно же речь идет об обследовании в зеркалах. При помощи зеркал, специалист проводит обследования такого характера:

1. Взятие материала для ПЦР и бактериального посева.

2. Цитология.

3. Измерения уровня кислотности.

4. Кольпоскопия.

Гинекологические зеркала позволяют выявить:

· Повреждения слизистой.

· Отечный синдром.

· Нарушение пигментации слизистой оболочки.

· Рубцевание тканей.

Эти проявления могут возникать в результате определенного заболевания. Проблема, выявляемая гинекологом – эрозия шейки матки. Данное заболевание крайне опасно, при отсутствии должного лечения, может перейти в рак. В связи с этим, диагностический осмотр в зеркалах, приобретает еще большую значимость. Нужно понимать, что хоть обследование в зеркалах кажется неприятной процедурой, оно является крайне важным для контроля женского здоровья. Поэтому не стоит его бояться.

Регулярное посещение гинеколога является одной из главных процедур, направленных на поддержание женского здоровья. Гинеколог - врач, специализирующийся на заболеваниях женской репродуктивной системы.

Первый осмотр девочек гинекологом проводится еще в школе, в рамках диспансеризации. Также визит к гинекологу обязателен после начала половой жизни и смене полового партнера.

Даже при отсутствии половой жизни или жалоб, каждой девушке старше 18 лет необходимо посещать гинеколога раз в год в профилактических целях.

Подготовка к осмотру

Посещение гинеколога нужно запланировать перед менструацией или в первые дни после ее окончания. Необходимо прекратить спринцевания и половые контакты за 1-2 дня до осмотра, а непосредственно перед визитом принять душ и надеть чистое нижнее белье.

Важно! С собой следует взять чистую пеленку и носки. Пеленку стелют на гинекологическое кресло, а носки надеваются во время осмотра.

Прием врача

Прием начинается с опроса. Обязательно нужно вспомнить дату начала последней менструации и длительность цикла. Гинеколог будет расспрашивать о менструациях, половой жизни и венерических заболеваниях.

Отвечать необходимо максимально точно и честно, врачи соблюдают конфиденциальность и используют информацию только в диагностических целях.

Осмотр гинеколога включает в себя исследование молочных желез и репродуктивных органов. Половые органы обследуются на специальном гинекологическом кресле.

Когда женщина находится в кресле, выполняется забор материала для мазков, исследование с помощью гинекологических зеркал и оптического прибора.

Процедуры безболезненны и выполняются при помощи стерильного инструментария. При подозрении на наличие заболеваний врач назначит дополнительные диагностические тесты и даст необходимые рекомендации.

Прием гинеколога длится не более получаса, при отсутствии патологий следующий осмотр следует планировать через год.

Важно! При появлении симптомов заболевания посетить врача нужно незамедлительно.

Нарушения работы женской репродуктивной системы имеют разнообразные признаки. К признакам болезни можно отнести нарушения менструальной, половой и детородной функций, патологическую секрецию и нарушения работы смежных органов.

Нарушения менструальной функции

Менструация - кровотечение из полости матки у женщин, являющиеся нормальным физиологическим процессом. Первые менструации появляются в возрасте 11-15 лет. Первый день цикла - первый день кровотечения.

Менструальный цикл продолжается 21-30 дней, кровотечение длится в течение 2-7 дней. Количество теряемой крови составляет 200-250 мл.

К нарушениям менструальной функции относятся:

Более раннее или позднее начало менструаций.
Аменорея - отсутствие менструаций более 6 месяцев.
Гипоменструальный синдром - ослабление, укорочение или урежение менструаций.
Гиперменструальный синдром - частые, продолжительные и обильные менструации.
Меноррагии - кровотечения, возникающие во время менструального цикла.
Метроррагии - кровотечения, возникающие вне менструального цикла.
Альгодисменоррея - болезненное течение менструации.

Нарушения половой функции

Половой акт - генитальное соприкосновение мужчины и женщины с целью получения удовольствия и наступления беременности. Оптимальный возраст женщины для начала половой жизни - 18 лет, а частота половых контактов - 2-3 в неделю.

К партнеру женщины испытывают влечение, а в процессе полового акта испытывают физиологический и психологический оргазмы, обуславливающие удовлетворенность после полового акта.

Нарушения половой функции характеризуются:

слишком ранним началом половой жизни;
отсутствием сексуального влечения;
отсутствием удовлетворенности интимной жизнью;
болью при половом контакте.

Нарушения детородной функции

Беременность - физиологический процесс, характеризующийся оплодотворением и последующим развитием плода в репродуктивных органах женщины. Оплодотворение происходит при слиянии половых клеток в процессе полового акта.

Беременность женщины возникает в течение первого года после начала сексуальных контактов с мужчиной без применения контрацепции.

К нарушениям детородной функции относят:

выкидыши;
отсутствие наступления беременности более 1 года на фоне регулярной половой жизни без использования контрацепции;
бесплодие.

Патологическая секреция

В норме у женщин присутствуют выделения из влагалища. Выделения незначительные, жидкой консистенции, светлые, без примесей крови, не имеющие выраженного запаха.

Патологическая секреция включает в себя:

обильные выделения;
зловонные выделения;
выделения пенистой консистенции;
выделения коричневого (желтого, зеленого) цвета;
выделения с примесью крови.

Нарушения работы смежных органов

Здоровый человек чувствует себя комфортно и не испытывает неприятных ощущений.

Показателем наличия заболевания являются:

Болезненность и уплотнения молочных желез.
Появление высыпаний на коже и половых органах.
Боли в области половых органов или живота.
Зуд в области половых органов.
Учащенное или затрудненное или болезненное мочеиспускание.
Недержание мочи.
Запоры.
Боли при дефекации.
Поносы.
Недержание газов и кала.

Все перечисленные признаки могут свидетельствовать о нарушении работы репродуктивной системы женщины и возможных патологиях, что нельзя оставлять без внимания.

Самостоятельное лечение недопустимо, только врач может определить точную причину заболевания и назначить правильное лечение. Своевременное обращение к гинекологу и корректное лечение позволят сохранить здоровье и фертильность женщины.

Другая информация по теме

Как рожать с геморроем? Советы колопроктолога
Лечение геморроя после родов: советы проктолога

Визит к гинекологу всегда волнительное занятие, и не секрет, что барышни всегда долго собираются с духом, чтобы осуществить это мероприятие, конечно, если ничего не зудит, не болит или не льется - тут к доктору бегут за спасением и избавлением от страданий.
Помимо стеснения и просто волнения от похода в медицинское заведение, многие переживают о том, как бы избежать «навязанной доктором игры», то есть не попасть в ситуацию, когда не будет ясности в действиях врача. Я решил описать некоторые хитрости, которые позволят вам пройти этот «квест» легко и просто, а главное сэкономить деньги и нервы.

Сначала о простых вещах. Вспомните, когда у вас началась последняя менструация, как ходили месячные в последнее время (лучше всего принести календарь), и конечно, не делать никаких спринцеваний, чтобы доктор смог оценить ваши выделения.То есть готовиться надо не как на свидание с любимым, а вполне достаточно провести простые гигиенические мероприятия.

Подготовьте подробный рассказ о волнующей вас проблеме и вопросы, которые надо решить. Часто, пациенты приходят на прием, как на массаж, в ожидании, что доктор все сделает за них, главное - факт визита. Именно такой пассивный подход и ведет к тому, что вы полностью попадаете в зависимость от доктора, и тогда, он сможет навязать вам свою игру, а это не всегда правильно в условиях современной медицины у нас в стране. Тут два нюанса: с одной стороны гинекология довольно коммерциализирована и вы можете сильно потратиться на лишних анализах и лечении, с другой - попасть к не очень грамотному доктору и не сразу понять это.

Итак, если вам не нравятся выделения или вы хотите провериться на инфекции,
сделайте заранее в независимой лаборатории следующие анализы: простой мазок на флору + флороценоз или фемофлор 17 + ПЦР (метод ПЦР в реальном времени) на хламидии, трихомонады, гонорею.Конечно можно сделать эти анализы и у доктора на приеме, но попросите ограничится только этим. Обозначенный список позволит полностью оценить ваши выделения. Что совсем не нужно: бакпосевы, «анализ на 12 инфекций», ПЦР на все виды ВПЧ. Помним, что белые выделения без запаха любой консистенции в отсутствии зуда - норма. Фаза цикла так же имеет значение, мало выделений - после месячных, как яичный белок к середине цикла и молочные - во второй фазе. При приеме контрацептивов - выделения одинаковые. Подробнее

Интересно, что американские гинекологи предлагают совсем воздерживаться от осмотра женщины на кресле, если у нее нет жалоб на плохие выделения, нет необходимости провериться на инфекции или взять мазок с шейки матки. Я не совсем согласен с таким подходом, так как нередко, выделения, которые я расценивал как патологические и это в последствии подтверждали анализы, пациентками оценивались как «нормальные».

Переходим к осмотру на кресле. В самом начале, еще до введения зеркала, доктор может привлечь ваше внимание к наличию кондилом в области вульвы, и тут же рассказать вам про "страшный" вирус папилломы человека, необходимость срочно взять на него анализ, и вообще, «я еще вашу шейку не видела, там может быть рак». В этот момент надо успокоиться и постараться не реагировать на устрашающие речи. Как правило, если бы у вас на самом деле были большие кондиломы - вы бы их обнаружили самостоятельно, в виде одиночных или множественных остроконечных выростов. Скорее всего, доктор обнаружил мелкие кондиломы, которые могут пройти самостоятельно в течение 1-2 лет. Наличие таких кондилом не опасно, в большей степени они создают только эстетический дискомфорт. Да, и конечно, наличие кондилом никак не связано с риском рака шейки матки, так как рост кондилом вызывают другие типы вируса. Что делать? Попробуйте попросить доктора показать вам их с помощью видеокольпоскопа (часто есть у кабинете врача), обычного зеркальца или в крайнем случае, сфотографировав на телефон. Если это мелкие 1 - 2 мм кондиломы в небольшом количестве, решайте сами, но лучше их не трогать. Если кондиломы большие - их стоит удалить даже просто с эстетической целью. Это не трудно и комфортно. Можно применить лазер, радиоволновой метод или местное лечение препаратом Алдара. То есть мелкие кондиломы - это в большей степени эстетическая проблема, которую вы можете решить по желанию. Да, в кондиломах содержится ВПЧ, но так же он присутствует в слизистых, так что их удаление глобально проблему не решает. Подробнее . Крупные кондиломы стоит удалить.

Далее врач вводит зеркало - пластиковое приспособление, позволяющее рассмотреть что происходит у вас во влагалище. В зависимости от аккуратности доктора этот процесс может быть совсем безболезненным или причинить вам боль. Увы, заранее вы не сможете знать насколько ваш доктор деликатен в этом вопросе, но помочь себе вы можете. Для этого перед введением зеркала постарайтесь полностью расслабить мышцы ног, ягодиц и таза, можете немного «потужиться вниз». При этом, мышцы у входа во влагалище перестанут сжимать зеркало, расслабятся и болевые ощущения уменьшатся.
Боль при введении зеркала связана с несколькими моментами: вы от страха сжимаете мышцы и зеркало врезается в слизистую, либо вы сопротивляетесь действиям врача, который пытается растянуть мышцу у входа во влагалище, так же возможно доктор действует довольно быстро и агрессивно и вы не успеваете адаптироваться к расширению влагалища. Попросите доктора медленнее вводить зеркало, чтобы вы успевали за его движениями. Очевидно, что если вам больно, вы будете зажиматься все больше и больше, а боль будет только нарастать. Увы, но в этом процессе бывает трудно обеспечить гарантированный комфорт, поэтому или вам повезет с доктором или просто попытайтесь максимально расслабиться.
После того, как зеркало будет установлено во влагалище, нередко, вы можете услышать рассказ о том, что у вас ужасная эрозия и в целом шейка доктору «очень не нравится». Так же, могут найтись какие-то «кисты на шейке», которые надо удалять. Если у доктора в кабинете есть видеокольпоскоп (микроскоп с экраном), вам могут показать страшные картинки вашей шейки под большим увеличением, что может у вас вызвать еще большие эмоциональные переживания. Переходим к "экзорцизму" - эрозия - не болезнь, а распространенное состояние шейки матки, которая в отсутствии жалоб на контактные кровянистые выделения(после полового акта) или обильные слизистые выделения не требует лечения, как и кисты, которые безопасны и не нуждаются в удалении.

Как бы ужасно не выглядела шейка на мониторе с красными пятнами, а потом, после нанесения чего-то коричневого, с непрокрашенными пятнами - не поддавайтесь на провокацию и не заражайтесь тревогой и волнением. Все, что вам надо сделать, выдохнуть и дождаться окончания осмотра, а после, получить от доктора заключение. Обязательно проследите, чтобы вам взяли цитологический мазок с шейки матки (если вам более 21 года и вы не сдавали его более 2-3 лет). Это все, что требуется от доктора во время осмотра вашей шейки. В канале шейки матки бывают еще полипы - такие небольшие выросты слизистой, которые могут себя никак не проявлять или подкравливать после полового акта - это доктор должен описать отдельно в заключении. Полипы чаще всего совсем не опасны и быстро и безболезненно удаляются под местной анестезией.
Итак, на шейке доктор может увидеть следующие изменения:

Эрозия - не является заболеванием, проходит самостоятельно, прижигать только если кровоточит после полового акта или есть очень много слизистых выделений
Кисты - вообще не опасны, лечение, удаление, вскрытие не требуется
Полипы - есть истинные и ложные - истинные удалять надо, ложные (складка слизистой) не надо
Дисплазия - на глаз не видна, ее выявляют при окрашивании шейки уксусом и потом люголем и рассматривают под микроскопом. Любая картина при окрашивании - только предварительное заключение, которые может быть подтверждено или опровергнуто цитологическим мазком и биопсий. Поэтому не принимаем никаких оценочных суждений только на основании этой картины, ждем результатов анализов
Лейкоплакия - многих пугает это название, на самом деле ничего страшного нет, просто на отдельном участке эпителия, у которого в норме нет ороговевающего слоя этот слой появляется. Лейколакию сама по себе не связана с риском плохих изменений на шейке матки, просто в лейкоплакии, как так же могут быть изменения, которые будут выявлены при цитологии или прицельной биопсии
Разрывы, деформации - такие изменения могу возникнуть после родов в большинстве случаев это не требует никакой коррекции

Если у вас нет жалоб на плохие выделения - показаний для анализов нет, если только вы не проверяетесь на возможное заражение ЗППП. При этом помните, что единственная инфекция, при которой не изменяются выделения - это хламидиоз, поэтому, при нормальных выделениях, имеет смысл брать анализ только на Хламидиоз. Напомню, что вы можете избежать спора с доктором на предмет брать или брать анализы, просто принеся на прием свежие данные тех анализов, о которых я писал выше.

После извлечения зеркала начинается следующий этап - осмотр руками. Сразу же хочу вас предупредить, что результаты этого осмотра очень субъективны и тут, чаще всего, начинаются фантазии на тему: «на этом у меня для вас хорошие новости закончились». За болезненными ощущениями в любой части вашего живота часто следуют диагнозы: воспаление придатков, эндометриоз, спайки. Пальпация матки нередко сопровождаемся волнительными описаниями серьезных «загибов» и «смещений», а также драматическим увеличением в размере всей матки, возможно из-за миом.

Я, конечно, не отрицаю существования всех перечисленных заболеваний, за исключением «загиба матки», проблема заключается в том, что часто, имеет место очень выраженная гипердиагностика.
Давайте разберемся, что такое осмотр на кресле и какую информацию он несет.

Для осмотра руками на кресле вам надо расслабиться, что конечно довольно сложно, сидя в этом кресле в ожидании вердикта доктора. Поэтому важнейшей задачей доктора является успокоение и отвлечение пациентки от процесса. Все движения должны быть нежными и постепенными, чтобы ткани успели адаптироваться к проникновению, а мышцы влагалища и живота были расслабленными. Обращу ваше внимание, что если у вас не опорожнён кишечник, каловые массы в прямой и сигмовидной кишке будут создавать дополнительные болевые ощущения при осмотре, особенно, когда будут давить на живот слева. Поэтому постарайтесь перед осмотром сходить в туалет. В целом, осмотр слева всегда более чувствительный, чем справа, так как слева располагаются отделы кишечника со своими анатомическими особенностями.

При осмотре руками доктор заводит пальцы за шейку матки, то есть погружает их в самый глубокий задний свод влагалища и приподнимает матку вверх к передней брюшной стенке, чтобы оценить ее размер, форму и болезненность. Это слегка неприятно, но не должно быть больно. Помните, если вы не расслаблены, и вам резко дернули матку вверх и еще сильно надавили - она конечно будет болезненной, вы еще больше зажмётесь и после, уже весь осмотр будет крайне неприятным. Если такое произошло, попросите сделать паузу, чтобы снова расслабиться. После, доктор должен захватить шейку пальцами и несколько раз сместить матку вправо и влево, чтобы оценить подвижность, а также болезненность придатков. Дело в том, что при смещении матки в разные стороны возможно выявить локальную болезненность в той или иной стороне, что косвенно укажет на возможную проблему. Например, в процессе смещения матки вы можете четко сказать, что у вас появляется боль именно справа, а слева болевых ощущений нет. Главное не путать доктора, говоря, что все очень неприятно и когда же это уже закончится - тут важно помочь в оценке вашего состояния.

На следующем этапе идет уже отдельная пальпация придатков. Придатками называют то, что расположено по бокам от матки - трубы и яичники. Так как они, если можно так сказать, расположены внутри широкой связки матки, вся эта конструкция похожа на крылья у шмеля, при этом матка будет выступать телом этого насекомого. Если у пациентки нет избыточного отложения жировой клетчатки на животе, придатки вполне доступны подробной пальпации, то есть доктор может между двумя руками: верней - через живот и нижней - введенной во влагалище, ощупать отдельно трубу и яичник. Яичники, как и яички у мужчины, изначально болезненные даже при легком прикосновении, поэтому если сильно на них давить, вам конечно будет больно. Кроме этого, в яичнике, в зависимости от фазы цикла могут быть образования, которые делают его еще более чувствительным. К примеру, желтое тело, появляющееся во второй фазе цикла, по сути является большим синяком на яичнике, поэтому тот яичник, в котором оно расположено, будет болезненным, а при смещении матки именно с этой стороны будет более выраженная болезненность.

Другими словами, боль при смотре может быть как проявлением болезни, так и следствием не деликатного осмотра, а также, просто физиологическим изменением в яичнике. Понятно, что в осмотре руками слишком многое зависит от опыта врача и его рук, но все же есть несколько контрольных вопросов, позволяющих сделать результаты осмотра прозрачнее.

Доктор, если вы говорите, что у меня воспаление придатков, какую причину вы предполагаете? Воспаление может быть вызвано или Хламидией или Гонококком (то есть ИППП), а также условно-патогенной флорой. Если вы пришли с готовыми анализами - мазки хорошие и инфекций нет, а также у вас не было выскабливай и осложненных абортов - вероятность воспаления придатков близка к нулю
Доктор, вы говорите, что у меня спайки, но у меня не было операций, я не переносила хламидиоз и гонорею, тогда как они у меня возникли?
Доктор, вы говорите, что у меня эндометриоз - но ведь этот диагноз можно только заподозрить, а окончательно подтвердить только лапароскопией, кстати, а у меня есть болезненные шипики в заднем своде?
Все это очень условно, но хотя бы позволит в некоторых случаях задавать доктору правильные вопросы.

В идеале, после осмотра руками надо выполнить УЗИ, часть врачей выполняет УЗИ сразу же, так как владеют этим методом исследования, тогда осмотр будет полноценным. Дело в том, что без УЗИ в гинекологии невозможно поставить большинство диагнозов, осмотр в зеркалах и руками не дают полной картины.

К примеру, без УЗИ невозможно оценить яичники на предмет кист, можно только обнаружить, что яичник увеличен и то, не всегда. Без УЗИ не поставить аденомиоз, увидеть небольшие узлы миомы, которые не деформируют наружный контур матки и не увеличивают ее в размере, а также выявить полипы в полости матки. Другим словами, УЗИ важнейший инструмент в руках гинеколога и каждый в идеале должен владеть этим инструментом.

После осмотра начинается обсуждение вашей ситуации и тут могут возникнуть дополнительные подводные камни. Речь идет об анализах и диагнозах.

Если у вас регулярный менструальный цикл - вам не нужны никакие анализы на гормоны
Все выявленные кисты надо пересматривать после следующей менструации, как и полипы (есть исключения, но, как правило, надо).
Все разговоры о ВПЧ и ужасах рака шейки матки сводим к следующим вопросам: есть ли у меня в результатах цитологии признаки «Дисплазии»? Если нет, выдыхаем и дальнейшие рассуждения слушаем спокойно. Напомню, что если при кольпоскопии выявлены признаки дисплазии (мозаика, пунктуация, атипические сосуды) это пока ничего не значит, ждем результатов цитологии.
При оценке мазка просим точно поставить диагноз: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит или молочница. Вариант «у вас там лейкоцитов много, воспаление сильное» не принимайте.
Если предлагают операцию и у вас нет острой ситуации (кровотечение, сильные боли) - не принимаем никаких решений в кабинете врача. Просто выслушайте его мнение, обязательно уточните аргументы за и против, узнайте альтернативные варианты. Далее, уже дома, принимайте решение после изучения дополнительных материалов в англоязычной части Гугла, но лучше всего получите еще несколько мнений.

Визит к гинекологу, объективно говоря, не самое приятное занятие. Я нередко слышу от пациентов фразу: «Зачем ходить если ничего не беспокоит?» и всегда стараюсь аргументированно доказать, что это в корне не верное утверждение. Подавляющее большинство гинекологических заболеваний, которые в последующем станут серьезной проблемой, требующей сложного, часто дорогого, и нередко хирургического лечения, в начальной стадии развиваются совершенно бессимптомно. Миомы, кисты яичников, полипы, не говоря уже о раке шейки матки никак себя не проявляют до очень запущенных стадий. Если следовать логике - «ничего не волнует - не буду ходить» - то следующий ваш визит к доктору состоится только тогда, когда заболевание будет уже сильно запущенно, и в последствии, придется ходить к доктору намного чаще, а проблему решать намного сложнее и дороже.

Женская репродуктивная система так устроена, что требует постоянного технического обслуживания, поэтому посещение гинеколога стоит приравнять к базовым потребностям, таким, как соблюдение личной гигиены. Отказываться от визита к гинекологу исключительно боясь неприятных ощущений или страха узнать что-то плохое - не рационально. Чем больше вы не посещаете врача, тем выше у вас шанс услышать неприятный диагноз с плохим прогнозом. Как преодолеть другие потенциальные трудности, возникающие во время визита я описал выше. Знания - сила. Ваша информированность станет эффективной страховкой от лишних диагнозов, не нужных обследований и необоснованного лечения.

Если не были на приеме (два года или больше)? Как отличить врача, которому можно доверять от того, кто вас обманет? Как справиться с волнением перед осмотром? На эти и другие вопросы о женском здоровье (в том числе об эстетике, возбуждении и ) гинеколог Дмитрий Лубнин отвечает в своей новой книге « Project woman. Тонкости настройки женского организма. Узнай, как работает твое тело». Предлагаем вам прочесть отрывок из книги « Project woman. Тонкости настройки женского организма. Узнай, как работает твое тело» - о том, как подготовиться к приему гинеколога.

Кроме стеснения и просто волнения от похода в клинику, многие переживают, как бы избежать «навязанной доктором игры», то есть не попасть в ситуацию, когда не будет ясности в действиях врача. Я решил описать некоторые хитрости, которые позволят вам пройти этот «квест», а главное, сэкономить деньги и нервы. Сначала о простых вещах. Надо вспомнить, когда у вас началась последняя менструация, каким был цикл в последнее время (лучше всего принести календарь), и конечно, не делать никаких спринцеваний, чтобы доктор смог оценить ваши выделения.

Подготовьте подробный рассказ о волнующей вас проблеме и вопросы, которые надо решить. Часто пациентки приходят на прием как на массаж, в ожидании, что доктор все сделает за них, главное - факт визита. Именно такой пассивный подход - причина того, что вы полностью попадаете в зависимость от доктора, и тогда он сможет , а это не всегда правильно в условиях современной российской медицины. Тут два нюанса: с одной стороны, гинекология довольно коммерциализирована, и вы можете сильно потратиться на лишние анализы и лечение, с другой - есть риск попасть к не очень грамотному врачу и не сразу понять это.

Итак, если вам не нравятся выделения, или вы хотите провериться на инфекции, сделайте заранее в независимой лаборатории следующие анализы : простой мазок на флору + флороценоз или фемофлор-17 + ПЦР (метод ПЦР в реальном времени) на хламидии, трихомонады, гонорею. Конечно, можно сделать эти анализы и у доктора на приеме, но попросите ограничиться только этим. Обозначенный список позволит полностью оценить ваши выделения.

Что я бы совсем не рекомендовал : бакпосевы, «анализ на 12 инфекций», ПЦР на все виды . Напомню, что белые выделения без запаха любой консистенции в отсутствие зуда - чаще всего норма. Кроме этого, фаза цикла также имеет значение: мало выделений - после месячных, как яичный белок - к середине цикла и молочные - во второй фазе. При приеме контрацептивов выделения, как правило, одинаковые. Интересно, что американские гинекологи предлагают совсем воздерживаться от осмотра женщины на кресле, если у нее нет жалоб на плохие выделения, нет необходимости провериться на инфекции или взять мазок с шейки матки. Я не совсем согласен с таким подходом, так как нередко выделения, которые я расценивал как патологические, и это впоследствии подтверждали анализы, пациентками воспринимались как «нормальные».

Во время загрузки произошла ошибка.

Переходим к осмотру на кресле. В самом начале, еще до введения зеркала, доктор может привлечь ваше внимание к наличию кондилом в области вульвы и тут же рассказать вам про «страшный» вирус папилломы человека, необходимость срочно взять на него анализ, и вообще, «я еще вашу шейку не видел, там может быть .

В этот момент надо успокоиться и постараться не реагировать на устрашающие речи. Как правило, если бы у вас на самом деле были большие кондиломы, - вы бы их обнаружили самостоятельно в виде одиночных или множественных остроконечных выростов. Скорее всего, доктор обнаружил мелкие кондиломы, которые могут пройти самостоятельно в течение 1-2 лет. Наличие таких кондилом не опасно, в большей степени они создают только эстетический дискомфорт. Да, и конечно, наличие кондилом никак не связано с риском , так как рост кондилом вызывают другие типы вируса. Что делать? Попробуйте попросить доктора показать вам их с помощью видеокольпоскопа (часто есть в кабинете врача), обычного зеркальца - или в крайнем случае сфотографировав на телефон. Если это мелкие, 1-2 мм, кондиломы в небольшом количестве, решайте сами, можно их не трогать. Если кондиломы большие, - их стоит удалить даже просто с эстетической целью. Можно применить лазер, радиоволновой метод или местное лечение препаратом . Таким образом, мелкие кондиломы - это в большей степени эстетическая проблема.

Далее врач вводит зеркало - пластиковое приспособление, позволяющее рассмотреть, что происходит у вас во влагалище. В зависимости от аккуратности доктора этот процесс может быть совсем безболезненным или причинить вам боль. Увы, заранее вы не сможете знать, насколько ваш доктор деликатен в этом вопросе, но помочь себе вы можете. Для этого перед введением зеркала постарайтесь полностью расслабить мышцы ног, ягодиц и таза, можете немного «потужиться вниз». При этом мышцы у входа во влагалище перестанут сжимать зеркало и расслабятся, а боль - уменьшится. Боль при введении зеркала связана с несколькими моментами: вы от страха сжимаете мышцы, и зеркало врезается в слизистую, либо сопротивляетесь действиям врача, который пытается растянуть мышцу у входа во влагалище; также возможно, что врач действует довольно быстро и агрессивно, и вы не успеваете адаптироваться к расширению влагалища. Попросите его вводить зеркало медленнее, чтобы вы успевали за его движениями.
4 сентября в 19:00 в книжном магазине «Республика» на Воздвиженке (д.4/7 стр.1) пройдет презентация книги, и Дмитрий ответит на вопросы читателей (даже самые интимные) лично! Приходите и узнайте, как устроено тело на самом деле!