«Только посмотрите на этого ненормального!» - шепчутся люди, оглядываясь на шумного мужчину в метро. Да, если человек разговаривает сам с собой и размахивает руками, у него немного шансов остаться незамеченным. Однако действительно ли его психическое расстройство опасно для прохожих? Как определяют безумие психиатры? Узнайте все о критериях здравого рассудка.
Джордано Бруно утверждал, будто Земля вращается вокруг Солнца, и в 1600 году его казнили за ересь. Суфражистки (участницы движения за выборное право женщин) регулярно сидели в тюрьмах, а консервативное общество считало их не иначе как сумасшедшими истеричками. Вплоть до 1993 года в советском уголовном праве гомосексуальность считалась преступлением против личности: людей лишали свободы на срок до 5 лет и запирали в психиатрических лечебницах.
История помнит миллион подобных примеров, и это лишь доказывает, что в отличие от клинических диагнозов, понятие нормы в психиатрии - относительное, и определяется историческим контекстом. Именно поэтому по внешним признакам (громкая речь, экстравагантная одежда) судить о вменяемости человека неправильно: для этого существует профессиональная экспертиза, которая обнаружит патологию.
Когда человека признают душевнобольным?
Психические расстройства согласно МКБ-10 подразделяются на 11 групп:
Органические, включая симптоматические психические расстройства.
Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Расстройства психологического развития.
Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.
Психическое расстройство без дополнительных уточнений.
Каждая из этих групп включает десятки заболеваний, и далеко не все из них попадают под определение «безумия». К примеру, неврозы и пограничные состояния - не повод, чтобы пациента поставили на диспансерный учет, хотя он и может лечиться на дневном стационаре.
Неврозы и пограничные состояния - не повод, чтобы пациента поставили на диспансерный учет, хотя он и может лечиться на дневном стационаре.
Диагнозы, ограничивающие дееспособность, всегда освидетельствует комиссия минимум из 3 врачей. В спорных ситуациях, когда точно определить заболевание или глубину душевного расстройства затруднительно, созываются консилиумы, уточняющие диагноз. Если диагноз не ограничивает дееспособности человека, то его может поставить и один врач. Важно помнить, что большинство психических заболеваний динамичны, и через время диагноз может быть пересмотрен или снят.
Фильм С. Кубрика "Сияние" демонстрирует, как психически больной человек становится опасным для общества
Когда человек нуждается в принудительном лечении?
Даже такой серьезный диагноз как шизофрения далеко не всегда предполагает лечение в условиях стационара. Болезнь может многие годы протекать бессимптомно, а люди, принимающие нейролептики, без проблем живут и работают в социуме.
Наверняка вас интересует, почему свободно разгуливают по городу, портят коммунальное имущество, кричат на людей, но все равно остаются безнаказанным? Дело в том, что принудительное психиатрическое лечение человек получает лишь в случае совершения общественно опасного деяния.
Принудительное психиатрическое лечение человек получает лишь в случае совершения общественно опасного деяния.
В нашей стране под действие закона о принудительном лечении попадают люди, совершившие преступление в состоянии невменяемости, частичной вменяемости или полной вменяемости, которая впоследствии сменилась болезнью. В зависимости от характера и тяжести преступления, с учетом степени опасности больного для себя и окружающих, суд может назначить ему амбулаторное лечение с постановкой на учет, госпитализацию с обычным, усиленным и строгим надзором.
Недобровольная госпитализация в стационар осуществляется либо по решению суда, либо когда человек находится в алкогольом психозе, - объясняет нарколог Ярослав Стовбур .
Люди, на которых вы обращаете внимание на улицах или в метро, обычно уже находятся на учете, а значит, врачи сочли их состояние достаточно безопасным для общества. Впрочем, это не исключает возможности острого психоза , когда случайные свидетели должны вызвать психиатрическую бригаду (103) или полицию (102).
Помните: если человек не контролирует себя, будучи вооруженным, вызывать следует полицию, ведь психиатры не смогут оказать ему сопротивления.
.jpg)
Кадр из фильма "Психо", А. Хичкок
Показания для вызова скорой психиатрической помощи
- Агрессия, угрозы убийства, разрушительные действия, суицидные намерения.
- Галлюцинации , бред, расстроенное сознание, тяжелые дисфории, патологическая импульсивность;
- Депрессивные состояния, если они сопровождаются суицидными тенденциями;
- Острые ;
- Общественно опасные действия психически больных, имеющих группу инвалидности, состоящих на учете и находящихся в состоянии алкогольного опьянения;
- Маниакальные и гипоманиакальные состояния, обусловливающие грубые нарушения общественного порядка, сексуальную расторможенность, агрессивные и садистические проявления относительно окружающих, в том числе асоциальные домогательства в отношении «объекта любви»;
- Состояния глубокого психического дефекта, обусловливающие психическую беспомощность, гигиеническую и социальную запущенность, бродяжничество.
Психическое заболевание представляет собой целый ряд нарушений в психике, которые влияют на нервную систему человека. К сожалению, такие нарушения происходят чаще, чем несколько лет назад, причинной всему этому является тяжелое положение в стране, телевиденье и неправильный образ жизни. Поведение психически больного человека может быть самым разнообразным, у него восприятие окружающего мира совершенно не такое как у обычного здорового человека, может так же наблюдаться нарушение памяти и прочие психологические отклонения. У больного человека могут проявляться самые разнообразные комбинации нервных расстройств, поэтому чтобы определить вид и уровень заболевания следует пациента отвести к хорошему специалисту.
Обычно психическое заболевание не сложно заметить даже невооруженным глазом, его может выявить даже обычный человек, который не имеет медицинского образования. Благодаря ярким проявлениям симптомов врач может поставить точный диагноз, очень важно отвести больного в клинику после первых проявлений заболевания. Потому что на ранней стадии заболевание можно полностью излечить.
Симптомы психического заболевания
Галлюцинации – характеризуются тем, что органы чувств воспринимают информацию совершенно не такой, какой она должна быть, человек может слышать несуществующие на данный момент звуки или видеть то, чего на самом деле перед ним нет.
Бредовые утверждения. Психически больной человек может свято верить в какую-либо бредовую мысль, и в переубеждения практически не поддается. Из его уст может звучать бред, который не соответствует действительности или мало к ней приближенный.
Нарушение речевого аппарата. В таком случае психически больного человека сложно понять, потому что он может говорить и на половине своих мыслей остановиться и замолчать, а сами мысли могут быть не взаимосвязаны между собой и смысл сказанных слов остается непонятным.
Виды психических заболеваний
1) Эпилепсия – сопровождается внезапными судорожными приступами на протяжении всей жизни больного. К сожалению, установить причину заболевания невозможно, и лекарства, которое могло бы излечить эпилепсию, еще не создали.
2) Шизофрения – является самым сложным психическим заболеванием, которое сопровождается расстройством умственных процессов и резким изменением личности. Человек может вести себя нормально, а через некоторый промежуток времени его будто подменили и он уже стает полной противоположностью себе. Обычно у больных шизофренией проявляются такие симптомы как паранойя, галлюцинации, расстройства мышления и речи.
3) Психопатия – проявляется неуравновешенным поведением человека, данный вид заболевания может появиться в связи с чувством неполноценности, которое формируется еще с самого раннего детства.
4) Алкоголизм – это психическая, а потом и физическая привычка к алкогольным напиткам привод к полной деградации личности и постоянной депрессии. К сожалению, алкоголизм может передаваться по наследству.
5) Наркомания – чрезмерное употребление психотропных препаратов, которые потом в ближайшем будущем вызывают физическую зависимость. Данный вид заболевания прогрессирует очень быстро и уносит за собой сотни жизней. Сегодня наркомания не является редким явлением, которая в свою очередь негативно влияет на нынешнее подрастающее поколение.
Психически больные люди считают окружающих врагами
Психическое заболевание само по себе является нарушением человеческой психики, больные люди постоянно находятся в депрессии, у них такое чувство, что их никто не понимает, их не хотят слушать и всю информацию считают бредом. Мир психически больного человека очень сложный, потому что в этом мире он один. Поэтому, если вам придется встретить такого человека и пробыть в его компании какой-то промежуток времени нужно с пониманием относиться к нему, тогда и отношение к вам будет совершенно иным.
Правила общения с психически больными людьми
К сожалению, многие семьи проживают рядом с психически больными людьми, и что самое ужасное – это то, что психически больные члены семьи могут предоставлять серьезную угрозу для жизни и здоровья детей и остальных членов семьи. В данное время изолировать психа от окружающего мира сложно, потому что не все согласны с тем, что его член семьи болен и ему нужна помощь. Раньше в России действовал закон, который позволял принудительное лечение больных шизофренией и другими психическими расстройствами. Больного человека могли забрать в больницу для лечения на основании заявления соседей или посторонних людей, которые заметили, что этот человек ведет себя не здраво. А сейчас на госпитализации могут настоять только родственники или сам больной, но в частых случаях больной считает себя абсолютно здоровым человеком.
Психически больные люди опасны своей непредсказуемостью, они годами могут не проявлять никаких агрессивных действий, но в какой-то момент их стержень сгорает и человек срывается, в таком случае он может в лучшем случае покалечить, в худшем случае убить. Поэтому очень важно уметь правильно себя вести с такими людьми, чтобы защитить себя и своих близких.
1) Первое, что следует запомнить – это забыть о логике вещей, потому что психически больные люди мыслят иначе. Вы можете случайно наступить на ногу извиниться, а этот человек вас не поймет, нафантазирует себе много лишнего и может начать вести себя неадекватно.
2) Старайтесь не смотреть ему в глаза, потому что пристальный или мимолетный взгляд в глаза может вызвать агрессию со стороны больного.
3) Если вам пришлось заговорить с такой личностью, то постарайтесь говорить медленно и внятно, так рекомендуют врачи.
4) Помните, что шизофреники в основном страдают маниакальным нервным расстройством, поэтому если у вас с ним произошла стычка, то следует рассчитывать на самые худшие события. Такие люди практически не чувствуют боли, а это значит, что нужно от него убегать и звать на помощь или если есть возможность, то нейтрализовать силовыми методами
Подведя краткий итог можно сказать, что психически больной человек непредсказуем, поэтому следует забыть о морали и идти в безопасное место подальше от риска стать потерпевшим.
"Сумашедшие живут за высоким забором, а идиоты ходят по улице толпами"
"Невезучие", режиссер Франсис Вебер
Мы живем во времена, когда истерики и затяжные стали для многих обыденным явлением. Каждому из нас знакомо состояние, когда близкие люди ведут себя неадекватно или сами страдаем от бессонницы, всю ночь перекручивая в голове одну и ту же навязчивую мысль. А ведь это и есть признаки предпсихотического состояния: тревожность, бессонница, нежелание жить, истерика, нападение на других, попытка суицида и резкие смены настроения. Для того, чтобы выявить отклонения в психике, надо наблюдать человека в условиях стационара в течение 30 дней, а в некоторых случаях, чтобы поставить диагноз шизофрения требуется обследование пациента в течение 6 месяцев.
Психическое заболевание - это не только шизофрения, к ним также относятся неврозы, психозы, мания, панические атаки, паранойя, деменция и биполярное расстройство. В свою очередь, каждое психическое отклонение подразделяется еще на несколько видов. Считается, если ситуации, которые у людей вызывают острые стрессовые реакции: истерику, плач, нападение, нервную дрожь и другие агрессивные действия, направленные на других или на себя, носят эпизодический характер и проходят спустя некоторое время, то они не мешают жить и не являются отклонением от нормы.
Однако часто бывает так, что после обследования врач никаких психических расстройств у пациента не выявляет, а он спустя некоторое время совершает жесткое спланированное убийство или наносит вред здоровью себе или окружающим. Это явное отклонение в психики и чтобы не стать жертвой такого больного, очень важно иметь некоторые представления о том, как проявляются признаки психических отклонений и как вести себя при общении или даже проживании вместе с ними.
В наше время многие люди вынуждены жить вместе или по соседству с алкоголиками, наркоманами, неврастениками и престарелыми родителями, больными деменцией. Если углубляться в тонкости их ежедневной жизни можно с легкостью прийти к выводу, что абсолютно психически здоровых людей просто нет, а есть только недообследованные.
Постоянные скандалы , обвинения, угрозы, рукоприкладства, нежелание жить и даже попытки суицида - это первые признаки того, что с психикой участников подобных конфликтов не в порядке. Если подобные поведения человека повторяется из раза в раз и начинают оказывать влияние на личную жизнь других людей, то речь идет о психическом заболевании и требует обследования у специалиста.
Отклонения в психике в первую очередь проявляются в том, что у человека меняется восприятие мира и изменяется отношение к окружающим его людям. В отличие от здоровых, люди имеющие отклонения в психике, стремятся удовлетворить только свои физические и физиологические потребности, их не волнует, как их неадекватное поведение отразится на здоровье и настроении окружающих. Они хитры и внимательны, эгоистичны и лицемерны, безэмоциональны и изворотливы.
Очень трудно понять, когда близкий вам человек проявляет чрезмерный гнев, агрессию и необоснованные обвинения в ваш адрес. Немногие способны сохранить спокойствие и принять неадекватное поведение близкого человека связанное с нарушениями психики. В большинстве случаях люди думают, что человек издевается над ним, и пытаются применить "воспитательные меры" в виде нравоучений, требований и доказательств невиновности.
Со временем психические заболевания
прогрессируют и могут сочетать в себе бредовые, галлюцинаторные и эмоциональные расстройства. Проявления зрительных, слуховых и бредовых галлюцинаций проявляются в следующем:
- человек разговаривает сам с собой, смеется без видимой причины.
- не может сосредоточиться на теме разговора, всегда имеет озабоченный и встревоженный вид.
- слышит посторонние голоса и видит кого-то, что вы воспринять не можете.
- относится враждебно к членам семьи, особенно к тем, кто его обслуживает. В более поздних стадиях развития психического заболевания больной становится агрессивным, нападает на окружающих, намеренно разбивает посуду, мебель и другие предметы.
- рассказывает истории неправдоподобного или сомнительного содержания о себе и близких.
- опасается за свою жизнь, отказывается от еды, обвиняя близких в попытке отравить его.
- пишет заявления в милицию и письма в различные организации с жалобами на родственников, соседей и просто знакомых.
- прячет деньги и вещи, быстро забывает, куда их положил и обвиняет других в краже.
- подолгу не моется и не бреется, в поведении и внешнем виде присутствует неаккуратность и нечистоплотность.
Зная общие признаки психических отклонений очень важно понять, что психическое заболевание приносит страдания, прежде всего, самому больному, и только потом его близким и обществу. Поэтому совершенно неправильно доказывать больному, что он ведет себя аморально, обвинять или упрекать его в том, что он не любит вас и ухудшает вашу жизнь. Безусловно, психически больной человек - это беда в семье. Однако к нему надо относиться как к больному человеку, и реагировать на их неадекватное поведение с пониманием.
Нельзя спорить с больным, пытаясь доказать ему, что его обвинения в ваш адрес неправильны. Внимательно выслушайте его, успокойте и предложите помощь. Не пытайтесь уточнить детали его бредовых обвинений и высказываний, не задавайте ему вопросы, которые могут усугубить имеющие расстройства в психике. Любое психическое заболевание требует внимания со стороны близких, и лечения специалистами. Оно не должно вызывать нареканий и обвинений в эгоистичности в сторону больного человека.
Увы, от развития психических отклонений не застрахован никто. Особенно это касается тех, кто имеет наследственную предрасположенность к болезни или ухаживает за престарелыми родителями, больными деменцией. Покажите пример хорошего отношения к ним своим детям, чтобы они не повторяли ошибок своих родителей.
Стигма ‒ это клеймо, которое когда-то выжигали на телах рабов и преступников. Сегодня такое клеймо позора «выжигают» на психически больных людях. Достаточно самого факта обращения к психиатру, чтобы мгновенно получить ярлык «сумасшедшего». Окружающие предпочитают сократить общение, не задумываясь, с какой именно проблемой человек обратился к врачу. Психически больного человека подсознательно воспринимают как «плохого» и «опасного».
Освободиться от цепей
Еще Зигмунд Фрейд, описывая природу глубинного страха как базовой характеристики, говорил, что человеку нужен объект, на который этот страх и тревогу можно направить. На эту роль хорошо подходит другая, социально отличающаяся и социально незащищенная группа. Психически больного человека подсознательно воспринимают как «плохого» и «опасного», наделяя его характеристиками маргиналов.
Опасаясь стигматизации, люди боятся обратиться к психиатру, предпочитая лечиться у гомеопатов, кинезиологов, натуропатов. Некоторые, теряя драгоценное время, годами ходят по магам и гадалкам. Или находят временное облегчение, принимая спиртные напитки и наркотики, что только ухудшает их состояние.
В последние десятилетия во всем мире идет активная борьба со стигматизацией психических заболеваний. Первым направлением стала реорганизация психиатрической помощи, которая уже успешно проведена в Италии, Швеции и Швейцарии. Сокращаются сроки пребывания в психиатрических больницах, акцент делается на оказании амбулаторной помощи. По возможности лечение проводится дома, в привычной обстановке, при поддержке семьи и друзей.
Благодаря повышению психиатрической грамотности мы начинаем лучше понимать психические расстройства, и это снижает напряженность и страх.
- 1. Врачи-психиатры и психотерапевты рассказывают о психических расстройствах на YouTube, на страницах научно-популярных журналов, на радио.
- 2. На сайтах крупных научных центров в свободном доступе есть обучающая литература для пациентов и их родственников.
- 3. В психиатрических больницах проходят дни открытых дверей, а 10 октября весь мир отмечает День психического здоровья.
- 4. В социальных сетях появляются просветительские публикации. Осенью по всему миру прокатился флешмоб #faceofdepression, в котором приняли участие тысячи людей.
9 мифов о психиатрах и их пациентах
МИФ 1: Психически больной человек опасен
Это убеждение уходит корнями в давние времена, когда основным методом лечения психических расстройств были цепи. Больные люди не получали необходимой помощи, страдая запущенными формами расстройств, и порой проявляли неуправляемую агрессию. В эру развития фармакотерапии стало возможным эффективное лечение и контроль над заболеванием. Если обратиться к статистике, психически больными людьми совершается не более 1 % преступлений. Для сравнения, в состоянии алкогольного опьянения – каждое третье преступление, половина из которых относится к категории особо тяжких.
МИФ 2: Психически больной человек ленив
Часто людям с депрессией предлагают развеяться, взять себя в руки и перестать хандрить.
Чтобы понять, насколько это возможно, представьте, что на вас 100-килограммовый скафандр, через который плохо видно и слышно, тяжело дышится. Невозможно найти себе место, чтобы удобно сесть или прилечь и уж тем более выспаться.
Окружающие, подметив ваше подавленное настроение, предлагают не грустить, а посмотреть комедию или заняться горнолыжным спортом для повышения тонуса. Но скафандр не позволяет!
Человек преодолевает огромные трудности, он борется каждый день, каждый час и каждую минуту. Он вовсе не ленив!
МИФ 3: Психически больной человек беспомощен
Люди с психическими заболеваниями успешно адаптируются в обществе, работают, изобретают и добиваются отличных результатов.
- Актриса Кэтрин Зета-Джонс в 2011 году заявила прессе о своем заболевании (биполярно-аффективном расстройстве). Она дважды проходила лечение в стационаре, что совершенно не помешало звездной карьере.
- Джим Кэрри рассказал о своей борьбе с депрессией и теперь работает над книгой, где планирует описать свой опыт.
- Нобелевский лауреат Джон Нэш , послуживший прообразом главного героя в фильме «Игры разума», многие годы вел борьбу с шизофренией. В возрасте 50 лет ему удалось достичь стойкой ремиссии и вновь заняться наукой.
Даже такие психические нарушения, как шизофрения и маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство), не обязательно приводят к серьезной социальной дезадаптации. Их течение часто приступообразно, с длительными и стойкими ремиссиями. А правильно подобранная терапия значительно снижает вероятность новых приступов болезни. Благоприятное течение заболевания всегда возможно, дать точный прогноз не может ни один специалист.
МИФ 4: Психическое заболевание – постыдно
А гипертонию иметь тоже неприлично? В мире насчитывается около 500 млн человек с психическими расстройствами. Это не только больные, страдающие шизофренией, но и люди с депрессией, тревожными расстройствами, нарушениями пищевого поведения и т. д.
Вот женщина с тяжелой депрессией, жизнь кажется ей бессмысленной и пустой. Она недавно потеряла ребенка и пережила тяжелый развод. Это стыдно?
Вот молодая мама. У нее были тяжелые роды, ребенок родился слабенький. Маму еще вчера бросало на волнах гормональной перестройки, она устала, еще не до конца восстановилась и не понимает, что ждет ее дальше. Ежедневно она борется с сильнейшей тревогой и пугающими мыслями потерять малыша, но не находит поддержки в своей семье. Ей должно быть стыдно?
А вот пожилой человек с идеями преследования и ущерба. Он живет один, дети давно уехали и забыли про него, соседи отвернулись. Каждый его день проходит в страхе, ощущении своей ненужности и ограниченности. Ему должно быть стыдно?
МИФ 5: Механизм возникновения психических расстройств неизвестен
В настоящее время общепринятой в психиатрии является биологическая теория психических расстройств. Дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге приводит к возникновению определенных симптомов. Например, при шизофрении снижается количество дофамина в лобных отделах головного мозга, что вызывает апатию, а в лимбическом отделе его количество повышается и приводит к возникновению бреда и галлюцинаций. Нейролептики регулируют количество дофамина и уменьшают болезненную симптоматику.
Также используется биопсихосоциальная теория возникновения психических болезней, описанная Д. Эйнджелом. Она объединяет три механизма:
- биологический (изменения в организме),
- психологический (личностные особенности),
- социальный (социальная роль и окружение).
Эта теория использует системный подход и активно используется в настоящее время в психотерапевтическом подходе и психосоматической медицине.
МИФ 6: Психические заболевания неизлечимы, а препараты опасны
До середины XIX века душевные болезни «лечили» страхом, болью, лишением сна, вином, диетой и даже кокаином.
И только в 1952 году началась эра психотропных препаратов. Французские психиатры Делей и Деникер совершили революционное открытие, обнаружив антипсихотический эффект хлорпромазина (аминазина). Сегодня многими психотропными препаратами пользуются кардиологи, гинекологи, гастроэнтерологи и другие специалисты. Такое широкое применение этих лекарств свидетельствует об их эффективности и безопасности.
Конечно, в некоторых случаях для лечения психических расстройств не обойтись без назначения препаратов, имеющих выраженное побочное действие. Но часто достаточно назначения высокоэффективных современных лекарств с достаточно мягким действием.
МИФ 7: Стоит обратиться за помощью ‒ сразу поставят на учет
Диспансерный учет в настоящее время необходим только в двух случаях:
1 – если пациенту часто требуется помощь врача, необходим уход или социально-трудовая реабилитация. К этой категории относятся «люди, страдающие хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями». Это, например, тяжелая форма шизофрении, умственная отсталость и др.
2 – если у больного человека прослеживаются социально опасные тенденции или он лечится принудительно по решению суда.
Все остальные не нуждаются в диспансерном учете. А информация о посещении врача не передается в сторонние организации.
МИФ 8: Психиатрия лишает человека прав. И все узнают о моем заболевании
К счастью, мы далеко ушли от средневековой психиатрии. Уже давно нет больниц тюремного типа, где пациентов приковывают к стене цепями и содержат пожизненно, как в известном Бедламе.
В настоящее время на любое медицинское вмешательство требуется согласие пациента, это касается и психиатрической помощи. Соблюдение конфиденциальности обязательно, и это строго соблюдается.
МИФ 9: Психиатры только таблетками пичкают
При некоторых формах психических расстройств возможна стабилизация состояния и излечение вообще без лекарств, а лишь при помощи психотерапевтической работы.
В настоящее время все больше психиатров имеют дополнительное образование по психологии и психотерапии. В контакте с пациентом они выходят на уровень партнерского взаимодействия, обсуждая и план лечения, и сроки пребывания в стационаре.
Во время сессий врач проводит работу с самостигматизацией пациента, помогает занять позицию наблюдателя по отношению к болезни и обучает методам самопомощи.
Общаясь с человеком с психическим расстройством, важно помнить, что болезнь – лишь часть личности. Цельная личность состоит еще и из способностей, навыков и стремлений. У человека всегда есть ресурсы, которые помогут ему справиться. Бесценную помощь здесь могут оказать семья и друзья.
Если вы чувствуете, что вам нужна помощь специалиста, то можете воспользоваться следующими советами:
- обратитесь за помощью к конкретному врачу-психиатру , желательно по рекомендации;
- возьмите с собой человека , которому вы доверяете; это может быть кто-то из родственников или друзей;
- посмотрите вокруг , наверняка вы встретите людей с похожими проблемами (например, с депрессией);
- почитайте литературу , которая описывает ваши симптомы; это могут быть статьи в научных журналах, на сайтах крупных психиатрических клиник;
- обратитесь за помощью сразу , как только почувствуете в этом необходимость; как и в случае с другими заболеваниями, раннее обращение позволит добиться наилучших результатов в лечении.
Согласно презумпции психического здоровья человек не обязан доказывать, что он не болен. В особенности, если симптомы психической болезни у него выражены не ярко, проявляются не систематически, а в целом он достаточно стабилен. Но существует ряд признаков психических расстройств, которые дают достаточно оснований для проведения психиатрического обследования.
Признаки нервно-психических расстройств: симптомы нарушенного восприятия
К первой группе психических заболеваний относятся симптомы нарушенного восприятия
Сенестопатии - это прорыв сигналов от внутренних органов, мышц в сознание. Данные симптомы психических расстройств проявляются в виде тягостных, неприятных, часто мигрирующих ощущений в голове, груди, животе, конечностях. Это когда крутит, болит, переливается, жжет где-то внутри, а врачи говорят, что ничего болеть не может. Во многих случаях являются проявлениями скрытой депрессии, неврозов.
Иллюзии - это искаженное восприятие реально существующих предметов и вещей окружающего мира. Они подразделяются на слуховые, тактильные, вкусовые, обонятельные и зрительные.
Примером зрительной иллюзии может быть куст у дороги, принятый за зверя, кружево на занавеске складывается в виде лица.
Примером слуховых иллюзий могут служить падающие капли воды, шум от которых принимается за разговор, стук колес поезда - за музыку.
Иллюзии как признаки психических заболеваний часто возникают у инфекционных больных, при хронических отравлениях и интоксикациях, в начале развития белой горячки. Но они наблюдаются и у здоровых людей. Это может быть в тех случаях, когда восприятие окружающего бывает неотчетливым (полумрак, шумное помещение) или человек находится в состоянии эмоционального напряжения.
Пример физической иллюзии: ложка, опущенная в стакан с водой, кажется надломленной.
Кроме того, бывают психосенсорные расстройства, когда нарушается восприятие признаков предметов и собственного тела. Они представляются больше или меньше, дальше или ближе, чем есть на самом деле, искажаются пропорции, изменяются количество, освещение, цвет.
Как понять что у человека психическое расстройство: галлюцинации
Галлюцинациями называют мнимые восприятия, которые не имеют своим источником внешний предмет. Они могут быть элементарными (стук, шум, грохот, цветовые пятна) и сложными (голоса, музыка, картины, предметы, люди).
Как понять, что у человека психическое расстройство, и какие бывают галлюцинации? Эти мнимые восприятия делятся на слуховые, зрительные, вкусовые, тактильные и обонятельные. Они могут носить характер «сделанности» или казаться настоящими, реальными.
Слуховые (вербальные) галлюцинации характеризуются тем, что больной слышит отдельные слова, фразы, песни, музыку. Иногда слова носят угрожающий или приказывающий характер, и тогда им бывает сложно не подчиниться.
Зрительные галлюцинации могут представляться фигурами, предметами или целыми картинами, фильмами.
Тактильные галлюцинации ощущаются как прикосновение к телу посторонних предметов, как ползание по телу или внутри него насекомых, змей.
Вкусовые галлюцинации представлены ощущением, будто больной откусил что-то.
Обонятельные - ощущение несуществующего запаха, чаще всего неприятного.
Галлюцинации неспецифичны, бывают при самых различных заболеваниях и являются, как и бред, признаками психоза. Встречаются и при шизофрении, и при интоксикациях, и при алкогольном делирии (белой горячке), и при органических (сосудистых, опухолевых) заболеваниях мозга, и при старческих психозах.
О наличии этих признаков психической болезни у человека можно судить по его поведению. Он раздражается, бранится, смеется, плачет, разговаривает сам с собой, отвечает на мнимое нападение оборонительной реакцией.
Симптомом психического заболевания является нарушение мышления
Второй группой признаков психических заболеваний являются симптомы нарушения мышления.
У больного может измениться темп мышления. Он может настолько ускориться, что больной не успевает выразить словами свои мысли и переживания. При разговоре он пропускает слова и целые фразы. Подобное состояние наблюдается чаще в состоянии мании при маниакально-депрессивном психозе. Состояние же замедления мышления характеризуется заторможенностью больных, они отвечают односложно, с большими паузами между словами. Эти симптомы психических заболеваний характерны для , слабоумия, оглушенности.
Иногда говорят о вязкости мышления. При этом состоянии больной очень обстоятелен. Если его просят о чем-то рассказать, то он подолгу застревает на второстепенных деталях и с трудом добирается до самого существенного в повествовании. Слушать таких людей чрезвычайно трудно. Вязкость мышления отражает его тугоподвижность; встречается при органических поражениях головного мозга, эпилепсии.
К расстройствам мышления относится и так называемое резонерство - склонность к пустым разглагольствованиям и мудрствованию.
Разорванность мышления проявляется в том, что отдельные фразы не связаны между собой; фразы таких больных понять совсем невозможно.
Резонерство и разорванность мышления чаще встречаются при шизофрении.
Такие симптомы нервно психических заболеваний, как расстройства содержания мышления можно условно разделить на навязчивые, сверхценные и бредовые идеи.
К навязчивым состояниям относятся состояния, возникающие у больных помимо их воли; больные оценивают их критически и пытаются им противостоять.
Например, навязчивые сомнения - постоянная неуверенность в правильности совершенных поступков и действий. Эта навязчивая неизвестность существует вопреки разуму и логике. Больные по 10 раз проверяют, выключены ли приборы, закрыты ли двери и т. д.
Навязчивые воспоминания - назойливые воспоминания о ненужном, часто неприятном факте, событии.
Навязчивые абстрактные мысли - постоянное прокручивание в голове различных отвлеченных понятий, оперирование цифрами.
Существует большая группа таких симптомов нервно-психических расстройств, как . Это страхи заболеть: алиенофобия (страх сойти с ума), канцерофобия (страх онкологической болезни), кардиофобия (страх сердечного заболевания), вертигофобия (страх упасть в обморок), мизофобия (страх загрязнения, которое может привести к инфекционному заболеванию); страхи пространства: агорафобия (страх открытого пространства), клаустрофобия (закрытого пространства), акрофобия (боязнь высоты); социофобии: лалофобия (боязнь говорить, выступать перед слушателями, опасаясь неверного произношения слов, возникновения заикания), мифофобия (боязнь сказать ложь), эрейтофобия (страх покраснеть), гинекофобия (страх общения с женщинами) и андрофобия (с мужчинами). Есть еще зоофобии (страхи животных), трискайдекафобия (боязнь цифры «13»), фобофобия (страх страха) и множество других.
Навязчивые идеи могут наблюдаться при неврозе навязчивых состояний, шизофрении.
При сверхценных идеях возникают логически обоснованные убеждения, базирующиеся на реальных событиях, связанные с особенностями личности и чрезвычайно заряженные эмоционально. Они побуждают человека к узконаправленной деятельности, что часто приводит его к дезадаптации. К сверхценным идеям сохраняется критика, и существует возможность их корректирования.
Как выявить психическое расстройство: симптомы бреда
Выявить психическое расстройство как предвестник надвигающейся нестабильности можно по наличию у человека бреда.
По механизму развития бред разделяется на хронически развивающийся (систематизированный) и остро возникающий (не систематизированный).
Под бредовыми идеями понимают ложные, возникающие на почве психической болезни суждения, не соответствующие действительности. Эти суждения недоступны исправлению, к ним нет критики, и они полностью овладевают сознанием больных, изменяют их деятельность и дезадаптируют по отношению к обществу.
Систематизированный бред толкования развивается медленно, исподволь и сопровождается общим изменением личности. Бредовые идеи и суждения тщательно обосновываются больным, который приводит последовательную цепь доказательств, имеющих субъективную логику. Но факты, которые приводит больной в подтверждение своих идей, толкуются им односторонне, абстрактно и предвзято. Такой бред отличается стойкостью.
Одним из симптомов психического расстройства личности является бред отношения. Больной считает, что все окружающие его факты и события имеют отношение к нему. Если где-то разговаривают два человека, то обязательно о нем. Если на столе лежит вилка или нож, то это имеет к нему прямое отношение, сделано с какой-то целью или умыслом.
Как ещё проявляются психические расстройства у человека? Один из вариантов - бред ревности. Больной считает, что его партнер ему изменяет. Он находит в подтверждение этому массу фактов: задержалась на работе на 30 минут, надела желтое платье; почистил зубы, не выбросил мусор.
Бред ущерба чаще встречается у больных в возрасте, со старческим слабоумием. Им все время кажется, что их обворовывают, забирают у них вещи, ценности и деньги. Больные постоянно перепрятывают то, что у них есть, а потом забывают об этом и никак не могут найти спрятанное, так как память у них, как правило, нарушена. Даже находясь в больнице, они прячут все, что можно, от возможных воров и грабителей.
Ипохондрический бред. Больные, страдающие этим видом бреда, постоянно говорят о своей мнимой болезни. У них «гниет желудок», их сердце «давно не работает», «в голове завелись черви», а «опухоль растет не по дням, а по часам».
Бред преследования характеризуется тем, что больному кажется, что за ним следят подосланные врагами люди и организации. Он утверждает, что за ним днем и ночью следят через окно, преследуют на улице, установили прослушивающие устройства в квартире. Иногда такие люди при поездках в автобусах постоянно делают пересадки, чтобы скрыться от «врагов», уезжают в другой город, снимают обои со стен, обрезают электрические провода.
При бреде воздействия больные считают, что на них воздействуют «особыми лучами», «психотропным оружием», гипнозом, радиоволнами, специально созданными машинами, чтобы погубить их, заставить подчиниться, вызвать у них неприятные мысли, ощущения. Сюда же относится бред одержимости.
Бред величия, пожалуй, самый приятный. Больные считают себя богатыми людьми, имеющими вагоны денег и бочки золота; часто они мнят себя великими стратегами и полководцами, покорившими мир. Встречается при прогрессирующем параличе (при сифилисе), слабоумии.
Бывает бред самообвинения и самоуничижения, когда больные обвиняют себя в грехах, которые они якобы совершили: в убийстве, воровстве, в нанесении миру «страшного вреда».
Бред, как и галлюцинации, является признаком психоза. Встречается при шизофрении, эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга, алкоголизме.
Основные клинические симптомы психического расстройства личности: нарушение эмоций
К третьей группе основных симптомов психических заболеваний относятся признаки нарушения эмоций.
Эмоции отражают отношение человека к действительности и самому себе. Организм человека тесно связан с окружающей средой, и на него постоянно действуют внутренние и внешние раздражители. Характер этого воздействия и наша эмоциональная реакция определяют наше настроение. Помните? Если нельзя изменить ситуацию, изменим отношение к ней. Эмоциями можно управлять как через мысли (формулы внушения, медитацию), так и через внешнее телесное отражение эмоций (жесты, мимику, смех, слезы).
Эмоции делятся на положительные, отрицательные, двойственные и неопределенные (возникают при появлении чего-то нового и должны быстро перейти в положительные или отрицательные).
Бурное проявление эмоций (печаль, радость, гнев) носит название аффекта.
Аффект может быть патологическим, если проходит на фоне помраченного сознания. Именно в этот момент человек может совершить тяжелые преступления, так как его действия в этот момент не контролируются центральной нервной системой.
Эмоции делят на позитивные (не в смысле «хорошие», а в смысле вновь появившиеся) - это гипотимные, гипертимные, паратимные - и негативные (утраченные).
Гипотимия - понижение настроения. Проявляется в виде тоски, тревоги, растерянности и страха.
Тоска - это состояние с преобладанием грусти, подавленности; это угнетение всех психических процессов. Все окружающее видится только в мрачных тонах. Движения обычно замедленны, выражено чувство безысходности. Часто, кажется, что жизнь не имеет смысла. Высок риск самоубийства. Тоска может быть проявлением неврозов, маниакально-депрессивного психоза.
Тревога -это эмоциональное состояние, характеризующееся внутренним беспокойством, стеснением и напряжением, локализованным в груди; сопровождается предчувствием и ожиданием надвигающейся беды.
Страх -состояние, содержанием которого является опасение за свое благополучие или жизнь. Он может быть безотчетным, когда больные боятся, сами не зная чего, находятся в ожидании, что с ними может случиться что-то ужасное. Одни стремятся куда-то бежать, другие подавлены, застывают на месте.
Страх может иметь определенность. В этом случае человек знает, чего боится (каких-то людей, машин, животных и т. д.).
Растерянность - изменчивое эмоциональное состояние с переживанием недоумения и бесполезности.
Гипотимные состояния не специфичны и встречаются при разнообразных состояниях.
Гипертимия - повышенное настроение. Проявляется в виде эйфории, благодушия, гневливости и экстаза.
Эйфория - ощущение беспричинной радости, веселья, счастья с повышенным стремлением к деятельности. Встречается при наркотическом или алкогольном опьянении, маниакально-депрессивном психозе.
Экстаз - это состояние наивысшей приподнятости настроения, экзальтации. Встречается при эпилепсии, шизофрении.
Благодушие - состояние довольства, беспечности, без стремления к деятельности. Характерно для старческого слабоумия, атрофических процессов головного мозга.
Гневливость - высшая степень раздражительности, злобности со склонностью к агрессивным и разрушительным действиям. Сочетание гневливости с тоской называют дисфорией. Она характерна для эпилепсии.
Все вышеперечисленные эмоции встречаются и в повседневной жизни у здоровых людей: все дело в их количестве, интенсивности и влиянии на поведение человека.
К паратимиям (основным симптомам психических расстройств эмоций) относят амбивалентность и эмоциональную неадекватность.
Амбивалентность - это двойственность отношения к чему-либо, двойственность переживания, когда один объект вызывает у человека одновременно два противоположных чувства.
Эмоциональная неадекватность - несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу. Например, радостный смех при известии о смерти близкого человека.
Как распознать психическое расстройство: эмоциональная тупость
Как можно распознать психическое расстройство у человека, наблюдая за его эмоциональным состоянием?
К негативным нарушениям эмоций относят эмоциональную тупость. Этот симптом может быть выражен в разной степени. При более легкой степени больные становятся просто, более равнодушны к окружающему их миру, холодно относятся к близким, родственникам, знакомым. Их эмоции как-то сглажены и проявляются очень нечетко.
При более выраженной эмоциональной тупости больной становится апатичным ко всему происходящему, все становится ему безразличным, наступает «паралич эмоций».
Больной абсолютно бездеятелен, стремится к уединению. Такие клинические симптомы психических расстройств, как паратимия и эмоциональная тупость чаще всего встречаются при шизофрении.
Регуляцию эмоциональных состояний связывают с работой глубинных структур мозга (таламуса, гипоталамуса, гиппокампа и т. д.), которые ответственны за работу внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, сердечно-сосудистой системы), за клеточный и биохимический состав крови. Если человек не осознает эмоции, они способны «записываться» в мышцах, создавая мышечные нарушения, или «застывать» внутри, проявляясь в виде психосоматических заболеваний ( , колик, нейродермита и т. д.).
Какие ещё основные признаки психических расстройств: нарушение памяти
Какие ещё признаки психических расстройств описаны в современной психиатрии?
К четвертой группе признаков психических расстройств относят симптомы нарушенной памяти.
Расстройствами памяти считают утрату или снижение способности запоминания, удержания и воспроизведения информации и отдельных событий. Они делятся на два вида: амнезии (отсутствие памяти) и парамнезии (обманы памяти).
Амнезии могут иметь различный характер. При ретроградной амнезии (выпадение из памяти дней, месяцев и лет, предшествовавших настоящему заболеванию) больной может не помнить не только некоторые события жизни (частичная ретроградная амнезия), но и всю цепь событий полностью, включая свои имя и фамилию (системная ретроградная амнезия). Конградная амнезия - выпадение из памяти только самого заболевания или травмы; антероградная - событий, последующих за болезнью.
Есть еще понятия фиксационной и репродуктивной амнезии. При первой больной лишен возможности запоминать текущие события, при второй он не может воспроизвести в памяти необходимые сведения, нужные в данный момент.
Прогрессирующая амнезия - последовательный распад памяти от новых, недавно приобретенных знаний к старым. Наиболее четко сохраняются в памяти события далекого детства, события же последних лет выпадают из памяти полностью («впал в детство»).
Парамнезии делятся на ложные воспоминания и искажение памяти. К первому относятся вымышленные события, факты и случаи, занимающие место событий, полностью выпавших из памяти. Ко вторым - перенесение прошлых событий в настоящее время на место исчезнувших.
Расстройства памяти характерны для систематических психозов, эпилепсии, травм головного мозга, при органических заболеваниях центральной нервной системы.
Как определить психическое расстройство у человека: нарушение волевой деятельности
Определить психическое расстройство как повод обратиться к психиатру можно по симптомам расстройства волевой деятельности – это пятая группа признаков психического заболевания.
Воля - это психологическая деятельность, направленная на достижение какой-либо цели, на преодоление возникших при этом препятствий.
Волевые расстройства могут проявляться ослаблением волевой активности (гипобулией) или полным ее отсутствием (абулией), извращением волевых актов (парабулией).
Гипобулия - уменьшение интенсивности и количества всех побуждений к деятельности. Могут угнетаться отдельные инстинкты: пищевой ( , снижение аппетита); половой (снижение либидо - полового влечения); оборонительный (отсутствие защитных действий в ответ на внешнюю угрозу).
Как преходящее явление встречается при неврозах, депрессии, более стойкие - при некоторых вариантах органического поражения мозга, шизофрении, слабоумии.
Как ещё распознать психическое заболевание по характерным признакам? Резкое повышение аппетита, вплоть до обжорства, называется булимией, часто встречается при умственной отсталости, слабоумии, гипоталамическом синдроме. При этих же заболеваниях, некоторых формах психопатий и маниакально-депрессивном психозе встречается гиперсексуальность (сатириазис у мужчин и нимфомания у женщин).
Существует также множество извращенных влечений и инстинктов. Например, дромомания - патологическое влечение к бродяжничеству, патологический гэмблинг - к играм, суицидомания - к самоубийству, шопоголизм - к покупкам; сюда же относят парафилии-извращения полового влечения (садизм, мазохизм, фетишизм, эксгибиционизм и т. п.).
Парафилии встречаются при психопатиях, шизофрении и болезнях зависимого поведения.
Как проявляются психические расстройства: симптомы нарушения внимания
Как ещё проявляются психические заболевания у человека? К шестой группе основных признаков психических расстройств относятся симптомы нарушения внимания.
Внимание - это направленность психической деятельности на явления окружающего мира и на процессы, происходящие в организме.
Различают пассивное и активное внимание.
В основе пассивного (ориентировочного) внимания лежит ориентировочная реакция человека на сигналы. Активное (произвольное) внимание сводится к сосредоточению человека на решении задачи, достижении цели.
Расстройства внимания проявляются рассеянностью, истощаемостыо, отвлекаемостыо и тугоподвижностью.
Рассеянное (неустойчивое) внимание проявляется в невозможности сосредоточиться на определенном виде деятельности.
Истощаемость внимания проявляется в нарастающем ослаблении интенсивности способности к сосредоточению в процессе работы. В результате становится невозможной увлеченность работой, падает ее продуктивность.
Отвлекаемость внимания - это болезненная подвижность внимания, когда смена деятельности слишком быстра и необоснованна, в результате чего ее продуктивность резко снижается.
Тугоподвижность внимания - болезненная фиксация, затрудненное переключение с одного объекта на другой.
Расстройства внимания встречаются практически всегда при психических болезнях.
То, как определить психическое расстройство у человека, описано в психиатрических учебниках, но чтобы поставить диагноз, необходимо провести множество специальных обследований.
Статья прочитана 49 717 раз(a).
