Гематома на лице после операции. Как избавиться от гематомы после операции

Человеческий организм пронизан кровеносными сосудами. Во время бытовых, производственных или спортивных травм нарушается целостность стенки того или иного сосуда. Это чревато кровотечением или образованием гематомы. Гематома – скопление жидкой или свернувшейся крови в толщине мягких тканей. Зачастую это безобидное явление, но в ряде случаев медики часто сталкиваются с необходимостью удаления большой гематомы, которая может мешать жизнедеятельности тканей и соседних органов.

Гематомы могут образовываться:

• при любых видах травм – закрытых и открытых;
• в любом из участков человеческого тела;
• при травмах любой степени – от незначительных (в этом случае роль играет не физическое усилие, а хрупкость сосудистой стенки) до выраженных.

Гематомы могут возникать не только в момент прикладывания физической силы к тканям, но и через несколько часов и дней после этого. Примером послужит внутренняя гематома после операции – когда наступает несостоятельность швов, наложенных на кровеносные сосуды, поврежденные во время хирургического вмешательства. О возможности таких кровоизлияний в ткани нужно помнить постоянно. От этого зависит своевременность диагностики, а значит и успешность лечения гематомы.

Общие принципы врачебной тактики при гематомах

В превалирующем большинстве случаев травмы поверхностные и скопление крови в тканях незначительное. Зачастую врачебное вмешательство (в частности дренирование гематомы) не требуется, поскольку через определенное время гематома исчезает сама по себе. Этот процесс проходит благодаря постепенному лизису (разрушению) плазмы и клеток крови, образовавших гематому.

Скорость рассасывания гематомы после ушиба зависит от:

• количества излившейся крови;
• возраста (у пожилых гематомы рассасываются медленнее, чем у детей или молодых людей);
• присоединившейся инфекции (в этом случае гематома не рассасывается, а нагнаивается);
• состояния сосудов (при их патологической хрупкости может произойти повторное излияние крови в ткани в той же локации, и гематома просто не успеет рассосаться).

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить большую гематому на руке, следует помнить, что в этой области проходят крупные сосуды, и излияние крови, образовавшей гематому, может сигнализировать о повреждении стенок этих сосудов и угрозе более выраженного кровотечения.

Реже гематомы возникают:

• в мышцах;
• в жировой клетчатке;
• в толще паренхиматозного органа;
• под мозговыми оболочками;
• в тканях мозга.

Объединяет их общая черта: кровь устремляется в ткани по принципу наименьшего сопротивления. Зная характеристики тканей, можно с большой уверенностью определить, где могла образоваться гематома. Успех лечения во многом зависит от этого фактора.

Врачебная тактика при скоплении крови в тканях зависит от ряда нюансов:

• локализации гематомы;
• возраста пациента;
• сопутствующих заболеваний.

Лечению гематомы небольших размеров на голове у ребенка следует уделить не меньшее внимание, чем обширной гематоме на передней брюшной стенке спортсмена. А острое инфекционное заболевание способно привести к тому, что при скоплении в тканях даже небольшого количества крови может наступить нагноение.

Консервативные и оперативные методы лечения гематом

Консервативное лечение гематомы – это оказание первой помощи и устранение возникшего скопления крови.

В качестве первой помощи при видимых гематомах применяют воздействие низких температур. С этой целью к месту возникновения гематомы прикладывают любую емкость с холодным содержимым. Это может быть лед из холодильника, холодная ложка (при гематоме небольшого размера – например, в области глаза) или даже пакет с молоком из охлаждаемой витрины.

Через несколько дней, чтобы гематома быстрее рассосалась (например, если пациент спрашивает, как убрать гематому на ноге в кратчайшие сроки), можно задействовать физиотерапевтические методы: УВЧ; СВЧ и другие.

Хирургическое лечение гематом проводится в случае их большого размера, из-за чего отмечается их давление на окружающие ткани; или при симптомах нагноения.

Вскрытие и дренирование подкожной гематомы может быть проведено в условиях перевязочной. Содержимое эвакуируют, образовавшуюся полость промывают, накладывают стерильную повязку.

Гематомы, возникающие под мозговыми оболочками и во внутренних органах, требуют экстренного хирургического вмешательства, проводимого в операционных отделениях стационара. Во время операции жидкую или свернувшуюся кровь удаляют и проводят дренирование. Кровь – отличная питательная среда для микроорганизмов. Поэтому после вскрытия больших гематом, даже если не было признаков присоединения инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Лечение гематомы на голове у ребенка

Из-за чрезмерной подвижности дети часто травмируются. Большой процент детских травм составляют ушибы головы, которые часто сопровождаются возникновением гематом и образованием «шишек».

Первая медицинская помощь заключается в прикладывании холодного предмета к месту возникновения гематомы. Это нужно делать в первые несколько часов. Важно: учитывая несовершенство терморегуляции у детей (высокая чувствительность к низким температурам), применение холода у малышей должно быть дозированным – около получаса и с интервалами.

Вид повреждения зависит от его расположения. Поэтому выделяют такие форма патологии:

• поверхностные (подкожные);
• подслизистые;
• в мышцах (подфасциальные);
• подкапсульные на поверхности внутренних органов;
• внутриполостные – в грудной или брюшной полости;
• внутричерепные.

Наиболее опасны виды гематом, развивающиеся в полости черепа. Это происходит потому, что полость черепа герметично закрыта, и кровоизлияние увеличивает давление внутри него и ухудшает функции мозга.

Скопление крови в тканях или под кожей может быть следствием травмы (падение, ДТП, перелом, огнестрельное ранение, а также неловкие движения). В других случаях кровоизлияния возникают из-за нарушений свертываемости крови или повышенной хрупкости сосудов. Так, например, возникает патология при беременности на ранних сроках. Однако при появлении кровоизлияний следует обратиться к врачу.

Лечение хирургическое или консервативное: показано сухое тепло, а также мазь, например, гепариновая или троксерутиновая.

Ретрохориальная гематома

При отслойке части плаценты во время беременности возникает ретрохориальная гематома. В ней постепенно накапливается кровь. Развитие этого заболевания вызвано нарушением целости стенок кровеносных сосудов.

Причины, вызывающие патологию у беременных женщин:

• чрезмерная физическая активность;
• стресс;
• нарушения развития плода;
• гормональные изменения;
• токсическое действие алкоголя или никотина;
• обострение гинекологических заболеваний;
• профессиональные вредности (вибрация, физический труд).

Начало болезни протекает бессимптомно, его часто обнаруживают только на УЗИ. В более тяжелом случае возникают кровянистые выделения из влагалища, боли в животе. Эти симптомы требуют срочной помощи врача.

• постельный режим;
• легкие успокоительные препараты;
• спазмолитики;
• витамины;
• кровоостанавливающие препараты.

Лечение включает щадящую диету для исключения вздутия живота.

Гематома головного мозга

Внутримозговая форма возникает в самой мозговой ткани. Она обусловлена повреждением сосуда при высоком артериальном давлении, кровоизлиянием при опухоли или травме головы.

Гематома на голове может возникнуть под кожей и ощущаться как последствия удара.

Эпидуральная форма заболевания возникает вследствие травмы, нередко в зоне, где находится средняя менингеальная артерия. При этом нарушении кровь скапливается в эпидуральном пространстве, за пределами твердой оболочки мозга. Поскольку она прикреплена к костям черепа, даже небольшие кровоизлияния могут сопровождаться признаками поражения мозга.

Субдуральное накопление крови может происходить постепенно. Такое сильное образование обнаруживается только на КТ и имеет хронический характер. Однако при отсутствии медицинской помощи состояние больного в любой момент может ухудшиться. Гематома головного мозга – показание к хирургической операции.

Гематомы конечностей

Подкожные кровоизлияния обычно называют синяками, они появляются при небольших ушибах и не связаны с повреждением крупных сосудов. Для лечения такого кровоподтека достаточно приложить холод, нанести гепариновую мазь.

Межмышечная гематома на ноге может быть очень болезненной, так как она сдавливает мышечную и нервную ткань, заключенные между соединительнотканными фасциями. Особенно опасное место такого повреждения – голень и предплечье.

Патология на руке может появиться при травме ногтя. Подногтевое кровоизлияние очень болезненно. Для его удаления в ногтевой пластине делают отверстие и удаляют кровь.

Внутренние гематомы

Внутренняя гематома образуется вследствие разнообразных заболеваний крови, сосудов или травм. Независимо от того, какое повреждение привело к кровоизлиянию, появляются признаки перитонита – высокая температура, боль в животе, интоксикация. Такое состояние опасно для жизни и требует срочной медицинской помощи. Как убрать патологию: операцию проводят лапароскопически, а при разлитом перитоните необходима лапаротомия.

Кровоизлияния могут возникать под капсулой плотных органов: печени, селезенки, почек, в стенке кишечника, в брюшине или забрюшинном пространстве.

Внутренние образования не имеют подкожных проявлений. Они могут накапливаться медленно, вызывая хронические боли в животе, или образовываться быстро с развитием перитонита.

Эпидуральная гематома

При повреждении головы при падении или ударе возникает эпидуральная гематома. Она расположена между черепом и твердой мозговой оболочкой. Последствия кровотечения могут быть опасны, поэтому необходимо хирургическое лечение такого состояния. Чаще всего локализация источника кровотечения находится в височной области.

Кровоизлияние оказывает давление на мозговые ткани и может вызвать их отек. Состояние больного ухудшается: нарушается зрение, речь, способность двигаться, сознание. Эпидуральная форма патологии сопровождается головной болью. Если вовремя не провести операцию, она может вызвать летальный исход.

Патология при беременности, возникающая у младенца на голове, не является эпидуральной. Она приводит лишь к временному изменению формы черепа и не опасна для жизни новорожденного.

Параорбитальная гематома

Такое кровоизлияние - последствие травмы лица. Параорбитальная гематома (синяк вокруг глаза) возникает при переломах костей черепа или сотрясении мозга. Но в большинстве случаев травма кожи незначительна и проходит в течение недели.

Подкожная клетчатка вокруг глаз богата мягкой жировой тканью, мышц в этой области практически нет. Это создает условия для скопления крови. Постепенно кровяные клетки распадаются, и цвет синяка меняется. Зрение не ухудшается.

К врачу следует обратиться в таких случаях:

• хроническая форма заболевания;
• двоение в глазах;
• потеря зрения;
• нарушение сознания;
• выделение из носа или ушей прозрачной жидкости;
• разрыв оболочек глаза;
• постоянная головная боль.

Осумкованная гематома

При повреждении мышцы может возникать осумкованная гематома. В этом случае после ушиба излившаяся кровь сворачивается, образуя сгусток. Образование от удара впоследствии уплотняется, кальцифицируется или нагнаивается. При инфицировании возникает отек конечности, гной может распространиться по клетчатке на большое расстояние. Пациенту с нагноившейся патологией требуется хирургическое вмешательство. Операция включает вскрытие и очищение полости образования.

Причины и симптомы

Самые частые причины гематомы – травма тканей или повреждение кровеносных сосудов. Чем тяжелее ушиб, тем сильнее выражено кровоизлияние. Скопление крови в тканях может возникать как последствие хирургических операций, биопсии, катетеризации и других медицинских процедур.

Некоторые лекарства вызывают нарушение свертывания крови и склонность к кровотечениям:

• варфарин;
• клопидогрел;
• аспирин;
• курантил;
• витамин Е;
• диклофенак и другие НПВС;
• биодобавки с чесноком и гинкго билоба.

Заболевания, повышающие риск такого состояния:

• хронические болезни печени;
• алкоголизм;
• гемофилия;
• лейкоз;
• тромбоцитопения.

Симптомы гематомы зависят от ее размера и расположения. Появляется боль, припухлость, покраснение кожи, а затем образование синяка. Стадии зависят от скорости рассасывания крови. Подкожный экхимоз исчезает примерно за неделю.

Опасное осложнение патологии – нагноение, сопровождающееся сильной болью, отеком, повышением температуры. Пациенту необходима хирургическая операция – вскрытие образования. Затем рана ушивается, на нее накладывается стерильная повязка.

Особенно тяжелые признаки возникают при внутричерепных кровоизлияниях:

• головная боль;
• нарушение речи;
• паралич;
• потеря сознания;
• недержание мочи и другие.

Течение заболевания может быть бессимптомным.

Последствия

Кровоизлияние в мозг, под кожу или в полость тела имеет разный прогноз. Последствия гематомы зависят от ее локализации, размера, состояния поврежденных сосудов. Например, небольшая внутричерепная патология может быть бессимптомной. С другой стороны, крупное кровоизлияние в мышцах конечности требует операции, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Ушиб мягких тканей на глазу проходят без всяких последствий для организма. Образование на поверхности внутренних органов могут нарушать их функции, вызывать хроническую боль или нагнаиваться.

Возможные последствия патологии мозга – нарушение сознания и других функций нервной системы. Поэтому при повреждении головы необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Лечение заключается в удалении скопления крови и очищении образовавшейся полости.

Лечение

При ушибах появляется подкожное кровоизлияние, в просторечии синяк. Такое повреждение лечат путем создания покоя, возвышенного положения. В первые 2 – 3 дня полезно прикладывать лед на 20 минут 4 – 6 раз в сутки, в последующие дни можно делать согревающие компрессы. Назначают обезболивающие средства, мази с гепарином и троксевазином. Кровоподтек рассасывается через несколько дней.

Как лечить гематому, если боль усилилась, появился отек, повысилась температура: необходимо обратиться к хирургу для вскрытия поврежденных тканей. Нагноение может вызвать опасные последствия для организма, вплоть до гангрены и сепсиса.

Лечение гематомы на ноге или руке можно дополнять эластичным бинтованием, но не слишком стягивать место травмы.

Лечение хирургическим путем необходимо при многих видах патологии. Например, субдуральная патология головного мозга, которая вызывает головную боль или нарушение сознания, требует срочного нейрохирургического вмешательства. При хронической мозговой гематоме можно ограничиться наблюдением и регулярным КТ-контролем.

При травме ногтевой фаланги образуется подногтевая форма патологии. Ее необходимо вскрыть и удалить скопившуюся кровь. Такая процедура не только снимет боль, но и предотвратит отслойку ногтя.

Патология может возникать после операции, если была нарушена ее техника, или пациент принимает препараты для разжижения крови. В этом случае необходимо пересмотреть медикаментозную терапию. За таким кровоизлиянием наблюдают, при необходимости его вскрывают и дренируют.

Первую помощь пострадавшему можно оказать, применяя народное средство – повязки с соком алоэ, отваром полыни, компрессы из капустных листьев, луковой кашицы. Эффективно использование бодяги, а также йодной сетки на месте ушиба.

Профилактика

Предупредить развитие любого кровоизлияния нельзя. Однако есть меры, позволяющие защититься от некоторых видов такого повреждения.

Пожилые люди часто принимают кардиологические препараты для разжижения крови. Падения у них являются частой причиной кровоизлияний на конечностях, туловище, внутренних органах или в мозге. Меры профилактики падений у пожилых людей способны снизить риск тяжелых осложнений.

Дети младшего возраста нередко при движениях ударяются головой о предметы мебели, двери и так далее. Необходимо продумать, как защитить малыша от такой опасности. Подростки должны использовать средства защиты во время занятий спортом (велосипед, скейтборд и так далее) – шлемы, наколенники и другие. Это снизит риск детского травматизма.

Видео о гематоме

В процессе хирургического вмешательства легко повредить сосуды. Кровь поступает в окружающие ткани и образуется синяк. Внутренняя гематома после операции – самое распространенное осложнение.

Причины внутренних гематом

Синяки после хирургического вмешательства могут образовываться в следующих случаях:

1. У пациента выявлено повышенное давление, которое приводит к повреждению кровеносных сосудов.
2. В группу риска можно отнести больных атеросклерозом, так как у них очень тонкие стенки вен.
3. Кровоизлияние часто выявляют у людей с нарушением свертываемости крови. Обычно гематомы образуются сразу же после операции. Причем процесс рассасывания кровоизлияний происходит по-разному. В особо сложных случаях синяки могут заживать месяцами.
4. Перед хирургическим вмешательством нельзя принимать лекарства, разжижающие кровь. К их числу можно отнести Аспирин, который оказывает влияние на свертываемость крови. Наличие у больного инфекций вызывает образование в организме токсинов.
5. Регулярное недоедание приводит к дефициту различных витаминов и минералов. Стенки сосудов теряют прежнюю эластичность и становятся очень хрупкими. В процессе лечения хирург может легко задеть инструментом капилляры. Не всегда врачи успевают заметить наличие такого кровотечения. В результате у больного образуется гематома.

В процессе заживления синяк меняет свой цвет. Часто подобные травмы осложняются болью и повышением температуры. Сложность лечения зависит от площади гематомы, которая распространяется в соседних тканях. Гематома после операции может сформироваться в области живота. У пациента возникает чувство распирания в области раны. После лечения происходит деформирование брюшной полости. Особенно сложно избавиться от уплотнения, которое часто образуется после хирургического вмешательства. Инфильтраты могут существовать достаточно долгое время.

Внутричерепные гематомы после операции считаются самыми опасными, так как нарушают работу головного мозга. Кровотечение приводит к появлению резкой боли. Пациент мучается от приступов тошноты и рвоты.

Как избежать гематом после операции

Перед накладыванием швов хирург должен прижечь все поврежденные сосуды. Для начала врач промывает операционную рану. После этого производится тщательный осмотр на наличие кровоточащих капилляров и вен. Приступать к накладыванию швов можно только при отсутствии кровотечения. Пациент должен подготовиться к предстоящей операции. За 2 недели до операции больному необходимо прекратить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови. Это уменьшит риск возникновения гематомы после операции. Организм больного после лечения нуждается в полном покое. Любая нагрузка может спровоцировать кровоизлияние. Не лишним будет пройти несколько курсов лечебного массажа, но стоить помнить, что иногда и после массажа появляются синяки .

Консервативное лечение кровоизлияний

1. Врачи назначают пациентам прием кровоостанавливающих препаратов. В них содержатся вещества, способствующие образованию тромба.
2. Замедлить кровотечение можно с помощью холода. Низкая температура вызывает сужение сосудов.
3. Для предотвращения воспаления после операции пациентам прописывают антибиотики. Они не только снимают воспаление, но и уменьшают отечность.
4. Ношение компрессионного белья помогает быстрее избавиться от гематомы.
5. Избавиться от синяка можно за счет пункции. Процедура заключается во введении в область раны иглы. С ее помощью происходит откачивание сгустков крови.

После хирургического вмешательства у некоторых пациентов выявляют значительное скопление крови. При этом в прооперированном месте образуется большая гематома. Чтобы избавиться от сгустков крови пациента направляют на повторную операцию. Процесс начинается с распускания швов. После этого хирург производит удаление гематомы, которая мешала регенерации травмированных тканей. Рана внимательно осматривается на наличие кровоточащих сосудов. Поврежденные вены прижигаются. Лечение гематомы после операции зависит от состояния больного. Чтобы остановить воспалительный процесс необходимо промыть всю рану физраствором с антисептиком. Затем хирург устанавливает дренаж и зашивает рану. Дренажи нельзя убирать в течение 3 суток после операции. Они позволяют стекать лишней крови, поступающей из раны.

В чем опасность послеоперационных гематом?

1. Существует риск инфекционного заражения.
2. Уплотнение после операции может остаться на всю жизнь.
3. Кровоизлияние осложняет заживление поврежденных мышц. У больного образуются рубцы, которые снижают подвижность прооперированных тканей.
4. Осложнение после хирургического вмешательства может возникнуть и внутри черепа. Обширное кровоизлияние угрожает жизни пациента.
5. Несвоевременная остановка кровотечения затрудняет регенерацию сухожилий и мышечных тканей. Лечение больного занимает больше времени.

Народные методы

Воздействие холодом сужает поврежденные сосуды и уменьшает площадь кровоизлияния. Лечение холодом может оказать пользу только в первый день травмы. Устранить кровотечение можно с помощью давящей повязки.

• Небольшие по размеру гематомы можно вылечить компрессами с водкой. Их нужно накладывать на ночь.
• Способствуют заживлению компрессы с солевыми растворами. Для приготовления такого раствора растворите 2 ст. ложки поваренной соли в 100 мл воды.
• Целебным эффектом обладает редька. Окуните кусок бинта в овощном соке и приложите к больному месту. У вас должно появиться чувство жжения. Компресс разогревает поврежденное место и стимулирует процессы клеточного обмена.

Лечение послеоперационной гематомы. ВИДЕО

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "послеоперационная гематома" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: послеоперационная гематома

2014-04-23 20:36:41

Спрашивает Ольга 35 лет :

Здравствуйте, год назад мне удалили желчный пузырь т. к. был один крупный камень. А теперь выяснилась, что у меня послеоперационная гематома или не полностью удаленный камень,но доктор склоняется, что это все таки гематома, которая уже закапсулировалась. А еще мне поставили хронический панкреатит, хотя раньше с поджелудочной проблем не было. Сейчас мне назначили лечение антибиотики Гайро и Мезин форте, через 2 месяца на прием к врачу. Скажите пожалуйста мне грозит повторная операция или гематома может рассосаться сама и на сколько она опасна.

Отвечает Булик Иван Иванович :

Бессимптомные гематомы не нуждаются в антибиотикотерапии. Вероятность ее лизирования после истечения года минимальная. Рекомендую альтернативную консультацию хирурга.

2013-10-25 20:04:16

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! Мне 31 год. Во время второго кесарева сечения была проведена экстрипация матки без придатков - из-за кровотечения(цетральное предлежание). Послеоперационное осложнение - гематома малого таза 12х7 см (первоначально). Скажите пожалуйста как (сдать кровь на ФСГ, УЗИ???) и через какое время после операции нужно проверить работу яичников. Уже прошло 4 месяца. Гематома стала состоять из трех отдельных камер общим размером 6 на 2 см, регрессирует. Есть коричневые мажущие выделения из "слепого мешка", гинеколог сказал, что таким образом опорожняется гематома. Можно при этом вести половую жизнь? Как долго будет рассасываться гематома? Спасибо.

2012-04-22 00:59:54

Спрашивает Наталия :

Здравствуйте!
Полгода назад были роды (кесарево -клинически узкий таз, короткая пуповина).С ребенком все хорошо, у меня была анемия из-за кровопотери, выписали на 8 день.
Через 2 месяца решила проверить на узи состояния рубца(для собственного успокоения так сказать).
Было обнаружено гетероэхогенное образование в области послеоперационного рубца - гематома, размером 20на30мм. Все остальное в норме.Так как кормлю грудью, были назначены толькомагнитотерапия, электрофорез с лидазой для рассасывания.
После физиопроцедур контрольное узи показало уменьшение сего образования вдвое(10на15мм).
Так как ничего не беспокоит, решили ничего не назначать до года(пока на ГВ)....
Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию! Какова причина образования гематомы?можно ли ждать до года? Переживаю, чтобы не было ничего серьезного..
Благодарю Вас за ответ!

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Если Вас ничего не беспокоит, физ.процедуры можно повторить, через месяц после первого курса. Тем более, что после первого курса образование уменьшилось вдвое. Остальное коментировать не хочу,- Вы неправы! Клинически узкий таз, короткая пуповина - значит Вы были в родах, кесарево было ургентным. Кесарево сечение - это операция, результат - хороший. Проблемы - рассосутся. Есть такие фразы: " Не суди и судим не будешь" ; " Возлюби ближнего своего, как самого себя".

2012-01-22 22:27:19

Спрашивает эля :

Здравствуйте,у меня проблема после кесарева сечения.На третий день после операции сильно подскочила температура, не могли определить причину долго, оказалось образовалась гематома внутри, которую вскрыли.Прошло три года, чуть выше послеоперационного шва образовалось уплотнение величиной 13мм, локализация боли в одном месте (в месте уплотнения)при месячных особенно.Делала УЗИ толком ничего не сказали, в этом месте доктор отметил сниженную эхогенную зону.Какова вероятность эндометриоза рубца или келоида? Какое дополнительное обследование нужно пройти (боюсь неизбежности лапароскопии) ?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Возможно действительно у Вас эндометриоз. Для диагностики необходимо наблюдение, УЗИ в динамике. Прогрессирование эндометриоза останавливают. Комбинированнные оральные контрацептивы (КОКи). Нужно сделать УЗИ сразу после месячных и накануне месячных. И можно будет говорить есть эндометриоз или нет.

2010-06-15 00:09:41

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ((срочно нужен ответ профессионала. Моему мужу 2 дня назад сделали операцию (фимоз)...ходит сейчас с повязкой..с больницы выписали.Всё, более менее удачно. НО! Он, по неосторожности упал в яму одной ногой. В результате потянул шов. послеоперационный, образовались капли крови, много счесанных местов, но на ягодице, возле практически самого заднего прохода образовалась огромнейшая гематома. ((Уже 12 часов ночи, больницы закрылись. Пока доехали домой, синяк разошёлся и стал больше. Но синяком это назвать трудно. там огромная с чётко опухлыми границами ГЕМАТОМА! Вопрос! МОЖНО ли прикладывать сейчас лёд?? Беспокоимся чтобы не простудить простату!

Популярные статьи на тему: послеоперационная гематома

В 1990 году в мире было зафиксировано 5 563 тыс. случаев черепно-мозговых травм (ЧМТ), причем 20% из них тяжелой формы, в 44% именно они являлись причиной летальных исходов. В связи с такой высокой распространенностью ЧМТ часто называют «тихой...

Препараты α-эсцина широко используются во многих странах. В этой статье приведены данные по опыту применения α-эсцинсодержащего препарата Аэсцина (гель и таблетки) в различных лечебных учреждениях Украины и России. Так, Аэсцин широко...

Несмотря на то что любые синяки и кровоподтеки являются неприятными последствиями травм или заболеваний, далеко не всегда требуется вскрытие гематомы. При удачном стечении обстоятельств и медицинских факторов можно обойтись консервативными методами терапии, а вскрытие гематомы используется уже как одна из крайних мер.

Виды синяков

Любая гематома представляет собой скопление крови внутри мягких тканей, мышц или органов вследствие разрыва сосудов – обычно это происходит в результате травмы. Они могут быть как незначительными по размеру и степени выраженности, так и серьезными, которые способны сдавливать органы, вызывая риск развития осложнений. При негативном развитии событий на месте разрыва сосуда образуется новая соединительная ткань, возникает нагноение или нарушение функции соседнего органа, и наиболее опасными в этом смысле являются гематомы внутри черепа.

Классифицировать гематомы можно по нескольким критериям: по состоянию крови, по отношению к сосуду с кровотечением и по клиническим признакам (диффузные, ограниченные либо осумкованные), но наиболее важным признаком отличия является локализация травмы. Согласно этой классификации, виды внутреннего кровоизлияния могут быть следующими:

• подкожное;
• подслизистое;
• подфасциальное;
• межмышечное.

Также врачи обращают внимание на тяжесть повреждения: легкий синяк образуется в течение суток, не нарушает функцию конечности или области тела, и пропадает самостоятельно - без какой-либо хирургической операции. В любом случае даже при простой подкожной гематоме образуется отечность и инфильтрация тканей, а последующий застой крови придает поврежденной области синюшный оттенок, который в последующие дни сменяет цвет на более желтоватый.

При тяжелых травмах состояние пациента таково, что врачебное вмешательство требуется в обязательном порядке, иначе возникшие осложнения могут привести к необратимым последствиям и, в случае с черепно-мозговой гематомой, даже к летальному исходу.

Лечебные мероприятия

Любые терапевтические мероприятия при внутренних кровоизлияниях начинаются с оказания . Если гематома расположена близко к поверхности кожи, в результате чего она легко визуально локализуется, эффективной экстренной мерой будет прикладывание к коже холодного объекта. Обращают внимание на то, что:

1. Это может быть лед, завернутый в ткань, или бутылка с ледяной водой - в любом случае холод снимет болевой синдром и уменьшит приток крови через разорванный сосуд, благодаря чему и синяк впоследствии будет меньше.
2. Второй необходимый шаг - обеспечение покоя травмированной области, особенно, если она расположена на подвижной части тела: руке, ноге или пальцах (стопах и кистях).
3. Спустя несколько часов после повреждения есть смысл наложить давящую повязку, однако делать это надо умело, чтобы не затянуть ее слишком сильно. Если кровоподтек обширный и расположен подкожно, нельзя допустить нарушение его целостности, иначе с большой долей вероятности произойдет проникновение инфекции в кровоток.
4. Дальнейшие действия зависят от тяжести гематомы и последствий, которые она вызвала: если этой обычный бытовой синяк, то достаточно будет использовать наружно мази и крема, однако при малейшем подозрении на сильные повреждения тканей лучше обратиться к специалисту.

Амбулаторные меры будут включать в себя, в первую очередь, диагностику - осмотр, пальпацию, рентгенограмму или сканирование МРТ. После чего будет принято решение о степени хирургического вмешательства и необходимости дальнейшей иммобилизации пострадавшей области (либо госпитализации пациента).

Консервативный метод

Существует целый перечень способов борьбы с гематомами без проведения операций, если состояние больного этому способствует. Комплекс доступных терапевтических мер выглядит следующим образом:

• аппликации мазей и кремов, обладающих противовоспалительным, охлаждающим и рассасывающим эффектами: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам;
• наложение на пострадавшую зону тела лечебной пленки, способствующей более скорой регенерации и восстановлению кровотока;
• физиотерапия, включающая в себя самые разные процедуры: солевые ванночки, массаж, спиртовые компрессы, электрофорез, парафиновые аппликации и, конечно, ЛФК.

Не стоит пренебрегать этими мерами, потому что следование всем врачебным рекомендациям на дни и недели может ускорить процесс восстановления травмированных тканей. Конечно, если в диагнозе присутствует неврология - например, был поврежден лицевой нерв - о полном выздоровлении можно будет говорить нескоро.

Пункция

Пункция скопившейся крови - наименее сложная хирургическая операция, в том числе для самого пациента. Проводится она после предварительной диагностики, так как требуется выяснить, как глубоко распространяется гематома, не является ли она осумкованной и осталась ли кровь в жидком состоянии, пригодном для выкачивания. Перед проколом кожи место обрабатывается антисептиком. А пациенту - при необходимости - вводится обезболивающее, хотя процедура не является особенно болезненной.

Далее, в отекшую полость вводится игла с широким просветом, соединенная с трубкой или шприцем. И затем кровь удаляют, осторожно надавливая на края гематомы для стимуляции оттока. Следует учитывать, что:

• после завершения процедуры в полость другим шприцем вводятся лекарственные средства (антибиотики), после чего накладывается антисептическая давящая повязка;
• если повреждение сосудов было значительным, на их заживление может потребоваться больше времени, поэтому пункцию придется проводить несколько раз;
• при нормальном развитии ситуации сосуды закроются тромбами уже через несколько суток, и для ускорения результата будет полезно обрабатывать травмированную область мазями и проводить тепловые процедуры.

Вскрытие

Чистка полости от крови проводится при невозможности осуществления пункции, либо при необходимости в кратчайшие сроки обработать и продезинфицировать рану. Операция осуществляется в несколько этапов:

• организуется местная анестезия, область обрабатывается антисептиком;
• в условном центре отека проводится надрез, полость вскрывают;
• далее следует удаление сгустков крови, полость чистится и промывается антисептиком (чаще используют хлоргексидин или перекись водорода);
• если инфицирования не наблюдается, рана ушивается с установкой дренажа и затем туго бинтуется. Если полость гноится, проводится дренирование без ушивания разреза.

В подобных ситуациях обязательной является последующая антибиотикотерапия. А также комплекс всех консервативных методов лечения: покой, физиотерапия, использование лекарственных средств наружного применения. При наличии воспалительных процессов могут понадобиться противовоспалительные препараты и лекарства для снижения повышенной температуры.

Заключение

Успешность восстановительного процесса во многом зависит от самого пациента и соблюдения им всех рекомендаций и предписаний. На практике, зачастую эти терапевтические меры не выполняются, особенно, если травмированной была подвижная часть тела. Например, рука или нога, и пациент раньше времени начал ее нагружать и беспокоить. Кроме того, далеко не все больные полностью проходят предложенный курс лекарственной терапии, бросая его при первых признаках выздоровления.

Осторожно, видео содержит элементы операции, рекомендовано для аудитории 18+.

В большинстве случаев организму хватает сил, чтобы справиться без помощи с последствиями гематомы. Но при повреждении мышц или нервных каналов пренебрежение выбранной тактикой лечения может привести к неполному выздоровлению с частичной (реже – полной) потерей чувствительности или подвижности. В будущем, даже после полного выздоровления, следует опасаться рецидива в результате аналогичной травмы, и беречь пострадавшую область с особым вниманием.