Факторы влияющие на здоровье человека коротко. Основные факторы, определяющие здоровье человека

Как же происходит и как выглядит синдром отмены транквилизаторов ? Что требует такое действие от человека, сидящего на психотропных лекарствах? Ведь они такие безобидные и лёгкие. Как же это всё происходит? Как снять абстинентный синдром отмены феназепама и помочь страждущему в этот нелёгкий период? Здесь рассказ о реальном случае, когда человек проводя длительный приём феназепама, твёрдо решил и осуществил своё намерение - начать жизнь без транквилизаторов.
Ты можешь спросить, зачем люди хотят избавиться от феназепама и иже с ними?

Всё потому, что их постоянно преследует чувство неполноценности о том, что они безвольны и никчёмны. Все люди живут спокойно, а им для простой и нормальной жизни нужно постоянно пить таблетки. Существует также предубеждённость перед психотропными средствами. Кто пьёт транквилизаторы – тот наркоман. Но наркоманы пьют не одну таблетку в день, а по пачке, но это мало кого интересует.

Также заставляет простой страх о том, что я буду делать, если вдруг не смогу купить в аптеке феназепам или он вообще пропадёт из продажи. Поэтому человек постоянно имеет запас 2-3 пачки лекарства. А вдруг закроются аптеки или ещё что-то произойдёт типа революции.

Тоже немаловажен тот факт, что очень нехорошие вызывает феназепам побочные действия , которые при длительном приёме, хоть и в небольших дозах, снижают половую функцию, уменьшают память и внимание, вызывают лекарственную и физическую зависимость, превращают человека не совсем но в овощ.

Эту историю из первых рук я услышал от одного своего знакомого. Излагаю её так, как услышал от первого лица.
Итак, вот она.

Несколько раз, в течение двух лет, он пытался уйти с феназепама так, как пишет книжка. Начинал снижать дозу лекарства на очень маленькую часть, около ¼ части таблетки 1 раз в неделю. Садиться на антидепрессанты не хотелось, поэтому ни чем не прикрывался. Проще говоря, если до этих пор, в течение нескольких лет принимал по 1 таблетке 0,0005 г в день, то каждую неделю начал принимать ежедневно, на ¼ часть меньше. Через три недели он уже принимал всего ¼ таблетки в день. И вот здесь его грохнуло ВСД опять из-за угла и очень резко. Все вернулись моментально в течение одного дня. Пришлось опять вернуться к привычной дозе 1 таблетка в день.

Очень хорошо то, что на тот момент он уже научился у меня останавливать , и состояние быстро выровнялось.

Год назад он решился на другой метод. Он твёрдо решил, что у него хватит сил перетерпеть все невзгоды. Подготовив себя морально, в один прекрасный день он просто перестал принимать феназепам.

Теперь подробнее, как выглядит синдром отмены феназепама :

Первые 6 дней состояние было прекрасное, ничто не беспокоило. Он продолжал заниматься обычными делами, выполнял физические обязанности по дому. Исправно ходил на работу. Дело в том, что феназепам обладает способностью накапливаться (кумулироваться) в организме при длительном приёме. Поэтому первые несколько дней он продолжает действовать, несмотря на отмену приёма. Затем, по мере снижения его концентрации в организме, начинают нарастать симптомы ВСД и симптомы абстиненции феназепама. Как вывести феназепам из организма при резкой отмене? Никак. Он сам выводится на 80% в течение первых десяти дней, а полностью на протяжении месяца.

На 7 день начала появляться небольшая общая слабость и усталость. Сон начал становиться непродолжительным и более поверхностным. Если раньше спал до 9.00 часов утра, то теперь просыпался в 5-6 часов и заснуть не мог. Появилась небольшая раздражительность.

И вот настал день ОДИНАДЦАТЫЙ. У него 11-й, но у каждого это может быть индивидуально. Он практически не мог встать с постели. Его подташнивало, постоянно болела голова. Испытывал постоянное чувство жжения и боли в желудке и кишечнике. Просто ощущение боли, которого не удавалось обнаружить при пальпации (исследовании пальцами рук) поверхности живота. Практически пропал аппетит. Просто тупо не хотелось есть. Пил только воду и под вечер съедал несколько разных ягод или другой слабенькой пищи. Сердце выскакивало из груди, пульс в покое был около 100 ударов в минуту. Нарушения сердечного ритма или экстрасистолы при ВСД , как всегда шли то рядами то по одной и зашкаливали. Когда приходилось вставать с постели в туалет, добирался почти на четвереньках. Иногда было до такой степени тяжело, что не мог просто повернуться на кровати или поднять руку вверх. Температура тела была постоянно немного повышена, около 37.1 градуса по Цельсию. Был заложен нос, но насморка не было. Появилось чувство болей в мышцах и костях, как при гриппе или простуде. Всё тело ломало и выкручивало. Сна практически не было несколько дней. Паническим атакам он поставил заслон, и это давало уверенность, что всё пройдёт и станет со временем лучше.
На 17-18 день, приблизительно через неделю после начала, симптомы начали снижаться. Ушла боль и жжение в желудке и кишечнике, немного уменьшилась слабость. Он начал выходить из дома и по нескольку минут гулял во дворе. Была сильная усталость и потливость. С этого момента, заметил, что любой негромкий звук отдаётся во всём теле. Это было очень неприятное ощущение. Он не мог не то, что быть на улице, но и просто ему было очень тяжело, когда родственники смотрели телевизор. Это означало только одно - начал восстанавливаться порог чувствительности органа слуха.
Через месяц осталась постоянная головная боль, небольшая тошнота, которая не зависела от приёма еды и гриппоподобное состояние с болями в мышцах и костях. Аппетит оставался плохой. Температура большее время была нормальная. Общее состояние не давало возможности не только выполнять физическую работу, но и просто совершать прогулки. Мыслей о том, чтобы возобновить приём феназепама не возникало, несмотря на ужасное общее состояние.
Постепенно ушла тошнота, и появился нормальный аппетит, но осталось отвращение к жирной и мясной пище. В течение следующих трёх месяцев очень доставала постоянная головная боль, перебои в работе сердца, общая слабость, периодическая бессонница. Постоянно были холодные руки. Замерзал даже на кровати в одежде и под одеялом. Часто просыпался ночью в холодном поту. Был такой мокрый, что приходилось переодеваться в сухую одежду. Очень доставала гриппоподобная боль в мышцах, костях и суставах. Несколько месяцев болело горло. Никакое противовоспалительное лечение от воспаления горла не помогало.
Через пять месяцев ушла головная боль. Положительная динамика всё равно доказывала, что процесс не стоит на месте, а идёт на оздоровление. Постепенно улучшалось общее состояние и работа сердца.
Через семь месяцев стали теплеть понемножку руки, и перестал мёрзнуть не только в доме, но и на улице. Перестало беспокоить горло.
На сегодняшний день болят мышцы и кости голеней , поясницы и плеч, в них ощущение жжения и скованности. Чем больше это чувство, тем хуже общее психическое состояние. Появляется раздражительность и нервозность. Старается, превозмогая себя, работать постоянно. Через не хочу, встаёт и выполняет нужную работу. Только ищет то занятие, которое даёт изначально большое удовлетворение от выполненной задачи.

Я предложил ему начать принимать глицин или пару недель гидазепам. Ведь последний хоть и транквилизатор, но в несколько раз слабее феназепама. Пока он отказался. Ведь то, что он прошёл, говорит само за себя. За все эти восемь месяцев он ни разу не вызывал скорую помощь. Лишь однажды, ему в домашних условиях соседка поставила несколько капельниц с дезинтоксикационным (выводящим из организма яды) препаратом. Я уверен в том, что самый тяжёлый период у него уже позади. А работы всё равно нет, его уволили, когда он болел, боролся и пытался победить грозный феназепам зависимость от которого была казалось призрачной.

Точно также очень тяжело по симптомам, протекает и синдром отмены антидепрессантов . Ни в коем случае нельзя отменять их резко. Симптомы, конечно, отличаются но не кардинально. Идёт в основном головокружение при движении глазами по сторонам, бессонница, тошнота, раздражительность и возврат панических атак.

Есть одно отличие. Зависимость при длительном применении они не вызывают. Отмену антидепрессантов нужно проводить исключительно потихоньку снижая дозировку, буквально по 1/4 суточной дозы один раз в 10-14 дней. Если этого не сделать, а прекратить резко приём лекарства рексетин синдром отмены наступит обязательно. Просто за время приёма антидепрессантов, а это достаточно длинный срок,минимум 6 месяцев, нужно приложить все силы для очищения души, которую задавить таблетками не получится.

За всё это время , в течение нескольких недель, мой знакомый принимал отвар корня валерианы и настой ромашки. Лекарственные травы немного улучшали ночной сон, помогали пищеварению и способствовали повышению аппетита. Тоже можно делать и при отмене антидепрессантов. За это время он поправился на десять килограмм и стал похож на человека, а не на стремянку. Никаких таблеток не принимал, несмотря на такое ужасное состояние. Даже валидол и корвалол оставались нетронутыми. Это говорит о том, что организм здоров, а мутит воду нервная система. Также читал постоянно молитвы. Говорит, что иногда, по несколько часов подряд, даже ночью, когда было совсем невмоготу, читал молитву «Отче наш».
Знающие люди говорят, что все симптомы смогут пройти не раньше, чем через год полтора после того, как человек решит и начнёт действовать, чтобы избавиться от феназепама .
Да поможет ему Бог!

Феназепам – достаточно распространенный медикамент, который назначается при лечении различный неврологических проблемах, терапии расстройств психики, неврозов, связанных с повышенным уровнем тревожности. Используют медикамент и при борьбе с алкоголизмом, бессонницей, различных фобиях и ипохондрии. Данный транквилизатор уже давно и успешно применяется в отечественной медицине, но в последнее время все чаще ведутся разговоры о его вредном воздействии.

Одна из насущных и серьезных проблем современности – это формирование лекарственной зависимости различных видов. Не избежал этой участи и Феназепам. Бесконтрольное и частое использование данного средства делает из человека настоящего наркомана. Как проявляется зависимость от Феназепама, симптомы этого пристрастия действительно схожи с наркотическими. Что делать в такой ситуации и как лечить человека?

Длительное и неграмотное употребление Феназепама вызывает стойкую зависимость

Феназепам был создан усилиями советских ученых во второй половине прошлого столетия. Изначально лекарство предназначалось для использования в военной медицине. Мощный транквилизатор успешно снимал боли при ранениях различной тяжести. Вскоре медикамент получил широкое распространение и при лечении различных неврологических расстройств, его активно применяли при терапии бессонницы и депрессий .

Феназепам является первым в истории СССР препаратом-транквилизатором, созданным усилиями советских специалистов.

Феназепам – очень сильный по воздействию медикамент. Он мощно влияет на ЦНС и славится следующими воздействиями:

1. Снотворным.
2. Успокаивающим.
3. Противосудорожным.

Феназепам является одним из самых мощных транквилизаторов

Этот медикамент рекомендован к употреблению исключительно под контролем и по предписанию медика, так как были отмечены случаи непредсказуемых реакций организма на него. Данное средство (если принимать его более 1,5-2 месяцев) провоцирует развитие сильнейшей зависимости, причем привыкание и последствия пристрастия могут стать фатальными.

Злоупотребление Феназепамом способно спровоцировать появление серьезных депрессий и суицидальных мыслей. В некоторых странах данный препарат запрещен к производству и признан наркотиком.

Фармакинетика

Действует транквилизатор около 2-3 часов. Активные составляющие средства очень быстро всасываются в кровь, а максимальная их концентрация отмечается спустя 1-2 часа после приема таблетки. Метаболиты лекарства полностью покидают организм через 12-36 часов (это зависит от индивидуальных особенностей человека и дозировки).

Как действует средство

Действие этого препарата базируется на его мощном влиянии на ЦНС и отделы головного мозга . Для Феназепама характерно многообразное воздействие на организм. В частности:

Анксиолитический эффект:

• снятие панических атак;
• понижение ощущения страха и тревоги;
• купирование эмоционального напряжения.

Седативное действие:

• постепенное успокоение больного;
• купирование агрессивного поведения;
• уменьшение проявления невротических симптомов;
• удаление нервозности и приступов раздражительности.

Противосудорожное влияние:

• купирование судорог;
• расслабление мускулатуры;
• снятие нервного напряжения.

Снотворное воздействие:

• быстрое засыпание;
• регуляция ночного отдыха;
• увеличение длительности сна;
• удаление различных раздражителей (эмоциональные, моторные).

Показания к назначению

Данный транквилизатор угнетающе воздействует на ЦНС, поэтому употреблять его разрешается только по предписанию врача . Феназепам прописывается при следующих диагностированных ситуациях:

• эпилепсия;
• панические атаки;
• проблемы со сном;
• неврологические нарушения;
• психозы, различные мании и фобии;
• не проходящее ощущение страха и тревоги;
• подготовительные процедуры к хирургическим операциям;
• терапия алкозависимости (в качестве вспомогательного препарата);
• расстройства в поведении (вспышки агрессивности, раздражительности).

Противопоказания

Медики сразу предупреждают больных о категоричном недопущении сочетания Феназепама и спиртного. Такой тандем может спровоцировать совершенно непредсказуемые реакции и привести к развитию шока. Также данный транквилизатор запрещен к употреблению в следующих случаях:

• миастения;
• возраст до 18-ти лет;
• дыхательная недостаточность;
• глаукома закрытоугольного типа;
• непереносимость компонентов средства;
• беременность и период кормления грудью;
• наличие у пациента тяжелого депрессивного состояния;
• острая интоксикация спиртным, наркотиками и снотворными препаратами.

Передозировка

Если злоупотреблять данным медикаментом, больному придется столкнуться с неприятными последствиями. Передозировка Феназепамом крайне пагубно сказывается на работе ЦНС . В этой рискованной ситуации будет страдать практически весь организм:

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• одышка;
• редкий пульс;
• коматозное состояние:
• тахикардия либо брадикардия;
• падение АД до критического уровня.

Со стороны пищеварительной системы:

• изжога;
• тошнота;
• обильная рвота;
• ощущение сильной сухости во рту;
• расстройства ЖКТ (запоры, диарея).

Со стороны кровеносной системы:

• озноб;
• лихорадка;
• постоянная вялость;
• быстрая утомляемость;
• анемия (снижение гемоглобина);
• лейкопения (падение уровня лейкоцитов).

Со стороны половой и почечной системы:

• снижение либидо;
• ишурия (задержка мочи);
• проблемы в работе почек;
• инконтиненция (недержание мочи).

Значительное злоупотребление транквилизатором может привести к серьезному угнетению дыхания, появлению судорог. Были отмечены случаи развития коматозного состояния и последующего летального исхода.

Феназепам в наркологии

Этот транквилизатор обладает и печальной славой, его активно употребляют наркоманы с целью получения совершенно иного эффекта. Говоря о том, вызывает ли привыкание Феназепам, следует обратить внимание на дозировку лекарства, определенную врачом. Ведь в случае даже незначительного повышения дозы, это средство провоцирует развитие стойкой зависимости .

Феназепам относится к классу транквилизаторов

Развитие зависимости

Чтобы узнать, почему наркоманы употребляют Феназепам, следует понять, что именно они ощущают при его использовании. Человек, приняв этот транквилизатор, погружается в негу приятной эйфории и расслабленности. Но отмечаются и иные последствия приема, которые выражаются в:

• агрессии;
• перепадах настроения;
• озлобленности на всех окружающих.

Не зря Феназепам многие специалисты относят к наркотикам. Ведь избавиться от зависимости, которое формирует данное средство, можно только в условиях стационарного длительного лечения.

Начальная стадия зависимости

На первой ступени формирования пристрастия человек получает больше позитивных моментов, нежели плохих. У него значительно улучшается настроение, возрастает интерес к жизни, идет приятное расслабление и ощущение полной уверенности в себе .

Развитие пристрастия

Но вскоре приятные моменты отступают, чтобы уступить место уже иным ощущением. После формирования стойкого пристрастия, личность уже сталкивается с такими впечатлениями, как:

• психозы;
• депрессии;
• галлюцинации;
• нарушения сна;
• раздражительность;
• апатия и опустошенность;
• хронически плохое настроение;
• ощущение ненависти ко всему и всем.

При развитии стойкой зависимости от Феназепама могут наблюдаться психозы

Зависимого начинают мучить галлюцинации, развиваются психозы, пропадает интерес к жизни. Теперь его постоянными спутниками становятся приступы необъяснимого страха и тревоги. Не за горой и появление суицидальных мыслей. Одновременно у человека нарастает потребность постоянного увеличения дозы в погоне за теми, приятными первоначальными состояниями.

Синдром отмены

Порой человека, который не является по своей сути наркоманом, пугают такие изменения в психоэмоциональном плане, и он решает прекратить прием лекарства. Но, к сожалению, зависимость от транквилизатора формируется не только на физическом, но и на психическом уровне . В результате зависимому приходится знакомиться с абстинентным синдромом:

1. Физическая зависимость проявляется развитием многочисленных болевых и неприятных ощущений, если под рукой вдруг не оказалось излюбленного средства.
2. Психическая тяга при отсутствии препарата базируется на нарастающем ощущении тревоги и беспокойства.

Синдром отмены от Феназепама проявляется следующим образом:

• светобоязнь;
• сильнейшие депрессии;
• тяжелые головные боли;
• обострение тревожности;
• агрессивные проявления;
• обостренность к сильным звукам.

Все подобные проявления буквально заставляют человека вновь принять очередную дозу медикамента, чтобы избавиться от таких проявлений. В результате зависимость возрастает еще больше и оборачивается серьезными проблемами.

Как избавиться от зависимости

Лечение зависимости от Феназепама проходит строго в условиях клиники под наблюдением опытных врачей-наркологов. Причем отказ от препарата проводится постепенно, слишком резкое прекращение приема транквилизатора может подвести человека к гибели.

Наркологами разработано несколько способов, которые помогают человеку отказаться от убийственного увлечения. Он следующие:

1. Способ фенобарбиталовых эквивалентов. Данный метод используется, если человек решает отказаться от транквилизатора, но в больницу ложиться не желает.
2. Способ насыщающей дозы. На фоне проведения лечения по такому типу, больному придется столкнуться с некоторыми проявлениями абстинентного синдрома. Именно появление таких неприятных ощущений и заставляет человека бросить лекарство.

Каким именно способом воспользоваться, определяет нарколог, который делает это в индивидуальном порядке. А можно ли победить зависимость самостоятельно, в условиях дома? Специалисты не советуют испытывать страдающий организм на прочность и обратиться за квалифицированной помощью. Только с помощью грамотно разработанной методики от Феназепама удается полностью избавиться .

Как избежать такой неприятности

Чтобы не столкнуться с такой патовой ситуацией, следует строго придерживаться назначенной дозы (если врач прописывает для лечения Феназепам). Необходимо контролировать прием препарата (дозировка всегда подбирается строго индивидуально, с учетом диагноза и исходного состояния человека).

Чтобы Феназепам не привел к появлению зависимости, в сутки разрешается употреблять не более 0,01 г средства.

Как долго предстоит принимать данный транквилизатор, решает лечащий специалист. Некоторые медики утверждают, что дабы не спровоцировать развитие зависимости, прием Феназепама не должен продолжаться более 2-х недель. Но этот пункт может быть скорректирован, все зависит от особенностей заболевания и здоровья человека.

В некоторых случаях терапия продолжается и до 2-х месяцев, это требует особой осторожности пациента и бдительности врача. Если возникла необходимость такого длительного курса, то медик обычно предлагает проводить лечение «пунктирным способом». То есть, делать некоторые перерыва в использовании транквилизатора, а затем возобновлять лечение.

Замена транквилизатора

А чем можно заменить Феназепам без привыкания, чтобы не столкнуться с такими неприятностями? В фармацевтическом мире существует довольно обширный ряд аналогов данного средства. Среди самых распространенных и популярных такие медикаменты, как:

• Элзепам;
• Фензитат;
• Фенанеф;
• Диазепам;
• Оксазепам;
• Транквезипам;
• Фенорелаксан.

Данные препараты относятся к группе транквилизаторов, и все они являются производными бензодиазепинового ряда . И это означает, что некоторые из присутствующих в Феназепаме негативных моментов могут проявляться и при лечении его аналогами. Поэтому к использованию всех подобных средств следует относиться крайне аккуратно, а принимать их только по назначению врача.

«Феназепам» относится к бензодиазепиновому ряду анксиолитических средств. Транквилизатор оказывает противосудорожное, успокаивающее действие. Снижает тонус скелетной мускулатуры, регулирует двигательную активность. Применяется в комплексной терапии, усиливая действие психотропных снотворных путем угнетения центральной нервной системы (ЦНС). При длительном приеме вызывает привыкание и формирует абстинентные симптомы после отмены.

Назначение препарата

Основным веществом в составе анксиолитического средства является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Под воздействием вещества в центральной и периферической нервной системе замедляется передача импульсов, тормозятся процессы возбуждения. «Феназепам» оказывает комплексное влияние на организм человека:

1. Снотворное действие (путем угнетения ретикулярных ядер нейронов в стволе головного мозга, центральном участке спинного). Нормализуется механизм засыпания за счет низкого восприятия внешних раздражителей.
2. Противотревожное, воздействуя на подкорковую систему, купируют процессы возбуждения.
3. Устраняет симптомы психозов, проходят панические атаки, притупляются фобии.
4. Противосудорожное действие (снимает спазмы мышц при эпилепсии).

«Феназепам» относится к слабым транквилизаторам, применяется для лечения:

1. Психопатических и невротических нарушений, клиническая картина которых сопровождается тревогой, страхом, эмоциональной лабильностью.
2. Различных по своей этиологии неврозов.
3. Назначается «Феназепам» при алкогольном абстинентном синдроме, который проявляется белой горячкой, спутанным сознанием, поведенческим нарушением (делирия).
4. Навязчивых идей, шизофрении, как следствие приема психотропных средств.
5. Снятие непроизвольных сокращений мускулатуры в период эпилептического припадка или ложной эпилепсии.
6. Мышечной ригидности, пароксизмов, гиперкинеза.
7. Вегетососудистой дистонии.
8. Усиление анестезии перед оперативным вмешательством.

Назначается препарат психиатром или неврологом с учетом вида расстройств с индивидуальной для каждого случая дозировкой (максимальное количество 10 мг). Чтобы не вызвать привыкание и абстиненцию после завершения терапии, продолжительность курса не должна превышать 14 дней, в особенно тяжелых случаях прием продлевают до 1-го месяца.

Широко применяется препарат в токсикологии. Лечение проводится под наблюдением врача в стационарных условиях после полного вывода из организма алкоголя. Пить «Феназепам» с похмелья, когда в крови имеются остатки этанола, опасно. Транквилизатор усиливает действие спирта на ЦНС, наступает «тяжелый» сон. В этом состоянии возможна остановка дыхания. Рвота, лежа на спине и отсутствие самоконтроля приводят к удушью рвотными массами и остановке сердца.

Причины возникновения синдрома отмены

Основная задача «Феназепама» – усиление действия естественного блокиратора нервных импульсов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Биологически активное органическое соединение образуется из глутаминовой кислоты при участии фермента глутаматдекабоксилазы. При длительном приеме транквилизатора метаболизм ослабевает и на нормализацию процесса уходит определенное время. Восстановительный период можно охарактеризовать как синдром отмены «Феназепама».
Средство способно накапливаться в организме. Если пациент прекращает пить препарат, концентрации бромдигидрохлорфенилбензодиазепина достаточно на 3–4 дня, патология, ставшая причиной для назначения анксиолитического средства, не даст о себе знать. Затем появятся признаки ремиссии, к которым добавится симптоматика прекращения лечения. Продолжительность синдрома отмены составляет от 14 до 30 дней, в зависимости от длительности и дозировки препарата. В отличие от медикаментов психотропного действия, абстиненция от лекарств бензодиазепинового ряда имеет легкую форму и сравнительно быстро проходит.

Характерные симптомы

При длительном приеме «Феназепама» синдром отмены сопровождается симптомами:

• бессонницей;
• тревогой, приступами панических атак;
• повышением артериального давления;
• головной и суставной болью;
• светобоязнью и мисофонией;
• повышенной потливостью, слабостью;
• раздражительностью;
• агрессией;
• дезориентацией;
• депрессией.

Основным проявлением является тахикардия, экстрасистолы, тремор нижних и верхних конечностей. Признаки носят ярко выраженный характер в первые пять дней, затем постепенно проходят.

Длительный прием транквилизатора обусловлен медицинскими показаниями, например, при хронической форме вегетососудистой дистонии головного мозга с частым проявлением симпатоадреналового криза (панической атаки). Терапия имеет следующие побочные эффекты:

• снижения умственной способности, памяти;
• возникновение эректильной дисфункции;
• формирование физической зависимости.

Эти негативные воздействия являются причиной отказа от препарата. Самостоятельно пациент с абстиненцией не справится, поэтому необходима помощь врача.

Лечение синдрома отмены «Феназепама» предусматривает схему постепенного уменьшения дозировки, она составляется индивидуально для каждого случая. Применяется терапия замещения. Для того чтобы снять зависимость, рекомендуется пить успокоительные средства: настойку на корне валерианы, пустырник. «Анаприлин» поможет справиться с тахикардией. Специфического медикаментозного лечения после отказа от транквилизатора не требуется. Симптомы постепенно пройдут, необходимо подготовиться морально, в этом поможет психотерапевт.

Когда у человека болит всё, а, проведенные дорогие и не очень, анализы говорят, что человек полностью здоров, тогда ему предлагают лечить нервы. Вегето-сосудистая дистония не даёт возможности человеку забыть о себе хоть на некоторое время. Методы лечения ВСД разные и в основном бесполезные, а поиск их занимает огромную часть жизни больного человека. Обиженный на всех и на вся, такой бедный индивидуум начинает искать . Немного поднадоев докторам и экстрасенсам, он наконец-то получает действительно чудодейственную таблетку из группы транквилизаторов.

Транквилизаторы это лекарства насильно успокаивающие нервную систему человека. Лечебное применение транквилизаторов связано в основном с их противотревожным действием. Транквилизаторы применяются устранения тревоги как препараты скорой помощи. Они не предназначены для длительного приёма. Как правило, это могут быть такие как гидазепам, феназепам, диазепам (сибазон, седуксен, реланиум), элениум, нитразепам, тазепам, клоназепам и другие. Группа этих лекарств большая, но перечисленные выше препараты используются чаще других.

Первые же дни приёма этих лекарств убирают большинство надоевших признаков болезни и повышают жизненную силу. Здесь я говорю о действительно больных людях, страдающих от вегетососудистой дистонии, а не здоровяков-любителей посещающих увеселительные заведения, глотающих транки и колёса пачками, для достижения умопомрачительного удовольствия.

Феназепам наркоманы употребляют начиная с нескольких таблеток и доходят до нескольких десятков штук за один приём, у них быстро развивается привыкание к лекарству. Необходимость постоянно повышать дозу для достижения желаемого состояния. Препарат даёт успокаивающее и снотворное действие. У наркомана туман заполняет крышу полностью и сознание смотрит на мир через совсем маленькое окошко. У него ничего не болит и не возникает никаких чувств вообще. Ничто его не волнует. В таком состоянии он может сделать всё что угодно и, практически всегда, ничего не будет помнить об этом. Туповатая улыбка застывает на лице. Алкоголь ещё более увеличивает это действие.

Человек, употребляющий в высоких дозах феназепам и подобные ему препараты, между приёмами имеет такие признаки. Он испытывает очень продолжительные периоды сна, повышенную сонливость, нарушение координации движения, эмоциональную свободу, двоение в глазах, замедленную и нечеткую речь, сужение зрачков глаз. Состояние напоминает человека, выпившего алкоголь в конкретном количестве. Расплата за такое поведение наступает очень быстро и неотвратимо.

Как вывести феназепам из организма при передозировке?

Отравление феназепамом возможно, если принять более 20 таблеток по 0,0005 гр. за день или добавить к приёму феназепама алкоголь. Помощь при этом состоянии необходимо оказывать в условиях лечебного учреждения. Но, до прибытия бригады скорой помощи, необходимо промыть желудок и попить крепкий кофе. Как промыть желудок в домашних условиях? Процедура очень проста и доступна, если только больной в сознании. Нагреваем около 2 литров тёплой на ощупь воды. Бросаем в эту воду кристаллик марганцовки, размешиваем и ждём пока вода окрасится в слабо-розовый цвет. Затем пьём эту воду до упора, через не хочу. После раздражаем двумя пальцами корня языка и вызываем рвоту. Эти процедуры не отменяют помощь в стационаре, ведь действие феназепама начинается через несколько минут и нарастает в течение нескольких часов.

Человек, страдающий ВСД и паническими атаками, начал и продолжает принимать от одной до трёх таблеток, допустим феназепама, не усматривая в этом ничего плохого. В каком-то смысле он прав. Почти все признаки заболевания ушли и человек чувствует себя практически здоровым. Из-за возможности развития привыкания и лекарственной зависимости медицина не рекомендует применять транквилизаторы бензодиазепинового ряда непрерывно более 2-3 недель. Когда есть неотложная необходимость длительного лечения (несколько месяцев) курс рекомендуется проводить пунктирным методом, прекращая прием препарата на несколько дней и продолжением назначения той же индивидуально подобранной дозы опять на пару недель с последующим перерывом. Чтобы уменьшить риск развития синдрома отмены транквилизаторов, при отмене препарата дозу рекомендуется снижать постепенно.

Но ты должен знать один важный момент. Зависимость это когда ты постоянно вынужден увеличивать дозу лекарства, для получения необходимого эффекта. Если ты долгое время принимаешь по 1 таблетке в день, и доза тебя устраивает, тогда это никакая не зависимость. И бояться здесь нечего.

Настораживает только одно. Если вдруг ты вышел из дома и обнаружил, что забыл дома феназепам, валидол и корвалол, пиши - пропало. Бегом домой, пока не накрыл приступ.

Отмена транквилизаторов.

Затем, через некоторое время от начала приёма диазепама или феназепама, начинается постоянная сонливость и заторможенность, расстройство внимания и памяти, падает сексуальное влечение. Всё это, конечно, напрямую связано с дозировкой лекарства и длительностью приёма. Но всё же необходимо обязательно помнить о том, что эти лекарства снижают внимание и скорость реакции человека. Поэтому их нельзя принимать за рулём автомобиля и при выполнении точных работ. Запрещён приём алкоголя, который на фоне транквилизаторов, может привести к остановке сердца и дыхания.

Доктор всегда назначает транквилизаторы на протяжении от двух недель до месяца. Затем постепенное снижение дозы лекарства и прекращение его употребления. Отмена феназепама проходит постепенно и безболезненно. Но так получается не всегда. Человек принимает эти препараты в течение недель, месяцев и лет. Препарат помогает - значит всё нормально. В случае длительного применения, может возникнуть зависимость от транквилизаторов психическая и физическая. Это состояние может оказаться огромным испытанием для больного вегето-сосудистой дистонией. Психическая означает, что человек не может чувствовать себя нормально, если таблеток этого препарата нет рядом. Физическая означает, что человек испытывает натуральные телесные боли и другие неприятные ощущения, если в очередной раз не сможет принять лекарство.

Если ты читаешь эту статью, то тебе уже известны. Тебя просто интересует момент, а именно отмена диазепама или состояние, которое вызывает рексетин при синдроме отмены . А может другого транквилизатора или антидепрессанта, на который тебя угораздило подсесть. Ведь синдром отмены транквилизаторов полностью похож на синдром отмены антидепрессантов, Только при отмене антидепрессантов, при условии правильного и постепенного снижения дозы, возможность возникновения зависимости минимальна. Хотя и пишут, что зависимость антидепрессанты не вызывают.

Здесь я говорю о тех, кто принимает транквилизаторы в течение от нескольких месяцев до нескольких лет в дозе 1-3 таблетки в день. То есть доза является терапевтической, а так длительно принимать препарат заставил не доктор, а жизнь. Хотя во многих случаях, так назначают и наши доктора. Ведь бензодиазепиновые транквилизаторы очень дешёвые и без сильных побочных действий, как некоторые из новых групп. Тот же новый препарат золофт стоит ровно в 15 раз больше чем феназепам.

Синдром отмены транквилизаторов.

Итак, начнём.

Перед тем как бросить приём психотропных препаратов обязательно выучи наизусть молитву «Отче наш». Читай её по несколько десятков раз, в самые сложные периоды, днём и ночью.

1 . Есть утверждение, что бросать транквилизаторы, нужно постепенно снижая дозу. Представь, что алкоголику ты каждый день будешь наливать меньше водки. Каким будет его поведение? Если он не набьёт тебе морду, то обязательно напьется в другом месте. При постепенном снижении лекарств может наблюдаться синдром отмены транквилизаторов. По мере уменьшения препарата в организме, усиливается тревога, повышается бессонница и т.д. Нарастают все признаки и симптомы, от которых ты начал принимать транквилизаторы. И ты из-за страха за свою жизнь обязательно выпьешь всю дозу или даже больше. Здесь нужно просто перетерпеть. Знаю, что будет очень тяжело. Но другого пути нет. Можно немножко сглаживать состояние отваром корней валерианы, цветов и плодов боярышника, травы пустырника.

2. Второй способ это бросить сразу. ..

Приблизительно около недели лекарство будет выводиться из организма, а состояние понемногу ухудшаться. Будет нарастать непонятная слабость. Этот состояние называется синдром рикошета. Длительность до 7 дней. Общие проявления синдрома рикошета такие: бессонница, непонятная тревога, раздражительность, неусидчивость, гриппоподобное состояние(озноб, ужасная общая слабость, боль в горле, мышечные боли), болезненное обострение слуха(любой звук вызывает неприятный отклик в голове), потеря аппетита, зуд кожи особенно в волосистой части головы, длительная и постоянная головная боль. Кстати, организм отказывается от еды, при этом состоянии не спроста. Ведь многие заболевания, в том числе и ВСД вылечивают .

Я выбрал для себя этот второй способ. Бросил принимать феназепам в один прекрасный день сразу и без уменьшения дозы. Несколько месяцев я был практически нетрудоспособным. Было очень тяжело. Но я знал и верил, что настанет день и мне будет лучше. Эта вера меня поддерживала всегда. На сегодня я не принимаю психотропные лекарства.

На протяжении от недели и до одного месяца будет наблюдаться синдром отмены транквилизаторов. Это самый тяжёлый период в состоянии больного. Симптомы будут настолько разнообразны, что мало тебе не покажется. В основном, здесь будут присутствовать те симптомы, которые привели тебя к приёму транквилизаторов и, о которых ты уже давно забыл, принимая феназепам.

После одного месяца испытаний, все симптомы должны начать снижаться.
Препарат, который ты принимал, уже покинул организм. Весь период нормализации организма может проходить от одного месяца до нескольких лет. Состояние будет потихоньку, но всё время улучшаться. Если есть желание бросить принимать диазепам, феназепам и другие лекарства, задурманивающие твои мозги, это уже победа.

Знай, ты можешь всё. От симптомов, которые тебе показывает твоя вегетососудистая дистония с паническими атаками, ещё не умер ни один человек. В этот период не принимай никаких лекарств, кроме настойки или отвара валерианы. Как бы тебе не было плохо терпи дорогой ты наш. И ты обязательно победишь.

Феназепам является довольно распространенным в медицине препаратом, который используется в основном для воздействия на центральную нервную систему (ЦНС ) человека. По медикаментозному эффекту он относится к группе транквилизаторов , так как подавляет активность многих нервных центров. Благодаря этому достигается множество различных эффектов.

Наиболее часто феназепам используют для достижения следующих эффектов:

• Седативный . Седативный эффект – это успокоение при различных возбужденных состояниях. Именно он часто необходим в психиатрии.
• Противосудорожный . Антиконвульсивный или противосудорожный эффект необходим, чтобы быстро снять у пациента судорожный синдром. В противном случае существует опасность нарушения жизненно важных функций (остановка дыхания или сердцебиения, необратимые повреждения органов ). Для снятия судорог на практике применяется чаще не феназепам, а другие препараты из его группы. Противосудорожный эффект важен для оказания срочной помощи при судорожном синдроме.
• Анксиолитический . Данный эффект схож по действию с седативным. Он заключается в устранении тревожных состояний, сильных переживаний. Это также часто применяется в психиатрии.
• Миорелаксирующий . Данный эффект подразумевает расслабление большинства мышц организма. Он часто используется в анестезиологии, чтобы подготовить организм к операционному вмешательству. Однако у феназепама данный миорелаксирующий эффект выражен относительно слабо.
• Снотворный . Высокие дозы феназепама дают выраженный снотворный эффект. Его также часто используют в психиатрии для успокоения буйных и возбужденных пациентов.

Феназепам является одним из наиболее сильнодействующих веществ среди бензодиазепинов. Потенциально он может вызвать довольно сильное привыкание в будущем и, как следствие, синдром отмены. В большинстве стран продажа феназепама без рецептов запрещена из-за высокой опасности для здоровья при неправильном применении. Запрещена также перевозка этого препарата через границу без сопутствующих документов (справка от врача о том, что препарат необходим пассажиру ).

Фармакологическая группа феназепама

Наряду с феназепамом к группе бензодиазепинов относятся следующие препараты:

• диазепам;
• лоразепам;
• алпразолам;
• клоназепам;
• мидазолам и др.

После консультации с врачом или фармацевтом феназепам можно заменить следующими аналогами (препараты с тем же действующим веществом ):

• фенорелаксан;
• фезанеф;
• фезипам;
• элзепам;
• транквезипам.

Как пишется феназепам по-латыни?

Механизм действия препарата феназепам

Эффект от приема феназепама достигается благодаря следующим механизмам:

• уменьшение активности подкорковых структур головного мозга;
• стимуляция рецепторов ГАМК (уменьшает проводимость нервных импульсов );
• ослабление и торможение спинальных рефлексов;
• влияние на миндалевидное тело (одна из структур мозга ) уменьшает эмоциональные переживания, беспокойство, страх и т. п.;
• угнетение клеток ретикулярной формации (одна из структур мозга ) уменьшает раздражение нервной системы и облегчает процесс засыпания;
• влияние на неспецифические ядра таламуса (одна из структур мозга );
• торможение моторного (двигательного ) импульса обеспечивает прекращение судорог и расслабление мышц.

Сколько феназепам обнаруживается в крови и моче?

Следует отметить, что при некоторых заболеваниях печени или почек срок полного выведения препарата из организма может несколько увеличиться. Это объясняется тем, что именно печень и почки «нейтрализуют» феназепам и способствуют его выделению с мочой. При тяжелых нарушениях в работе этих органов препарат не назначают именно потому, что он долгое время не выведется из организма.

Показания к применению феназепама

Чаще всего феназепам назначают при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• реактивные психозы ;
• патологическая раздражительность;
• повышенная тревожность;
• нервные срывы;
• необоснованная смена настроения (эмоциональная лабильность );
• абстинентный синдром (ломка ) после прекращения приема алкоголя или наркотических препаратов;
• некоторые расстройства вегетативной нервной системы;
• нервные тики;
• при некоторых судорожных состояниях;
• при некоторых формах шизофрении ;
• при некоторых формах эпилепсии ;
• панические состояния;
• некоторые фобии;
• для премедикации (медикаментозной подготовке ) перед хирургическим вмешательством.

Помогает ли феназепам при страхах и панической атаке?

Следует отметить, что во всех этих случаях феназепам не является препаратом выбора, так как его действие на организм будет комплексным. Существуют анксиолитики с более узким спектром действия, применение которых будет более безопасным и эффективным. Однако в случае восприимчивости пациента именно к феназепаму, он может быть назначен в виде довольно длительного курса лечения. Разумеется, при этом пациента регулярно должен наблюдать специалист.

Противопоказания к применению феназепама

Все противопоказания можно разделить на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания подразумевают, что вред для здоровья будет умеренным, и препарат можно применять, если врач, например, не имеет доступа к его аналогам, а состояние пациента без приема феназепама сильно ухудшится. Абсолютные противопоказания категорически исключают применение феназепама, так как резкое ухудшение здоровья пациента чаще всего создаст прямую угрозу для жизни или вызовет необратимые нарушения.

Противопоказания к применению феназепама

Возможно ли применение феназепама при беременности и лактации (кормлении)?

Во II и III триместрах применение феназепама возможно, но не желательно. В этот период риск врожденных пороков снижается, но здоровье ребенка все равно под угрозой. Повышается риск различных осложнений течения беременности. Прием препарата накануне родов может привести к тому, что у ребенка после рождения возникнут проблемы с дыханием. Однако применение феназепама при беременности допустимо по жизненным показаниям (если прием препарата может спасти жизнь пациентки, а у врачей нет более безопасных средств ).

Во время кормления грудью феназепам может выделяться из организма матери в небольших количествах с молоком и таким образом попадать в организм ребенка. Даже эти ничтожно малые дозы могут повлиять на его здоровье. Поэтому в период лактации применение феназепама также не рекомендуется.

Можно ли пить алкоголь и феназепам?

Так как феназепам потенциально может угнетать жизненно важные процессы (дыхание и сердцебиение ), его прием одновременно с алкоголем попросту опасен для жизни. Степень опасности прямо пропорциональна дозе алкоголя и препарата. В случае регулярного приема феназепама в течение длительного времени, алкоголь нельзя употреблять на протяжении всего курса лечения. Лишь после постепенного снижения дозы, а затем полной отмены препарата можно употреблять спиртные напитки. В большинстве случаев время их употребления и дозу лучше заранее обговорить с лечащим врачом.

С какого возраста детям можно принимать феназепам?

Если ребенок примет стандартную для взрослого дозу феназепама, высок риск передозировки или развития серьезных побочных эффектов. Наиболее тяжелыми из них являются выраженное нарушение сознания, дыхания, сердцебиения, а также кома. Проблема заключается в том, что такой же эффект могут дать и меньшие дозы (ведь детский организм чувствительнее ). Именно поэтому данный препарат не назначают детям.

Можно ли феназепам пациентам с сахарным диабетом?

Дело в том, что при сахарном диабете могут оказаться поврежденными некоторые внутренние органы. Патология этих органов способна изменить эффект от приема феназепама. Например, при диабетической нефропатии препарат будет медленнее выводиться из организма, следовательно, его действие может быть более продолжительным и токсичным. Возрастает риск передозировки и побочных эффектов.

Инструкция по применению препарата феназепам

Таблетки запивают небольшим количеством жидкости. Синхронизация приема таблеток с едой не имеет принципиального значения. Чаще всего феназепам пьют на ночь, чтобы избежать побочного эффекта в виде сонливости днем. Ампулы с раствором продаются в готовой к употреблению форме. Раствор набирают в шприц и делают инъекцию в мышцу или в вену. После введения или употребления феназепама рекомендуется оставаться дома и не заниматься работой, требующей высокой концентрации внимания или физической нагрузки.

Срок годности препарата феназепам

Чем опасен просроченный транквилизатор феназепам?

Дозировка и метод использования феназепама

Ориентировочные дозировки феназепама при различных патологиях

При большинстве патологий средняя разовая доза составляет 0,5 – 1 мг, а средняя суточная доза – 1,5 – 5 мг (разбито на несколько приемов ). Максимальная суточная доза составляет 10 мг, в редких случаях возможно небольшое ее превышение.

Все дозировки приведены ориентировочно, так как при каждой конкретной патологии требуется тот или иной эффект (а он зависит от дозы препарата ). Пациентам следует строго придерживаться дозы, предписанной лечащим врачом. Самостоятельный прием препарата без консультации с врачом опасен даже в субтерапевтических дозах (меньше минимальных, указанных в таблице ).

Сколько длится курс лечения таблетками и уколами (инъекциями) феназепам?

Если же речь идет о неврозах, психозах, эпилепсии и некоторых других заболеваниях, при которых действительно необходим курс феназепама, то он длится в среднем около двух недель. За это время при правильном приеме у пациентов не успевает развиться зависимость от препарата и не возникнет синдром отмены. В некоторых случаях длительность курса может достигать 1 – 2 месяцев (на усмотрение врача ), но потом препарат придется отменять постепенно.

Возможна ли передозировка феназепама (отравление)?

Распознать передозировку феназепама можно по следующим симптомам и признакам:

• выраженная спутанность сознания и дезориентация;
• угнетение сердцебиения (слабый пульс, урежение сердцебиения и др. );
• угнетение дыхания (поверхностное, редкое дыхание );
• ослабление рефлексов (коленный, локтевой и др. );
• сильная сонливость;
• снижение артериального давления ;
• головокружение , шум в ушах , тошнота ;
• непроизвольная дрожь в конечностях (тремор );
• быстрые непроизвольные движения зрачков (вертикально или горизонтально ).

В случае передозировки феназепама пациента нужно срочно доставить в больницу. Основным лечением является промывание желудка и использование сорбентов (активированный уголь и др. ). Гемодиализ для выведения препарата из крови обычно не дает достаточного эффекта. Возможно назначение флумазенила (уже в больнице ). Также при необходимости поддерживают дыхание и сердцебиение.

Сколько миллиграммов (мг ) феназепама нужно принять для сна?

Чем отличается феназепам в таблетках от феназепама в инъекциях (в уколах )?

Таблетки, попадая в организм, проходят через пищевод и желудок , и лишь в кишечнике препарат всасывается в кровеносную систему. На прохождение верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо некоторое время, поэтому феназепам подействует медленнее. При внутримышечном введении (обычно в ягодичную мышцу ) препарат попадает в кровь быстрее, и время наступления эффекта сокращается. Наиболее быстрый эффект достигается при внутривенном введении, так как раствор при этом попадает непосредственно в кровоток. Также замечено, что чем быстрее наступает эффект от применения препарата, тем меньше он длится.

Следует отметить, что феназепам в уколах несколько чаще вызывает побочные эффекты и риск передозировки при неправильном подборе дозы выше. Поэтому таблетки в основном врачи стараются назначать таблетки (особенно при необходимости длительного приема ). Внутривенное введение может быть однократным в экстренных ситуациях. Например, феназепам могут ввести пациенту под анестезией в случае повышения артериального давления, если другие средства не помогают. Также предпочтительнее сделать укол при панической атаке или приступе эпилепсии. В любом случае правильный способ употребления препарата при конкретной патологии подскажет лечащий врач.

Возможные побочные эффекты феназепама

При применении феназепама могут появиться следующие побочные эффекты:

• Кожная сыпь и зуд . Чаще всего эти симптомы являются признаком непереносимости определенных компонентов препарата и представляют собой форму аллергической реакции.
• Сонливость, усталость и апатия . Являются проявлениями седативного эффекта и довольно распространены. Из-за этих побочных эффектов феназепам не рекомендуется применять во время работы водителям, диспетчерам и представителям других специальностей, требующих повышенного внимания.
• Головная боль . Является довольно распространенным побочным эффектом, но появляется не регулярно и далеко не у всех пациентов.
• Депрессия, подавленность . Являются следствием угнетения центральной нервной системы. Эти симптомы могут сопровождать пациента на протяжении всего курса лечения. При склонности к суициду препарат стараются не назначать.
• Нарушения координации . Могут выражаться в неустойчивости, неуверенности походки, необычных движениях. Данный побочный эффект появляется редко и в основном при лечении высокими дозами препарата.
• Помутнение сознания и ухудшение памяти . Являются следствием угнетения ЦНС и довольно распространены на протяжении лечения.
• Тремор (непроизвольная дрожь в конечностях ). Наблюдается очень редко. У пациентов с эпилепсией препарат может вызвать припадок.
• Нарушения либидо (повышение или понижение сексуального влечения ). Объясняется воздействием на определенные зоны в ЦНС.
• Нарушения мочеиспускания . Могут наблюдаться как задержка, так и недержание мочи.
• Нарушения на уровне органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ) . Нарушения могут быть разнообразными и затрагивать работу различных органов. Они объясняются непереносимостью препарата или нарушениями иннервации гладких мышц, контролирующих работу ЖКТ. Возможно слюнотечение или сухость во рту, изжога , рвота или боли в животе . На протяжении лечения пациент может страдать от запоров или, наоборот, диареи (расстройства желудка ).
• Дисменорея . У женщин длительный прием может вызвать нарушения менструального цикла .
• Понижение артериального давления . Редкий побочный эффект.
• Понижение массы тела . Может возникнуть на фоне длительного приема препарата из-за отсутствия аппетита и нарушений со стороны ЖКТ.
• Нарушения зрения (двоение в глазах, отсутствие четкости, туман перед глазами ). Отмечается редко, в основном при приеме высоких доз препарата.
• Врожденные пороки развития. Возникают у детей в случае, если мать принимала препарат во время беременности в первом триместре.

Очень редко при использовании феназепама возникают так называемые парадоксальные побочные эффекты (противоположные основному действию препарата ). Например, возможен приступ психоза или сильное возбуждение.

В целом же надо отметить, что большинство побочных эффектов, перечисленных выше, появляется только на фоне длительного применения или после изменения дозировки во время курса лечения. Если следовать назначению лечащего врача, вероятность появления этих нарушений сильно снижается.

Вызывает ли феназепам галлюцинации?

Можно ли принимать феназепам в пожилом возрасте?

Цена на препарат феназепам

Можно ли приобрести феназепам в интернет аптеке с доставкой (Москва, Санкт-Петербург )?

Интернет аптеки, которые могут доставить феназепам

Какой врач выписывает феназепам?