К сожалению, несмотря на то, что современная медицина сегодня имеет большие возможности в лечении бесплодия, не всегда репродуктивные методы приводят к положительным результатам – наступлению долгожданной беременности.
И на это влияет множество факторов, среди которых возраст пациентки, наличие патологий, условия, в которых она обитает, и т.д. Но чаще всего, причиной того, что беременность не наступает, является прочная блестящая оболочка, которая не позволяет бластоцисте «вырваться наружу». Именно поэтому большинство женщин претерпевают неудачи в попытках самостоятельного зачатия ребенка и при прохождении специальных программ экстракорпорального оплодотворения.
И чтобы снизить процент этих самых неудач, специалисты рекомендуют проведение хэтчинга, который является совершенно безопасным, но при этом во много раз увеличивает шансы на наступление беременности.
Хэтчинг – что это?
Прежде чем объяснять, что такое хэтчинг, нужно поговорить о строении эмбриона. Когда яйцеклетка оплодотворилась в естественных условиях, она начинает передвижение по маточным трубам к самой матке. За это время внутри яйцеклетки происходит деление клеток и формирование бластоцисты.
И для того, чтобы эта бластациста и дальше продолжала свое развитие и случайно не повредилась в период «блуждания» по маточным трубам, ее окружает специальная блестящая оболочка, толщиной в 13 – 15 мкм. Эта же самая оболочка препятствует проникновению к эмбриону вредных веществ.
Но как только бластациста попала в матку, она должна «вылупиться» из этой оболочки (происходит это на 5 – 7 сутки после оплодотворения яйцеклетки). Происходит это следующим образом: бластациста продолжает делиться, эмбрион растет, на стенки оболочки происходит сильное давление, она истончается и разрывается. После чего бластациста крепится к стенкам матки и наступает беременность.
Но не всегда бластациста в состоянии сама разорвать эту оболочку. По каким-то причинам у нее это не получается. И именно поэтому учеными была разработана системы высвобождения эмбриона из блестящей пленки путем хэтчинга. То есть они производят надсечку оболочки в лабораторных условиях, в результате чего эмбрион может без каких-либо препятствий «вылупиться» и прикрепиться к матке.
Однако наступление беременности в данном случае происходит только после правильной подготовки эндометрия к принятию уже созревшей и оплодотворенной яйцеклетки.
Способы проведения хэтчинга
Процедура по надсечке блестящей оболочки в экстракорпоральном оплодотворении начали использовать в нашей стране несколько десятков лет назад. За это время эта процедура значительно улучшилась и проводится разными способами, среди которых:
- механический;
- химический;
- лазерный.
Механический хэтчинг включает в себя механическое воздействие на оболочку эмбриона. Ее прокалывают иглой в нескольких местах под определенным углом, создавая небольшие прорези, через которые бластоциста сможет легко самостоятельно выбраться из нее.
Химический хэтчинг представляет собой воздействие на оболочку эмбриона специального лекарственного раствора, который способствует «прожиганию» пленки и образованию небольшого отверстия. Этот способ не является безопасным, так как имеется большая вероятность попадания препарата на клетки эмбриона, в результате чего он может повредиться.
Именно поэтому после проведения этой процедуры эмбрион промывают специальным раствором несколько раз.
Лазерный хэтчинг является самым безопасным и эффективным, так как во время него вероятность повреждения эмбриона минимальна. Для проведения хэтчинга используется специальный лазерный луч, диаметр которого составляет 1480 нм. Он истончает пленку, в результате чего в ней образуется отверстие.
Существует еще один метод хэтчинга – пьезо-методика. Это совершенно новый метод хэтчинга, но как утверждают ученые, является он совершенно безопасным. Проводится пьезо-методика при помощи пьезоэлектрического микроманипулятора, который имеет сверхвысокую вибрацию и способность глубокого проникновения, что приводит к истончению оболочки и в конечном итоге ее разрыву.
В каких случаях проводится хэтчинг?
Хэтчинг – это очень рутинная процедура, которая увеличивает шансы наступления беременности. Но применяется она не во всех случаях, так как многолетняя практика показывает, что эта процедура не всегда является необходимостью. В некоторых случаях просто нет смысла проведения хэтчинга.
Итак, к основным показаниям проведения данной процедуры относят:
- беспрерывное курение женщины на протяжении долгих лет;
- возраст старше 38 лет, так как именно в этом возрасте чаще всего происходят проблемы с наступлением беременности;
- проведение нескольких процедур по экстракорпоральному оплодотворению, которые так и не принесли желаемых результатов;
- низкие морфологические показатели эмбриона;
- аномалии блестящей оболочки, в том числе и ее сильное уплотнение;
- пересадка эмбрионов после процедуры криоконсервации (заморозки);
- обнаружение высокого уровня фолликулостимулирующего гормона в крови у женщины.
Все это является прямой необходимостью проведения хэтчинга, так как именно эта процедура позволит увеличить шансы на наступление беременности, особенно при проведении ЭКО.
У женщин старше 38 лет в организме происходят гормональные изменения, которые влекут за собой появление проблем, связанных с наступление беременности. Это же может привести к утолщению оболочки эмбриона (она становится более 18 мкм), а также превышению показателей фрагментации бластомеров III и IV типа.
Бывает и такое, что в этом возрасте также происходит уменьшение бластомеров у эмбриона (их количество становится меньше 6), а это является прямым показанием для проведения хэтчинга.
Хэтчинг – противопоказания
Противопоказаний у хэтчинга не очень много. Процедура противопоказана в тех случаях, если эмбрион развивается по всем нормам и толщина его оболочки находится на нужном уровне.
Кроме того, хэтчинг не проводят в случаи дробления эмбриона, так как это может привести к повреждению эмбрионов и прерыванию беременности.
Возможные осложнения
Как показывает практика, хэтчинг является безопасной процедурой. Осложнения наступают лишь в очень редких случаях (только у 1% пациенток). При надсечке блестящей оболочки возможно повреждение эмбриона, что приведет к остановке его развития и рассасыванию.
Даже если надсечка оболочки прошла успешно, врачи не дают 100% гарантии наступления беременности. Так как эмбрион может не прижиться.
Других осложнений не наблюдалось. У всех женщин, которые успешно забеременели после хэтчинга, беременность протекала без осложнений, а дети по своему умственному и физическому развитию ничем не отличались от своих сверстников.
Хэтчинг – это современная процедура, которая тщательно разработана учеными и по сей день усовершенствуется. Если ваш врач советует ее провести, не стоит пренебрегать его рекомендациям, а лучше согласится на проведение процедуры. Ведь шансы в данном случае забеременеть очень велики, тем более что осложнения после хэтчинга наблюдаются крайне редко.
Медицина добилась неплохих результатов в области искусственного оплодотворения. К сожалению беременность при ЭКО наступает не у каждой женщины. Чтобы понять, что такое хетчинг эмбрионов в эко, специалисты объясняют процесс выхода эмбриона из его оболочки.
Цель процедуры
Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом предполагает надрез оболочки для увеличения шанса зачатия. Естественный процесс выхода зародыша из оболочки часто заканчивается неудачей, и причинами становятся ее утолщение или затвердевание.
Процесс проводится под микроскопом, врач делает небольшой надрез на оболочке, после чего вводит оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. Таким образом специалисты помогают прикрепиться эмбриону для дальнейшего развития плода.
Хэтчинг эмбриона– это мероприятие по освобождению от оболочки, чтобы прикрепиться к стенке матки. Проблемы с этим действием, часто приводят к женскому бесплодию. Целью такой процедуры является устранение проблемы, связанной с выходом из оболочки оплодотворенного эмбриона.
Хетчинг при эко применяется в исключительных случаях, и не входит в основную программу искусственного оплодотворения.
В естественных условиях яйцеклетка после оплодотворения выходит из оболочки на 5 сутки. В промежутке между оплодотворением и прикреплением зародыша к матке применяется вспомогательный хетчинг.
Показания к процедуре
При лечении бесплодия, в некоторых случаях, применяют хетчинг эмбрионов по медицинским показаниям.
- возраст более 38 лет;
- нарушение естественного хетчинга;
- достаточно высокая толщина оболочки и прочие аномалии ее развития;
- длительный прием гормональных препаратов;
- вредные привычки;
- неудачные попытки ЭКО;
- уровень ФСГ в крови пациентки повышен;
- фолликулостимулирующий гормон превышает нормы;
- криоконсервация ооцитов и эмбрионов.
Противопоказанием к применению такой микрооперации является ситуация, когда бластомеры (клетки эмбрионов) не переходят в интерфазу мейоза 1. Процесс выполняется только специалистами в клиниках, оснащенных современным оборудованием.
Хетчинг в программе эко изначально не предусмотрен как обязательная процедура. Женщине, которой показана эта операция, необходимо понимать ее важность для положительного результата.
Если у женщины были две и более неудачных попыток оплодотворения методом ЭКО, врачи назначают спец процедуру вспомогательного хетчинга, выполненного по одной из методик. Это в разы увеличивает вероятность, что имплантация зародыша будет успешной, и женский организм примет оплодотворенную яйцеклетку.
Методы выполнения
Хэтчинг после криозаморозки позволит в несколько раз повысить шанс успешной имплантации зародыша в матку и наступления беременности у женщины, решившейся на ЭКО. Хетчинг при криопереносе выполняется несколькими способами.
Каждый метод имеет свои особенности и недостатки:
- механический;
- химический;
- лазерный;
- пьезо-методика.
Механический. В этом случае специалист проводит рассечение оболочки вручную, используя микроскопическую иглу. Прокол производится под определенным углом, за счет чего образуется маленькая прорезь. Этот прием практически не имеет осложнений.
Химический. Такой метод предполагает использование специального химического раствора, под названием Тироде, который разъедает оболочку. Наносят раствор с помощью иглы под микроскопом. Недостатком метода считается влияние на жизнеспособность эмбриона. Чтобы не навредить зародышу, после процедуры его тщательно промывают.
Вспомогательный лазерный хетчинг. Он выполняется очень тонким лучом лазера бесконтактным способом. Именно лазерный хетчинг эмбрионов считается самым точным и безопасным для плода. Эффект от использования лазера намного выше, чем от других видов. Лазерный вспомогательный хетчинг имеет лишь один недостаток – оборудование для его проведения очень дорогостоящее.
Пьезо-методика. Современный способ, основанный на воздействии на эмбрион пьезоэлектрическим микроманипулятором. Это позволяет истончить стенки оболочки и помочь оплодотворенной яйцеклетке выбраться и прикрепиться к стенкам матки.
Врач эмбриолог, учитывая все показания пациентки, пришедшей на экстракорпоральное оплодотворение, примет решение в необходимости вспомогательного хетчинга. В некоторых случаях, это единственная возможность помочь яйцеклетке, после оплодотворения и прохождения по маточной трубе, освободиться от оболочки и прикрепиться к стенкам матки.
Ученые так и не пришли к единому мнению о пользе или вреде хетчинга, так как точных научно обоснованных данных у ученых не имеется. Результаты подтверждены только при исследованиях замороженных эмбрионов. Тем не менее многие центры, специализирующиеся на проблеме репродукции, используют эту методику для получения положительного исхода. Делается это лишь в тех случаях, когда ни один другой метод не помог женщине забеременеть. Некоторые случаи использования хетчинга, действительно, дают результат.
Хетчинг эмбрионов
Что такое хэтчинг эмбрионов? Перед тем, как прибегнуть к этой микроманипуляции, необходимо детально разобраться, что она из себя представляет.
Естественный хетчинг эмбрионов представляет собой процесс, при котором оплодотворенная яйцеклетка, превратившаяся на пятые сутки в маленький зародыш, который в свою очередь, должен выбраться из «блестящей оболочки». «Блестящая оболочка» — это белковая составляющая яйцеклетки, предназначенная для множества функций:
- Управление рецепторами. На оболочке имеются микро рецепторы, благодаря которым сперматозоид «узнает» клетку, готовую к оплодотворению. Он начинает продвигаться ближе к ней, чтобы совершить оплодотворение.
- Защита от внешней среды. Если бы клетка не имела своей оболочки, защищающей ее органеллы, то все питательные вещества удалялись бы из клетки наружу. При перемещении зародыша по маточным трубам его оберегает та же оболочка.
- Транспортировка.
Когда эмбрион добрался до полости матки, оболочка ему больше не нужна, так как в матке он достаточно защищен. Оболочка становиться препятствием для дальнейшего развития и прикреплению к полости матки. Она начинает истончаться в связи с дроблением и активному росту клеток. В конце, происходит разрыв зоны пеллюцида или хэтчинг эмбриона. После чего эмбрион выбирается наружу. Это очень важное событие, так как только после этого эмбрион сможет плотно прикрепиться к полости матки.
Хетчинг при ЭКО
После вышеприведенного объяснения всей сложности процесса, становится понятным, для чего нужен хетчинг эмбрионов при ЭКО. Бывает так, что эмбрион не может сам выбраться из блестящей оболочки. Это свидетельствует об отсутствии наступления беременности. Существуют определенные показания, при которых хетчинг эмбрионов во время циклов ЭКО может быть применим:
- возраст женщины старше 38 лет;
- не понятны причины бесплодия;
- блестящая оболочка аномально утолщена и слишком плотная;
- неудачные попытки обрести беременность с помощью ЭКО.
Как осуществляется процедура хетчинга эмбрионов при ЭКО. Ее разновидности
Перед переносом эмбрионов в полость матки специалисты осуществляют вспомогательный хэтчинг. Они делают это несколькими методами:
- Воздействуют химическим раствором кислоты. На сегодняшний день считается эмбриотоксичным, поэтому данный метод не используется.
- Использование ферментных растворов. При использовании ферментов блестящая оболочка становится тонкой и почти растворяется. Эмбриону проще проклюнуться.
- Оболочку механически прокалывают, используя микроинструменты. Опасность состоит в том, что есть возможность повредить содержимое клетки или бластомеры.
Есть более безопасный метод, который выполняется с помощью пьезо-механического манипулятора. На оболочке остаются углубления. Всего около 8 углублений, они помогают эмбриону выбраться наружу.
- Хетчинг с помощью лазера. Тонкий луч, с помощью которого тонким пучком инфракрасного луча, создают микроотверстия.
Разновидности хетчинга лазером
Есть два варианта лазерного хетчинга:
- Метод бесконтактного метода. Направленный луч по касательной к зародышу прожигает отверстие в оболочке. Эмбрион получает минимальное воздействие, но при этом оболочка становится более тонкой.
- Метод контактного хетчинга. Оболочка прожигается тонким сквозным отверстием, не травмируя эмбрион.
Все действие происходит на специальном аппарате. Лазерный хетчинг является точным методом, поэтому пользуется доверием клиник.
Но ничего не известно о том, как действует лазерный хетчинг на течение ЭКО.
Почему происходит изменения оболочки
Повышенной плотности оболочки способствуют несколько причин:
- Воздействие никотина.
- Старение репродуктивной системы.
- В процессе заморозки и разморозки эмбриона оболочка становится толще и плотнее.
- Нарушения эндокринной системы. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона.
- Выращивание в неестественной среде. Искусственная среда может быть неподходящей для нормального существования эмбриона. Нехватка питательных веществ способна нарушить рост и питание эмбриона.
- Гормональная терапия, которая продолжалась длительное время.
Показания и противопоказания при хетчинге
По закону нарушение целостности блестящей оболочки может осуществляться для того, чтобы увеличить частоту имплантации, если ранее были неудачные попытки ЭКО. Также женщинам, которым за 35 лет. Наличие каких-либо дефектов в процессе оттаивания замороженных эмбрионов.
Хетчинг эмбрионов перед перемещением их в полость матки – часто последняя надежда для женщин, желающих забеременность путем ЭКО. На данный момент имеется недостаточно исследований научных работников, результаты многочисленны, но противоречивы. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что процедура приносит свои положительные плоды. Медикам еще нужно определенное количество времени, чтобы прийти к единому мнению по поводу этой сложной, но многообещающей процедуре.
Противопоказаний к хетчингу очень мало. Одна из них – задержка перехода эмбрионов в стадию мейоза. Также при дроблении эмбриона не проводят вспомогательный хетчинг.
Какие осложнения бывают после процедуры
Процедура хетчинга – безопасная процедура, но все же 1 % пациенток имеют осложнения, связанные с хетчингом. При нарушении целостности блестящей оболочки может быть поврежден и сам эмбрион. Поврежденный эмбрион не сможет далее развиваться и остановится в развитии. После этого клетки просто рассасываются.
В случае удачной надсечки блестящей оболочки нет 100% гарантии, что наступит желанная беременность. Эмбрион может и не прикрепиться к полости матки.
Какие-то другие проблемы, связанные с хетчингом, не обнаружены. Дети женщин, забеременевших в результате ЭКО с применением хетчинга, не отстают от своих сверстников по развитию физических и умственных способностей. Беременность у пациенток проходит без проблем.
Видео:Вспомогательный хэтчинг при лечении бесплодия
Заключение
Хетчинг является инновационной процедурой, разработанной десятками ученых умов и изучаемой до сих пор. При рекомендациях эмбриолога прибегнуть к хетчингу не стоит бояться этой процедуры. Вероятность наступления беременности повышается в разы. Процент осложнений слишком мал, чтобы можно было опасаться за успешное наступление беременности.
Каждая женщина имеет право ощутить счастье — стать матерью, и наука готова помочь будущим матерям в осуществлении своей мечты.
По предположениям специалистов проблемы с разрывом оболочки (хэтчингом) затрудняют наступление беременности. Поэтому в передовых клиниках репродуктивной медицины предлагают процедуру вспомогательного хэтчинга. Она представляет собой микро-манипуляцию, при которой в зоне пеллюцида, непосредственно перед имплантацией эмбриона, искусственно проделывают отверстие. Это облегчает разрыв оболочки и является дополнительным фактором, способствующим наступлению беременности.
Специалисты уверены, что вспомогательный хэтчинг при ЭКО повышает вероятность беременности у пациенток старшего возраста, у женщин с необъяснимой этиологией бесплодия, а также у пар, уже имевших неудачные попытки ЭКО .
Показания к процедуре
Многим женщинам врачи назначают вспомогательный хетчинг при ЭКО. Что это дает? Процедура позволяет повысить шансы на успешное зачатие. Вот почему в случае необходимости нужно обязательно использовать хетчинг в программе ЭКО. Что это за процедура, и насколько она увеличивает вероятность оплодотворения в тех или иных ситуациях?
В медицинской научной литературе можно найти данные о том, что у женщин старшего репродуктивного возраста зона пеллюцида характеризуется повышенной плотностью. Именно это затрудняет естественное «вылупление» эмбриона. При работе с такими пациентами вспомогательный хетчинг повышает процент наступивших беременностей, в то же время у более молодых женщин процедура заметного влияния на успешность ЭКО не оказывает.
Иногда на форумах необоснованно критикуют хетчинг при эко: что это бесполезная процедура и напрасная трата денег. Это неверно. В некоторых ситуациях он является настоящим спасением для женщин, которые хотят, но не могут иметь детей.
Важные факторы
При решении вопроса о необходимости искусственного разрыва оболочки эмбриона медики руководствуются такими факторами, как:
- возраст пациентки
- уровень ФСГ периферической крови
- количество бластомеров
- тип и процент фрагментации бластомеров
- толщина зоны пеллюцида
Вспомогательный хэтчина проводится всегда, когда зафиксирован повышенный базальный уровень ФСГ периферической крови пациентки. Кроме того процедура показана при увеличенной плотности зоны пеллюцида (выше 18 нм), которая зависит не только от возраста женщины, но и от длительности стимулирующих овуляцию мероприятий.
Вспомогательный хетчинг - процедура искусственной надсечки оболочки эмбриона с целью облегчения имплантирования в слизистую матки.
Хетчинг перед переносом повышает вероятность наступления беременности при у возрастных пациенток, у женщин с необъяснимым бесплодием и в других случаях, когда предполагаемой причиной не наступления беременности являются проблемы с имплантацией эмбриона.
Зачем проводится вспомогательный хетчинг
Яйцеклетка человека в начале развития окружена защитной белковой оболочкой (зона пеллюцида), похожей на скорлупу. Сперматозоид проникает через пеллюцид внутрь и оплодотворяет яйцеклетку. Пока эмбрион развивается, оболочка надежно предохраняет его от внешнего влияния.
Процедура вспомогательного хетчинга предполагает микро-вмешательство, при котором эмбриолог искусственно надсекает оболочку, помогая тем самым осуществить выход эмбриона для имплантации в стенку матки.
Также процедура помогает:
Вспомогательный хетчинг не проводится при истонченной оболочке яйцеклетки, при хорошем качестве эмбрионов и в случаях, когда бластомеры находятся вне интерфазы мейоза.
Как проводится вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом в клинике «Линия жизни»
Для записи на прием к врачу-репродуктологу позвоните, пожалуйста, по указанным телефонам или оставьте заявку на сайте ниже.
