О том, как помочь малышу перейти с молока на твердую пищу, рассказывает
заведующая педиатрическим отделением детской городской поликлиники №
116
Г. Москвы Валентина Алексеевна ТАРАСЕНКОВА.
Во-первых, не советую родителям расстраиваться, когда ребенок, не
знавший ранее, что такое каша, отказывается от нее. Он ждет привычного
молока.
Твердая пища включается в рацион питания детей, как правило, в период
от трех до шести месяцев. Ребенок начинает уже уверенно держать
головку, может глотать. Твердая пища необходима для развития жевания,
работы желудочно-кишечного тракта. Кроме того, молоко матери не
содержит или содержит очень мало таких важных веществ, как, например,
железо.
Под твердой пищей мы подразумеваем прежде всего каши, а также фруктовые
и овощные пюре, мясо, рыбу, яйца.
У ребенка должна быть своя ложечка, можно использовать чайную, но еще
лучше – кофейную, причем с плоским донышком, чтобы малышу удобно было
брать с нее пищу.
Прикорм начинайте с одной ложечки и будьте готовы к тому, что несколько
дней подряд ребенок может только пробовать каши, а не есть. Если каша
не вызвала никаких желудочных расстройств, увеличьте дозу до двух-трех
чайных ложек, но не больше.
Запаситесь терпением. Ребенок еще не привык к ложке и вначале чуть ли
не вся порция каши может оказаться на подбородке, а не у него в
желудке. И первое время каша должна быть жидкой – так ребенку будет
легче привыкнуть к ней.
Каши можно давать самые разные – манную, овсяную, рисовую, гречневую.
Но посмотрите, какой стул у ребенка: если жидкий, лучше давать рисовую,
твердый – тогда подойдет овсяная.
Лучше всего, конечно, начинать с манной каши: в ней меньше клетчатки и
достаточно витаминов и белков. Кашу нужно предлагать один раз в день,
но ни в коем случае не заставляйте ребенка есть ее насильно. Если малыш
категорически отказывается от нее, попробуйте начать прикорм с другого,
скажем, с фруктового пюре. В большинстве случаев вкус фруктов детям
нравится. А через какое-то время опять предложите кашу.
Раньше Институт питания рекомендовал вводить фрукты и овощи в рацион
детского питания после полутора месяцев, сейчас после трех. Видимо, это
объясняется частой аллергией, проще говоря – диатезом.
Из фруктовых подойдут яблочные, грушевые, абрикосовые пюре, можно
банановое, но нежелательно ананасовое: в нем много кислоты. Вообще,
лучше начинать с привычных фруктов, а экзотические заграничные оставьте
на более поздний период. Все хорошо вовремя.
Из цитрусовых можно давать лимон, то есть выжать капельку лимонного
сока в чашечку, разбавить водичкой и добавить немного сахара.
Протертые вареные овощи вводятся в меню ребенка уже после каш или
фруктовых пюре. Из овощей подойдут картофель, капуста, горошек,
морковь, кабачки. В протертые овощи неплохо добавить каплю
растительного масла.
После четырех месяцев ребенок должен получать яичный желток, так как в
нем содержится железо. Желток дается по крошечке, осторожно, чтобы он
не вызвал аллергию. Мама должна обязательно обратить внимание на то,
как ее ребенок переносит вкус желтка, а про белок до годовалого
возраста следует забыть. И варить яйцо нужно вкрутую, долго, не меньше
20 минут. Если же малыш ни в какую не хочет его есть, попробуйте давать
его вместе с овощным пюре.
Постепенно, ближе к году, в рацион ребенка вводится рыба. Мы не очень
охотно ее рекомендуем, так как рыба также часто вызывает аллергию, и к
тому же многим детям она не нравится совсем. Но если ребенок ее
полюбил, постарайтесь всякий раз как можно тщательнее извлекать из нее
кости.
На первом году жизни весьма полезным продуктом является мясо. Через
мясорубку его прокручивают несколько раз, протирают сквозь сито,
немного подсаливают.
После двенадцати месяцев мы рекомендуем родителям давать пищу ребенку
кусочками, а с восьми месяцев малыш может уже сосать или жевать деснами
корочку сухого хлеба. Если же и после года ребенок будет получать
только протертую пищу, он нескоро перейдет к пище кусочками. Но мясо
надо все равно тщательно прокручивать, иначе ребенок не разжует его и
может подавиться. Овощи и фрукты можно разминать вилкой, а несколько
кусочков оставить целыми, чтобы ребенок жевал их.
После восьми месяцев ваш малыш уже в состоянии удержать в руке вилку, а
после года он становится совсем “большим” – ему рекомендуется общий
протертый стол, наравне со взрослыми. Конечно, этот стол исключает
острые блюда, например перец.
А мне бы хотелось сказать мамам вот что: не спешите отнимать ребенка от
груди, переводить его на искусственное питание. Оптимальный вариант –
кормите свое дитя до года, а твердая пища никуда не убежит.
Удивительно, насколько живуч этот миф, переходящий из поколения в поколение. Обращаемся ко всем и громко заявляем: это неправда, что если днем кормить ребенка твердой пищей, то он волшебным образом начнет спокойно спать по ночам. Если бы это было так, то нам не пришлось бы открывать свою консультационную практику! Иногда малыши действительно просыпаются ночью от голода. Кроме того, в этом возрасте ребенок уже может полностью удовлетворить потребность в молоке в течение дня.
Большинство педиатров рекомендуют вводить твердую пишу в рацион ребенка примерно с 6 месяцев, что может повлиять на сон только в тех случаях, если малышу не понравится новая еда, у него начнется аллергическая реакция или повышенное газообразование в кишечнике. Тогда он будет просыпаться ночью или меньше спать днем.
Если малыш уже научился сидеть, жует или кусает предметы, а его вес удвоился, возможно, он готов к приему твердой пищи. Обычно этот момент наступает между 4 и 6 месяцами жизни. Перед тем как ввести ее в рацион ребенка, посоветуйтесь с медицинским специалистом.
Проверенные способы введения твердой пиши в рацион ребенка и устранения нарушений сна, вызванных этой переменой
- Вводить твердую пишу в рацион ребенка нужно только после консультации с педиатром. Следуйте рекомендациям врача по поводу того, когда и с чего начинать. Большинство детей сначала пробуют рисовую и овсяную каши, а затем постепенно начинают есть фруктовые и овощные пюре. Не торопитесь, подождите несколько дней, прежде чем предлагать малышу новый продукт, чтобы вовремя заметить отрицательную реакцию или запор. В самом начале мы рекомендуем давать твердую пишу по утрам (а не днем), чтобы в период бодрствования организм малыша имел возможность ее переработать и ночью не болел животик, если еда вдруг не «приживется».
- Не вводите новые продукты, пока будете приучать ребенка к правильному режиму сна. В процессе решения проблем со сном повремените с введением в рацион ребенка новых продуктов, пока он не начнет хорошо спать ночью. Если неделю назад вы начали давать ребенку твердую пишу, а сейчас очень хотите решить проблемы со сном, тогда временно откажитесь от твердого прикорма, пока сон не наладится.
Принадлежности для кормления твердой пищей
Для перехода от грудного молока или смесей к твердой пище необходимо следующее оборудование.
Маленькие детские ложки . Такие ложки сделаны из ударопрочной пластмассы. Они совсем скромного размера и поэтому совместимы со ртом вашей модели. Ложки достаточно мягкие, чтобы не повредить десны малыша. Двух или трех вам будет достаточно.
Детская посуда . Такую посуду также изготавливают из ударопрочной пластмассы. В нее помещается небольшое количество пищи.
Нагрудники . Эти кусочки ткани повязываются ребенку на шею, чтобы пища, которую он срыгнул или выплюнул, не попала на его одежду. Нагрудники можно купить в магазине детских товаров.
Стульчик для кормления . Такой стул помогает ограничить движения ребенка во время приема пищи. В продаже есть различные версии, в основном в форме стула с подносом, на который можно поставить посуду с едой. Стул должен быть устойчивым и прочным.
ВНИМАНИЕ. Не сажайте ребенка на стул для кормления до тех пор, пока он не научится сидеть самостоятельно. Запрещается оставлять малыша на стуле без присмотра.
Кормление ребенка твердой пищей
Рисовая каша лучше всего подходит малышу в качестве первой твердой пищи. Такая каша быстрого приготовления предназначена специально для детского питания. Первые подобные кормления проводятся лишь для тренировки. Не считайте их отдельным приемом пищи. Давайте ребенку один твердый продукт в день, но продолжайте кормление грудным молоком или молочной смесью.
- Приготовьте кашу согласно инструкции на упаковке. Используйте грудное молоко, воду или готовую молочную смесь. В смеси не должно остаться комочков, ей следует быть жидкой. Можно немного подогреть ее.
- Посадите ребенка на колени или на стул для кормления.
- Повяжите ему нагрудник.
- Наполните детскую ложку рисовой кашей наполовину и поместите ребенку в рот. Малыш может оттолкнуть ее языком. Это нормально, т.к. все модели двигают языком вперед-назад, когда сосут молоко. Через некоторое время малыш научится удерживать пищу во рту и глотать ее.
- Повторяйте шаг 4, наполняя ложку снова или же собирая еду, которую малыш выплюнул, до тех пор, пока каша не закончится или ребенок не будет сыт.
- Будьте терпеливы. Малыш учится новому сложному действию, а ведь оно сильно отличается от сосания. Проконсультируйтесь у медицинского специалиста, когда лучше вводить в рацион фруктовое и овощное пюре, свежее или консервированное, а также пищу, содержащую кусочки.
Подготовка ребенка к самостоятельному кормлению
На вашей модели предустановлен хватательный навык, который позволяет ребенку есть самому. Должно пройти по крайней мере 12 месяцев, чтобы он сформировался. Попрактикуйте с малышом самостоятельное кормление следующим образом.
- Подложите под стул коврик для пролитой или рассыпанной еды.
- Повяжите малышу на шею нагрудник так, чтобы он лежал ровно.
- Поставьте на поднос 3 вида пищи. Если ее будет слишком много, малыш запутается. Положите что-нибудь небольшое: сухие хлопья, крекеры и т. п. - или же нарежьте пищу маленькими кусочками. Пусть это будут продукты различной консистенции и по-разному пахнущие. Малыш выберет то, что ему больше понравится.
- Положите детские столовые приборы. Сначала малыш не сможет ими пользоваться, но, по крайней мере, начнет привыкать к ним.
- Пусть ребенок экспериментирует с едой, тянется к продуктам и пытается взять их в руки. Возможно, он не понимает, что их нужно есть, но, как правило, модели начинают пробовать на вкус любой объект, который видят перед собой.
- Подайте ему пример. Покажите, как правильно есть, взяв кусочек еды. Положите его в рот, прожуйте и проглотите.
- Будьте терпеливы. Не расстраивайтесь, если у малыша все получится не сразу. Это довольно медленный процесс.
- Похвалите его. Хлопайте и смейтесь, когда малыш берет кусочек пищи и кладет его в рот. Он сделает это снова, чтобы вызвать у вас радостный отклик.
СОВЕТ СПЕЦИАЛИСТА. Некоторые пользователи раздевают ребенка перед кормлением. В таком случае нагрудник не нужен. После еды малыша нужно просто вымыть.
ВНИМАНИЕ. Никогда не заставляйте ребенка есть. Если вы даете ему пищу, а он отказывается, попробуйте снова через несколько минут. Если будете заставлять, то ребенок начнет воспринимать пищу как нечто неприятное.
СОВЕТ СПЕЦИАЛИСТА. Совершенно незаменимый предмет для родителя-новичка - чашка-непроливайка. Она оснащена крышкой и горлышком: при опрокидывании жидкость не проливается (ее нужно высасывать). Большинство моделей начинают пользоваться такими чашками в возрасте 1 года. Некоторые же просто несовместимы с такими чашками. Все же непроливайка избавит вас от беспокойства и дополнительных уборок. Для правильного применения следуйте рекомендациям производителя.
Шесть продуктов, которых нужно избегать
Постепенно ребенок начинает принимать больше твердой пищи. В это время ему нельзя давать продукты, перечисленные ниже, - они могут вызвать аллергическую реакцию.
Мед . Это сладкое вещество способно спровоцировать выработку токсина в детском кишечнике. Не давайте малышу мед, пока ему не исполнится по крайней мере 2 года.
Арахис или продукты на его основе. Указанные продукты, включая арахисовую пасту и масло, могут стать причиной сильной аллергической реакции. Не давайте их до тех пор, пока малышу не исполнится 3 года.
Цитрусовые фрукты или соки . Кислота в цитрусовых слишком насыщена для нежной пищеварительной системы младенца. У некоторых моделей возникают аллергические реакции или расстройство желудка. Обсудите с медицинским специалистом, когда стоит вводить в рацион цитрусовые.
Кофеин . Вещества, содержащие кофеин или подобные продукты, такие как шоколад, чай, кофе, содовая вода, нарушают усвоение ребенком кальция.
Яичный белок . Белок трудно переваривается. Не давайте его малышу, пока не разрешит ваш поставщик медицинских услуг.
Здоровье
Включение в рацион малыша твердой пищи – это огромный шаг вперед не только для ребенка, но и для его родителей . Однако прежде чем сделать этот шаг и перейти от грудного вскармливания к твердой пище, взрослые должны быть полностью осведомлены обо всех нюансах, которые поджидают на этом пути не только самого малыша, так и его родителей. Очень важно выяснить, готов ли малыш перейти от грудного молока к различным, более твердым смесям . Проявляет ли вообще ваш малыш интерес к тому, что едите вы? Открывает ли он свой ротик, как только вы подносите к его губам ложечку? Это только одни из многих звоночков, указывающих на готовность малыша перейти на твердую пищу.
ГОТОВ ЛИ МАЛЫШ К ТВЕРДОЙ ПИЩЕ?
Грудное молоко или молочная смесь – это единственная полезная и приемлемая пища для грудного малыша на самых первых порах. Но уже в четыре-шесть месяцев ваш малыш развивается таким образом, что становится способен принимать пищу с ложечки и глотать ее
. Примерно в это же самое время ребенок начинает стабильно держать головку и учиться сидеть – это основные навыки, необходимые для того, чтобы принимать твердую пищу. Именно в четыре-шесть месяцев большинству малышей можно начинать давать твердую пищу, но только как дополнение к грудному молоку или молочной смеси
. Если же вы не до конца уверены в том, пришло ли время кормить вашего малыша твердой пищей, ответьте на следующие вопросы:
-- Достаточно ли хорошо ваш малыш держит головку в вертикальной позиции?
-- Может ли ваш малыш сидеть (с вашей помощью, конечно)?
-- Обращает ли малыш внимание на то, как едите вы?
Если вы на все эти вопросы ответили "да", то вам осталось только заручиться разрешением детского врача , и вы можете постепенно вводить твердую пищу в рацион своего малыша.
ЧЕМ КОРМИТЬ И КОГДА КОРМИТЬ?
Начните с кашек для детей
Смешайте 1 столовую ложку (примерно, 15 миллилитров) зерен из специальной детской каши с 4-мя или пятью ложками (60-75 миллилитров) грудного молока или молочной смеси. Многие родители начинают с рисовых зерен.
И даже если зерна риса сделают молоко немного гуще, чем оно было до этого, не поддавайтесь искушению накормить малыша этой смесью из бутылочки. Напротив – усадите ребенка так, чтобы его спинка приняла вертикальное положение
и начните его кормить из ложечки. Предпринимайте такие попытки два раза в день. Как только ваш малыш научится как следует глотать эти жидкие кашки, старайтесь делать их погуще. Для разнообразия можно делать кашки из овсянки или ячменя. Знайте, что не все малыши едят каши с аппетитом с самых первых дней кормления твердой пищей
. Так что, остается запастись терпением и учить ребенка есть их ежедневно – даже при полном отсутствии энтузиазма с его стороны.
Начините добавлять перетертое мясо, овощи и фрукты
Как только ваш ребенок освоит сложную науку поедания кашек, постепенно вводите в его рацион мясо, доведенное до консистенции пюре, а также овощи и фрукты. Необходимо помнить, что каждый прием пищи, для начала, должен состоять из одного блюда. Не стоит каждый день менять рацион – покормите ребенка от трех до пяти дней одним и тем же блюдом , прежде чем начинать давать ему что-либо новенькое. Если у вашего малыша проявилась реакция на какое-то блюдо – к примеру, диарея, сыпь или рвота – то вы вам будет проще узнать причину.
Предлагайте и другую пищу, предварительно мелко нарезав ее
Примерно в восемь-десять месяцев большинство малышей учится довольно сносно справляться с небольшими порциями тонко нарезанных кусочков различной еды, такой как фрукты, хорошо отваренные макаронные изделия, даже достаточно твердые крекеры из непросеянной пшеничной муки и измельченное мясо. Как только ваш малыш приблизится к своему первому дню рождения, можно будет вводить в рацион измельченную или мелко порезанную пищу, которую вы сами едите . При этом необходимо продолжать давать грудное молоко или молочную смесь в перерывах между кормлениями твердой пищей.
Чтобы предотвратить развитие аллергии у ребенка, вызванные той или иной едой, необходимо тщательно подбирать еду, исключив из рациона определенные продукты. К примеру, пока нельзя давать малышу яйца, рыбу или сливочное масло . Впрочем, на сегодняшний день, по мнению многих специалистов, не так много доказательств того, что отсутствие каких-то определенных продуктов в рационе ребенка в раннем детстве способно полностью застраховать его от развития аллергий на эти продукты в более позднем возрасте. Очень важным моментом остается регулярная консультация со специалистами по детскому питанию , особенно если кто-то из ваших ближайших родственников подвержен подобной аллергической реакции. Некоторые специалисты даже советуют приучать ребенка к пище, которая обычно может вызывать аллергию, именно дома, а не где-нибудь в кафе в более позднем возрасте. При этом можно давать и специальные противогистаминные средства – так, на всякий случай.
КАК НАСЧЕТ СОКОВ?
Когда речь идет о соках, надо быть крайне осмотрительным. В любом случае, следует давать стопроцентные фруктовые соки и делать это надо не раньше, чем вашему малышу исполнится шесть месяцев. Соки не являются обязательным продуктом в детском рационе
, и, к тому же, они не столь полезны, как цельные фрукты, из которых сделаны эти соки. Но уж если вы решились давать своему малышу сок, убедитесь, что продукт пастеризован. Ограничьте потребление вашим ребенком соков в размере, примерно, от 118 до 177 миллилитров в день. Лучше всего сок давать в чашке, отмерянное количество на один раз. Не забывайте, что слишком большое количество сока может вызвать у малыша проблемы, связанные с диареей; также возможна потеря аппетита – ребенок может прекратить есть твердую пищу
. Кроме того, если позволять малышу пить сок слишком часто в течение дня маленькими глоточками, это может привести к нарушению сна и порче зубов.
КАКИЕ ПРОДУКТЫ ДАВАТЬ НЕЛЬЗЯ?
До одного года малышам нельзя давать такие продукты, как коровье молоко, цитрусовые, мед и всякие сиропы. Коровье молоко вообще не является необходимой частью диеты грудных младенцев, так как это не лучший источник железа для таких детей. Коровье молоко может привести к железодефицитной анемии. Цитрусовые способны вызывать сильные приступы диареи, а мед или сиропы могут содержать споры, способные вызвать такое серьезное заболевание, как младенческий ботулизм.
Также в таком маленьком возрасте нельзя предлагать детям пищу, которой малыши могут поперхнуться, так как это увеличивает риск удушья. Речь идет о такой еде, как:
-- Маленькие, скользкие кусочки пищи, как цельные ягоды винограда, кусочки сосисок или твердые леденцы.
-- Сухая пища, которую малышу тяжело прожевать, как попкорн, сырая морковь или орехи.
-- Клейкая или жесткая еда, как сливочное масло или большие кусочки мяса.
Детям до четырех лет нельзя также давать различные листья салатов, шпинат, свеклу, репу и листовую капусту. Дело в том, что эти продукты могут содержать опасные для младенцев компоненты из самой почвы, такие как нитраты и так далее. Если вы сами пьете воду из родника или колодца, также необходимо проверить ее на содержание нитратов.
КАК ЛУЧШЕ ВСЕГО КОРМИТЬ МАЛЫША?
Когда ваш малыш уже вовсю начинает привыкать к твердой пище, каждое последующее кормление превращается в настоящее приключение! Предлагаем несколько советов на тему, как сделать кормление малыша более простым и доставляющим удовольствие – как для вас, так и для ребенка.
Кормите малыша только тогда, когда он находится в сидячем положении
В первую очередь, необходимо помнить о том, что ребенок должен есть твердую пищу, находясь в сидячем положении – необходимо использовать специальную мебель для детишек, которая позволяла бы им сохранять во время кормления сидячее положение. Также возможно кормить ребенка, усадив его на ваши коленки. Как только ребенок научится сидеть без всякой поддержки, необходимо начать использовать специальный детский стульчик для кормления с широким и устойчивым основанием . Также можно использовать специальные застежки (если таковые есть), и следите за тем, чтобы другие дети не пытались вскарабкаться на стул, так как они могут перевернуть его.
Превратите каждое кормление в игру
Ваш малыш скорее съест то, что вы ему приготовили, если вы будете не просто кормить его, а играть с каждым кусочком или ложечкой еды. Конечно, он перепачкается, но такая игра поможет вам, все же, добиться своей цели и накормить малыша . Не забывайте про передничек и постелите что-нибудь под самим стулом, раз уж вы так беспокоитесь о том, чтобы кусочки еды не запачкали ваш ковер на полу.
Приучайте малыша к пользованию столовыми приборами
Предложите во время кормления своему малышу другую ложку, чтобы он самостоятельно держал ее в ручке. По мере того, как ваш ребенок научится есть более-менее сносно с ложечки в вашей руке, попробуйте научить его обмакивать в еду свою ложечку . Затем научите его подносить ее к своему рту самостоятельно – хотя бы пусть облизывает, для начала.
Давайте пить из чашки
Как уже говорилось выше, между кормлениями твердой пищей необходимо продолжать давать грудное молоко или молочную смесь. Но старайтесь сцеживать молоко и давать его малышу пить из чашки . Это поможет вам скорее отучить ребенка от груди и бутылочки. Примерно в возрасте девяти месяцев ваш малыш вполне может самостоятельно научиться пить из чашки.
Предлагайте пищу отдельными небольшими порциями на отдельной тарелочке
Поначалу ваш малыш может съедать совсем немного – буквально пару ложечек за один прием пищи. Если вы собираетесь кормить малыша прямо из кастрюльки, то бактерии, содержащиеся в слюне ребенка, могут крайне быстро испортить всю приготовленную вами еду. Поэтому лучше отложить на отдельную тарелочку 1 столовую ложку (15 миллилитров) еды. То же самое касается и твердой пищи, предлагаемой в виде кусочков – небольшую порцию необходимо положить на отдельное блюдечко и предлагать ее малышу. Если ваш малыш справиться с первой порцией, доложите еще – но не давайте еду с общей кастрюльки или тарелки.
Не кормите насильно!
Если ваш ребенок явно и безоговорочно отворачивается от определенной еды – не навязывайте ее ему. Просто попробуйте покормить его в другое время. Не получилось – попробуйте еще позже. И так далее. Такие повторные попытки окажутся гораздо эффективнее силового метода навязывания пищи.
Не перекармливайте ребенка
Когда ребенок, наконец, достаточно плотно поел (по его мнению), он может начать отворачиваться от еды, вращать головкой, пытаться лечь. А может и продолжать есть. Но не стоит навязывать ему размеры порций, которые вы считаете нужным. Лучше постепенно увеличивать их по мере взросления ребенка. Пройдет совсем немного времени, и вы сами научитесь понимать, когда следует остановиться при кормлении.
Научитесь не раздражаться на перепачканную одежду, стол и пол. Научитесь радоваться вместе с малышом каждой съеденной ложке, каждому его (или ее) успеху – ведь именно в таком раннем возрасте вы закладываете фундамент того, что называется здоровым питанием.
Вопрос: Есть ли правило кормления детей разных возрастов? Я опасаюсь давать моей 14-месячной дочери твердую пищу, чтобы она не подавилась. Но ведь она должна знать разные вкусы. Что подходит для ее возраста?
Ответ: Когда, какую и в каком количестве давать еду зависит от конкретного ребенка.
Вот основные правила:
6-9 месяцев. До шести месяцев ребенку редко требуется твердая пища. Однако некоторые дети любят экспериментировать с различными продуктами с четырех месяцев. Иногда с четырех до шести месяцев ребенок проявляет интерес к следующим действиям: он тянется или хватает еду с вашей тарелки или широко открывает рот, глядя, как вы едите. Он даже может схватить вашу ложку или потянуться за ней. Вероятно, он всего лишь хочет с ней поиграть, а не обязательно есть. Если вам кажется, что ребенок готов к тому, чтобы попробовать новое, начните с размятого банана на кончике пальца (его структура и вкус близки материнскому молоку и смеси). Если пробная доза банана возвращена вам с неодобрительной гримасой, подождите пару недель и попробуйте снова. Если вкус банана встречен улыбкой, можно постепенно увеличивать количество и переходить к рисовой каше. Примерно раз в неделю увеличивайте количество и ассортимент еды. Попробуйте, например, сладкий картофель, морковь, тыкву, груши, яблочное пюре, картофельное пюре, авокадо, персики, сливы, перловую кашу, печенье для малышей.
9-12 месяцев. В этом возрасте давайте больше таких продуктов, которые тают во рту рисовое печенье, мучные изделия (для начала не из пшеницы), тофу и йогурт. Введите в рацион новые фрукты и овощи, такие как горошек, тушеные бобы, абрикосы, а также яичный желток. Можно ввести еще нежирное мясо - молодую баранину, телятину, птицу.
1-2 года. Теперь можно давать цельное молоко, целое яйцо, пшеничные изделия, рыбу (например, тунец или лосось), булочки (бублики), дыню, манго, киви шпинат, брокколи и все крупяные каши и зерновой крекер. Дети от 18 месяцев до двух лет очень любят авокадо и йогурт.
Помните, ваша задача - познакомить ребенка с разнообразными консистенциями и вкусами, а не накормить его до отвала при каждом приеме пищи. Лучше вводить новую еду маленькими порциями. У малышей крошечные желудки - опасайтесь давать большие порции незнакомой еды, пока ребенок не привыкнет к ее вкусу и вы не убедитесь, что кишечник хорошо реагирует на нее.
Чтобы ребенок не подавился, избегайте следующих продуктов:
Леденцы и карамель
Нарезанные поперек сосиски (режьте их полосами вдоль)
Вишни с косточками
Виноград
Поп-корн
Сырые яблоки, морковь, груши и зеленые бобы.
Во избежание опасности следуйте также этим правилам:
Будьте осторожны с большими комками еды, размером с шарик для гольфа, такими как белый хлеб или ореховое масло.
Не давайте ребенку кусочков величиной с диаметр его дыхательного горла, например нарезанных поперек сосисок или мяса.
Приучите ребенка сидеть во время еды, а не бегать по дому, держа в руках кусок.
Нарезайте яблоки, виноград и груши полосками.
До трех лет давайте малышу вареные фрукты и овощи. Между двумя и тремя годами ребенок научится пережевывать и глотать пищу, не опасаясь подавиться. Но и в три года лучше не давать ему набивать рот большим количеством измельченной еды.
Одна из главных целей детского питания - сформировать вкусовые привычки, предлагая разнообразные по вкусу и консистенции продукты и делая это изобретательно.
Страница 4 из 6
Глава 11. ВВЕДЕНИЕ ТВЕРДОЙ ПИЩИ: КОГДА, ЧТО И КАК
Когда малышу исполняется 4-6 мес., родители часто спрашивают, можно ли начинать давать детям твердую пищу. Однажды я поинтересовался у опытной мамы, имеющей шестерых детей: "Как вы узнаете, когда вашему ребенку нужно начинать давать твердую пищу?" "Когда он начинает попрошайничать!" "Попрошайничать?" - удивился я. "Да, - принялась объяснять она, - я жду момента, когда он начинает проявлять интерес к твердой пище. Если он смотрит, как я ем и провожает глазами мою ложку, тянется рукой, пытаясь взять пищу из моей тарелки, а к тому же может уже сидеть на высоком креслице за нашим столом, - я знаю: настало время давать ему твердую пищу".
Исходя из своего опыта, эта мудрая женщина открыла основной принцип введения твердой пищи: кормить детей в соответствии с их возрастными навыками, а не по какому-то определенному календарю. Так, и аппетит у детей, и особенности их кормления столь же индивидуальны, как и темперамент.
За последние 10 лет многое изменилось в практике кормления, причем в лучшую сторону. Не так давно мы кормили детей по жесткому расписанию, стараясь во что бы то ни стало запихнуть кашу в отбивающегося малыша, и бывали очень раздосадованы, когда он не съедал положенную ему порцию. Сегодня понятие "кормление ребенка" подразумевает сочетание здоровой полноценной пищи, индивидуальных особенностей развития малыша и степень подготовленности его кишечника к приему твердой пищи. Правильное понимание поведения ребенка за столом, постепенное введение твердой пищи и поощрение самостоятельности малыша во время еды - вот основные слагаемые важнейшего принципа кормления маленьких детей: воспитание правильного отношения к еде и процессу кормления.
Мы расскажем вам о последних исследованиях в вопросах кормления ребенка, о том, чему мы научились, работая с детьми в течение 25 лет. В этой и двух последующих главах мы хотим представить концепцию кормления детей, которая поможет вам лучше понять своего ребенка, научит выбирать для него полноценную пищу, сделает процесс кормления приятным и для вас, и для вашего ребенка, и поможет вам вырастить здоровых, счастливых детей.
ПОЧЕМУ НЕ СЛЕДУЕТ ТОРОПИТЬСЯ ВВОДИТЬ ТВЕРДУЮ ПИЩУ?
Вы и ваш 3-месячный малыш, находящийся на грудном или искусственном вскармливании, прекрасно чувствуете себя и вам не о чем беспокоиться, потому что он получает достаточное количество молока. Но вот однажды раздается телефонный звонок, это ваш семейный диетолог - бабушка. "Дорогая, что ест теперь наш малыш?" Вы молчите. Вы не открыли еще ни одной баночки с детским питанием, которые она купила внуку. Вы оправдываетесь тем, что не стоит спешить давать ему твердую пищу, ведь ребенок получает все необходимое с молоком и выглядит здоровым. (Если такие конфликты случаются в моей практике, я советую родителям: "Сделайте козлом отпущения своего врача. Скажите бабушке, что доктор посоветовал вам подождать еще немного".)
Движения языка ребенка и навыки глотания - вот на что в первую очередь должны обращать внимание родители, когда хотят переводить ребенка на твердую пищу. В первые месяцы жизни у детей наблюдается защитный рефлекс "выталкивания", который проявляется в следующем: если в рот попадают твердые частички пищи или инородные тела, язык автоматически выталкивает их, не давая малышу подавиться твердой пищей. В период от 4 до 6 мес. этот рефлекс ослабевает. Кроме того, до 4 мес. у большинства детей еще нет достаточно хорошей координации движений языка и глотательных (для продвижения твердой пищи). Еще одним подтверждением того, что дети раннего возраста не приспособлены к введению твердой пищи, является то, что зубы редко появляются раньше 6-7 мес. Таким образом, дети первых месяцев изначально приспособлены сосать, а не жевать.
Ни пищеварительный тракт ребенка, ни его задний проход, ни внутренние органы не предназначены для усвоения и переваривания твердой пищи. Недостаточно развитый кишечник ребенка 4-6 мес. не может справиться с разнообразной пищей, так как в этом возрасте еще не вырабатываются многие пищеварительные ферменты. Детские аллергологи особенно предостерегают от раннего введения твердой пищи, если у кого-то из членов семьи есть или была пищевая аллергия. В развитом кишечнике выделяется белок иммуноглобулин А, который действует подобно защитному слою краски, покрывая кишечник и не пропуская вредные аллергены (такие продукты, как коровье молоко, пшеница, соя, могут вызвать аллергию, если слишком рано начать давать их ребенку). В первые месяцы жизни иммуноглобулина А вырабатывается еще мало, и лишь к 7 мес. его количество становится достаточным. Когда кишечник уже вполне развился, он более избирательно относится к поступающей пище, отфильтровывая пищевые аллергены. У детей, склонных к аллергии, готовность принимать твердую пищу появляется позже - в результате действия встроенного защитного механизма.
КОРМЛЕНИЕ ТВЕРДОЙ ПИЩЕЙ: ОТ 6 ДО 9 МЕС.
Грудное молоко или имеющиеся в продаже смеси, обогащенные железом, или и то и другое - основная пища вашего ребенка в первые 6-9 мес., а иногда и дольше. Она содержит все необходимые для этого возраста питательные вещества. Родители же часто стараются дать ребенку твердую пищу раньше, чем его организм может справиться с ней. До 6 мес. ваш малыш не нуждается в дополнительной твердой пище, так как все необходимое получает с молоком, но может проявлять к ней определенный интерес.
Первая ложка.
Советуем в качестве первой "ложки" ребенка использовать свой собственный палец. Дело в том, что малыш в этом возрасте очень восприимчив к внешним раздражителям, а ваш палец - мягкий, теплый, он не вызывает у него неприятных ощущений. Кроме того, так вы всегда будете знать, что пища нужной температуры. Некоторые родители начинают кормить малыша с серебряной ложки. Но металл легко нагревается, а голодный ребенок не может терпеливо ждать, пока вы будете дуть на каждую ложку. Он начинает капризничать. Что же касается серебряной ложки, не спорю, она очень хороша для маленького ребенка, но пластмассовые ложки с гладкими закругленными краями, по-моему, удобнее, особенно если дети их роняют или стучат ими. Используйте также небьющиеся пластмассовые чашки. Вы оцените их, когда малыш будет стучать ими по своему креслицу или несчетное число раз ронять их на пол.
Когда ребенок готов принимать твердую пищу.
Ребенок начинает попрошайничать - он тянется к еде на вашей тарелке, выхватывает у вас ложку, смотрит на вас голодными глазами, подражает вашим жестам во время еды (широко открывает рот - как это делаете вы, готовясь что-то съесть). Иногда ребенок больше интересуется посудой на столе, чем собственно едой. Но вот вы заметили, что малыш с интересом наблюдает за тем, как вы едите. Попробуйте дать ему ложку - пусть пока поиграет с ней (учтите - пластмассовая ложка стучит тише). Если же малыш продолжает интересоваться не ложкой, как игрушкой, а тем, как вы едите, значит, пришло время начинать. Умение сидеть на детском креслице и брать пищу большим и указательным пальцами - дополнительные признаки того, что ваш ребенок готов переходить на твердую пищу.
Продукты, с которых можно начинать кормление твердой пищей.
рисовая каша
ячменная каша
яблочное пюре
Первое кормление.
Начните с такой пищи, в которой содержится меньше аллергенов (см. перечень на с. 279) и которая по вкусу и консистенции наиболее близка к грудному молоку. Например, для начала вполне подойдут мятые спелые бананы или рисовая каша на грудном молоке или детской смеси.
Положите на конец указательного пальца немного тщательно размятого банана и дайте ребенку пососать ваш палец. Малыш попробовал, узнал вкус новой пищи; увеличьте количество массы, кладя ее на середину языка ребенка. Наблюдайте за его реакцией. Если процесс кормления сопровождается довольной улыбкой, значит, можно переходить на такую пищу. Если же ребенок выплевывает ее, а на лице у него недовольная гримаса, значит, еще рано.
Если ребенка вырвало или он выплюнул все обратно, не огорчайтесь, просто в этом возрасте еще нет навыка закрывать рот, пока пища идет с кончика языка к горлу и проглатывается. Если ребенок не сумел проглотить пищу и она так и осталась у него на языке или если он сидит в недоумении, значит, его защитный рефлекс еще достаточно силен. Придется вернуться к обучению несколько позднее.
Следующий этап в кормлении ребенка твердой пищей.
Помните о 3 условиях правильного кормления детей: знание основ здорового питания, особенностей развития ребенка и некоторых практических навыков при выполнении этой процедуры. Начинайте с бананов и рисовой каши, давайте их понемногу, постепенно доводя порцию сначала до половины чайной, целой чайной, затем - столовой ложки, а потом до 30 г (половина баночки детского питания).
От жидкой консистенции переходите к пастообразной, а затем к комковатой. Помните, ваша задача - познакомить ребенка с новыми вкусовыми ощущениями и осязанием твердой пищи, а вовсе не напихать в него побольше еды. Постепенно разнообразьте состав пищи и увеличивайте ее количество, ориентируясь на навыки малыша и его аппетит. Некоторые дети любят жидкую пищу и съедают ее много, другие предпочитают более густую и в меньших количествах. К тому же вкусы у ребенка будут постоянно меняться: в один день он может съесть целую баночку пюре, а в другой - только чайную ложку.
Ведите дневник кормлений.
Советуем вам вести дневник кормлений. Разделите страничку на 4 колонки. В 1-ю записывайте продукты, которые ваш ребенок ест с удовольствием; во 2-ю - продукты, которые, как вы выяснили, он не любит; в 3-ю - возможные аллергены; в 4-ю - методы, которыми вы пользуетесь при кормлении. Такой дневник поможет вам изучить вкусы и любимые блюда вашего ребенка на каждой стадии его развития. Дневник - это еще один путь познания своего малыша. Если ребенок подвержен пищевой аллергии, каждый раз новую пищу давайте отдельно от другой, понемногу и не чаще, чем раз в неделю. Записывайте, к какой пище малыш расположен в большей степени, а какую просто не любит. Помните, что детям с аллергией давать твердую пищу начинают несколько позже и увеличивают дозу более медленными темпами. (Пищевые аллергены см. на с. 276.)
Когда кормить.
Предлагайте ребенку твердую пищу, когда он кажется наиболее голодным, если скучает или готов перейти на другой режим питания. Выбирайте наиболее удобное для вас время дня, так как кормление обычно длится долго. Утро - как раз такое время, поскольку вы еще не начали готовить пищу для остальных членов семьи. Если вы кормите грудью, лучше давать ребенку твердую пищу ближе к концу дня, когда у вас остается уже мало молока, или между кормлениями, но не вместе с грудным молоком, поскольку, как показали недавние исследования, в этом случае из молока хуже усваивается очень ценное железо.
Кормите часто и понемногу . Поскольку у малышей нет деления на завтрак, обед и ужин, то не имеет значения последовательность, в которой они получают овощи, кашу и фрукты. Если вы надеетесь, что ваш ребенок будет тихо сидеть на своем креслице 3 раза в день за столом, то очень ошибаетесь: дети не могут усидеть долго на одном месте даже во время игры, не говоря уже о еде. Откажитесь от расписанного по часам режима и давайте ребенку есть между кормлениями. Помните, у маленьких детей маленький объем желудка. Принимать пищу небольшими порциями несколько раз в день полезнее, чем есть помногу 3 раза. Такой режим больше подходит взрослым, но и для нас было бы гораздо полезнее питаться чаще и понемногу. (См. раздел "Используйте лоток с ячейками" с. 264.)
Забудьте о быстром кормлении . Попытайтесь организовать кормление ребенка в такое время, когда вам никуда не нужно спешить. Дети за столом копаются, размазывают еду, их может вырвать, они расплескивают, пачкают, роняют, бросают. Учитывайте все это, не спешите сами и не торопите ребенка.
СТРАТЕГИЯ КОРМЛЕНИЯ
Чтобы преуспеть в кормлении ребенка, вы должны знать его возрастные особенности и навыки, которые у него развиваются к моменту введения твердой пищи. Кроме того, вы должны запастись огромным терпением и выдержкой. (О приготовлении, оформлении и хранении детского питания см с. 239. О выборе безопасного детского креслица см с. 602.)
Разговаривайте с ребенком во время еды, чтобы он учился устанавливать связь между словами, предметами и действиями, которые при этом происходят.
Умейте вовремя остановиться . Сжатые губы, закрытый рот, уклонение от приближающейся ложки - признаки того, что ребенок сейчас не хочет есть. Не заставляйте его. Одни дети охотно едят твердую пищу уже в 4 мес., тогда как другие проявляют мало интереса к ней даже в период от 9 мес. до года. Ваша задача - развить у ребенка правильное отношение как к еде, так и к процессу кормления. Отсутствие интереса к предлагаемой пище объясняется тем, что, может быть, в данный момент малышу хочется играть, спать или просто он не голоден.
Не перекармливайте детей на ночь. Каши часто советуют давать как дополнительное питание, чтобы накормить ребенка и увеличить интервалы между кормлениями грудью или из бутылочки. Некоторые родители плотно кормят ребенка на ночь, ошибочно думая,что тогда он будет крепко спать. Такое обильное кормление может породитьпроблемы контроля аппетита уже в раннем возрасте и способствовать возможному ожирению. Помните, что молоко (грудное или смеси) остается важнейшим питанием ребенка на этой стадии развития. Не стремитесь накормитьего перед сном в тщетной надежде, что он будет спать всю ночь напролет.Мы, измученные и усталые родители, тоже в свое время не устояли передтаким соблазном. Но контрольные исследования показали, что малыши, получившие прикорм перед сном, спят ночью нисколько не лучше, чем дети, которых на ночь не кормили.
Поощряйте самостоятельность ребенка за столом . В возрасте около 6 мес. у малышей начинают развиваться новые навыки, которые, если их закреплять, намного облегчат процесс кормления. Один из таких навыков - способность хорошо сидеть на детском креслице или на ваших коленях, другой - способность брать и удерживать мелкие предметы большим и указательным пальцами. Используя при первых кормлениях твердой пищей свой палец и ложку, поощряйте ребенка есть самостоятельно. Одни дети никак не хотят кормить себя сами и принимают пищу только от вас, другие, наоборот, пытаются это делать только самостоятельно. Положите перед малышом немного размятого банана. В 6 мес. дети уже проявляют интерес к тому, что лежит перед ними. Вы увидите, как малыш заинтересуется банановой кашицей, схватит ее руками и потянет в рот. Первая попытка точно попасть в рот скорее всего закончится неудачей и большая часть еды размажется по щекам или окажется на полу. Одна мама с юмором заметила: "Мой пол получает больше сбалансированного питания, чем мой малыш". Кормя ребенка, старайтесь (чтобы отучить его хватать из ложки кашу, которая затем оказывается на полу) дать ему в руки что-нибудь отвлекающее - другую ложку, игрушку. Никогда не наказывайте малыша за то, что пища падает на пол, или за его стремление быть самостоятельным за столом. Если вы хотите, чтобы что-нибудь перепало и малышу, мягко возьмите обе его руки в свою свободную, "заговаривая" его или напевая любимую песенку, чтобы отвлечь от горячего желания помочь вам.
Ребенок познает мир . Поначалу дети воспринимают твердую пищу как игрушку. Они экспериментируют с ней, знакомятся с неизвестным им до сих пор веществом, запуская в тарелку руки и размазывая пищу по столу, лицу, тарелке, роняют ее на пол. Чтобы накормить ребенка, попробуйте метод, используемый в нашей семье: положите ложку (или палец) с едой в рот ребенку и мягко поднимите вверх, чтобы он верхней губой снял пищу с ложки.
Вьплевывание - это еще одна возможность для ребенка проэкспериментировать с едой. Это своего рода исследование и страсть к познанию у некоторых детей оказывается сильнее потребности в питании. Перед ребенком постоянно стоит вопрос: "Что произойдет с этим, если я сделаю так?" Этим способом он познает мир, развивает, "подкармливает" свой интеллект, в то время как вы стремитесь накормить лишь его тело. Не волнуйтесь! Молоко, которое получает малыш, удовлетворяет все его потребности в пище. Именно в этот период вы можете помочь ему получить первые знания об окружающем мире. Когда ребенок действительно проголодается, инстинкт возьмет верх, и он будет есть все, что вы предложите.
Как сделать, чтобы ребенок шире открывал рот . Если ребенок с сомнением смотрит на протянутую ему ложку с едой и не хочет открывать рот, попробуйте спросить его, назвав по имени: "Хочешь грушу? Открой ротик!" И тут же откройте свой рот. Скорее всего, малыш сделает то же. Этот старый метод, используемый родителями, учитывает способность детей повторять слова и жесты. Если ложка с едой ассоциируется у ребенка с вашим открытым ртом, он будет широко открывать свой.
Как пробудить интерес к твердой пище . Используйте новый навык ребенка, развивающийся у него в период от 6 до 9 мес., - желание подражать действиям других. Дайте посмотреть, как вы едите, и покажите, что получаете от этого удовольствие. Съешьте немного детского питания (например, рисовой каши и размятых бананов), восклицая: "м-м-м, хорошо-о-о!" Некоторые дети в этом возрасте могут весьма недоверчиво относиться к чему-то незнакомому. Ваш пример поможет особенно если малыш почувствует ваше наслаждение от еды. Возможно, ребенок быстрее заинтересуется куриной ножкой на вашей тарелке. Не смейтесь! Почти полностью обглоданная куриная ножка (с удаленной тонкой косточкой) - идеальное начало для знакомства с твердой пищей. Малыш может самостоятельно держать ее в руке, обсасывать и обгладывать - отличное занятие для его зубов.
Чередуйте продукты. Детям быстро надоедает одна и та же пища. В этом причина того, что ваш малыш вдруг начинает отказываться от недавно еще любимых им продуктов. Это значит, что предлагаемое ему меню должно быть более разнообразным.
Не смешивайте разные продукты . Каждый раз новую пищу давайте отдельно, не смешивая ее с другими продуктами. Если у ребенка аллергия или он что-то не любит, давайте ему продукты только по отдельности, чтобы легче было выявить "виновника". Когда вы точно установите, какие продукты подходят вашему ребенку, тогда их можно смешать в одном блюде. Как правило, даже небольшое количество нелюбимых фруктов или овощей могут придать пище неприятный вкус, из-за чего ребенок отказывается есть.
Не давайте много соли и сахара. Родители, вы ответственны за вкусы следующего поколения. Если ваш ребенок с детства приучится к излишне сладкой или соленой пище, потом будет сложно изменить его вкусы.
Как одеваться к столу . Если вы не хотите превратить свой дом в прачечную, не надевайте ребенку при кормлении его лучшие наряды. Некоторые наши дети, когда учились есть ложкой, обычно попадали куда угодно, только не в рот, так что приходилось почти совсем раздевать их, усаживая за стол, зато потом процесс одевания превращался в веселую игру.
КОРМЛЕНИЕ ТВЕРДОЙ ПИЩЕЙ: ОТ 9 ДО 12 МЕС.
В предыдущем периоде главной вашей задачей было познакомить ребенка с твердой пищей - подготовить его переход от жидкой пищи к твердой, научить брать пищу в рот и жевать ее. Многие дети не доносят до рта еду, разливая или рассыпая ее по дороге, и в результате им достается совсем немного из того, что предназначалось. Грудное молоко и/или смеси составляют около 90% их рациона.
На последнем отрезке первого года жизни у детей полностью завершается развитие механизма глотания. Защитный рефлекс "выталкивания" постепенно ослабевает, ребенок уже меньше давится пищей, а глотание становится более скоординированным. Это позволяет постепенно перейти от протертой и жидкой пищи к мятой, более грубой и комковатой. Изменяется и структура твердой пищи. Но будьте осторожны. Если вы затянете этот процесс, то лишите ребенка шанса поэкспериментировать с разной структурой пищи и увеличите период, когда он будет есть только протертую пищу. Если же слишком поспешите, ребенок еще долго будет отказываться от новой пищи с незнакомой структурой из-за боязни подавиться и задохнуться.
Новые навыки - новая пища.
В этом возрасте дети получают более разнообразную пищу, и количество ее увеличивается. Твердая пища становится основным источником питания ребенка, составляя к году около 50% его рациона (для большинства детей, находящихся на грудном вскармливании, молоко на 80-90% остается основной пищей даже в год). Происходит освоение новых навыков, что влечет за собой и знакомство с новыми видами пищи. Совершенствуется "пинцетный захват" - умение забрать предметы большим и указательным пальцами, поэтому ребенок может брать и класть в рот маленькие кусочки. Развивается интерес к мелким предметам; используйте эту новую страсть ребенка, давая ему во время кормления небольшие кусочки пищи.
Берем пищу руками.
Поддерживайте стремление ребенка брать пищу пальцами. Научите его класть пищу в рот, а не разбрасывать, не размазывать ее по столу или по тарелке. Кладите перед ним небольшие кусочки вареной моркови, рисового печенья или мягких фруктов. Дети используют твердую пищу, чтобы "почесать" десны, когда у них начинают прорезываться зубки. Жесткая пища, особенно предназначенная для прорезывающихся зубов, должна размягчаться во рту, легко растворяясь по мере разжевывания. Мы обнаружили, что наши дети очень заинтересовались вареными макаронными изделиями разнообразной формы, которые мы клали перед ними. Новый навык ребенка - хватать и удерживать мелкие предметы - можно использовать во время кормления. Это дает возможность удержать внимание ребенка за столом гораздо дольше. Во время выполнения таких "захватов" какая-то часть пищи все же попадает ему в рот. Если вы боитесь аллергии, не давайте малышу, которому еще не исполнился год, продукты из пшеницы (сдобное печенье, макаронные изделия и т.д.). Если ваш малыш склонен к аллергии, вы можете покупать печенье, приготовленное не из пшеничной муки, а, например, из рисовой.
Умение ребенка брать пищу руками имеет и свою обратную сторону. Еда, а также посуда становятся интересными объектами для изучения - их можно хватать, стучать ими, их можно ронять и бросать. Конечно, это не означает, что вы должны прекратить такие кормления, а говорит лишь о естественной и нормальной потребности ребенка выявлять все новые возможности использования недавно освоеннных навыков.
Давайте ребенку обмакивать кусочки пищи.
В 9 мес. малыш начинает использовать указательный палец (новое умение!), чтобы засунуть его куда-нибудь или показать им на что-то. Дети с удовольствием окунают палец в пищу, пробуют ее на вкус. Используйте при кормлении этот новый навык. Отражение в питании и кормлении ребенка всего, что он осваивает на пути своего развития, имеет и свои забавные стороны. Как только малыш начнет использовать свой палец, чтобы обмакнуть его в пищу, а затем обсосать, ждите, что скоро он начнет разрисовывать себя или свое креслице едой, которой вы его кормите. Будьте снисходительны к этому и относитесь с пониманием к юному исследователю.
Давайте ребенку косточку.
Со временем, давая ребенку куриную косточку, можно оставлять на ней кусочки мяса (однако без тонкой острой косточки). Пусть он поиграет (кусает, стучит, размахивает, перекладывает из одной руки в другую), а вы можете в это время относительно спокойно поесть сами. Кроме того, ребенку наверняка перепадет немного куриного мяса.
Пользование ложкой.
Ближе к концу 1-го года ребенок хочет и пытается самостоятельно есть ложкой. Обычно это приводит к тому, что все вокруг пачкается, а еда попадает куда угодно, только не ему в рот. Вам кажется, что легче накормить малыша, чем позволить ему есть ложкой. В возрасте около года у ребенка наступает период самостоятельности ("я сам"). Чтобы несколько ограничить эту самостоятельность, вы можете держать ложку с едой, но разрешить и ребенку держаться за нее, или пусть малыш держит ложку сам, а вы "подправляйте" ее ему в рот.
Меры безопасности при еде.
Не давайте ребенку волокнистую пищу.
Тщательно выбирайте кости из рыбы перед тем, как давать ее ребенку. В консервированном лососе косточки разминайте.
Не давайте белый хлеб; он превращается во рту в плотный комок, которым ребенок может подавиться.
Режьте мясо и курицу поперек волокон и на очень маленькие кусочки.
Не давайте ребенку большие куски. Передние зубы ребенка предназначены только для откусывания. Коренные зубы - жующие - появляются только после года. Дети больше надавливают деснами, чем жуют.
Кормите детей кусочками только в своем присутствии и только когда ребенок сидит, а не лежит или играет.
Кладите на тарелку всего несколько кусочков пищи. Когда ребенок видит перед собой целую гору еды, он постарается скорее запихнуть всю ее в рот, а не пережевывать каждый кусок.
Сосиски не представляют особой пищевой ценности и, кроме того, могут быть опасны для грудных детей. Запихнув в рот целую сосиску, ребенок может задохнуться. Безнитратные и безнитритные сосиски можно давать детям после года, но и тогда их следует порезать вдоль на тонкие узкие полоски. Даже эти "здоровые" сосиски могут содержать много натрия, поэтому не злоупотребляйте ими.
Безопасная пища.
Каши - рисовое печенье (несоленое) - морковь (отварная) - тост из пшеничного хлеба целиком (без корки) - яичница-болтунья из желтка - гренки без яичного белка - вареный горох (лущеный) - ломтики груши (очень спелой) - ломтики яблока (вареного) - макаронные изделия (отварные) - зеленые бобы (хорошо проваренные, без волокон) - мякоть или ломтики авокадо.
Пища, которой можно подавиться.
Орехи семечки кукуруза сосиски (целиком или большими кусками) твердые бобы твердые леденцы сырая морковь сырые яблоки виноград неспелые груши волокнистая пища большие куски мяса.
Отношение к еде и процессу кормления.
Ваша задача состоит не только в том, чтобы обеспечить ребенка здоровой, полноценной пищей, но и сформировать у него правильное отношение к самому процессу еды. В этой главе рассказывается о том, как помочь вашему ребенку получать удовольствие от еды, а вам - от его кормления.
Поведение за столом.
Дети рождаются артистами. Когда они роняют на пол посуду или пищу, каждый взрослый сразу реагирует на это. Ребенок понимает это как игру и начинает раскладывать пищу куда попало, только не в рот. Обеденное время становится для него привычной игрой. Иногда он бывает очень нетерпеливым, набирает полную ладошку еды и запихивает ее всю в рот, размазывая половину по лицу. И такие выходки будут продолжаться, пока вы не отреагируете так, как он ждет. Смех не только закрепляет эту привычку, но может быть и очень опасен: когда ребенок смеется с полным ртом, он глубоко вдыхает воздух и может подавиться.
Вскоре малыш осознает, что он способен вызвать у взрослого реакцию, какую хочет. Отвечая на шалости ребенка слишком быстро и явно, мы только поощряем его продолжать этот домашний спектакль. Смеетесь вы или бранитесь, ребенок воспринимает это как артист - он видит реакцию зрительного зала, и представление продолжается. Не реагировать - вот лучший путь увести со сцены этого маленького клоуна. Если же он не перестанет шалить, вам остается предположить, что он не голоден, и прекратить кормление. Не ждите, что малыш будет спокойно сидеть за столом, как дети более старшего возраста. В то же время уже в этом раннем возрасте поведению за столом дети учатся на примере других. Если ребенок видит, что другие дети (и взрослые) смеются с полным ртом или раскидывают пищу, стучат чашкой, и при этом им очень весело, маленький попугайчик будет делать то же самое. И в то же время не забывайте хвалить его за хорошие манеры.
Если ребенок ест неохотно.
Ребенку, который отводит вашу руку с ложкой, положите на креслице игрушки с присосками (иначе вам придется постоянно подбирать их с пола) и, пока он занимается игрушками, попытайтесь накормить его, используя для этого любой прием, помогающий отправить ложку ему в рот. Мы играли в ложку-самолет: "Смотри, вот летит самолет", - ложка приближается и прямо в раскрытый рот. Если ребенок во время еды постоянно машет руками, как ветряная мельница, используйте 3 пластмассовые ложки: по одной для каждой его руки и одну для вас, чтобы кормить его. И не забывайте, что, может быть, ребенок просто не хочет твердую пищу. Вы должны быть уверены, что не переходите границ и не форсируете введение этого вида пищи, иначе у ребенка может возникнуть отрицательное отношение к еде.
Преодоление страха перед твердой пищей.
Некоторые дети испытывают боязнь твердой пищи, и это вполне нормально. Не удивляйтесь, если ребенок захочет сначала исследовать новую еду перед тем, как съесть ее. Вы можете помочь ему познакомиться с ней: прежде чем начать кормить такого осторожного малыша, положите немного пищи на указательный палец ребенка и направьте ему в рот.
ГОТОВЬТЕ ПИЩУ РЕБЕНКУ САМИ
Хорошее или, наоборот, недоброкачественное питание может оказать существенное влияние на здоровье ребенка и его поведение. Этот вопрос серьезен и вполне заслуживает того, чтобы мама потратила несколько часов в неделю на то, чтобы самой приготовить пищу для ребенка. В этом случае вы будете знать наверняка, что ему даете, можете сами определять состав и вкус пищи, ориентируясь на своего малыша. Пока еще у ребенка не развился вкус, не приучайте его к очень сладкой или соленой еде, дайте ему почувствовать естественный вкус свежеприготовленной пищи. Кроме того, свежая пища всегда вкуснее.
Как правильно готовить пищу.
Тщательно вымойте фрукты или овощи перед тем, как подавать их на стол или готовить. Лучше всего их мыть специальной щеточкой для овощей. Удалите волокнистые и жесткие участки, снимите кожицу, вырежьте косточки, семечки - все, чем ребенок может подавиться. Удалите жир из мяса или птицы.
Фрукты или овощи, приготовленные на пару, сохраняют больше витаминов и питательных веществ, чем сваренные в воде. Используйте воду, в которой варились овощи, добавляя ее в супы или соусы. Чтобы сохранить питательные вещества в продуктах в процессе их приготовления, придерживайтесь следующих правил:
Не добавляйте соль или сахар - в этом нет необходимости. Вы можете добавить немного лимонного сока - для сохранения витаминов и усиления естественного вкуса.
Готовьте блюда из сухих бобов и гороха следующим образом: поварите их в кипящей воде 2 мин., затем дайте настояться 1 час. Это лучше, чем настаивать их целую ночь, так как при этом теряются питательные вещества.
Запекайте овощи (такие, как картофель и кабачки) в кожуре.
Не обжаривайте сильно, так как при этом в пищу попадает вредный для здоровья жир.
Что вам нужно, если вы готовите малышу сами.
Кофемолка
Ручная мельница
Сковорода для жарения
Пароварка
Специальный сосуд для варки яиц без скорлупы
Кастрюля с крышкой
Разделочная доска
Термостойкая стеклянная посуда для запекания в духовом шкафу
Вилка и картофелемялка - мелкое ситечко
Щетки для мойки и нож для чистки овощей и фруктов
Мерные чашки и ложки
Острый нож
Половник
Лопаточка
Дуршлаг.
Что нужно для хранения и замораживания.
Ванночка для кубиков льда
Баночки (120 мл)
Небольшая сумка-холодильник
Форма для печенья
Вощеная бумага
Маркировочный карандаш
Сковорода для выпечки блинов и оладий.
Расфасовка и хранение приготовленной пищи.
Храните приготовленную в домашних условиях пищу для малыша в морозилке. Разделите ее на небольшие порции, дайте остыть и заморозьте.
Ванночка для приготовления кубиков льда - идеальный способ замораживать небольшие порции пищи. Разложите свежепригоговленную и размятую пищу в ванночку или лоток, оберните целлофаном и заморозьте.
После замораживания вытащите образовавшиеся кубики из лотка и храните их в герметично закрывающейся сумке-холодильнике. По мере надобности берите их оттуда и готовьте непосредственно перед употреблением.
Еще один способ: замораживать не кубиками, а на противне или в форме для печенья. Возьмите форму для печенья, выстелите промасленной бумагой, положите рядами, пюре - горкой (столовую ложку), а отварные овощи - ломтиками. Заморозьте. Затем выньте такое "печенье" из морозильника и храните в герметичной сумке-холодильнике.
Когда ребенок "вырастет" из замороженных кубиков и "печенья", храните пищу в баночках из-под детского питания, в формочках из-под желированных продуктов или в одноразовых пластмассовых контейнерах. Будьте осторожны и не заполняйте стеклянные баночки до самых краев, так как пища при замораживании расширяется.
Составьте список и пометьте, когда и какую пищу вы заморозили. Используйте сначала ту пищу, которая была приготовлена раньше, а затем - более поздних сроков приготовления (заметьте, именно так делают во всех супермаркетах). Приготовленная дома пища может храниться в морозильной камере до 3 мес.
Размораживание и сервировка детской пищи.
Детскую пищу не следует размораживать при комнатной температуре длительное время. Если вы решили ее использовать, сделайте так:
Если у вас есть время, можно одну порцию или весь дневной рацион положить для оттаивания в холодильник на 3-4 ч.
Для быстрой разморозки используйте специальный электрический подогреватель или положите замороженный кубик или закрытую банку в термостойкую кружку, а ее - в небольшую кастрюлю. Наполните кастрюлю водой (чуть ниже верхнего края кружки). Подогревайте воду на среднем огне, помешивая пищу время от времени для равномерного разогрева.
Перед подачей на стол убедитесь, что пища хорошо перемешана и не слишком горячая. Я инстинктивно пробую пищу верхней губой каждый раз, когда набираю новую ложку. Даже совсем немного горячей пищи бывает достаточно, чтобы ребенок надолго потерял доверие к тому, что ему подают на ложке.
Не рекомендуем разогревать пищу в микроволновой печи, где она подогревается неравномерно; в ней образуются "горячие карманы" и ребенок может обжечься. Если вы все же выбрали микроволновую печь, будьте особенно внимательны, перемешивая пищу, и всегда пробуйте ее сами, перед тем как дать ребенку.
Чтобы избежать лишних расходов, накладывайте ребенку ровно столько, сколько, по вашему мнению, он съест. Если еды окажется мало, возьмите из баночки еще немного, но только чистой ложкой. Оставшуюся пищу можно хранить в холодильнике не более 2 дней, но только если туда не попала слюна.
Некоторые матери весьма преуспевают в приготовлении детской пищи, другие же дают ребенку еду с общего стола, разминая ее вилкой
ГОТОВОЕ ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ
Продающееся детское питание удобно тем, что готово к употреблению Оно экономично, гигиенично, его можно сразу подавать на стол. Расфасовано оно в удобные, на 1-2 порции, баночки, несъеденные остатки можно хранить в холодильнике. Кроме того, состав и структура пищи в баночках различны, и их можно подбирать в соответствии с возрастом ребенка. Если вы решили кормить своего ребенка готовым детским питанием, позвоните производителю и задайте ему несколько вопросов
Есть ли в продуктах пестициды и как производители снижают их содержание?
Насколько свежими бывают используемые фрукты и овощи?
Как долго можно хранить выпускаемое ими детское питание?
Запишите ответы, фамилию человека, с которым вы разговаривали, и число. Если покупатели будут почаще задавать такие вопросы и теребить производителей, это повысит качество выпускаемого готового детского питания.
ПЬЕМ ИЗ ЧАШКИ
Говоря о "введении" чашки, мы подразумеваем, что переход от бутылочки или груди к чашке будет постепенным и плавным. Ведь для этого ребенок должен выработать совершенно другие навыки.
Особенности кормления из чашки.
Поскольку защитный рефлекс "выталкивания" в этом возрасте исчезает не полностью, высунутый язык может мешать плотному смыканию губ, поэтому часть жидкости стекает с языка и выступает из уголков рта. Многие дети до года не могут плотно прижимать чашку к губам, поэтому кормление из нее в этом возрасте доставляет родителям немало хлопот и неудобств. Кроме того, детям еще не удается поставить чашку на стол - чаще они бросают ее на стол или на пол или кладут вверх дном. И это соответствует возрастным особенностям - ребенок изучает чашку, опрокидывая ее. Несколько советов, которые позволят вам избежать неприятностей при кормлении из чашки.
Если ребенок слишком много проливает при питье, попробуйте дать ему специальную чашку с плотно прилегающей крышкой и небольшим носиком.
Используйте чашку с массивным дном, которую сложнее опрокинуть.
Используйте пластмассовую чашку с двумя ручками, чтобы ребенку было удобно ее брать и держать.
Основание у чашки должно быть широким - для большей устойчивости.
Повязывайте ребенку большой фартук, легко впитывающий воду или непромокаемый.
Наливайте в чашку понемногу.
Когда приучать к чашке.
Нельзя наверняка сказать, в каком именно возрасте нужно приучать ребенка пить из чашки. Даже новорожденного можно научить сосать из специально изогнутой пластмассовой чашки. Если вы рано начали давать ребенку пить из чашки (в 5-6 мес), то держите ее сначала сами. Коснувшись ею губ ребенка, дайте ему 2-3 капли молока и сразу уберите чашку, пусть он проглотит молоко. Внимательно наблюдайте за малышом, если он уже наелся или не проявляет интереса, не настаивайте. Когда дети умеют хорошо сидеть самостоятельно, не опираясь на руки (обычно в 6-8 мес), у них начинается период "я сам", и они держат чашку без посторонней помощи.
Большинство кормящих матерей предпочитают совсем не давать ребенку бутылочку, а переходить сразу от груди к чашке. Если ваш малыш к концу 1-го года все еще не хочет пить из чашки, а вы отучаете его от груди, попробуйте сделать этот переход забавой, чтобы у него появился интерес и он смог преодолеть неприязнь к чашке. Дайте ему пластмассовую чашку как игрушку. Покажите, как вы пьете за столом из чашки и что вам это нравится. Потом поставьте перед малышом на стол его чашку, и вы увидите как только возьмете чашку вы, ребенок потянется к своей. Давайте в чашке сначала разбавленный сок - иногда малыши с подозрением относятся к странному белому веществу - молоку.
Что пить.
Кроме полноценной пищи ребенок должен получать и полноценное питье. Далее рассказывается, с чего надо начинать.
Разбавленный сок.
Мы не советуем давать детям много фруктового сока. В соках соотношение питательных веществ и калорий непропорционально, они калорийны, но малопитательны. Неразбавленные соки содержат столько же калорий, сколько и молоко или молочная смесь, но питательная их ценность гораздо ниже. Кроме того, они менее питательны, чем сами фрукты, потому что особую ценность представляет именно мякоть. Малыш может выпить много сока, но не чувствовать себя сытым. Сок для ребенка нужно разбавлять. 1/3 часть сока и 2/3 воды. Начинать лучше с яблочного, грушевого и виноградного соков, поскольку другие (апельсина, грейпфрута, лимона) слишком кислые, и ребенок от них обычно отказывается, а кроме того, они нарушают пищеварение. Овощные соки, которые более богаты питательными веществами, как правило, не относятся к любимым напиткам ребенка
Последние исследования показали, что у некоторых детей появляются боли в желудке и понос после употребления фруктовых соков. Это происходит из-за медленного их усвоения, в результате чего лишний сок, остающийся в кишечнике, оказывает слабительное и раздражающее действие на толстую кишку.
Не давайте детям коровье молоко.
Согласно рекомендации Комитета по продовольствию и питанию Американской академии педиатрии, детей до конца 1-го года жизни не следует кормить коровьим молоком, а малышей с аллергией на молочные продукты - и дольше. Неразумно вводить потенциальный аллерген, в то время как кишечник ребенка получает колоссальную нагрузку от разнообразной твердой пищи.
Если вы больше не кормите грудью, давайте ребенку обогащенные железом смеси - они гораздо лучше удовлетворят его потребности в необходимых питательных веществах, чем коровье молоко. Детские смеси по составу гораздо ближе к женскому молоку и содержат все нужные витамины. Во многих из них есть добавки железа, столь необходимые в этом возрасте. Смеси дороже коровьего молока, но при этом у вас не будет дополнительных расходов на витамины и железо. Если вы убедите себя, что смеси - именно то, в чем нуждается ваш ребенок, возможно, это уменьшит ваше стремление давать ему коровье молоко. (Подробно "за" и "против" коровьего молока см. на с. 270.)
Первые молочные продукты.
Вместо коровьего молока вы можете предложить ребенку в возрасте от 9 до 12 мес. другие молочные продукты, но только в том случае, если у него нет аллергии, а также ни у кого в вашей семье не было пищевой аллергии. Такими продуктами могут быть йогурт (или кефир), сыр и творог. В йогурте содержатся те же питательные вещества, что и в коровьем молоке, но с ним меньше проблем, поскольку в него добавляют культуры определенных бактерий. Они вызываю брожение молока и способствуют разложению молочной лактозы на простые сахара, которые гораздо легче усваиваются детским организмом (именно поэтому его дают и при поносе у ребенка). Кроме того, под действием этих бактерий в йогурте уменьшается содержание аллергенов. Многие дети с удовольствием пьют его с 9 мес. Давайте ребенку подслащенный обыкновенный йогурт, добавляя в него свежие фрукты или несладкие фруктовые концентраты. Это полезнее, чем очень сладкий фруктовый ароматизированный йогурт.
Упитанные дети.
К концу 1-го года большинство детей, находящихся на искусственном вскармливании, выпивают до 1 л молочных смесей в день, а другую половину их рациона составляет твердая пища. А что делать, если ребенок ежедневно пьет до 1,5 л смеси и просит еще, отказываясь от твердой пищи, и к тому же имеет тенденцию к избыточному весу? (Советы о том, как регулировать вес ребенка, см. на с. 254.)
Некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, очень упитанные. В любое время они готовы сосать грудь, но отказываются от любой другой пищи, кроме молока. В этом случае родителям не о чем беспокоиться: во второй половине 1-го года жизни грудное молоко плохо переходит в жир. А как только ребенок начнет ходить, весь лишний жирок у него исчезнет.
