Здравоохранение в Беларуси: достижения и перспективы. История развития медицины в Беларуси

История возникновения медицины на территории Беларуси

1. История возникновения медицины на территории Беларуси

1 Развитие медицины на территории Беларуси в IX - XIII вв

2 Источники изучения медицины на территории Белоруссии IX-XIII вв

3 Медицина Белоруссии в составе Великого княжества Литовского и Речи Посполитой (конец XIV в. ― вторая половина XVIII в.)

1. История возникновения медицины на территории Беларуси

1 Развитие медицины на территории Беларуси в IX - XIII вв

Древнерусское государство образовалось в результате, начавшегося в VI в. на обширной части Восточноевропейской равнины распада племенных союзов и образования княжеств, которое завершилось в IX в. объединением в единый государственный союз. На территории Древнерусского государства оказались земли, на которых позднее сложилась белорусская народность.

Древнерусское феодальное государство сыграло важную роль в экономическом, политическом и культурном развитии восточных славян.

В летописях появляются упоминания о Полоцке (862 г.), Турове (960 г.), Заславле (конец X в.), Бресте (1019 г.), Витебске (974 г.), Минске (1067 г.), Пинске (1097 г.) и др.

В результате развития феодальных отношений на территории Белоруссии выделились в самостоятельные Полоцко-Минское, Турово-Пинское княжества и частично Смоленское, Черниговское и Волынское. Наступил период феодальной раздробленности.

1.2 Источники изучения медицины на территории Белоруссии IX-XIII вв

«Слова» Кирилла Туровского, в которых очень часто упоминаются болезни и другие страдания, говорится об их успешном лечении. С позиций христианства Кирилл Туровский изложил свои взгляды на природу человека, которая находится в тесной взаимосвязи с внешним миром. Он придавал первостепенное значение в жизнедеятельности человека солнцу и воде. Подчеркнул, насколько важны пища и одежда для сохранения жизни и здоровья человека, обосновывал необходимость психической деятельности для укрепления здоровья.

Компилятивный трактат «Физиолог», являющийся собранием работ античных врачей, в которых изложены естественнонаучные данные, имеющие отношение к медицинской практике. Впоследствии этот трактат был видоизменен переписчиками применительно к природе Древнерусского государства.

В «Шестодневе Иоанна Экзарха Болгарского», тоже компилятивном произведении из трудов античных ученых, приведены обширные медико биологические сведения.

Эпидемии заразных болезней и меры борьбы с ними

В условиях формирования и укрепления классового общества, чему способствовало христианство (988 г.), проходил процесс поляризации имущественного и общественно-политического положения населения. Вследствие ухудшения условий жизни угнетенных масс возникали и распространялись многие заболевания, которые очень часто протекали в тяжелой форме и завершались смертью. Снижался прирост населения, тому «препятствия были политические (войны междоусобные и внешние) и физические (голод, мор)».

Выдвигаются понятия о контактной передаче болезней от человека к человеку путем вдыхания воздуха и путем непосредственного соприкосновения. Считалось, что болезнь вызывают материальные, заразные начала (миазмы), попадающие в организм. Поэтому нередко во время эпидемии предпринимались меры самоизоляции.

Эпидемиям предшествовали и сопутствовали засуха, голод и вторжение неприятеля на древнерусскую землю.

Крупные эпидемии неоднократно отмечались в 1158 г., 1187 г.

Издавна было подмечено значение гигиенических условий жизни для сохранения здоровья. В период классового расслоения и развития городов выявлялось неравноправное положение беднейших горожан в выборе мест для заселения. Кварталы знати («грады») возводились на возвышенных песчаных местах, а бедняцкие хаты ставились в «посадах» - на низких, часто заболоченных участках.

Наряду с противоэпидемическими и предупредительно-гигиеническими мерами на территории Белоруссии развивалось лечебное дело. В этой области у наших предков было много общего (во взглядах, приемах и действиях) с лекарями других восточнославянских земель (Византия, Польское королевство, государства Закавказья, Средней Азии).

В г. Гродно была найдена нижняя челюсть человека, жившего примерно в XII в., со «значительным кариесом зубов». Здесь же обнаружен череп, на котором были видны следы ударов, нанесенных клинком, в одном из скелетов обнаружена кость в которую вонзилась стрела. В обоих случаях после ранений пострадавшие продолжали жить, получив, надо полагать, соответствующую медицинскую помощь.

Вопросы врачевания нашли отражение в раннем древнерусском законодательстве. Еще до принятия христианства регламентировались отношения с пострадавшим и устанавливалась уплата ему денег на лечение («Правда Русская» Ярослава Владимировича (1036 г.).

И врачеватели, и их помощь, как правило, были светскими. Н. П. Загоскин писал, что «в XI веке, наряду с возникшею у нас после принятия христианства церковно-монастырскою медициною, существовала на Руси и медицина светская, мирская, отграничивающаяся как от монастырской медицины, так и от языческого кудесничества, знахарства, которое строго и упорно преследовалось и церковью, и княжескою властью. Это, до известной степени, уже зачатки будущей научной медицины, имеющей в своей основе не суеверное поклонение таинственным силам природы, но более или менее сознательное знакомство с вредными и благоприятными влияниями природы на человеческий организм, а также с известными средствами, способными регулировать эти влияния». Этой медицине отдавали предпочтение князья и бояре, «предоставляя «безмездную» монастырскую медицину в распоряжение низших классов».

Уплата штрафа за нанесение побоев и ран законодательно закреплена в Уставе Владимира Всеволодовича (Мономаха).

Традиции в законодательстве русского государства раннефеодального периода, равно как и во врачевании болезней, были преемственно сохранены на территории Белоруссии и после ее включения в состав Великого княжества Литовского.

У восточных славян были обширные познания о болезнях.

― пользовались стрелами, смоченными сильнодействующим ядом;

― принимали противоядия;

― владели хирургическими методами лечения;

― лечили и психические болезни;

― проводили кровопускание

Хирургические инструменты: сверла, зубила и пинцеты, «стрекало» - врачебный нож, ножницы, а также иглы, долота, пилки.

Раны зашивались суровыми конопляными нитками, «струнами» из кишок и брюшины молодых животных.

Болеутоляющие средства (красавку, болиголов, опий).

Перевязочный материал ― баранья шерсть.

Хирургические операции:

― ампутирование конечностей;

― вправление грыжи;

― иссекание омертвевшей ткани;

― вырезание опухоли;

― лечение переломов;

― вправление вывихов;

― удаление зубов.

Все эти вмешательства осуществлялись в бане. Одновременно такой врачеватель занимался стрижкой волос, бритьем. В результате сложился тип хирурга-банщика и цирюльника (брадобрея) в одном лице.

Лекари совмещали функции врачевателей внутренних и кожных болезней с функциями более поздней профессии аптекаря и хирурга.

Узкая специализация (кровопуски, зелейники, ведуны, костоправы и т. д.) характерна для сельских народных лечителей древней Руси, живших в основном с земледелия, но не для древнерусских лекарей-ремесленников».

В XI в. при оказании помощи использовались носилки.

Наряду с хирургическими болезнями лечились внутренние, детские, «моровые», психические («бесные») и другие болезни диетой, различными «зелиями» (лекарствами) растительного и животного происхождения, водой, внушениями и другими методами.

Приемы лечения

― прижигание;

― кровопускание;

― производятся очистка и сшивание раны, наложение на нее повязок и пластырей;

― лечебная диететика и в особенности лекарствоведение.

― делались ванны с настоями из различных трав.

Формы и признаки болезней, которые были известны лекарям в то время: «корчи», «корчение» (хорея, тик), «трясновение» и «падучая немощь» (эпилепсия), «ничание долу» (дрожательный паралич), «бешенство» и «иступление ума» (различные формы психозов), «сухотная» и «сухотка» (чахотка), «камчюг» (артриты, подагра), «дна» (желчнокаменная и почечная колики), «трасьца» (малярия), «огневица», «огонь» (тифы), «воспа» (натуральная оспа, корь, скарлатина), «прокажение» и «облива» (проказа и банальные формы кожных заболеваний), «мор хра-котный» (легочная чума) и др.

Наиболее болезненными лекари считали детей и стариков.

Для старческой патологии характерны затвердения уд (частей тела), сухость кожи, глухота, слепота, частые «залегания жил в мождени» (в мозге) и вследствие этого «удары с искривлением ока и полуустом», детородные возможности угасают».

Предварительно определяли, излечим или неизлечим недуг. Врачи не ответственны были за исход болезней, неподдающихся лечению.

Первое упоминание о стационарном лечебном учреждении относится к середине X в. В конце X в. упоминаются «монастыреве больницы», подведомственные церкви. На содержание больных и инвалидов был установлен особый налог - «десятина».

На рубеже третьей и четвертой четвертей XI в. в Киево-Печерском монастыре существовала одна из первых монастырских больниц, основанная Феодосией Печерским. В XI в. в Переяславле была открыта больница митрополитом Ефремом.

Больницы открывались и при частных домах (богаделен), в которых инвалиды, престарелые пребывали без лечения.

Полоцкий Софийский собор являлся одним из трех выдающихся памятников зодчества XI в. и одним из опорных пунктов христианства. Вполне возможно, что здесь были созданы больницы и находились врачеватели.

Выдающимся центром экономической жизни и культуры был Туров, особенно когда в нем жил и работал Кирилл Туровский (XII в.). Последний «получил высокое по тому времени образование в г. Турове». Туров можно считать местом основания больниц и деятельности врачей.

На белорусских землях, подпавших на несколько столетий под господство литовских князей, продолжался процесс шпитального дела на древнерусской основе.

Лекарственные средства: растительного, животного и минерального происхождения. Они встречаются в «Изборнике» Святослава, «Физиологе», «Шестодневе», «Палеях», многочисленных травниках и других источниках письменности.

Наряду с лекарствами «местного производства» применялись лекарства иноземные, особенно из восточных стран (привезенных из Индии).

Многосторонний медицинский опыт врачевателей раннефеодального периода обобщался носителями этой профессии и передавался из поколения в поколение в устной форме. Со временем он был закреплен в первых письменных произведениях. Очень часто авторами этих произведений были не врачи, а служители религиозного культа.

1.3 Медицина Белоруссии в составе Великого княжества Литовского и Речи Посполитой (конец XIV в. ― вторая половина XVIII в.)

Западнорусские земли, на которых в XIV в. сложилась белорусская народность, начали захватываться литовскими феодалами (конец XIII в.- начало XIV в.).

В целях укрепления власти феодалов великие князья издали ряд законов, усиливающих экономическое и политическое влияние землевладельцев, в том числе общегосударственные статуты 1529, 1566 и 1588 гг.

В рамках Великого княжества Литовского с центром в Вильно происходили заметные сдвиги в экономической жизни населения белорусских земель: сложилась поместная (фольварочная) система землепользования, развивалось ремесленное производство, более оживленной становилась внутренняя и внешняя торговля.

Города способствовали развитию медицинского ремесла и расширению гигиенических начал.

В 1569 г. состоялась Люблинская уния, по которой Великое княжество Литовское и Польское королевство были объединены в одно государство - Речь Посполитую. Ведущую роль в политической и экономической жизни страны начали играть польские феодалы, король и главари католической церкви.

Экономическое и национальное угнетение белорусского народа дополнялось религиозным угнетением со стороны католической церкви.

В первой половине XVI в. в целях борьбы с феодалами и католицизмом, усиливавшим наступление, в городах были созданы братства, которые наряду с различными мастерскими и лавками содержали шпитали, школы, странно-приемные дома, выдавали пособия больным и др.

Феодалы и король ввели налоги на «дым» (печную трубу), на окна и многие другие объекты быта. Вследствие этого гигиенические условия жизни ухудшились.

В это время Великое княжество Литовское переживало значительный экономический упадок. Междоусобные войны, войны со Швецией, Турцией и другие не позволили окончательно преодолеть хозяйственные трудности до середины 60-х годов XVIII в.

Белорусские земли подвергались постоянному разорению. В результате ослаблялись и истощались крестьянские хозяйства, затормаживались различные ремесла, трудовой люд нищенствовал.

Большинство крестьян жили в тесных, курных и холодных жилищах, зимой чаще всего со скотом. Одевались они в ветхие рубища, спали в одежде.

Почти через два столетия положение крестьян не изменилось к лучшему. Барщинные крестьяне имели «хаты курные, и почти везде тесные, словно тюрьмы, с хлевами в углу, так что в одной избе вместе с хозяином, особенно зимой, помещаются овцы, телята и птица».

Эпидемии и особенности борьбы с ними.

Широкие массы крепостных крестьян и городских низов вынуждены были жить впроголодь. Такие неблагоприятные условия жизни способствовали распространению многочисленных болезней. Одни из них были эндемичными, другие же являлись частью крупных эпидемий и пандемий, распространявшихся одновременно на несколько стран, а иногда и на весь европейский континент. В середине XIV в. по территории Белоруссии и всему европейскому континенту прокатилась пандемия «черной смерти». Эпидемий в Польше и Западной России было: до XIV ст.- 25, в XIV ст.- 18, в XV - 26, в XVI - 46».

Заболеваемость и смертность среди населения резко возрастали в период голода, стихийных бедствий и военных действий.

Кроме эпидемических заболеваний среди населения белорусских земель были широко распространены туберкулез, цинга, колтун, рахит, ревматизм, трахома, болезни пищеварительного тракта, сердца, органов дыхания, психические нарушения и многие другие.

Как и в более ранние времена, во время эпидемий предпринимались разъединительные меры.

― устраивались заставы и запреты на въезд из зараженных мест;

― жители городов и сел из пораженных мест спасались от эпидемии бегством;

― для прибывших из зараженной местности устанавливался карантин;

― переносились заседания сеймов;

― закрывались ярмарки, церкви;

― прекращалась работа различных служб;

― в случае смерти больного запрещалось входить в дом в течение четырех недель;

― иногда зараженные кварталы города оцеплялись, а дома после смерти заболевших сжигались;

― устанавливался санитарный надзор;

― запрещалось принимать больных заразными болезнями в шпитали.

Естественно, что в борьбе с эпидемиями с давних времен принимали участие ученые медики и народные лекари.

Из средств, применяемых против заразы, следует отметить дезинфекционные средства (для «уничтожения заразы»), которые сжигали: камфору, уксус, серу, благовонные травы и др.

Во время эпидемий медики рекомендовали окуривать помещения можжевельником, полынью, принимать внутрь мяту, дягилевый корень, нюхать губку с уксусом, а также прожаривать некоторые вещи, прогревать паром и камнем помещения, вымораживать вещи и помещения.

Жители белорусских земель широко пользовались банями. Бани одновременно использовались для дезинфекции одежды и для многих лечебных мероприятий.

С XVII в. и особенно в XVIII в. запрещается строительство бань, в городах увеличивается налог на «дым».

Наряду с банным делом большое гигиеническое значение имели удаление нечистот, мощение улиц, захоронение умерших за пределами населенных мест. Выделялись лица, которые убирали площади, улицы и другие места общественного пользования.

В XVI-XVIII вв. делались каменные мостовые «бруки».

Гигиенические требования встречаются в уставах цехов мясников, солодовников, хлебников, резников и др., а также в постановлениях городских рад, регулировавших процесс производства продуктов и торговли ими.

В средневековой Белоруссии медицинской практикой занимались лица различной квалификации, местные и иностранцы. Видное место среди них занимали народные лекари.

Официальные власти преследовали врачевателей-эмпириков, обвиняли их в чародействе и колдовстве, в связях с дьяволом, предавали суду.

Католическая церковь, распространив свое влияние на все сферы общественной жизни, активно влияла на практическую медицинскую деятельность. В католических соборах служили каноники со степенью доктора медицины, в монастырях - монахи-лекари, аптекари и инфирмарии, получившие сведения об основах гигиены и лечебного дела в семинариях и бурсах.

Цеха цирульников.

В средние века, как и во многих европейских странах, на территории Белоруссии хирургическую помощь населению оказывали собственно цирюльники (слово «цирюльник», по мнению некоторых исследователей, происходит от искаженного греческого «хейрургас» или «рукодельник»), а также «бальвежи» (баль-веры), брадобреи, «портачи» и «приходни» (недоучившиеся цирюльники), лазебники (лазенники, банщики) и др. Они оказывали помощь на дому у больного, у себя дома, а иной раз на улице или на рынке. Цирюльник выполнял широкий круг ручной работы - от бритья бороды и срезания мозолей до ампутации конечностей, вправления вывихов и камнесечения.

Более низкую квалификацию имели банщики (лазенники). Им разрешалось ставить банки, прикладывать пластыри, заниматься массажем в банях. Цирульники, по примеру других ремесленников, объединились в цехи или получили подтвердительные грамоты о существовании своих цехов.

Цехи цирюльников по своей структуре не отличались от цехов других профессий: они состояли из мастеров (братьев), подмастерьев (товарищей) и учеников (хлопцев). Вся власть в цехе принадлежала мастерам. Мастера выбирали на год старшину и ключника, которые ведали административными делами цеха, хранили королевские привилеи и кассу.

Цехи являлись своеобразными школами цирюльников. В процессе учебы, которая продолжалась годами, обучающиеся проходили несколько разрядов: ученика (хлопца), полутоварища, подмастерья (товарища), мастера (цирюльника). На определенном этапе учебы будущие цирюльники проходили практическую стажировку в путешествии, так называемой «вендровке».

Чтобы стать мастером, ученику необходимо было научиться распознавать часто встречающиеся болезни, освоить различные манипуляции, лечить раны, переломы, вывихи, делать кровопускания, ставить банки, вводить слабительные средства, лечить внутренние болезни, сифилис, правильно пользоваться инструментами, накладывать пластыри, готовить и применять мази, кровоостанавливающие и противоожоговые средства и, кроме того, знать, «любую часть человеческого тела от макушки до стопы». Для приобретения цирюльнического искусства не требовалось общеобразовательной подготовки.

У одного мастера могли одновременно учиться два хлопца и один подмастерье (товарищ). После трех-пятилетнего обучения хлопец переводился в разряд товарищей. Товарищ, в свою очередь, после нескольких лет обучения, включая «вендровку» по другим городам, подвергался специальному экзамену, на котором он должен был продемонстрировать свои знания и «показать пробные штуки». После сдачи экзамена подмастерье получал звание мастера.

Отражая сословно-классовые отношения своего времени, цеховые заправилы требовали, чтобы будущий мастер представил документы, свидетельствующие о законном рождении и о происхождении от «почтенных» родителей. По тем же сословно-цеховым мотивам в цехи цирюльников ограничивался доступ новых лиц. При приеме в цех преимущество предоставлялось наследникам членов цеха.

В уставах цехов ограничивалось число членов и учеников.

Лица, которые получили подготовку вне цеха или не выдержали внутрицеховых порядков (ушли из него раньше срока), назывались «портачами».

Цеховая организация цирюльников белорусских городов способствовала развитию медицинского дела в эпоху развитого феодализма. Она была построена по общим принципам организации ремесленных объединений. В ней было сосредоточено обучение медицинскому делу. Ее члены оказывали лечебную помощь населению и участвовали в решении назревших противоэпидемических и гигиенических задач в рамках местной юрисдикции. В цеховой организации или под ее влиянием вызрели более совершенные формы медико-санитарного дела постоянного и временного назначения, возникли лечебные шпитали, медицинская академия в Гродно, школа акушерии и другие медицинские учреждения.

Вместе с лекарями-ремесленниками на территории Белоруссии появляются врачи с высшим медицинским образованием, среди которых были доктора медицины.

Первым доподлинно известным уроженцем Белоруссии, получившим высшее университетское медицинское образование, считается Франциск, сын «Луки Скарины из Полоцка, русина (белоруса).

В 1506 г. Ф. Скарина был удостоен звания лекаря в Краковском университете. В Падую Ф. Скарина прибыл как «весьма ученый молодой бедный доктор», а 9 ноября 1512 г. сдал «специальный экзамен в медицинских науках» на степень доктора медицины в Падуанском университете. После получения ученого звания доктора медицины Ф. Скарина начал издавать первые печатные книги на белорусском языке (с 1517 г.), одновременно занимался медициной и проявлял интерес к естественнонаучным проблемам.

В издаваемых книгах Ф. Скарина неоднократно называл себя «в лекарских науках доктор», «в навуках вызваленных и в лекарстве доктор», «в науках и в лекарстве учитель», «ученый муж».

Во время пребывания в Вильно (после 1520 г) Ф Скарина наряду с выполнением других обязанностей занимал должность секретаря и домашнего врача виленского епископа. В 1530 г. прусский герцог Альбрехт, прослышав о «похвальной учености» и «необыкновенных знаниях» Ф. Скарины, пригласил его к себе. Медицинской практикой он занимался до 1512 г.

Число врачей, работавших на белорусских землях, постоянно увеличивалось. Не только в городах, но и в селах. В городах врачей было значительно больше, чем в селах.

Гродненская медицинская академия

Во второй половине XVIII в в результате развития мануфактур, улучшения торгово-денежных отношений, в Гродно создались благоприятные условия для открытия высшего медицинского учебного заведения. В 1774 г. в Гродно был приглашен профессор анатомии, хирургии и истории естествознания Лионского медицинского коллежа Жан Эммануел Жилибер.

Его пригласили в июне 1774 г. «как личность, способную... создать полезное учреждение, и выдали... патент директора королевской медицинской школы в Гродно, инспектора... госпиталей и физика изысканной истории естествознания Великого княжества Литовского». В 1775 году основал медицинскую академию.

Гродненская медицинская академия превратилась в «превосходное учреждение, которое приносило большую славу..., так как до того времени врачебная наука находилась в убогом состоянии не только в глуби страны, но даже в столице помощь можно было получить только от иностранцев».

При академии были образованы анатомический театр и музей, ботанический сад, кабинет естественной истории и богатейшая библиотека новейших книг по медицине и истории естествознания.

Создателям школы пришлось преодолеть немало трудностей. Прежде всего, нелегко было укомплектовать ее учащимися, так как из-за низкого уровня образования в Речи Посполитой, особенно на территории Белоруссии, определяемые в школу воспитанники из королевских экономии почти не были подготовлены к изучению естественных наук.

Практическое обучение воспитанников велось у постелей больных и в аптеке госпиталя.

Воспитанники делились на две группы: представители привилегированных классов и лица выдающихся способностей готовились на должности городских врачей, а «все прочие» - на должности провинциальных врачей и хирургов.

В 1779 году состоялся первом выпуск Гродненской медицинской академии (12 воспитанников).

В 1781 г. в силу многих обстоятельств медицинская академия была закрыты.

Медицинская академия в 1781 г. была переведена в Вильно, послужив основой для медицинского коллегиума. Вместе с академией в Вильно переехал и Ж- Э. Жилибер, принявший активное участие в организации медицинского коллегиума Главной литовской школы. Здесь он заведовал кафедрой ботаники, заложил ботанический сад, создал физический кабинет, химическую лабораторию и кабинет по естественной истории, продолжил начатые ранее исследования местной флоры.

Повивальное дело.

Повивальные бабки подготавливались также в повивальном институте, основанном крупной землевладелицей княгиней А. Яблонской в подляшском местечке Семятичи в 1783 г. В этом институте занятия проходили 3-4 месяца, делалось по два набора в год. Среди обучавшихся были девушки из белорусских земель. Многие выпускницы работали на западнобелорусских землях.

Шпитали, их деятельность.

В эпоху среднего феодализма значительно улучшилось больничное (шпитальное) дело.

Шпитали открывались и содержались феодалами, магистратами, православными и католическими соборами и монастырями, а также цеховыми объединениями.

В XVI в. довольно часто появлялись братские шпитали.

После Брестской церковной унии (1596) католицизм стал более агрессивным против православия. Но до русско-польской войны 1654-1667 гг. вел свое наступление медленно, проявляя некоторую терпимость к православию.

Однако со второй половины XVII в. некоторые богатые представители православной веры были вынуждены в своих завещаниях отписывать средства и на православные, и на униатские церкви, и на шпитали.

В конце XVII в. польские власти оказывают усиленное давление на белорусский народ и пытаются уничтожить его культуру: закрывают белорусские объединения и учреждения, а в 1698 г. официально запрещают белорусский язык. Только благодаря активной борьбе белорусских горожан против полонизации удалось сохранить шпитали.

В XVII в. шпитали преимущественно открывались и функционировали при костелах. Шпитали были у иезуитов, кармелитов, августинцев, бонифратров и у других религиозных обществ. На территории Белоруссии было 370 шпиталей на 2918 призреваемых больных, инвалидов и убогих.

В документах на право открытия шпиталей оговаривались источники их материального обеспечения, объем и вид деятельности.

Например, на учреждение церковного братства разрешался двукратный сбор средств на шпиталь и другие призренческие цели.

В шпитали:

― принимались больные всех сословий;

― принимались лица и мужского и женского пола;

― вылечившиеся уходили из шпиталя добровольно;

― больные. которых не могли вылечить и старые могли жить в шпитали до смерти, обслуживая себя.

Лечением занимались:

― приглашенные цирюльники и медико-хирурги;

― шпитальные надзиратели, монахи или другие духовные лица.

Наиболее широкий круг лечебных мероприятий проводился в шпиталях бонифратров и рохитов.

Больных регулярно осматривали врачи и цирюльник, которые записывали состояние больных и сделанные назначения, т. е. вели медицинские документы, явившиеся предшественниками современных историй болезней.

В Гродненском госпитале (на 60 коек) у каждого больного была своя койка, палаты были довольно просторны и хорошо проветривались. Настои и большая часть лекарств, приготовлялись в больнице. Каждый учащийся наблюдал за пятью больными и должен был ежедневно отмечать эффект действия лекарств в истории болезни.

Нередко шпитали закрывались, так как прекращались поступления взносов из ранее установленных источников или же различные влиятельные лица, чаще всего церковники, эти деньги присваивали. В середине XVIII в. это явление стало массовым. Необходимо было упорядочить шпитальные дела.

Создавались комиссии «доброго порядка»:

Сейм Речи Посполитой в 1775 г образовал Польскую и Литовскую шпитальные комиссии.

Предусматривалось создать воеводские шпитали для больных и беременных, ввести плату за лечение, исключая бедных больных и беременных.

Литовская шпитальная комиссия в 1780 г., прекратила свою деятельность. Надзор за шпиталями попытались организовать прежние комиссии «доброго порядка».

Возникшие в 1781 г. комиссии полиции двух народов, а в 1782 г.- комиссия полиции Великого княжества Литовского должны были осуществлять надзор за деятельностью шпиталей, выяснять и упорядочивать их материальное положение. Эти комиссии и их шпитальные депутации явились прообразом государственных органов управления шпитальным делом.

Лечебные методы и средства.

В арсенале лечебных методов и средств белорусских врачевателей в эпоху развитого феодализма по-прежнему видное место занимали лекарственные средства.

Разрешалось продавать перец, имбер, шафран, гвоздику и др. «зелья». «Зелья», особенно привезенные из других стран, ценились очень высоко.

На территории современной Белоруссии с давних времен культивировались аптекарские огороды. Отсюда во все страны наравне с другими предметами шли лекарственные товары.

В Белоруссии довольно рано появились аптекари и аптечные учреждения - задолго до первых обнаруженных упоминаний о них.

Некоторые довольно хорошо оборудованные аптеки располагали большим набором лекарственных средств.

Медицинские книги.

На территории Белоруссии сложились более благоприятные, чем раньше, условия для обобщения приобретенного лекарями опыта. Широкий круг возникавших проблем здоровья и болезни, жизни и смерти, лечения и предупреждения болезней, проведения гигиенических мероприятий и создавшиеся медико-биологические воззрения и др. отражались и излагались в летописной, мемуарной, церковно-полемической, медицинской и другой литературе. До XVI в. вся литература была рукописной.

В каждом феодальном центре велась собственная летопись.

В летописях того времени описаны болезни отдельных лиц и «моровые поветрия», встречаются рассказы о лечении болезней и о других медицинских мероприятиях. В Академическом и Виленском списках Первого летописного свода, например, говорится о лечении ранений В «Хронiцы Вялiкага княства Лiтоускага i Жамойцкага» много изображений социальных потрясений, которые сопровождались голодом, морами и др.

В «Баркалабаускiм летапiсу», который создавался в переломное время в судьбе белорусского народа (конца XVI в.- начала XVII в.), отражены многие достоверные события, оказавшие влияние на здоровье людей.

В «Дневнике Новгородского подсудка Федора Евлашевского» (конец XVI в.) довольно точно описаны признаки психической болезни с галлюцинациями, упоминаются фамилии некоторых врачей (например, доктора Сепреза), рассказывается о массовых болезнях и смертях, об отдельных заболеваниях («фебра», «обморожения», «хромота», «ранения», «хоробы сердца» и др.), о лекарственных средствах и др.

В произведениях крупных белорусских просветителей Симона Будного (XVI в.), Лаврентия Зизания (XVI в.), Симеона Полоцкого (XVII в.) и других были высказаны идеи о познании природы человека, а также передовые по тому времени взгляды на физический и духовный склад человека. При этом использовались новейшие воззрения на физиологические процессы.

Симон Будный, связывал возможность зачатия с попаданием мужского семени в матку, а развитие беременности - с наличием у женщин месячных. Он также принял участие в создании местной медицинской терминологии.

Большая заслуга в развитии белорусской медицинской терминологии принадлежит Лаврентию Зизанию. В своем «Лексисе» он, в частности, переводил: «Недуг - хвороба; недугованье- хорованье; недужный - хорый, хоруючий; целю - лечу, уздо-ровляю; целитель - лекарь; целение лечение, уздоровление». Или: «Врачба - целение; врачебница - дом, где лечат и тыж аптека; врачевание - лекарство, лечение; врачевство - лекарство, докторство; врачую - лечу».

Лаврентий Зизаний вводит в «Лексис» немало слов, имеющих отношение к медицине». В «Лексисе» также широко представлены термины для обозначения зоологических и ботанических объектов. При создании своей терминологии Лаврентий Зизаний использовал «Книгу о животных» Аристотеля и другие произведения древних ученых. Симеон Полоцкий в своих произведениях много внимания уделял медико-биологическим проблемам и вопросам врачевания. Несмотря на свою принадлежность к церкви, он высказал много передовых для своего времени мыслей. Он считал, что человек познает окружающий мир через органы чувств, что человек рождается без наследованных идей и что его мозг представляет собой чистую доску, на которой «учитель что-либо хощет написати может» («Вечеря душевная»). Тем самым он выступил против утверждения о врожденных идеях у человека.

Симеон Полоцкий хорошо усвоил учение о влагах организма античных ученых-медиков и был их последователем. Он был убежден в воскресении мертвых, и в то же время считал, что воскресает не дух, а человек во всей своей плоти, наполненный «влагами преизрядными».

Непоследовательно материалистические взгляды на зачатие человеческого организма высказывал Симеон Полоцкий: «Зачинается дитя из семени, сгустевает и воображается через 40 дней мальчик, через 80 дней девочка, а потом уже богом одушевляется».

Симеон Полоцкий внимательно изучал приемы и средства лечения болезней, которые использовались народом, и подчеркивал, что лечение может быть успешным рациональными средствами народной медицины. В своих стихотворениях он воспевал труд народных лекарей.

Большое историческое значение имели медико-биологические воззрения более раннего белорусского просветителя-гуманиста, доктора медицины Франциска Скарины, деятельность которого началась раньше деятельности Симеона Полоцкого. В 1517 г. Ф. Скарина начинает печатать книги на белорусском языке. Со второй половины XVI в. белорусское книгопечатание возобновляется в Вильно и налаживается в Иесвиже, Заславле и других городах.

В бывшем Великом княжестве Литовском только за столетие, с 1525 г. по 1625 г., было напечатано 698 книг, в том числе 5 медицинских.

В предисловиях и послесловиях своих книг Ф. Скарина неоднократно касался медицинских, ботанических и зоологических тем как в широком медицинском и естественнонаучном плане, так и в более узком, частном аспекте.

Медицинскую деятельность он ставил рядом с благочестием, то есть придавал ей наибольшее общественное значение. Формально отдавая дань религиозным атрибутам, которых, в принципе, нельзя было избежать в то время, Ф. Скарина в книге «Судей» говорил, что для облегчения человеческих страданий «посылает господь бог пастырей и докторов», а в книге «Юдифь» и в других своих изданиях он называл «лекарства душевные и телесные» как равноценные.

В собственных текстах Ф. Скарины затрагиваются социальные проблемы здоровья общества. В частности, в книге «Иова» он с горечью отмечал: «На первеи чего г(оспо)дь бог на добрых и на праведных беды и немощи, а злым и несправедливым даеть царстве и здравие». В этих строках одновременно звучит укор богу за несправедливое отношение к «добрым» и «праведным» - простым людям посполитым, и неблагоприятные условия жизни, при которых они обрекаются на голод, холод и болезни, в то время как «злые и несправедливые» живут в «царстве (т. е. изобилии) и здравие».

В своих комментариях к издаваемым книгам Ф. Скарина широко использует свои естественнонаучные познания, упоминает в них многих представителей животного и растительного мира.

Находясь в основном на материалистических позициях, Ф. Скарина не был свободен от теологических воззрений. Например, в предисловии к книге «Исход» он рассуждает о зачатии сына божия без семени, как в известной библейской легенде: исходное начало зачатия «пройде утробу прочистое девици яко солнце скло, непорушаючи замков понества ея». Подобные высказывания были следствием двойственности и непримиримых противоречий в мировоззрениях мыслителей эпохи Возрождения, по словам А. И. Герцена, «рвавших цепи, которые опутывали науку».

Известный просветитель XVII в. выходец из-под Пинска Епифаний Славенецкий, получивший образование в Киево-Могилянской академии и за границей, работал в Москве. Он являлся одним из первых переводчиков с латинского на русский разговорный язык книги Везалия «О строении человеческого тела» (1657-1658) и был автором книги «Гражданство обычаев детских» (60-е гг. XVII в.), в которой наряду с воспитательно-дидактическими задачами решал вопросы диететики, укрепления здоровья, лечебной помощи детям. По утверждению Е. Н. Медынского и Н. А. Богоявленского, этот труд Е. Славенецкого представлял тщательно переработанную латинскую книгу «Precepta movum» выдающегося чешского ученого и педагога Яна Коменского. Вместе с тем Е. Славенецкий внес в нее много нового из своего опыта. Поэтому книга получилась в значительной степени оригинальной.

В разделе диететики Е. Славенецкий рекомендовал не пресыщаться: «Известно есть, яко дети излишнего ядения и спания употребляти будут, тупаго смысла бывают, и того ради нескорое внятие дел происходит» 118. Особое внимание он уделял гигиенической обстановке принятия пищи и пропагандировал спартанские условия жизни: пользоваться жесткой постелью, избегать нежности, носить легкую одежду.

Целую главу книги Е. Славенецкий посвятил физическому воспитанию детей методами, которые способствуют умственному развитию ребенка и укрепляют тело, особенно гигиене тела. Он отметил, что необходима взаимосвязь умственного и физического воспитания.

Вместе с тем он отрицал пользу купания в открытых естественных водоемах, одобрял наказание розгами. Свои рекомендации Е. Славенецкий в основном адресовал воспитателям мальчиков состоятельных родителей.

В эпоху развитого феодализа на территории Белоруссии встречались и медицинские сочинения. Многие из медицинских и просветительных книг, которые оказались в Русском государстве, первоначально имели хождение на белорусских землях.

На территорию Белоруссии попадали книги, изданные в Польше, Германии, Франции, Австрии, Италии, Нидерландах, Англии, Русском государстве и других странах. Среди них были и медицинские книги.

Из Западной Европы не позднее середины XV в. на территорию Великого княжества Литовского попал сборник «Галиново на Ипократа», который затем был переписан основателем Белозерского монастыря Кириллом. В этом сборнике, как у Гиппократа и Галена, весь материальный мир состоит из четырех стихий. Тело человека - это «малый мир», который образован из тех же первоначал: огьня, воздуха, земли и воды. На этом основании объясняется состояние здоровья человека, объясняются причины происхождения болезней, возникновение болезней.

Медицина талкуется прежде всего как наука предупредительная, а затем уж как лечебная.

В XV-XVI вв. на территории Белоруссии были популярны такие переводные сочинения, как «Аристотелевы врата», или «Тайная тайных», «Лацидариус», или «Просветитель», «Логика», «Загадки царя Давида»

Наиболее важными в «Аристотелевых вратах» являются гигиенические предписания и взгляды соавторов этого сочинения на проблемы медицины и задачи практического врачевания: о здоровой пище, содержании в чистоте жилища, одежды, поддержании чистоты тела и пользовании баней, о физических упражнениях, режиме брачной жизни. В этой рукописи высказано мнение, что государство должно проявлять заботу о здоровье своих «подданных», обеспечивать лечение и уход за больными.

В «Аристотелевых вратах» сделана попытка обобщить сведения о конституции больных, патогенезе, диагностике болезней и их прогнозе. Как ни в одной другой рукописи того времени, в этой книге довольно подробно излагаются диагностические приемы и оцениваются результаты изучения признаков болезни. Приведенные в ней рекомендации тщательного и вдумчивого осмотра больного не потеряли своего значения до наших дней,

Среди медицинских произведений было много травников, лечебников, зелейников, которые появились сразу же после возникновения письменности в Древнерусском государстве. Одним из первых известных лечебников, обнаруженных на белорусских землях, была изданная в 1534 г. в Кракове книга «О ziolach i mocy ich» («О травах и их действии») Стефана Фалимижа.

Сохранилось несколько научных работ, которые принадлежат перу врачей, работавших на территории Белоруссии в XVI- XVII вв. Итальянский врач С. Симони издал «Исследование гнилости» (Краков, 1583), «О силе пяти миндалин при опьянении» (Вильно, 1584), «О сути лихорадки, бешенстве собак, бесплодных браках» (Краков, 1585) и др.125.

В XVII в. в Белоруссии было отпечатано несколько медицинских книг. В 1622 г. вышла книга «Lekarstwa domowe» («Домашние лекарства»), а через два года «Vade mecum chymicum, albo opisanie mocy i pozytkow lekarstw» («Руководство по химии, или описание действия и употребления лекарств») Каспера Швер-нера, которые являлись более усовершенствованными лечебниками, обогащенными новыми медицинскими данными.

Благоприятные условия для развития научной медицинской мысли создались к середине XVIII в.

В 1754 г. вышло одно из первых произведений по медицинской географии, принадлежавшее несвижскому врачу Христиану Шульцу, который написал его с целью показать основные черты заболеваемости в Польше, Литве и Белоруссии. Оно называлось «Краткое сообщение о болезнях, имеющих повсеместное распространение в Польском Королевстве, но преимущественно в Великом княжестве Литовском».

В это время Ж- Э Жилибер изучал флору, фауну, минералы и болезни людей литовских и белорусских земель. В своих работах «Flora lituanica inch-oata seu enumeratio plantarum quas circa Grodna», изданных в Гродно и Вильно в 1781 - 1782 гг., в двухтомнике «His-toire des plantes d"Europe ou elements de botanique pratique» (Лион, 1798), в «Exertitatio phytologica» и других он подробно описал растения Белоруссии, Литвы и Польши, «согласно методу и принципу Линнея».

В апреле 1792 г. в Гродно начал выходить «Pismo tygodniowe medyczne» («Еженедельный медицинский журнал»). В С.-Петербурге первый медицинский журнал начал издаваться в ноябре 1792 г.

Во второй половине XVIII вв. врачи X. Шульц (1754) и С. Л. Бизье (1772) обратили внимание на колтун. X. Шульц выступил против утвердившихся представлений о том, что колтун возникает вследствие ослабления сосудов, питающих волосы, конвульсий волос, венерических заболеваний. Он считал, что развитие колтуна обусловлено плохим уходом за телом, в частности за волосами.

По мнению С. Л. Бизье, колтун появляется из-за неряшливости. С. Л. Бизье не признавал колтун отдельным заболеванием, рекомендовал срезать сбившиеся волосы и высмеивал тех, кто уверял, что при снятии колтуна показывается кровь и человек умирает.

Колтуном интересовались также Ж. Э. Жилибер, А. Мейер и другие врачи.

медицина беларусь княжество литовский посполитый

Список использованных источников

1. Асветнiкi зямлi Беларускай: энцыкл. даведнiк / рэдкал. Г.П.Пашкоу Мн.: БелЭн, 2001. 496 с.

Грицкевич В.П. С факелом Гиппократа: Из истории белорусской медицины / В.П.Грицкевич Мн.: Наука и техника, 1987. 272 с.

Сорокина Т.С. История медицины. Изд. 3-е, перераб. и доп. /Т.С.Сорокина. М., 2004. 384 с.

Государственная система здравоохранения Республики Беларусь основана на соблюдении принципов социальной справедливости и доступности медицинской помощи.

Белорусское законодательство гарантирует пациентам:

• бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения;

• государственную систему обеспечения доступности лекарственных средств;
• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• выбор лечащего врача и организации здравоохранения;
• участие в выборе методов оказания медицинской помощи;
• получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
• выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;
• отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных законодательством;
• пребывание в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;
• уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения.

Система здравоохранения Республики Беларусь сохранила государственный характер с бюджетной системой финансирования здравоохранения. В стране функционирует около 600 организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и около полутора тысяч амбулаторно-поликлинических организаций; 17 республиканских научно-практических центров, 143 центра гигиены и эпидемиологии, более трех тысяч аптек, 134 станции скорой медицинской помощи.

Сегодня здравоохранение Республики Беларусь – это 4-х уровневая система оказания медицинской помощи с четко организационно выстроенной структурой от фельдшерско-акушерских пунктов до республиканских научно-практических центров. Сохранена белорусская система подготовки медицинских кадров и повышения их квалификации. Обеспечена доступность высокотехнологичных и сложных вмешательств пациенту в РНПЦ. Активно внедряются новые технологии в областных и межрайонных центрах.

В стране работают РНПЦ: «Кардиологии», «Мать и дитя», «Трансплантации органов и тканей», «Неврологии и нейрохирургии», «Трансфузиологии и медицинских биотехнологий», «Травматологии и ортопедии» и другие. В них обеспечена тесная связь науки и практики, без которой не было бы такого количества внедрений новых технологий в лечение и диагностику заболеваний.

Особая забота государства - женщины и дети. Беларусь входит в число 50 лучших стран мира по ведению беременности, организации родов квалифицированным медицинским персоналом. 100% родовспоможений проходит в условиях стационара.

Благодаря созданным государством условиям для рождения здоровых детей за 1990-2016 годы показатель материнской смертности уменьшился в 11 раз; показатель младенческой смертности в 2017 году составил 3,2 на 1000 живорожденных с учетом детей с массой тела при рождении от 500 граммов. По данному показателю Республика Беларусь находится на уровне развитых стран Европы (3,69) и опережает страны СНГ (9,34). Беларусь занимает 25 позицию в рейтинге самых комфортных для материнства стран.

По оценкам международных экспертов, Беларусь занимает одно из ведущих мест в мире по доступу населения к медицинским услугам (делит первое место с Брунеем и Канадой).

7 июня 2016 г. ВОЗ подтвердила элиминацию передачи ВИЧ-инфекции и сифилиса от матери ребенку в Республике Беларусь. Этот сертификат официально подтверждает предотвращение передачи от матери к ребенку ВИЧ-инфекции и сифилиса. Беларусь стала первой и единственной страной в Европе, получившей подобное удостоверение.

Частью системы медицинской реабилитации является санаторно-курортное лечение . В Беларуси действуют 486 санаторно-курортных, оздоровительных организаций и и других специализированных средств размещения различного профиля.

Общеизвестно, что любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Поэтому в Беларуси успешно реализуется комплекс государственных мер, направленных на борьбу с факторами риска, на воспитание у населения навыков здорового образа жизни и обеспечение надлежащих условий для их реализации. Создана целостная национальная, образовательная и воспитательная система по формированию здорового образа жизни.

Реализуются государственные программы «Кардиология», «Онкология», «Туберкулез», «Инновационные биотехнологии» и др. Для борьбы с распространением ВИЧ-инфекции создан Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

Основными задачами системы здравоохранения являются улучшение показателей здоровья населения на основе дальнейшего повышения качества медицинских услуг, обеспечение за счет бюджетных средств единых социальных стандартов медицинской помощи каждому человеку независимо от его места жительства.

Белорусская медицина также намерена расширять использование высокотехнологичных разработок и информационных технологий. Это будет достигаться как через увеличение государственных инвестиций в здравоохранение, развитие государственно-частного партнерства, расширение спектра платных медицинских услуг (при сохранении возможности получения необходимого лечения на бесплатной основе).

Достижения медиков Беларуси

На 1 млн жителей в стране выполняется 1725,3 кардиохирургических вмешательств, 723,5 эндопротезирования крупных суставов, 360 операций на открытом сердце. Число операций аортокоронарного шунтирования достигло в 2016 году 1869.

Белорусские медики выполняют трансплантации почки, костного мозга, печени, сердца, проводят пересадки стволовых клеток человека и тканей: роговицы, кожи и костной ткани. По оценке экспертов Всемирной организации здравоохранения, выполнение подобных операций характеризует высокий мировой уровень развития специализированной медицинской помощи в стране.

По количеству органных трансплантаций на 1 млн населения Беларусь является лидером не только на постсоветском пространстве, но и опережает многие европейские страны. В стране выполняется 50 трансплантаций на 1 млн населения. Обычной практикой стали операции по трансплантации печени и сердца.

В апреле 2008 года впервые в Беларуси группа врачей 9-й городской клинической больницы провела операцию по пересадке печени.

В 2009 году были проведены первые операции по пересадке печени при злокачественном поражении внепеченочных желчных протоков и трансплантация печени подростку.

В 2010 году врачи освоили имплантацию транспеченочных портальных шунтов, что предотвращает развитие осложнений из-за которых ожидающие пересадки пациенты могут погибнуть до трансплантации. Также в 2010 году хирурги выполнили первую операцию по родственной пересадке части печени 2-летнему малышу.

В 2011 году белорусские специалисты впервые пересадили печень 20-месячному ребенку. На сегодня в стране выполняется практически весь спектр операций на печени.

В 2009 году в РНПЦ «Кардиология» была успешно проведена первая в Беларуси операция по пересадке сердца. Трансплантация комплекса поджелудочной железы и почки является одной из самых редких в мире, в Беларуси первую подобную операцию провели в июне 2009 года.

В январе 2012 года прошла первая операция по пересадке комплекса печень-почка, которая также является редкой в мире.

Медиками Беларуси успешно освоены новые высокотехнологичные виды оперативных вмешательств на почках, а также лапароскопические операции по забору донорской почки.

Белорусские хирурги первыми в мире стали оперировать пациентов с денервацией препилорического отдела желудка (нарушением эвакуации пищи из желудка) при помощи уникальной лапароскопической методики, которая позволяет сохранить и восстановить функции желудка.

Освоены сложнейшие операции по трансплантации комплексов органов: сердце – легкие, печень-почка, поджелудочная железа-почка. В 2016 году успешно проведена первая трансплантация комплекса сердце-легкие, операция на сердце новорождённому ребёнку с экстремально низкой массой тела; успешная клиническая апробация отечественного протеза клапана. Впервые на территории СНГ совместно с итальянскими кардиохирургами проведено 2 уникальные операции по протезированию биологического аортального полустентированного клапана.

Травматологами-ортопедами выполнены первые операции по эндопротезированию плечевого, голеностопного и локтевых суставов. В практическую деятельность нейрохирургической службы Беларуси внедрены эндоваскулярные методы вмешательств при патологии сосудов головного и спинного мозга, малотравматичные микрохирургические методики удаления опухолей головного мозга, стереотаксические вмешательства при болезни Паркинсона.

Значительных результатов удалось добиться и в лечении злокачественных новообразований и заболеваний кроветворной системы у детей. Общая долгосрочная выживаемость таких больных составляет 74%, по этому показателю Беларусь входит в десятку лучших стран Европы.

В Беларуси разработан препарат для лечения рака крови у детей - "Клофарабин". Клинические испытания "Клофарабина" показали, что он отличается высокой активностью в лечении острой лимфобластной лейкемии. При этом препарат обладает низкой токсичностью и лучше переносится по сравнению с другими аналогами, что позволяет существенно увеличить продолжительность жизни детей с рецидивами болезни. Оригинальный метод синтеза фармсубстанции для препарата "Клофарабин" запатентован Институтом биоорганической химии НАН.

Успехи белорусских медиков позволили уменьшить число белорусов, направляемых на лечение за рубеж. Возможность получить качественное лечение и диагностику за умеренную цену привлекает в Беларусь все больше иностранных граждан. Если в 2010 году экспорт медицинских услуг составлял $9,1 млн, то уже в 2017 году - более $37 млн. В 2017 году медицинская помощь оказана гражданам из 128 стран, в том числе из Азербайджана, Российской Федерации, Казахстана, Украины, Грузии, Литвы, Израиля, Китая, Армении, США, Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии, Туркменистана, Узбекистана, Германии и др.

С открытием молекулярно-генетической лаборатории канцерогенеза и центра позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-центр) в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии Беларусь в числе первых вступила на путь индивидуальной, персонифицированной медицины. Обследование прошли более 2000 пациентов, в молекулярно-генетической лаборатории – более 1000 пациентов, что позволило уточнить диагноз, а также оптимизировать лечение пациентов, продлив им жизнь. Это – качественно новый и экономически обоснованный уровень диагностики.

В августе 2016 года в Беларуси открыт Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям, где смогут получать медицинскую помощь более 350 пациентов в год.

Первобытно-общинный строй.

Сложность в изучении этого периода заключается в отсутствии письменных источников. Но есть остатки материальной культуры. На Туровщине в некоторых погребениях найдены глиняные стопки, которые вероятно предназначались для дозировки жидких лекарств и могли быть использованы в качестве кровососных банок. В могильниках Зарубинецкой культуры обнаружены горшочки размером 5-10 см в ширину и 10-15 см в высоту, которые также использовались для лекарств.

Около 100 тыс. лет назад средняя продолжительность жизни равнялась 20 годам. По мере развития продолжительность жизни росла. Некоторые из орудий палеолита (скребла, кремневые отщепы, 2-сторонне обработанные каменные рубила) могли использоваться для вскрытия нарывов, обработки костных отломков при открытых переломах, для кровопусканий.

В период бронзового и железного веков на территории Беларуси было найдено много орудий, которые могли использоваться в лечебных целях (узкие бронзовые ножики, специальные ножи-серпы, которые не могли употребляться для жатвы, железные ножи различной конфигурации, которые могли использоваться для хирургического вмешательства, железные шилья и иглы для прокола гнойников, зернотерки для изготовления лекарств). В 1865 г. К. Тышкевич обнаружил маленькие весы, помещенные в футляре, выделанном из рога и при них кусочек металлического сплава, также был найден своеобразный пинцет. Эти находки относят к рубежу нашей эры.

В древнюю эпоху развивались представления о загробной жизни. На этой основе выработались похоронные обряды. Труп укладывался в яму, обставленную крупными костями мамонта и засыпанную красной краской (охрой - природная минеральная краска из плотных глин) и углем, которые служили магической заменой крови или огня. Таким образом, труп отделялся от верхнего слоя земли костяным щитом и воздушной прослойкой, что создавало благоприятные условия для мумификации. Трупы оборачивали в бересту, которая хорошо сохраняет предметы, в нее обернутые.

В железном веке было распространено трупосожжение. Это связано с представлением о том, что огонь имеет очистительную силу.

Постепенно происходило собирание и обобщение медицинского опыта. Первые врачеватели - женщины (т.к. поиском растительной пищи в основном занимались женщины). С наступлением патриархата эта роль переходит к мужчине. Их называли такими словами, имеющими смысловую общность: кудесник, волхв, ведун, чародей, ворожей, говорун, мудрец, знахарь, колдун, врач. Была специализация врачей. Среди народных лекарей Руси в период раннего феодализма были костоправы, пильные (лечение грыжи) врачи, панчужные (ревматизм), чечуйные (геморрой), бабки-повитухи и др. Повсеместно использовались заговоры. Считали, что болезни вызываются духами, которые вселяются в человека.

Хотя древние люди при лечении болезни на первый план выдвигали заговоры, но и расширялся арсенал лечебных средств. Ведущую роль играли средства растительного мира. Собирались растения в период наибольшего накопления в них лечебных веществ (почки сосны в феврале-марте; почки тополя и березы в марте и апреле; березовый, кленовый, липовый соки - в период сокодвижения и т.д.). Из них готовились настои, отвары, порошки, мази.

Также использовались лечебные средства животного происхождения. Для приготовления мазей - гусиный, куриный, говяжий, рыбий, барсучий, ежовый, медвежий, собачий жиры. Также с лечебной целью назначались мед, молоко, сметана, телячья печень и т.д. Воде приписывались очистительные, целебные свойства, широко использовались тепловые процедуры: ванны, ингаляции, компрессы, обертывания, паренья в бане.

IX-XIII вв. характеризуются возникновением и ростом городов, количественным ростом междоусобных войн, как следствие этого - тяжелые условия жизни и возникновение эпидемий. Летопись сообщает о "моровой язве" в Полоцке в 1092 г. "Придивное чудо явилось в Полоцке в наваждении. Ночью стоял топот, что-то стонало на улице, рыскали бесы как люди. Если кто выходил из дома, чтобы посмотреть, тот час уязвляем бывал бесами язвою и оттого умирал, и никто не осмеливался выходить из дома… Потому люди и говорили, что это мертвецы бьют полочан. Началось же это знамение с Друцка…" Здесь мы видим меры предосторожности - самоизоляция. Вэтот период эпидемии были распространенным явлением. В Гродно в XI-XIII cтроились благоустроенные жилые каменные здания. Каменные строения также были в Минске, Полоцке, Волковыске. В пасадах этих городов строились деревянные дома, внутри которых делались дощатые и глинобитные полы и ставились глинобитные печи. Отапливались эти дома "по-черному". Гигиеническое значение имели захоронения трупов. В XI веке их хоронили на горизонте, а с XIII века - в ямах.

Соблюдается телесная чистота. В "Повести временных лет" упоминается о путешествии святого Андрея по Днепру. "Удивительное я видел в славянской земле. Видел бани деревянные, и разожгут их до красна, и разденутся и будут наги, и обольются квасом кожевенным, и поднимут на себя прутья молодые, и бьют себя сами, и до того себя добьют, что едва слезут, еле живые, и тогда обольются водою студеною, и только так поживут. И творят это всякий день".

У лекарей большой популярностью пользовалось "резание". Раны зашивались суровыми конопляными нитками, "струнами" из кишок и брюшины молодых животных. Перевязочным материалом служила баранья шерсть. На территории Беларуси были обнаружены хирургические орудия этого периода: пинцеты, ножницы, иглы, долота и т.д. Кроме хирургии внутренние болезни лечили диетой, различными зельями. Уже в произведениях Нестора, К. Туровского, В. Мономаха и др. встречаются описания симптомов различных болезней ("Слово о расслабленном"). Лекари того времени знали различные заболевания: хорея, эпилепсия, дрожательный паралич, различные формы психозов, чахотка, подагра, почечные колики, тиф, малярия, легочная чума и др.

Возникают небольшие лечебные стационары. В середине Х века княгиня Ольга организовала больницу. Создавались так называемые "монастыревы больницы". Были купеческие и цеховые больницы в Новгороде.

В период ВКЛ и РП в ответ на усиление католического влияния в городах создаются православные братства, которые на ряду с мастерскими и лавками содержали больницы, выдавали пособия больным. Но с каждым годом положение народных масс ухудшалось (произвол шляхты). Часто крестьяне и животные жили в одном доме. С. Будный отмечал, что крестьяне "отруби, как свиньи едят, а зерно на чинш продавать должны…" Такие условия способствовали распространению болезней. До XIV в. в ВКЛ зафиксировано 25 эпидемий, в XIV в. - 18, в XV - 26, в XVI - 46. Войны сопровождались эпидемиями (Русско-польская война 1654-1667 гг., Русско-шведская война 1700-1721 гг.).

Меры борьбы с эпидемиями. Устанавливались карантины, санитарные дозоры, заставы. Дезинфицирующие средства: окуривание помещений можжевельником и полынью; принимать внутрь мяту, дягилевый корень, нюхать губку с уксусом; прожаривать вещи; вымораживать вещи и помещения. Наряду с банным делом большое гигиеническое значение имели удаление нечистот, мощение каменных улиц. В Могилеве были поденщики по уборке улиц и площадей.

Организация врачебного дела. Официальные власти преследовали врачевателей-эмпириков, обвиняли их в колдовстве, предавали их суду. Хирургическую помощь оказывали цирюльники (это слов произошло от искаженного греческого слова "хейругас" или "рукодельник" (цирюльник выполнял широкий круг работ от срезания мозолей до ампутации конечностей). Банщики (более низкая квалификация) ставили банки, прикладывали пластыри, занимались массажем в банях. Цирюльники объединялись в цеха. Цеха состояли из мастеров (братьев), подмастерьев (товарищей) и учеников (хлопцев). Лица, которые получили медицинскую подготовку вне цеха или ушли из цеха раньше срока, назывались "портачами" и в городах преследовались.

Появляются в Беларуси доктора медицины. В 1506 году в Кракове Ф. Скорина получил звание лекаря. А 9 ноября 1512 г. в Падуе - стал доктором медицины. После 1520 г. он был врачом Виленского епископа (при дворах крупных феодалов всегда были врачи, чаще всего иностранцы).

В 1774 г. подскарбий ВКЛ А. Тизенгауз пригласил в Гродно профессора анатомии, хирургии и истории естествознания Лионского медицинского колледжа Жана Эммануэля Жилебера. В октябре 1775 г. он прибыл и основал медицинскую академию. При академии были образованы анатомический театр и музей, ботанический сад, библиотека. В 1779 г. - первый выпуск академии - 12 человек. В 1781 г. академия была переведена в Вильно. Также Жилебер в Гродно организовал акушерскую школу. С середины XVI века в Беларуси появляются аптеки.

Выбирая для себя страну, клинику, врача, каждый человек ищет достойное качество за разумную цену. В этом плане лечение и отдых в Республике Беларусь имеет ряд неоспоримых преимуществ.

Сегодня здравоохранение Республики Беларусь обладает практически всем спектром оказания медицинских услуг, в основном, в государственных медицинских учреждениях, что является гарантом постоянного контроля качества оказываемой медицинской помощи в соответствии с государственными стандартами в области здравоохранения.

Стоимость лечения в Беларуси по некоторым направлениям значительно ниже аналогичных направлений в Европе или Израиле, при соответствующем высоком качестве оказываемых услуг.

Оказание медицинской помощи осуществляется в ведущих клиниках и специализированных научно-практических центрах Беларуси , оснащенных новейшим медицинским оборудованием в соответствии с мировыми стандартами.

Медицинскую помощь оказывают профессионалы самого высокого уровня, которые активно участвуют в международных специализированных конференциях и симпозиумах, научно-исследовательских программах, регулярно проходят стажировки в Европе и США.

Для развития экспорта белорусских товаров и услуг, а так же привлечению инвестиций в Республику Беларусь был создан под руководством Белорусской медицинской академии последипломного образования при поддержке Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Государственный оператор медицинского туризма в Республике Беларусь «Клиники Беларуси» . Данный оператор создан для максимального приближения медицинских услуг, информационной и юридической поддержки, создания комфортных условий пребывания в Беларуси. Специалисты данного центра для иностранных граждан составляют индивидуальную программу обследования, лечения и реабилитации, подбирают медицинское учреждение и специалистов, при необходимости обеспечивают предварительную онлайн консультацию у профильного специалиста, также могут оказать содействие в получении визы, встретить иностранного гражданина и обеспечить комфортный и быстрый доступ в учреждения здравоохранения и к ведущим специалистам страны, оказать содействие в бронировании жилья и разработке индивидуальной культурной программы.

В Республике Беларусь оказываются медицинские услуги по следующим направлениям:

Трансплантология

Сегодня пересадка органов и тканей - самое перспективное и быстроразвивающееся направление медицины в Беларуси. Белорусские врачи-трансплантологи применяют самые передовые методы пересадки органов с использованием новейших научных достижений, современной техники, новых и эффективных средств против отторжения органов. Это позволяет пациентам с новым сердцем, печенью или почками жить еще десятки лет. По числу пересадок органов, выполняемых на 1 млн. жителей, Беларусь находится на первом месте среди стран СНГ и значительно опережает своих соседей.

Кардиохирургия

Успехи кардиохирургии Беларуси известны и по достоинству оценены пациентами и врачами. Инновационные методики малоинвазивных операций на сердце и сосудах доказали свою высокую эффективность и безопасность. Развитие методов эндоваскулярной хирургии и освоение мирового опыта позволило использовать процедуры интракоронарной баллонной ангиопластики и стентирования. Отмечается постоянный устойчивый рост качества кардиохирургической помощи, осваиваются и успешно применяются хорошо зарекомендовавшие себя в мировой практике и разрабатываются оригинальные методики хирургической коррекции патологии сердца.

В республиканском научно-практическом центре «Кардиология» и других ведущих медицинских учреждениях консультируют и оперируют ведущие кардиохирурги страны, прошедшие стажировку в лучших кардиологических центрах мира и обладающие опытом проведения операций на сердце любой степени сложности.

Нейрохирургия

Нейрохирургия - сложная и высокотехнологичная область оперативной медицины, которая сегодня вышла на совершенно новый уровень. Современные методики позволяют осуществить дифференцированный подход и всестороннюю оценку при лечении заболеваний и выбрать оптимальные пути решения: от применения пункционных методик и миниинвазивных операций до радикальных реконструктивно-восстановительных вмешательств. Для проведения нейрохирургических операций врачи-нейрохирурги используют новейшее оборудование и медицинские инструменты. Наши специалисты выполняют весь спектр нейрохирургических операций на уровне мировых стандартов.

Ортопедия

Достигнутый в Беларуси уровень развития травматологии и ортопедии соответствует мировым стандартам, а белорусская школа травматологов-ортопедов широко известна далеко за пределами страны. В Республиканском научно-практическом центре травматологии и ортопедии и других ведущих клиниках страны благодаря хорошо оснащенной материально-технической базе и внедрению новых технологий обеспечивается весь объем специализированной ортопедотравматологической помощи для взрослых и детей, выполняются операции эндопротезирования и артроскопии крупных суставов, хирургическое лечение пациентов с острой и осложненной травмой костей скелета, с повреждениями позвоночника и спинного мозга.

Онкология

В Республике Беларусь проводят диагностику, а также успешное лечение онкологических заболеваний по мировым стандартам. Диагностика - это самое совершенное оборудование и самые высококвалифицированные специалисты, которые тщательнейшим образом проводят диагностические мероприятия, выявляя на ранней стадии онкологические заболевания. А, как известно, ранняя диагностика - это успешное лечение онкологии. Самая новая диагностическая и исследовательская медицинская аппаратура, которая имеется в арсенале ведущих клиник и медицинских центрах страны дает возможность медикам устанавливать самые точные и достоверные диагнозы, выявляя онкологические заболевания на начальных стадиях развития злокачественных опухолей. Перед лечением с пациентом проводят работу и консультации разные специалисты - онкологи и хирурги, онкогинекологи, нейроонкологи, радиологи, а также, при необходимости, и специалисты других медицинских направлений.

Лечение онкологии - это успешное и эффективное лечение раковых заболеваний разных органов человека с использованием нескольких методов: химиотерапии, иммунотерапии, лучевой терапии, хирургического лечения (лапароскопия и полостные операции, операции органосохраняющие и операции радикальные).

Репродуктивное здоровье

Согласно статистики, с проблемами бесплодия в мире сталкиваются 5-20 % пар. Если в течение года половой жизни желанное зачатие ребенка не произошло - у пары есть проблемы. Пройти обследование в такой ситуации необходимо и мужчине, и женщине.

Белорусские специалисты с удовольствием помогут бездетным родителям на всех этапах пути к мечте - рождению ребенка. Сначала комплексное обследование обоих партнеров покажет, в чем кроется проблема. Далее с мужчиной и женщиной начнется работа по индивидуальной программе. Многие пары, которые обратились за помощью к нашим специалистам, зачинают ребенка во время лечения. Некоторым потенциальным родителям иногда достаточно только терапевтического воздействия, если необходимо - применяются вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, ЭКО+ИКСИ.

Офтальмология

Зрение - это удивительный дар, полученный человеком от природы. Благодаря глазам мы получаем около 90% всей информации. Но как часто мы, не замечая того, вредим нашему зрению, теряя возможность наслаждаться полноценной картиной мира. К счастью, на сегодняшний день офтальмология шагнула далеко вперед и многие проблемы зрения можно успешно решить, своевременно обратившись к врачу.

В республиканских офтальмологических центрах концентрируются особо сложные медицинские технологии по диагностике и лечению аномалий рефракции, заболеваний и травм органа зрения.

Врачи-офтальмологи в Республике Беларусь на высочайшем профессиональном уровне проведут всестороннюю диагностику глаз и, при необходимости, окажут весь спектр лечебной помощи.

Стационарное лечение осуществляется с применением современных лекарственных средств и медицинских технологий в палатах повышенной комфортности.

Наработанный опыт и знания широко применяются для лечения таких заболеваний, как:

аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм); глаукома; воспалительные заболевания глаз; заболевания сетчатки; катаракта; кератоконус; косоглазие; птеригиум; спазм аккомодации; халязион и другие образования век, а так же аномалии их строения; слезотечение и др.

Пластическая хирургия

Арсенал хирургических вмешательств в эстетической пластической хирургии чрезвычайно широк. Хирург может комбинировать те или иные методики для получения определенного результата, да и прогресс в этой области хирургии не стоит на месте, побуждая искать все новые и новые техники. Если Вы хотите изменить свою внешность, пластические хирурги Республики Беларусь окажут весь спектр услуг.

Государственный оператор медицинского туризма в Республике Беларусь «Клиники Беларуси» предоставляет информацию о других специализированных медицинских услугах, оказываемых в ведущих клиниках и специализированных научно-практических центрах Беларуси.

В порядке подготовки к дискуссии о дальнейшем развитии белорусского здравоохранения публикуем текст лекции, размещенной в Интернете по адресу . В публикации приведены понятия, история развития и характеристики систем здравоохранения. Это поможет нашим читателям сориентироваться в мировых тенденциях развития и сопоставить их с современным здравоохранением Беларуси и России.

Здравоохранение (ЗО) - система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение и лечение заболеваний, укрепление здоровья населения.

Медицина - система научных знаний и практической деятельности, целью которой является укрепление и сохранение здоровья населения, предупреждение и лечение болезней, продление жизни людей.

В понятии ЗО 3 момента (акцента):

1. Социальная деятельность государства - обязанность общественных структур по укреплению здоровья.

2. Совокупность возникших взглядов на протяжении истории или знаний о болезнях и здоровье населения.

3. Совокупность действий людей, направленных на лечение, профилактику и укрепление здоровья.

Медицина - понятие более широкое, чем ЗО.

Служба ЗО - взаимодействие трех составляющих системы ЗО:

1) органа управления: а. центрального (Министерства ЗО) б. местных (областные отделы ЗО, комитет по ЗО при Мингорисполкоме, руководство ТМО)

2) учреждения системы ЗО

3) кадрового потенциала ЗО

Медицинская помощь - комплекс лечебных, санитарно-противоэпидемических и прочих мероприятий, проводимых населению в лечебно-профилактических учреждениях.

История развития ЗО

В древнем мире - школы лекарей, санитарный контроль за состоянием рынков, колодцев, попытки регламентации деятельности таких мероприятий (Спарта, мусульманские страны)

До 16 века строгой системы ЗО не было. В 16 в. - первые попытки подготовки врачебных кадров и образования больниц.

В России в 1581 г. отдельным указом Ивана Грозного учреждена царева аптека, которая оказывала медицинскую помощь царю и семье, а впоследствии и боярам. Затем она была переименована в аптекарский приказ, который управлял дворянскими аптеками. В 1654 г. открыта первая лекарская школа при аптекарском приказе. Особое развитие системы ЗО произошло во времена Петра I. Аптечный приказ переименован в медицинскую канцелярию, созданы школы медицинских госпиталей, подготовки врачей.

Во время Земской реформы медицинская помощь оказывалась на селе. Принципы Земской медицины: участковость, разъездная врачебная помощь, обеспечение уездов фельдшерами.

В ВКЛ организовывались общества призрения - учреждения при монастырях и церквях.

На 5-ом Всероссийском съезде советов 1918 г. учрежден народный комиссариат, первый нарком - Семашко.

Системы ЗО :

1. государственная (бюджетная) система - система Бевериджа (подробнее см. вопрос 3)

Государственная система - основана в Англии Бевериджем. Источник финансирования - государственный бюджет (70%), дотации предприятий, пожертвования, личные взносы, налоги от зарплат.

В 1980 г. эксперты ВОЗ предложили организационные принципы государственной системы ЗО внедрять во всех странах мира.

2. страховая система

3. частная (рыночная) система (подробнее см. вопрос 4).

Основное различие - источник финансирования. В РБ - 2 формы: государственная и частная.

3. Государственная политика в области охраны здоровья населения (Закон Республики Беларусь "О здравоохранении"). Организационные принципы государственной системы здравоохранения.

Государственная политика в области охраны здоровья населения определяется соответствующей статьей 3 закона РБ "О здравоохранении". Согласно ей государственная политика в области охраны здоровья населения предусматривает:

Создание условий для сохранения и укрепления здоровья населения;

Ответственность граждан за сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья других людей;

Профилактическую направленность здравоохранения;

Доступность медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения;

Приоритетное медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение детей и матерей;

Координацию и контроль Министерством здравоохранения Республики Беларусь деятельности в области здравоохранения других органов государственного управления, ведающих вопросами здравоохранения, и субъектов, осуществляющих деятельность в области здравоохранения;

Экономическую заинтересованность юридических и физических лиц в охране здоровья населения;

Ответственность государственных органов, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей за состояние здоровья населения;

Участие общественности и граждан в охране здоровья населения.

Организационные принципы государственной системы ЗО - были рекомендованы ВОЗ:

1) государственный характер ЗО - государство полностью берет на себя обязанности финансирования здравоохранения, расходы на развитие медицинской науки, оно определяет и организует законодательно работу здравоохранения. Из госбюджета выделяются средства, запрашиваемые местными органами управления. Характерна централизация управления, жесткие рамки контроля со стороны центральных органов (Министерства Здравоохранения).

2) бесплатность и общедоступность (реализуется через приближение к населению) медицинской помощи.

3) профилактическая направленность с-мы ЗО - один из ведущих принципов:

Организация социально-экономических мероприятий по предупреждению заболеваний и устранению причин их воздействия;

Контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил;

Формирование у населения навыков здорового образа жизни (ЗОЖ);

Широкий охват населения диспансеризацией;

4) единство ЗО - единство лечения и профилактики, науки и практики;

5) планирование деятельности ЗО – без него невозможно содержать здравоохранение;

6) общественный характер здравоохранения – участие населения в решении вопросов охраны здоровья;

7) прогнозирование;

8) интернационализм в ЗО - помощь другим странам, координация действий;

Страховая форма ЗО

Виды страхования: обязательное и добровольное медицинское страхование.

Источники финансирования страховой медицины:

1) страховые взносы от предприятий и организаций,

2) страховые взносы от граждан,

3) дотации государства страховым компаниям - для обслуживания незастрахованным.

Различия между обязательным и добровольным страхованием.

Принципы страховой медицины:

1. Всеобщность - все население страны подлежит страхованию;

2. Доступность медицинской помощи по страховому полису - все застрахованные по данной программе должны быть обеспечены медицинской помощью;

3. Высокая технологичность - комплекс пансионных услуг - долечивание на дому;

4. Получение финансовой прибыли - безвозвратная система при неиспользовании;

5. Здоровый платит за больного, работающий за неработающего, богатый за бедного.

В РБ страховой медицины нет, имеется страхование определенных случаев, а не перечня медицинских услуг. Монополия принадлежит БелГосСтраху, остальные не составляют и 1%.

Расчет страховой медицины:

1) перевод денег на счет пациента на лечение;

2) пациент оплачивает сам и предоставляет счета, которые оплачивает страховая компания; действует контроль счетов.

Страховая медицина - ведущая в большинстве стран мира, впервые возникла в Германии, также в Канаде, Франции, России.

Дотации государства на незастрахованных - определенный государством минимальный перечень медицинских услуг.

Достоинства страховой медицины:

1) децентрализация финансирования;

2) выбор страхового фонда в руках населения и работодателей, что обусловливает существование конкуренции между фондами и службами и различные перечни услуг;

3) контроль за качеством медицинской помощи и финансовыми расходами;

4) существует раздел государственных финансовых органов и поставщиков медицинских услуг;

5) широкая разновидность услуг для привлечения клиентов.

Недостатки (проблемы) страховой медицины:

1) недостаток географического и социального равенства в доступности медицинской помощи;

2) медицинская помощь очень дорогая;

3) слабый контроль за медицинскими кадрами;

4) пренебрежительное отношение к больным группы риска и к лицам, имеющим хроническую патологию;

5) отсутствие долгосрочного планирования, работа на текущий момент;

6) недостаточное развитие профессиональной медицины;

7) высокие административные расходы на содержание страховых компаний.

Частная форма ЗО

Источник финансирования: плата от населения в результате заключения частного страхового полиса (идет как соглашение между специалистом и пациентом, т.е. расчет в момент предоставления услуги).

Превалирует в США, ЮАР, Люксембурге.

Принцип частной медицины: здоровье населения - дело каждого.

Достоинства частной медицины:

1) широкий выбор медицинских учреждений;

2) отсутствие очередности на медицинское обслуживание;

3) прямой доступ к врачам любой специальности;

4) особое внимание конфиденциальности лечения, вежливости обслуживания, качеству пансионных услуг.

Недостатки частной медицины:

1) дорогая медицинская помощь,

2) отсутствие охвата малоимущего населения,

3) наличие огромного количества судебных разбирательств,

4) высокие страховые премии для специалистов,

5) ограниченность географического охвата медицинской помощью,

6) недостаток внимания к помощи на дому и профилактике,

7) ограниченное использование услуг среднего медицинского персонала,

8) отсутствие регулирования и контроля за качеством медицинских процедур.

Платные услуги в РБ - 34 вида медицинских услуг (с 2003 г. - постановление совета Министров), стоимость услуг определяется постановлением № 51: "Инструкция по формированию тарифов на платные медицинские услуги". В РБ имеются платные унитарные предприятия на базе государственных учреждений в каждом районе, но это не частная медицина.

Проблемы по совершенствованию деятельности систем ЗО в мире:

1) отсутствие единого источника финансирования,

2) недостаток средств на ЗО,

3) недостаточное использование ресурсов ЗО.

Реформирование систем ЗО в мире:

1) поиск дополнительных источников финансирования,

2) повышение эффективности использования материально-технической базы,

3) рост качества оказания медицинской помощи населению.

ВОЗ приняла резолюцию в 1973 г. - значимые принципы развития систем ЗО:

а) государство несет ответственность за охрану здоровья населения,

б) развитие индивидуальной и общественной профилактики,

в) доступность населению квалифицированной медицинской помощи,

г) широкое использование медицинской науки,

д) участие во внедренных программах всего населения.

а) переход от системы Бевериджа (государственной медицины) к системе Бисмарка (к страховой медицине): Россия, Болгария, Венгрия, Польша;

б) переход от системы Бисмарка (страховой медицины) к системе Бевериджа (к государственной): Испания;

в) добавление рыночных элементов к системе Бисмарка: Нидерланды;

г) добавление рыночных элементов к системе Бевериджа: Великобритания.