Стеклотарный хориоретинит. Лечение, возможные осложнения и прогноз

Хориоретинит – воспалительный процесс, поражающий задние отделы сосудистых оболочек глазных яблок. Также заболевание распространяется на сетчатку глаза. Это приводит к снижению скорости процессов кровообращения. Данный факт объясняется тем, что большое количество инфекционных агентов задерживаются именно в задней части глазных яблок.

Хориоретинит глаза распространяется постепенно, поражая изначально капиллярную сеть, питающую кровью сетчатку, а после этого распространяясь непосредственно на сеть крупных сосудов. Воспаление может быть как острым, так и хроническим. Представленный недуг классифицируется по ряду признаков, где каждому из видов свойственны свои признаки и причины возникновения.

Патология может проявиться в любом возрасте. Хориоретинит у ребенка появляется как следствие развития инфекционного заболевания, а у взрослых из-за неправильного использования оптических корректоров или же при постоянном контакте с химическими реагентами.

Хориоретинит классифицируется по нескольким признакам, которые определяют форму и вид развития болезни. Среди них можно отметить:

• область распространения;
• количество очагов;
• длительность проявления;
• возбудители.

Область распространения

Заболевание может проявиться в различных участках глаз. По данному признаку оно разделяется на:

• Центральный серозный хориоретинит (развивается в макулярной области глаза).
• Перипапиллярный (распространяется вблизи диска зрительного нерва). В нем выделяется юкстапапиллярный хориоретинит, который может возникнуть у ребенка в виде очага экссудата овальной формы возле диска зрительного нерва. Поражает сосудистую сеть сетчатки и стекловидное тело.
• Экваториальный (воспаляется ретинохориоидит (собственно сосудистая оболочка), расположенный возле экваториальной части глаза).
• Периферический (проявляется на границе зубчатой линии).

Количество очагов

Локализация может наблюдаться в одном или нескольких участках на глазном яблоке. Разделяется он по этому признаку на:

• Очаговый хориоретинит характеризуется концентрацией воспаления только на одном участке;
• Мультифокальный представляет собой воспаление, которое локализуется в нескольких участках глаз;
• Диффузный представлен большим количеством очагов воспаления, при этом возможно их слияние.

Длительность проявления

Патология имеет два вида проявления, которые отличаются по продолжительности:

• Острый – наблюдается проявление болезни до одного триместра.
• Хронический – проявляется дольше по времени в отличие от острой формы, и как минимум три месяца.

Возбудители патологии

По причине развития хориоретинит разделяется на:

• Инфекционный;
• Неинфекционно-аллергический;
• Посттравматический;
• Инфекционно-аллергический.

Токсоплазмозный хориоретинит – врожденное заболевание. Заражение происходит во внутриутробном состоянии при токсоплазмозе матери. Поражаются не только глаза, но и ЦНС с другими органами. По характеру протекания является хроническим. Очаги представлены ярко выраженными контурами с проявлением грубой пигментации.

При высокой скорости прогрессирования характеризуется:

• краевыми инфильтрациями;
• проминированием новых очагов в стекловидное тело;
• отслоением сетчатки;
• формированием неоваскулярной мембраны;
• ретинальными кровоизлияниями.

Туберкулезный хориоретинит по природе возникновения является вторичным и может развиться только при заражении туберкулезом легких. Проявляется возникновением диссеминированных туберкул. Когда проведено лечение остаются хориоретинальные рубцы.

Сифилитический – распространяется на глазном дне и характеризуется чередованием пигментационных очагов с фиброзными очагами атрофии.

Гнойный – результат иммунодефицита. Такая разновидность опасна распространением экссудата на другие сектора глаз. В ней выделяется иммунодефицитный вид, который выражается большой площадью поражения, геморрагическим и некротическим характером. Лечение такого вида проходит очень тяжело, а осложнение может обернуться для пациента полной слепотой.

Остальные же виды практически не имеют отличительных признаков. Однако можно выделить в них миопический хориоретинит. Развивается он в районе желтого пятна, которое находится на поверхности сетчатки. Происходит это из-за повторяющихся кровоизлияний в сетчатку и ретинохориоидита глаз при .

Стадии

Начальная характеризуется:

• возникновением серовато-желтоватых очагов со слабыми очертаниями,
• образованием экссудата, локализованного вдоль сосудистой сети;
• появление кровоизлияний.

При развитом расстройстве наблюдаются:

• очаги с сильно выраженными очертаниями;
• их пигментация;
• атрофия сетчатки и поверхности сосудов в области поражения;

Причины

В основном хориоретинит проявляется вследствие:

• инфекционных заболеваний (токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса);
• аутоиммунные патологии (сахарный диабет, артрит и т.д.);
• иммунодефицитные болезни (ВИЧ-инфекции);
• токсины (при длительном развитии гемофтальма возникает хориоретинит, потому что продукты разрушения элементов крови являются токсичными);
• вирусы (вирус гриппа);
• получение повреждений;
• развитие аллергии;
• длительное воздействие радиационного поля;
• развитие осложнений, связанных с .

Симптомы

Проявляется в том месте, где локализован очаг возникновения. Его можно диагностировать по следующим признакам:

• затуманивается поле зрения;
• ухудшается острота зрительного аппарата;
• появляются темные области;
• наблюдается наличие вспышек (фотопсия);
• мелькают искры в зрительном обзоре;
• искажаются очертания и размеры рассматриваемых объектов (микропсия, макропсия, метаморфопсия);
• затруднено ориентирование в сумеречное время (куриная слепота);
• повышается чувствительность к ярким световым источникам;
• мутнеет сетчатка;
• фиксируются болевые ощущения в области глаз;
• возможно изменение цветовосприятия.

Каждый из этих признаков указывает на развитие болезни глаз, поэтому при первом же их обнаружении нужно без замедления посетить врача и провести диагностику. Также надо учитывать тот факт, что некоторые виды могут проходить без проявления симптомов, как например периферические разновидности.

Диагностика

Чтобы подтвердить постановление диагноза проводят:

• проверку , которая ухудшается при поражении центральным типом, при этом ее невозможно скорригировать;
• периметрию, так как могут появляться скотомы, темные пятна и наблюдается резкое снижение чувствительности сетчатки;
• рефрактометрию (не изменяется);
• биомикроскопию (помогает выявить, была ли деформация стекловидного тела или нет);
• обследование глаз в проходящем свете (обнаруживается помутнение стекловидного тела);
• офтальмоскопию (определяют тип и ступень развития недуга).
• флуоресцентную ангиографию, позволяющая выявить изменения сосудов глазного дна (возникновение микроаневризмов, шунтов);
• электроретинографию, позволяющая уточнить состояние сетчатки и насколько хорошо она функционирует;
• оптическую когерентную томографию сетчатки, определяющая морфологические особенности очага воспаления;
• УЗИ (с помощью данной процедуры врачом выявляется состояние оптических сред).

Врачи

При необходимости обращаются за консультацией к:

• терапевту;
• педиатру (если обнаружен хориоретинит у ребенка);
• инфекционисту;
• иммунологу;
• венерологу;
• аллергологу;
• фтизиатру;
• ЛОРу;
• дантисту.

Лечение

Так можно ли вылечить это заболевание? Да, но важно понимать, что лечение при хориоретините должно быть своевременны и индивидуальным. Местная терапия в данном случае крайне неэффективна. Исключением считается применение парабульбарных, а также ретинобульбарных инъекций.

Медикаментозное

При консервативном лечении применяют различные группы лекарственных средств:

Этиотропные

Эта группа лекарств позволяет устранить провоцирующий фактор:

При возникновении бактериального вида применяются препараты, содержащие антибиотики. Они помогают выявить возбудителя болезни.

Проявления вирусного типа излечиваются:

• интерферонами;
• индукторами интерфероногенеза (Амиксин, Неовир);
• противовирусными препаратами (Осельтамивир, Занамивир).

Сифилитическая разновидность лечится антибиотиками, которые относятся к группе пенициллина. При их непереносимости назначается курс:

• доксициклина;
• макролидов (Эритромицин, Спирамицин и др.);
• цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин).

Важно! Дозировку определяет только врач.

При воспалительных процессах, вызванных токсоплазмой , назначаются:

• сульфадимезин;
• пириметамин (дополнительно к нему принимается фолиевая кислота и витамин В12).

Туберкулезный хориоретинит лечится применением лекарств и сеансами у фтизиатра. При хронической форме назначается курс:

• изониазида;
• рифампицина;
• стрептомицина;
• канамицина;
• гормональных медикаметов.

Противоовспалительные

Группа противовоспалительных препаратов:

• индометацин;
• диклофенак;
• гидрокортизон;
• дексаметазон.

Принимаются данные препараты орально, то есть их действие активизируется в ЖКТ. Для местного, внутривенного или внутримышечного внедрения назначается прием дипроспана. Дозировка определяется лечащим врачом.

Дезинтоксикационные

В нее входит гемодез и 5%-й раствор глюкозы, которые принимаются внутривенно.

Иммунотерапевтические

Прием данных препаратов напрямую зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Например, при активной форме используются иммуносупрессоры (меркаптопурин, фторурацил) либо иммуностимуляторы (левамизол для ВИЧ-инфецированных пациентов).

Антигистаминные

Благодаря им возможно проведение гипосенсибилизирующей терапии. Для этого используются:

• супрастин;
• кларитин;
• эриус.

Витамины

Назначаются для улучшения сопротивляемости патологии:

• аскорбиновая кислота;
• группа В;
• комплекс поливитаминов.

Ферментативные

Для увеличения скорости ликвидации воспалительных процессов назначается прием ферментов.

Ретробульбарным способом принимается:

• гемаза;
• фибринолизин;
• гистохром;
• лидаза.

Если патология проявляется довольно продолжительный период, то для лечения применяют экстракорпоральные способы детоксикации:

• гемосорбцию;
• плазмафорез.

Физиотерапевтическое

Физиотерапия применяются, чтобы ускорить процесс лечения. Отличным эффектом среди физиотерапевтических процедур обладает электрофорез при совместном приеме лидазы, фибринолизина.

Хирургическим

Хирургическое вмешательство актуально при:

• распространении воспалительных процессов;
• возникновении осложнений.

Чтобы замедлить процесс воспаления проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Делается это с целью ограничить хориоретинальные очаги от непораженных тканей.

Если образовалась хориоретинальная мембрана или произошла отслойка сетчатки, то проводится витрэктомия.

Осложнения

Рассматриваемое заболевание при неадекватном характере лечения, а также при ее запущении может обернуться серьёзными осложнениями для пациента:

• отслойка сетчатки;
• формирование неоваскулярной мембраны;
• возникновение рецидивирующих ретинальных кровоизлияний;
• тромбоз венозной сети сетчатки и другими, приводящие к стопроцентной слепоте.

Профилактика

Чтобы не было условий для возникновения хориоретинита необходимо следовать определенным профилактическим советам:

• при первых симптомах любого заболевания обращаться к специалисту;
• периодически посещать офтальмолога с целью проверки состояния здоровья глаз (ребенку посещать офтальмолога можно уже в первые три месяца со дня рождения);
• не попадать в ситуации, которые могут закончится серьезной травмой;
• соблюдать глазную гигиену;
• производить санацию очагов инфекции во рту и носовых пазухах.

Центральный хориоретинит, туберкулезный или любой другой – довольно сложно излечимая болезнь. Она имеет большое количество разновидностей и от проявления той или иной формы будет зависеть лечение. Поражает данный недуг в любом возрасте: взрослые заболевают по разным причинам, а детям свойственно заболевание при развитии инфекции.

При прогрессировании патологии без должного лечения могут развиться различного рода осложнения, а пациенту в последующем присваивают инвалидность.

Причиной развития хориоретинита могут служить следующие состояния:

Инфекции (вирус герпеса, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис), в том числе местной локализации (ротовая полость, ЛОР-органы);

Радиация;

Воздействие токсинов (к примеру, длительный способен спровоцировать хориоретинит, т.к. разложившиеся элементы крови токсичны);

Аллергические проявления;

Аутоиммунные состояния;

Иммунодефициты (ВИЧ-инфекция, ослабленный иммунитет после тяжелых заболеваний);

Симптомы

Сообразно локализации воспалительного процесса, хориоретиниты делят на центральные ( зона), перипапиллярные (зона диска и вокруг него), экваториальные (зона экватора) и периферические (зона зубчатой линии). По степени распространенности они могут быть очаговыми, мультифокальными диссеминированными (несколько очагов) и диффузными. Течение заболевания определяет хориоретиниты, как острые (длительностью до 3 месяцев) или хронические (протекающие с частыми рецидивами).

Характерные жалобы, вызываемые заболеванием, имеют прямое отношение к его локализации. Периферические хориоретиниты зачастую протекают бессимптомно и могут быть выявлены случайно, при профилактическом осмотре. Когда поражена макулярная область, пациент замечает некоторое затуманивание и значительное снижение , плавающие пятна, искры и вспышки (фотопсии) перед глазами, искажается форма и размер предметов (метаморфопсии, микропсии, макропсии), ему становится тяжело ориентироваться в сумеречное время (гемералопия, «куриная слепота»).

Внимание! Подобные симптомы всегда сопровождают серьезные заболевание глаз, поэтому при появлении любого из них необходимо немедленное обращение к офтальмологу.

Клинические характеристики хориоретинитов

Токсоплазмозный хориоретинит практически всегда врожденный, с внутриутробным инфицированием. При этой форме может поражаться центральная нервная система и иные органы. Периоды ремиссии сменяются обострениями. Хронические очаги четко очерчены и имеют грубую пигментацию. При активации процесса инфильтрация проявляется по краям старых очагов, свежие процессы проминируют в стекловидное тело. При токсоплазмозном хориоретините возможна , а также ретинальные кровоизлияния с дальнейшим образованием неоваскулярной мембраны.

Сифилитический хориоретинит дает на глазном дне картину «соли с перцем», когда очаги пигментации с очагами фиброза и атрофии расположены поочередно.

Туберкулезный хориоретинит вторичный и возникает на фоне первичного очага, расположенного, как правило, в легких. На глазном дне проявляются диссеминированные туберкулы, а после лечения возникают хориоретинальные рубцы. Воспаления сосудистой оболочки туберкулезно-аллергического характера практически не имеют отличительных признаков.

Хориоретинит на фоне ВИЧ-инфекции возникает при наличии иммунодефицита и зачастую имеет цитомегаловирусную природу. Характеризуется обширным распространением поражения, некротического и геморрагического характера, трудно поддается лечению, часто приводит к потере зрения.

Диагностика

Подтверждение диагноза «хориоретинит» может потребовать проведения следующих исследований:

Определение остроты зрения (показатели снижаются при центральном хориоретините, не поддаются оптической коррекции);

Исследования в проходящем свете (для выявления возможных помутнений стекловидного тела);

С расширением зрачка, при помощи линзы Гольдмана;

Осложнения болезни

Хориоретинит – серьезное заболевание, несвоевременное либо неадекватное лечение которого приводит к серьезным осложнениям, таким как неоваскулярная мембрана, отслойка сетчатки, рецидивирующие ретинальные кровоизлияния, тромбозы вен сетчатки, итогом которых бывает полная .

Где лечить?

Выбирая клинику для лечения хориоретинита, следует обратить внимание на возможность той или иной клиники обеспечить своевременную и полную диагностику и самые современные и эффективные методы терапии. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

В зависимости от формы недуга, который Вы испытываете, лечащий врач назначит актуальное лечение и даст необходимые рекомендации, которые в каждом конкретном случае будут индивидуальны. Но, в любом случае, необходимо полностью следовать предписаниям, так как разные виды заболевания имеют свои нюансы. Например, очаговый хориоретинит может на время пропасть, кровоизлияния рассосутся, а затем наступит рецидив, предотвратить который смогут препараты, рекомендованные грамотным специалистом в этой сфере. Беспрекословное следование врачебным указанием в этом случае окажется залогом восстановления здоровья глаз.

Заболевание глаз – хориоретинит поражает задний отдел оболочки , которая пронизана разветвленной сетью сосудов. Заболевание определяется как опухолевое. При этом в опухоль вовлекается часть сетчатки. Хориоретинит может быть врожденным или приобретенным . Это зависит от источника инфекции.

Причины развития болезни

Развитие заболевания происходит под воздействием инфекции токсоплазмоза, сифилиса, туберкулеза или вируса герпеса. Но толчком развития могут стать и инфекции ЛОР-органов или ротовой полости. Начало воспаления может начаться и из-за воздействия токсических веществ. Зачастую это токсины, разрушающие кровь.

Наряду с инфекциями и токсинами, оказать негативное влияние на сосудистую стенку глаза могут радиация, аллергия, иммунодефицит и банальный травматизм.

Характерные симптомы

Симптомы хориоретинита разделяется в зависимости от области локализации заболевания. Это:

• в макулярной зоне
• в области вокруг диска зрительного нерва
• в районе экватора
• около зубчатой линии

Воспаление может состоять из одного очага, нескольких очагов или могут быть диффузными. Течение острого воспаления может продолжаться до трех месяцев. Хронические заболевания часто сопровождаются рецидивом.

Периферические хориоретиниты иногда протекают без ярких симптомов. Такие заболевания чаще выявляются во время профосмотра. При заболевании центральной или макулярной области наблюдается затуманивание и потеря остроты зрения.

Иногда появляются темные пятна или вспышки. Бывает искажение формы и размеров предметов. В некоторых случаях проявляется «куриная слепота», при которой человеку трудно ориентироваться во время сумерек.

Каким бы не был симптом заболевания – он указывает на поражение глаз, и является неотложной необходимостью для обращения к врачу. Только специалист может установить диагноз.

А вы знаете, для кого характерен и нужно ли его удалять?

Диагностика заболевания

Во время диагностики хориоретинита проводится несколько исследований:

• проверка остроты зрения
• простая или компьютерная периметрия
• биомикроскопия
• исследование в проходящем свете
• офтальмоскопия с линзой Гольдмана

Форма и стадия заболевания определяется по картине глазного дна. Наиболее типичная картина – серовато-желтый очаг с расплывчатыми границами, которые в стадии инфильтрации выходят в стекловидное тело, экссудат вдоль сосудов и кровоизлияния.

Четкие границы очага сопровождаются его пигментацией. Со временем сетчатка и сосудистая оболочка атрофируется в области поражения.

Состояние и изменение сосудов глазного дна диагностируется с помощью флуоресцентной ангиографии, а определение функционального состояния сетчатки проводят с применением электроретинографии.

Морфологию очага воспаления исследуется методом когерентной томографии сетчатки. В заключении с помощью УЗИ определяется изменение и прозрачность глаза.

Выявление причины возникновения воспалительного процесса глаза базируется на общеклинических анализах, направленных на их распознание. Обязательно проводится флюорография грудной клетки, а также реакция Манту. В случае необходимости проводятся консультации смежных специалистов.

Существует определенная статистика возникновения некоторых хориоретинитов. Токсоплазмозный очень часто является врожденным, а инфицирование протекает еще во время внутриутробного состояния. При этом заболевание часто сопровождается отслоением сетчатки, кровоизлиянием.

Развитие воспалительного процесса может спровоцировать наличие очага туберкулеза в организме. Это так называемый туберкулезный хориоретинит. Поражение глаза является вторичным, при котором появляются туберкулы. После проведенного лечения остаются характерные рубцы.

Четко определяется сифилитический хориоретинит. На глазном дне очаг пигментированной ткани чередуется с фиброзом и атрофией.

Наиболее трудным для излечения является хориоретинит, возникший на фоне ВИЧ-инфекции или иммунодефицита. Такое заболевание сопровождается широким распространением поражения. Часто такой хориоретинит вызывает слепоту больного.

Своевременное лечение должно основываться на индивидуальном методе. Применяются инъекции направленные на локализацию причин заболевания. Если причина заключена в поражении болезнетворными бактериями, то проводят серию инъекций антибиотиков широкого спектра. После выявления возбудителя назначаются антибиотики направленного действия.

Для лечения вирусных хориоретинитов применяются интерфероны и противовирусные препараты. Впрочем, при сифилитическом варианте заболевания также назначаются антибиотики, но пенициллиновой группы. Такое лечение проводится в течение месяца. При токсоплазматическом заболевании применяется сульфадимезин и пириметамин. Дополнительно назначается витамин группы В-12.

Следует заметить, что туберкулезный хориоретинит лечится в прямом сотрудничестве с фтизиатром. Для лечения применяют препараты, которые прошли проверку временем.

Для лечения герпетического инфицирования применяют ацикловир или ганцикловир, который вводится внутривенно с помощью капельницы. При этом выполняются терапии – дезинтоксикационная, иммунотерапия и гипосенсибилизирующая терапия.

Поддержание организма и для усиления сопротивляемости организма в терапию включаются витамины В, С, поливитамины. Для рассасывания очага воспаления применяют ферменты. Если реакция на лечение отсутствует, а также из-за длительного и тяжелого течения заболевания показано применение методов детоксикации.

Положительный эффект приносит электрофорез с параллельным применением лидазы или фибринолизина. Надо отметить, что физиотерапия оказывает в большом количестве случаев положительный результат.

При возможности применяют лазерокоагуляцию сетчатки для замедления распространения очага. Этот метод создает границу между здоровыми тканями и хориоретинитовым очагом.

Профилактика заболевания

Но, какими бы не были пути и средства лечения этого заболевания, нельзя забывать о его серьезности, и о том, что возникающие осложнения из-за несвоевременного начала лечения может наступить слепота.

Для предупреждения заболевания необходимо своевременно проводить лечение, стараться регулярно посещать врача-офтальмолога, своевременно проводить лечение хронических инфекционных заболеваний.

Одним из заболеваний является хориоретинит глаза. Которое может быть локализовано в разных частях органа. Поэтому лечение заключается в воздействии на соответствующую зараженную область.

При данном заболевании, воспаление происходит на внутренней стороне сосудистой части глазного яблока. При развитии недуга поражениется сетчатка, но часто она может никак не проявлять себя. Так же бывают случаи с весьма выраженной симптоматикой. Это зависит от конкретной причины и от места ее развития. Поэтому необходимо рассмотреть некоторые из них:

• Острые инфекционные заболевания. Например, к хориоретиниту приводит герпес, сифилис, туберкулез. При этом хворь возникает и при местном поражении тех или иных анатомических областей.

Так, острый или неясный хориоретинит образовывается в следствии инфекционного поражения ротовой полости, органов гортани и так далее. Соответственно, лечить глазное заболевание следует путем приема антибиотиков, чтобы устранить их причину. Но ситуация усложняется, если имеет место тяжелая патология, как туберкулез;

• Выраженное воздействие токсинов при отравлении. Например, гемофтальм сопровождается разложением частиц крови. При распаде, они так или иначе, выделяют опасные вещества, которые характеризуются токсичным воздействием на глаз.

Поэтому данный диагноз может быть поставлен в связи с гемофтальмом, как его следствие;

• Проявления аллергических реакций, травматические воздействия на область глаза или головы. Подобные состояния развиваются длительное время без какой-либо выраженной симптоматики.

Поэтому пациенты часто их просто не замечают. А само заболевание может быть выявлено случайно при прохождении офтальмологического обследования в связи с другой причиной;

• Нарушения иммунной системы. Например, центральный серозный или токсоплазможный хориоретинит может быть связан с грубым нарушением иммунных функций организма. Они отмечаются на фоне ВИЧ, сильного ослабления иммунитета после перенесенных операций.

Таким образом, чаще всего центральный хориоретинит глаз вызван попаданием инфекции. А пути проникновения могут быть совершенно различными. Так, зараза, которая не опасна для здорового человека способна вызвать болезнь на фоне ослабленного иммунитета.

Патогенез

Развитие начинается с попадания инфекции и проникновения ее во внутренние области глазного яблока. Возбудитель воздействует на сеть сосудов, приводя к их воспалению.

Постепенно, заразительный процесс охватывает обширную область глаза, и затрагивает и сетчатку, что представляет собой опасность. Таким образом, серьёзность заключается в ее постепенном развитии и влиянии на зрительную функцию. При этом болезнь может не проявляться в течение длительного времени.

Классификация

Область распространения

Охватывает задний отдел оболочки глаза. Это та анатомическая область, в которой сосредоточены сосуды, питающие орган полезными веществами. Нарушение их работы приведет к ухудшению зрительной функции.

Количество очагов

Зависит от места попадания инфекции. Поэтому болезнь может быть сначала локализована на одном участке и уже потом распространяться далее. Но нередки случаи, когда поражается одновременно несколько областей глазного яблока.

Длительность проявления

Напрямую зависит от формы болезни. Например, при острой форме, течение занимает до трех недель. Существует еще и хронический хориоретинит, при котором недуг проявляется в течение одной или двух недель, а затем ее симптомы исчезают сами собой. После чего, спустя несколько месяцев проявления болезни вновь возвращаются. При этом поражен может быть и левый, и правый глаз.

Возбудителем патологии

Является инфекция, природа которой разная. Нельзя указать на какого-то одного возбудителя. Ведь при беременности и других ослабленных состояниях, начало болезни может спровоцировать обычная зараза. Она будет безопасной для здорового человека. А при травме, развития обуславливается попаданием в организм других видов возбудителей.

Выделяют две стадии болезни:

1. Острая, которая сопровождается наиболее выраженными симптомами.
2. Хроническая. Она может вообще протекать без симптомов. При хронической форме лечиться придется дольше, ведь болезнь не будет мелкоочаговой и охватит обширные внутренние области глазного яблока.

Перечисленные особенности отличают данную болячку от похожих патологий. Однако его выявление и диагностирование невозможно без специального оборудования, а также прохождения офтальмологического обследования.

Симптомы хориоретинита

Может быть различной. Это объясняется разными анатомическими областями образования отклонения. Однако следует обращать внимание на следующие изменения:

• Отмечается ухудшение остроты зрения, предметы воспринимаются, как сквозь некий туман. Это нарушение восприятия не будет проходить длительное время. Оно свидетельствует именно о данном заболевании;
• Нередко отмечаются плавающие пятнышки, точки, вспышки и прочие визуальные эффекты. При этом они часто видны постоянно в течение всего периода заболевания. Также способны влиять на зрение, смазывать картинку окружающей действительности;
• Болезнь характеризуется искажением формы, очертаний предметов. Привычные вещи становятся размытыми, меняются их истинные размеры. Особенно, это заметно на периферии, то есть ухудшается периферический обзор;
• Может серьезно ухудшиться зрение в темноте. Такие проявления часто выявляются у ребенка. Он будет крайне плохо ориентироваться в ночное время. Этот симптом свидетельствует об острой стадии течения болезни.

Подобная симптоматика может быть связана и с другими заболеваниями органов глаза. Для получения точного диагноза следует пройти осмотр и сдать анализы. Например, потребуется хориоретинопатия.

Хориоретинит у детей

Эта патология бывает врожденной. Детский хориоретинит должен иметь какое-то время, чтобы развиться и оно происходит во внутриутробный период. Однако инфекция может попасть в организм и в детском возрасте. Исключение является туберкулезный хориоретинит, который развивается только у взрослых, имеющих такую патологию.

Хориоретинит у взрослых

Симптоматика у детей и взрослых будет одинаковой. Поэтому специалисты не делают различий между течением болезни. В обоих случаях имеется острая и хроническая фаза.

Диагностика хориоретинита

Подобное заболевание может протекать бессимптомно, то есть не иметь видимого выражения. А перечисленные проявления характерны и для других патологий. Например, плавающие пятна могут иметь место из-за очагового поражения сетчатки. Но оно не представляет опасности и никак не влияет на зрительную функцию.

Поэтому для диагностирования заболевания требуется исследования глазного дна и других органов глаза. Процедура выполняется в условиях клиники или больницы на специализированном оборудовании. Выявить болезнь надому невозможно.

Как правило, она обнаруживается в ходе плановых обследований пациентов или при выполнении других процедур в связи с теми или иными заболеваниями.

Особенности клинической картины некоторых хориоретинитов

Необходимо рассмотреть отдельные особенности течения болезни. Ведь она вызывается разными причинами и симптомы тоже могут сильно отличаться друг от друга. Однако речь будет идти именно об одном заболевании.

Туберкулезный хориоретинит

Отличается тем, что воспалительный процесс не имеет внешнего выражения. На внутренней части глаза появляются туберкулы, обусловленные поражением легких. В результате лечения, их сменяет рубец. Он не влияет на зрение, поэтому из-за рубцового образования невозможно получить инвалидность.

Токсоплазменный хориоретинит

Имеет врожденную этиологию. При обследовании будут видны очаги поражения с ярко выраженным изменением цвета. Такая пигментация говорит о том, что инфекция попала в организм во время развития плода. Эта форма болезни способна привести к отслоению сетчатки и тотальной утрате зрения. Еще её называют токсоплазмозом или токсоплазмом и выделяют в отдельный тип заболевания.

Сифилитический хориоретинит

Отличается чередованием очагов поражения. Так, при исследовании будут видны фиброзные, атрофические, а также выраженная пигментация мест поражения инфекцией. И такие очаги будут идти друг за другом чередуясь.

Центральный серозный хориоретинит

Связан с обширными инфецированием внутренних областей глазного яблока. При таком варианте развивается отмирание клеток сетчатки, нерва и других органов глаза. Как следствие, происходит полная утрата зрительной функции.

Острый и хронический хориоретинит

Обозначает разные фазы развития болезни. При острой фазе имеет место выраженная симптоматика. Несмотря на то что приметы могут не иметь внешнего выражения, воспаление будет протекать внутри глаза и весьма интенсивно. При хронической форме болезни, ее проявления будут возвращаться с определенной периодичностью.

Хориоретинит – воспалительный недуг с острым или хроническим течением, который поражает задний отдел сосудистой оболочки глаза. В процесс также вовлекается сетчатка. Система кровообращения в заднем отделе глаза устроена так, что сосуды здесь формируют широкое ложе. Данная анатомическая особенность приводит к замедлению кровообращения в этом участке.

По этой причине все инфекционные агенты, проникающие в тело человека, часто задерживаются именно на задней поверхности глаза. Воспалительный процесс сначала поражает капилляры, которые питают кровью сетчатую оболочку, а позже переходит и на сосудистую оболочку.

Этиология

Спровоцировать прогрессирование хориоретинита могут следующие факторы:

• проникновение в оболочки глаза инфекционных агентов;
• аутоиммунные патологии;
• проникновение в ткани глаза вирусов , и ;
• иммунодефицитные состояния;
• травмы глаза различной степени тяжести;
• аллергические реакции;
• осложнения миопии;
• длительное воздействие радиации.

Классификация

Классификация в зависимости от области, в которой локализуется воспалительный процесс:

• центральный серозный хориоретинит. В этом случае воспаление затрагивает макулярную область глаза;
• экваториальный. Воспаление локализуется около экватора глаза;
• перипапиллярный. Процесс локализуется в непосредственной близости к зрительному нерву;
• периферический. Воспаление возникает по зубчатой линии.

В зависимости от количества воспалительных очагов:

• очаговый хориоретинит. Наблюдается один очаг воспаления;
• мультифокальный диссеминированный. Воспаление наблюдается сразу в нескольких участках глаза;
• диффузный. Формируется множество воспалительных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

В зависимости от характера протекания патологического процесса:

• острый;
• хронический.

Симптоматика

На начальных стадиях прогрессирования хориоретинита наблюдается затуманивание зрения, а через несколько суток в поле зрения появляется тёмное пятно. Также не исключено изменение цветовосприятия. Далее клиническая картина дополняется следующими симптомами:

• «мушки» перед глазами;
• куриная слепота. Данный симптом характеризуется снижением остроты зрения в сумерках;
• светочувствительность значительно повышается;
• искажение зрения. В медицине данное состояние именуют метаморфопсия;
• периодически перед глазами возникают «вспышки»;
• помутнение сетчатки;
• болевые ощущения в глазах.

Особенности хориоретинитов

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве клинических ситуаций является врождённым. Инфицирование происходит ещё во время внутриутробного развития плода. Инфекционные агенты поражают не только участки глаза, но также и ткани ЦНС, жизненно важные органы. Патологический процесс волнообразный – периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Данное состояние очень опасно, так как без должного лечения может произойти отслойка сетчатой оболочки.

Туберкулёзный тип прогрессирует только на фоне первичного поражения лёгких. На глазном дне формируются специфические туберкулы. После проведения лечения на поверхности остаются рубцы.

Сифилитический хориоретинит проявляется довольно специфически. На глазном дне наблюдается чередование патологических участков. Есть места с , но также есть и участки с пигментацией.

Диагностика

В случае проявления у пациента указанных симптомов, следует отправиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Стандартный план обследования включает в себя следующие методики:

• оценка остроты зрения;
• периметрия;
• рефрактометрия;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия с использованием специальной линзы Гольдмана;
• флуоресцентная ангиография;
• электроретинография.

Выявить причину прогрессирования хориоретинита можно при помощи следующих диагностических методик:

• анализы на наличие антител к инфекционным недугам ( , прочее).

Лечение

Лечением хориоретинита занимается врач офтальмолог. Лучше всего на время лечения поместить больного в стационар, чтобы у специалистов была возможность постоянно мониторить его состояние. План лечения включает в себя:

• применение антивоспалительных лекарственных средств;
• парабульбарные и ретробульбарные инъекции;
• этиотропное лечение. Основная его цель – устранение причины патологии. Для этого пациенту назначаются противовирусные, антибактериальные лекарственные средства;
• дезинтоксикационную терапию;
• иммунотерапию;
• десенсибилизирующую терапию;
• физиотерапевтическое лечение.

В тяжёлых случаях врачи прибегают к лазерокоагуляции сетчатки. Данная современная методика лечения позволяет локализировать воспалительный процесс.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Дистрофия сетчатки глаза – опасный недуг, при котором поражается сетчатая оболочка глаза. Какой бы ни была причина возникновения этой болезни у человека, при несвоевременном и неквалифицированном лечении исход дистрофии один – атрофия или полное отмирание тканей, из которых состоит сетчатка. Из-за этого у больного появятся необратимые нарушения зрения, вплоть до слепоты. Стоит отметить, что сроки потери зрения напрямую зависят от типа заболевания. Дистрофия сетчатки глаза протекает довольно медленно, но по мере её прогрессирования состояние пациента только ухудшается.

Кератоконус - с точки зрения офтальмологии считается крайне редким недугом, поражающим роговицу глаза. Недуг в одинаковой степени встречается у лиц обоих полов, но основную группу риска составляют дети и подростки. Факторы, послужившие причиной формирования патологии, в настоящее время остаются неизвестными, но клиницисты выдвигают несколько теорий касательно её происхождения.