Сахарный диабет измерение сахара в крови. Использование тест-полосок и современных гаджетов, или как проверить сахар в крови в домашних условиях без глюкометра

Если диабет контролируется без инсулина, состояние стабильное и самочувствие не вы­зывает тревоги, сахар достаточно проверять 2 дня в неделю: лучше всего определить гли­кемию натощак и через 2 часа после еды. Тем, кто получает лечение инсулинами, как правило, измерения приходится делать каж­дый день, и не по одному разу.

Однако и в этих случаях, если самочув­ствие хорошее и последние результаты кон­троля были удовлетворительными, можно ограничиться 2-3 измерениями, скажем, через день. Больший перерыв все-таки неже­лателен.

Вне плана определять гликемию следует при любом ухудшении самочувствия, даже если оно связано, например, с ушибом или насморком. Особенно тщательный кон­троль необходим при физических нагрузках - приступая к работе, необходимо знать начальное значение сахара крови и далее контролировать его каждые 2-3 часа (если работа очень интенсивная, можно и чаще), а потом еще 2 дня: натощак и несколько раз в течение суток.

Если же течение заболевания бурное, сахар «прыгает», возникает или, напротив, стабильно высокий, измерения должны быть часты­ми - до 8-10 раз в сутки: натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином и через 2 часа после него, перед сном и в диапазоне от 3 до 4 часов утра, а потом снова утром натощак. Кроме того, показан контроль при ощущении гипогликемии и после ее устранения. Именно поэтому и ищут уче­ные и инженеры способы определять глю­козу без прокалывания кожи - постоянное травмирование пальцев приводит к потере чувствительности, утолщению кожного по­крова на месте уколов и вообще восприни­мается болезненно. Уменьшить эти ослож­нения можно, меняя пальцы (большой и указательный использовать нельзя!).

Откуда лучше брать кровь?

Большинство глюкометров позволяет делать прокол и получать капиллярную кровь из дру­гих мест: боковой поверхности ладони, пред­плечья, плеча, бедра, области икроножных мышц и даже из мочки уха. Кстати, кровь, по­лученная из мочки, максимально приближена по составу к крови, взятой из пальца. Какое ме­сто предпочтет тот или иной пациент, зависит от его болевой чувствительности, психологиче­ской готовности колоть альтернативные места, профессии, наконец (музыкантам, например, нельзя часто колоть кончики пальцев).

Точно помнить, что показатели глюко­зы крови, взятой из разных участков тела в одно и то же время, будут различаться меж­ду собой, потому что кровоснабжение этих участков неодинаково. Чем интенсивнее кровоток, тем больше точность измерения. Поскольку в альтернативных местах кожа толще, делая прокол там, необходимо увели­чить его глубину.

Как провести анализ

Итак, место для прокола выбрано - на­пример, безымянный палец левой руки. Колоть надо в боковые края кончика пальца, потому что именно здесь особен­но много капилляров и проще всего полу­чить необходимый объем крови. Глубину прокола подбирают индивидуально - она зависит от толщины кожи. Для этого на «ручке»-перфораторе имеется регулятор глубины, при поворачивании которого можно выбрать подходящий в данном конкретном случае вариант. Маленьким детям можно поставить цифру «1», под­росткам - «2», взрослым мужчинам, име­ющим толстую и грубую кожу, потребует­ся не меньше «4».

Руки перед проколом надо тщательно вымыть с мылом, желательно теплой водой: они согреются, кровоток в пальцах усилиться.

Затем руки необходимо вытереть чи­стым полотенцем. Обрабатывать кожу спиртом ни к чему - металл, из которо­го сделан ланцет, обладает обеззаражива­ющими свойствами, а попадание в кровь капельки спирта может исказить резуль­тат. Спирт используют только тогда, ког­да нет возможности вымыть руки. Делать это желательно как можно реже, так как под воздействием спирта кожа постепен­но утолщается и грубеет, а проколы при этом становятся более болезненными. Вы­тирая руки полотенцем, их следует слегка помассировать, опустить кисть вниз и не­много размять палец, из которого вы буде­те брать кровь.

Далее нужно следовать инструкции, прилагаемой к каждой модели глюкоме­тра. Одни аппараты включают нажатием специальной кнопки, другие включаются сами, как только в специальное отверстие будет вставлена тест-полоска. Несколько секунд прибор будет готовиться к работе, а затем подаст сигнал, что можно действо­вать: например, на экране появится мига­ющее изображение капельки крови. Тогда и нужно будет проколоть палец: поднести и плотно приложить перфоратор к вы­бранному месту на пальце (неплотно при­жатый перфоратор усилит боль при пунк­ции кожи), нажать специальную кнопку (обычно она бывает сбоку на перфорато­ре), и дело почти сделано. Осталось только надавить на палец рядом с проколом, до­ждаться появления капли крови, быстро приложить к ней тест-полоску и подо­ждать, когда на мониторе глюкометра за­мигает новый сигнал - это означает, что процесс анализа начался. Через несколько секунд там же появятся цифры - это и бу­дет определяемый уровень глюкозы. «Гово­рящие» сообщат результат во всеуслышание.

Тест-полоску следует подносить к капле крови под углом примерно 90° по отноше­нию к поверхности пальца, то есть не класть ее сверху, а касаться пальца - обязательно в области капли крови. Тогда полоска «возь­мет» ее столько, сколько необходимо для анализа. В противном случае избыток кро­ви может заблокировать процесс и тест- полоска будет испорчена.

Прежнее требование вытирать первую каплю крови и брать для анализа только вто­рую сегодня рке неактуально. Практически все глюкометры работают с первой каплей крови.

Получив результат, прибор надо со­брать в исходное положение. Сначала про­мокните палец - вот теперь может при­годиться та самая спиртовая салфетка, которой его так хотелось протереть перед проколом, хотя вполне можно обойтись простым ватным шариком. Обычно кро­вотечениеостанавливается практически мгновенно, и долго держать салфетку или тампон не приходится. Удалите из глюко­метра использованную тест-полоску и из перфоратора ланцет. И то, и другое мож­но выбросить в мусорное ведро (предвари­тельно замачивать их в дезинфицирующем растворе, как это делают в больницах, не требуется). Крышка тубы с тест-полосками у вас уже давно должна быть закрыта (на­поминаю: полоски не любят воздуха!), так что все детали прибора можно уложить в специальный футляр. Процесс закончен до следующего раза. Теперь надо оценить по­лученный результат.

Интерпретация результатов анализа

Каждый глюкометр имеет свою калибровку, и, соответственно, нормативы могут быть разными. Об этом обязательно будет сказано в инструкции к прибору. Чаще всего верхней границей нормы натощак бывает значение 5,6 ммоль/л, сразу после еды - не более 10 ммоль/л, а через 2 часа после еды - 7,8 ммоль/л. Сравните полученные результаты с нормами и оцените их.

Чтобы правильно анализировать пока­затели, их необходимо фиксировать либо на бумаге, либо в компьютере - кому как нравится. Оставлять их только на монито­ре глюкометра не совсем правильно, даже если у него большая память: нет наглядно­сти. В обычном дневнике можно выделить колонку «примечания» (сделать это с глю­кометром невозможно, да и прибор может пострадать в результате падения или како­го-либо другого «несчастного случая», и вся информация будет потеряна). Кроме того, заполняя дневник, вы волей-неволей начнете анализировать то, что пишете, и это станет еще одним поводом обратить на себя, люби­мого, внимание, которого нам так часто не хватает.

Что же должен представлять собой такой дневник? Некоторые пациенты ведут его как бог на душу положит: что посчитали нужным, то и записали. На самом деле это правильно - прежде всего в дневнике должна быть информация, которую считает для себя важной сам больной. К ней желательно добавить следующее.

1. Конечно, дата измерения. Куда без нее? Иначе через 3 дня начнете путаться - в среду это было или в четверг?
2. Какие лекарства вы принимали в тот день и в какое время, особенно сахаро­снижающие.
3. Время измерения с указанием не только часов, но и минут. Секунды не важны.
4. Результат измерения. Это самое главное, ради чего все, собственно, и затевается.
5. Есть и еще один нюанс - колонка «при­мечания».

Запишите туда все необычное, что произо­шло в тот день: больше, чем всегда, были фи­зические (вы «прогенералили» квар­тиру, посадили 3 сотки картошки, принимали участие в соревнованиях по лыжным гонкам и прочее), отметьте стрессы - не повседнев­ные мелкие, а более серьезные («разрядность» стресса каждый определяет для себя сам). Мо­жет быть, ухудшилось самочувствие из-за ги­пертонического криза или насморка? Тоже от­метьте это, записав в дневнике. И уж конечно, не забудьте об участии в застолье.

Все указанные события вряд ли пройдут незамеченными для организма, и об этом обязательно надо сделать отметку. «При­мечания» - очень важная колонка, без нее врачу трудно будет оценить происходящее с пациентом и решить, нуждается он в изме­нении лечения или нет.

Кстати, об оценке данных. Порой случа­ется, что показатели глюкометра отличаются от результата, полученного в это же время иным методом исследования или с помо­щью другого глюкометра. Почему так?

Для того чтобы оценить результаты, по­лученные с помощью двух глюкометров или лабораторным путем, надо внимательно проверить, насколько правильно проводи­лись исследования.

Нарушение правил их выполнения на глюкометре нередко приводит к неверным результатам. Кроме того, нужно помнить, что погрешность прибора допускается из­начально - отклонения показателей глю­кометра от данных, полученных в лабора­тории при одномоментном заборе крови, могут быть до 20%.

Одновременность забора крови - тоже немаловажный фактор: если измерили глюкометром дома, потом доехали до лаборатории и сдали кровь из вены, раз­ница неминуема.

Ошибки при проведении измерений с помощью глюкометра

1. Использование тест-полосок с истекшим сроком годности или истекшим сроком хранения после вскрытия упаковки.

1. Использование тест-полосок без долж­ной калибровки (код тест-полоски не соответствует коду чипа). В инструк­ции, которая прилагается к каждому прибору, подробно описано, как пра­вильно установить соответствующий код. Надо только не забывать менять его каждый раз, когда начинаете ис­пользовать тест-полоски из новой упа­ковки.
2. Нарушение условий хранения тест- полосок: несоблюдение температурного режима.

Хранить тест-полоски нужно при температуре от +5 до +30 °С, а использовать при +15-35 °С, влажность воздуха должна быть в диапазоне от 10 до 90%. Длительное пребывание в открытом контейнере (контакт с воздухом) также скажется на точности измерений.

1. Хранение глюкометра вблизи приборов, имеющих сильное электромагнитное из­лучение (мобильный телефон, микровол­новая печь).
2. Использование глюкометра для измере­ния уровня сахара в венозной крови или сыворотке крови.
3. Использование для исследования капил­лярной крови после ее хранения в тече­ние более 20 минут.
4. Использование глюкометра для измере­ния уровня сахара в крови тяжелоболь­ных (пациенты с массивными отеками, злокачественными опухолями, тяжелы­ми инфекционными заболеваниями).
5. Использование глюкометра без пред­варительной проверки с помощью кон­трольного раствора.
6. Если кровь для исследования забирали одновременно из вены и из пальца (с интервалом в 2-3 минуты, потому что даже за 10-15 минут в организме могут произойти серьезные изменения), разни ца между результатами, полученными с помощью высокотехнологичного обору­дования и с помощью индивидуального глюкометра, может составить 20% как в большую, так и в меньшую сторону. Это допустимое отклонение, которое не требует изменения терапии. Сравнивать показатели двух глюкометров не имеет смысла: разница между ними неизбежна Особенно если взятая кровь будет ждать своей очереди в лаборатории больше 20-30 минут и ее результат может дать некоторую погрешность.

Большинство современных глюкоме­тров калибровано по плазме, но часть при­боров все же дает результат по цельной крови. Чтобы сравнить его с полученным в лаборатории, необходимо пересчитать «до­машний» показатель, умножив его на ко­эффициент 1,12. Можно воспользоваться и готовыми расчетами, приведенными в та­блице № 10

Таблица №10. Лабораторные показатели

Если при внимательном анализе никакие погрешности в проведении исследования крови с помощью глюкометра не найдены, а показатели тем не менее отличаются от лабо­раторных, необходимо обратиться к произ­водителю (его телефоны всегда указаны в па­спорте прибора) либо в магазин, где аппарат куплен.

Сегодня сахарный диабет становится все более распространенным заболеванием на территории России. И если раньше им обычно болели зрелые и пожилые люди, то сегодня он нередко поражает молодых мужчин и женщин, не достигших и 30-летнего возраста.

Во многом это связано с нездоровым образом жизни, который ведут многие россияне, а именно употреблением большого количества фастфуда, полуфабрикатов и других ненатуральных продуктов, сидячей работой, редкими занятиями спортом и частым употреблением спиртных напитков.

При этом важно отметить, что сахарный диабет довольно часто развивается без выраженных симптомов, что значительно затрудняет его своевременную диагностику. По этой причине следует знать, какова норма сахара в крови в течение дня у здорового человека, что позволит вовремя заметить начало болезни.

Норма сахара для здорового человека в течение дня

Существует два пути попадания глюкозы в кровь человека – из кишечника при усвоении пищи и из клеток печени в виде гликогена. При этом происходит повышение уровня сахара в крови, которое у здорового человека колеблется в достаточно небольшом диапазоне.

Если человек не страдает от сахарного диабета, у него вырабатывается достаточное количество инсулина, а внутренние ткани не утратили к нему чувствительность, то концентрация глюкозы в крови увеличивается ненадолго. Инсулин помогает клеткам усваивать глюкозу и превращать ее в энергию, необходимую всем тканям организма, а в особенности нервной системе.

Повышение уровня сахара в крови выше нормы не всегда указывает на развитие диабета. Иногда это может быть следствием стресса, тяжелых физических нагрузок или потребления высокоуглеводной пищи. Но если концентрация глюкозы в организме держится на высоком уровне в течение нескольких дней подряд, то в этом случае человеку необходимо сдать анализы на сахарный диабет.

Норма сахара в крови в течение дня:

• Утром после сна натощак – 3,5-5,5 миллимоль на литр;
• Днем и вечером до еды – 3,8-6,1 миллимоль на литр;
• Спустя 1 час после приема пищи – не больше 8,9 миллимоль на литр;
• Спустя 2 часа после еды - не более 6,7 миллимоль на литр;
• Ночью во время сна – максимум 3,9 миллимоль на литр.

Норма сахара в крови для диабетиков:

• Утром натощак – 5-7,2 миллимоль на литр;
• Через два часа после еды – не больше 10 миллимоль на литр.

Как видно показатели сахара в крови здорового и больного человека серьезно колеблются в течение дня. Когда человек голоден то концентрация глюкозы падает до минимальной отметки, а через 2 часа после приема пищи достигает своего максимального уровня.

Если у человека нет нарушений в углеводном метаболизме, то тогда такие колебания для него не опасны. Нормальное функционирование поджелудочной железы обеспечивает быстрое усвоение глюкозы, при котором она не успевает причинить какой-либо вред организму.

Совсем иначе ситуация обстоит у людей больных сахарным диабетом. При данном заболевание в организме человека ощущается острая нехватка инсулина либо клетки теряют чувствительность к этому гормону. По этой причине у диабетиков уровень сахара в крови может достигать критических от меток и оставаться на данной отметки в течение длительного времени.

Это нередко приводит к тяжелейшим поражениям сердечно-сосудистой и нервной систем, что в свою очередь вызывает развитие болезней сердца, ухудшение остроты зрения, появление трофических язв на ногах и другим опасным осложнениям.

Как контролировать сахар в крови

Уровень сахара

Чтобы контролировать сахар в крови в течение суток необходимо приобрести специально предназначенное для этого устройство – глюкометр. Пользоваться глюкометром крайне просто, для этого необходимо проколоть палец тончайшей иглой, выдавить небольшую каплю крови и обмакнуть в нее тест полоску, помещенную в глюкометр.

Регулярные измерения уровня глюкозы в течение дня позволят вовремя заметить превышение нормы сахара в крови и выявить диабет на самой ранней стадии. Важно помнить, что эффективность лечения диабета во многом зависит от своевременной постановки диагноза.

Это особенно касается людей, входящих в группу риска развития диабета. Дня них жизненно важно контролировать сахар в течение дня, не забывая измерять уровень глюкозы после приема пищи. Если данный показатель превышает отметку в 7 ммоль/л на протяжение нескольких дней подряд, то возможно это первый симптом диабета 2 типа.

Кто может заболеть сахарным диабетом:

1. Люди с лишним весом, особенно с высокой степень ожирения;
2. Пациенты, страдающие от гипертонической болезни (высокого артериального давления);
3. Женщины, родившие ребенка с массой тела от 4 кг и более;
4. Женщины, которые во время вынашивания ребенка болели гестационным диабетом;
5. Люди с генетической предрасположенностью к диабету;
6. Больные, перенесшие инсульт или инфаркт;
7. Все люди в возрасте от 40 лет и старше.

Соответствие хотя бы одному из этих пунктов означает, что человеку следует уделять своему здоровью больше внимания и чаще посещать врача-эндокринолога, который поможет определить нарушения в работе поджелудочной железы.

Также необходимо помнить, какие факторы оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в течение дня. К ним относятся частое употребление алкогольных напитков, курение сигарет, постоянные стрессы, прием некоторых лекарств, в особенности гормональных препаратов.

Нередко чтобы значительно снизить риск заболеть диабетом достаточно лишь изменить свой образ жизни, а именно исключить из своего дневного рациона все жирные, сладкие, острые, пряные продукты и придерживаться низкоуглеводной диеты, регулярно заниматься спортом и избавиться от вредных привычек.

Как измерять сахара в крови

Глюкометр был специально разработан для того, чтобы люди, страдающие от сахарного диабета или просто заботящиеся о своем здоровье, могли измерять уровень сахара в крови, не выходя из дома. Стоимость глюкометра зависит от качества аппарата и фирмы производителя. В среднем цена на данное устройство в городах России варьируется от 1000 до 5000 рублей.

В комплект для самостоятельного измерения уровня глюкозы помимо самого аппарата, также входит набор тест полосок и ланцет. Ланцет – это специальное приспособление для прокалывания кожи на пальце. Он оснащен очень тонкой иголкой, благодаря чему данная процедура выполняется практически безболезненно и не оставляет серьезных повреждений на пальце.

Как уже отмечалось выше пользоваться глюкметром совсем несложно. Перед процедурой очень важно тщательно помыть руки с мылом и насухо вытереть чистым полотенцем. Затем проколоть палец ланцетом и осторожно надавить на подушечку, пока не появиться капля крови.

Далее следует поместить каплю крови на тест полоску, предварительно вставленную в глюкометр и подождать несколько секунд, пока на экране аппарата не появиться значение уровня сахара в крови. Если следовать всем вышеуказанным рекомендациям, то такое самостоятельное измерение сахара по своей точности не будет уступать лабораторным исследованиям.

Для надежного контроля за уровнем сахара в крови достаточно делать анализ крови не больше четырех раз в день. При этом полученные результаты следует заносить в ежедневные графики, что позволит отслеживать колебания глюкозы на основе нескольких суток и понять, что вызывает повышение уровня сахара в крови.

Первое измерение уровня глюкозы должно выполняться утром сразу после пробуждения. Следующий анализ крови следует делать через 2 часа после первого приема пищи. Третье измерение необходимо делать после обеда, а четвертое вечером перед отходом ко сну.

У здоровых людей вне зависимости от пола и возраста на протяжении суток обычно сохраняется в пределах от 4,15 до 5,35 ммоль/л. Повлиять на этот показатель могут не только нарушения функций поджелудочной железы, но и несбалансированное питание с минимальным количеством свежих овощей и зелени.

У здорового человека уровень сахара натощак, как правило, составляет 3,6 до 5,8 ммоль/л. Если он в течение нескольких дней он превышает отметки 7 ммоль/л, то в этом случае человеку необходимо немедленно обратиться к врачу-эндокринологу для выявления причин столь высокой концентрации глюкозы. Наиболее частой причиной критического уровня сахара в крови у взрослых людей является диабет 2 типа.

При измерении уровня сахара в крови после еды следует учитывать, что данный показатель во многом зависит от количества и качества пищи. Так потребление продуктов богатых углеводами может вызвать резкий скачек глюкозы в крови даже у здоровых людей. Это в особенности касается различных сладостей, а также блюд из картофеля, риса и макаронных изделий.

К такому же эффекту может привести потребление обильной и высококалорийной пищи, в том числе различных видов фастфуда. Также на уровень сахара в крови могут повлиять и сладкие напитки, например, фруктовые соки, все виды газировок и даже чай с несколькими ложками сахара.

При анализе крови сразу после приема пищи уровень глюкозы при нормальном углеводном метаболизме должен располагаться в диапазоне от 3,9 до 6,2 ммоль/л.

Показатели от 8 до 11 ммоль/л указывают на наличие у человека преддиабета, а все показатели свыше 11 явственно свидетельствуют о развитие диабета.

Если же человек придерживается правил здорового питания и ведет активный образ жизни, но при этом уровень сахара в его крови превышает допустимую норму, то это возможно говорит о развитие диабета 1 типа. Данная форма диабета носит аутоиммунный характер и поэтому может поражать людей с нормальным весом и здоровыми привычками.

Высокий уровень сахара в крови не всегда сигнализирует о том, что человек болен диабетом. Существуют и другие заболевания, развитие которых может сопровождаться увеличением концентрации глюкозы в плазме. Так, можно выделить которые представлены ниже:

• Сильная жажда, пациент может выпивать до 5 литров жидкости в день;
• Обильное выделение мочи, у больного нередко наблюдается ночной энурез;
• Повышенная утомляемость, ухудшение работоспособности;
• Сильный голод, больной испытывает особую тягу к сладкому;
• Резкое похудение на фоне повышенного аппетита;
• Покалывание во всем теле, особенно в конечностях;
• Кожный зуд, который сильней всего проявляется в районе бедер и промежности;
• Ухудшение остроты зрения;
• Ухудшение заживляемости ран и порезов;
• Появление гнойничков на теле;
• Частые молочницы у женщин;
• Ухудшение половой функции у мужчин.

Наличие хотя бы нескольких из этих признаков должно насторожить человека и стать весомой причиной для прохождения обследования на диабет.

Свернуть

Анализ сахара – необходимая процедура для людей, у которых ест сахарный диабет, а также для тех, кто имеет к нему предрасположенность. Для второй группы не менее важно регулярно проводить анализа крови у взрослых и детей для того, чтобы предотвратить развитие заболевания. Если в крови человека содержание глюкозных соединений превышено, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Но для того, чтобы сделать это, необходимо знать, какой должен быть у человека сахар.

Проведение исследования

С возрастом эффективность работы инсулиновых рецепторов снижается. Потому людям после 34 – 35 лет нужно регулярно отслеживать дневные колебания сахара или хотя бы проводить один замер в течение дня. Тоже касается и детей, имеющих предрасположенность к диабету первого типа (со временем ребенок может его «перерасти», но без достаточного контроля содержания глюкозы в крови из пальца, профилактики, он может перейти в хроническую форму). Представителям это группы также нужно делать в течение суток хотя бы одно измерение (лучше на пустой желудок).

Провести изменение проще всего из пальца натощак с помощью домашнего глюкометра. Глюкоза в крови капиллярной обладает наибольшей информативностью. Если необходимо делать измерения с помощью глюкметра, действуйте следующим образом:

1. Включите устройство;
2. С помощью иглы, которой сейчас они комплектуются почти всегда, проколите кожу на пальце;
3. Нанесите пробу на тест-полоску;
4. Вставьте тест-полоску в аппарат и подождите появления результата.

Появившиеся цифры – это и есть количество сахара в крови. Контроль по такому методу достаточно информативен и достаточен для того, чтобы не пропустить ситуацию, когда показания глюкозы меняются, и норма в крови у здорового человека может быть превышена.

Наиболее информативные показатели можно получить у ребенка или взрослого, если измерять на пустой желудок. В том, как сдавать кровь на глюкозные соединения на пустой желудок нет никакого отличия. Но для того, чтобы получить более подробную информацию может потребоваться сдать кровь на сахар после еды и/или несколько раз в день (утро, вечер, после ужина). При этом если незначительно повышается показатель после приема пищи, это считается нормой.

Расшифровка результата

Полученные показания при измерении домашним глюкометром, достаточно просто расшифровать самостоятельно. Показатель отражает концентрацию в пробе глюкозных соединений. Единица измерения ммоль/литр. При этом норма уровня может незначительно различаться в зависимости о того, какой используется глюкометр. В США и Европе единицы измерения иные, что связано с иной системой исчисления. Такое оборудование, зачастую, дополняет таблица, которая помогает перевести показанный уровня сахара в крови у пациента в российские единицы измерения.

Уровень натощак всегда ниже, чем уровень после еды. При этом на пустой желудок образец из вены сахар показывает чуть более низкий, чем натощак из пальца (допустим разброс в 0, 1 – 0, 4 ммоль на литр, но иногда глюкоза крови может отличаться и значительнее).

Расшифровка у врача должна проводиться тогда, когда сдаются более сложные тесты – например, глюкозотолерантный тест натощак и после приема «глюкозной нагрузки». Не все пациенты знают что это. Он помогает отследить, как динамически меняется уровень сахара через некоторое время после приема глюкозы. Для его проведения делается забор до приема нагрузки. После этого пациент выпивает 75 мл нагрузки. После этого содержание глюкозных соединений должно быть в крови повышено. Первый раз измеряется глюкоза через полчаса. Затем — через час после еды, полтора часа и через два часа после еды. На основе этих данных делается заключение о том, как усваиваются сахара в крови после приема пищи, какое содержание допустимо, каковы максимальные уровни глюкозы и через какое время после еды они проявляются.

Показания у диабетиков

Если у человека диабет уровень меняется достаточно резко. Допустимый предел в этом случае выше, чем у здоровых людей. Предельные допустимые показания до еды, после еды у каждого пациента устанавливаются индивидуально, в зависимости от его состояния здоровья, степени компенсации СД. Для одних предельный уровень сахара в пробе не должен превышать 6 9, а для других 7 – 8 ммоль на литр – это нормально или даже хороший уровень сахара после еды или на пустой желудок.

Содержание глюкозы после еды у диабетиков повышается быстрее, то есть интенсивнее поднимается сахар, чем в организме человека здорового. Потому, показания глюкозы в крови после приема пищи для них также выше. О том, какой показатель считается нормальным, сделает заключение врач. Но для контроля за состоянием пациента больного часто просят мерить сахар после каждого приема пищи и на пустой желудок, а результаты записывать в специальный дневник.

Показания у здоровых людей

Стараясь контролировать свой уровень у женщин и мужчин, пациенты нередко не знают о том, какая норма у здорового человека, должна быть до и после еды, вечером или утром. Кроме того, прослеживается корреляция нормального сахара натощак и динамики его изменения через 1 час после еды по возрасту пациента. В общем случае, чем старше человек, тем выше допустимый показатель. Цифры в таблице наглядно иллюстрируют эту корреляцию.

Допустимое содержание глюкозы в пробе по возрастам

При малейшем отклонении уровня от этих цифр у взрослых и детей, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который скажет, как привести в норму сахар утром натощак и назначит лечение. Могут также быть назначены дополнительные исследования (о том, как сдать анализ для получения расширенного результата также оповестят медработники и выдадут направление на него). Кроме того, важно учитывать, что наличие хронических заболеваний также влияет на то, какой сахар считать нормальным. Заключение о том, какой должен быть показатель также определяет врач.

—СНОСКА—

Отдельно стоит помнить, что сахар в крови 40 – летних и старше, а также беременных женщин может незначительно колебаться из-за гормонального дисбаланса. Тем не менее, хотя бы при трех замерах из четырех сахар должен быть в пределах допустимого.

Повышение уровня после приема пищи

Нормальный сахар после приема пищи у диабетиков и здоровых людей бывает различным. При этом отличается не только то, насколько сильно он повышается после еды, но и динамика изменения содержания, норма в этом случае также отличается. В таблице ниже, приведены данные о том, какова норма в течении некоторого времени после приема пищи у здорового человека и диабетика по данным ВОЗ (данные для взрослых). Одинаково универсальна эта цифра для женщин и мужчин.

Норма после еды (для здоровых людей и диабетиков)

У детей, зачастую, динамика усвояемости углеводов аналогичная с поправкой на изначально более низкий показатель. Так как изначально показания были ниже, значит и сахар повысится не так сильно, как у взрослого. Если на пустой желудок сахар 3, то проверка показаний через 1 час после приема пищи покажет 6,0 – 6,1 и т. п.

Норма сахара после еды у детей

Наиболее сложно говорить о том, какой уровень глюкозы в крови считается допустимым у детей. Нормальный в каждом конкретном случае назовет врач. Это связано с тем, что чаще, чем у взрослых, наблюдаются колебания, сахар повышается и понижается в течении дня более резко. Нормальный уровень через разное время после завтрака или после сладкого также может значительно изменяться в зависимости от возраста. Показания в течение первых месяцев жизни и вовсе нестабилен. В этом возрасте нужно измерять сахар (в т. ч. после еды через 2 часа или сахар через 1 час) только по показаниям врача.

Сдача натощак

Как видно из таблиц, приведенных выше, норма сахара в течении суток изменяется в зависимости от употребления пищи. Также в течение дня оказывают влияние мускульное напряжение и психоэмоциональное состояние (занятия спортом перерабатывают углеводы в энергию, таким образом, сахар сразу не успевает повышаться, а эмоциональные потрясения могут привести к его скачкам). По этой причине норма сахара через некоторой период времени после употребления углеводов не всегда бывает объективной. Она не подходит для отслеживания, поддерживается ли норма сахара у здорового человека.

При замере ночью или с утра, до завтрака норма бывает наиболее объективной. После еды же она повышается. По этой причине почти все анализы такого типа назначаются на пустой желудок. Не все пациенты знают, сколько в идеале у человека должна быть глюкоза на пустой желудок и каким образом ее правильно измерить.

Сдают пробу сразу после того, как пациент встал с постели. Не стоит чистить зубы или жевать жвачку. Также избегайте физической нагрузки, так как она может вызвать снижение показателей в крови у человека (почему это происходит описано выше). Сдайте пробу натощак из пальца и сравните результаты с таблицей, приведенной ниже.

Показания у здорового человека диабетика

Норма у женщин после еды та же, что и у мужчин. Потому, вне зависимости от пола, если показатели превышены, необходимо обратиться к врачу для назначения лечения. Необходимо помнить, что такое состояние может угрожать здоровью.

Корректные замеры

Даже зная о том, какой должен быть показатель должен быть, можно сделать ошибочное заключение о своем состоянии, если неправильно измерить сахар на глюкометре (сразу после еды, физической нагрузки, на ночь и т. д.). Многие пациенты интересуются, через сколько после еды можно проводить замеры сахара? Показания глюкозы в крови после еды вырастает всегда (то, на сколько сильно зависит от состояния здоровья человека). Потому после еды сахар неинформативен. Для контроля лучше мерить сахар до приема пищи, утром.

Но это справедливо только для здоровых людей. Диабетикам же нередко нужно отследить, например, поддерживается ли норма сахара в крови у женщин после еды на фоне приема сахароснижающих препаратов или инсулина. Тогда нужно делать замеры через 1 час и 2 часа после глюкозы (употребления углеводов).

Также нужно учитывать, откуда берется проба, например, показатель 5 9 в пробе из вены может считаться превышенным при преддиабете, тогда как в пробе из пальца этот показатель можно считать нормальным.

Видео

Отслеживание концентрации глюкозы важно людям с сахарной болезнью. Измерение сахара рекомендуется для профилактики диабета. Нормальными показателями считаются цифры от 3,9 до 6,9 ммоль/л, причем они зависят от некоторых условий, из-за чего цифра будет меняться. Измерить уровень глюкозы возможно в поликлинике, где проводятся специальные анализы. Определить количество вещества в домашних условиях позволит особый прибор - глюкометр. Чтобы он показывал результаты с минимальными погрешностями, требуется соблюдать правила процедуры.

Как измеряется уровень глюкозы?

Клинические методы определения

Нарушение углеводного процесса может быть опасно для здоровья человека, вот почему в целях профилактики следует посещать поликлинику, чтобы проверить сахар в крови. В медучреждениях прибегают к помощи лабораторных методов, они дают более четкое описание состояния организма. Методы определения сахара включают сдачу таких анализов:

• Биохимический анализ крови. Часты способ определения гликемии при диабете, проводимый с целью обследования и для профилактики. Материл для проверки берут из пальца или вены.
• Проверка на толерантность. Также помогает замерять количество глюкозы в плазме.
• Определение гемоглобина. Позволяет измерить уровень гликемии, который был зафиксирован в период до 3-х месяцев.

В лабораторных условиях проводится также экспресс-тест для измерения уровня глюкозы в крови, в основе которого лежит такой же принцип, что при анализе на толерантность к глюкозе. Экспресс-тест занимает меньше времени, кроме того, провести замер можно дома.

Вернуться к оглавлению

Как замерить сахар в домашних условиях?

Дома можно пользоваться стандартным набором для проведения измерений - глюкометром, ручкой-шприцем, набором тестовых полосок.

С диагнозом «диабет» нужно измерять показатель гликемии ежедневно с уточнением, что при 1-м типе показано контролировать сахар в крови в течение дня. Лучше воспользоваться специальным электрическим прибором - глюкометром. С его помощью проверить кровь на сахар можно почти безболезненно. Стандартная комплектация аппарата:

• электронная часть с дисплеем;
• шприц-ручка (ланцет);
• набор тест-полосок.

Вернуться к оглавлению

Замеры с помощью глюкометра

Правила подготовки

Чтобы получить правдивые результаты с минимальной погрешностью, нужно правильно измерять сахар глюкометром. Прибор показывает верно при соблюдении таких правил:

• Перед процедурой важно сохранять спокойствие, так как когда человек нервничает, сахар подскакивает.
• Снижение показателя может быть вызвано сильными физическими нагрузками, диетой или голоданием накануне анализа.
• Измерение уровня сахара в крови рекомендуется осуществлять натощак, перед тем, как чистить зубы.
• Брать материал нужно непосредственно с вены или пальца. Причем место желательно периодически менять, чтобы не возникло раздражения кожи.

Вернуться к оглавлению

Когда лучше измерять?

Необходимо согласовать с врачом суточное количество проводимых анализов крови на глюкозу.

Подходящее время для проведения процедуры лучше согласовать с врачом. С целью профилактики преддиабета или диабета контроль сахара проводится раз в месяц. Со 2-м типом диабета жестких правил нет. Если принимать диабетические лекарства и соблюдать диету, то нет надобности контролировать сахар после еды или перед сном. Хватит 2-х раз в день. При 1-м типе диабета необходимо проверять сахар в течение дня около 7-ми раз, а именно:

• утром, после пробуждения и перед первым приемом пищи;
• перед едой или перекусом;
• через пару часов после еды;
• перед тем как лечь спать;
• как только чувствуется, что есть надобность, так как повышенный сахар дает о себе знать плохим самочувствием;
• для профилактики ночной гипогликемии часто меряют в середине ночи.

Сахарный диабет считается серьезным заболеванием эндокринного аппарата. Однако не стоит считать его бесконтрольной патологией. Проявляется болезнь высокими цифрами сахара в крови, которые токсическим образом влияют на состояние организма в общем, а также его структур и органов (сосудов, сердца, почек, глаз, клеток головного мозга).

Задача диабетика заключается в ежедневном контроле уровня гликемии и удерживании его в допустимых пределах при помощи диетотерапии, медикаментов, оптимального уровня физической активности. Помощником больного в этом становится глюкометр. Это портативное устройство, при помощи которого можно контролировать цифры сахара в кровеносном русле дома, на работе, в командировке.

Показания глюкометра как можно чаще должны оставаться на одном и том же уровне, поскольку критическое повышение или, наоборот, снижение гликемии может быть чревато серьезными последствиями и осложнениями.

Каковы нормы показаний глюкометра и как оценивать результаты диагностики в домашних условиях, рассмотрено в статье.

Какие цифры глюкозы в крови считаются нормальными?

Чтобы определить наличие патологии, следует знать о нормальном уровне гликемии. При сахарном диабете цифры выше, чем у здорового человека, но врачи считают, что больным не стоит опускать свой сахар до минимальных пределов. Оптимальными показателями будут 4-6 ммоль/л. В таких случаях диабетик будет себя нормально чувствовать, избавится от цефалгии, депрессивного состояния, хронической усталости.

Показатели нормы здоровых людей (ммоль/л):

• нижняя граница (цельная кровь) – 3, 33;
• верхняя граница (цельная кровь) – 5,55;
• нижний порог (в плазме) – 3,7;
• верхний порог (в плазме) – 6.

Важно! Оценка уровня гликемии в цельной крови говорит о том, что биоматериал для диагностики берут из пальца, в плазме – из вены.

Цифры до и после поступления продуктов питания в организм будут отличаться даже у здорового человека, поскольку организм получает сахар из углеводов в составе пищи и напитков. Сразу после того как человек покушал, уровень гликемии повышается на 2-3 ммоль/л. В норме поджелудочная железа сразу же выбрасывает в кровеносное русло гормон инсулин, который должен распределить молекулы глюкозы по тканям и клеткам организма (с целью обеспечения последних энергетическими ресурсами).

Инсулярный аппарат поджелудочной железы представлен β-клетками островков Лангерганса-Соболева

В результате показатели сахара должны снизиться, а еще в течение 1-1,5 часов нормализоваться. На фоне сахарного диабета подобное не происходит. Инсулина вырабатывается недостаточно или его действие нарушено, поэтому большее количество глюкозы остается в крови, а ткани на периферии страдают от энергетического голодания. У диабетика уровень гликемии после еды может достигать 10-13 ммоль/л при нормальном уровне в 6,5-7,5 ммоль/л.

Кроме состояния здоровья, на то, какие цифры при измерении сахара получит человек, влияет и его возраст:

• новорожденные малыши – 2,7-4,4;
• до 5-летнего возраста – 3,2-5;
• дети школьного возраста и взрослые до 60 лет (см. выше);
• старше 60 лет – 4,5-6,3.

Цифры могут изменяться индивидуально, учитывая особенности организма.

Как определять показатели сахара при помощи глюкометра

Любой глюкометр имеет в составе инструкцию по применению, которая описывает последовательность определения уровня гликемии. Для проведения прокола и забора биоматериала с целью исследования можно использовать несколько зон (предплечье, мочка уха, бедро и т.д.), но лучше проводить прокол на пальце руки. В этой зоне циркуляция крови выше, чем в других областях тела.

Важно! Если кровообращение немного нарушено, следует растереть пальцы или тщательно их промассировать.

Определение уровня сахара в крови глюкометром по общепринятым стандартам и нормативам включает следующие действия:

1. Включить устройство, вставить в него тест-полоску и убедиться, что код на полоске совпадает с тем, что указывается на экране прибора.
2. Вымыть руки и хорошо их просушить, поскольку попадание любой капли воды способно сделать результаты исследования неверными.
3. Каждый раз необходимо менять участок забора биоматериала. Постоянное использование одной и той же области приводит к появлению воспалительной реакции, болезненным ощущениям, длительному заживлению. Не рекомендуется брать кровь из большого и указательного пальца.
4. Для прокола используют ланцет, причем каждый раз его необходимо менять для предотвращения попадания инфекции.
5. Первую каплю крови снимают при помощи сухой ватки, а вторую наносят на тестовую полоску в зоне, обработанной химическими реагентами. Специально выдавливать большую каплю крови из пальца не следует, поскольку вместе с кровью тогда выделится и тканевая жидкость, а это приведет к искажению реальных результатов.
6. Уже на протяжении 20-40 секунд на мониторе глюкометра появятся результаты.

Первое использование глюкометра можно проводить под контролем квалифицированного специалиста, который объяснит нюансы эффективной эксплуатации

При оценке результатов важно учитывать калибровку глюкометра. Некоторые приборы настроены на измерение сахара в цельной крови, другие – в плазме. В инструкции это указано. Если глюкометр откалиброван по крови, нормой будут цифры в 3,33-5,55. Именно по отношению к такому уровню нужно оценивать свои показатели. Калибровка устройства по плазме говорит о том, что нормой будут считаться более высокие цифры (что характерно для крови из вены). Речь идет о 3,7-6.

Как определить показатели сахара при помощи таблиц и без них, учитывая результаты глюкометра?

Измерение сахара у пациента в условиях лаборатории проводят несколькими методами:

• после забора крови из пальца утром на голодный желудок;
• во время биохимического исследования (параллельно с показателями трансаминаз, белковых фракций, билирубина, электролитов и др.);
• при помощи глюкометра (подобное характерно для частных клинических лабораторий).

Важно! Большинство глюкометров в лабораториях откалиброваны по плазме, но пациент сдает кровь из пальца, значит, результаты на бланке с ответами должны записываться уже с учетом пересчета.

Чтобы не считать вручную, сотрудники лаборатории имеют таблицы соответствия уровня капиллярной гликемии и венозной. Эти же цифры можно подсчитать самостоятельно, поскольку оценка уровня сахара по капиллярной крови считается более привычной и удобной для людей, не разбирающихся в медицинских тонкостях.

Для расчета капиллярной гликемии показатели венозного уровня сахара делят на коэффициент 1,12. Например, глюкометр, используемый для диагностики, откалиброван по плазме (вы это прочитали в инструкции). На экране высвечивается результат в 6,16 ммоль/л. Не стоит сразу думать, что эти цифры указывают на гипергликемию, поскольку при перерасчете на количество сахара в крови (капиллярной) гликемия будет равна 6,16:1,12=5,5 ммоль/л, что считается нормальной цифрой.

Патологией для диабетика считается не только повышенный сахар, но и гипогликемия (его снижение)

Другой пример: портативное устройство откалибровано по крови (это также указывается в инструкции), и по результатам диагностики на экране высвечивается, что глюкоза равна 6,16 ммоль/л. В таком случае пересчет делать не нужно, поскольку это и есть показатель сахара в капиллярной крови (кстати, говорит о повышенном уровне).

Насколько точны глюкометры, и почему результаты могут быть неверными?

Точность оценки уровня гликемии зависит от самого прибора, а также ряда внешних факторов и соблюдения правил эксплуатации. Сами производители утверждают, что все портативные устройства для измерения сахара в крови обладают незначительными погрешностями. Последние колеблются от 10 до 20%.

Больные могут добиться того, чтобы показатели личного прибора имели наименьшую погрешность. Для этого требуется соблюдать следующие правила:

• Обязательно время от времени проверять работу глюкометра у квалифицированного медтехника.
• Проверять точность совпадения кода тестовой полоски и тех цифр, которые высвечиваются на экране диагностического устройства при включении.
• Если перед исследованием для обработки рук используют спиртовые дезинфектанты или влажные салфетки, необходимо подождать, пока кожа полностью просохнет, и только затем продолжать диагностику.
• Размазывать каплю крови по тестовой полоске не рекомендуется. Полоски устроены таким образом, чтобы кровь поступала на их поверхность с помощью капиллярной силы. Больному достаточно близко поднести палец к краю зоны, обработанной реагентами.

Для фиксации данных больные используют личные дневники – это удобно для того, чтобы ознакомить со своими результатами лечащего эндокринолога

Компенсация сахарного диабета достигается путем удерживания гликемии в допустимых рамках не только перед, но и после поступления еды в организм. Обязательно следует пересмотреть принципы собственного питания, отказаться от употребления легкоусваиваемых углеводов или максимально снизить их количество в рационе. Важно помнить, что длительное превышение уровня гликемии (даже до 6,5 ммоль/л) повышает риск развития ряда осложнений со стороны почечного аппарата, глаз, сердечно-сосудистой системы и ЦНС.