Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ)

Для качественной и количественной оценки состояния здоровья населения, в том числе работающего, используются показатели заболеваемости, смертности, инвалидности, обращаемости за медицинской помощью, рождаемости и другие. Наиболее полно состояние здоровья работающих характеризуют показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (рисунок 1.1).

Рисунок 1.1 - Виды и характер нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность-- состояние человека, обусловленное заболеванием, травмой, отравлением и другими причинами, при которых нарушения функций организма сопровождаются невозможностью выполнения трудовых обязанностей и профессиональной деятельности в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, то есть носят обратимый характер.

Документом, удостоверяющим факт ВН у работающих, является листок нетрудоспособности, который дает основание для освобождения от работы по причине ВН (юридическая функция), начисления пособия (финансовая функция), предписывает определенный вид лечебного режима (медицинская функция) и представляет собой первичный документ для анализа заболеваемости (статистическая функция).

Анализ заболеваемости с ВН может выполняться с использованием двух основных методических подходов: по форме статистической отчетности и на основе данных полицевого учета, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Так, анализ по форме статистической отчетности позволяет оперативно получать сведения о числе случаев и дней ВН в разрезе отраслей, предприятий, цехов по заранее определенным классам и группам болезней, выявить структуру, динамику заболеваемости с ВУТ за длительный период и рассчитать прогноз, определить ущерб от трудопотерь или эффективность внедренных мер. Но при использовании этого метода ограничены возможности более глубокого анализа отдельных классов и групп заболеваний, он не учитывает влияние на ВН пола, возраста, стажа работающих и других факторов.

Впервые в республике обоснованы единые унифицированные методические подходы к углубленному интерпретационному анализу заболеваемости с ВУТ, разработаны новые статистические методы определения достоверности различий показателя числа дней ВН по основным классам заболеваний и суммарно, предложены две схемы анализа ВН, в том числе для целей социально-гигиенического мониторинга (СГМ), оперативного контроля, специальных научных исследований.

Систематизация методических подходов с приведением количественных и качественных характеристик в единую систему для дальнейшего анализа и обобщения, а также моделирования причинно-следственных связей между уровнями трудопотерь и факторами среды позволит дать объективную оценку показателям состояния здоровья работающих, обосновать превентивные и оздоровительные меры.

Схема анализа ВН работающих состоит из следующих этапов:

Постановка цели, задач и обоснование необходимости исследования;

Выбор объекта исследования (цех, предприятие, профессиональная группа) с учетом изучаемых и элиминируемых факторов;

Сбор необходимой информации, включающей:

· списочный состав работающих;

· сведения из листков нетрудоспособности;

· данные о состоянии условий труда, материалы изучения социальных и других факторов;

· первичная обработка, сводка и подготовка материалов для создания базы данных - статистическая обработка, логический анализ данных, подготовка выводов, заключения.

Цель углубленного анализа заболеваемости с ВУТ -- обоснование и разработка мер по снижению ВН и устранению причин, обусловивших повышенные уровни заболеваемости на основе определения закономерностей формирования уровней трудопотерь у работающих, изучения роли условий труда и других факторов риска и их влияния на показатели ВН, определение приоритетных направлений улучшения условий труда и оздоровления работающих.

Основные этапы для реализации поставленной цели:

Изучение состава работающих по профессиональным, стажевым и другим признакам;

Выявление частоты и структуры ВН, изучение динамики трудопотерь;

Сравнительная оценка показателей заболеваемости изучаемых контингентов;

Установление связи ВН с возможными факторами риска;

Обоснование и разработка оздоровительных и профилактических мер.

Обоснованием необходимости углубленного анализа ВН являются:

Высокая заболеваемость с ВУТ;

Резкий рост ВН в целом или по отдельным нозологическим формам всравнении спредыдущими периодами, отраслевыми или другими показателями;

Рост профессиональной патологии;

Увеличение обращаемости работающих за медицинской помощью;

Обоснование новых или подтверждение действующих ПДК, ПДУ и других регламентов;

Разработка текущих и перспективных планов оптимизации условий труда на основе выявления роли неблагоприятной производственной среды и других факторов риска в формировании ВН;

Определение экономического ущерба от трудопотерь или социально-экономического эффекта от внедренных ранее превентивных мер;

Выделение часто и длительно болеющих, их оздоровление, организация диспансеризации;

Своевременное выявление ранних эффектов для предупреждения хронических заболеваний, снижения тяжести патологии;

Выявление факторов, способствующих укреплению здоровья, снижению заболеваемости;

Оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений;

Формирование базы данных (БД), автоматизированной системы обработки информации (АСОИ) по состоянию здоровья работающих в целях мониторинга.

Оптимальным сроком изучения ВН принят трехлетний период. При отсутствии влияния зарегистрированных вспышек инфекционных заболеваний, выраженной неритмичности работы производства (реконструкция, ремонтные работы), значительных изменений в характере и особенностях медицинского обслуживания и других неуправляемых факторов, характерных или специфичных для отдельных лет наблюдения, а также при наличии достаточной численности контингентов в группах анализ заболеваемости с ВУТ можно проводить и за один год.

Увеличение периода наблюдения до 5 лет и более позволяет повысить статистическую достоверность исследования, дает возможность выполнить более глубокий анализ ВН. Но это, с другой стороны, повышает трудоемкость проводимого исследования, создает дополнительные трудности идентификации реального состояния условий труда на начальный период исследования при ретроспективном анализе заболеваемости с ВУТ.

Поскольку статистически достоверные различия в уровнях заболеваемости сравниваемых групп работающих являются основным доказательством влияния неблагоприятных условий труда на их заболеваемость, решающее значение имеет правильный выбор и формирование этих групп. Они должны отличаться по условиям труда, влияние которых на ВН предполагается изучить, но быть равными (или сходными) по остальным факторам, воздействующим на работающих (медицинское обслуживание, дорога к месту работы, питание и т.д.) Формируя группы по профессиональному признаку, надо ориентироваться не только на наименование профессии, но и учитывать конкретные производственные условия, а также однородность групп по ритмичности работы, графику работы и количеству ночных смен, оплате и другим вопросам организации труда. Более полный учет этих и других факторов при формировании однородных групп позволяет на меньших по численности коллективах выявить достоверные различия, которые могут не проявиться при несоблюдении однородности групп.

Рост показателей ВН при увеличении стажа работы в определенных условиях свидетельствует о несомненном влиянии условий труда на здоровье работающих. О влиянии условий труда на заболеваемость можно судить и по росту ее уровней с увеличением стажа работы на основе данных, полученных на одном и том же контингенте в динамике за несколько лет.(Рис.1.2.2., рис1.2.3)

Рисунок 1.2 - Распределение дней нетрудоспособности с ВУТ среди рабочих мужчин РБ по возрастам

Рисунок 1.3 - Распределение дней нетрудоспособности с ВУТ среди рабочих женщин РБ по возрастам

Наиболее конкретные доказательства негативного влияния неблагоприятных условий труда на показатели ВН можно получить, если общие показатели заболеваемости подтверждаются и находят отражение в различиях уровней ВН по определенным группам болезней или нозологическим формам, характерным для воздействия данного фактора, и они растут с увеличением профессионального стажа или повышением интенсивности воздействия производственного фактора.

Влияние на показатели заболеваемости оказывает качество медицинской помощи и экспертизы нетрудоспособности.

Так, более полное выявление и оздоровление больных хроническими заболеваниями может обусловить снижение показателей заболеваемости с ВУТ, уменьшение обострений хронической патологии, сокращение длительности ВН. С другой стороны, недостатки в работе экспертизы негативно отражаются на показателях заболеваемости, поэтому предпочтительно выбирать сравниваемые группы в пределах обслуживания одной медсанчасти, одного отдела здравоохранения, учитывать другие особенности медобслуживания изучаемых групп.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности зани - мает особое место в статистике заболеваемости населения в силу высокой социально-экономической значимости. Снижение заболеваемости рабочих и служащих является большим резервом в повышении производительности труда на любом предприятии.

Снижение трудовых потерь вносит свой вклад в охрану здоровья рабочих и служащих, а также позволяет экономить средства по социальному страхованию. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности имеет особенность, отличающую её от общей заболеваемости населения, так как не все заболевания и не всегда ведут к утрате трудоспособности. Изучение и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности не дают исчерпывающей характеристики здоровья работающих, однако, позволяют выявить влияние заболеваемости на трудоспособность.

Данная заболеваемость может явиться результатом нарушения организации труда, хронического переутомления, вредного воздействия комплекса производственных факторов, недостатков в оказании лечебно-профилактической помощи и т. д. На уровень и структуру данного вида заболеваемости влияют различные факторы. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности имеет тесную связь с возрастным, половым, профессиональным, стажевым составом работающих, условиями труда и быта, качеством врачебно-трудовой экспертизы. Кроме того, она может являться критерием эффективности мероприятий социально-экономического, гигиенического и медицинского характера.

В планах социально-экономического развития предприятия исходные данные о заболеваемости рабочих с временной утратой трудоспособности являются основой для улучшения санитарно-гигиенических условий труда, повышения качества медицинской помощи.

Единицей учета заболеваемости с временной утратой трудоспособности является случай потери трудоспособности по поводу заболевания. Учетным документом, в котором регистрируется каждый случай такого заболевания, является листок нетрудоспособности. Данный документ одновременно является доку-

ментом юридическим (является основанием для невыполнения больным трудовых обязательств перед работодателем), финансовым (на его основании начисляется и выплачивается больному пособие по утрате трудоспособности в рамках социального страхования) и статистическим (при разработке листков нетрудоспособности можно получить показатели, характеризующие заболеваемость с временной утратой трудоспособности).

Отчетной формой по заболеваемости с временной утратой трудоспособности является форма № 16-ВН. Данный документ предназначен для оперативных целей учета и анализа временной нетрудоспособности трудящихся. Особенности его составления и порядка представления оговорены в инструкции.

В данной отчетной форме содержатся сведения о числе случаев и дней временной нетрудоспособности в абсолютных числах. На основании этих абсолютных величин можно рассчитать ряд относительных и средних величин, позволяющих проводить сопоставление показателей по отдельным строкам (причинам нетрудоспособности), профессиональным группам, периодам времени и т. д.

Основными показателями, которые могут быть вычислены на основе сведений отчета, следующие:

1. Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих: абсолютное число случаев нетрудоспособности х 100

среднее число работающих

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих: абсолютное число дней нетрудоспособности х 100

среднее число работающих

3. Средняя длительность одного случая нетрудоспособности: абсолютное число дней нетрудоспособности абсолютное число случаев нетрудоспособности

4. Показатель структуры заболеваемости:

абсолют, число случ. (или дн.) нетруд. по д. заболев. х 100 % абсолютное число случаев (или дней) в целом по всем заболеваниям

Данные показатели вычисляются:

По всем причинам (заболеваниям, уходу за больным, отпус - ку в связи с санаторно-курортным лечением, карантину);

По заболеваниям;

По классам заболеваний;

По отдельным причинам.

Показатель числа случаев нетрудоспособности на 100 работающих (показатель частоты) указывает на уровень заболеваемости работающих. Показатель числа дней нетрудоспособности на 100 работающих характеризует, в основном, тяжесть заболеваний, а также имеет определенное экономическое значение. Средняя длительность случая нетрудоспособности выражает тяжесть заболевания и качество экспертизы трудоспособности.

При расчете показателей следует помнить, что надо пользоваться среднегодовой численностью работающих, которая определяется как полусумма работающих на начало и конец месяца. Среднегодовая численность работающих за год может определяться двумя путями:

1) суммированием численности работающих на начало каждо - го месяца (включая начало января следующего года) и делением этой суммы на 13;

2) суммированием ежемесячных данных о средней численно - сти работающих и делением суммы на 12.

Вычисление показателей заболеваемости женских половых органов следует производить к численности женщин.

Структура заболеваемости позволяет определить место (значимость) того или иного заболевания среди всех заболеваний.

Дополнительно для характеристики трудовых потерь вследствие временной нетрудоспособности можно рассчитать следующие показатели.

1. Доля условно не работавших за отчетный период (процент условно не работавших за отчетный период):

абсолютное число дней нетрудоспособности х 100 %

среднегодовое число работающих х число календ. дн. отчет, года

При отсутствии данных о численности работающих можно рассчитать:

2. Число невыходов на работу, приходящихся на один рабочий день:

абсолютное число дней нетрудоспособности

число календарных дней в году

При сравнительном анализе показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности по предприятиям или в динамике следует помнить, что показатели должны быть вычислены на качественно однородных совокупностях работающих, т. е. сравнение показателей возможно, если сравниваемые предприятия одинаковы по возрастно-половому, профессиональному, ста- жевому составу, так как эти признаки влияют на уровень показателей. В случае если состав работающих неоднороден, обосновано применение статистического метода стандартизации показателей.

Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособно - сти на основе данных официальной статистики ограничивается сопоставлением важнейших показателей (случаев, дней нетрудоспособности, средней длительности случая) по отраслям промышленности, по цехам предприятия, по профессиональным и социальным группам. Обязательным элементом анализа является динамическое сравнение по годам, кварталам (сопоставление с соответствующими кварталами прошлого года). При динамическом анализе показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности за несколько лет имеет смысл рассчитывать среднегодовые показатели и среднегодовой темп прироста (роста) показателей за анализируемый ряд лет.

Данный вид специального учета введен для регистрации заболеваний у работающих и охватывает случаи болезни, сопровождающиеся временной утратой трудоспособности (ВУТ). Заболеваемость с ВУТ имеет важное значение как для оценки здоровья работающего населения, так и экономическое, социальное.

Совет Министров РБ принял Постановление № 664 от 06.05.1999 г. «Об установлении государственной статистической отчетности о причинах заболеваемости занятого населения с ВУТ». Министерством статистики и анализа утверждена Государственная статистическая отчетность по ф. №16-ВН «Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности». Министерством здравоохранения составлен «Список заболеваний, травм и других причин временной нетрудоспособности» (ВН), адаптированный к МКБ-10.

Для проведения статистического анализа заболеваемости с ВУТ лечебно-профилактические учреждения должны обеспечить шифровку диагнозов в учетных медицинских документах (листках нетрудоспособности) на основе МКБ-10.

Изучение заболеваемости с ВУТ производится Сплошным методом . Единица учета – каждый случай утраты трудоспособности в связи с заболеванием у работающего в данном году. Первичный учетный документ – «Листок нетрудоспособности», который заполняется врачом ЛПУ и представляется работающим по месту работы. Отчет о причинах заболеваемости населения с ВУТ по ф. 16-ВН заполняют предприятия, учреждения, организации на основании шифровки заключительного диагноза в листке нетрудоспособности по окончании случая ВН. Данные этого отчета позволяют рассчитать показатели, характеризующие заболеваемость с ВУТ.

Расчет показателей может производиться в целом по отчетной форме, по строке 69 «Итого по заболеваниям» и по каждой строке (диагнозу).

Основные показатели для анализа заболеваемости с ВУТ.

1) число случаев нетрудоспособности на 100 работающих:

Списочная численность работающих – (число работающих на 1.01 + число работающих на 31.12) /2

В РБ в 2004 г. на 100 работающих – 65 заболеваний.

2) число дней нетрудоспособности на 100 работающих

В РБ 2004 г. на 100 работающих – 692 дня ВН.

3) средняя длительность одного случая заболеваемости с ВУТ:

4) структура заболеваемости с ВУТ (в случаях и днях):

При анализе заболеваемости с ВУТ эти показатели представляют не только в общем виде, но и по отдельным заболеваниям, цехам, профессиям и т. п.

Форма 16-ВН не позволяет углубленно изучать заболеваемость среди работающих, поскольку этот отчетный документ не содержит сведений о количестве заболевших лиц, о кратности заболеваний у каждого работающего. Это возможно на основании полицевого учета заболеваемости по специальным персональным картам, заполняемым на каждого работающего. Такой учет позволяет выявить часто и длительно болеющих и вычислить «индекс здоровья»:

5) удельный вес ни разу не болевших («индекс здоровья»):

Круглогодовой работающий – проработавший на данном предприятии не менее года.

6) удельный вес часто (длительно) болевших:

7) удельный вес часто и длительно болевших:

К Часто болеющим относят работающих, имевших в течение года 3 и более случаев нетрудоспособности по однородным или 4 и более случаев по разнородным заболеваниям. К Длительно болеющим – имевших 30 и более дней нетрудоспособности по однородным или 40 и более дней по разнородным заболеваниям. У части работающих не бывает случаев нетрудоспособности, значительная часть болеет 1-2 раза в год и только небольшое число работающих болеет 4 и более раза в году. Доля часто и длительно болеющих дает наибольшее число дней нетрудоспособности.

8) кратность заболеваний – число заболеваний на 1 больного:

9) процент нетрудоспособности (процент лиц, условно, не работавших в отчетном году):

Для выявления закономерностей показатели заболеваемости с ВУТ рассчитываются по полу, возрасту; профессиям, цехам и т. д.

Уровни и структура заболеваемости с ВУТ в Республике Беларусь за 2004 г. .

1) Структура заболеваемости по числу случаев нетрудоспособности (на 100 работающих)

1-ое место: ОРИ – 22,91

2-ое место: уход за больными – 12,97

3-е место: травматические повреждения конечностей – 5,86

4-ое место: неврологические проявления поясничного и грудного остеохондроза – 5,06

2) Структура заболеваемости по числу дней нетрудоспособности (на 100 работающих):

1-ое место: ОРИ – 143 дн

2-ое место: травматические повреждения конечностей – 110,66 дн

3-е место: уход за больными – 88,59 дн

4-ое место: неврологические проявления поясничного и грудного остеохондроза – 51,87 дн

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) занимает особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Заболеваемость с ВУТ - один из видов заболеваемости по обращаемости, является приоритетной характеристикой состояния здоровья работающих.

Заболеваемость с ВУТ характеризует распространенность тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.

Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с ВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетным документом служит листок нетрудоспособности, который является не только медицинским статистическим, но и юридическим документом, удостоверяющим временное освобождение от работы, и финансовым, на основании которого производится выплата пособия из средств социального страхования. Помимо паспортных данных (фамилия, имя, отчество, пол, возраст), в листке нетрудоспособности имеются сведения о месте работы заболевшего, диагнозе и продолжительности лечения.

Оценка заболеваемости с ВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН), так и по углубленной методике с помощью полицевого метода. По общепринятой методике на основе данных формы № 16-ВН может быть рассчитан ряд показателей: 1) число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих: рассчитывается как отношение числа случаев заболеваний (травм) к средней численности работающих, умноженное на 100 (в среднем около 80-100 случаев на 100 работающих); 2) число дней ЗВУТ на 100 работающих: отношение дней заболеваемости (травм) к численности работающих, умноженное на 100 (около 800-1200 на 100 работающих); 3) средняя длительность одного случая ЗВУТ (отношение общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности) - около 10 дней.

При анализе ЗВУТ определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и днях (первое место - заболевания острыми респираторными инфекциями, далее - болезни нервной системы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы, инфекции кожи, болезни органов пищеварения и др.). Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет. При углубленной методике изучения заболеваемости с ВУТ полицевым методом на каждого работающего заполняется лицевая, или персональная, карта. Единицей наблюдения при этой методике является работающий. При полицевом учете заболеваемости оцениваются: индекс здоровья; кратность заболеваний (1, 2, 3 раза); удельный вес часто болеющих (4 раза и более в году) и длительно болеющих (более 40 дней).

По группам здоровья работающих можно распределять на 5 основных групп: 1) здоровые (не имевшие ни одного случая нетрудоспособности в году); 2) практически здоровые (имевшие в году 1-2 случая нетрудоспособности по поводу острых форм заболеваний); 3) имевшие в году 3 и более случаев утраты трудоспособности по поводу острых форм заболеваний; 4) имеющие хронические заболевания, но не имевшие случаев утраты трудоспособности; 5) имеющие хронические заболевания и имевшие по поводу этих заболеваний случаи утраты трудоспособности.

Еще по теме Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Учетно-отчетная документация и оценка показателей. Кратность заболеваний. Индекс здоровья:

1. Статистическая совокупность. Учетные признаки. Понятие о сплошных и выборочных исследованиях. Требования к статистической совокупности и использованию учетно-отчетных документов

МОДУЛЬ 3.8. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

МОДУЛЬ 3.8. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Цель изучения модуля: изучить организацию экспертизы временной нетрудоспособности и порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

После изучения темы студент должен знать:

Основные понятия экспертизы временной нетрудоспособности;

Организацию экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях;

Виды временной нетрудоспособности;

Правила выдачи, порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;

Статистические показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

Методику расчета показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Студент должен уметь:

Рассчитывать, анализировать и интерпретировать статистические показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

Оформлять документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность;

Использовать полученные знания в практической деятельности врача.

3.8.1. Блок информации

Временная нетрудоспособность - состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессиональных обязанностей в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, т.е. носят обратимый характер.

Экспертиза временной нетрудоспособности - один из видов медицинской экспертизы, основная цель которой - оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются «Листок нетрудоспособности», в отдельных случаях - справки установленной формы, например «Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение» (ф. 095/у).

Основным статистическим документом, регистрирующим заболевания с временной утратой трудоспособности, являются «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» (ф. 16-ВН). Этот документ позволяет проанализировать уровень и структуру отдельных заболеваний в случаях и днях нетрудоспособности. В целях унификации формирования государственного статистического отчета лечебнопрофилактического учреждения используется «Талон на законченный случай временной нетрудоспособности» (ф. 025-9/у-96).

Организация экспертизы временной нетрудоспособности, порядок выдачи листков нетрудоспособности, анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности изложены в разделе 8 главы 3 и разделах 2, 3 главы 20 учебника . Порядок заполнения листка нетрудоспособности приведен в приложении 10.

3.8.2. Задания для самостоятельной работы

1.Изучить материалы соответствующих глав учебника , модуля, рекомендуемой литературы.

2.Ответить на контрольные вопросы.

3.Разобрать задачу-эталон.

4.Ответить на вопросы тестового задания модуля.

5.Решить задачи.

3.8.3. Контрольные вопросы

1.Дайте определение понятия «экспертиза временной нетрудоспособности».

2.В чем заключается экспертиза временной нетрудоспособности?

3.Перечислите виды временной нетрудоспособности.

4.Назовите документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность.

5.Назовите порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, травмах, отравлениях, а также при некоторых других последствиях воздействия внешних причин.

6.Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи?

7.Как выдается листок нетрудоспособности в случаях беременности и родов?

8.Как осуществляется выдача листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения, протезирования и при карантине?

9.Назовите показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Приведите формулу расчета.

3.8.4. Задача-эталон

Исходные данные

1.На одном из промышленных предприятий с числом работающих 1215 человек в течение года было зарегистрировано 840 случаев заболеваний и 9200 дней временной утраты трудоспособности.

2.Смирнова Любовь Ивановна, 52 лет, бухгалтер ООО «Вымпел», проживающая по адресу: Воронеж, ул. Лебедева, д. 45, кв. 126, обратилась в городскую поликлинику № 2, находящуюся по адресу: Воронеж, ул. Лебедева, д. 5. После обследования врачом-терапевтом Павловой М.А. был поставлен диагноз: гипертонический криз. Назначено лечение. Листок нетрудоспособности выдан с 25 марта на 18 дней.

Задание

1.На основании представленных исходных данных рассчитать и проанализировать показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

2.Оформить листок нетрудоспособности в соответствии с правилами заполнения листка нетрудоспособности и прилагаемым образцом (приложение 10).

Решение

Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности на одном из промышленных предприятий рассчитаем следующие показатели.

1. Статистические показатели заболеваемости с временной утраты трудоспособности

1.1. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих =

1.2. Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих =

1.3. Средняя длительность (тяжесть) случая временной нетрудоспособности =

2. Для оформления временной нетрудоспособности лечащий врач имеет право выдать листок нетрудоспособности при первичном обращении максимально на срок до 10 дней и продлевать единолично на срок до 30 дней. В данном примере врач оформляет листок нетрудоспособности на 7 дней - с 25.03 по 31.03, затем продлевает еще на 7 дней - с 01.04 по 07.04, и в дальнейшем с 08.04 по 11.04. С 12.04 работница должна приступить к работе.

Результаты расчета статистических показателей заносим в таблицу и сравниваем их с рекомендуемыми значениями или сложившимися среднестатистическими соответствующими показателями, приведенными в разделе 8 главы 3 учебника и рекомендуемой литературе, после чего делаем соответствующие выводы.

Таблица. Сравнительная характеристика статистических показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности

Вывод

На данном промышленном предприятии показатель числа случаев временной нетрудоспособности (69,1) - выше, а число дней временной нетрудоспособности (757,2) на 100 работающих - ниже соответствующих показателей, сложившихся в среднем по РФ. Показатель средней продолжительности одного случая временной нетрудоспособности (11) - ниже аналогичного показателя по РФ.

3.8.5. Тестовые задания

Выберите только один правильный ответ.

1. При каких условиях лицам, занимающимся частной медицинской практикой, может предоставляться право выдачи листков нетрудоспособности?

1)при наличии сертификата специалиста;

2)при наличии договора с муниципальными или государственными медицинскими учреждениями;

3)при травмах, отравлениях и других острых заболеваниях;

4)при наличии лицензии на занятие медицинской деятельностью и проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

5)в случаях оказания экстренной медицинской помощи.

2. Как поступить, если при выписке из стационара больной остается временно нетрудоспособным?

1)закрыть листок и направить в поликлинику;

2)выдать справку на 3 дня;

3)продлить листок нетрудоспособности на срок до 10 дней;

4)продлить листок нетрудоспособности на срок не более 4 дней;

5)выдать справку на срок не более 10 дней.

3. Как оформляется нетрудоспособность при травме?

1)листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности;

2)листок нетрудоспособности выдается со дня обращения к врачу на весь период нетрудоспособности;

3)листок нетрудоспособности выдается с 6-го дня нетрудоспособности, на первые 5 дней выдается справка;

4)листок нетрудоспособности выдается с 11-го дня нетрудоспособности;

5)при любых травмах на весь срок нетрудоспособности выдается справка.

4. На какой срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком на дому?

1)на 3 дня, затем выдается справка на срок до 10 дней;

2)на 7 дней, затем выдается справка на 3 дня;

3)на срок до 10 дней, свыше выдается справка;

4)на срок до 14 дней, свыше выдается справка;

5)на весь период болезни ребенка в возрасте до 7 лет.

5. В каких случаях выдается листок нетрудоспособности по уходу за здоровым ребенком?

1)при отъезде матери (отца) на санаторно-курортное лечение;

2)при наложении карантина на данного ребенка;

3)при наложении карантина на ясли, сад;

4)при госпитализации лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 лет;

5)при стационарном лечении лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 5 лет.

6. На какой срок выдается листок нетрудоспособности при неосложненной беременности и родах?

1)на 56 календарных дней;

2)на 70 календарных дней;

3)на 126 календарных дней;

4)на 140 календарных дней;

5)на 170 календарных дней.

7. Какие данные необходимы для расчета показателя средней длительности случая временной нетрудоспособности?

1)число дней временной утраты трудоспособности; число больных лиц;

2)число дней временной утраты трудоспособности; численность населения;

3)число дней временной утраты трудоспособности; число случаев временной утраты трудоспособности;

4)число дней временной утраты трудоспособности; среднегодовое число работающих;

8. Назовите вид временной нетрудоспособности, при котором листок нетрудоспособности выдается на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня:

1)травма;

2)карантин;

3)протезирование;

4)уход за больным;

5)санаторно-курортное лечение.

9. По истечении какого срока после открытия листка нетрудоспособности длительно болеющие направляются на МСЭ при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе?

1)через 2 мес;

2)через 3 мес;

3)через 4 мес;

4)через 6 мес;

5)через 12 мес.

10. Какому медицинскому работнику может быть предоставлено право выдачи листка нетрудоспособности?

1)врачу станции скорой помощи;

2)врачу приемного отделения больницы;

3)врачу дома отдыха, санатория;

4)медицинской сестре здравпункта;

5)фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта, расположенного в отдаленной местности.

11. На какие сроки лечащий врач может выдать листок нетрудоспособности одномоментно и самостоятельно?

1)на 4 и 15 дней;

2)на 3 и 6 дней;

3)на 10 и 25 дней;

4)на 6 и 30 дней;

5)на 10 и 30 дней.

12. Какие данные необходимы для расчета показателя «число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих»?

1)число случаев временной утраты трудоспособности; среднегодовая численность населения;

2)число случаев временной утраты трудоспособности; средняя продолжительность одного случая;

3)число случаев временной утраты трудоспособности; среднегодовая численность работающих;

4)число случаев временной утраты трудоспособности; число больных лиц;

5)число дней временной утраты трудоспособности; число случаев временной утраты трудоспособности.

13. Назовите функции лечащего врача по экспертизе трудоспособности:

1)установление факта временной нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности, направление на МСЭ;

3)установление факта временной нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности, экспертиза стойкой нетрудоспособности;

4)установление факта стойкой нетрудоспособности, выдача направления на врачебную комиссию, экспертиза временной нетрудоспособности;

5)установление факта временной нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности максимально до 30 дней, направление на ВК для продления листка нетрудоспособности.

14. Назовите функции врачебной комиссии по экспертизе трудоспособности:

1)консультации врачей, направление на МСЭ, выдача заключения о переводе на другую работу, контроль качества лечения, экспертиза временной нетрудоспособности свыше 30 дней;

2)консультации врачей, направление на МСЭ, экспертиза стойкой нетрудоспособности, профессиональной непригодности;

3)консультации врачей, выдача листка нетрудоспособности всем больным, экспертиза стойкой и временной нетрудоспособности;

4)выдача листка нетрудоспособности, справок о профессиональной непригодности, экспертиза временной нетрудоспособности, выдача заключения о переводе на другую работу беременных;

5)выдача заключения о нетрудоспособности, продление листка нетрудоспособности.

15. Какие данные необходимы для расчета показателя «число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих»?

1)число дней временной утраты трудоспособности; среднегодовая численность населения;

2)число дней временной утраты трудоспособности; средняя продолжительность одного случая;

3)число дней временной утраты трудоспособности; среднегодовая численность работающих;

4)число дней временной утраты трудоспособности; число больных лиц;

5)число дней временной утраты трудоспособности; число рабочих дней в году.

3.8.6. Задачи для самостоятельного решения

Задача 1

Исходные данные

1.На одном из промышленных предприятий с числом работающих 945 человек в течение года было зарегистрировано 782 случая заболеваний и 8125 дней временной утраты трудоспособности.

2.Кириллов Петр Иванович, 45 лет, токарь АО «Кабель», проживающий по адресу: Самара, ул. Сибирская, д. 91, кв. 120, с 03.04 по 28.04 проходил стационарное лечение в городской больнице № 1, находящейся по адресу: Самара, ул. Алтайская, д. 85, с диагнозом: язвенная болезнь, язва двенадцатиперстной кишки. Листок нетрудоспособности выдан заведующим терапевтическим отделением Соловьевым М.А. и лечащим врачом Дроздовой Н.П.

Задача 2

Исходные данные

1.На одном из промышленных предприятий с числом работающих 1345 человек в течение года было зарегистрировано 915 случаев заболеваний и 10 170 дней временной утраты трудоспособности.

2.Макарова Вера Ивановна, 46 лет, швея ООО «ST-мода», проживающая по адресу: Ульяновск, пр. Фрунзе, д. 26, кв. 49. С 15.02 в течение