С поражением чего связан сахарный диабет. Как развивается сахарный диабет

Сахарный диабет - это эндокринологическая патология, сопровождающаяся синдромом гипегликемии (высокого уровня глюкозы в крови), возникшем по причине дефицита инсулина. Данное заболевание сопровождается углеводным дисбалансом и другими нарушениями обмена веществ в организме.

На данный момент сахарный диабет диагностирован у 10-15 % населения нашей планеты. Участились случаи развития данного заболевания в детском возрасте, как правило, после необоснованной антибиотикотерапии, перенесенных стрессов и вирусных инфекций. Происходит ежегодное увеличение количества больных с сахарным диабетом на 9-10%. Сегодня число пациентов с данным заболеванием превышает 200 миллионов человек. Диагностируют сахарный диабет и у мужчин, и у женщин.

Причины и механизм развития сахарного диабета

В результате нарушения синтеза и секреции инсулина бета-клетками островков Лангерганса, возникает снижение уровня инсулина в крови, что со временем приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Встречается также относительная инсулиновая недостаточность, которая может быть следствием снижения инсулиновой активности в результате его усиленного соединения с белком, интенсивного разрушения ферментами печени, превалирования эффектов негормональных и гормональных антагонистов инсулина (гормонов щитовидной железы, коры надпочечников, глюкагона, неэстерифицированных жирных кислот, гормона роста), изменения инсулинрезистентности инсулинозависимых тканей к инсулину.

Инсулиновая недостаточность провоцирует нарушения белкового, углеводного и жирового обмена в организме. Снижается уровень проницаемости глюкозы клеточных мембран в мышечной и жировой ткани, усиливается глюконеогенез и гликогенолиз, возникает глюкозурия, гипергликемия, которые сопровождаются полидипсией и полиурией. Усиливается распад и снижается образование жиров, что становится причиной повышения уровня кетоновых тел в крови (ацетона - продукта конденсации ацетоуксусной кислоты, бета-оксимаслной и ацетоуксусной кислот). Эти явления становятся причиной сдвига кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза, а также влияют на повышение экскреции ионов магния, натрия, калия с мочой и приводит к почечной дисфункции.

Может произойти уменьшение щелочного резерва крови до 25% об. углекислого газа и снижение уровня pH крови до 7,2-7,0.

Как развивается диабет I типа

Причины развития сахарного диабета имеют некоторые различия, в зависимости от типа диабета. К примеру, пациенты с I типом сахарного диабета по причине аутоиммунной агрессии и вирусной инфекции подвергаются распаду вета-клеток в организме, вследствие чего и развивается дефицит со всеми вытекающими последствиями.

Как развивается диабет II типа

У пациентов со II-м типом сахарного диабета имеется достаточное количество инсулина, но ткани организма теряют возможность воспринимать его сигнал. При развитии ожирения жировая ткань выступает своеобразным барьером, блокирующим действие инсулина. С целью ликвидации данного барьера бета-клетки включают интенсивный режим работы, что в последующем приводит к их истощению и переходу относительной инсулиновой недостаточности в абсолютную. Но тем не менее, инсулино-независимый диабет не трансформируется в инсулинозависимый.

Независимо от этиологического фактора развития диабета, происходит один и тот же процесс, который заключается в замедлении превращения сахара, поступающего извне и имеющегося в крови.

Классификация сахарного диабета

В зависимости от клинических особенностей, выделяют следующие типы сахарного диабета:

1. I тип сахарного диабета, имеющий в свою очередь несколько подвидов:
   • инсулинозависимый сахарный диабет;
   • инсулиннезависимый сахарный диабет:
   • у лиц с ожирением;
   • у лиц с нормальным весом.
   • сахарный диабет, причиной развития которого является недостаточное питание;
   • другие верификации I типа сахарного диабета, связанные с определенными синдромами и состояниями организма:
     • эндокринные патологии;
     • аномалии инсулина или его рецептора;
     • заболевания поджелудочной железы;
     • определенные генетические синдромы;
     • состояния, вызванные воздействием химических веществ или приемом лекарственных препаратов;
     • состояния смешанных этиологических факторов;
2. II тип сахарного диабета свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе и разделяется на такие формы:
   • у пациентов без лишнего веса;
   • у лиц с ожирением;
   • вызванный определенным состоянием или синдромом.
3. III тип сахарного диабета может развиться в период беременности.

Выделены отдельные статические классы риска данного заболевания (пациенты, имеющие нормальную толерантность к глюкозе, но значительный риск развития сахарного диабета):

• состояние, предшествующее нарушению толерантности к глюкозе;
• потенциальные расстройства толерантности к глюкозе.

Эссенциальный (первичный) тип сахарного диабета

Эссенциальный (первичный) тип сахарного диабета, имеющий связь с недостаточностью питания, выделен в качестве отдельной патологии. Данное заболевание встречается у людей в возрасте до 30 лет, проживающих в тропических странах. Согласно статистическим данным, соотношения мужчин и женщин равно 2:1. Общее количество пациентов с данной формой сахарного диабета равно 20 млн. человек.

Чаще всего встречаются два подтипа данного диабета. Первым из них является фиброкалькулезный панкреатический диабет.

Фиброкалькулезный панкреатический диабет

Территориально он в основном охватывает Индонезию, Индию, Бразилию, Бангладеш, Уганду и Нигерию. Для данной патологии характерно наличие обширного панкреофиброза и камнеобразование в главном протоке поджелудочной железы. Клиническая картина представлена резким похудением, рецидивирующими болями в животе и другими признаками недостаточного питания. Инсулинотерапия в этом случае дает возможность устранить умеренную и высокую глюкозурию и гипергликемию. Одним из характерных признаков данной патологии является отсутствие кетоацидоза, которое обусловлено пониженным продуцированием инсулина и выделением глюкагона островковым аппаратом поджелудочной железы. Топографические исследования (ультразвуковая диагностика, рентгенография, компьютерная томография) дают возможность определить наличие камней в протоках поджелудочной железы.

Существует мнение, что одним из факторов развития фиброкалькулезного панкреатического диабета выступает включение в рацион корней маниоки (кассава, тапиока), которые имеют в своем составе цианогенные гликозиды, одним из которых является линамарин, из которого в процессе гидролиза выделяется цианистоводородная кислота. При участии серосодержащих кислот ее пагубное влияние ликвидируется, а недостаточный прием белковой пищи, часто встречающийся у населения вышеперечисленных стран, провоцирует накопление цианида в организме, что представляет собой причину развития фиброкалькулеза.

Панкреатический диабет

Развитие панкреатического диабета (диабета II типа) имеет взаимосвязь с недостаточностью белков в организме, но при этом проявления фиброза поджелудочной железы отсутствуют. Для него характерна умеренная резистентность к инсулину и резистентность к развитию кетоацидоза. В большинстве случаев больные страдают истощением. У пациентов присутствует сниженная секреция инсулина, но не до такой меры, как у больных с сахарным диабетом I типа, этим объясняется отсутствие кетоацидоза.

Подтип J

В классификации сахарного диабета, согласно данным ВОЗ, которые изложены выше, нет упоминаний о третьем подтипе панкреатического диабета, который встречается на Ямайке, речь идет о подтипе J. Подтип J имеет много общего с панкреатическим диабетом, возникающим по причине белковой недостаточности.

Симптомы сахарного диабета

Первые симптомы сахарного диабета возникают вследствие высокого содержания глюкозы в крови. После превышения уровня 8,9 - 10,0, сахар попадает в мочу. При продолжении повышения уровня глюкозы в крови почки дополнительно выводят воду, это клинически проявляется учащенным мочеиспусканием (полиурией). Чрезмерное выделение мочи вызывает постоянное чувство жажды (полидипсию). С мочой организм теряет большое количество калорий, представленных глюкозой, поэтому человек теряет вес и постоянно испытывает чувство голода.

Среди других симптомов сахарного диабета выделяют такие, как сонливость, снижение остроты зрения, утомляемость и тошнота. Помимо этого, пациенты с некомпенсированным диабетом склонны к инфекциям. Больные диабетом I типа имеют выраженный дефицит инсулина и из-за этого практически всегда худеют до начала терапии. Пациенты со II типом сахарного диабета массу тела не теряют.

При заболевании диабетом I типа происходит быстрое развитие клинических проявлений и вскоре он может прогрессировать до диабетического кетоацидоза. Независимо от высокого уровня глюкозы в крови, клетки не имеют возможности ее использовать без наличия инсулина, поэтому переходят на другие источники энергии. Начинается разрушение жировых клеток, что провоцирует образование кетоновых тел, которые являются токсичными химическими соединениями «закисляющими» кровь.

Диабетический кетоацидоз

Первые симптомы диабетического кетоацидоза проявляются в виде чрезмерного мочеотделения и чрезмерной жажды, тошноты, рвоты, утомляемости, потери веса и болей в животе (особенно в детском возрасте). У пациентов отмечается частое и глубокое дыхание, что связано с попытками организма нейтрализовать избыточную кислотность крови, этот процесс сопровождается появлением запаха ацетона изо рта. В условиях отсутствия лечения, диабетический кетоацидоз может осложниться развитием комы, в некоторых случаях этот процесс происходит в течении нескольких часов.

Диабет I типа может сопровождаться развитием кетоацидоза даже после начала терапии инсулином в случае, если пациент пропускает плановую инъекцию или подвергается сильному эмоциональному перенапряжению, в частности при травме, тяжелой инфекции или другой тяжелой болезни.

Больные, страдающие сахарным диабетом II типа достаточно длительное время могут не ощущать никаких признаков данной патологии. Такой скрытый период заболевания может длиться вплоть до нескольких десятилетий. Клинические проявления активизируются по мере усугубления дефицита инсулина.

Поначалу объем выделенной мочи лишь незначительно превышает норму, жажда слабо выражена, но со временем эти процессы прогрессируют. Явления кетоацидоза встречаются редко. При значительном повышении уровня глюкозы в крови (в некоторых случаях до 55 ммоль/л), обычно такое происходит при дополнительных нагрузках на организм, к примеру, под воздействием лекарственных средств или при тяжелых инфекционных заболеваниях, больной может погрузиться в состояние спутанного сознания, спровоцированного тяжелым обезвоживанием, также вероятны явления судорог, сонливости и в самых тяжелых случаях - состояния, называемого некетонной гипергликемической гиперлсмолярной комой.

Как еще проявляется сахарный диабет

Высокий уровень глюкозы в крови со временем может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов и прочих структур. Химические соединения, содержащие в составе глюкозу, располагаются на стенках мелких кровеносных сосудов, вследствие чего стенки сосудов утолщаются и подвергаются повреждению. Сужение просветов сосудов становится причиной ухудшения кровотока, особенно кровоснабжения кожных покровов и нервных окончаний. Без компенсации сахарного диабета в крови происходит повышение уровня жировых веществ, что ускоряет развитие атеросклероза. Пациенты, имеющие диагноз сахарный диабет, вне зависимости от пола, страдают атеросклерозом в 2-6 раз чаще, по сравнению с людьми, не имеющими данного диагноза. Нарушения в кровообращении сосудов становится причиной дисфункций со стороны сердца, почек, глаз, нижних конечностей, головного мозга, кожи и нервов, а также замедляет процесс заживления ран.

В чем серьезность сахарного диабета

Все эти факторы повышают риск развития многих отдаленных осложнений. У пациентов с диабетом возрастает риск инсультов и инфарктов, в результате повреждения кровеносных сосудов глаз может произойти потеря зрения (диабетическая ретинопатия), нарушения работы почек провоцируют почечную недостаточность, поэтому в некоторых случаях необходим диализ. Повреждения нервов может повлечь за собой много последствий. Мононевропатия (нарушение работы одного нерва) может проявиться внезапной слабостью верхней или нижней конечности. Диабетическая полиневропатия (повреждение нервов ног, стоп, или кистей рук) вызывает расстройства чувствительности, боль, жжение или покалывание, ощущение слабости в руках и ногах. Снижается температурная и болевая чувствительность, что приводит к повышенной травматизации. Расстройства кровообращения могут способствовать появлению язв и плохому заживлению ран. Язвы, локализирующиеся на стопах, бывают очень глубокими и плохо заживляющимися, что приводит к инфицированию и в некоторых случаях к ампутации пораженной конечности.

Клинические исследования показали, что есть возможность избежать или просрочить осложнения диабета, если постоянно поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Течение данного заболевания на данный момент изучено не полностью. Есть еще ряд неизученных факторов, вызывающих его развитие, к числу этих факторов относятся и генетические.

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. Во время данных мероприятий выясняется наличие у пациента наследственных факторов, ожирения, не принадлежит ли пациент к числу однояйцовых близнецов (если один из них страдает сахарным диабетом второго необходимо обследовать), у женщин уточняется наличие родов и был ли крупный плод.

• анализа крови на уровень глюкозы - выполняется дважды;
• теста на толерантность к глюкозе;
• определения уровня глюкозы в суточной моче.

При установленном диагнозе сахарного диабета, очень важно выяснить наличие осложнений, для этого проводят диагностику всех органов и систем.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения сахарного диабета могут быть острые и хронические, также они рознятся в зависимости от формы диабета. Среди острых осложнений выделяют коматозные состояния, во время которых потере сознания предшествуют нарушения работы головного мозга по причине очень низкой или очень высокой концентрации сахара в крови. К таким состояниям относятся:

• диабетический кетоацитоз (самое часто встречаемое осложнение острого характера), проявляется полиурией, полидипсией, отсутствием аппетита, слабостью, болью в животе, тошнотой и рвотой;
• гипогликемическая кома, является крайней степенью гипогликемии, возникает при резком снижении уровня глюкозы в крови. Часто бывает результатом введения неправильной дозы инсулина, а иногда возникает после приема определенной пищи или сульфаниламидных препаратов.
• гиперосмолярная кома по тяжести состояния перевешивает диабетическую кому, встречается преимущественно у людей преклонного возраста, при сахарном диабете II типа. В 30% случаев становится причиной смерти больного, а при наличии тяжелых сопутствующих патологий - в 70%.

Хронические (поздние) осложнения объединяются в группу патологий, развивающихся при длительном воздействии высокого содержания сахара в крови на органы и системы пациента. В первую очередь поражению подлежат более чувствительные к сахару органы, они представляют собой своего рода «мишени» для сахарного диабета. Среди хронических осложнений сахарного диабета известны следующие:

• диабетическая ретинопатия наблюдается у 90% пациентов, больных сахарным диабетом. Развивается при длительном течении диабета и проявляется поражением сосудов глазной сетчатки;
• диабетическая нефропатия заключается в комплексном поражении почек (канальцев, артерий, клубочков, артериол). Распространенность среди пациентов с диабетом равна 75%;
• диабетическая нейропатия представлена поражением периферических нервов у пациентов с диабетом. Нейропатия является предрасполагающим фактором к развитию диабетической стопы, которая может повлечь за собой ампутацию конечности;
• диабетическая энцефалопатия - поражение головного мозга, имеющее прогрессирующий характер. Проявляется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, нарушением концентрации внимания, эмоциональной лабильностью, стискивающими головными болями, тревожностью и ухудшением мыслительного процесса;
• диабетические поражения кожи - это структурные деформации эпидермиса, фолликулов, потовых желез вследствие нарушения обмена углеводов и аккумуляции продуктов метаболизма. В случае тяжелой формы диабета, кожа становится шелушащейся, грубой, с участками омозолелостей, трещин, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, происходит выпадение волос;
• синдром диабетической стопы и кисти встречается у 30-80% пациентов с сахарным диабетом и представляет собой комплекс анатомо-функциональных нарушений, которые проявляются в виде коричневых пятен и изъязвлений на голени, стопе и фалангах пальцах, которые в тяжелых случаях могут привести к ампутации конечности.

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета зависит от типа заболевания, но в первую очередь пациенту необходимо нормализовать уровень глюкоз в крови. Для этого нужно кардинально изменить свой образ жизни и рацион. Пациентам с сахарным диабетом рекомендована специальная диета, в основе которой лежит расчет употребляемых углеводов, белков и жиров, витаминов и микроэлементов. Такому расчету обучают специалисты в данной области.

Выбор тактики медикаментозной терапии зависит от типа диабета. Больным с I типом сахарного диабета необходимо проведение инсулинотерапии, при II типе показано придерживаться строжайшей диеты и применять глюкозосодержащие средства, при неэффективности таблетированных форм препаратов назначается инсулин.

Прием инсулина осуществляется под строгим контролем уровня глюкозы в крови. Препараты инсулина по механизму действия делятся на три вида: пролонгированного, короткого и промежуточного действия. Сахаросодержащие лекарственные средства показаны в случае инсулинонезависимого сахарного диабета в комплексе с диетой. К сахаросодержащим препаратам относятся: бигуаниды, препараты сульфонилмочевины, тиазолидиндионы и метиглитиниды.

При данном коварном недуге медицинскому персоналу очень важно правильно обучить пациента и его родственников навыкам контроля за состоянием больного и оказанию первой помощи в случае предкоматозных и коматозных состояний.

Прогноз при сахарном диабете

При наличии сахарного диабета пациент становится на учет к эндокринологу. В условиях адекватной терапии, больной может длительные годы находиться в удовлетворительном состоянии. Усугубить прогноз относительно состояния здоровья и продолжительности жизни пациента с сахарным диабетом могут развившиеся острые и хронические осложнения.

Профилактика сахарного диабета

При сахарном диабете I типа профилактические меры заключаются в повышении уровня сопротивляемости организма к различным инфекциям и устранении токсического воздействия антител на поджелудочную железу. Для пациентов со II типом диабета очень важно корректировать питание и не допускать развитие ожирения. Для предупреждения развития осложнений в условиях сахарного диабета, необходимо правильно и планомерно выполнять рекомендации доктора и уточнять можно ли употреблять ту или иную пищу.

Сахарный диабет (сахарное мочеизнурение, сахарная болезнь) — это болезнь эндокринной системы, при которой нарушен углеводный обмен веществ и воды в организме.

Углеводы недостаточно усваиваются организмом поступающие с пищей из-за нарушенной функции поджелудочной железы. Вследствие недостаточной выработки железой нужного количества гормона инсулина углеводы, которые организмом перерабатываются в глюкозу, не усваиваются, а накапливаются в больших объемах в крови и выводятся через почки в мочу. Вместе с этим нарушается и водный обмен, как следствие ткани не могут удержать воду и высушиваются, а вода непоглощенная выделяется в значительных количествах почками.

Диабетики часто страдают и нарушением жирового и белкового обмена. В следствие чего в организме накапливаются токсичные вещества, которые и являются причиной одного из опасных осложнений — диабетическая кома, так называемое самоотравление организма. Лечение больного сахарным диабетом должно обязательно проводиться под наблюдением врача. Прежде всего назначается диета с учетом особенностей нарушения в организме обмена веществ, и прием инсулина, когда это уже необходимо.

Причинами заболевания человека сахарным диабетом могут быть нерациональное питание (переедание сладкого), наследственная предрасположенность, нервно-психические переживания, стресс, тяжелые условия труда и быта, следствие перенесенной тяжелой болезни (инсульт, гипертонический криз и др), отравление и нарушение нормальной функции печени и т.д.

Большинство людей у которых выявляют сахарный диабет, старше 40 лет, но болезнь может возникнуть и в более молодом возрасте. Часто диабет до определенной поры не проявляет никаких признаков. Иногда, наличие диабета определяют, при лечении у врача другого заболевания. Признаки сахарного диабета отличаются при диабете I типа и диабете II типа. Но существует ряд симптомов, присущих для диабета обоих типов, выраженность которых зависит от длительности заболевания, степени выработки железой инсулина и личных особенностей человека.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Основными распространенными симптомами проявления диабета чаще всего являются:

*ненасытный («волчий») аппетит;

*постоянная сухость во рту;

*мучительная жажда;

*частое мочеиспускание в ночные часы;

*выделение большого количества содержащей сахар мочи;

*повышенный уровень глюкозы в крови;

*иногда слабость, общее недомогание, усталость;

*ожирение или беспричинное исхудание;

*вкус во рту железа;

*ухудшение зрения, затуманенное зрение;

*плохое заживление ран, порезов, появление язв;

*кожный зуд в особенности в области паха, половых органов и частые кожные заболевания;

*постоянные вагинальные инфекции у женщин;

*грибковые инфекции и у женщин и у мужчин;

*тошнота, или даже рвота;

*сухость кожных покровов;

*судороги в икроножных мышцах;

*онемение ног, рук.

Признаки диабета 1 типа включают жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, быструю потерю веса, даже при хорошем питании, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, тошнота и даже рвота, постоянное чувство голода, ухудшение зрения, снижение веса.

Второстепенным признаком сахарного диабета 1 типа может быть: боль в сердце, судороги или боль в икроножных мышцах, кожный зуд, фурункулез, ухудшение сна, головная боль, раздражительность.

У детей проявляются признаки диабета первого типа как недержание мочи во время ночного сна, особенно когда раньше этого не случалось. как правило диабета 1 типа развиваются стремительно, что приводит к быстрому ухудшению состояния здоровья. Поэтому заболевший может точно определить начало болезни диабетом 1 типа.

При сахарном диабете I типа бывают ситуации, что уровень сахара в крови или слишком высоким становиться, или слишком низким. Каждое состояние требует срочной медицинской помощи.

Отличительными признаками сахарного диабета 2 типа являются онемение и парестезии ног, судороги, боль в ногах, онемение рук, постоянная жажда, помутнение в глазах, зуд, кожные инфекции, плохое заживление ран, сонливость, утомляемость, уменьшение болевой чувствительности, постепенное увеличение веса, частые инфекционные заболевания, ухудшении потенции у мужчин и т.п. Также при втором типе диабета выпадают волосы на ногах, усиливается рост волос на лице, на теле появляются небольшие желтые наросты, которые называются ксантомами. Баланопостит или воспаление крайней плоти также может быть одним из первых признаков диабета, что связано с частым мочеиспусканием.

Симптомы 2 типа сахарного диабета наоборот проявляются не сразу и являются не очень выраженными. Бывают случаи, что болезнь протекает вяло и это в большой мере затрудняет постановку диагноза. В таких случаях сахарный диабет выявляется случайно, после исследования мочи и сдачи анализа крови на сахар. Эта болезнь проявляется в зрелом возрасте и чаще всего в следствии неправильного питания.

Следует срочно обратиться к врачу при следующих симптомах:

— чувствуется слабость, тошнота и выраженная жажда, частое мочеиспускание, боль в животе, дыхание более глубокое и быстрое, чем обычно, выдыхаемый воздух пахнет ацетоном (могут быть опасные осложнения);

— присутствует слабость или эпизоды с потерей сознания, ощущение быстрого сердцебиения, чрезмерного потения, дрожи, раздражительность, голод или внезапная сонливость. При этом нужно срочно съесть облегченную углеводную закуску, чтобы избежать серьезных осложнений.

Чтобы установить правильный тип сахарного диабета, нужно сдать анализы:

Норма уровня глюкозы в крови натощак — 6,5 ммоль/л, избыток — больше, чем 6,5ммоль/л, после приема пищи норма — это 7,5 ммоль/л, а больше, чем 7,5ммоль/л это избыток.

Сахар в моче в норме не определяется, так как почки фильтруют и задерживают всю глюкозу. А при избытке сахара в крови (8,8-9,9 ммоль/л) фильтр в почках пропускает сахар в мочу, т.е. превышен так называемый «почечный порог».

Поскольку граничные цифры нормы с различных источников колеблются можно провести следующий тест для точного определения наличия болезни :

1 — Определить натощак уровень глюкозы в крови.

2 — Развести 75 г. виноградного сахара, в 300 мл кипяченной воды и выпить.

3 — По истечении 60 минут вымерять уровень глюкозы в крови.

4 — И уже по истечении опять 120 минут померять снова уровень глюкозы.

Результаты теста считаются отрицательными, т.е. не подтвержденный диагноз диабета, если натощак уровень сахара в крови - меньше 6,5 ммоль/л, а через 120 минут - меньше 7,7ммоль/л. В случае же если натощак уровень сахара превышает значение 6,6ммоль/л, а по истечении 2 часов более чем 11,1 ммоль/л, то результат подтверждает болезнь сахарного диабета. И значит, что срочно нужно обратиться к врачу!

Главные причины сахарного диабета у больного могут быть не всегда понятны. Многие диабетики недоумевают: если они питались «как все», почему эта болезнь коснулась именно их, когда других при том же образе жизни она обошла стороной. Поэтому стоит разобраться, что побуждает заболевание развиваться, каковы его симптомы и факторы риска.

Бесспорно, сахарный диабет – не самое простое заболевание, к тому же некоторое его разновидности неизлечимы. По статистике, диагноз «сахарный диабет» поставлен почти 4 млн. жителям страны. Но реальная ситуация может оказаться гораздо серьезнее, так как заболевание проявляется далеко не сразу.

Больному после постановки диагноза придется многое изменить в своей жизни. Прежде всего, проконсультироваться с лечащим врачом-эндокринологом и диетологом. Важно точно придерживаться полученных рекомендаций, среди которых приведен список разрешенных и запрещенных продуктов.

Точно выполняя рекомендации врача, больной может жить практически привычной жизнью. Тем более что современные методы лечения гораздо эффективнее, чем были раньше. Но гораздо лучше знать какова причина возникновения диабета. Это позволит понять, какая в данном случае требуется профилактика и лечение.

Патогенез сахарного диабета

Понятием «сахарный диабет» объединяют целую группу заболеваний, подчас существенно отличающихся друг от друга. Но причины развития всех этих недугов одинаковы – нарушенные обменные процессы в организме. Начинается развитие сахарного диабета с гипергликемии – повышенного уровня глюкозы в плазме крови.

Всего выделяют 2 основных разновидности: диабет I и II типа. Подобная дифференциация, по мнению многих врачей-эндокринологов весьма условна, так как основные причины возникновения диабета обоих типов связаны с неправильным взаимодействием тканей и гормона инсулина. Но, тем не менее, тип заболевания очень важно определить точно, так лечение диабета для разных типов будет кардинально отличаться.

Основная причина диабета - гипергликемия. В здоровом организме глюкоза является основным поставщиком энергии к клеткам, тканям и органам. Организм получает сахар из пищи, затем перерабатывает на более простые молекулы. В бета-клетках поджелудочной синтезируется важный гормон – инсулин. Именно под его воздействием глюкоза снова преобразуется так, чтобы клетки могли ее усвоить.

Уровень сахара постоянно повышается после еды, когда глюкоза попадает в кровь и разносится к органам по кровотоку. Но организм стремится поддерживать равновесие, и потому сахар в крови вскоре снова «падает» до нормальных показателей.

Но совершенно другое дело, если уровень глюкозы длительное время остается высоким, и такая ситуация повторяется регулярно. Тогда возникает инсулиновая недостаточность: поджелудочная быстро изнашивается и не может в прежних объемах поставлять инсулин. При нехватке инсулина нарушается обмен веществ, водный, белковый обмен в организме, что и приводит к диабету I типа.

Заболевание II типа развивается по-другому. Его причина кроется вовсе не в недостатке гормона инсулина, а в потере чувствительности клеток к этому гормону.

Работа поджелудочной при этом, как правило, не нарушается, и потому инсулин вырабатывается в достаточном количестве.

Типы сахарного диабета

Уровень сахара

Стоит подробнее рассказать о каждом из основных видов диабета, так как их причины и лечение проводятся по совершенно разным схемам. Наиболее серьезным из них считается сахарный диабет I типа (инсулинозависимый). Самой важной причиной развития сахарного диабета в данном случае является дисфункция поджелудочной железы.

Организм больного данным видом заболевания выделяет особые антитела, негативно воздействующие на клетки поджелудочной, что приводит к ухудшению ее состояния. Как следствие, не выделяется нужное количество инсулина, чтобы клетки тканей могли благополучно усваивать глюкозу. В самых тяжелых случаях выработка гормона прекращается полностью. При нехватке инсулина клетки не способны усваивать глюкозу. Поэтому начинается переработка «резерва» – белков и жиров, сопровождающаяся выделением продуктов распада.

Диабет I типа чаще всего бывает врожденным, но может быть и приобретенным в результате некоторых заболеваний или под влиянием вредных факторов. Подвержены такому виду заболевания молодые люди не старше 30-40 лет, не имеющие проблем с весом. Инсулинозависимый диабет также называют ювенальным, так как часто им болеют дети. В данном случае причинами являются гены и антигены, формирующие предрасположенность к заболеванию.

Диабет II типа, наоборот, не зависит от инсулина. Он поражает в основном людей старшего возраста, от 40 лет. Главные причины заболевания сахарным диабетом состоят в нездоровом образе жизни и несбалансированном питании. Считается, что приводит к сахарному диабету исключительно поедание сладкого. Это верно только отчасти, так как сахар содержится не только в конфетах и шоколаде, но и многих других продуктах. В результате человек получает порцию сахара гораздо больше, чем необходимо на самом деле. Поэтому велика вероятность, что разовьется заболевание.

В данном случае развивается сахарный диабет из-за того что питательных веществ в организме слишком много, и клетки постепенно теряют к ним чувствительность.

Другие разновидности диабета

Помимо двух главных типов существует несколько разновидностей болезни. В каждом случае причина возникновения сахарного диабета у женщин будет несколько различаться.

Сравнительно редкой разновидностью заболевания является гестационный диабет, наблюдающийся только у беременных женщин. При этом в организме вырабатываются определенные гормоны, которые блокируют чувствительность тканей к инсулину. В результате возникает та же ситуация, что и при дефиците инсулина.

Химический диабет часто развивается в результате приема некоторых видов лекарственных препаратов:

1. Адреноблокаторы.
2. Тиреоидные гормоны.
3. Интерферон.
4. Никотиновая кислота и др.

Специфическое состояние - нарушение толерантности к глюкозе, определяется после приема пищи. При этом количество сахара в крови превышает нормальные показатели и составляет от 7,8 до 11 ммоль/л. Если анализы взяты натощак, то уровень глюкозы в крови может колебаться в пределах 6,8-10 ммоль/л. Обычно такое состояние не требует лечения и вскоре проходит.

Еще одной причиной, провоцирующей возникновение сахарного диабета, может быть нехватка питания.

Причины развития сахарного диабета

Сахарный диабет - серьезное заболевание, которое представляет человека смертельную опасность. Поэтому среди тех, кто не знает, каковы настоящие причины возникновения сахарного диабета, существует множество мнений на этот счет, вплоть до того, что диабетом можно заразиться.

Эндокринологи считают главной проблемой наследственную предрасположенность. Если у ребенка есть родственники, которым поставлен такой диагноз, то риск диабета у него будет в 6 раз выше, чем у его сверстников, не имеющих подобного «наследства».

Предрасположенность к инсулинозависимому диабету проявляется через каждое поколение. Напротив, симптомы инсулиннезависимого диабета могут проявляться в каждом поколении. Впрочем, ученые давно определили и другую закономерность: чаще всего передаются не сами заболевания, а только предрасположенность к ним. Проблемы развиваются при определенных условиях: если не хватает каких-либо веществ, или, напротив, их в организме слишком много.

Второй фактор риска - лишний вес. «Благодаря» большому количеству сахара во многих продуктах питания человек ежедневно получает больше глюкозы, чем требуется. В отличие от здоровых людей, у полных уровень сахара всегда высок, а после еды только повышается еще сильнее.

Поэтому среди причин появления диабета избыточный вес - одна из главных. Даже самая «легкая» I степень ожирения уже в 2 раза увеличивает риск развития диабета, а III - уже в 10 раз. Подтолкнуть развитие заболевания могут различные инфекции.

Сахарный диабет у женщин может возникнуть вследствие гормональных сбоев или беременности.

Симптомы и последствия диабета

Первое время основные симптомы диабета не проявляются, причем это касается обеих форм заболевания. Диабет может развиваться несколько лет, никак не заявляя о себе (либо симптомы могут быть почти незаметны). Из-за этой особенности диабет получил название «тихий убийца».

Выявить заболевание на начальной стадии можно только одним способом – сдать все необходимые анализы. Но на практике зафиксировать болезнь на ранней стадии непросто: если отсутствуют симптомы, следовательно, и необходимость проходить обследование отсутствует. Такие признаки как слабость и раздражительность списываются на обычную усталость, а жажду – на недавний прием пищи.

С развитием болезни симптомы становятся более яркими. Насторожить должны такие проявления:

• замедление регенерации кожи (даже небольшие царапины заживают долго, иногда появляется гной),
• снижение остроты зрения,
• ухудшение памяти,
• значительная потеря веса (без видимых причин),
• частые позывы к мочеиспусканию,
• постоянная жажда,
• головная боль,
• запах ацетона изо рта.

Некоторые симптомы могут быть прямо противоположны указанным выше. Например, велика вероятность не потери, а набора веса (особенно у мужчин). Это связано с нарушением функционирования щитовидной железы. Вероятно и то, что человек будет постоянно испытывать голод и много есть, но вес при этом не растет, или незначительно меняется.

Многие диабетики жалуются на состояние кожи – появляется зуд, шелушение, становится дряблой. Часто усиливается выпадение волос. Но данные косметические дефекты не так важны, как другие симптомы. У больных сильно снижается работоспособность, появляются проблемы со сном, появляются боли в сердце и мышцах.

Что еще страшнее, при серьезном повышении уровня сахара в крови происходит наступление диабетической комы, которая может кончиться летальным исходом. Другими осложнениями являются выпадение зубов, гангрена, потеря зрения (полная, частичная), почечная недостаточность, гангрена.

Лечение сахарного диабета

Если обнаружение какие-либо характерные симптомы диабета, необходимо срочно обращаться к врачу. Для диагностики заболевания пациенту необходимо сдать анализы (кровь и мочу) и пройти ультразвуковое исследование брюшной полости. Также часто при подозрениях на диабет назначается специальный тест на толерантность к глюкозе.

Диабет I типа лечить достаточно сложно. Чтобы поддерживать хорошее самочувствие, больному приходится регулярно делать инъекции инсулина, поэтому заболевание также называют инсулинозависимым.

Известно, что гормон инсулин разрушается под действием пищеварительных ферментов, поэтому инъекция - единственный способ поддержать его содержание в организме на необходимом уровне.

Осуществляется во время приема пищи. В остальное время для лечения и профилактики сахарного диабета необходимо придерживаться строгой диеты, исключить из меню все сахаросодержащие продукты, фруктовые соки, лимонады и сладкое.

Вылечиться от этой формы заболевания практически невозможно. Случаи полного излечения от инсулинозависимого диабета известны, но они требуют кардинальной смены режима питания и перехода на только необработанную пищу и лечебное голодание.

Эффективное лечение сахарного диабета II типа состоит в постепенном снижении веса. Сбрасывать более чем 3-4 кг в неделю не рекомендуется.

Достигнутый нормальный вес необходимо поддерживать в течение всей жизни.

Профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет относится к болезням эндокринной системы, которая регулирует работу органов и систем организма с помощью гормонов. Гормоны синтезируются в разных железах и каждый из них выполняет свои функции. Если в поджелудочной нарушилось продуцирование инсулина, то происходит сбой в усвоении глюкозы, что влечет за собой развитие гипергликемии — накопление моносахаридов в крови.

Такое нарушение и называют сахарным диабетом, симптомы которого проявляются довольно специфично. На сегодняшний день патология является неизлечимой, но если вовремя заметить признаки болезни, то можно избежать серьезных осложнений с помощью поддерживающей терапии.

Как развивается сахарный диабет

Глюкоза (моносахарид) является универсальным источником энергии и участвует в различных метаболических процессах, происходящих в живых организмах. Инсулин, который синтезируется поджелудочной железой, отвечает за усвоение моносахаридов и их доставку к клеткам. При снижении уровня гормона или его полном отсутствии данные процессы нарушаются, в результате чего глюкоза остается в кровяном русле, а клетки начинают голодать. В это время человека мучает сильная жажда, постоянное ощущение голода, обильное и частое мочеиспускание.

Большое количество моносахаридов в крови нарушает обмен веществ (белков, жиров, минералов, солей и углеводов). При этом патология характеризуется хроническим течением, то есть количество сахара в крови увеличивается со временем.

Тем временем, нехватка глюкозы в клетках приводит к сбоям в работе разных органов и систем, при этом развиваются вторичные заболевания, например, трофические язвы, нервные расстройства, болезни крови и другие недуги. Таким образом, симптомы сахарного диабета дополняются сопутствующими патологиями.

Когда моносахаридов в крови становится слишком много, то может наступить диабетическая кома, при которой человек теряет сознание. В такое же состояние человек может попасть и в обратном случае, когда глюкоза в крови падает до критической отметки (характерно для гипогликемии), например, при обезвоживании организма.

Инсулинзависимый или инсулиннезависимый диабет

Симптомы сахарного диабета могут различаться в зависимости от типа патологии. При аутоиммунных заболеваниях поджелудочная железа может повреждаться настолько, что перестает продуцировать сахаропонижающий гормон. В этом случае говорят о первом (инсулинозависимом) типе сахарного диабета. Симптомы этого заболевания всегда острые и возникают внезапно. Диабетом первого типа чаще страдают дети и молодые люди, не достигшие 30-го возраста.

При сахарном диабете второго типа состояние здоровья ухудшается постепенно, поэтому симптомы на начальной стадии развития патологии могут быть практически незаметными. При инсулиннезависимом диабете железа продолжает синтезировать инсулин, и его уровень может быть нормальным или даже чуть завышенным, однако клетки-мишени становятся нечувствительными к гормону, а это так же приводит к накоплению глюкозы в крови.

Второй тип заболевания является наиболее распространенным и зачастую возникает по причине наследственной предрасположенности. Помимо двух основных типов диабета так же выделяют гестационный вид патологии, который возникает у женщин во время беременности и MODY-диабет, являющийся аутосомно-доминантным заболеванием, обусловленным генетическим дефектом.

Признаки диабета 1 типа

Симптомы инсулинозависимого сахарного диабета характеризуются следующим образом:

• Частым мочеиспусканием в ночное время, при этом существенно увеличивается суточный объем мочи. Полиурия возникает на фоне усиленной фильтрации моносахаридов в мочу, за счет чего повышается ее осмотическое давление.
• Постоянной, неутолимой жаждой — человек может выпивать до пяти литров воды в сутки. Такое состояние называется полидепсией. При этом заболевании происходит чрезмерное раздражение питьевого центра в головном мозге, в случае сахарного диабета это возникает из-за высокой концентрации глюкозы в крови.
• Высоким аппетитом, но при этом человек не наедается, а вес при достаточном потреблении пищи может даже снижаться.
• Появлением запаха ацетона изо рта. Такое нарушение называют ацетонемией. Оно возникает вследствие переключения потребления организмом энергии с глюкозы на жиры. Вторичным симптомом сахарного диабета при ацетонемии являются тошнота, боли в животе, рвота.
• Появлением общей слабости, быстрой утомляемости, раздражительности. Эти проявления свидетельствуют об интоксикации организма и голодании клеток.
• Диабетической комой, если кетоацидотическое состояние продолжает развиваться.
• Выпадением волос, зудом и образованием язвочек на коже.
• Нарушением зрения, резью и болью в глазах, в тяжелых случаях это может обернуться слепотой.

Симптомы сахарного диабета первого типа могут начаться совершенно внезапно и за короткое время привести человека к состоянию диабетической комы.

Признаки диабета 2 типа

Инсулиннезависимый тип сахарного диабета на первых этапах развития недуга может никак не проявлять себя и довольно часто его обнаруживают лишь при медицинском исследовании относительно другого заболевания. Это происходит из-за компенсаторного увеличения продуцирования гормона поджелудочной железой.

То есть инсулинорезистентность подавляется большим количеством инсулина, чем это нужно здоровому организму. Однако после истощения резервов железы, симптомы сахарного диабета могут проявиться так же внезапно и сильно, как и в первом типе, но чаще они нарастают постепенно.

Инсулиннезависимый тип диабета характеризуется следующими признаками:

• повышенной жаждой и аппетитом, особенно к сладостям;
• быстрым набором веса;
• частым ночным мочеиспусканием;
• кожным зудом, особенно в области половых органов;
• сухостью и привкусом железа во рту;
• онемением конечностей, отечностью, болями и усталостью в ногах;
• слабостью, сонливостью, чувством разбитости;
• развитием стоматитов и пародонтоза;
• множественными патологиями на коже — фурункулезом, кандидозом, незаживающими ранками, экземой, язвами, нейродермитом и т. д.;
• снижением остроты зрения, развитием катаракты, ретинопатии;
• частыми инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей.

Так как сахарный диабет второго типа развивается длительное время и часто остается незамеченным из-за слабовыраженных симптомов, то он может привести к возникновению самых разных патологий, вплоть до онкологического заболевания. Чем раньше удастся обнаружить болезнь и начать компенсирующую терапию (например, препаратом Актос), тем меньшим патологическим изменениям подвергнется организм.

Причины сахарного диабета и классификация по тяжести заболевания

Считается, что развитию сахарного диабета больше всего подвержены лица, у которых есть родственники с аналогичной патологией, то есть имеется ввиду наследственный фактор.

Причем, если диабетом болеют оба родителя, то риск возникновения болезни у ребенка возрастает в разы. И все же главными причинами сахарного диабета являются нарушение углеводного обмена из-за недостаточной выработки инсулина или инсулинорезистенция, которая представляет собой нарушение метаболического ответа на гормон.

Подобные патологические изменения в организме могут произойти на фоне различных недугов, в этом случае сахарный диабет будет являться осложнением или вторичным заболеванием. Таким образом, при некотором стечении обстоятельств и присутствии провоцирующих факторов любой человек может стать жертвой этой коварной болезни.

Причины сахарного диабета очень разнообразны, среди них можно выделить следующие:

• старение организма;
• ожирение;
• вирусные инфекции (грипп, ветрянка, краснуха и т. д.);
• гипотиреоз;
• гиперкортицизм;
• опухоли в органах ЖКТ;
• цирроз печени;
• постоянные стрессы;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни.

При лечении патологии обязательно должны учитываться причины сахарного диабета, которые, по возможности, должны быть устранены. Если лечить только диабет, то провоцирующий фактор сведет на нет все усилия больного, например, если причиной нарушения углеводного обмена является лишний вес, то необходимо его нормализовать с помощью диеты и физических нагрузок.

Классификация сахарного диабета по тяжести заболевания

В зависимости от концентрации моносахаридов в крови, диабет проявляется и влияет на организм по-разному. Если симптомы сахарного диабета замечены впервые, то следует как можно скорее обратиться к врачу, пройти полное обследование и независимо от причины недуга, незамедлительно начать лечение.

Для тех, кто уже осведомлен о своей болезни существуют специальные приборы, позволяющие контролировать сахар в крови в домашних условиях и не допускать прогресс заболевания.

Всего выделяют четыре стадии развития диабета:

1. Легкую степень болезни характеризует незначительное превышение показателей сахара в крови — не более 8 ммоль/л, в моче — 20 г/л. Симптоматика проявляется слабо. Больному показана диета и в ряде случаев могут быть выписаны медикаменты .
2. Средняя степень проявляется более высоким содержанием сахара в крови и моче — 10 ммоль/л и 30 г/л соответственно. Симптомы становятся более выраженными (онемение конечностей, тошнота, жажда, усталость), но нарушений в работе внутренних органов нет. Пациенту назначается низкоуглеводная диета и сахаропонижающие препараты.
3. Тяжелая степень патологии наблюдается у пациентов с показателями сахара 14 ммоль/л в крови и 40 г/л в моче. У больного могут резко изменяться кровяное давление, появляться боли в ногах, снижаться острота зрения и возникать другие симптомы, свойственные патологиям, затрагивающим сердце, сосуды, почки. Для лечения необходимо сильнодействующие медикаменты или инъекции инсулина.
4. Сверхтяжелую степень недуга диагностируют, если показатели уровня сахара в крови и моче превышают предыдущие значения. Тяжесть симптоматики обусловлена поражением разных органов и систем. Больной часто теряет сознание, впадая в коматозное состояние. В этом случае организм человека поддерживается инъекциями инсулина в больших дозах.

Как проявляется сахарный диабет у мужчин, женщин и детей (отличительные особенности)

Несмотря на то, что диабет разных типов имеет свои особенности, его характеризуют одинаковые специфические симптомы. Однако есть определенные отличия в том, как проявляется сахарный диабет в зависимости от пола больного. Эти симптомы и осложнения касаются репродуктивной системы мужчин и женщин.

Особенности диабета у мужчин

Негативное проявление сахарного диабета у мужской части населения связано с нарушением нормального кровообращения в органах малого таза.

В связи с плохой подачей крови к половым органам возникают такие симптомы, как:

• снижение сексуального желания;
• бесплодие, вследствие уменьшения количества сперматозоидов и снижения их активности;
• вялость или отсутствие эрекции (эректильная дисфункция);
• зуд и раздражение на половом органе из-за высокой концентрации моносахаров в секрете.

Особенности диабета у женщин

Как проявляется сахарный диабет у женщин зависит от вида патологии, так как при беременности может возникать гестационный тип болезни.

Общие симптомы сводятся к следующим явлениям:

• возникает сухость и зуд в области половых органов;
• нарушается менструальный цикл;
• увеличивается угроза выкидыша при беременности;
• не получается зачать ребенка;
• снижается либидо.

При развитии гестационного сахарного диабета, так же как и при других типах нарушения углеводного обмена, женщина постоянно находится под наблюдением врача и сдает соответствующие анализы. Преимущественным выбором лечения является диета, при необходимости проводится инсулинотерапия.

Симптомы диабета у детей

Сахарный диабет может развиваться у самых маленьких детей. Обычно у малышей диагностируют первый тип патологии, и если его вовремя не обнаружить, он может привести к острым осложнениям — кетоацидотической коме или диабетическому кетоацидозу. Увеличение сахара в крови может возникать после перенесенных инфекционных заболеваний, сопровождаясь тошнотой, рвотой, обезвоживанием и резким снижением веса.

Обычно это проходит по мере взросления ребенка, но если кетоз (использование организмом жира вместо углеводов) возникает на первом году жизни или длиться длительное время, то следует обратиться к эндокринологу за соответствующим лечением. Экстренная помощь необходима в том случае, если у ребенка развился кетоацидоз, для которого характерны головокружение, рвота, потеря сознания, запах ацетона в моче и рвотных массах.

Если у близких родственников есть такое заболевание как сахарный диабет, то желательно периодически сдавать анализы для проверки уровня глюкозы в крови, особенно это актуально при наличии лишнего веса и в пожилом возрасте.

Поводом для похода к врачу может стать постоянная жажда, частое и обильное мочеиспускание, периодическая тошнота и боли в животе. Если при этом наблюдаются сильная слабость, повышенная потливость и временное отключение сознания, то провести лабораторную диагностику просто необходимо.

Сахарный диабет лечит врач-эндокринолог. Для постановки точного диагноза пациенту нужно будет сдать анализы крови на уровень глюкозы, гликозилированный гемоглобин и анализы мочи на ацетон и глюкозурию. Если диагноз подтвердится, то доктор даст рекомендации по питанию, ведению здорового образа жизни и выпишет необходимые медикаменты.

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина. Он необходим, чтобы доносить до клеток организма глюкозу, которая поступает в кровь из пищи и обеспечивает ткани энергией. При нехватке инсулина или нечувствительности к нему тканей организма уровень глюкозы в крови повышается - это состояние называется гипергликемия. Оно опасно практически для всех систем организма.

Важно

Существует две разновидности сахарного диабета, которые при определенной схожести имеют существенные отличия.

Сахарный диабет второго типа , как правило, развивается после 30-40 лет у людей, имеющих избыточный вес. При этом поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки организма не могут правильно на него реагировать, их чувствительность к инсулину снижена. Из-за этого глюкоза не может проникнуть в ткани и накапливается в крови.

Со временем при диабете второго типа может снижаться и продукция инсулина, так как длительно существующий высокий уровень глюкозы крови пагубно действует на клетки, которые его вырабатывают.

Проверьте себя

Существует несложный тест, позволяющий сориентироваться в том, есть ли у вас симптомы диабета. Согласие даже с одним из предложенных высказываний - повод обратиться к врачу-эндокринологу.

1. Сколько ни утоляю жажду, никак не могу напиться.

2. Из-за частых позывов к мочеиспусканию испытываю неудобства, когда приходится надолго отлучиться из дома.

3. Высохшие капли мочи оставляют на белье плотные белые пятна, напоминающие следы от крахмала.

4. Меня одолевают слабость и сонливость.

5. Отмечаю ухудшение зрения: контуры предметов расплываются, как будто смотрю сквозь туман.

6. Периодически возникает ощущение мурашек, онемение и покалывание в ладонях и подошвах.

7. Никак не могу избавиться от прыщей.

8. У меня очень сухая кожа, плохо заживают порезы и царапины.

9. Беспокоит кожный зуд, особенно в области промежности.

10. В последние месяцы сбросил (а) 3-5 кг и более, не прикладывая к этому ни малейших усилий;

11. Ем и не могу наесться, постоянно испытываю сильный голод.

Однако важно учесть, что классические признаки диабета, описанные здесь, - жажда, сухость во рту, кожный зуд, увеличение объема выделяемой мочи, похудание, нарушение зрения - проявляются не в начале заболевания, а лишь когда недостаточность инсулина принимает серьезный характер. Поэтому, по оценке специалистов, на одного выявленного больного диабетом в России приходится три-четыре человека, которые не подозревают об уже имеющейся у них болезни.

Чтобы можно было своевременно начать лечение, каждому человеку после 45 лет необходимо раз в год сдавать анализ для определения уровня глюкозы в крови натощак. Если же человек входит в группу риска, данный анализ нужно проводить чаще, а в дополнение к нему проходить еще тест с пищевой нагрузкой либо тест на толерантность к глюкозе.

Еще одним важным анализом является определение гликированного гемоглобина. Он способен показать, каким был средний уровень глюкозы в крови в последние три месяца.

Факторы риска

Привести к развитию диабета могут :

Лечение

При сахарном диабете 1‑го типа важнейшей частью терапии являются инъекции инсулина, которые больной должен делать всю свою жизнь. В последние годы делать их стало удобнее благодаря появлению дозирующих шприц-ручек. Другая полезная разработка - инсулиновые помпы непрерывного подкожного введения, самые современные из которых имеют систему оповещения о слишком низком или слишком высоком уровне глюкозы в крови у больного и способны автоматически корректировать дозу инсулина.

Если недостаточность поджелудочной железы не полная, могут применяться препараты, которые стимулируют выработку в организме больного собственного инсулина.

При диабете 2‑го типа назначают лекарства, которые устраняют инсулинрезистентность - невосприимчивость организма к инсулину. Если показатель глюкозы крови превышает допустимую норму на фоне длительного лечения максимальными дозами таких препаратов, пациент должен получать заместительную терапию препаратами инсулина.

Профилактика

Чтобы избежать развития сахарного диабета 2‑го типа, важно нормализовать вес, ограничить калорийность рациона, повысить двигательную активность. Такая тактика дает хорошие результаты не только у здоровых людей, имеющих факторы риска, но и на этапе преддиабета, когда болезнь еще не наступила, но глюкоза уже плохо усваивается.

Важную роль в компенсации сахарного диабета играет диета. Выбор продуктов для человека, страдающего этим заболеванием, можно сравнить с принципом светофора.

Красный свет - это продукты, которые приводят к резкому повышению уровня глюкозы в крови. К ним относятся белый хлеб, булочки, сладости, пиво, квас, кола, лимонад, сладкие соки, каши быстрого приготовления, белый рис, жареный картофель и пюре. Также в эту группу входят жирные продукты. Жир - самый калорийный компонент пищи, поэтому, злоупотребляя им, вы рискуете набрать вес. А животные жиры плохо влияют на сердце, а оно при диабете и без того под ударом.

Желтый свет - продукты, которые повышают уровень глюкозы в крови не так резко, их можно употреблять, но в разумных количествах. Это - ржаной хлеб и изделия из муки грубого помола, свекла, морковь, зеленый горошек, изюм, ананас, банан, дыня, абрикос, киви, картофель.

SOS!

Одним из самых опасных состояний при сахарном диабете является гипогликемия - снижение глюкозы в крови ниже 2,8 ммоль/л. Она может возникать в том случае, если больной неточно рассчитал необходимую ему дозу препаратов, снижающих уровень глюкозы.

При первых же ее симптомах (острое чувство голода, потливость, дрожь в руках или ногах, слабость, головокружение) нужно незамедлительно принять 20-30 г чистой глюкозы или других быстроусвояемых углеводов.

Поэтому каждый диабетик, выходя из дома даже ненадолго, должен иметь при себе 3-4 кусочка сахара или маленький пакет сока.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.