Регургитация 2 степени митрального клапана что. Трикуспидальная регургитация

анонимно

Здравствуйте, доктор. Мне 41 год. Пол женский. 12 дней назад была проведена клиновидная резекция правого яичника по поводу апоплексии (кровопотеря небольшая 300 мл крови было в брюшной полости). После операционный период протекал не совсем гладко: повышенная температура тела до 38С, сильные боли в животе, интоксикация. Речь даже шла о повторной лапаротомии, но после массивной антибактериальной терапии (фортум и метронидазол внутривенно) и дезинтоксикации вроде всё нормализовалось. Последние анализы: СОЭ - 30; Лейкоциты - 11,1. Гемоглобин - 109. Сейчас беспокоит постоянный субфирилитет 37,0-37,5С. Болей практически нет, физиологические отправления в норме. И еще: у меня псориатический артрит, но уже три года ремиссия. То есть, никаких специфических препаратов я не получаю. Вопросы: - С чем такая температура может быть связана? - Может ли быть такая реакция на шовный материал? (чем шили не знаю) - Может ли реагировать таким образом иммунная система (учитывая, что аутоиммунный процесс таки имеется) на оперативное вмешательство? - Может какие-то анализы может нужно опять сдать? Спасибо за ответ. С уважением, Валентина.

Добрый день, Валентина. Вероятно, при такой небольшой кровопотере операция была лапароскопическая. После апоплексии в брюшной полости всегда остаются остатки крови, даже при тщательной санации. Кровь обладает пирогенными свойствами, иногда именно это является причиной субфибрильной температуры. Рекомендую вам обратиться к ревматологу и сдать анализы, после операции ситуация могла измениться.

анонимно

Здравствуйте, Анна. Спасибо за столь подробный ответ. К сожалению, ранее не могла Вам ответить, поскольку мое "хождение по мукам" продолжилось и продолжается. Поэтому вновь прошу Вас о консультации и описываю далее свою ситуацию. Спустя 4 дня после первой операции у меня повышается температура тела до 37,7С, появляются жуткие боли над лобком и в правой подвздошной области - я обращаюсь к врачу. Провели лапараскопию, на которой удалили кисту желтого тела диаметром 5 см на правом яичнике, содержание - серозно-кровянистое + диагноз «острый сальпингит справа» и спаечный процесс в малом тазу. Вновь послеоперационный период протекает не гладко: температура тела стабильно держится на отметке 37,5-3,7, Лечение - ципрофлоксацин. Однако к 10 дню лечения температура тела нормализуется. Поэтому меня выписывают домой. С рекомендацией: Орципол принимать 5 дней. Во время лечения чувствую себя хорошо. Спустя ровно три дня после отмены препарата вновь повышается температура тела до 37,7С, появляются боли в правой подвздошной области и пояснице - проекции правой почки. И я вновь обращаюсь к врачу-гинекологу (19.01.13). То есть, по сути, как только я остаюсь без антибиотиков, то спустя несколько дней повышается температура тела, и появляются боли все там же. Мне начали проводить дезитоксикационную терапию и назначили принимать Нолицин на основании ОАМ. Последние анализы и исследования: ОАМ от 19.01.14 года. Белок - 0,33,; Лейкоциты - 9-10-13 в поле зрения: эпителий покрывает поле зрения, Эритроциты - 0-1 (неизмененные), 2-3 в поле зрения (измененные). Солей и слизи нет. ОАМ от 20.01.14. (спустя сутки после антибиотикотерапии и дезинтоксикации) Белок - отрицательный, Лейкоциты 3-4-5 в поле зрения, Эритроциты 1-2 в поле зрения. ОАК от 21.01.14. Лейкоциты - 7,4 х 10 в третей степени; Лимфоциты - 3,8 %; Моноциты - 0,4 %; Гранулоциты 43,4% (отдельно сегментоядерные и палочкоядерные у нас не считают). СОЭ - 11; Больше не повторяли. Мазок из влагалища. Флора смешанная, эпителий в значительном количестве, обнаружена кандида. УЗИ от 20.01.14 - Размеры матки - 50Х56Х42; - Правый яичник -29Х21Х19; - Левый яичник - 34Х21Х19; - В позадиматочном пространстве небольшое количество жидкости. - Миоматозный узел 7 мм, расположенный интрамурально. - Выраженный спаечный процесс в малом тазу (со слов врача «спайки грубые и толстые»). - Эндометрий - 16 мм (на 34 день цикла и менструации нет) - В обоих почках мелкие камни до 4 мм в небольшом количестве. Ангиография органов малого таза вместе с компьютерной томографией от 24.01.14. (подгрузить сам снимок пока не имею возможности, поскольку нахожусь опять в стационаре, поэтому просто переписываю, только изменения из самого описания). - Почки и мочевой пузырь без особенностей, накопление контраста равномерное, камней нет. - Аномалия развития матки - «двурогая матка». - В левом яичнике кистозное образование до 1,7 мм. - Правый яичник четко не визуализируется. - В Дугласовом пространстве небольшое количество осумкованной жидкости (сколько не написано). На сегодняшний день держится температура тела 37,0-37,2С, самочувствие неплохое, но постоянно хочу пить. Боли умеренные в правой подвздошной области и в пояснице - области проекции правой почки. На кресле осмотр практически безболезненный и свободный. Менструация так и не наступила, потому назначили с сегодняшнего дня Дюфастон по 10 мг один раз в сутки. Если можно, проанализируйте мою ситуацию, дайте направление, в котором мне двигаться дальше и что делать. Может ли осумкованная жидкость (там кровь, гной или просто серозная жидкость не знаю) в Дугласовом пространстве быть причиной длительного субфибрилитета? И еще, я педиатр, поэтому прошу Вас, как коллегу, помочь разобраться в моей ситуации. Просто я в полном тупике, да и никто не знает, что делать дальше. За ранее спасибо за ответ. P.S. Мой ревматолог уверен, что нет обострения основного процесса - и считает, что где-то «дремлет» инфекция, на которую, увы, иммунная система не дает хороший ответ. Суставы «молчат», высыпаний больше не стало - только «дежурные» бляшки.

Любое оперативное вмешательство в организм, даже в случае острой необходимости, вводит его в состояние . Вот сразу после этого может подняться довольно высокая температура. Это объясняется тем, что в организме всасываются продукты распада, которые всегда появляются при травмировании тканей. А также происходит уменьшение количества жидкости в кровяном русле.

Повышенная температура тела считается нормальным явлением после любой полостной операции. Причем, чем более сложной и длительной она была, тем сильнее может . При оперативном вмешательстве, например, в , особенно затрагивающем , или маточные , температура может впоследствии достигнуть 39оС. Аппендицит также может легко вызвать такую реакцию организма, тем более, если он был флегмонозный.

Температура может подняться даже , которая обычно проходит быстро и с минимальными последствиями.

В этом случае не стоит паниковать, так как высокая температура обычно не долго и должна самостоятельно понизиться до нормы в течение 3-5 дней после операции. Кроме того, все это время пациент обязан находиться под постоянным наблюдением врача – выписывать его из больницы с повышенной температурой тела просто запрещено. Так что любое изменение состояния будет тут же отмечено врачом, который сможет вовремя предпринять необходимые меры.

Другая причина повышения температуры после операции – возникновение осложнений. В таком случае данная реакция организма может объясняться воспалительными процессами во внутренних органах, например, в результате неправильно выполненной операции или занесения инфекции. Тогда температура может держаться неделю или же подняться не сразу, а спустя несколько дней после операции.

Если в организме начался воспалительный процесс, врачи предпринимают экстренные меры вплоть до повторного оперативного вмешательства с целью осмотра процесса заживления раны внутри.

Что делать в случае температуры после операции

Любая операция предполагает нахождение больного после ее проведения в течение как минимум 3 дней. Выписывают же его только в том случае, если состояние становится стабильно удовлетворительным. При возникновении температуры после операции необходимо обязательно сообщить об этом лечащему врачу в ходе осмотра. В случае необходимости он примет все соответствующие меры. Самостоятельно принимать какие-либо препараты ни в коем случае нельзя, так как это чревато серьезными осложнениями.

Если же температура поднялась после выписывания из больницы, опять же стоит незамедлительно обратиться по этому поводу к лечащему врачу. Причем, даже в том случае, если она сопровождается кашлем и другими признаками обычного ОРЗ. Иначе это может быть чревато абсцессом и другими осложнениями.

Повышение температуры тела у взрослого человека может быть признаком различных заболеваний. Не стоит сразу сбивать ее жаропонижающими препаратами, нужно дать возможность организму самому побороть инфекцию. При высокой температуре надо пить много жидкости, понизить температуру в комнате, при необходимости использовать обтирания или клизму.

Повышение температуры тела является ответом иммунной системы на какое-то воспаление или нарушение в организме. Это может быть связано с вирусной или бактериальной инфекцией, воспалительным процессом в тканях или суставах, кровотечениями.Высокая температура уничтожает многие вирусы и бактерии, поэтому сбивать ее следует в крайних случаях. Например, если у имеются проблемы . Применение жаропонижающих препаратов стоит начинать в том случае, если не помогли естественные способы или температура поднялась выше 39,5-40 градусов.Сбивать температуру можно методами. Для начала следует понизить температуру в комнате. Если мучает озноб, надо одеться или лечь под одеяло. При высокой температуре организм теряет большое количество жидкости, что может привести к обезвоживанию. Чтобы избежать этого, необходимо много пить. Полезны травяные чаи с добавлением меда , клюквенный морс, соки из цитрусов. Температура напитка должна быть приближена к температуре тела. Тогда жидкость будет быстрее всасываться стенками желудка. Пить следует часто, небольшими порциями. Эффективно с водой комнатной температуры. В нее можно добавить охлажденный отвар ромашки, который оказывает противоспалительное действие.Для можно использовать обтирания водой комнатной температуры, в которую добавлена или уксус. Детям такие процедуры противопоказаны, так как могут вызвать отравление организма .Если высокая температура не снижается в течение нескольких дней, и не сопровождается такими симптомами как кашель, насморк, головные боли, следует обратиться к врачу для выявления диагноза и назначения лечения. В этом случае повышенная температура может быть признаком воспалительных процессов.

Видео по теме

Источники:

• держится высокая температура у взрослого

Температура тела человека может повышаться по различным причинам. Чаще всего колебания связаны с инфекционным заболеванием и воспалительным процессом в организме. Чтобы устранить проблему, необходимо поставить диагноз.

Основные причины повышения температуры

Конечно же, основной причиной являются простудные и вирусные инфекции. В этом случае повышенная температура сопровождается ознобом, появлением слабости в конечностях, ломотой суставов, насморком, болезненными ощущениями в области глаз, кашлем. В первые дни болезни температура повышается до отметки в 38-39оС. В качестве лечения врач прописывает противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, ингаляции, обильное питье, постельный режим.

Если высокая температура держится в течение недели, немедленно обратитесь к врачу. Это позволит вовремя определить диагноз и начать эффективное лечение. Самолечение без установления причины принесет только вред для организма.

Есть заболевания, о существовании которых многие никогда не слышали. Такова БКЦ – болезнь кошачьей царапины. В медицине она значится как доброкачественный лимфоретикулез или гранулема Молляре. Возбудитель этого острого инфекционного заболевания бактерия бартонелла находится на зубах, лапах, когтях кошки. Заразиться можно не только когда она поцарапала вам руку или ногу, но даже если вы ее просто погладили.

Собаки . Однако научно подтвержденных случаев заражения от них нет. Неясно до конца, самим бартонеллы не причиняют никакого вреда.

А вот заразившийся от них человек заболевает. Причем болезнь может развиваться по совершенно разным сценариям. Одно установлено точно: во многом это зависит от иммунитета.

Если он у вас сильный, вы скорее всего отделаетесь легким недомоганием. Лимфатические узлы наверняка слегка увеличатся, температура немного поднимется, однако язвочка на месте царапины или укуса быстро заживет, и недуг пройдет без всякого лечения. Но когда иммунитет ослаблен, болезнь протекает тяжело и длительно.

Симптоматика и осложнения

Помимо появления изъязвлений, сильно воспаляются и увеличиваются ближайшие от места травмы лимфатические узлы. Нередко они нагнаиваются и причиняют значительные боли, особенно в подмышечной, паховой областях.

Может долго держаться высокая температура. Человек испытывает крайнюю слабость. Возможны головные боли, тошнота, рвота. Нередко болезнь то вроде бы стихает, то обостряется снова. Лечение такого лимфаденита затягивается на три-четыре месяца.

Но самое опасное – осложнения, которыми может закончиться БКЦ. Они очень разнообразны и непредсказуемы. Это и конъюнктивит, и неврит зрительного нерва, и сепсис, и кожные опухоли, слоновость конечностей, тромбофлебит, гепатит.

Редко, но случается, больных поражают пневмония, остеомиелит, тяжелые патологии сердца, селезенки. А при очень критичных состояниях – даже энцефалит, менингит.

Что делать?

Кошачью царапину или ранку нужно по возможности сразу же продезинфицировать. В идеале – сначала раствором перекиси водорода, а потом йодной настойкой или зеленкой. Если рана глубокая, следует без промедления отправиться в травмопункт.

Сложность лечения БКЦ в том, что на бартонеллу практически не действуют антибиотики. За исключением одного: «Азитромицина» ( «Сумамед», «Зи-фактор»). Да и он действует не так эффективно, как надо бы.

Нагноившиеся лимфатические узлы необходимо вскрывать и удалять из них гной. Без такой операции никак не обойтись, поскольку велик риск общего заражения организма – сепсиса. Так что как бы вы ни обожали кошек, лучше все же быть с ними поосторожнее!

Источники:

• Болезнь кошачьей царапины

Назначаемое при определенных условиях хирургическое вмешательство является довольно сильным стрессом для организма. Распознавая факт повреждения тканей, организмом включаются механизмы защиты от инфекции, одной из которых является повышение температуры тела после операции для замедления развития либо уничтожения ряда болезнетворных организмов. В то же время, если длительное время после операции держится температура, это может свидетельствовать о наличии определенных проблем как с хирургической раной (начало воспалительного процесса), так и с первопричиной болезни (возможность неполного устранения). Поэтому необходимо знать причины повышения температуры после операции, чтобы с одной стороны не допускать неоправданного волнения, что также ухудшает процесс регенерации тканей, а с другой – вовремя обратиться к врачу если высокая температура после операции держится чересчур долго.

Температура после операции

Как уже было сказано выше, повышенная температура после операции является нормой. При этом необходимо контролировать другие проявления реакции организма на проведенную операцию для установления нормального протекания заживления раны.

Причины температуры после операции заключаются в нормальной реакции организма на вмешательство и при отсутствии иных показателей (выделение гноя из раны, покраснение кожного покрова вокруг зоны операции) не должно вызывать беспокойства. Субфебрильная температура после операции является нормой. Другое дело, сколько держится температура после операции.

В большинстве случаев нормальная температура после операции составляет порядка 37.3-37-5. преимущественно продолжительность того, сколько дней держится температура после операции, составляет 3-5 дней. Температура через неделю после операции должна снизиться до нормального уровня. Если же температура через месяц после операции не пришла в норму либо периодически повышается без видимых внешних причин, это может говорить о наличии воспалительного процесса в операционной ране либо неэффективности проведенного вмешательства (причина болезни не была ликвидирована).

После полостной операции температура держится на более высоком уровне. Например, температура 39 после операции по аппендэктомии (удалению воспаленного аппендикса) также не является отклонением от нормы. То же самое касается других операций по удалению очагов воспаления, в частности – хирургии гнойных образований.

Повышение температуры после операций на конечностях либо в верхних слоях тканей гораздо меньше и менее продолжительно, чем температура после полостной операции. Например, температура 37 после операции по пластике кости (установке титановой пластины для укрепления кости), либо наложения аппарата Илизарова является достаточно обычным явлением. В ряде случаев повышение температуры после таких операций может вообще отсутствовать.

Пониженная температура после операции не должна внушать ложной радости. Данный факт свидетельствует об ослабленности организма, неспособности его сопротивляться возможной инфекции, а также в максимально сжатые сроки восстанавливать поврежденные в ходе операции ткани. Кроме того, такая картина может указывать на наличие у больного вегето-сосудистой дистонии, что выразится в слабой реакции организма на проведенное вмешательство и замедлит процесс заживления раны.

Таким образом, сам факт повышения температуры тела после операции не является сигналом о наличии каких-либо отклонений в процессе заживления раны. Причиной для беспокойства может быть только ситуация, когда после операции температура держится долго (более семи дней с момента завершения) либо при наличии перечисленных в следующем разделе проявлений.

Когда стоит бить тревогу

Причинами, почему после операции держится температура, могут быть следующие:

• попадание инфекции в операционную рану
• некачественное наложение швов
• наличие некротических процессов в тканях, затронутых операцией
• наличие в теле пациента инородных тел: катетеров, раневых дренажей
• при проведении сложной операции – развитие пневмонии после подключения к аппарату искусственного дыхания, а также возможность занесения инфекции оборудованием для проведения таких действий

• наличие воспалительных процессов в результате попадания инфекции (перитонит (воспаление брюшной полости), остеомиелит (наличие воспалительных процессов в костях при операции по восстановлению переломов),
• негативная реакция на переливание крови

Если без видимых причин повысилась температура после операции и либо держится на высоком уровне (температура после операции не должна быть больше 38), либо не снижается продолжительное время, признаками наличия каких-либо негативных процессов могут быть следующие проявления:

• отсутствие прогресса в заживлении раны
• уплотнение краев операционной раны, их покраснение и гипертермия
• наличие выделений гноя (не путать с раневым секретом) из полости раны
• проявление симптомов пневмонии (сухой кашель, хрипы в легких)

Для установления достоверной причины длительного повышения температуры в любом случае необходимо обратиться к специалисту. Основным признаком наличия негативных факторов в процессе заживления раны является длительное сохранение повышенной температуры.

Таким образом, причин, почему поднимается температура после операции, может быть очень много. При этом их опасность для здоровья сильно различается. В большинстве случаев ситуация, когда после операции температура 37,2 – 37,3, является нормальной реакцией организма. Но если температура после операции поднялась спустя несколько дней после завершения операции и нормализации температуры, либо если после операции держится температура 37 на протяжении длительного периода времени (более недели), то для установления возможных проблем с заживлением раны необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Как и чем сбивать температуру после операции

Целесообразность применения каких-либо препаратов всегда должен решать лечащий врач. В современной медицине не принято сбивать температуру ниже 38.5, за исключением тех случаев, когда есть серьезные проблемы с сердцем или склонность к судорогам. Чтобы сбивать температуру после операции обычно назначают препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Самые распространенные из них:

• Нимесулид (Нимесил) - не используется в педиатрической практике, чаще всего рекомендуется после ортопедических операций;
• Парацетамол (Панадол, Эффералган);
• Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен);
• комбинации Парацетамола и Ибупрофена (Ибуклин).

В редких случаях, когда температура поднимается стремительно и до высоких цифр (выше 39.3) целесообразно применение так называемой литической смеси (Димедрол, Анальгин, Но-Шпа).

Первые 3-5 дней после любой операции у пациента обязательно наблюдается повышенная, чаще субфебрильная, температура. Это нормальна ситуация, которая не должна вызывать беспокойства. А вот если повышенная температура держится долгое время или внезапно поднялась через несколько дней после операции, то это, как обычно, говорит о развитии воспалительного процесса и требует срочного принятия мер.

Почему поднимается температура после операции?

Это объясняется несколькими факторами. Любое хирургическое вмешательство - это стресс для организма, который сопровождается ослаблением иммунитета. Также первые два-три дня после операции происходит всасывание продуктов распада, возникновение которых при рассечении тканей неизбежно. Еще одним фактором, вызывающим повышение температуры, является потеря организмом жидкости во время операции и за счет выделения раневого секрета.

Во многом ситуация зависит от сложности операции, диагноза, степени повреждения тканей. Чем сложнее было хирургическое вмешательство и больше рассеченных тканей, тем вероятнее сильное повышение температуры после нее.

Почему может держаться температура после операции?

Если температура держится или начинает повышаться через несколько дней после операции, то происходить это может по следующим причинам:

1. У пациента стоит дренаж. В этом случае устойчиво повышенная температура является реакцией иммунной системы и обычно приходит в норму после удаления дренажных трубок. При необходимости врач может назначить антибиотики или жаропонижающие средства.
2. Развитие и внутреннего воспаления. В этом случае резкое повышение температуры наблюдается через несколько дней после операции, по мере развития воспалительного процесса. Лечение определяется врачом и может заключаться как в приеме антибиотиков, так и в повторной операции, для очистки раневой поверхности в случае нагноения.
3. Острые респираторные, вирусные и другие инфекции. После операции иммунитет человека, как правило, ослаблен, и в послеоперационный период достаточно легко подцепить какую-либо инфекцию. В этом случае повышенная температура будет сопровождаться другими симптомами, характерными для такого заболевания.

Самостоятельное лечение при повышении температуры в послеоперационный период недопустимо. И если температура резко повысилась после выписки из больницы, необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Сколько держится повышенная температура после операции?

Как уже говорилось выше, во многом сроки восстановления организма, как и повышение температуры, зависят от сложности проведенной операции:

Внимание! Температура выше 38° в послеоперационный период практически всегда является симптомом осложнений.