После удаления зубов 8 челюсть начала ходить. Удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Зуб мудрости (восьмерка, третий моляр) прорезывается в период с 17 до 25 лет, но он не принимает участия в процессе жевания и разговора, и относится к рудиментарным органам. При поражении кариесом и другими заболеваниями предпринимаются попытки его сохранения, ведь в будущем он может стать опорой для протеза. Кроме того, стоматологи руководствуются органосохраняющим принципом, и если есть возможность вылечить, удаление не проводится. Но есть ряд состояний, при которых экстракция моляра будет обязательной мерой. Процедура имеет как свои преимущества, так и недостатки в виде возможных осложнений. Чаще выполняется удаление 8 зуба сверху, и последствия этой операции могут коснуться соседних коронок и тканей зубочелюстной системы. Экстракция восьмерки на нижней челюсти заканчивается осложнениями реже.

Как происходит удаление восьмого зуба

Плановое удаление 8 зуба сверху проходит в 4 этапа. На первом проводится осмотр полости рта стоматологом и выявление показаний к экстракции. На втором выполняется анестезия: местное обезболивание или общий наркоз. Когда операционная зона теряет чувствительность, стоматолог извлекает зуб из лунки специальными щипцами. На последнем этапе проводится обработка раны, удаление обломков, дезинфекция и ушивание тканей.

Верхний восьмой зуб может подлежать простому и сложному удалению. В первом случае операция длится несколько минут, максимум полчаса. При сложном удалении стоматологу требуется до 2 часов. Нижние и верхние восьмерки извлекаются тяжело, так как имеют до 5 широких корней и объемные коронки.

Ход операции на верхней и нижней челюсти отличается. Удаление нижней восьмерки требует больше времени, что связано с особенностями нижней челюсти. Речь идет о более высокой жевательной нагрузке, которые испытывают нижние зубы. В связи с этим их корни массивные и крепкие. Удаление нижнего моляра может стать для стоматолога испытанием, потому нередко за эту манипуляцию берутся врачи с хорошей физической подготовкой и большим опытом. В ходе операции потребуется применять не один инструмент, и знать все особенности строения нижней челюсти нужно обязательно, потому перед назначением удаления стоматолог всегда требует рентгеновский снимок.

Во время экстракции зуба на верхней челюсти врач тратит меньше усилий и времени, но осложнения не исключены. Неосторожное движение, сильное надавливание, соскальзывание инструмента могут привести к перфорации гайморовой пазухи, перелому челюсти, травмированию неба и десны, повреждению соседней коронки.

Что такое простое и сложное удаление зубов

Удаление любого зуба - это хирургическая манипуляция, которая требует специальных инструментов и знаний. В некоторых случаях стоматологу приходится применять дополнительные приспособления и навыки, и тогда операция относится к категории сложных.

Простое удаление - это извлечение зуба из лунки при помощи щипцов. Сложное - удаление с необходимостью выпиливания части кости, надреза десны и распиливания перегородки между корнями.

Простое удаление

При простом удалении зубов стоматолог использует щипцы и элеватор. Делать надрезы десны и распиливать кость не требуется. Для проведения операции врачу нужно собрать анамнез заболевания и жизни пациента. Это нужно, чтобы убедиться в отсутствии аллергии на анестетики и других противопоказаний. После проверки на аллергическую реакцию, пациент должен также показать стоматологу справку об отсутствии тяжелых заболеваний.

Как только врач убедиться в отсутствии препятствий к удалению зуба, начинается операция. Перед самой процедурой нужно сделать рентген зуба, чтобы стоматолог видел особенности корневой части.

Сложное удаление и типы наркоза

При сложном удалении стоматолог задействует бормашины, делает разрез десны, распиливает костную ткань, а после ушивает рану. Чаще такой операции подлежат восьмерки с нарушением прорезывания (ретинированные), когда им мешает десна, или они упираются коронкой в соседний зуб. Следствием таких нарушений будут частые воспалительные процессы, смещение зубного ряда, нагноение десны. Это показания к удалению восьмерки на верхней и нижней челюсти.

Ход операции по удалению восьмерки на примере ретинированного зуба:

1. Мягкие ткани разрезаются, и отслаиваются от кости.
2. Часть кости, расположенная над зубом, выпиливается.
3. Зуб извлекается.
4. Рана ушивается.

Сложное удаление зуба выполняется в условиях хирургического кабинета со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. После операции врач назначает повторный прием через несколько дней.

Для обезболивания при сложном удалении применяется неинъекционная, инъекционная анестезия и общий наркоз.

Неинъекционный вариант анестезии предполагает нанесение обезболивающего препарата на слизистую. Инъекционный способ - это введение средства в область проекции верхушки корня или в десну с помощью укола.

Какие обезболивающие препараты применяются во время удаления зубов мудрости:

1. Артикаин и аналоги (Ультракаин, Убистезин, Септонест) - действуют до 3 часов, из побочных реакций возможны головокружения, головная боль, тремор;
2. Лидокаин - применяется для инфильтрационной анестезии при лечении взрослых, побочными реакциями могут быть снижение АД, усталость, кратковременная потеря чувствительности языка, головная боль;
3. Убистезин - содержит адреналин, продлевающий действие анестетика, обезболивание продолжается до 45 минут, есть вероятность ишемии в области введения средства при нарушении техники инъекции.

Показания к удалению

Есть относительные и абсолютные показания к удалению зубов мудрости на нижней и верхней челюсти. К относительным относятся состояния, когда восьмерку еще можно сохранить, но высок риск рецидива заболевания, и экстракция сможет предотвратить необходимость частого лечения. Абсолютными показаниями будут нарушения, при которых иное лечение не дает результатов. В стоматологии убрать нижний зуб мудрости (как и верхний) можно по желанию пациента, когда восьмерка причиняет дискомфорт вследствие прикусывания щеки и воспаления десны.

Относительные показания к экстракции зубов мудрости:

• невозможность лечения корневых каналов вследствие их непроходимости;
• сильное разрушение коронковой части зуба;
• воспалительный процесс около восьмерки на фоне специфических заболеваний;
• смещение зубного ряда вследствие неправильного прорезывания моляра;
• дистопированные и ретинированные зубы.

Абсолютными показаниями будут гнойные процессы, абсцесс, киста, лимфаденит, флегмона, когда восьмерка выступает причинным зубом.

Операция по экстракции восьмых зубов имеет и противопоказания, которые делятся на общие и местные.

Общие противопоказания к экстракции восьмерки:

• острый период инфекционных заболеваний в полости рта и в области лица;
• первый и последний триместры беременности;
• тяжелые респираторные заболевания;
• психические нарушения в период обострения;
• ранний период после инсульта, инфаркта, черепно-мозговой травмы;
• поражения нервной системы, нарушения мозгового кровообращения;
• декомпенсированные заболевания желез внутренней секреции;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• период менструации.

Местные противопоказания:

• герпетическое поражение кожи лица и слизистой полости рта;
• доброкачественные и сосудистые опухоли в зубочелюстной области;
• тяжелые стоматиты и гингивиты (язвенные, некротические, гнойные).

При соматических заболеваниях пациент стоматологической клиники должен получить разрешение лечащего врача на экстракцию зуба. Для этого нужно проконсультироваться со специалистом, пройти некоторые исследования. Возможно, потребуется дополнительная подготовка.

Больно ли удалять восьмой зуб

Ощущения при удалении зубов на верхней и нижней челюсти отличаются. При этом значение имеет вид обезболивания и реакция на него организма. Кость нижней челюсти более плотная, но при этом зуб мудрости на ней имеет широкие корни. При удалении нижнего моляра сложно добиться полного обезболивания, и пациент может ощущать давление рук стоматолога.

В связи в этим современная стоматология предлагает проведение сложных хирургический манипуляций под общим наркозом, что полностью лишает пациента каких-либо неприятных ощущений. Но после такого варианта обезболивания могут развиваться побочные реакции. При экстракции коронки на верхней челюсти полное обезболивание возможно.

Каким бы болезненным не показалось удаление, но без лечения ждут еще более неприятные ощущения.

Игнорирование показаний к удалению заканчивается такими осложнениями, как:

• постоянная боль - в области десны и щеки скапливается гной, который давит на окружающие ткани, пытаясь найти выход;
• высокая температуры тела - результат инфекционного воспаления;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов - происходит при инфицировании, когда между ретинированной восьмеркой и десной скапливаются бактерии и частички пищи, поражение лимфоузлов сопровождается болью в горле во время глотания и разговора;
• отек щеки - это осложнение перикоринарита, припухлость может возникать также в области горла и уха;
• галитоз - стойкий неприятный запах изо рта, который не устраняется дезодорирующими средствами гигиены;
• утрудненное жевание - частично прорезавшиеся восьмерки могут травмировать десну и щеку, а частое их прикусывание приведет к воспалению и сопутствующим осложнениям.

В группу риска тяжелых осложнений попадают пациенты с ослабленным иммунитетом и сахарным диабетом. Таким людям следует проходить профилактический осмотр у стоматолога чаще, дабы вовремя предупреждать патологии и лечить их без последствий на ранней стадии.

1. В течение 3 дней не делать полосканий, но обязательно промывать область удаления отварами трав, набирая их в рот и сплевывая через несколько секунд.
2. Не согревать зуб, не употреблять горячие блюда и напитки, нужно кушать жидкую пищу в течение недели.
3. Тампон, который стоматолог оставит в лунке, нужно аккуратно убрать через 20 минут, но еще 2 часа не кушать.
4. Пережевывать пищу нужно на здоровой стороне челюсти до заживления лунки.
5. В течение недели воздержаться от посещения бани, солярия, принятия горячей ванны, ограничить пребывание на открытом солнце.
6. Чистить зубы мягкой щеткой, обходя лунку удаленного зуба.
7. Принимать лекарства, назначенные леченным врачом, и не заниматься самолечением.

Подготовка перед удалением восьмерки включает:

1. Проведение рентгеновского снимка.
2. Снятие твердых отложений.
3. Исключение противопоказаний.
4. Устранение острого воспалительного процесса в полости рта.
5. Исключение аллергии на анестетик.

При появлении тревожных симптомов со стороны зуба мудрости нужно сразу же обратиться к стоматологу. Если беспокоит сильная боль, можно ослабить ее в домашних условиях до посещения клиники, но при этом нужно проинформировать врача о принимаемых лекарствах.

Что можно сделать для устранения зубной боли:

• прополоскать рот отваром ромашки или шалфея;
• принять таблетку Кетанова или выпить раствор Нимесила;
• нанести на десна обезболивающий гель (Метрогил, Солкосерил);
• прополоскать рот солевым раствором;
• хорошо очистить зубы, удалив остатки пищи и налет.

С целью обезболивания до и после удаления зубов можно принимать такие распространенные препараты, как Ибупрофен, Кетопрофен, Аспирин, Напроксен, Нимесил, Найз, Диклофенак. Заниматься самолечением опасно, и препарат из этого списка должен назначить стоматолог.

Самостоятельно можно один раз принять таблетку для снятия боли, если же злоупотреблять обезболивающими, организм привыкнет, и анестезия во время стоматологического лечения будет действовать слабо или окажется совсем неэффективной.

Возможные последствия удаления

После удаления 8 зуба снизу последствия касаются повреждения нерва и травмы мягких тканей. При экстракции восьмерки на верхней челюсти высока вероятность повреждения десны и перфорации гайморовой пазухи.

Возможные осложнения после удаления зубов мудрости:

• альвеолит - воспаление лунки удаленного зуба, признаками служат покраснение, отек десны, боль, припухлость щеки, озноб, общее недомогание, повышение температуры тела, в тяжелых случаях инфекция распространяется на глубокие ткани, провоцируя остеомиелит (воспаление кости);
• кровотечение - это нормальное явление только первые 20 минут после экстракции зуба, но если кровь не останавливается в течение нескольких часов, это говорит об отсутствии кровяного сгустка, и нужно пойти к стоматологу, иначе произойдет инфицирование;
• флюс - возникает в случае инфицирования во время или после операции, симптомами будут покраснение, выраженная боль, повышение температуры, отек десны, припухлость щеки;
• перфорация гайморовой пазухи - во время операции зуб при сильном надавливании на него проникает в гайморовую пазуху, отчего возникает ее воспаление;
• гематома - появляется при повреждении сосудов и в случае повышенной ломкости их стенок, проявляется увеличением десны, болью, отечностью тканей.

Редкими последствиями выступают остеомиелит, стоматит, парестезия, травма челюсти.

Альвеолит

Воспаление лунки удаленного зуба или альвеолит - это частое последствие удаления восьмерки. Инфицирование происходит по нескольким причинам.

Почему после удаления 8 зуба воспаляется лунка:

• активное полоскание рта первые дни после лечения, что приводит к вымыванию кровяного сгустка;
• в процессе удаления в лунку попали твердые отложения, что привело к инфицированию, потому подготовка к операции включает профессиональную чистку зубов и удаление налета ультразвуковым скалером;
• игнорирование противопоказаний к сложному стоматологическому лечению;
• жевание на больную сторону, попадание в лунку пищи и ее гниение.

Как проявляется альвеолит:

• покраснение и отечность десны;
• выделение гноя из лунки;
• неприятный запах изо рта;
• появление на десне и в лунке серого налета;
• повышение температуры до 39 градусов;
• флюс (редко);
• пульсирующая боль, усиливающаяся при надавливании на десну;
• отсутствие в лунке сгустка крови;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

Альвеолит протекает в нескольких формах: гнойной, гипертрофической, серозной. В первом случае тревожит сильная боль, отек, серый налет, утолщение альвеолярного отростка, галитоз. При гипертрофическом альвеолите происходит разрастание тканей из лунки. Особенно тяжело это осложнение переносят люди с сахарным диабетом. Серозная форма заболевания имеет благоприятный прогноз. Сопровождается она болью, усиливающейся после еды, плохим самочувствием, увеличением лимфоузлов.

Дифференциальная диагностика проводится с периоститом, флегмоной, остеомиелитом и абсцессом.

Лечение альвеолита включает:

• местное обезболивание;
• присыпание в лунку анестезина в виде порошка;
• промывание раны антисептиками;
• наложение кровоостанавливающего тампона;
• высушивание раны стерильной ваткой;
• вымывание из раны сторонних тел в виде частичек пищи и налета.

Чтобы предупредить альвеолит после удаления зуба, важно следовать всем рекомендациям врача. Ни в коем случае нельзя прикасаться к лунке руками или сторонними предметами. Следует на несколько дней полностью отказаться от алкогольных напитков и курения.

У древних славян считалось, что удаление 8 зуба лишает человека защиты пращуров и проведения такой процедуры старались избегать, леча «восьмерку» заговорами. В современном мире все в корне изменилось. Восьмые зубы причислили к атавизмам, и при наличии показаний пациент тут же получает направление к хирургу для их удаления. В США и вовсе удаление 8 зуба проводится, как только его коронковая часть покажется над десной, эта услуга даже включена в медицинскую страховку. Но такие кардинальные меры стоматологи в нашей стране считают неоправданными, ведь «восьмерки» еще могут пригодиться пациенту. Давайте разберемся в этом вопросе подробнее.

Что такое 8 зуб?

Восьмыми называют зубы мудрости — самые крупные моляры, расположенные по краям зубных рядов.

«Восьмерками» называют третьи пары на . Они также известны как зубы мудрости. Прорезываются, как правило, они в промежутке между 16 и 27 годами, но иногда и гораздо позже. Считается, что с прорезыванием этих моляров завершается формирование зубочелюстной-системы человека, и он становится мудрым в силу своего возраста. Вместе с третьими молярами, а их всего 4, в зубных рядах человека насчитывается 32 зуба – полный комплект.

«Восьмерками» третьи моляры называют, так как согласно , именно такой порядковый номер в зубном ряду они имеют. Если провести условную линию между передними центральными резцами, начиная отсчет от них вправо или влево, «зубы мудрости» будут восьмыми. Все просто.

Иногда из уст врача в стоматологии можно услышать, что эти зубы называют совершенно неожиданными цифрами: 18, 28, 38, 48. Пациент без знания дела может недоумевать, откуда у него взялся 48 зуб и как он мог не заметить лишние 16 штук. На самом деле, цифры 1, 2, 3 и 4 перед восьмеркой обозначают расположение третьего моляра: справа или слева, сверху или снизу. Так, если врач смотрит на лицо пациента, зубы мудрости справа на верхней челюсти он назовет 28-м, снизу справа – 38, сверху слева – 18, а нижняя «восьмерка» слева будет иметь номер 48. Существует еще несколько зубных формул, и согласно каждой из них зуб мудрости может иметь разные названия.

На фото можно увидеть, что корни «восьмерок» могут быть извилистыми и скрученными.

Нужны ли восьмые зубы человеку?

Согласно статистике у 15 % населения земного шара зубы мудрости не прорезываются вовсе, так как их зачатки попросту отсутствуют. Антропологи говорят, что необходимость в зубах мудрости у человека пропала после перехода на мягкую пищу. Сегодня в нашем кухонном арсенале есть мясорубки, блендеры, мы можем запекать, отваривать и тушить пищу, так что нагрузка на зубочелюстной аппарат у современных людей несравнима с той, которую испытывали челюсти наших далеких предков.

У 8 из 10 человек, которые обзавелись третьими молярами, они прорезываются проблемно. Специалисты говорят, что за последние столетия челюсть у людей стала уже примерно на 12 миллиметров. Для «восьмерок» попросту нет места на челюсти, поэтому у многих они растут, как приходится: под десной, вбок, в сторону языка.

На рентгеновском снимке видно, что «восьмерка» упирается коронковой частью в соседний моляр.

Так что восьмые зубы вместе с плотным волосяным покровом на теле и удлиненным копчиком отнесли к атавизмам – признакам, характерным для наших предков и отсутствующим у современных людей в норме. К слову, ученые говорят, что в будущем человек утратит необходимость в «двойках» и «пятерках», так что 32 зуба скоро окончательно перестанет приниматься за норму.

Тем не менее, если зубы мудрости прорезались правильно, не спешите называть их лишними. Если стал вопрос лечить или удалять 8 зуб при развитии на нем , лучше его запломбировать. Несмотря на то, что в процессе жевания «восьмерки» играют не столь важную роль, они не дают расшатываться остальным зубам в ряду. Но главное, что при потере соседних жевательных зубов «восьмерка» может стать опорой для или позволит использовать .

Удаление 8 зубов

Если же 8 зуб растет криво и, к примеру, его коронковая часть оцарапывает слизистую щеки, он принесет больше вреда, чем пользы. При постоянном повреждении слизистой на ней образуется язва, которая может переродиться в злокачественную опухоль.

Вырывать «восьмерку» приходится при наличии следующих показаний:

• запущенный кариес, при котором зуб разрушен очень сильно и спасти его невозможно;
• осложнения , такие как , ;
• – трудности при прорезывании зуба мудрости;
• неправильный рост моляра, который помимо боли в соседнем зубе, повреждения слизистой и десен, может привести к воспалению тройничного нерва;
• мудрости;
• и его исправление ортодонтическими конструкциями.

Особенности удаления верхних и нижних «восьмерок»

В то время как удаление верхней 8-ки проходит в большинстве случаев легко и быстро, нижний зуб мудрости может доставить немало хлопот как пациенту, так и врачу. Дело в особенностях кости нижней челюсти и самих моляров.

Зубы нижней челюсти испытывают повышенную нагрузку, они не только участвуют в процессе пережевывания пищи, но и ощущают давление верхней челюсти. Для этого природа сделала единицы нижнего ряда более массивными, а их корни – мощнее и крепче. Так что удаление 8 зуба снизу для стоматолога-хирурга может стать настоящим испытанием. Чаще всего для этого врачу приходится использовать различные стоматологические инструменты, чтобы раздробить зуб на части.

При помощи бормашины стоматолог раздробит зуб на более мелкие части.

Очень часто нижние «восьмерки» имеют слишком изогнутые корни, что тоже затрудняет работу врача. Чтобы избежать неприятных последствий при удалении 8 зуба снизу, стоматологу нужно видеть всю картину, так что без не обойтись.

Так что печальные последствия чаще имеет удаление 8 зуба снизу, сверху операция практически всегда проходит гладко. В процессе извлечения нижнего зуба мудрости хирург может приложить чрезмерные усилия, результатом чего становится перелом челюсти, повреждение соседней «семерки», травмирование десны соскочившими щипцами.

Как проводится удаление 8 зуба?

Так как удаление зуба – процедура болезненная, ее проводят исключительно под анестезией. Обычно это укол анестетика. После того как препарат подействует и чувствительность пропадет, врач приступит непосредственно к операции. Если зуб расположен под десной, ее придется разрезать. В случае, когда над моляром находится еще и костная ткань, ее также придется удалить. Большой по размеру зуб с извилистыми корнями или при невозможности захватить моляр щипцами, врач извлечет его по частям, предварительно воспользовавшись бором. Если десну пришлось разрезать, по окончанию операции на место разреза накладывают швы, снимут их через пару недель. Место манипуляции обрабатывают антисептиками, пациенту дают закусить марлевый тампон и рассказывают, как нужно действовать дальше, чтобы избежать осложнений после удаления 8 зуба.

Как избежать осложнений после удаления 8-ки?

Отнеситесь очень серьезно к четкому выполнению всех рекомендаций хирурга. Это поможет избежать таких опасных последствий как:

• – воспаление лунки, в которой находился зуб;
• распухание и воспаление десны;
• кровотечение из лунки – оно может появиться даже спустя сутки после операции;
• остеомиелит – осложнение альвеолита.

В норме после того как зуб будет извлечен, на его месте образуется сгусток крови, который впоследствии превращается в фиброзную ткань, а уже из нее формируется кость. Обычно в течение пары месяцев лунка полностью заполняется костной тканью.

Чтобы процесс заживления протекал хорошо, выполняйте следующие рекомендации:

• если марлевый тампон заполняется кровью, его нужно регулярно менять на новый, так как он становится рассадником инфекции;
• если кровь не прекращает идти из лунки по истечению суток, идите к врачу;
• в течение 4 часов после операции нельзя кушать, пить жидкости и курить (поэтому стоит покушать перед посещением хирурга);
• к щеке около проблемного места можно прикладывать лед, это уменьшит боль и отек;
• постарайтесь ограничить потребление жидкости в первый день после операции, так как она может вымывать сгусток;
• откажитесь от физической активности, посещения бани, сауны в первые сутки после процедуры;
• кушайте кашицеобразную и пюрированную теплую пищу, старайтесь жевать на противоположной стороне челюсти;
• в первые 2 дня откажитесь от чистки зубов щеткой и пастой;
• старайтесь не открывать широко рот при зевании, смехе или крике, чтобы швы не разошлись.

Не забудьте поинтересоваться у хирурга, какие обезболивающие препараты можно принимать, если боль будет слишком сильной. Обычно дантисты рекомендуют Ибупрофен, Кеторол, .

Зачатки большинства зубов у человека закладываются еще во внутриутробном периоде, а последние четыре, третьи моляры, формируются чаще всего после 20-25 лет, но могут прорезываться и в 17 лет, и в 40. Согласно медицинской статистике, 80% зубов мудрости рождаются на свет с осложнениями.

Любопытно, что у 10% людей таких зубов нет совсем: у женщин не формируются нижние восьмерки, у мужчин – верхние. Иногда (примерно в 0,1% случаев) встречается и другая аномалия: 6 третьих моляров – 2 внизу и 4 – на верхней челюсти.

Этот рудимент человек получил в наследство от предков. Размер челюсти при рафинированном рационе питания у него сегодня меньше, поэтому формирующимся восьмеркам часто не хватает места. Предупредить печальные последствия от неправильно прорезающихся «мудрых» зубов можно, если вовремя обратиться к стоматологу.

Трудности при удалении нижней восьмерки

Строение нижней челюсти имеет свои особенности, это создает немало препятствий при удалении третьих моляров. Если на верхней челюсти их всегда можно расшатать и удалить щипцами, то на нижнем зубном ряду в 90% случаев этот метод не работает.

Кости нижней челюсти настолько массивные и плотные, что нормально захватить и раскачать зуб мудрости нереально. Тем более, если над поверхностью десны находится только его часть – стандартная ситуация при затрудненном прорезывании.

Даже если коронковая часть развита и хорошо сохранилась, расшатать зуб в массиве мощной кости проблематично, ведь он, как правило, имеет разветвленную корневую систему с непредсказуемым ее расположением в челюсти.

Изогнутые 2-3 корня препятствуют извлечению даже расшатанного зуба. Поэтому диагностику хирург-стоматолог проводит на основании рентгеновского снимка.

Осознавая степень сложности операции, он спланирует ее максимально точно, чтобы предупредить все возможные осложнения после вмешательства. Кроме привычных щипцов, в распоряжении врача десятки специальных инструментов: он может распиливать восьмерку бормашиной, чтобы удалить ее по частям или выдалбливать корни долотом, извлекая их элеватором.

Показания и противопоказания для удаления нижних третьих моляров

На нижней челюсти восьмерки требуют удаления по следующим причинам:

• кариес, осложненный периодонтитом, периоститом, остеомиелитом;
• неправильный прикус со смещением соседних зубных единиц (формируется скрученность);
• восьмерка мешает седьмому зубу;
• затруднения с прорезыванием (перикоронит);
• новообразования у корней (кисты, флегмоны, опухоли);
• изменение структуры и функциональности нижней челюсти;
• травмирование слизистой из-за восьмерки, выросшей под наклоном, провоцирующее появление язв и онкологических проблем.

Экстракция третьего моляра поможет избежать разрушения зубного ряда и челюсти, предупредит воспаления. При острой зубной боли восьмерку удаляют однозначно.

Откладывают операцию по следующим причинам:

• прогрессирующий периодонтит;
• воспаления полости рта инфекционной природы;
• сердечные патологии;
• острые респираторные заболевания;
• первый и последний триместр беременности;
• психические расстройства.

Если воспалительные процессы ликвидированы, восьмерки можно удалять. Иногда хирург рекомендует лечение, если нет соседнего седьмого зуба и третий моляр должен быть опорой для мостовидного протеза. Если зуб растет правильно, пациент намерен закрыть его коронкой, удалять его также нет смысла.

Экстракция нижней восьмерки

Анализируя снимок, хирург устанавливает количество корней у моляра, их расположение и линейность. Проанализирует он и состояние соседней семерки. Если принято решение о хирургическом вмешательстве, врач подбирает анестезию с учетом реакции пациента. Некоторые лекарства могут помешать восстановительному процессу, поэтому доктора надо предупредить обо всех принимаемых препаратах.

Операция на нижних молярах отличается по сложности от удаления их антагонистов. Сначала зону вокруг зуба обрабатывают антисептиком. Анестезию чаще всего применяют локальную. Если больной не злоупотребляет алкоголем или наркотиками, такого обезболивания достаточно. При очень сложных операциях применяют и общий наркоз.

Если восьмерка с прямыми корнями, ее попытаются удалить щипцами.

Ретинированный зуб, закрытый мягкой и костной тканями, требует другого подхода.

1. Чтобы получить доступ к зубу, отрезают лоскут десны.
2. Мягкую ткань отделяют от костной.
3. Часть кости, закрывающей проблемный зуб, выпиливают.
4. Теперь можно захватить «мудрый» зуб щипцами и удалить.
5. Лоскут возвращают на место и накладывают швы.

Лежачий моляр или частично ретинированный удаляют аналогично.

В среднем манипуляции занимают полчаса. Болезненных ощущений у пациента нет, только дискомфорт. Окровавленную рану врач прикроет тампоном, пропитанным гемостатическим лекарством. На восстановительный период он может выдать больничный лист. Стоматолог также обязан дать рекомендации по уходу за лункой.

Видео – Экстракция третьего нижнего моляра

Возможные риски при экстракции «мудрого» зуба

Поверхность раны, которая остается после удаления нижней восьмерки, значительная, поэтому неудивительно, что рваные и резаные ткани могут о себе не раз напомнить. Среди наиболее распространенных проблем – усиленное кровотечение в лунке, сильная, непрекращающаяся боль, отекшая десна или щека, гнойное воспаление мягких тканей (альвеолит).

Из-за неопытности хирурга случаются при операциях и механические травмы: порванные уголки рта, сломанная челюсть, вывих соседней семерки, порез мягких тканей соскочившим инструментом.

Несмотря на все сложности и страхи, если нижняя восьмерка проблемная, откладывать поход к хирургу опасно для жизни. Нижний зубной ряд окружен мощной кровеносной системой, пространство у корней – это область контакта с нервами, мышцами, сосудами. Если по этим каналам пойдет инфекция, последствия для здоровья могут быть самыми серьезными.

Если восьмерку надо удалять из ортодонтических соображений, откладывание операции приводит к устойчивому изменению прикуса, нарушениям работоспособности челюстного сустава. Такие, далеко не косметические дефекты, способны серьезно испортить карьеру и качество жизни.

Жалеть проблемный «мудрый» зуб, постоянно травмирующий щеку, все равно, что ходить по лезвию бритвы, ведь в любой момент небольшая язвочка может перерасти в рак, и статистика онкологии челюсти это подтверждает.

Все типичные осложнения после удаления нижней восьмерки удобно представить в таблице.

Таблица. Возможные последствия при удалении нижнего «мудрого» зуба

После процедуры стоматолог проконсультирует пациента, как ухаживать за лункой.

1. Пить воду комнатной температуры можно в любое время, а есть – только через 4 часа.

   

2. Еда должна быть не грубой, не горячей и не острой, чтобы не раздражать рану.
3. Алкоголь и курение в день операции не допускаются.

   

4. Могут спровоцировать кровотечение горячая ванна или баня, усиленные мышечные нагрузки.
5. Чтобы снять отек, можно прикладывать лед, греть щеку нельзя – это усилит воспаление.

   

6. Первое время рот нельзя полоскать и зубы лучше не чистить, чтобы сформировался защитный тромб.
7. Обезболивающие препараты подбирают вместе со стоматологом.

Если операция проведена своевременно и все рекомендации соблюдены, восстановительный период пройдет без осложнений.

Видео – варианты удаления нижнего 8-го зуба

Бытует мнение, что зубы мудрости, которые начинают прорезываться у человека уже в зрелом возрасте, нужно удалять в обязательном порядке. Стоматологи со стажем готовы поспорить с этим утверждением, так как случаи, когда восьмая пара зубов занимает в челюсти правильное место редко, но встречаются.

Тем не менее удаление восьмёрки (так иногда доктора называют восьмой моляр) - стандартная процедура, поскольку появление зуба мудрости обычно сопряжено с неудобством и болями. Стоматологи прибегают к удалению зуба мудрости, убедившись в том, что исправить положение (вылечить кариес, устранить воспаление) невозможно.

Показания к удалению восьмёрки

При беременности удаление 8 зуба не желательно. В крайнем случае, если лечение и обезболивание не помогает, то проводить операцию можно при сроке от 18 до 32 недель, чтобы максимально снизить влияние стресса на ребёнка.

Когда проблемный зуб можно не удалять

Чем отличается процедура удаления зуба мудрости на верхней и на нижней челюсти

Удаление верхнего зуба мудрости проходит намного проще и быстрее, чем нижнего, благодаря особому строению верхней челюсти. Она имеет меньшую плотность, поэтому удаление выполняют прямым элеватором, который одновременно удаляет коронку и корни. Сверлить кость, как в случае с нижними зубами, не требуется.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти – задача не из лёгких. Нижняя челюстная кость имеет большую плотность, из-за чего зуб часто растет в сторону щеки или начинает сильно давить на «соседей». Это вызывает ноющую боль и иногда не даёт пациенту нормально открыть рот. Во время удаления нижней восьмёрки повышен риск отлома части корня, поэтому операция занимает больше времени и имеет некоторые нюансы.

Для обезболивания используют местную анестезию или общий наркоз, если у пациента выявлена аллергия на анестетики местного действия или есть ярко выраженный рвотный рефлекс. Непосредственно перед удалением коронку расшатывают щипцами. Чтобы получить к ней доступ, десну разрезают. После удаления её зашивают, чтобы остановить кровотечение.

Домой пациента отпускают только после того, как в лунке образуется кровяной сгусток.

Как происходит удаление ретинированного 8 зуба

Особого внимания заслуживает ситуация, когда удаление зуба мудрости осложнено ретенцией. Это явление может некоторое время протекать абсолютно незаметно и безболезненно, поэтому о наличии непрорезавшегося (ретинированного) зуба пациент может и не знать.

Дефективные изменения в «геометрии» зубов – первый признак того, что в ней развивается непрорезавшаяся «восьмёрка».

Оперативное удаление ретинированной восьмерки – сложная хирургическая процедура, по своему содержанию и трудоёмкости не уступающая полостным операциям (делается под наркозом, нередко при участии команды врачей и ассистентов).

Этапы удаления ретинированного зуба мудрости:

• анестезия;
• разрез оболочки над коронкой для получения свободного доступа к лунке;
• высверливание в кости отверстия;
• экстракция (удаление) с помощью специальных щипцов;
• обеззараживание.

Чего стоит опасаться

Сложность состоит в том, что к ретинированному зубу трудно добраться даже для осмотра, тем более извлекать его из челюсти. От прорезавшейся «восьмёрки» можно избавиться в течение нескольких минут, а для того, чтобы выдержать удаление «внутреннего» зуба мудрости, придётся вооружиться силой воли и терпением на несколько часов.

Затягивать с экстракцией дистопированного (имеющего неправильное положение) зуба тоже не стоит. При его наклоне в сторону соседних появляется скученность. Выпирание в сторону щеки приводит к разрыву слизистой полости рта и образованию незаживающих язв.

Цены

Стоимость удаления зуба мудрости в столичных поликлиниках колеблется от 2 до 5 тысяч рублей. В частных стоматологиях операция стоит 7 тысяч рублей и больше.

Уход после удаления восьмого моляра

После того, как доктор проведёт все необходимые манипуляции по удалению зуба мудрости, пациенту предстоит пройти реабилитационный курс лечения.

Перечень восстановительных процедур примерно такой:

• в течение трёх дней после удаления необходимо максимально снизить двигательную активность, чтобы не провоцировать возобновление кровотечения из раны;
• полоскание ротовой полости нужно проводить пассивно;
• принимать медикаменты строго по рецепту лечащего врача;
• употреблять мягкую пищу (каши, супы) и негазированные напитки с нейтральным вкусом;
• пройти полный курс назначенного лечения.

Последствия и осложнения после удаления зуба мудрости

Удалять зубы мудрости больно, но не настолько, чтобы рисковать своим здоровьем. В результате ретенции и неправильного роста может развиться:

• воспалительная инфекция;
• периодонтит и кариес;
• патология зубочелюстной системы (изменение прикуса);
• острый перикоронарит (воспаление тканей), сопровождающийся болями в области виска и уха.

6-10 дней – норма для восстановления полости рта после своевременного удаления восьмёрки, поэтому нет ничего удивительного в том, что не слишком «торопливым» пациентам приходится тратить на реабилитацию гораздо больше времени.

Вследствие неправильного роста и формирования восьмых моляров может пострадать вся зубочелюстная система. Предупредить возникновение опасных осложнений поможет регулярное посещение врача-стоматолога.

Проводить удаление зуба мудрости, учитывая его труднодоступность и наличие «букета» сопутствующих патологий, будет в разы сложнее как для врача, так и для пациента. Если операция будет проведена своевременно, то осложнений, связанных с деформацией зубочелюстной системы, появлением гнойных новообразований удастся избежать.

Чтобы избежать негативных последствий и осложнений при удалении проблемного зуба мудрости, обратитесь в любую стоматологическую клинику из нашего списка.

Рентген и осмотр специалиста – всего два шага к здоровью и красоте зубов.

Удаление 8-х зубов (так называемых «зубов мудрости» или «ретинированного») проводится, как правило, только в том случае, когда спасти его уже невозможно. В ряде случаев может предложить вам альтернативные удалению варианты лечения. И хотя удаление, вероятно, самый быстрый и дешевый способ лечения по сравнению с другими, в дальнейшем он может обойтись вам довольно дорого.

Удаление даже одного зуба может создать проблемы с жеванием, челюстными суставами, а несколько позже источником проблем станут сместившиеся после удаления соседние зубы. Чтобы избежать этих осложнений, потребуется замена удаленного зуба искусственным, а это будет стоить дороже, чем отказ от удаления с целью восстановления зуба.

Решение об удалении зуба врач принимает на основании проводимой диагностики, в том числе рентгеновского снимка, который позволяет оценить состояние зуба, его корня и тканей пародонта.

Перед предстоящей операцией по удалению зуба врач побеседует с вами, расспросит о наличии каких-либо заболеваний и аллергических реакций. Расскажите врачу о любых ваших страхах, сомнениях и беспокойствах, связанных с предстоящим удалением. Чем больше проблем вы решите до начала лечения, тем меньше осложнений возникнет во время и после его проведения.

Что такое простое и сложное удаление зубов?

Простым считается удаление подвижного зуба (например, при хроническом пародонтите), однокорневого зуба и другие случаи, не требующие применения специального инструментария и дополнительных средств. Простое удаление длится до 20 мин.

При сложном удалении, а также удалении ретенированного или дистопированного зуба, зуб приходится извлекать из кости, используя специальные оборудование и инструменты. Иногда зуб приходится выпиливать частями.
Достаточно сложным считается удаление зуба сросшегося с костной тканью (анкилозированного) вследствие давних воспалительных процессов.

К сложным видам удаления также относят случаи, когда в результате хронического воспалительного процесса вокруг зуба произошло разрушение (рассасывание) костной ткани (). В таких случаях после удаления зуба проводят подсадку костного материала в лунку, что приводит к образованию костной ткани в зоне дефекта. Таким образом в этой зоне восстанавливается костная ткань и со временем здесь можно устанавливать .

Удаление зубов мудрости

«Зубы мудрости» – последние зубы в зубном ряду (8-ки). Они прорезаются обычно в позднем подростковом или раннем юношеском возрасте (17-21 год).

Челюсти современного человека меньше, чем челюсти наших доисторических предков, — потому что пищу, мы стали есть более мягкую, жевательных движений мы делаем меньше и в процессе эволюции наша челюсть у большинства людей не вырастает до размера, готового вместить все зубы.

Чем они отличаются от остальных зубов?

1.У них нет одного из соседей, который бы предотвращал смещение зуба.

2. У них нет молочного предшественника, который бы готовил условия для его прорезывания.

3. Поздний возраст прорезывания означает сформированную костную ткань челюсти, в результате, зубу механически сложно и долго прорезываться.

Зачем удаляют «зубы мудрости», и нужно ли это вам?

Зуб, которому не удалось полностью прорезаться и занять свое место в зубном ряду называется ретенированным. Это может произойти либо из-за того, что в зубном ряду оказалось недостаточно места для этого зуба, или потому, что у этого зуба неправильный наклон. Такие зубы, полностью или частично прорезавшиеся, очень трудно как следует чистить, это вызывает скопление зубного налета и как следствие развитие кариеса зуба мудрости и соседнего с ним зуба, местного пародонтита и постоянно повторяющихся инфекций.

Для них характерны чувствительность и распухание десен, окружающих зуб мудрости, боль, неприятный запах изо рта. В тканях, окружающих погруженный зуб мудрости может образоваться киста и даже опухоль. Ретенированный зуб мудрости может стать причиной рассасывания корней расположенного рядом с ним зуба.

Частично прорезавшийся “зуб мудрости”, также может доставить немало хлопот. Десна над таким зубом образует своеобразный “капюшон”. Под ним скапливаются остатки пищи, которые вызывают воспаление десны в области неполностью прорезавшегося зуба.

Это воспаление называется перикоронаритом. Проявляется это состояние болями в области восьмого зуба. Затруднённым и болезненным открыванием рта, может повыситься температура тела, ухудшиться общее самочувствие. Если не помогают полоскания полости рта растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин), то необходимо обратиться за помощью к стоматологу. Лечение заключается в иссечении “капюшона”, так называемая операция – “перекоронарит”. Если же такое воспаление возникает неоднократно, то решается вопрос об удалении “зуба мудрости”.

Кроме того, если зуб не может принять нормальное положение в зубном ряду, то этот зуб не участвует в жевании, а значит, он не приносит вам никакой пользы, а лишь является источником потенциальных проблем.

Зубы мудрости в ретенированном состоянии – это самые непредсказуемые зубы. Зуб может прорезаться всю жизнь, толкая впередистоящие зубы. Это происходит периодически, и мы чувствуем это по иногда появляющимся болевым ощущениям в области этого зуба и соседних зубов. 1-3 дня и все проходит. И мы опять забываем об этой проблеме. Но прорезаясь, зуб мудрости, толкает вперед все перед ним стоящие зубы!!! И основные изменения в этот момент происходят не с боковыми, а с центральными зубами, которые начинают находить друг на друга. И ровные зубы в 16-17 лет уже выглядят неровными в 20-21 год. При этом страдает не только эстетика, но и возникает хроническое воспаление дёсен (пародонтит). Вот это еще одна из причин, почему надо удалять зубы мудрости.

Решение об удалении зубов мудрости принимает , сделав соответствующие снимки ( или ).

Удалять зубы мудрости следует в 16-17 лет, когда корни этих зубов еще не сформировались, а кость, окружающая зубы, еще не очень плотная. Оба эти фактора сильно облегчают процесс удаления, и для пациента это проходит намного безболезненней, чем удаление после 18 лет. К тому же с возрастом возрастает риск послеоперационных осложнений.

Как проходит операция по удалению ретинированых зубов?

Утром, перед удалением, желательно принять любой седативный (успокаивающий) препарат.

Операция по удалению ретинированных и дистопированных зубов затруднено ограниченным доступом к проблемному зубу. Под местной анестезией создаётся доступ через разрез слизистой, в костной ткани бором формируется отверстие, в некоторых случаях зуб разделяется на части бором, специальной фрезой или диском и извлекается по частям, в лунку закладываются лекарства, после чего она ушивается (в случаях глубоко расположенных 8-к).

При такой схеме удаления сведен к минимуму риск травмирования соседних зубов, окружающей костной ткани и слизистой при извлечении ретинированного или дистопированного зуба. Операция может быть продолжительностью от 30 мин. до часа, а в редких случаях и больше, но это позволяет избежать многих осложнений, а так как при применении анестетиков последнего поколения болевой синдром практически отсутствует, то фактор времени операции удаления не является превалирующим. Удаление проводят в одно посещение.

Если требуется удаление нескольких 8-ок, то это проходит с интервалом в 2-3 нед. В редких случаях у мужественных пациентов, можно провести удаление 2-х зубов мудрости с одной стороны (верхнего и нижнего).

После операции:

После сложного удаления может развиться отёк оперированной области, затруднённое открывание рта и боли в области хирургической раны, восстановительный период может занять 1-7 суток (редко пары недель) и требует дополнительного назначения лекарственных препаратов: антибиотиков, противоотёчных, обезболивающих средств и местных анестетиков.

После каждого удаления врач даёт индивидуальные письменные рекомендации.

Чувство онемения тканей вокруг лунки удаленного зуба может сохраниться от 30 минут до нескольких часов. Это связано с особенностями обезболивающего препарата и с индивидуальными особенностями строения тканей вокруг лунки. Поэтому, если сразу после удаления зуба Вы будете принимать пищу, то незаметно для себя можете прикусить слизистую оболочку щеки или языка.

На все время действия анестетика нарушается вкусовая, температурная, болевая чувствительность. После завершения действия анестетика все виды чувствительности восстанавливаются в полном объеме.

1. Прикусите марлевый шарик на 15–20 минут. Это время необходимо для остановки кровотечения из раны и формирования кровяного сгустка, который играет роль необходимой «повязки» и закрывает ранку.

2. В течение 3 часов после операции следует воздержаться от курения (никотин нарушает формирование кровяного сгустка).

3. Не принимайте пищу в первые 2–3 часа после операции.

4. Не полощите рот. Усиленное полоскание может вымыть кровяной сгусток из лунки, рана останется без «повязки», и попавшая в нее пища и микроорганизмы вызовут воспаление.

5. В день удаления зуба не парьтесь, не принимайте горячую ванну, избегайте резкого физического напряжения. Это может вызвать повышение артериального давления.

— при сильной боли – Нимулид (Найз), 1 таблетка;
— в течение 3 часов прикладывайте холод к области операции (5 минут держать, 25–30 минут отдыхать);
— со следующего после операции дня – антисептические ирригации полости рта (ротовые ванночки) с шалфеем, ромашкой, фурацилином, Тантум-Верде, Гексоралом.

Обязательно обратитесь в клинику или позвоните Вашему лечащему врачу, если:

— Вы ощущаете сильный дискомфорт и не можете контролировать его приемом обезболивающих средств.
— Вы не можете контролировать кровотечение, прижимая пальцами марлевый тампон.
— Отек увеличивается спустя 3 дня после операции.
— У Вас поднялась температура.
— У Вас появились какие-либо вопросы.

Помните!

Рана мягких тканей заживает в течение 3–4 недель. Поэтому во время приема пищи следует избегать механического давления на рану. Зубы необходимо чистить 2 раза в день, аккуратно споласкивая остатки пасты теплой кипяченой водой. Невыполнение назначений, рекомендаций врача увеличивает риск возможных осложнений. В случае возникновения дискомфорта, болей, отека, покраснения окружающих тканей необходимо немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

Если удаление 8-го проходило на нижней челюсти, то через 2 дня необходимо удалить из лунки дренаж (белая резиновая полоска). Записаться в день удаления, на снятие дренажа.

Лечение других зубов, профилактические чистки и другие стоматологические манипуляции возможны через 5-10 дней.