Папилломы могут появляться не только на поверхности тела. Они способны образовываться на любых внутренних органах. Например, иногда врачи обнаруживают их в груди у женщины. Внутрипротоковая папиллома молочной железы является доброкачественным образованием, но медики констатируют, что эта патология способна доставить обладательнице множество проблем.
Описание заболевания
Внутрипротоковую папиллому в молочной железе называют ещё цистаденопапилломой, интрадуктальной папиллярной опухолью, болезнью Минца, папиллярной цистаденомой.
Данная патология представляет собой внутреннее образование сосковидной формы размерами от 1 мм до 2 см. Такие опухоли формируются из стенок протоков, локализующихся в молочной железе.
Цистаденопапиллома может сформироваться в любом возрасте. С проблемой сталкиваются и юные девушки, и женщины детородного возраста, и пациентки, вступившие в климактерический период.
По своему виду папиллома похожа на кистозное новообразование. Она легко может травмироваться. При этом протоки заполняются кровянистой жидкостью, которая начинает сочиться из сосков.
Изначально патология носит доброкачественный характер. Но врачи предупреждают, что именно внутрипротоковая папиллома при несвоевременном лечении часто преобразуется в злокачественную опухоль.
Классификация цистаденопапилломы
Согласно международной классификации, цистаденопапиллому подразделяют на 2 вида:
Именно множественные внутрипротоковые папилломы - наиболее опасный вид патологии. Эти образования чаще всего трансформируются в рак груди.
Причины патологии
Основной причиной, лежащей в основе появления в молочной железе внутрипротоковой папилломы, является нарушение гормонального фона . Медики отмечают, что спровоцировать образование цистаденопапилломы могут такие состояния:
Предрасполагающие факторы
К формированию папиллом в груди часто приводит диффузная либо узловая мастопатия . Эти патологии обеспечивают расширение протоков, в которых впоследствии изменяется эпителий.
Основными факторами, провоцирующими образование в протоках опухоли, могут быть:
- курение;
- ожирение;
- генетическая предрасположенность;
- психоэмоциональные переживания, чрезмерные стрессы;
- аборты;
- длительное употребление гормональных контрацептивов;
- хирургические вмешательства.
Характерные признаки кисты молочной железы
На начальной стадии развития патология может совершенно не беспокоить свою обладательницу и протекать бессимптомно. Подобные новообразования часто обнаруживаются у женщины случайно при профилактическом осмотре.
Самым первым симптомом внутрипротоковой папилломы является появление из молочной железы выделений.
При внутрипротоковой папилломе:
- Выделения наблюдаются из одной груди. Это один из важных признаков, указывающих на новообразование.
- Отделяемое может быть молочно-белым, прозрачным. При наличии гноя оно приобретает зеленоватый или жёлтый цвет.
- В жидкости могут содержаться примеси крови. В таких случаях выделения приобретают розовый оттенок либо окрашиваются в насыщенно-красный, бурый цвет.
- Выделения могут быть как незначительными, так и достаточно обильными.
Если образование повреждается либо диагностируется присоединение бактериальной инфекции, то у пациентки может наблюдаться:
- повышение температуры;
- уплотнение определённой зоны молочной железы;
- покраснение груди;
- общая слабость;
- отёчность груди;
- боль в молочной железе (в результате сдавливания нервных окончаний отёком);
- гнойные выделения (такой симптом наблюдается не всегда).
Диагностика патологии
Заподозрить наличие образования женщина может при самоосмотре молочных желёз. К со жалению, не все внутрипротоковые папилломы можно пропальпировать (прощупать) . Именно поэтому необходимы обязательные профилактические посещения гинеколога или маммолога.
Изначально врач осмотрит и пропальпирует грудь. Отличительными особенностями цистаденопапилломы являются такие признаки:
- во время пальпации ощущается округлое образование неплотной консистенции;
- надавливание на такой узелок вызывает у пациентки боль;
- при усиленном нажимании на опухоль из соска выделяется жидкость;
- после выделения из груди жидкости образование уменьшается в размерах.
Лабораторно-инструментальная диагностика: УЗИ, маммография
Для подтверждения диагноза используют такие методы:
Дифференциальная диагностика
Прежде чем подтвердить диагноз, доктор проведёт дифференциальную диагностику, позволяющую отличить внутрипротоковую папиллому от иных патологий (онкологического образования, галактореи).
Для этих целей применяются следующие методы исследований:
- Цитологическое изучение отделяемого из груди. При цистаденопапилломе в выделениях будут обнаружены папиллярные клетки.
- Анализ на онкомаркеры. Кровь исследуется на наличие маркеров рака груди - CA 15–3.
- Биопсия. Вышеназванные методы не могут претендовать на 100% достоверность. Поэтому при сомнительных результатах доктор порекомендует провести биопсию (взятие изменённых тканей на гистологическое изучение).
Методы лечения
Внутрипротоковая папиллома не способна рассасываться. Поэтому пациентам не следует надеяться на то, что проблема исчезнет сама собой.
Цистаденопапиллому медики рассматривают как предраковое состояние.
Таким образом, единственный метод лечения внутрипротоковой папилломы - это операция по удалению образования.
Операция при внутрипротоковой папилломе
Метод оперативного вмешательства выбирает хирург на основании полученных результатов анализов.
Операция может быть проведена такими способами:
- Секторальная резекция. Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение определённого участка железы. Процедура применяется только при одиночных папилломах. Операцию проводят под общей анестезией. Хирург делает небольшой надрез по самому краю ареолы. Это защищает грудь от деформации. Патологическая часть протока (в которой содержится папиллома, сгустки крови) удаляется. Зашивают рану косметическим швом. Спустя неделю его снимают.
- Электрокоагуляция. Такой способ может использоваться только при папилломе, образованной на ареоле. Электрокоагуляция подразумевает удаление образования при помощи электрического тока.
- Операция лазером. Наиболее щадящий способ оперативного вмешательства. Лазер применяют для удаления папиллом, локализующихся на соске.
- Удаление молочной железы. Данный метод используется при множественных папилломах, которые располагаются в периферических протоках.
Реабилитационный период
После операции иссечённое новообразование отправляют на гистологию. Если в нём обнаруживается злокачественное перерождение, то женщине назначают лучевую и химиотерапию.
Медикаментозная терапия
Во время реабилитации женщине обязательно назначается лекарственная терапия. Она направлена на поддержку организма и способствует его восстановлению.
- Обезболивающие лекарства. Такие препараты назначают сразу после хирургического вмешательства. Ведь действие анестезии закончится, и больная может столкнуться с сильным дискомфортом. Могут быть рекомендованы:
- Диклофенак;
- Ибупрофен;
- Нурофен.
- Иммуномодулирующие лекарства. Отличным средством, оказывающим ещё и противовоспалительный эффект, является Вобэнзим.
- Лекарства для корректировки гиперпластических патологических процессов в груди. Женщине рекомендуют:
- Интринол;
- Бромокриптин;
- Прожестожель.
- Антибиотики. В случае наличия воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты.
- Гомеопатические препараты. Данные лекарства помогают восстанавливать организм, предупреждают развитие рецидивов. Эффективны такие препараты:
- Циклодинон.
- Витаминные комплексы. Женщина в послеоперационный период особо нуждается в витаминах Е, А, С. Полезны такие комплексы:
- Дуовит;
- Витрум.
- Оральные контрацептивы. Такие средства назначают для нормализации в организме гормонального фона. Препараты подбирают на основании анализов. Могут назначаться:
- Силест;
- Джес;
- Тризистон;
- Минизистон;
- Триновум.
Народные средства при внутрипротоковой папилломе малоэффективны. Поэтому нетрадиционные методы терапии при данной патологии не используются.
Медикаментозные средства - галерея
Кетонал устраняет болевые ощущения после операции 
Вобэнзим - иммуномодулятор, обеспечивающий противовоспалительный эффект 
Индинол корректирует гиперпластические процессы в молочной железе 
Мастодинон способствует восстановлению организма 
Алфавит насыщает организм витаминами и минералами 
Новинет нормализует гормональный фон
Прогноз лечения
Прогноз терапии при своевременном удалении папилломы благоприятный. А игнорирование или отказ от хирургии приводят к трансформации образования в онкологию.
Однако исключить вероятность рецидива невозможно. Женщина должна понимать, что хирург иссекает поражённые ткани, но не устраняет причину, спровоцировавшую внутрипротоковую папиллому. Следовательно, подобные образования могут возникнуть вновь.
Возможные осложнения
Хирургические вмешательства на молочных железах проводятся на высоком уровне. Поэтому крайне редко встречаются какие-либо негативные последствия.
Но, как и при любой операции, полностью исключить риски возникновения осложнений невозможно.
После хирургических манипуляций может возникнуть:
- Инфицирование раны. Некачественный уход, несоблюдение асептических правил приводят к воспалительному процессу. Устраняется такое осложнение при помощи антибиотиков и тщательного ухода за раневой поверхностью.
- Гематома. В тканях молочной железы скапливается кровь. Такое осложнение может наблюдаться у женщин с повышенной кровоточивостью либо в результате погрешностей во время операции. Для избавления от патологии хирург вскрывает и опорожняет гематому.
- Обильная кровоточивость. Это достаточно редкое осложнение. Перед проведением операции, особенно если планируется обширное вмешательство, заготавливается донорская кровь.
Профилактика патологии
Профилактические мероприятия заключаются в следующем:
Внутрипротоковая папиллома - видео
Внутрипротоковая папиллома - это предраковое состояние. Поэтому при таком диагнозе любое промедление чревато серьёзными и тяжёлыми последствиями. Своевременное удаление образования позволит сохранить привлекательность женской груди.
Женское здоровье требует к себе особо внимательного отношения. В силу своих особенностей женский организм подвержен различным рискам и заболеваниям. Гормональные сбои, влияние вредных привычек, внешней среды и многие другие причины, могут негативно влиять на организм.
Одним из заболеваний женщины является внутрипротоковая молочных желез. Это небольшой нарост внутри протока груди. Разделяются на одиночные (солитарные) и множественные. В случае нескольких наростов диагностируется папилломатоз. Чаще всего это образование доброкачественное, внешне схоже с кистой, внутри наполнено жидкостью с примесью крови. Существуют центральные папилломы (расположены в области соска и ареола) и периферические (расположены удаленно от ареолы).
Симптомы заболевания
Среди главных симптомов наблюдаются:
- мажущиеся выделения из груди, они бывают желтоватые, коричневые, зеленоватые, прозрачные;
- болезненность соска;
- прощупывается уплотнение в ткани груди в области главных протоков.
Папиллома может быть небольших размеров (около 2 мм) и доходить до более крупных уплотнений. Часто протекают без видимых симптомов и обнаруживаются при плановых осмотрах.
Причины возникновения
Четкого представления о возникновении данного заболевания нет. Известны несколько факторов влияющих на развитие папилломы, это:
- гормональные нарушения;
- нарушение функций яичников;
- мастопатия;
- ожирение;
- в группе риска женщины с вредными привычками и не рожавшие;
- перенесенные аборты;
- использование гормональной контрацепции;
- наследственность.
Важно! Это лишь предполагаемые причины и они далеко не всегда ведут к образованию внутрипротоковой папилломы.
Каждая женщина должна регулярно делать само осмотр груди. Это несложная процедура, которую вполне можно провести дома. Легкими надавливаниями обследуйте всю грудь, при таком осмотре обратите внимание на следующее:
- твердость груди. В норме молочная железа должна быть мягкой и безболезненной. Если вы почувствовали дискомфорт при надавливании нужно проконсультироваться с маммологом;
- состояние кожи. Она не должна быть стянутой, отекшей, шелушащейся; Кожные изменения могут говорить о гормональных нарушениях;
- воспалительные процессы и покраснения на молочных железах;
- уплотнения, даже очень маленькие. Если в результате осмотра вы нащупали хоть малейшие уплотнения это повод обратиться к доктору;
- выделения из соска, болезненность груди. В норме из молочных желез не должно быть никаких выделений.
Если вы обнаружили у себя такие симптомы, обязательно запланируйте поход в больницу в ближайшее время.
В наше время существует довольно много способов диагностировать внутрипротоковую папиллому. Рассмотрим их подробнее:
- Пальпация молочных желез опытным специалистом. При данном осмотре врач может заподозрить наличие болезни и направить пациента на дальнейшее обследование.
- Исследование мазка секреций железы. Выделения проверяются, и в случае отклонений от нормы, пациентка направляется на онкологические исследования.
- Дуктография. Это маммографическое рентгеновское исследование молочных желез, в частности, их протоков.
- УЗИ показано при глубоком исследовании молочных желез, в том случае если новообразования маленьких размеров (меньше 5 мм). Метод УЗИ популярен из-за доступности, безопасности и точных результатов.
- Обзорная маммография. Это просвечивание тканей груди и близкорасположенных лимфоузлов. Данное исследование проводится женщинам после 35 лет не чаще 2 раз в год, а женщинам после 50 лет каждый год.
- МРТ. Это вспомогательное исследование картины заболевания груди, которое помогает врачам, установит более точный диагноз. МРТ не заменяет маммографию и УЗИ, скорее дополняет его.
Важно! Каждая женщина, особенно после периода созревания, должна регулярно посещать маммолога. Это поможет выявить болезни на ранних стадиях и не допустить их развития.
Может ли лечение проходить в домашних условиях?
При данном виде заболевания домашнее лечение не показано. Так как папиллома является образованиями предраковыми, лечение ее проводится методом хирургического вмешательства. Немаловажной задачей врача является убедить пациентку в безопасности проведения данной операции, дать положительный настрой. Часто женщины крайне расстроены таким ходом событий, они боятся, что их грудь будет обезображена скальпелем.
После беседы с больной и настроем на положительный результат, врач проводит секторальную резекцию, это удаление образований методом разреза. Папиллома удаляется с захватом окружающих ее тканей. Делается это для того, чтобы наросты не повторились. Разрез делают вдоль ареолы, это помогает открыть протоки для их исследования. Если есть показания к удалению, их удаляют.
После операции проводится анализ изъятых тканей на присутствие раковых клеток. Если анализы в норме, пациентка может проходить дальнейшую реабилитацию дома. При этом показан покой, правильное питание, прием витаминов и (если есть необходимость) определенных медикаментов.
Важно! Через время, назначенное врачом, нужно пройти ряд обследований и сдать анализы для выяснения дальнейшего хода болезни.
Лечение народными средствами
Прежде чем попробовать излечить внутрипротоковую папиллому самостоятельно, обязательно следует посетить врача и убедится в том, что новообразования не злокачественные. Только в том случае, если анализы показали, что нарост доброкачественный можно прибегнуть к следующим методам:
- Применение противовирусных препаратов. Известно, что в некоторых случаях папиллома возникает как результат вирусных инфекций.
- Прием витаминов, особенно С и Е.
- Применение противоопухолевых народных средств.
К таким средствам относятся средства по следующим рецептам из народной медицины.
На основе вина
- 100 грамм красного вина, 100 грамм яблочного сока, половинку лимона и 1 зубчик чеснока.
- Для приготовления лимон натереть на терке или измельчить в блендере, высыпать его в теплое вино, добавить яблочный сок.
- Все тщательно перемешать и дать настоятся несколько минут.
- После добавить измельченный чеснок и отставить в прохладное место на 3-5 часов. Принимать средство утром или вечером.
- 1 стакан красного вина, 1 лимон, 2 зубчика чеснока, 2-3 горошины черного перца, красный перец на кончике ложки.
- Все компоненты, кроме чеснока, смешать в эмалированной посуде, на медленном огне довести до кипения, проварить 3-5 минут.
- Затем убрать с огня, охладить, после добавить чеснок, предварительно измельчив его.
Настоять 3-5 часов, принимать по стакану один раз в день, лучше перед сном.
Настойка травы чистотела
На 1 литр кипятка всыпать столовую ложку травы . Проварить 10-15 минут, снять с огня, процедить, дать настоятся 2-3 часа. Принимать 2 раза в день по половине стакана.
Спиртовая настойка календулы
Цветы залить разведенным медицинским спиртом, оставить настояться 12 часов в темном, прохладном месте. Принимать 2-3 раза в день по 1 ст. ложке.
Важно! При лечении народными средствами регулярно посещайте врача. Анализы и осмотр врача не допустят ухудшения хода болезни.
Профилактика
Профилактикой данного заболевания является регулярное посещение женского врача, своевременное лечение гормональных нарушений. В раннем возрасте следует проводить само осмотр. Также залогом женского здоровья является активный образ жизни, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Позаботьтесь о своем здоровье, это поможет вам избежать многих нежелательных заболеваний.
Такое доброкачественное образование, как внутрипротоковая папиллома молочной железы, фиксируется все чаще. Сама опухоль имеет небольшие размеры – от нескольких мм до 1-3 см. Локализуется непосредственно внутри протока грудной железы. Рассмотрим подробнее заболевание, выделим его возможные причины, признаки, направления терапии.
Внутрипротоковая папиллома - причины
Нарушение может развиваться практически в любом возрасте, - с полового созревания до климактерического периода. При этом в основе развития такого заболевания, как внутрипротоковая папиллома, лежит сбой работы гормональной системы. Он наблюдается при:
- созревании репродуктивной системы;
- вынашивании ребенка;
- менопаузе;
- заболеваниях эндокринной системы;
- дисфункции надпочечников;
- поликистозе яичников.
Кроме того, медики выделяют предрасполагающие факторы, являющиеся пусковым механизмом:
- стрессы и перенапряжения;
- повышенная масса тела;
- длительная гормонотерапия.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы - симптомы
Стоит отметить, что зачастую нарушение диагностируется при профилактическим осмотре женщины. При этом сама она не предъявляет жалоб. Выявить самостоятельно заболевание внутрипротоковая папиллома, симптомы которого скрыты, сложно. Врачи при подозрении советуют девушкам обращать внимание на следующие признаки нарушения:
- Выделения из соска. Нередко отмечаются они исключительно из одной железы, имеют небольшой объем, поэтому остаются незамеченными. При прогрессировании нарушения, присоединении инфекции, цвет их может меняться от прозрачных до желтоватых с зеленоватым оттенком. Позже девушки фиксируют примеси крови в выделениях из груди.
- Болезненность в области молочной железы. Наблюдается не всегда, имеет непостоянный характер. Сами женщины характеризуют ее, как легкие покалывания, не имеющие периодичности. Связаны они с увеличением папиллом в размере, прогрессированием болезни.
- Припухлость и отечность. Фиксируется при присоединении инфекции бактериального происхождения, что происходит в силу снижения местного иммунитета. В таких случаях женщина жалуется на слабость, появление гнойных выделений из соска, повышенную температуру.
Внутрипротоковая папиллома молочной железы - лечение
Терапевтический процесс при данном нарушении может быть проведен консервативным и радикальным методами. Выбор осуществляется на основании полученных результатов обследования. Обязательными при этом являются:
- цитологическое исследование отделяемого из соска;
Внутрипротоковая папиллома, лечение которой - длительный процесс, может быть вылечена консервативным методом. Такой способ применим в случае обнаружения образования на ранней стадии, единичном характере опухоли и малом ее размере. При этом женщине назначают:
- корректоры гиперпластического процесса - Индинол;
- иммуномодуляторы и противовоспалительные – Вобэнзим;
- гомеопатические средства – Циклодинон.
Внутрипротоковая папиллома - лечение народными средствами
Такой способ терапии может использоваться исключительно в качестве дополнительного. Перед тем как использовать лекарственные растения, необходимо посоветоваться с гинекологом. Внутрипротоковая папиллома груди - сложное заболевание, требующее комплексного подхода. Среди действенных средств можно отметить такие рецепты:
- Высушенные травы: череду, мяту, тысячелистник, зверобой, календулу, чистотел, валерьяну берут по 1 ложке столовой и заливают 1 л кипятка. Настаивают час, принимают по 200 мл 3-4 раза на день. Курс 1 месяц.
- Компрессы на грудь из свеклы красной. 200 г свежего, натертого корнеплода подогревают на пару, добавляют 2 ложки столовые 9% уксуса. Из полученной кашицы делают компресс, грудь обязывают теплым платком, укутывают. 10 дней хватает, чтобы снять болезненные явления и симптомы нарушения.
- Свекла с медом. Может использоваться при присоединении воспалительного процесса. К 3 частям свеклы берут 1 часть меда. Используют для компрессов по описанному выше методу, лечат 5-7 дней.
Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы
Зачастую единственным способом избавления от заболевания является удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы. Из-за отсутствия симптоматики, нарушение идентифицируется в разгаре, когда опухоль имеет диаметр около 1 см. При множественном наличии папиллом, хирургическое вмешательство является обязательным. Проводится оно методом секторальной резекции.
Доступ к железе осуществляется по нижней линии ареолы. Так открываются непосредственно те пророки, что выходят в сосок. Тщательный осмотр выявляет пораженные участки, чтобы произвести их дальнейшее удаление. Хирург иссекает целый сектор ткани с пораженными протоками. Часть материала отправляют на гистологию с целью исключить злокачественность.
Лечение после удаления внутрипротоковой папилломы
Терапия такого заболевания, как внутрипротоковая папиллома молочной железы, после операции не заканчивается. С этого момента наступает восстановительный период. Он сопровождается периодическими посещениями гинеколога и эндокринолога. Врачи разрабатывают индивидуальную схему, что включает в себя:
- терапию сопутствующих гинекологических болезней;
- коррекцию работы гормональной системы;
- исключение незапланированной беременности.
Последствия удаления внутрипротоковой папилломы
К частым последствиям проведенной операции стоит отнести образование гематом. В результате женщина отмечает, что вдруг сосок потемнел после удаления внутрипротоковой папилломы. Одновременно отмечается болезненность в данной области малая припухлость. Ситуация разрешается самостоятельно, не требует коррекции. С целью оценки качества проведенной операции, исключения рецидивов, проводят:
- мамографию;
- анализ на онкомаркеры.
Сколько болит грудь после удаления внутрипротоковой папилломы?
Такого рода вопрос интересует женщин, перенесших операцию. Стоит отметить, что прооперированная внутрипротоковая папиллома молочных желез характеризуется слабовыраженной болезненностью. Интенсивность боли уменьшается по мере отдаления от дня хирургического вмешательства. В среднем же, в послеоперационном периоде женщину могут беспокоить кратковременные, слабые боли 10-14 дней. По прошествии данного временного периода, при сохранении болей необходимо обратиться к маммологу.
Интрадуктальная папиллярная опухоль, развивающаяся в млечном протоке. Наличие внутрипротоковой папилломы сопровождается обильными выделениям из соска молочного, желтовато-зеленоватого или коричневатого цвета. Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы включает проведение дуктографии, маммографии, УЗИ, цитологического исследование выделений. Лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы – оперативное, включает секторальную резекцию молочной железы.
Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы
Определяющим фактором, ведущим к развитию внутрипротоковых папиллом, считается гормональный дисбаланс. Развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы может провоцироваться любыми изменениями гормонального гомеостаза: дисфункцией яичников , оофоритами , аднекситами , абортами , ожирением , стрессами и т. д. В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы находятся нерожавшие, курящие женщины. В меньшей степени развитию новообразований груди подвержены пациентки, имеющие детей, кормившие грудью, использующие гормональную контрацепцию .
Как правило, папиллярные цистаденомы развиваются на фоне имеющейся фиброзно-кистозной (узловой или диффузной) мастопатии . В результате мастопатии происходит локальное расширение протоков молочной железы, в которых и возникают сосочковые разрастания. У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы нередко прослеживается семейная история опухолевых поражений молочных желез злокачественной или доброкачественной природы.
Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы
К первым клиническим признакам внутрипротоковой папилломы молочной железы относится появление обильных выделений из соска различного характера. Выделения могут быть прозрачного, беловатого, зеленоватого, бурого или кровянистого характера.
Прощупать папиллому удается тогда, когда она располагается в главном протоке. В этом случае при пальпации в области ареолы ощущается округлый узел эластической консистенции, слегка болезненный при надавливании. Сдавливание узелка сопровождается выделением из соска кровянистых капель и уменьшением опухоли. При развитии вторичного воспаления опухолевидный узел уплотняется, развивается отек окружающих тканей.
Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы
Распознавание внутрипротоковой папилломы молочной железы основано на клинико-рентгено-цитологических данных. Опытный маммолог может заподозрить наличие папиллярной цистаденомы уже при проведении пальпации молочных желез. Обязательным этапом диагностики служит цитологическое исследование мазка из соска молочной железы. При выявлении в анализе клеточной атипии показано более углубленное обследование и консультация маммолога-онколога . Для исключения онкопатологии выполняется исследование онкомаркера рака молочной железы СA 15 – 3.
Среди методов инструментальной верификации при внутрипротоковой папилломе применяется дуктография , УЗИ молочных желез , маммография , МРТ. С помощью дуктографии (галактографии) – рентгеноконтрастного исследования протоков папиллома определяется как дефект заполнения млечного протока. Дуктография дает точное представление о локализации и размере папиллярных разрастаний, что чрезвычайно важно при планировании оперативного лечения. Перед проведением дуктографии категорически воспрещается массировать и сдавливать грудь, сцеживать молоко.
Проведение УЗИ, маммографии и МРТ молочной железы не позволяет рассмотреть млечные протоки, но помогает дифференцировать внутрипротоковую папиллому от рака груди. Также в процессе диагностики необходимо исключить галакторею, возникающую при пролактиноме .
Лечение и профилактика внутрипротоковой папилломы молочной железы
Поскольку внутрипротоковая папиллома относится к предраковым поражениям молочной железы, в отношении нее показана исключительно хирургическая тактика. При папиллярной цистаденоме выполняется секторальная резекция молочной железы, в ходе которой удаляются ткани с измененными протоками. Обычно операция выполняется через периареолярный разрез, что в дальнейшем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики . При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана радикальная мастэктомия .
Предупредить развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы позволяет регулярное маммологическое обследование, своевременная терапия мастопатии, воспалительных и дисгормональных нарушений женской половой сферы. Для раннего обнаружения опухолевых изменений рекомендуется систематический самоконтроль, включающий пальпаторное обследование молочных желез.
Доброкачественные образования молочных желез не следует считать не опасными для здоровья. Некоторые из них, например внутрипротоковая папиллома, при определенных обстоятельствах перерождаются в рак, поэтому лечение таких образований необходимо проводить своевременно.
Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы?
Внутрипротоковая папиллома это вырост, образующийся из эпителиальных клеток млечных протоков молочной железы. У этого доброкачественного новообразования есть и другие названия – цистаденопапиллома, папиллярная цистаденома.
Визуально находящаяся внутри протока папиллома сходна с кистозным разрастанием, в запущенных случаях вокруг опухоли выявляются зоны некроза и участки с кровоизлияниями. Внутри папилломы находится секрет с кровью, стенки этого образования достаточно хрупкие и потому любая, даже самая незначительная травма может привести к их повреждению.
Травмирование опухоли заканчивается выделением из соска сукровицы или даже большого количества крови.
Внутрипротоковая папиллома может быть одиночной (солитарной) или у женщины образуются множественные кистозные разрастания в млечных протоках. Большое количество папиллом увеличивает риск их перерождения в злокачественную опухоль.
Размеры внутрипротоковой папилломы сильно различаются, у одних пациенток при обследовании находят образование в несколько миллиметров, у других отмечается рост папилломы до нескольких сантиметров.
На фото удаленная внутрипротоковая папиллома молочной железы
Расположенные в глубине грудной железы папилломы не изменяют внешнюю форму груди, понять, что в молочной железе происходят атипичные изменения можно только по появлению различных выделений из самого соска.
Возрастных ограничений к возможному образованию папиллом в протоках молочных желез не существует. Нередко эта патология выявляется у девушек-подростков и у женщин, вступивших в период постменопаузы.
Но все-таки больше всего с внутрипротоковыми папилломы выявляется женщин после 40 лет, после этого возраста в груди происходят естественные изменения, увеличивающие риск появления любых новообразований.
Причины развития
Первоопределяющая причина, приводящая к возникновению папиллом в протоках молочной железы, это гормональный дисбаланс в организме женщины.
Подобный сдвиг в организме возникает при ряде заболеваний и под воздействием провоцирующих факторов, к этой группе гормональных нарушений относят:
- Воспалительные и инфекционные заболевания в придатках – оофориты, аднекситы.
- Наличие в анамнезе множественных абортов и хирургических манипуляций на придатках и матке.
- Ожирение.
- Влияние длительных негативных стрессов.
- Дисфункцию яичников.
Обследование пациенток с цистаденопапилломами позволило установить и группу риска, в нее входят:
- Женщины, имеющие наследственную предрасположенность к доброкачественным и злокачественным опухолям молочной железы.
- Нерожавшие женщины.
Реже всего заболевание диагностируются у тех женщин, которые неоднократно рожали, вскармливали своих детей грудью и предохранялись гормональными препаратами. У части женщин папилломы внутри протоков образуются при мастопатии, так как это заболевание увеличивает расширение протоков и таким образом создаются подходящие условия для кистозных новообразований.
Классификация
Внутрипротоковые папилломы принято классифицировать по нескольким параметрам. В зависимости от места локализации этого новообразования выделяют:
- Центральные папилломы, они занимают место рядом с ареолой груди.
- Периферические папилломы могут расти в любом другом месте молочной железы.
В зависимости от образующегося количества папилломы внутри протоков груди подразделяются на:
- Одиночные или солитарные. Единичная папиллома чаще всего занимает субареолярную зону.
- Множественные папилломы. Большое количество кистозных папиллом выявляется в периферических областях груди. Именно множественные папилломы чаще всего подвергаются злокачественному перерождению.
Симптомы
Часто внутрипротоковая папиллома становится случайной находкой при профилактическом осмотре грудных желез. Это характерно для новообразований, располагающихся в придаточных протоках.
Определить папиллому можно по двум признакам, это:
- Выделения. Из соска могут выделяться прозрачный или красноватый секрет, подобное изменение отмечается как постоянно, так и периодически.
- Боль. Болезненные ощущения больше беспокоят при ощупывании узла. При пальпации новообразование напоминает округлый эластичный по консистенции узел. Надавливание приводит к тому, что из соска увеличивается количество отделяемого, а сам узелок после этого несколько уменьшается в размерах.
Нередко внутрипротоковая папиллома инфицируется и это вызывает появление сильных болей, кожа над образованием воспаляется, отекает, характер выделений меняется, они становятся желтоватыми с примесью гноя.
Диагностика
Обследованием женщин с новообразованиями в груди занимается маммолог. Уже при осмотре и пальпации врач по характерным признакам и характеру выделений из соска может предположить о наличии папилломы внутри протоков.
Сразу же берется мазок выделений на . Если анализ показывает наличие атипичных клеток, то обязательно назначается углубленное обследование, позволяющее исключить раковый процесс.
Для подтверждения диагноза внутрипротоковой папилломы маммолог назначает:
- . Это метод рентгеноконтрастного изучения всех протоков молочных желез, позволяющий выявить размеры новообразования и его расположения. Именно на основании этого обследования принимается решение о выборе метода удаления папилломы.
- , маммография и МРТ назначаются для исключения других доброкачественных или злокачественных опухолей в грудной железе.
Лечение папиллярной цистаденомы
Выявление внутрипротоковой папилломы расценивается врачами как предраковое изменение в молочной железе, поэтому в любом случае показано удаление подобной опухоли.
Операция носит название секторальная резекция. Вначале производится хирургический надрез вокруг соска, это позволяет хирургу рассмотреть все протоки. При выявлении дефектных тканей они удаляются вместе с папилломами, а разрез зашивается косметическим швом.
Если образование находится рядом с соском, то пациенткам назначается местная анестезия. При выявлении новообразований в глубине груди используется общий наркоз. Операция проводится таким образом, что форма груди у женщины практически не изменяется и значит, нет необходимости в последующем проведении пластической операции.
Удаленные во время операции ткани отправляются на гистологическое обследование. Если выявлены раковые клетки, то пациентке дополнительно назначается химиотерапия или сеансы лучевой терапии.
