На какой день прикрепляется ранняя бластоциста. Эмбрион или бластоциста: как выбрать

При естественном зачатии именно в это время оплодотворенная яйцеклетка приближается по фаллопиевой трубе к матке, поэтому перенос эмбрионов при ЭКО на пятые сутки более физиологичен.

Вероятность имплантации и шанс забеременеть повышаются. Рассмотрим, что это за процедура и как ее осуществляют.

Что это?

Перенос бластоцисты проводят после определения ее качества, так как во время забора яйцеклеток можно получить несколько штук и провести оплодотворение. К сожалению, искусственное оплодотворение, культивация оплодотворенной яйцеклетки на питательных средах – довольно сложная процедура, контролируемая эмбриологом, получить качественную бластоцисту не так просто. Она на этом этапе представляет собой скопление клеток (эмбриобласт, трофобласт) с пузырьком жидкости внутри.

Качество определяют по морфологии во время культивирования. Отдельно учитывается клеточная масса трофобласта, эмбриобласта, синхронное дробление бластомеров (клеток зародыша). В процессе роста некоторые эмбрионы останавливают свое развитие, те же, которые достигают стадии бластоцисты (ранняя бластоциста, вылупившаяся), можно переносить.

В некоторых случаях, когда при стимуляции яичников не удается получить адекватный ответ от яичников, или затем не все полученные яйцеклетки оплодотворяются, существует вероятность, что культивация их на искусственных питательных средах до бластоцисты также окажется невозможна. Поэтому делают подсадку двух или трех дневных эмбрионов, чтобы их дальнейшее развитие продолжалось в естественных условиях.

Часто возникающие вопросы

Пациентки часто волнуются и хотят знать ответы на свои вопросы: «Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО?», «Подсадка эмбрионов при ЭКО как происходит?», «На что нужно обратить внимание и как себя вести, если сделан ЭКО перенос эмбрионов?», «Какие ощущения после переноса в удачном протоколе ЭКО, должна испытывать женщина?». Рассмотрим их подробнее.

Сколько эмбрионов переносить, решается для каждой пациентки индивидуально. В норме это должна быть одна бластоциста, имплантация которой приведет к беременности. Обычно ЭКО подсадка эмбрионов имеет результативность 50%. Конечно, если перенести 2-3 оплодотворенных яйцеклетки, шанс забеременеть выше, но это делают только по строгим показаниям, поскольку при имплантации всех их возможно наступление многоплодной беременности, что опасно для женщины.

Процедура занимает всего 15 минут, ее проводят под контролем УЗИ. Бластоцисту вводят с помощью специального инструмента через канал шейки матки в ее полость. После процедуры женщина должна некоторое время спокойно полежать.

В дальнейшем, чтобы подсадка ЭКО была успешной и произошла имплантация, женщина должна соблюдать рекомендации врача: не поднимать тяжестей, воздерживаться от сексуальных отношений на протяжении 2 недель, постараться не совершать длительных поездок на автомобиле.

В норме после переноса у женщины не бывает каких-либо особых ощущений, симптом, который нередко вызывает настороженность и панику, – это повышение температуры тела. Не нужно принимать жаропонижающих препаратов, не посоветовавшись с врачом. Дело в том, что если температура после переноса эмбриона при ЭКО повысилась, но не превышает 37,4 градусов Цельсия, то ничего страшного нет. Это происходит потому, что попав в полость матки, бластоциста вызывает повышение секреции прогестерона, который может стать причиной субфебрилитета.

Главная задача женщины не волноваться, соблюдать все рекомендации и выполнять назначения репродуктолога, спокойно дожидаясь времени, когда можно сдать кровь на анализ ХГЧ и узнать результат.

Экспертный совет «АльтраВита»

После оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях эмбрион проходит несколько стадий развития:
1. Оплодотворение.
2. Через сутки после оплодотворения яйцеклетка (зигота) начинает деление клеток, количество которых увеличивается с каждым днем. На данном этапе яйцеклетка представляет собой скопление клеток, напоминающее ягоду. Эта стадия называется морулой.
3. И уже на пятый день, когда эмбрион имеет около 100-120 клеток и в нем возникает полость, он переходит в стадию бластоцисты.

Бластоциста является стадией развития эмбриона, на которой он, в естественных условиях зачатия, прикрепляется к стенке матки. На этом этапе эмбрион представляет собой шарообразный клеточный пузырек с концентрированием мелких клеток трофобласта, из которого образуется внешний слой зародыша и эмбрионобласта, формирующего эмбрион, а также полость с жидкостью.

Считается, что на этой стадии перенос бластоцисты дает больше шансов на благоприятный исход ЭКО. Ранее лабораторные условия не позволяли культивировать эмбрион до стадии бластоцисты, поэтому ее перенос в организм женщин был неосуществим. Вследствие этого, имплантация в матку производилась на стадии морулы, что давало положительный результат всего в 10-20% случаев, в отличие от переноса бластоцисты – около 50% приживаемости. Это достигается за счет схожести со сроком (5-е сутки) попадания эмбриона из фаллопиевой трубы в полость матки, так же как и естественным путем.

Положительные моменты переноса эмбриона на этапе бластоцисты (в отличие от стадии морулы):

возможность избежать многоплодной беременности, потому как высокий процент приживаемости позволяет переносить в матку всего лишь один-два эмбриона;
использование эмбрионов высокого качества, без генетических аномалий и дефектов, поскольку они не достигают стадии бластоцисты, прекращая свое развитие на стадии морулы.

Однако, если у женщины происходит слабая реакция на стимуляцию яичников, и соответственно, количество яйцеклеток небольшое, существует высокий риск, что в лабораторных условиях они не достигнут стадии бластоцисты. В таком случае стадия переноса эмбриона в матку решается индивидуально и в некоторых случаях более целесообразно совершить его на 2-й либо 3-й день после оплодотворения.

Вопрос о рациональности искусственного выращивания эмбриона до стадии бластоцисты ставится еще и в тех случаях, если:

у пациентки были неудачные случаи экстракорпорального оплодотворения в прошлом;
имеются проблемы со здоровьем, оказывающие влияние на качество яйцеклетки;
ее возраст (после 40 лет шансы развития эмбриона до стадии бластоцисты не более 22%).

Если после переноса в матку женщины нескольких эмбрионов остались лишние бластоцисты хорошего качества, их можно подвергнуть заморозке с помощью жидкого азота, а в случае неудачной имплантации в предыдущем цикле, разморозить. Их выживаемость после процесса крио консервации находится на том же уровне, что и до нее. В таком случае, даже если текущее ЭКО будет удачным и пара в будущем снова захочет обратиться к этой вспомогательной репродуктивной технологии, повторную стимуляцию паре проводить не понадобится.

Процесс переноса бластоциста

С того момента, как яйцеклетка искусственно оплодотворяется в лабораторных условиях, она находится под пристальным контролем эмбриолога. На основе наблюдений за внешними признаками делаются выводы о пригодности эмбриона к имплантации. Берутся во внимание:

размеры (на которые влияет стадия развития бластоциста);
качество трофобласта и эмбрионобласта;
синхронность дробления клеток.

Однако, как правило, лучшие бластоцисты определяются путем естественного отбора и непригодные к дальнейшему развитию, не выживают на этапе морулы. На 5-й 6-й день после оплодотворения женщина должна посетить врача для проведения процедуры имплантации. В этот день пациентке разрешается лёгкий завтрак, однако рекомендуется ограничить употребление жидкости, во избежание дискомфорта, в связи с наполненность мочевого пузыря. Перенос бластоциста в матку не требует обезболивания и длится в среднем около 15 минут.

Процедура переноса бластоциста начинается с введения тонкого маточного катетера через канал шейки в полость матки. К катетеру подсоединен резервуар, в котором находятся эмбрионы в питательной среде. После попадания бластоциста в полость матки катетер исследуется эмбриологом под микроскопом на наличие или отсутствие в нем эмбрионов.

Весь процесс контролируется с помощью ультразвукового аппарата через цервикальный канал. После его окончания женщине рекомендуется некоторое время оставаться в горизонтальном положении около 10-15 минут. Это необходимо для увеличения шансов благополучного прикрепления эмбриона в полости матки.

Имплантация бластоцисты в эндометрий чаще всего происходит в первые сутки после переноса и состоит из трех фаз:
1. Оппозиции (ориентации бластоцисты в матке).
2. Адгезия (биохимическая реакция, направленная на прилипание эмбриона к эндометрию).
3. Инвазия (внедрение в эндометрий).

Как вести себя после переноса бластоцисты?

В течение нескольких дней женщинам рекомендуется избегать физической активности, тепловых процедур и половых контактов, чтобы не помешать имплантации эмбриона в эндометрий матки. В это время следует также избегать стрессов и эмоциональных перенапряжений.

В этот период по назначению врача продолжается прием препаратов, содержащих хорионический гонадотропин, прогестерон и эстроген. Их доза после процедуры обычно увеличивается в два раза. Чаще всего поддержка беременности препаратами продолжается до 14-й недели, в индивидуальных случаях – дольше. Это обусловлено тем, что беременность, наступившая не естественным путем, не была инициирована самим организмом. В силу этого он не успевает адаптироваться и начать вырабатывать достаточное количество гормонов для стимуляции созревания плода и его гармоничного развития.

Перенос бластоцисты – важный этап в процедуре экстракорпорального оплодотворения, успех которого во многом зависит не только от женщины, но и от профессионализма врачей. Важно внимательно подойти к выбору репродуктивного центра. Большой опыт работы в этой сфере и индивидуальный подход к каждой паре, обратившейся в наш «Центр ЭКО», обеспечивает высокие положительные результаты.

Не стоит забывать и про правильный положительный настрой, который, при соблюдении всех рекомендаций наших докторов, помогает добиться наступления такой долгожданной для вас беременности.

Одним из этапов процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является перенос бластоцисты в полость матки, где он в дальнейшем будет развиваться и расти до момента рождения ребенка. Однако и на этом этапе есть много нюансов и трудностей, как для эмбриологов, осуществляющих протокол ЭКО, так и для женщины, узнать о которых будет совсем не лишним будущим родителям.

Как переносят бластоцисты

Бластоциста – это эмбрион, прошедший несколько этапов деления и состоящий из нескольких десятков клеток, которые можно разделить на две различные популяции: трофобласт и эмбриобласт. Впоследствии из трофобласта сформируется плацента, которая будет играть питательную, барьерную и другие функции, а эмбриобласт разовьется в плод и некоторые другие части внезародышевых органов (желточный мешок, аллантоис, амнион).

Перенос бластоцисты осуществляется на пятые сутки после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Ранее перенос производили на третьи сутки, что объяснялось недостаточным качеством питательной среды для выращивания эмбрионов и невозможностью их дальнейшего развития в имеющихся условиях. В связи с этим специалисты стремились как можно скорее вернуть плодное яйцо в естественную среду для обеспечения его дальнейшего эмбриогенеза.

Однако такой подход значительно снижал шансы женщины забеременеть, так как на этом этапе невозможно отличить жизнеспособные эмбрионы от нежизнеспособных и генетически неполноценных. Также на таком раннем сроке подсаживания плодного яйца возникала необходимость в одновременном переносе двух и более бластоцистов для того чтобы повысить шансы на успешность ЭКО. Однако в этом случае появлялся риск многоплодной беременности, что зачастую приводило к различным осложнениям.

В последнее время стало возможным воспроизвести необходимую питательную среду, наиболее близкую по составу к естественным условиям в организме матери. Поэтому перенос бластоцистов происходит на пятые-шестые сутки, то есть именно в том момент, когда при нормально протекающей беременности плодное яйцо выходит из маточных труб в полость матки для последующей имплантации (этот период носит название «окно имплантации», когда матка становится готовой принять бластоцисту). Кроме того, благодаря новым технологиям эмбриологи получили возможность выбирать здоровые эмбрионы, способные на развитие, и переносить всего лишь один или два плодных яйца.

Для увеличения вероятности имплантации в некоторых случаях проводят вспомогательный хетчинг, который способствует «вылуплению» бластоцисты из блестящей оболочки и обеспечивает прикрепление плодного яйца к эндометрию.

Перенос бластоцисты происходит в условиях клиники без какой-либо анестезии с помощью специального гибкого катетера и под обязательным контролем УЗИ. Операция довольно быстрая и безболезненная, однако некоторые женщины могут испытывать неприятные ощущения.

После переноса примерно через две недели необходимо сдать кровь на уровень ХГЧ, который будет повышен в случае наступления беременности. Также впоследствии назначается ультразвуковое исследование для контролирования развития плода.

Вероятность наступления беременности после переноса бластоцисты

Последние технологии позволили увеличить вероятность успешного переноса и последующей имплантации до 50%. При более длительном развитии плодного яйца в условиях лаборатории до состояния бластоцисты становится возможным синхронизировать перенос эмбриона с «окном имплантации», что тоже значительно повышает шансы на успешность ЭКО.

При слабой реакции яичников на стимуляцию и получении малого количества яйцеклеток эмбрионы могут не развиться в бластоцисты, поэтому их рекомендуют переносить в полость матки уже на вторые-третьи сутки. Этим им обеспечивается естественное развитие в естественных условиях.

Также для увеличения вероятности наступления беременности переносят несколько бластоцист, однако вместе с этим увеличивается и вероятность многоплодной беременности.

В «Центре» ЭКО Нальчик высококвалифицированные специалисты осуществляют культивирование эмбрионов и перенос бластоцист в полость матки с помощью самых новых технологий и современного оборудования, что значительно повышает вероятность наступления беременности даже по сравнению с результатами других крупных отечественных клиник. Конечно, успешная процедура ЭКО возможна не с первого раза, иногда необходимо провести несколько циклов, но репродуктологи и эмбриологи центра будут делать все возможное для того чтобы бесплодные пары стали родителями.

В современном мире очень часто для лечения бесплодия используют вспомогательные репродуктивные технологии, в частности ЭКО. Этот метод терапии эффективен в 40-60% случаев и позволяет многим людям испытать счастье рождения малыша. При обычном протоколе ЭКО в полость матки имплантируют трехдневные эмбрионы, которые находятся на стадии развитии морулы, но вам могут порекомендовать перенос бластоцисты. Что это такое, для чего выполняется данная технология и каковы шансы на успех – это информация, которую необходимо узнать перед тем, как решиться на процедуру.

Перенос бластоцисты: что это такое

ЭКО – довольно сложная и длительная процедура, которая включает несколько этапов:

Стимуляцию яичников;
Пункцию фолликулов и забор семенной жидкости;
Осуществление оплодотворения яйцеклеток в специальных условиях;
Помещение образованных зигот в особую среду;
Перенос эмбрионов в полость матки;
Назначение поддерживающей гормональной терапии.

В обычном протоколе ЭКО эмбрионы женщине переносятся на стадии морулы (трехдневное развитие), это связано с тем, что у специалистов не было возможностей для дальнейшего развития эмбрионов, и они погибали. Но современные технологии позволяют культивировать зародыш большее число дней. Для этого используется несколько культуральных сред, которые отвечают потребностям растущего эмбриона и позволяют им развиваться до стадии бластоцисты (5-дневный эмбрион).

Что это перенос бластоцисты и для чего используется технология? Всем известно, что частота имплантации морулы невысокая, она составляет 10-30%, именно поэтому подсаживает большое число эмбрионов, большая часть которых погибает в полости матки. Но при подсаживании бластоцисты шансы на успех увеличиваются до 50-60%. Это связано с тем, что морула при естественном оплодотворении находится в течение 2 суток в маточных трубах и только после этого попадает в полость матки для имплантации, а бластоциста готова сразу прикрепиться к эндометрию.

Бластоциста: что это

Бластоциста – это эмбрион, совершивший достаточное количество делений и собирающийся имплантироваться в эндометрий. В процессе созревания зародыш находится под защитной оболочкой (блестящей), но на 5-6 день она разрушается и эмбрион выходит наружу. Из наружных клеток бластоцисты в дальнейшем образуется плацента, из внутренних – младенец. В течение первых 3 дней после оплодотворения эмбрион использует для размножения питательные вещества яйцеклетки, но затем он должен задействовать собственные механизмы регуляции, чтобы продолжить развитие. Таким образом, бластоцисты – это эмбрионы, прошедшие своеобразный естественный отбор.

Возможность культивации эмбрионов до стадии бластоцисты позволила специалистам определять зародыши, которые имеют высокие шансы на выживание и имплантацию. Хотя врачи не разработали точных критериев отбора эмбрионов, поэтому в полость матки подсаживается сразу несколько штук. Но, к сожалению, не каждый зародыш становится младенцем. С чем это связано, ученые до сих пор не знают, ведь реакцию человеческого организма сложно угадать. Имплантация эмбриона – сложный и ответственный этап, который заключается в оппозиции, адгезии и инвазии.

Оппозиция эмбриона – выбор подходящей локализации для прикрепления, адгезия – это взаимодействие наружных клеток бластоцисты (трофобластов) с компонентами эндометрия. Инвазия – внедрение эмбриона в толщу эндометрия, что в дальнейшем ведет к формированию плаценты. В процессе имплантации играют роль эндокринные, иммунные факторы организма, а также его индивидуальные особенности.

Стоит отметить, что в протоколе ЭКО при получении большого числа бластоцитов возможна криозаморозка нескольких эмбрионов, которые используются для последующих процедур. Перенос криобластоцисты не отличается от обычной процедуры, просто ее предварительно размораживают. Выживаемость эмбрионов и эффективность процедур от этого не меняется. По данным многих авторов, частота наступления беременности после переноса криобластоцисты составляет 60%.

Показания к переносу бластоцисты

Перенос шестидневных эмбрионов проводится в следующих ситуациях:

Получение большого количества яйцеклеток;
Предупреждение многоплодной беременности;
Неприемлемость операции редукции эмбрионов.

Процедура не рекомендуется женщинам, у которых получено небольшое число ооцитов, так как оплодотворенные клетки могут не дожить до стадии бластоцисты и перенос эмбрионов отложится до следующего цикла. К тому же никто не может предугадать, что произойдет после подсадки зародышей на любой стадии развития.

По данным исследований выяснилось, что у молодых женщин бластоцисты формируются только в 40% случаев, а у пациенток после 40 лет – в 22,5%. При этом частота наступления беременности составила 21% и 9% соответственно, а вероятность имплантации 44,5% и 19,8%. В итоге, у 12% пациенток молодого возраста пришлось отложить перенос эмбрионов вследствие их гибели, а у женщин старше 40 лет - у 39%. Поэтому прежде, чем согласиться на перенос обыкновенной или криобластоцисты, необходимо учитывать эти факты.

Преимущества процедуры

Процедура переноса крио- или обыкновенной бластоцисты обладает рядом преимуществ:

Высокая вероятность имплантации: это связано с тем, что эмбрион на стадии бластоцисты уже готов к процессу имплантации, иногда вживление происходит сразу после подсадки. К тому же, в момент переноса крио- или обыкновенной бластоцисты эндометрий матки полностью готов к возможной беременности;
Предупреждение многоплодной беременности: пациентке вносят 1-2 эмбриона, в отличие от стандартного протокола ЭКО. Это также предотвращает операцию редукции зародышей, которая связана с многочисленными рисками и осложнениями;
Возможность проведения биопсии для генетической диагностики: специалисты считают, что на этой стадии развития эмбриона имеющиеся или возможные отклонения проявляются в большинстве случаев.

Особенности переноса криобластоцисты

Перенос криобластоцисты, как правило, не отличается от стандартной манипуляции. Хотя иногда при переносе криобластоцисты может понадобиться вспомогательный хэтчинг – удаление или резекция блестящей оболочки.

Блестящая оболочка яйцеклетки исполняет защитную функцию: она предотвращает попадание более 1 сперматозоида внутрь клетки, а также удерживает клетки эмбриона в процессе их деления. Но иногда происходит утолщение оболочки, что затрудняет выход бластоцисты. Подобное явление часто возникает у женщин старшего возраста. В этой ситуации необходимо провести удаление оболочки или сформировать в ней отверстие. Это может быть сделано несколькими способами: лазером, ферментами, механическим или химическим путем.

Вспомогательный хетчинг показан:

Перед переносом криобластоцист, полученных путем оплодотворения криояйцеклеток;
Неравномерная и толстая блестящая оболочка;
Многократные неудачные попытки ЭКО;
Перед проведением предимплантационной генетической диагностики.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!